prof..wiryatun nutrisi dan status gizi

8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 1/43

NUTRISI DAN STATUS GIZI

Wiryatun Lestariana

Bag. Biokimia

F.Kedokteran UGM



Pendahuluan

• Kebutuhan nutrisi baik secara kualitatif

maupun kuantitatif harus dipenuhi karena

untuk mempertahankan kesehatan tubuh

tetap baik

• Kebutuhan kuantitatif masing-masing

komponen diet bervariasi dengan umur,

jenis kelamin, dan life-style individu



Kepentingan Biomedis

• Defisiens gizi jarang tampak nyata pada

masyarakat yang hidupnya mewah, tetapi

defisiensi gizi derajat tertentu mungkin terdapat

pd kelompok masyarakat miskin atau kelompokmanula dan kelompok dengan kebutuhan nutrisi

tertentu

• Kelompok tertentu misalnya: anak yang dalam

masa pertumbuhan, ibu hamil atau sedangmenyusui, orang sakit, pasien dalam proses

penyembuhan, def. vitamin A, anemia dll.



lanjutan

• Masalah malabsorbsi dapat juga mengakibatkandef. nutrien dan kondisi patologis

• Misal: - malabsorbsi vit. B12 anemia

pernisiosa- obesitas konsep asupan yg

berlebihan aterosklerosis,

jantung koroner, diabetes, kanker

mame dan kolon, penyakit serebrovas-

kuler dan strok, serosis hepar



Kebutuhan tubuh manusia

• Asam amino: 8 macam asam amino essensial dan 12 macam asamamino tidak esensial

• Asam lemak essensial: asam linoleat, asam lemak jenuh dan tidak jenuh

•

Vitamin- larut dalam air: B1, B2, B3, B5, B6, B10, B11, B12, vitamin C

- larut dalam lemak: vitamin A, D, E, K

• Mineral

- makromineral: Ca, P, Mg, Na, K, Cl

- mikromineral: Fe, Cu, Zn, Se, F, Mn

• Serat

• Air

• energi



Energi

• Diperlukan untuk memberikan tenaga bagi

semua fungsi tubuh

• Tubuh manusia membutuhkan nutrien

cukup menghasilkan energi bebas

dalam bentuk fosfat bertenaga tinggi (trtm

ATP) dan reducing equivalents (2H) yang

diperlukan untuk memberikan tenaga

untuk semua fungsi sel



Lintasan Metabolisme

karbohidrat

lipid

Lintasan anabolik protein

asam nukleat dll.

Molekul pencernaan molekul absorbsi lintasan 2H ~ P PE

makanan sederhana amfibolik

Lintasan katabolik

PE = Proses endergonik lainnya O2

CO2 + H2O



Karbohidrat (KH) dan Lemak

• KH dan lemak mrpk sumber energi utama dalammakanan dan dalam keadaan terpaksa protein dapatdigunakan sebagai sumber energi

• Konsumsi alkohol juga dapat memberikan proporsi

asupan energi yg signifikan• Energi terbanyak diperoleh dari lemak bila dibanding

dengan KH dan protein

• Alkohol juga memberikan energi yang relatif tinggi

•

1 gram lemak berdasarkan faktor konversi 9 Cal• 1 gram KH 4 Cal

• 1 gram protein 4 Cal

• 1 gram alkohol 7 Cal



Beberapa faktor yang mempengaruhi

keluaran energi

• Dalam kondisi energi seimbang

asupan energi sama dengan yang dikeluarkan

• Energi yang dikeluarkan oleh setiap individu

bervariasi dalam berbagai kondisi

• Pengeluaran energi dapat diukur dengan

mengukur konsumsi oksigen

•Satu liter O2 yang dikonsumsi setara denganenergi sebesar kurang lebih 4,83 kalori



Penggunaan Energi

Tergantung dari 4 faktor utama1. Angka metabolik dasar (BMR): pengeluaran energi

diperlukan untuk mempertahankan berbagai fungsifisiologik dasar dibawah kondisi yang dibakukan(istirahat, sadar, udara lingkungan hangat).

