1. prinsip dasar askep gadar

1

1www.ismailskep.wordpress.com

� Penderita gawat daruratPenderita yang oleh suatu penyebab(penyakit, trauma, kecelakaan, tindakananestesi) jika tidak segera ditolong akanmengalami cacat, kehilangan organtubuh atau meninggal

� Time saving is life saving =

waktu adalah nyawa

� Tindakan pada menit-menit pertamamenentukan hidup atau mati penderita

� Tindakan yang harus tepat, cepat & cermat

� Penderita gawat daruratPenderita yang oleh suatu penyebab(penyakit, trauma, kecelakaan, tindakananestesi) jika tidak segera ditolong akanmengalami cacat, kehilangan organtubuh atau meninggal

� Time saving is life saving =

waktu adalah nyawa

� Tindakan pada menit-menit pertamamenentukan hidup atau mati penderita

� Tindakan yang harus tepat, cepat & cermat

PENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUAN


2

Karakteristik Kondisi Kegawat-

Daruratan:

• Tingkat kegawatan pasien sulit diprediksi

• Ketebatasan waktu,data & sarana: Pengkajian,

diagnosis, dan tindakan

• Keperawatan diberikan untuk seluruh usia,

• Tindakan memerlukan kecepatan dan ketepatan

yang tinggi

• Saling ketergantungan yang tinggi antara profesi

kesehatan


Prinsip Umum AsKep Gadar

• Cepat dan tepat:

a. Triase,

b. Diagnose keperawatan,

c. Tindakan keperawatan,

d. Evaluasi yang berkelanjutan

• Pelayanan utama: Penyelamatan hidup dan stabilisasi

• Monitoring kondisi pasien setiap sesuai kondisi


3

Prinsip Umum AsKep Gadar (Lanjutan....)

• Alat kesehatan penyelamat hidup harus

selalu siap pakai dan sesuai

• Jaga keamanan diri perawat dan pasien

• Informasi dan pendidikan kesehatan: cepat,

tepat dan mudah dimengerti

• Sistem dokumentasi: mudah, cepat, dan

tepat digunakan.

• Tetap menjaga aspek etik dan legal

keperawatan


TRIASETindakan melakukan seleksi

atau memilah-milah korban

sesuai dengan tingkat

kegawat-daruratannya untuk

memberikan prioritas

pelayanan/ tindakan.


4

Cara pemilahan penderita berdasarkan :� Kebutuhan terapi� Sumber daya yang tersedia

Terapi didasarkan pada kebutuhan :

A : AirwayB : BreathingC : CirculationD: DisabilityE : Exposure


PENGGUNAAN KODE WARNA

PADA TRIASE

• Merah� Gawat darurat yaitu pasien dengan ancaman kematiankarena adanya gangguan ABC dan hemodinamik (P1 = PRIORITAS PELAYANAN KE 1)

• Kuning ; Darurat tidak gawat, yaitu pasien tidak ada ancamankematian segera tapi ada ancaman kecacatan karena adanyagangguan hemodinamik (P2=PRIORITAS PELAYANAN KE 2)

• Hijau Tidak gawat, tidak darurat (P3 = PRIORITAS PELAYANAN KE 3)

• Hitam : Meninggal (P4 = PRIORITAS PELAYANAN TERAKHIR)


5

KATAGORI TRIASE

MERAH � darurat, mengancam jiwa

KUNING� gawat, tdk mengancam jiwa

HIJAU � tidak gawat, cedera ringan

HITAM � mati atau sangat parah dan

tidak ada harapan hidup.


SISTEMATIKA DALAM TRIASE

Triase

Survei primer + resusitasi

Survei sekunder

Stabilisasi

Rujukan / Terapi definitif10www.ismailskep.wordpress.com

6

• TRIASE• TRIASE•Survei primer dan resusitasi

(Quick Dx. - Quick Rx.)

Survei sekunder Stabilisasi

• Terapi definitif/ rujukan

• RS. lain

• Kamar Operasi

• I C U


Jumlah penderitaMasalah gawat darurat

Tidak melebihikemampuan RS

Melebihikemampuan RS

Yang gawat daruratdan multi trauma

Kemungkinan survivalyang terbesar

MUSIBAH MASSAL

PRIORITAS PRIORITAS


7

Emergency A B C D E

Kasus Airway Breathing Circulation Disability Prioritas

1. + + + + 1

2. - - + - 3

3. + + + - 2

4. - - - - 4

5. Dst


Triase Lapangan (Bencana)

• Sangat dinamis, tergantung dari keadaan,

jumlah korban dan kemampuan penolong.

