askep tb tulang dan sendi

7/25/2019 Askep Tb Tulang Dan Sendi

1/19

A R D I A N T O N U B A N

A P R I A N A M A R O

ASKEP TB TULANG DAN

SENDI


2/19

Pengertian

Tuberkulosis merupakan penyakit sistemik yangdapat mengenai ampir seluru organ tubu tidakterke!uali tulang dan sendi" Tuberkulosis tulang dan

sendi terutama mengenai daera tulang belakang#$%&'%() dan sisanya pada sendi&send besar sepertipanggul* lutut* pergelangan tangan* send bau danterutama daera persendian ke!il"


3/19

Etiologi

Tuber!ulosis tulang belakang merupakan in+eksi sekunder darituberkulosa ditempat lain ditubu* ,%&,$ ( disebabkan olemikrobakteriumtuberkulosis tipik #-./ dari tipe uman dan 0./ dari tipebo1in dan ole mikrobakterium atipik tetapi ada +aktor predisposisituberkulosis pada tulang dan sendi sebagai berikut 2

Nutrisi dan sanitasi yang buruk"3as #banyak ditemuka pada orang&orang asia* meksiko* indian* dan

negro)

Trauma pada tulang dapat merupakan lokus minor

Usia #terutama ditemukan setela usia satu taun paling sering pada usia

-&0% taun)Penyakit sebelumnya* eperti morbili dan 1arisela dapat mempro1okasi

kuman"

4asa pubertas dan keamilan dapat mengakti+kan tuberkulosis


4/19

Pato+isiologi

Pada beberapa gangguan muskuloskeleta akibatin+eksi dan in+lamasi" Ada beberapa keadaan yangdapat menyebabkan klien mengalami in+eksi danin+lamasi pada tulang dan sendi" Tuberkulosismerupakan penyakit sistemik yang dapat mengenaiampir seluru organ tubu tidak terke!uali tulangdan sendi" Tuberkulosis tulang dan sendi terutamamengenai daera tulang belakang #$%&'%() dansisanya pada sendi&sendi besar seperti panggul* lutut*pergelangan tangan* sendi bau dan daerapersendian ke!il"


5/19

4ani+estasi klinis

Pada kasus ini ada beberapa tanda dan ge5ala yaitu 2

Kelemaan pada anggota gerak ba6a ter5adi setelaber5alan 5au pada taap ini belum ter5adi gangguansara+ sensori"

Terdapat kelemaan pada anggota gerak ba6a tetapiklien masi dapat melakukan peker5aan"

Terdapat kelemaan pada anggota gerak ba6a yangmembatasi gerak akti1itas klien serta ipostesia atauanastesia"

Ter5adi gangguan sara+ sensori dan motorik disertaigangguan de+ekasi dan miksi"


6/19

Pemeriksaan diagnistik

Ada beberapa pemeriksaan laboratorium pada pasien dengan Tuberkulosis tulang dansendi yaitu 2

7ematologi

La5u endap dara #mungkin meningkat* tetapi tidak dapat men5adi indikator untuk akti1itaspenyakit)

Leukosit #itung sel dara puti biasanya meningkat se!ara tidak bermakna ke!uali pada

pneumonia tuberkulosis)7emoglobin dan ematokrit biasanya normal ke!uali bila penyakit yang lama menimbulkan

anemia"

7ipokalemia.iponatremia kadang di5umpai pada TB paru milier"

U5i +aal ati 2 Tuberkulosis di ati dapat menimbulkan gangguan +aal berupa peningkatan+os+atase alkali dan peningkatan SG8T

Serologis kimia6i" 9airan radang pada TB bersi+at eksudat yang terbukti bila memenuisatu kriteria atau lebi di ba6a ini 2

Kadar LD7 #la!ti! deydrogenase) :-%%SI

3asio LD7 !airan protein.protein serum :%*;

3asio protein !airan.protein serum :%*$


7/19

Lan5ut""""

Urinalisis" Tidak ada perubaan spesi+ik bila terdapat lesi pada saluran kemi" Ekitar 0% orangdengan tuberkulosis paru mengeluarkan basil dalam urinnya 6alaupun lesi saluran kemi tidakdi temukan"

Pemeriksaan lain" PPD $ TU asil positi+ tidak menun5ukan tingkat akti1itas" PPD $ TU asilnegati+ ter5adi pada tuberkulosis yang berat"

3adiologis"


8/19

Penatalaksanaan

Pada prinsipnya* penatalaksanaan tuberkulosis tulang arus di lakukansegera mungkin untuk mengentikan progresi1itas penyakit sertamen!ega paraplegia* penatalaksanaan terdiri atas 2

Terapi konser1ati+" #tira baring* memperbaiki keadaan umum klien klienpemasangan bra!e pada klien yang di operasi ataupun yang tidak di

operasi* pemberian obat antituberkulosis)" 8bat&obatan yang di berikanterdiri atas 2

IN7 dengan dosis oral $mg.kgBB.ari dengan dosis maksimal /%%mg"Dosis oral pada anak&anak 0%mg.kg berat badan"

