ASKEP PADA ASKEP PADA KEGANASANKEGANASAN

SISTEM PERNAFASANSISTEM PERNAFASANBy Yeni Yulianti, S.Kep, NersBy Yeni Yulianti, S.Kep, Ners

Ca-NasopharingCa-NasopharingBy Yeni Yulianti, S.Kep, NersBy Yeni Yulianti, S.Kep, Ners

PendahuluanPendahuluan Pertama mungkin yang harus kita Pertama mungkin yang harus kita

ketahui adalah apa sih nasofaring :ketahui adalah apa sih nasofaring : Nasofaring adalah organ yang Nasofaring adalah organ yang

terletak di antara naso (hidung) dan terletak di antara naso (hidung) dan faring (tenggorok). Jadi antara faring (tenggorok). Jadi antara kepala dan leher. kepala dan leher.

Sehingga Sehingga Nasopharyngeal CancerNasopharyngeal Cancer merupakan bagian dari tumor kepala merupakan bagian dari tumor kepala dan leher.dan leher.

Letak dari NasopharingLetak dari Nasopharing

Tumor pada nasofaring, semuanya Tumor pada nasofaring, semuanya akan menjadi ganas atau Malignaakan menjadi ganas atau Maligna

Kejadian terbanyak Kanker Naso Kejadian terbanyak Kanker Naso Faring (KNF) adalah orang-orang Faring (KNF) adalah orang-orang yang tinggal di Asia dan Afrika yang tinggal di Asia dan Afrika utara.utara.

Faktor resiko utama untuk kejadian Faktor resiko utama untuk kejadian KNF adalah merokok. Walaupun KNF adalah merokok. Walaupun bukan penyebab langsung, merokok bukan penyebab langsung, merokok mau tidak mau sangat berhubungan mau tidak mau sangat berhubungan dengan area naso dan faring.dengan area naso dan faring.

Ca-LaringCa-LaringBy Yeni Yulianti, S.Kep, NersBy Yeni Yulianti, S.Kep, Ners

PendahuluanPendahuluan Laring merupakan bagian dari Laring merupakan bagian dari

sistem pernafasan dan sistem pernafasan dan merupakan organ yang merupakan organ yang berfungsi memproduksi suara. berfungsi memproduksi suara.

Berdasarkan penelitian Berdasarkan penelitian pemicu timbulnya kanker pemicu timbulnya kanker laring aalah leukoplakia laring aalah leukoplakia laringeal.laringeal.

Leukoplakia adalah plak putih Leukoplakia adalah plak putih yang merupakan membran yang merupakan membran mukosa, dapat terjadi di mulut mukosa, dapat terjadi di mulut ataupun tenggorokan, dan ataupun tenggorokan, dan bisa mengandung sel-sel bisa mengandung sel-sel prakanker. prakanker.

Continued …………Continued …………

Beberapa zat kimia dapat sebagai Beberapa zat kimia dapat sebagai pemicu timbulnya kanker seperti :pemicu timbulnya kanker seperti :

11 TembakauTembakau

22 AlkoholAlkohol

33 AsbestosAsbestos Faktor penunjang lainnya :Faktor penunjang lainnya :

Kebiasaan berteriak keras, Laringitis Kebiasaan berteriak keras, Laringitis kronis, Defisiensi Nutrisi kronis, Defisiensi Nutrisi ( kekurangan asam folat ) dan ( kekurangan asam folat ) dan predisposisi keluargapredisposisi keluarga

Pertumbuhan maligna dapat terjadi Pertumbuhan maligna dapat terjadi dalam tiga bidang laring yg berbeda :dalam tiga bidang laring yg berbeda :

11 Area glotis (pita suara)Area glotis (pita suara)

22 Area supraglotis (area diatas glotis, Area supraglotis (area diatas glotis, termasuk epiglotis dan pita suara termasuk epiglotis dan pita suara palsu)palsu)

33 Subglotis (area dibawah glotis)Subglotis (area dibawah glotis)

Dua pertiga kejadian kanker laring Dua pertiga kejadian kanker laring terjadi pada area glotis terjadi pada area glotis

