askep keganasan tulang

7/22/2019 ASKEP KEGANASAN TULANG

1/16

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN KEGANASANPADA TULANG

OLEH :E. KUSNADI, S.Kep., M.Kes.


2/16

ASKEP OSTEOSARCOMA

PENGERTIANOsteosarcoma / Osteogenic sarcomaadalah neoplasma tulang primer yang

sangat ganasTumbuh di bagian metafisis tulang

Tempat tersering : ujung tulangpanjang terutama lutut

Menyerang usia remaja dan dewasa,tapi dapat menyerang pada usia lebihdari 50 tahun dengan Paget Disease


3/16

ETIOLOGI

Tidak diketahui pasti

PATOFISIOLOGI

Carsinoma Kerusakan korteks danjaringan lunak tulang

Lesi yang relatif besar

NyeriHipervaskular

Hangat


4/16

PENGKAJIAN

Riwayat

kesehatan

Pertumbuhan

tumor

Radiasi

sebelumnya

Kondisi

kesehatan

secara umum

Pemeriksaan

fisik

Nyeri

Bengkak

Teraba lembut

Teraba massaKecacatan


5/16

Psikososial

Kaji supportsistem

Kecemasan dan

rasa takutPerilaku

maladaptif

Prosesberkabung

Diagnostik

Laboratorium :

ALP meningkat

Radiologi :Rontgen, CT

scan

Biopsi tulang

Scaning tulang


6/16

MASALAH KEPERAWATAN

UTAMA

1. Nyeri

2. Berkabung

3. Ggn body image

4. Resiko tinggi

injury (fraktur)

5. Cemas

LAINNYA

1. Koping tidak

efektif

2. Ggn mob.fisik

3. Ggn nurtisi

4. Ggn pola tidur

5. Ggn ADL

6. Spiritual distress


7/16

INTERVENSI

NYERI1. Non Bedah

Analgetik

Chemotherapi

Radiasi

2. PembedahanWide/radical resection

Limb amputasi

Total jointreplacement dengan

prostetic implant

Costum metalic

implant

arthrodesis


8/16

PRINSIF INTERVENSI LAINNYA

1. Bina hubungan saling percaya

2. Perawat menjadi Active Listener,

advocat.

3. Support system & Spiritual support

4. Terapi fisik dan ambulasi

5. ORIF6. Health education


9/16

ASKEP MULTIPLE

MYELOMAA. PENGERTIAN

Multiple myeloma dalahtumor ganas yang berasal

dari sel plasma yang

menginfiltrasi ke tulang dan

jaringan lunak.

Disertai adanya kelainan

metabolisme protein


10/16

B. ETIOLOGI

Tidakdiketahui

secara pasti

Di induksi olehradang yang

berlangsung

lama

C. INSIDEN

Usia diatas 40tahun

Laki-laki lebih

sering daripada

wanita (2:1)


11/16

D. PATOFISIOLOGI

Sel myeloma/Plasma sel(berasal dari Lymphosit B yangmenghasilkan immunoglobulin)

Menginfiltrasi tulang

Peningkatan aktivitas osteoclast

Hiperkalsemia dan hiperuremia

Kematian bisa disebabkan oleh infeksi, anemia,

dan gagal ginjal


12/16

E. DAERAH SERANGAN

Vertebrae

Costa

Sternum

Panggul

Ujung atas humerus

Hepar

Lymphe

ginjal


13/16

F. PENGKAJIAN

1. Data subjektif :

Keluhan nyeripada kepala, dadadan punggung

(LBP) Nyeri tulang

waktu bergerak

Rasa lelah &lemah

Keluhan anemia

mual

2. Data objektif :

BB menurun

Anemia Ggn ginjal

(endapan Ig ditubulus,hiperkalsemia

Peningkatan uricacid

Mual dan muntah


14/16

3. Pemeriksaan diagnostik

Radiografi : demineralisasitulang (osteoporosis)

Bone scaning : untuk melihat

area yang terkena Bone marrow : terlihat adanya

peningkatan jumla sel plasma

Trombositopenia anemia


15/16

G. MASALAH KEPERAWATAN

1. Nyeri tulang b.d. erosi tulang

2. Lemah b.d. anemia

3. Ggn nutrisi b.d. mual muntah

4. Koping tidak efektif b.d.

perubahan body image

5. Potensial injury b.d. kelemahan

tulang


16/16

H. INTERVENSI

Ambulasi

Hindari mengangkat beban berat danketegangan

Distraksi & relaksasi

Observasi tanda anemia

Porsi makan sedikit tp sering dan hangat Parenteral nutrition

Timbang BB teratur

Health education

Kolaborasi obat :- Analgetik (narkotik, morphin/metadone,

cocaine)

- Anti emetik (ranitidin, simetidin)

askep keganasan tulang

Documents