sop gadar 2

Standar Operasional Prosedur (SOP) Gawat Darurat Bagian II

1. Pemasangan Neck Collar

a. Pengertian

Adalah memasangn alat neck collar untuk immobilisasi leher (mempertahankan tulang

servikal)

b. Tujuan

1. Mencegah pergerakan tulang serviks yang patah

2. Mencegah bertambahnya kerusakan tulang serviks dan spinal cord

3. Mengurangi rasa sakit

c. Indikasi

1. Pasien cedera kepala disertai dengan penurunan kesadaran

2. Adanya jejas daerah klavikula ke arah cranial

3. Biomekanika trauma yang mendukung

4. Patah tulang leher

d. Persiapan

- Alat

1. Neck collar sesuai ukuran

2. Handscoen

- Pasien

1. Informed consent

2. Berikan penjelasan tentagn tindakan yang akan dilakukan

3. Posisi pasien terlentang dengan posisi leher segaris / anatomi

- Petugas

2 orang

e. Pelaksanaan

1. Petugas menggunakan masker, handscoen

2. Pegang kepala dengan cara satu tangan memegang bagian kanan kepala mulai dari

mandibula ke arah temporal, demikian juga bagian sebelah kiri dengan tangan yang lain

dan cara yang sama

3. Petugas lainnya memasukkan neck collar secara perlahan ke bagian belakang leher

dengan sedikit melewati leher

4. Letakkan bagian Neck collar yang berlekuk tepat pada dagu

5. Rekatkan 2 sisi neck collar satu sama lain

f. Hal-hal yang perlu diperhatikan

1. Catat seluruh tindakan yang dilakukan dan respons pasien

2. Pemasangan jangan terlalu kuat atau terlalu longgar

2. Memasang Bidai

a. Pengertian

Memasang bidai adalah memasang alat untuk immobilisasi (mempertahankan kedudukan

tulang)

b. Tujuan

1. Mencegah pergerakan tulang yang patah.

2. Mencegah bertambahnya perlukaan pada patah tulang

3. Mengurangi rasa sakit

4. Mengistirahatkan daerah patah tulang

c. Indikasi

Patah tulang terbuka / tertutup

d. Persiapan

1. Alat

a) Alat pelindung diri (masker, handscoen)

b) Bidan dengan ukuran sesuai kebutuhan

c) Verband/ mitella

2. Pasien

a) Diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

b) Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan

3. Lingkungan

4. petugas

lebih dari satu orang

e. Pelaksanaan


2. Petugas I mengangkat daerah yang akan dipasang bidai

3. Petugas II meletakkan bidai melewati persendian anggota gerak

4. Jumlah dan ukuran bidai yanng dipakai disesuaikan dengan lokasi patah tulang

5. Petugas I mempertahankan posisi, sementara petugas II mengikat bidai

6. Cara pengikatan (lihat lampiran)

7. Mengatur posisi pasien

8. Mencatat dalam catatan perawat


1. Respons / keluhan pasien

2. Observasi tekanan darah, nadi pernafasan

3. Pengikatan tidak boleh terlalu kencang/terlalu longgar

4. Observasi vaskularisasi darah distal

3. Memberikan suntikan insulin

a. Pengertian

Suatu kegiatan memasukkan obat insulin ke dalam jaringan tubuh melalui suntikan subcutan

dan khusus untuk ketoasidosis melalui suntikan intra vena

b. Tujuan

Untuk mengendalikan kadar gula di dalam tubuh

c. Indikasi

Semua pasien dengan peningkatan gula darah.

