askep gadar stroke -...
TRANSCRIPT
15/02/2016
1
KEGAWATDARURATAN
STROKE
Niken andalasari
STROKE MENYEBABKAN KEMATIAN
DAN KECACATAN
PERLU DETEKSI DINI DAN
PENANGANAN CEPAT / TEPAT
OLEH SETIAP DOKTER
MERUPAKAN KASUS
GAWAT DARURAT
15/02/2016
2
Stroke : Dinegara Maju
- Penyebab kematian nomor 3
- Penyebab kecacatan yang tinggi
- Insiden : 2 – 5% / jumlah
penduduk/tahun
Cerebrovascular Disease:
Stroke Subtype
Albers GW et al. Chest. 1998;114:683S-698S.
Rosamond WD et al. Stroke. 1999;30:736-743.
Ischemic strokeHemorrhagic stroke
Atherothrombotic
disease (20%)
Embolism (20%)
Lacunar small vessel
disease (25%)
Cryptogenic (30%)
Intracerebral
hemorrhage (59%)
SAH (41%)
15/02/2016
3
15/02/2016
4
Ischemic Stroke
15/02/2016
5
Faktor Resiko Stroke
Tak dapat diubah
• Usia
• Jenis kelamin
• Ras
• Keturunan
Dapat diubah
• Hipertensi
• Penyakit jantung
• DM
• Hypercholesterolemia
• Merokok
• Penyakit A.Carotis
• Kelainan darah
Faktor Resiko stroke di Indonesia
• Hipertensi 73.9%
• merokok 20.45 %
• prior stroke 19.9 %
• Penyakit jantung iskemik 19.9%
• Diabetes Melitus 17.3%
• hiperkolesterolemia 16.4 %
• Atrial fibrilasi 5.8 %
• penyakit katup jantung 3.4 %
• polisitemia 1.7 %
• pil kontraseptif 1.5 %
• Alkohol 1.4 %
Jusuf Misbach;Penelitian multisenter RS di Indonesia;1996
15/02/2016
6
Aterosklerosis
15/02/2016
7
Penanganan kegawatdaruratan
• Stabilisasi pasien dengan ABC
• Intubasi bila kesadaran stupor/koma/gagal
napas
• Infus salin normal 0,9 ( jangan gunakan
cairan hipotonis dekstrose )
• Berikan oksigen 2-4 liter/menit
• Rekaman EKG dan periksa lab darah
• Lakukan CT Scan kepala tanpa kontras
Penanganan kegawatdaruratan
• Bila panas, beri antipiretik
• Posisi kepala 20-30º
• Optimalisasi tekanan darah
- infark
- perdarahan
• Beri insulin bila GDS > 200
• Beri manitol 20% jika ada tanda TTIK
• Trombolitik sesuai persaratan
15/02/2016
8
Penanganan kegawatdaruratan
• Operasi sesuai indikasi
• Atasi kejang
• Pemberian antibiotik atas indikasi
• Rehabilitasi sesuai kebutuhan
- aktif
- pasif
S
T
R
K
E
EIMBANG GIZI
EKANAN DARAH NORMAL
OKOK HINDARI
LAH RAGA TERATURO
URANGI LEMAK
NYAHKAN STRES
PENCEGAHAN