• Sangat sulit, kurang sensitif atau spesisifik

dan mungkin jauh dari sempurna.

• Namun, tetap penting untuk menentukan

prioritas penanganan dan transportasi

(rujukan).


8

Triase di UGD

• Di UGD RS, triage

dapat dilakukan

dengan lebih baik dan

spesifik

• Re-triage diperlukan

karena keterbatasan

alat/staf/perkembangan

kondisi korban dari

tempat kejadian.


Prioritas Kegawatan

• Masalah A-B-C

• Kesulitan bernafas,

• Cedera kepala berat,

• Cedera tulang belakang,

• Syok,

• Kejang

• Nyeri dada,

• Cedera multipel

• Trauma dada/abdomen terbuka,

• Kelainan persalinan,

• Perdarahan tidakterkontrol

MERAH: Gawat darurat (waktu respon: 0-10 menit)


9

Prioritas Kegawatan…

• Nyeri karena gangguan paru

• Luka bakar

• Penurunan kesadaran (GCS > 8)

• Diare dengan dehidrasi sedang

• Muntah terus menerus

• Panas tinggi

KUNING: Darurat tidak Gawat (waktu respon: 30 menit)


Prioritas Kegawatan…

HIJAU: Tidak gawat tidak darurat

(waktu respon: 60 menit )

Fraktur tertutup, dislokasi, luka minor, batuk

Hitam: DOA (death on arrival)

(waktu respon: 120 menit)

• Meningal


10

Pasien UGD

Ambulan StandardGadar

Ambulan lain/Datang sendiri/

diantar

TriasePra-RS

Hitam

Merah

Kuning

Hijau

Forensik/Km Jenazah

Terminal Care

HCU

ICU

ICCU

PICU/ Perina

R. OK

IW

Kebidanan

R.Rawat Dewasa

R. Rawatanak

Pulang

ReTriase / Triase RS

R. Tunggu

Orange

R. R

esu

s.R. Tindak/ Monitor

Admini-strasi


Etik & Legal Keperawatan

• Etik ditujukan untuk mengukur perilaku

yang diharapkan dari seseorang atau

kelompok /profesi tertentu seperti profesi

keperawatan

• Hukum dapat diartikan sebagai aturan

yang disyahkan pemerintah yang

bertujuan memberikan perlindungan

kepada masyarakat

• Etik ditujukan untuk mengukur perilaku

yang diharapkan dari seseorang atau

kelompok /profesi tertentu seperti profesi

keperawatan

• Hukum dapat diartikan sebagai aturan

yang disyahkan pemerintah yang

bertujuan memberikan perlindungan

kepada masyarakat


11

Prinsip Etik

• Autonomy (mandiri)

• Beneficence (kemurahan hati atau

pemanfaatan)

• Non maleficence (tidak merugikan orang lain)

• Veracity (jujur)

• Justice (adil)

• Fidelity (komitmen)


Landasan Hukum

Menolong:

• KUHP Pidana Ps. 304 :

Membiarkan seseorang dalam keadaan sengsara


Tidak memberikan pertolongan pada orang yang sedang menghadap maut

Menolong:


Membiarkan seseorang dalam keadaan sengsara


Tidak memberikan pertolongan pada orang yang sedang menghadap maut


12

Kepmenkes No.148/Menkes/SK/ XI/2011

tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat Keperawatan

Pasal 15 menyatakan “Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa seseorang/pasien Perawat berwenang untuk melakukan pelayanan kesehatan diluar kewenangan sebagaimana dimaksud pasal 15”

Kepmenkes No.148/Menkes/SK/ XI/2011

tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat Keperawatan

Pasal 15 menyatakan “Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa seseorang/pasien Perawat berwenang untuk melakukan pelayanan kesehatan diluar kewenangan sebagaimana dimaksud pasal 15”


PROSES KEPERAWATAN PROSES KEPERAWATAN PROSES KEPERAWATAN PROSES KEPERAWATAN GGGGAWAT AWAT AWAT AWAT DDDDARURATARURATARURATARURAT