Tindakan pemberian insulin dengan cara :

1. Melalui intra vena

a. Persiapan

1) Alat/obat

a) Persiapan pemasangan infus

b) Three ways stop cock

c) Microdrip

d) Obat insulin

2) Pasien

a) Pasien diberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

b) Posisi pasien diatur sesuai dengan kebutuhan

3) Lingkungan

4) Petugas

b. Pelaksanaan pemberian perdrip/IV

1) Memasang infus sesuai program

2) Mendesinfeksi karet penutup obat insulin

3) Mengisi semprit dengan insulin sesuai dosis yang telah ditentukan

4) Mengeluarkan udara dari dalam semprit

5) Mendesinfeksi three way, bila pemberian dengan cara bolus atau karet

microdrip, bila pemberian obat perdrip

6) Memasukkan obat insulin dengan cara :

a) Bila pemberian perdrip saluran bolus ditutup, bila pemberian secara bolus

saluran perdrip ditutup

b) Mengatur tetesan infus sesuai program

c. Hal-hal yang perlu diperhatikan

1) Dosis dan waktu pemberian harus tepat

2) Observasi tekanan darah, nadi, suhu dan pernafasan

3) Memantau pola darah sesuai protap

4) Mencatat reaksi pasien

2. Melalui subcutan

a. Persiapan

1) Alat/obat

a) Bak spuit berisi semprit insulin dengan jarum steril

b) Kapas alkohol dalam tempatnya

c) Bengkok

d) Obat insulin

2) Pasien

Pasien diberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

3) Lingkungan

4) Petugas

b. Pelaksanaan

1) Menyingsingkan lengan baju pasien

2) Mendesinfeksi karet penutup obat insulin

3) Mengisi semprit dengan insulin sesuai dosisi yang telah ditentukan

4) Mengeluarkan udara dari dalam semprit

5) Mendesinfeksi daerah yang akan disuntik

6) Menyuntik secara subcutan

c. Hal-hal yang perlu diperhatikan

1) Dosis dan waktu pemberian obat harus tepat dan dicatat

2) Observasi perubahan umum keadaan pasien

4. Merawat luka

a. Pengertian

Suatu rangkaian kegiatan yang meliputi membersihkan, mengobati, menutup dan membalut

luka

b. Tujuan

1. Mencegah terjadinya infeksi

2. Memberikan rasa nyaman pada pasien

3. Membantu penyembuhan primer

c. Indikasi

Semua pasien dengan luka bakar

d. Persiapan

1. Alat

a) Alat steril

1) Alat pelindung diri (masker, handscoen)

2) Hecting set

3) Duk lubang

4) Sarung tangan

5) Semprit 2,5 cc, 5 cc

6) Benang jahit

7) Kain kasa

b) Alat tidak steril

1) Verban

2) Plester

3) Gunting verband

4) Bengkok

5) Ember

c) Obat dan cairan

1) Obat anastesi lokal

2) H2O2

3) Alkohol 70 %

4) Antiseptik

5) Aquadest

2. Pasien

a) Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

b) Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan

3. Lingkungan

4. Petugas

e. Pelaksanaan


2. Mengatur posisi pasien sesuai keadaan luka

3. Memberikan daerah sekitar luka dari kotoran, darah kering sebelum dijahit

4. Membantu dokter dalam melakukan penjahitan, meliputi :

a) Mendesinfeksi

b) Memberikan anastesi lokal

c) Mencuci luka dengan H2O2 dengan cara menekan secara hati-hati

d) Membilas luka dengan aquadest

e) Membuang jaringan nekrotik

f) Menjahit luka

g) Membersihkan sekitar luka

5. Menutup luka dengan kain kasa steril kemudian sekitarnya dibersihkan sampai bersih

dan kering.

