Gawat paru adalah suatu keadaan pertukaran gas dalam paru terganggu,yang bila tidak segera diatasi akan menyebabkan suatu keadaan yang disebutgagal nafas akut yangditandai denganmenurunnyakadar oksigendalamarteri (hipoksemia) atau naiknya kadar karbondioksida (hiperkarbia) ataukombinasi keduannya.Keadaan ini berkisar antara: 1) Penyakit primer yang mengenai sistem bronkopulmoner seperti hemoptisismasif, pneumotorakventil, status asmatikus, demaparudanpneumoniaberat. !) Gangguan fungsi paru yang sekunder terhadap gangguan organ lain sepertikera"unan obat yang menimbulkan depresi pusat pernafasan. A. Hemoptisis Masif#enurut kamus kedokteran$orland, hemoptisis ataubatukdarahadalahekspektorasi darah atau mukus yang berdarah. %eberapa penulis seperti&ohnstondan'braska berpendapat bahwa perdarahanyangter(adi harusberasal dari saluran napas bagian bawah (dari glottis ke bawah) dan bukanberasal dari saluran napas bagian atas atau saluran pen"ernaan. )emoptisismerupakansalahsatuge(ala palingpentingpada penyakit paru, pertamakarena merupakanbahaya potensial adanya perdarahanyanggawat yangmemerlukantindakansegera danintensif, dimanahemoptisis masif yangtidak ditangani dengan baik akan menyebabkan angka kematian tinggi. #enurut %usroh (1*+,) yang disebut hemoptisis masif adalah :1. batuk darah -.// "" 0 !1 (am dan perdarahan tidak berhenti!. batuk darah 2.// "" 0 !1 (am dan tetapi -!3/ "" 0 !1 (am (am dgn kadar)b 21/ g4, batuk darah tetap berlangsung5. batuk darah 2.// "" 0 !1 (am dan tetapi -!3/ "" 0 !1 (am, )b 21/ g4, 1,(am dengan perawatan konservatif batuk darah tersebut tidak berhentiKlasifikasi menurut Pusel (!,5,1) :1) 6 : batuk dengan perdarahan yang hanya dalam bentuk garis7garisdalam sputum!) 66 : batuk dengan perdarahan 1 8 5/ ml5) 666 : batuk dengan perdarahan 5/ 8 13/ ml11) 6666 : batuk dengan perdarahan- 13/ ml Positif satudan dua dikatakanmasih ringan, positif tiga hemoptisissedang, positif empat termasuk di dalam kriteria hemoptisis masif.1. tiologi )emoptisisPenyebab terpenting dari hemoptisis masif adalah1) Tumora. Karsinomab. 9denoma". #etastasis endobronkial dari massa tumor ekstratorakal2) Infeksia. 9spergillomab. %ronkiektasis (terutama pada lobus atas)". 9bses parud. :uberkulosis paru3) Infark paru4) Udem paru:erutama disebabkan oleh mitral stenosis5) Perdarahan parua. ;istemik lupus eritematosusb. Goodpasture's syndromec. Idiophatic pulmonary haemosiderosisd. Behcet's syndrome6) edera pada dada!trumaa. Kontusio pulmonalb. :ransbronkial biopsi". :ranstorakal biopsi memakai (arum") #e$ainan pem%u$uh daraha. #alformasi arteriovenab. Hereditary haemorrhagic teleangiectasis8) Bleeding diathesis2!. Patofisiologi#ekanisme ter(adinya batuk darah adalah sbb. (ktus (antung terdorong ke sisi toraks yang sehat ") Aremitus suara melemah atau menghilang pada sisi yang sakit 5) Perkusi : a) ;uara ketok pada sisi sakit, hipersonor sampai timpani dan tidakmenggetar b) %atas (antung terdorong ke arah toraks yang sehat, apabilatekanan intrapleura tinggi 1) 9uskultasi : a) Pada bagian yang sakit, suara napas melemah sampai menghilang b) ;uara vokal melemah dan tidak menggetar serta bronkofoninegatifb. Pemeriksaan Penun(ang 71) Aoto =ontgen Gambaran radiologis yang tampak pada foto rontgenkasus pneumotoraks antara lain (13): a) %agianpneumotoraks akantampaklusen, rata danparuyangkolaps akantampakgarisyangmerupakantepi paru. Kadang7kadangparuyangkolaps tidakmembentukgaris, akantetapiberbentuk lobuler sesuai dengan lobus paru. b) Paruyangmengalami kolapshanyatampaksepertimassaradioopaGueyangberadadi daerahhilus. Keadaanini menun(ukkankolaps paruyang luas sekali. %esar kolaps parutidak selaluberkaitan dengan berat ringan sesak napas yang dikeluhkan. ") &antung dan trakea mungkin terdorong ke sisi yang sehat, spatiuminter"ostals melebar, diafragma mendatar dan tertekan ke bawah.9pabila ada pendorongan (antung atau trakea ke arah paru yangsehat, kemungkinan besar telah ter(adi pneumotoraks ventildengan tekanan intra pleura yang tinggi. !) 9nalisis Gas $arah5) ?:7s"an thora@1. Penatalaksanaan a. 'bservasi dan Pemberian '! b. :indakan dekompresi1) #enusukkan (arum melalui dinding dada terus masuk rongga pleura!) #embuat hubungan dengan udara luar melalui kontra ventil :a) $apat memakai infus set b) &arum abbo"ath ") Pipa water sealed drainase (