13

PENGKAJIANPENGKAJIANPENGKAJIANPENGKAJIAN

Pengkajian primer

A: Airway dengan kontrol servikal

B: Breathing dan ventilasi

C: Circulation dengan kontrol perdarahan

D: Disability

E: Exposure

Pengkajian primer

A: Airway dengan kontrol servikal

B: Breathing dan ventilasi

C: Circulation dengan kontrol perdarahan

D: Disability

E: Exposure


TUJUAN MENOLONG PENDERITA

DENGAN TRAUMA

Mencegah kematian dan kecacatan

Kata Kunci : Waktu


14

Langkah 1

Selalu pakai alat proteksi diri

••SSarung tanganarung tangan

••KKacaaca--matamata


•••• Nilai Airway (assess)

•••• Bila ada kelainan �� atasi

A (AIRWAY)


15

MasihMasih dapatdapat berbicaraberbicara �� Airway Airway baikbaik

TanpaTanpa suarasuara tambahantambahan, , sepertiseperti•Gurgling (bunyi kumur-kumur) ⇒ Cairan

•Snoring (mengorok) ⇒ Lidah

•Stridor⇒ Sumbatan anatomis

Cara menilai Airway : Cara menilai Airway : �� SadarSadar


Cara menilai Airway : Cara menilai Airway : �� Tidak Tidak SadarSadar

Look, listen and feel


16

CARA MENILAI

� Lihat ( Look )

� Dengar ( Listen )

� Raba ( Feel )

A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLEA = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLEA = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLEA = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE )


OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK

� Agitasi � Hipoksemia� Penurunan kesadaran � Hipercarbia� Pergerakan dada - perut waktu bernafas

( See saw - Rocking respiration)� Retraksi sela iga� Sianosis : kuku, bibir

A :

Airway I HA TL


17

A :

Airway DENGAR

OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK

• Suara napas normal

Bicara normal ------ tidak ada sumbatan

• Suara napas tambahan - obstruksi parsial

- Snoring - Crowing / stridor- Gurgling - Suara parau ----- laring !

• Suara napas hilang

- Obstruksi total- Henti napas


R BAAA :

Airway

OBSTRUKSI JALAN NAPAS/TIDAK

�� Meraba / merasakan hembusan hawa

expirasi dari lubang hidung / mulut

�� Ada / tidaknya getaran di leher waktu

bernapas - sumbatan parsial


18

3535

TABEL : OBSTRUKSI JALAN NAPAS

A :

Airway

SUMBATAN

LIHAT

GERAK NAPAS

DENGAR

SUARA TAMBAHAN

RABA

HAWA EKSPIRASI

Bebas Normal (-) (+)

Partial ringan

Normal (+) (-)

Parsial berat

See saw (++) (+)

Total See saw (-) (-)


� Lidah dan Epiglotis

� Muntahan, darah, sekret dan

benda asing

� Trauma maksilofasial

SEBAB OBSTRUKSI JALAN NAPASA :

Airway


19

A :

Airway

PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN

OBSTRUKSI JALAN NAPASOBSTRUKSI JALAN NAPASOBSTRUKSI JALAN NAPASOBSTRUKSI JALAN NAPAS

MAINTENANCE AIRWAY

DENGAN ALAT

1. Suction (cair)

2. Oral airway

3. Nasal airway

TANPA ALAT1. Jaw Thrust2. Oral Airway3. Nasal Airway

DEFINITIVE AIRWAY

1. Intubasi trakhea

� Oral

� Nasal

2. Crico thyroidectomy

� Needle

� Surgical

3. Trackheostomy


♦♦♦♦ Total Total Total Total

♦♦♦♦ PartialPartialPartialPartial

Obstruksi Jalan nafas


20

Obstruksi Jalan nafas TotalTotalTotalTotal

•Tidak mampu berteriak

•Tidak ada udara yg dapat

masuk ke paru

•Hanya memegangi leher


Pertolongan….