6. Memfiksasi kasa dengan plester

7. Membalut luka dengan verband.

f. Hal-hal yang perlu diperhatikan :

1. Observasi keadaan umum pasien selama penjahitan luka

2. Saru hechting set untuk satu orang pasien

3. Khusus luka infeksi ditangani dengan prinsip teknik isolasi.

4. Khusus untuk luka gigitan binatang, luka dicuci dengan sabun dibilas dengan air

mengalir dan luka tidak perlu dijahit kecuali luka yang lebar

5. Hindari balutan terlalu kencang atau terlalu longgar

6. dilarang keras memberikan anastesi lokal dengan obat anastesi yang mengandung

adrenalin untuk daerah sacral (jari, telinga, penis)

5. Menghentikan perdarahan

a. Pengertian

Suatu tindakan untuk menghentikan perdarahan baik pada kasus bedah maupun non bedah

b. Tujuan

Mencegah syok

c. Indikasi

1. Perdarahan pada kasus bedah

2. Perdarahan kasus non bedah

d. Persiapan

1. Alat

Alat yang dipersiapkan sesuai dengan teknik yang akan dilaksanakan untuk kasus

bedah :

a) Alat pelindung diri (masker, handscoen, scort)

b) Balut tekan

c) Kain kasa steril

d) Sarung tangan

e) Tourniquet

f) Plester

g) Set untuk menjahit luka

h) Obat desinfektan

i) Sanksteken blakemore tube (SB tube) bila memungkinkan

j) Spuit 20-50 cc

k) Waskom berisi air/NaCl 0,9 % dingin

l) Jelly / pelicin

2. Pasien

Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan

3. Lingkungan

Tenang

e. Pelaksanaan tindakan

a) Petugas menggunakan masker, handscoen, scort

b) Perawat I

1) Menekan pembuluh darah proximal dari luka, yang dekat dengan permukaan kulit

dengan menggunakan jari tangan (lihat lampiran)

2) Mengatur posisi dengan cara meninggikan daerah yang luka

c) Perawat II

1) Mengatur posisi pasien

2) Memakai sarung tangan kecil

3) Meletakkan kain kasa steril di atas luka, kemudian ditekan dengan ujung-ujung jari

4) Meletakkkan lagi kain kasa steril di atas kain kasa yang pertama, kemudian tekan

dengan ujung jari bila perdarah masih berlangsung. Tindakan ini dapat dilakukan

secara berulang sesuai kebutuhan tanpa mengangkat kain kasa yang ada.

d) Balut tekan

1) Meletakkan kain kasa steril di atas luka

2) Memasang verband balut tekan, kemudian letakkan benda keras (verband atau

kayu balut) di atas luka

3) Membalut luka dengan menggunakan verband balut tekan.

e) Memasang tourniquet untuk luka dengan perdarahan hebat dan trumatik amputas

1) Menutup luka ujung tungkai yang putus (amputasi) dengan menggunakan kain

kasa steril

2) Memasang tourniquet lebih kurang 10 cm sebelah proximal luka, kemudian ikatlah

dengan kuat.

3) Tourniquet harus dilonggarkan setiap 15 menit sekali secara periodik

f) Memasang SB tube

1) Menyiapkan peralatan untuk memasang SB tube

2) Mengatur posisi pasien

3) Mendampingi dokter selama pemasangan SB tube

4) Mengobservasi tanda vital pasien

g) Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pemasangan tourniquet dan SB tube :

1) Pemasangan tourniquet merupakan tindakan terakhir jika tindakan lainnya tidak

berhasil. Hanya dilakukan pada keadaan amputasi atau sebagai “live saving”

2) Selama melakukan tindakan, perhatikan :

a) Kondisi pasien dan tanda-tanda vital

b) Ekspresi wajah

c) Perkembangan pasien

3) Pemasangan SB tube dilanjutkan dengan pengompresan dan irigasi melalui selang

6. Memberikan Terapi Inhalasi

a. Pengertian

Suatu tindakan pemberian obat melalui inhalasi

b. Tujuan

Untuk melonggarkan jalan nafas

c. Indikasi

Pasien dengan serangan asthma bronchiale

d. Persiapan

1) Alat

a) Set terapi oksigen lengkap dan siap pakai

b) Flow meter oksigen tanpa humidifier (kering)

c) Alat inhalasi (neulator)