Manisfestasi klinisManisfestasi klinis Suara terdengar parau/serakSuara terdengar parau/serak Nyeri dan rasa terbakar pada Nyeri dan rasa terbakar pada

tenggorokan tenggorokan Teraba suatu gumpalan di belakang Teraba suatu gumpalan di belakang

leherleher Disfagia (kesuliatan menelan)Disfagia (kesuliatan menelan) DispneaDispnea Nafas bauNafas bau Penurunan BBPenurunan BB Nyeri yg menyebar ke telinga jika Nyeri yg menyebar ke telinga jika

sudah terjadi metastasesudah terjadi metastase

Gambaran Pasien Kanker Gambaran Pasien Kanker LaringLaring

Keterangan gambar:Keterangan gambar:Kanker laring yang telah lanjut, telah mencapai permukaan leher dan Kanker laring yang telah lanjut, telah mencapai permukaan leher dan menyebar pada kelenjar getah bening. Pada awalnya, kanker laring menyebar pada kelenjar getah bening. Pada awalnya, kanker laring tumbuh dekat pita suara, sehingga menyebabkan suara serak atau tumbuh dekat pita suara, sehingga menyebabkan suara serak atau gangguan lain pada suara.gangguan lain pada suara.

Proses KeperawatanProses Keperawatan Pengkajian Fokus :Pengkajian Fokus :

-- Perawat mengkaji Klien terhadap Perawat mengkaji Klien terhadap gejala :gejala :

-- Suara serak, dispnea, disfagia, atau Suara serak, dispnea, disfagia, atau nyeri dan rasa terbakar pada nyeri dan rasa terbakar pada tenggorokantenggorokan

-- Leher K dipalpasi terhadap Leher K dipalpasi terhadap pembengkakan.pembengkakan.

-- Mengkaji kesiapan psikologis KMengkaji kesiapan psikologis K

Diagnosa Keperawatan akan Diagnosa Keperawatan akan mungkin Muncul Pada K kanker mungkin Muncul Pada K kanker

LaringLaring Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan

dengan perubahan jalan nafasdengan perubahan jalan nafas Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan kesulitan bernafasberhubungan dengan kesulitan bernafas Kerusakan komunikasi verbal berhubungan Kerusakan komunikasi verbal berhubungan

dengan pengangkatan laring dan terhadap dengan pengangkatan laring dan terhadap edemaedema

Gangguan citra tubuhGangguan citra tubuh Ansietas yang berhubungan dengan Ansietas yang berhubungan dengan

diagnosis kanker dan pembedahan yang diagnosis kanker dan pembedahan yang akan dijalaniakan dijalani

Kanker Paru-Kanker Paru-paruparu

By Yeni Yulianti, S.Kep, NersBy Yeni Yulianti, S.Kep, Ners

KANKER PARUKANKER PARU

KANKER PARUKANKER PARU Kanker Paru timbul berasal dari epitel saluran Kanker Paru timbul berasal dari epitel saluran

pernafasan, biasanya dari lapisan sel di sal. pernafasan, biasanya dari lapisan sel di sal. Udara.Udara.

Jenis kanker paru didiagnosis berdasarkan Jenis kanker paru didiagnosis berdasarkan bentuk sel di bawah mikroskop.bentuk sel di bawah mikroskop.

Jenis dari kanker paru :Jenis dari kanker paru :11 Karsinoma sel skuamosaKarsinoma sel skuamosa22 Karsinoma sel kecilKarsinoma sel kecil33 Karsinoma sel besarKarsinoma sel besar44 AdenokarsinomaAdenokarsinoma Untuk kepentingan klinis dan terapi, kanker Untuk kepentingan klinis dan terapi, kanker

paru sering diklasifikasikan sebagai kanker paru sering diklasifikasikan sebagai kanker paru sel kecil ( SCLC ) dan kanker paru non-paru sel kecil ( SCLC ) dan kanker paru non-SCLCSCLC

Faktor-Faktor Yang Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Kanker Paru :Menyebabkan Kanker Paru : Merokok adalah faktor risiko utama yang Merokok adalah faktor risiko utama yang

paling penting untuk terjadinya kanker paru-paling penting untuk terjadinya kanker paru-paru.paru.