Heimlich manuver


21

Obstruksi Jalan nafas PARTIALObstruksi Jalan nafas PARTIAL

•••• Mengeluh sesak (pasien sadar)

•••• Peningkatan frekuensi

pernafasan

•••• Retraksi dinding dada

•••• Bunyi nafas tambahan


Cairan (gurgling) ⇒ fingger swab

Obstruksi Jalan nafas PARTIALObstruksi Jalan nafas PARTIAL


22

Lidah (snoring)

Membuka Jalan Nafas Head Tild Chin Lift



23


2. PERIFER

� Airway� Paru� Rongga Pleura� Otot napas� Syaraf� Jantung

1. SENTRAL� Obat-obatan� Radang otak� Tumor Otak� Trauma kepala� Stroke

PENYEBAB GANGGUAN BREATHING


24

Breathing

••••Nilai Breathing (assess)

••••Oksigenasi

••••Ventilasi (bila breathing tidak adekuat))


L I HA TB :Breathing

� Takhipnea

� Perubahan status mental

� Gerak napas

� Sianosis

� Distensi vena leher

� Jejas di dada


25

� Keluhan

sesak (penderita sadar)

� Suara napas

- Normal ?

- Menurun ?

- Hilang ?

� Suara napas tambahan

B :Breathing ENG RD A


� Hawa ekspirasi

� Emphysema sub cutis - pneumothorax

� Krepitasi / nyeri tekan

� Deviasi trakhea

B :Breathing RABA


26

� Pulse Oximeter

� CO2 detector, capnograf

� Gas darah

� Foto thorax

B :Breathing PEMERIKSAAN TAMBAHAN


1. TERAPI SUPORTIF

�� Bantuan napas (ventilasi)

- Tanpa alat : Mouth to mouth

Mouth to nose

- Dengan alat : Bag-valve mask / tube

Tehnik : Napas buatan (Controlled respiratori)

Napas bantuan (Assisted Respiratory)

�� Oksigenasi

- Variable Performance System

- Fixed Performance System

2. TERAPI CAUSAL

B :Breathing PENGELOLAANPENGELOLAANPENGELOLAANPENGELOLAAN


27

Gejala gangguan breathing

• Frekuensi pernafasan meningkat

• Sesak nafas

• Pucat (sianosis)

• Look - listen - feel


Penanganan

1. Oksigen

2. Memberi bantuan nafas

•Mulut ke mulut

•Mulut ke masker

•Baging/ Bag Valve Mask

(BVM)


28


Dewasa ⇒ 10 - 12 kali / menit

Anak ⇒ 20 kali / menit

Bayi ⇒ 20 kali / menit

Frekuensi ventilasi tambahan


29

5757

� Apakah penderita syok ?

� Tanda-tanda syok� Perfusi : - Perfusi perifer

- Perfusi ke ginjal

� Nadi : - Rate

- Ritme

- Pengisian

� Tekanan darah


JENIS SYOK TANDA KHAS TERAPI

Hipovolemik CVP rendah - Cairan 2-4 x kehilangan volume

- Bila Hb < 8 transfusi

Kardiogenik - CVP tinggi

- Ada aritmia

- Diuretic

- Digitalis

- Beta mimetic

- Obat-obat aritmia

Obstruktif - CVP tinggi Menghilangkan obstruksi

Distributif - Hiperdinamik dan hypodinamic stage

- Febris

- Suportif

- Antibiotika

- Hilangkan fokus infeksi


30

� Apakah penderita henti jantung ?

� Lakukan Bantuan Hidup Dasar

(Napas buatan dan pijat jantung)

C :

Circulation


C (Circulation)

• Nilai Circulation (assess)

• Kompresi jantung luar

• Kontrol Perdarahan

• Perbaikan volume


31

Meraba denyut nadi


Dewasa ⇒ 60 - 80

Anak ⇒ 60 - 140

Bayi ⇒ 85 - 200

Dewasa- tachycardia bila > 100

Frekuensi denyut jantung


32


Tanda syoksyoksyoksyok

1. Gelisah

2. Sering menguap

3. Frekuensi denyut nadi meningkat

4. Denyut nadi lemah/ tidak teraba

5. Akral dingin

6. Kesadaran menurun

7. Frekuensi pernafasan meningkat


33

Terapi Syok

• Stop perdarahan

• Perbaikan volume


evaluasievaluasievaluasievaluasi

Monitor respon tindakan tanda perbaikan perfusi

• Akral hangat

• Nadi lebih besar

• Kesadaran membaik

• Pantau produksi urinDewasa : 30-50 cc/jam; 0.5 cc / kg BB

Anak : 1 cc / kg BB

Bayi : 2 cc / kg BB

Monitor respon tindakan tanda perbaikan perfusi

• Akral hangat

• Nadi lebih besar

• Kesadaran membaik

• Pantau produksi urinDewasa : 30-50 cc/jam; 0.5 cc / kg BB

Anak : 1 cc / kg BB

Bayi : 2 cc / kg BB


34

6767

1. Bagaimana kesadaran penderita� AVPU (paling cepat)

� Glasgow Coma Scale (EVM)