- Pengukuran minimum 12 jam sesudah makan

- Nilai BMR sebanding dengan lean body mass dandengan luas permukaan tubuh

- BMR laki-laki > wanita, anak-anak, penderita demam

- Nilai BMR rendah pada hipotiroidism, kelaparan



Protein

• Protein makanan terutama untuk asupan asamamino essensial dan nitrogen amino sintesissenyawa nitrogen non protein (purin, pirimidin,heme)

• Tubuh membutuhkan 20 asam amino untuksintesis kebutuhan protein dalam tubuh

• 20 macam asam amino tsb. terdiri dari 8 asamamino essensial, 2 semi esensial dan 10 non

essensia• Asam amino non essensial dapat disintesis

dalam tubuh dari asam amino essensial



Efisiensi dalam penggunaan

protein diet• Jumlah penggunaan protein diet dipengaruhi:

1. kualitas protein

2. asupan energi

3. aktivitas fisik1. Kualitas protein

- diukur dengan membandingkan proporsi

asam amino essensial dari protein diet

dengan yg diperlukan untuk tubuh- semakin dekat kedua bilangan tsb semakin

tinggi kualitas protein (telur, susu, daging)



lanjutan

- protein tanaman biasanya kurang mengandung

asam amino essensial.

Contoh: jagung (kurang mengandung lisindan triptofan), kedelai (kurang metionin)

beras dan gandum (kurang lisin)

- dengan demikian makan berbagai makanan,

def. asam amino dari protein yg satu bisadicukupi dengan kelebihan asam amino protein

lain protein komplementer

Misal: kombinasi protein gandum dgn. kedelai

asupan asam amino lebih baik

jumlah total protein diet lebih

banyak kebutuhan protein akan

terpenuhi



lanjutan

2. Asupan energi

- energi yg beasal dari karbohidrat danlemak mempengaruhi kebutuhan akan

protein

- asupan energi yg kurang akan mengu-rangi penggunaan protein tubuh sebab

protein digunakan untuk sumber energi

melalui glukoneogenesis



lanjutan

3. Aktivitas fisik

- aktivitas fisik akan meningkatkanretensi nitrogen dari protein makanan

- aktivitas yang tinggi kebutuhan

energi meningkat asam aminoyang diubah menjadi glukosa melalui

glukoneogenesis meningkat

produk NH3 meningkat retensinitrogen dari protein diet meningkat



Kekurangan kalori - protein

• Kekurangan protein kwasiorkor

• Kekurangan kalori-protein marasmus

• Kwasiorkor

- gejala edema, defisiensi protein baik

secara kualitatif maupun kualitas protein

meskipun kadang-kadang asupan kalori

memadai• Marasmus

- terjadi pelisutan tubuh yg menyeluruh akibat

kekuranan protein dan kalori



Kebutuhan glukosa

• Banyak diperlukan jaringan tubuh

• Tetapi tidak harus ada dalam bentuk glukosadalam makanan karena banyakkarbohidrat lain dalam makanan setelah

diabsorbsi dapat diubah menjadi glukosa(fruktosa, galaktosa)

• Juga dapat dibentuk dari gliserol (hasil hidrolisislemak) dan asam amino glukogenik melalui

glukoneogenesis• Untuk mencegah ketosis dan kehilangan protein

otot, diet seimbang harus banyak mengandungpolisakarida



Serat

• Serat diet terdiri atas komponen dinding sel tanaman yg

tidak dapat dicerna oleh enzim tubuh (selulosa,

hemiselulosa, gum, lignin, pektin dan pentosan)

• Pada herbivora, selulosa sumber utama energisetelah dicerna oleh mikroorganisme menjadi asetat,

propionat, butirat diabsorbsi vena porta

• Proses fermentasi dalam kolon memenuhi

sebagian kebutuhan energi (2 -7% pada asupan serat ygrendah kadang-kadang dalam proses

fermentasi gas CO2, H2, CH4 juga dihasilkan



lanjutan

• Pada manusia

- diet serat tinggi memberi efek yg menguntungkan

dalam bentuk retensi air dalam perjalanan sepanjang diusus feses menjadi lebih besar dan lebih lunak

- diet tinggi serat penurunan insiden kanker

kolon, penyakit kardiovaskuler, diabetes mellitus

- serat diet mengakibatkan kolesterol makananberikatan dengan asam empedu kadar kolesterol

darah turun

- serat yg larut memperlambat pengosongan lambung

mengurangi kenaikan glukosa darah sesudahmakan penurunan sekresi insulin penting

pagi penderita DM karena akan mengurangi penurunan

reaktif gula darah yang merangsang selera makan



Lipid

• Sebagai sarana pembawa vitamin yanglarut dalam lemak dan memberikan asamlemak essensial