Bahan-bahan berbahaya dalam rokok bisa Bahan-bahan berbahaya dalam rokok bisa merusak sel paru-paru, antara lain :merusak sel paru-paru, antara lain :

-- Nikotin bisa mangakibatkan ketergantunganNikotin bisa mangakibatkan ketergantungan-- Tar bersifat karsinogenikTar bersifat karsinogenik-- Karbonmonoksida menyebabkan gangguan Karbonmonoksida menyebabkan gangguan

pernafasanpernafasan-- Asap rokok mengandung radikal bebas yg bisa Asap rokok mengandung radikal bebas yg bisa

menyebabkan cedera pada membran sel dan menyebabkan cedera pada membran sel dan inti sel paru-paru sehingga mengakibatkan inti sel paru-paru sehingga mengakibatkan kecacatan DNAkecacatan DNA

Continued ………….Continued ………….

Orang dengan riwayat keluarga Orang dengan riwayat keluarga pengidap kanker paru-paru.pengidap kanker paru-paru.

Terpapar dengan zat berbahaya seperti : Terpapar dengan zat berbahaya seperti :

Radon, asbestos, arsenik, krom, nikel Radon, asbestos, arsenik, krom, nikel dan polusi udara.dan polusi udara.

Orang yg pernah mengidap kanker paru Orang yg pernah mengidap kanker paru beresiko untuk terkena tumor paru yg beresiko untuk terkena tumor paru yg kedua.kedua.

Usia diatas 65 tahun rentan terkena Usia diatas 65 tahun rentan terkena kanker parukanker paru

Gambaran Paru Yang Terkena Gambaran Paru Yang Terkena KankerKanker

GEJALA :GEJALA : Kanker paru-paru stadium dini seringkali Kanker paru-paru stadium dini seringkali

tidak menunjukkan gejala apapun. Tapi tidak menunjukkan gejala apapun. Tapi dengan berkembangnya kanker, gejala yg dengan berkembangnya kanker, gejala yg umum untuk terjadi antara lain :umum untuk terjadi antara lain :

11 Batuk yg terus bertambah berat atau Batuk yg terus bertambah berat atau tidak kunjung sembuhtidak kunjung sembuh

22 Kesulitan bernafas (Dispnea)Kesulitan bernafas (Dispnea)33 Nyeri dada yg terus menerusNyeri dada yg terus menerus44 Hemoptisis ( batuk berdarah )Hemoptisis ( batuk berdarah )55 Suara serakSuara serak66 Rentan terkena peny. Infeksi paruRentan terkena peny. Infeksi paru77 Selalu merasa letih (malaise)Selalu merasa letih (malaise)88 Kehilangan BB yg drastis.Kehilangan BB yg drastis.

Diagnosis Menentukan Peny. Diagnosis Menentukan Peny. Kanker Paru :Kanker Paru :

Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik Sinar X untuk dadaSinar X untuk dada Sitologi sputum : Sitologi sputum :

Untuk memeriksa apakah ada sel kanker Untuk memeriksa apakah ada sel kanker pada dahak penderitapada dahak penderita

Thoracocentesis :Thoracocentesis :Dengan menggunakan jarum panjang untuk Dengan menggunakan jarum panjang untuk mengeluarkan cairan pleura dari dada untuk mengeluarkan cairan pleura dari dada untuk memeriksa apakah ada sel kanker.memeriksa apakah ada sel kanker.

Bronkoskopi :Bronkoskopi :Memasukan tabung tipis bercahaya Memasukan tabung tipis bercahaya (bronkoskop) melalui hidung atau mulut ke (bronkoskop) melalui hidung atau mulut ke dalam paru-paru.dalam paru-paru.

Bronkoskopi :Bronkoskopi :

Continued ………….Continued ………….