d) Slang oksigen binasal

e) Semprit 2,5 cc, 5 cc

2) Obat-obatan dan cairan

a) Bronchodilator

b) NaCl 0,9 %

3) Pasien

a) Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

b) Posisi pasien diatur fowler/semi fowler

4) Lingkungan

Bersih dan bebas dari asap

5) Petugas

e. Pelaksanaan

a) Memasukkan obat bronchodilator ke dalam alat inhalasi sesuai program pengobatan

b) Menyiapkan oksigen tanpa humidifier

c) Melatih pasien menggunakan alat inhalasi

d) Cara memegang alat

e) Cara menghisap obat melalui alat

f) Menyambung slang oksigen dengan alat inhalasi

g) Membimbing pasien cara menarik nafas dalam :

1) Tarik nafas dalam dan isap melalui mulut sampai terlihat asap keluar dari uhung

sebelah lainnya kemudian hembuskan

2) Tarik nafas dilakukan secara berulang sampai obat yang ada di dalam alat habis

h) Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan pada catatan perawatan.


1. Perubahan pernafasan pasien

2. Posisi slang oksigen

7. Menyiapkan pasien dan alat untuk pemeriksaan radiodiagnostik

a. Pengertian

Suatu keinginan menyiapkan pasien untuk tindakan pemeriksaan radiodiagnostik

b. Tujuan

1. Membantu kelancaran tindakan

2. Mendapat hasil yang akurat

3. Menyiapkan pasien kooperatif selama pemeriksaan berlangsung

c. Indikasi

Semua pasien yang membutuhkan tindakan radiodiagnostik

d. Persiapan

1) Alat dan obat

a) Kursi dorong/kereta dorong

b) Alas brankar dan selimut

c) Obat-obatan sesuai dengan program

d) Bengkok, tissue

e) Formulir permintaan pemeriksaan radiodiagnostik

2) Pasien

Diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

3) Lingkungan

4) Petugas

Memakai baju khusus sesuai peraturan yang berlaku

e. Pelaksanaan

1. Non invasif

a) USG : puasa atau minum banyak sesuai dengan program pemeriksaan

b) Radiodiagnostik tanpa kontrasi (foto kepala, foto thorax)

2. Invasi dengan kontras (uretrosistogram, plyelografi, intravena, CT. Scan dengan

kontras, arteriorgrafi)

a) Pasien puasa

b) Menandatangani surat izin tindakan medis

c) Daerah yang akan dilakukan arteriografi dicukur

3. Mengantar pasien ke ruang pemeriksaan

a) Pada saat pemeriksaan, perawat mendampingi pasien

b) Memperhatikan respon pasien

c) Setelah pemeriksaan, pasien diantar ke tempat semula

4. Memberikan hasil RO kepada dokter yang merawat dan menyimpan hasil pemeriksaan

ke dalam dokumen medik pasien.


1. Observasi tekanan darah, nadi dan pernafasan

2. Kemungkinan timbul anaphylaktik syok

3. Perubahan pasien khususnya pada pasien patah tulang

8. Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan pemasangan gips pada tulang

a. Pengertian

Suatu kegiatan untuk menyiapkan peralatan dan pasien yang akan dipasang gips

b. Tujuan

1. Fiksasi

2. Reposisi

3. Immobilisasi

4. Penyembuhan tulang sesuai dengan yang diharapkan

c. Tindakaan

Fraktur tertutup dan terbuka

d. Persiapan

1) Alat

a) Gips dengan jumlah dan ukuran sesuai kebutuhan

b) Kapas lemak / padding

c) Ember

d) Perlak

e) Verband

2) Pasien

a) Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan agar kooperatif.