• Cadangan energi untuk memenuhikebutuhan dari makanan

• Meningkatkan kelezatan makanan dan

memberikan rasa kenyang• Fungsi asam lemak essensial sbg prazat

leukotrien, prostaglandin, tromboksan



Vitamin

• Nutrien organik, diperlukan dalam jumlahkecil, umumnya tidak dapat disintesisdalam tubuh

• Berdasarkan kelarutannya dibagi menjadi2 kelas: larut dalam air dan larut dalamlemak

•

Larut dalam air mencakup vitamin Bkompleks, Asam askorbat

• Larut dalam lemak: vitamin A, D, E dan K



Vitamin larut dalam air

•Vitamin B dalam tubuh digunakan dalambentuk aktifnya

- vitamin B1 (tiamin = HCl aneurin) bentuk

aktifnya Tiamin pirofosfat (TPP) atauTiamin Difosfat (TDP)

- vitamin B2 (riboflavin = laktoflavin) bentuk

aktifnya

1. Flavin adenosin dinukleotida (FAD)

2. Flavin mononukleotida (FMN)



lanjutan

• Vitamin B3 (niasin / niasinamida /asam

nikotinat, bentuk aktifnya1. nikotinamid adenin dinukleotida (NAD+)

2. nikotinamid adenin dinukleotida fosfat

(NADP+)• Vitamin B5 (asam pantotenat) bentuk

aktifnya

1. Koenzim A (KoA-SH)

2. Acyl Carrier Protein ( ACP)



lanjutan

• Vitamin B6 (campuran 3 vitamin:

piridoksin, piridoksal, piridoksamin, bentukaktifnya

1. piridoksal fosfat (PLP)

2. piridoksamin fosfat• Vitamin B10 (biotin) bentuk aktifnya Biotin

• Vitamin B11 (asam folat = folasin) bentukaktifnya

- tetrahidrofolat (H4folat) ada

berbagai macam bentuk aktif asam folat



lanjutan

• Vitamin B12 (kobalamin) bentuk aktifnya

sebagai vit. B12 atau dalam bentukkobamida

• Vitamin C (asam askorbat) bentuk aktifnya

sebagai vitamin C itu sendiri yangmerupakan donor ekuivalen pereduksi



Vitamin larut dalam lemak

• Vitamin A (retinol)

- bentuk vit.A-nya sendiri diperoleh dari

makanan yg berasal dari hewan tetapi

dalam tubuh dapat disintesis dari

karoten (provitamin A)

• Vitamin D

- senyawa steroid yang dapat diperoleh

dari provitamin D, bentuk aktifnya

1,25-dihidroksi D3



lanjutan

• Vitamin E (tokoferol)- anti oksidan yang paling penting dalam

tubuh yang bekerja pada fase lipid membran di

seliruh sel• Vitamin K

- sebagai kofaktor enzim karboksilase

- diperlukan untuk sintesis beberapafaktor pembekuan darah (faktor II, VII,

IX, X)



Mineral

• Diperlukan untuk fungsi fisiologik dan

fungsi biokimiawi

• Berdasarkan kebutuhannya dalam tubuh

dibagi menjadi 2 kelompok

- makronutrien: bila kebutuhannya >

100 mg/hari

- mikronutrien: bila kebutuhannya <

100 mg/hari



STATUS GIZI

• Status nutrisi: ekspresi dari keadaan

keseimbangan dalam bentuk

variabel tertentu, atau perwujudan

dari nutriture dalam bentuk tertentu.

• Contoh: gondok endemik merupakan

keadaan tidak seimbangnya

pemasukan dan pengeluaran

yodium dalam tubuh



Malnutrisi

• Keadaan patologis akibat kekurangan atau kelebihansecara relatif maupun absolut satu atau lebih zat gizi

• Ada 4 bentuk malnutrisi

1. under nutrition: kekurangan konsumsi pangansecara relatif atau absolut untuk periode

tertentu

2. specific deficiency : kekurangan zat gizi tertentu

3. over nutrition: kelebihan konsumsi pangan untukperiode tertentu

4. imbalance: disproposi zat gizi



Penilaian status gizi

- antropometri

- klinis

1. Secara langsung- biokimia

- biofisik

- survei konsumsi

2. Secara tidak langsung - statistik vital

- faktor ekologi

prof..wiryatun nutrisi dan status gizi

Documents