Aspirasi jarum halus :Aspirasi jarum halus :

Dengan menggunakan jarum tipis Dengan menggunakan jarum tipis untuk mengangkat jaringan atau untuk mengangkat jaringan atau cairan dari paru-paru atau kelenjar cairan dari paru-paru atau kelenjar getah beninggetah bening

Biopsi terbuka :Biopsi terbuka :

Jika jaringan tumor sukar dicapai, Jika jaringan tumor sukar dicapai, mungkin perlu melakukan biopsi mungkin perlu melakukan biopsi langsung pada tumor paru atau kel. langsung pada tumor paru atau kel. Getah bening melalui insisi di Getah bening melalui insisi di dinding dada.dinding dada.

Kanker paru-paru paling sering Kanker paru-paru paling sering menyebar ke tempat-tempat, seperti menyebar ke tempat-tempat, seperti ::

11 Kelenjar getah beningKelenjar getah bening

22 OtakOtak

33 TulangTulang

44 HatiHati

55 Dan kelenjar adrenalDan kelenjar adrenal

Tahapan Kanker paru-paru Tahapan Kanker paru-paru sel kecil menjadi 2 tahap :sel kecil menjadi 2 tahap : Tahap Terbatas :Tahap Terbatas :

Kanker hanya ditemukan pada satu Kanker hanya ditemukan pada satu paru-paru saja dan pada jaringan paru-paru saja dan pada jaringan sekitarnyasekitarnya

Tahap ekstensif :Tahap ekstensif :

Kanker ditemukan di jaringan dada di Kanker ditemukan di jaringan dada di luar paru-paru tempat asalnya. luar paru-paru tempat asalnya. Kanker ditemukan menyebar ke Kanker ditemukan menyebar ke organ-organ tubuh yang jauh.organ-organ tubuh yang jauh.

Tahapan pada kanker paru-Tahapan pada kanker paru-paru bukan sel kecilparu bukan sel kecil

Tahap tersembunyi :Tahap tersembunyi :Sel kanker paru-paru ditemukan di dahak Sel kanker paru-paru ditemukan di dahak (sputum) atau didalam sampel air yg (sputum) atau didalam sampel air yg dikumpulkan saat bronkoskopi, tapi tumor tidak dikumpulkan saat bronkoskopi, tapi tumor tidak terlihat di paru-paru.terlihat di paru-paru.

Stadium 0 :Stadium 0 :Sel-sel kanker ditemukan hanya pada lapisan Sel-sel kanker ditemukan hanya pada lapisan terdalam paru-paru. Tumor belum tumbuh terdalam paru-paru. Tumor belum tumbuh menembus lapisan ini (carcinoma in situ). Bukan menembus lapisan ini (carcinoma in situ). Bukan kanker invasif kanker invasif

Stadium I :Stadium I :Tumor paru-paru ini bersifat invasif. Tumor telah Tumor paru-paru ini bersifat invasif. Tumor telah tumbuh menembus lapisan terdalam paru-paru tumbuh menembus lapisan terdalam paru-paru dan masuk ke jaringan paru-paru yg lebih dalam. dan masuk ke jaringan paru-paru yg lebih dalam. Tidak ditemukan sel kanker pada kelenjar getah Tidak ditemukan sel kanker pada kelenjar getah bening.bening.

Continued ………….Continued ………….

Stadium II :Stadium II :Tumor paru-paru bisa dalam berbagai ukuran, tapi Tumor paru-paru bisa dalam berbagai ukuran, tapi tumor ini belum menyerang organ-organ tubuh di tumor ini belum menyerang organ-organ tubuh di sekitarnya. Sel-sel kanker ditemukan pada sekitarnya. Sel-sel kanker ditemukan pada kelenjar getah bening di sekitarnya. kelenjar getah bening di sekitarnya.

Stadium III : Stadium III : Tumor paru-paru ini telah menyebar ke organ Tumor paru-paru ini telah menyebar ke organ tubuh di sekitarnya, atau ke dinding dada, tubuh di sekitarnya, atau ke dinding dada, diafragma, pembuluh besar atau kelenjar getah diafragma, pembuluh besar atau kelenjar getah bening di sisi yang sama ataupun di sisi yang bening di sisi yang sama ataupun di sisi yang berlawanan dari tumor tersebut.berlawanan dari tumor tersebut.