b) Posisi pasien diatur sesuai jenis tindakan

c) Bila diperlukan pembiusan pasien dipuasakan

d) Bila diperlukan debridement sebelumnya, pemasangan gips pasien masih dalam

pemeriksaan

3) Lingkungan

4) Petugas

e. Pelaksanaan

1. Memindahkan pasien ke ruang khusus (bila ada) atau di meja operasi

2. Memasang perlak di bawah daerah yang akan digips

3. Mengisi embar dengan air secukupnya

4. Membantu dokter pada saat pemasangan gips :

a) Mengatur posisi pasien

b) Mengangkat daerah yang akan dipasang gips dan posisi tersebut dipertahankan

selama dilakukan tindakan reposisi

c) Mengukur daerah yang akan dipasang gips

d) Memasang gips dengan cara

(1) Masukkan gulungan vertikal gips ke dalam air

(2) Biarkan verband gips di dalam air beberapa saat sampai gips mengeluarkan

gelembung udara.

(3) Angkar verband gips dan peras sedikit

(4) Pemasangan verband gips pada daerah yang fraktur dengan posisi gulungan gips

terletak di sebelah luar

(5) Haluskan gips setelah balutan gips dirasakan sudah cukup

(6) Atur posisi setelah pemasangan.

e) Membersihkan daerah di sekitar pemasangan gips

f) Melakukan observasi terhadap :

(1) Respon, setelah tindakan/keluhan pasien

(2) Neuro vaskuler baik (NVB)

g) Memindahkan pasien dari meja pemasangan gips ke brankar atau kursi dorong

h) Mencatat seluruh tindakan dalam catatan perawatan.


1. Pemasangan gips tidak boleh terlalu kencang atau terlalu longgar

2. Neuro vaskular baik

3. Segera lapor dokter bila ada reaksi

a) Rasa sakit pada daerah fraktur

b) Rasa gatal

c) Rasa kesemutan

4. Tanggal pemasangan gips harus ditulis pada gips yang terpasang

5. Waktu dan tempat berobat selanjutnya.

9. Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan bronkoskopi

a. Pengertian

Bronkoskopi adalah suatu tindakan untuk melihat secara langsung trachea dan cabang-

cabang bronkus, dengan menggunakan bronkokop, yang dimasukkan ke dalam trachea

melalui hidung dan mulut

b. Tujuan

1) Sebagai terapi

a) Mencuci dan mengeluarkan sekret yang kental dari bronkus

b) Mengeluarkan materi selular dari massa yang ada diluar percabangan bronkus

c) Mengeluarkan benda asing di saluran pernafasan

2) Membantu menegakkan diagnosa dengan biopsy

c. Indikasi

1. Sputum retensi

2. Tersangka tumor saluran pernafasan

d. Persiapan

1) Alat

a) Set bronkoskopi lentur atau kaku

b) Lampu untuk bronkoskopi (light source)

c) Set penghisap sekresi

d) Sarung tangan

e) Kain kasa steril dalam tempatnya

f) Tempat untuk menampung sputum yang diberi cairan desinfektan

g) Semprit 2,5 cc untuk anastesi

Semprit 5 cc untuk bilas

Set terapi oksigen lengkap

h) Cairan NaCl 0,9 % hangat untuk membersihkan sekresi

i) Cairan alkohol 96 % dalam tempatnya untuk pemeriksaan etiologi

j) Cairan formalin 4 % dalam tempatnya (untuk pemeriksaan patologi)

k) Kapas lidi

l) Objek gelas

m) Kaca laring sesuai ukuran

n) Lampu kepala

o) Lampu spiritus

p) Xylocain jelly

q) Cairan desinfektan untuk membilas alat bronkoskopi

r) Mouth pice

2) Obat

a) Lidocain

b) Xylocain

c) Adrenalin yang sudah dicampur NaCl 0,9 % dalam mangkok kecil dengan

perbandingan 1 amp adrenali dengan 20 cc NaCl 0-,9 %

d) Luminal / valium

e) Sulfas atropin injeksi

3) Pasien

a) Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tuijuan dan tindakan yang akan

dilakukan

b) Pasien / keluarga menandatangani surat izin tindakan

c) Pasien dipuasakan selama 4 jam sebelum tindakan untuk tindakan “cito” cairan

dari lambung dapat diaspirasi dahulu melalui nasogastric tube)

d) Diberikan premedikasi sesuai dengan program dokter

e) Observasi tanda-tanda vaital

f) Pasien dianjurkan kumur-kumur dengan cairan lidocain selama 10 menit (bila

pasien sadar tanpa ETT)

g) Mengatur posisi pasien terlentang datar.