� Sadar, somnolent, sopor, coma

2. Tanda-tanda neurologis lain� Mata : pupil, gerak, papil

� Anggota gerak : Hemiplegia,

paraplegia

� Sistem saraf, tanda vital


D :

Disability

3. Penyebab gangguan kesadarana. Gangguan pernapasan

� Hipoksemia

� Hipercarbia

b. Gangguan sirkulasi� Syok

� Cardiac arrest

� CVA (perdarahan, thrombo emboli)

c. Trauma

d. Metabolik

e. Infeksi

f. Obat-obatan

g. Tumor68www.ismailskep.wordpress.com

35

Disability

1. Tingkat kesadaran

A = Allert

V = Respon to voice

P = Respon to pain

u = unresponsive

2. Pupil / tanda lateralisasi lain

Ukuran pupil kanan dan kiri

Respon pupil terhadap cahaya


� Penderita harus dibuka pakaiannya

� Penderita tidak boleh kedinginan

� Selimut, ruang cukup hangat

� Cairan infus yang sudah dihangatkan


36

Exposure

1. Buka pakaian penderita :

•Pakaian basah � hipotermia

•Observasi dari ada cedera lain yang mengancam nyawa ?

2. Selimuti penderita :

•Supaya tidak hipotermia


AIRWAY

• Ada tidaknya sumbatan jalan nafas

• Distress pernafasan

• Kemungkinan fraktur servikal

Sumbatan jalan nafas total

• Pasien sadar : memegang leher, gelisah,

sianosis

• Pasien tidak sadar: tidak terdengar suara nafas

dan sianosis


37

Contoh Sumbatan Parsial Jalan Nafas

• Tampak kesulitan bernafas

• Retraksi supra sternal

• Masih terdengar suara terdengar suara :

gaurgling, snoring atau stridor


SUMBATAN TOTAL JALAN NAPAS

- TIDAK ADA SUARA NAPAS

- ADA KESULITAN BERNAPAS

- RETRAKSI INTERKOSTAL

- TIDAK DAPAT BERBICARA / BATUK

- MEMEGANG LEHER

- ADA TANDA-TANDA KEPANIKAN

- WAJAH PUCAT, SIANOTIK

- TIDAK ADA SUARA NAPAS

- ADA KESULITAN BERNAPAS

- RETRAKSI INTERKOSTAL

- TIDAK DAPAT BERBICARA / BATUK

- MEMEGANG LEHER

- ADA TANDA-TANDA KEPANIKAN

- WAJAH PUCAT, SIANOTIK


38

BREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHING

• Frekuensi nafas

• Suara pernafasan

• Adanya udara keluar dari jalan nafas

• Cara pengkajian

• Look : Lihat pergerakan dada, irama, kedalaman, simetris atau tidak, dyspnea

• Listen : dengarkan dengan stetoskop

• Feel : rasakan dengan perkusi dan palpasi


CARA PENGKAJIAN

Look : apakah kesadaran menurun, gelisah, adanya jejas diatas clavikula, adanya penggunaan otot tambahan

Listen : dengan atau tanpa stetoskop apakah suara tambahan

Feel : rasakan dengan cara perkusi dan palpasi


39

CIRCULATIONCIRCULATIONCIRCULATIONCIRCULATION

• Ada tidaknya denyut nadi karotis

• Ada tidaknya tanda-tanda syok

• Adanya tidaknya perdarahan eksternal


DISABILITY

• AVPU

Alert – Verbal – Pain – Unresponsive

• GCS

Eye – Motorik – Verbal

• Pupil

• Kemampuan motorik

Ada tidak parese dan nilai kekuatan otot


40

PENGKAJIAN SEKUNDERPENGKAJIAN SEKUNDERPENGKAJIAN SEKUNDERPENGKAJIAN SEKUNDER

• Riwayat penyakit

• SAMPLE (Sign and Symptoms, Allergy, Medication, Past medical history, last meal, event leading)