Asam para amino salisilat* dosis oral 0?&0- mg. kg berat badan

Etambutol* dosis oral 0$&-$ mg . kg berat badan per ari3e+ampisin* dosis oral 0% mg . kg berat badan untuk anak&anak dan pada

orang de6asa /%%&@%% mg per ari

Streptomisin* pada saat ini tidak digunakan lagi"


9/19

Asuan kepera6atan


10/19

Pengka5ian

Anamnesis

Identitas Klien meliputi nama *usia* 5enis kelamin*

pendidikan* alamat* peker5aan* agama* suku bangsa*tanggal dan 5am 43S* nomor registrasi* asuransikeseatan dan diagnosis medis"

keluan utama yang sering men5adi alasan klien

meminta pertolongan keseatan adala paraparesis*ge5ala paraplegia * keluan gangguan pergerakantulang belakang dan adanya nyeri tulang belakang"


11/19

Lan5ut""

Provoking insident : al yang men5adi +aktorpresipitasi nyeri adala adanya peradangan padatulang belakang"

Quality of pain :nyeri yang dirasakan klien bersi+atmenusuk" Nyeri sering disertai dengan adanyaparestesia"


12/19

Lan5ut""

Region,radiation,relief :ka5i apaka nyeri dapat reda* apaka nyerimen5alar atau menyebar* karena pada beberapa kasus * nyeri seringmen5alar dari tulang belakang ke pinggul dan men5alar ke tungkai"selain itu ka5i dimana nyeri itu ter5adi* apaka nyeri terlokalisasidan sebatas apa"

Scale of pain : nyeri biasanya 0&/ pada penilaian skala nyeri %&@

Time :berapa lama nyeri berlangsung*kapan*apaka kondisi nyeriberlangsung terus menerus atau ilang timbul"

3i6ayat penyakit sekarang 2 keluan yang didapat ampir sama

dengan ge5ala tuberkulosis pada umumnya*yaitu badan lema ataulesu* na+su makan berkurang * berat badan menurun* suu sedikitmeningkat#sub+ebri)terutama pada malam ari serta sakitpunggung"


13/19

3i6ayat penyakit daulu" Ada keluan ri6ayat TBparu dan penggunaan obat anPengka5ianpsikososiospiritual" Pera6at mengka5i mekanismekoping yang digunakan klien untuk menilai responklien teradap penyakit yang dideritanya danperubaan peran klien dalam keliuarga danmasyarakat serta respon atau pengarunya dalam

keidupan seari&ari baik dalam keluarga ataupunmasyarakat" tituberkulosis#8AT)"


14/19

Pemeriksaan >isik" Pemeriksaan +isik sebaiknyadilakukan persistem #B0&B;) dengan +okuspemeriksaan B; yang terara dan diubungkandengan klien


15/19

Diagnosa kepera6atan

7ambatan mobilitas +isik berubungan denganparaplegia* paralisis ekstremitas ba6a

ketidake+ekti+an pembersian 5alan napas berubungandengan penumpukan sputum* peningkatan sekresi sekretdan penurunan kemampuan batuk

Nyeri berubungan dengan kompresi sara+ dan re+lekspasme otot sekunder pada tulang belakang"

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuan tububerubungan dengan gangguan kemampuan menelanmakanan* peningkatan kebutuan metabolisme"

gangguan eliminasi urine berubungan denganperubaan dalam mengkomunikasikan eliminasi urine

resiko kerusaan integritas kulit berubungan denganparaplegia*paralisis ekstremitas* tidak adekuatnyasirkulasi peri+er"

ansietas berubungan dengan krisis situasional* an!amanteradap konsep diri* perubaan status keseatan.statusekonomi.+ungsi peran

ketidake+ekti+an koping indi1idu dan keluarga


16/19

Inter1ensi


17/19

Implementasi

Implementasi di sesuaikan dengan inter1ensi


18/19

E1aluasi

Klien dapat beradaptasi dengan ambatan mobilitas"

4eningkatkan atau mempertaankan tingkat mobilitas

4engenali +aktor yang merintangi mobilitas

Turut serta dalam akti1itas dan latian yang meningkatkan atau mempertaankanmobilitas

4enggunakan alat bantu dengan tepat dan aman

4emperliatkan postur dan kese5a5aran tubu yang baik4empertaankan akti1itas pera6atan mandiri"

Ter5adi peningkatan kee+ekti+an pembersian 5alan napas dan aspirasi dapat di!ega"

Nyeri berkurang* ilang atau teratasi

Nyeri berkurang atau ter5adi perbaikan tingkat kenyamanan

4engenali +aktor yang menyebabkan atau meningkatkan nyeri

4enggunakan strategi penatalaksanaan nyeri se!ara e+ekti+

4engenali tu5uan yang realistis ysng mengurangi nyeri4elaporkan berkurangnya nyeri dan meningkatnya tingkat kenyamanan

Keseimbangan nutrisi terpenui

Klien mampu mempertaankan keutuan kulit

Ansietas ilang atau berkurang


19/19

Terima kasi """""

askep tb tulang dan sendi

Documents