e. Pelaksanaan

1. Tindakan bronkoskopi dilakukan oleh dokter

2. Melakukan “bagging” sebelum dan sesudah tindakan bronkoskopi

3. Melakukan observasi kardiovaskuler


1. Tutup kedua mata pasien untuk mengurangi rasa takut.

2. Puasakan pasien selama 2 jam pasca bronkoskopi, untuk mencegah aspirasi oleh

karena refleks menelan yang belum kembali normal akibat obat anastesi

10. Menyiapkan pasien dan alat untuk pemasangan “Central Venous Pressure” (CVP)

a. Pengertian

Tindakan penanganan CVP adalah memasukkan kateter CVP, melalui pembuluh darah tepi

sehingga ujungnya berada di muara atrium kanan (vena cava superior dan inferior)

b. Tujuan

Untuk mengetahui tekanan vena sentral dan menilai jumlah cairan dalam tubuh.

c. Indikasi

1. Dehidrasi berat (diare berat, luka bakar grade II ke atas dengan luka bakar 50 %)

2. Hypovolemic shock

3. Hypervolemic

d. Persiapan

1) Alat

a) Alat steril

(1) Set CVP terdiri dari :

- Manometer CVP

- Kateter CVP

- Three way stop cock

- Semprit 20 cc

- 2 buah infuse set

(2) Duk berlubang

(3) Kain kasa

(4) Sarung tangan


(1) Bengkok

(2) Plester

(3) Perlak dan kain pengalas

(4) Alat pengukur titik nol/water pas

(5) Standar infus

c) Obat-obatan

(1) Novocain/lidocain

(2) Antiseptik

d) Cairan desinfektan

(1) Antiseptik

(2) Alkohol 70 %

2) Pasien

Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan

e. Pelaksanaan

1. Menggantung cairan infus pada standar infus

2. Menempelkan manometer CVP pada standar infus dengan titik nol setinggi jantung

3. Mendampingi pasien selama pemasangan CVP

4. Tindakan pemasangan CVP harus oleh dokter

5. Memantau dokter selama tindakan pemasangan CVP

6. Menyambung slang CVP dengan kateter CVP yang telah dipasang oleh dokter

7. Memberi zat desinfektan pada lubang bekas tusukan CVP

8. Memfiksasi kateter CVP

9. Menutup bekas tusukan dengan kasa steril

10. Memasang plester lebar di atas kain kasa sampai tertutup seutuhnya


1. Observasi

2. Fiksasi katerter CVP dengan jarak 2 cm dari lubang tusukan

3. Jangan memberikan obat melalui CVP kecuali dalam keadaan darurat

4. Gunakan transparan dressing untuk memudahkan pemantauan adanya infeksi dini

5. Beri tanda tanggal pemasangan pada balutan CVP dan anti balutan 1 x sehari atau bila

kotor

6. Lakukan foto thorax bila diperlukan untuk melihat posisi CVP

11. Menyiapkan pasian dan alat untuk tindakan intubasi

a. Pengertian

Memasukkan pipa trakhea ke dalam trakhea melalui hidung/mulut

b. Tujuan

1. Membebaskan jalan nafas

2. Sebagai tindakan awal untuk pemasangan ventilator

3. Mempertahankan pernafasan secara adekuat pada kegagalan pernafasan

4. Mengurangi dead space pada patah beberapa tulang iga yang menimbulkan “flail

chest” / respirasi paradoxal

c. Indikasi

1. Gagal nafas

2. Retensi sputum

3. Pemasangan ventilator

4. Pasien koma

5. Perdarahan masif di rongga mulut

d. Persiapan

1) Alat