Stadium IV: Stadium IV: Pertumbuhan yang ganas bisa ditemukan di lebih Pertumbuhan yang ganas bisa ditemukan di lebih dari satu lobus paru-paru yang sama, atau di dari satu lobus paru-paru yang sama, atau di bagian paru-paru yang lain. Sel-sel kanker dapat bagian paru-paru yang lain. Sel-sel kanker dapat ditemukan di bagian lain tubuh, misalnya di otak, ditemukan di bagian lain tubuh, misalnya di otak, kelenjar adrenal, hati atau tulang. kelenjar adrenal, hati atau tulang.

Penatalaksanaan Kanker Penatalaksanaan Kanker Paru-ParuParu-Paru

Pengobatan Kanker Paru-ParuPengobatan Kanker Paru-ParuTergantung pada stadium kanker paru-Tergantung pada stadium kanker paru-parunya, tujuan pengobatan bisa ditujukan parunya, tujuan pengobatan bisa ditujukan untuk penyembuhan, pengendalian penyakit untuk penyembuhan, pengendalian penyakit untuk memperpanjang hidup, atau untuk memperpanjang hidup, atau penanganan gejala dan pencegahan komplikasi penanganan gejala dan pencegahan komplikasi untuk meningkatkan kualitas hidup.untuk meningkatkan kualitas hidup.

Metode pengobatan berikut ini dapat Metode pengobatan berikut ini dapat digunakan secara terpisah atau dalam digunakan secara terpisah atau dalam kombinasi, yaitu dengan cara :kombinasi, yaitu dengan cara :

1. Pembedahan1. Pembedahan Pembedahan dalam kanker paru-paru adalah Pembedahan dalam kanker paru-paru adalah tindakan mengangkat jaringan tumor dan tindakan mengangkat jaringan tumor dan kelenjar getah bening di sekitarnya. kelenjar getah bening di sekitarnya.

Tindakan pembedahan kanker Tindakan pembedahan kanker paru-paru paru-paru

Continued ………….Continued ………….

2.2.Terapi RadiasiTerapi Radiasi Terapi radiasi (juga disebut sebagai radioterapi) Terapi radiasi (juga disebut sebagai radioterapi) menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker. membunuh sel-sel kanker. Cara ini akan Cara ini akan mempengaruhi sel-sel kanker pada area yang diobati mempengaruhi sel-sel kanker pada area yang diobati saja.saja.

3.3.KemoterapiKemoterapi Kemoterapi menggunakan obat-obatan anti kanker Kemoterapi menggunakan obat-obatan anti kanker untuk mengecilkan/membunuh sel-sel kanker. Obat-untuk mengecilkan/membunuh sel-sel kanker. Obat-obatan ini memasuki aliran darah dan dapat obatan ini memasuki aliran darah dan dapat mempengaruhi sel-sel kanker di seluruh tubuh.mempengaruhi sel-sel kanker di seluruh tubuh.

4.4.Terapi Dengan Target TertentuTerapi Dengan Target Tertentu Terapi dengan target tertentu ini menggunakan Terapi dengan target tertentu ini menggunakan obat-obatan untuk menghambat pertumbuhan dan obat-obatan untuk menghambat pertumbuhan dan penyebaran sel-sel kanker. Obat-obatan ini penyebaran sel-sel kanker. Obat-obatan ini memasuki aliran darah dan dapat mempengaruhi sel-memasuki aliran darah dan dapat mempengaruhi sel-sel kanker di seluruh tubuh. Orang dengan kanker sel kanker di seluruh tubuh. Orang dengan kanker paru-paru bukan sel kecil yang sudah menyebar akan paru-paru bukan sel kecil yang sudah menyebar akan menjalani terapi dengan target tertentu ini.menjalani terapi dengan target tertentu ini.

Proses Keperawatan Pada Klien Proses Keperawatan Pada Klien dengan Keganasan Pada Paru-paru dengan Keganasan Pada Paru-paru ( Tugas )( Tugas )

…………… …………… Wassalam ……………Wassalam ……………