• Metode untuk mengkaji nyeri : PQRST

• Pengkajian Head to toe

• Psikososial

• Pemeriksaan penunjang (Lab, Ro, dll)


DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Diagnosa keperawatan dibuat sesuai dengan

urutan masalah, penyebab, dan data (problem,

etiology, symptoms / PES), baik bersifat aktual

maupun resiko tinggi. Terkadang di IGD hanya

ditulis masalah keperawatan saja

• Prioritas masalah ditentukan berdasarkan

besarnya ancaman terhadap kehidupan klien

ataupun berdasarkan dasar/penyebab timbulnya

gangguan kebutuhan klien.


41

CONTOH MASALAH KEPERAWATAN

PASIEN GAWAT DARURAT

•Bersihan jalan nafas tidak efektif

•Pola nafas tidak efektif

•Gangguan pertukaran gas

•Penurunan curah jantung

•Gangguan perfusi jaringan perifer

•Gangguan perfusi jaringan serebral

•Nyeri dada


CONTOH MASALAH KEPERAWATAN PASIEN GAWAT

DARURAT (Lanjutan...)

– Kelebihan volume cairan

– Kekurangan volume cairan

– Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan

– Gangguan termoregulasi (hiper dan hipo)

– Kecemasan/panik

– Resiko Cedera

– Kerusakan mobilitas fisik


42

RENCANA TINDAKAN

KEPERAWATAN

�Observasi, pemantauan/monitor,

�Tindakan mandiri keperawatan,

�Kolaborasi

�Pendidikan kesehatan


Contoh Intervensi Keperawatan

MANDIRI :

– Airway : head tild chin lift, jaw trust, Heimlich manuveur, suction, pasang OPA, NPA

– Breathing : posisi semifowler, observasi RR, irama, latihan nafas dalam, latihan batuk, bagging, dll

– Circulation : BHD, monitor TTV, monitor intake output, monitor tetesan infus, menghentikan perdarahan dengan balut tekan, dll


43

Contoh Intervensi Keperawatan

• KOLABORASI :

–Airway : Pemasangan intubasi,

krikotirotomi

–Breathing : terapi oksigen, Nebulizer, dll

–Circulation : pemberian terapi cairan,

pemasangan cateter, dll

• KOLABORASI :

–Airway : Pemasangan intubasi,

krikotirotomi

–Breathing : terapi oksigen, Nebulizer, dll

–Circulation : pemberian terapi cairan,

pemasangan cateter, dll


EVALUASIEVALUASIEVALUASIEVALUASI

�Evaluasi dapat dilakukan berdasarkan tingkat kegawatdaruratan klien dapat 5 menit, 15 menit, 30 menit, atau 1 jamsesuai dengan kondisi klien/kebutuhan.


44

DOKUMENTASI

Tujuan Dokumentasi Keperawatan adalah :

•Perangkat asuhan pasien.

•Komunikasi

•Dokumen Legal

•Penelitian

•Statistik

•Pendidikan

•Audit


Model Dokumentasi keperawatan di IGD

Prinsip adalah kemudahan dan kecepatan pencatatan dilakukan

secara cepat dan tepat.


45

Bentuk Dokumentasi Askep

• Grafik/flow sheet : untuk catatan yang

berulang-ulang ( TD, BB)

• Rencana, Catatan keperawatan : sebaiknya

chek list/komputerisasi

• Catatan pengobatan

• Lembaran untuk pemeriksaan

diagnostic/penunjang

• Laporan kegiatan spesifik

• Rencana pulang: ( follow up care, rujukan).

• Grafik/flow sheet : untuk catatan yang

berulang-ulang ( TD, BB)

• Rencana, Catatan keperawatan : sebaiknya

chek list/komputerisasi

• Catatan pengobatan

• Lembaran untuk pemeriksaan

diagnostic/penunjang

• Laporan kegiatan spesifik

• Rencana pulang: ( follow up care, rujukan).



1. prinsip dasar askep gadar

Documents