a) Laringoscope lurus dan bengkok berbagai ukuran dalam keadaan siap pakai

b) Xylocain semprit dan xylocain jelly dalam tempatnya

c) FTT endotracheal tube/OT dengan berbagai ukuran

d) Magi forscep

e) Semprit dan obat premedikasi

f) Gudel dengan berbagai ukuran

g) Arteri klem

h) Cuff inflator (semprit 20 cc)

i) Stetoscope

j) Penghisap lendir lengkap dalam keadaan siap pakai

k) Air viva dan masker oksigen

l) Sarung tangan steril

m) Plester dan gunting

n) Bengkok

o) Monitor EKG

p) Alat pembuka mulut

q) Ventilator lengkap

2) Pasien

a) Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan

sehingga kooperatif.

b) Posisi pasien diatur terlentang dengan kepala hyperekstensi

e. Pelaksanaan

1. Memasang monitor EKG

2. Memberikan obat relaxan dan sedative, sesuai dengan program

3. Menghisap sekresi sebelum dan selama tindakan intubasi berlangsung

4. Dokter melakukan intubasi

5. Mengisi balon pipa endotrakheal tube, sesudah dokter melakukan intubasi.

6. Melakukan pernafasan buatan menggunakan air viva (bagging) sebelum dan sesudah

intubasi pada saat dokter melakukan pemeriksaan auskultasi

7. Memfiksasi ETT diantara bibir atas dan lubang hidung

8. Memfiksasi ETT di pipi kiri/kanan


1. Letakkan punggung tangan di atas mulut untuk menilai balon berisi udara dengan

cukup

2. Kempiskan balon secara berkala, minimal tiap 4 jam selama 10 detik untuk

mempertahankan sirkulasi trachea.

3. Ganti ETT, setiap satu minggu/sesuai kondisi pasien

4. Ubah letak ETT setiap penggantian fiksasi

12. Membantu dokter tindakan “Water Seal Drainage” (WSD)

a. Pengertian

WSD adalah pemasangan drainage dari rongga pleura yang dihubungkan dengan pipa

khusus ke dalam botol yang berisi air.

b. Tujuan

Mengeluarkan cairan dan udara dari dalam rongga pleura sehingga paru-paru berkembang

kembali secara normal

c. Indikasi

1. Hemtothorax

2. Pneumothorax

3. Emphyema

4. Pleural effusion

5. Pasca thoracotomy

6. Hemato pneumothorax

d. Persiapan

1) Alat

a) Alat-alat kecil

(1) Klem pean bengkok besar : 1 buah

(2) Klem pean bengkok kecil : 1 buah

(3) Klem kocher : 1 buah

(4) Gagang pisau No. 3 : 1 buah

(5) Troicard : 1 buah

(6) Pincet chirurgis : 1 buah

(7) Needle holder : 1 buah

(8) Gunting benang : 1 buah

(9) Gunting jaringan : 1 buah

(10) Ring tang : 1 buah

(11) Jarum jahit : 1 buah

(12) Pipa dada sesuai ukuran yang diperlukan

(13) Mata pisau no. 11

(14) Kasa sesuai kebutuhan

(15) Semprit 10 cc/5 cc

(16) Benang zyde No. 0 dan No. 1

(17) Sarung tangan

(18) Duk lubang

(19) Botol WSD sudah berisi cairan aquadest dan desinfektan dan diberi tanda.


(1) Plester

(2) Gunting balutan

c) Obat-obatan dan cairan

(1) Obat lokal anasthesi

(2) Obat luka

(3) Cairan desinfektan

2) Pasien

a) Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan

sehingga kooperatif.

b) Pasien/keluarga menyetujui dan menandatangani surat izin operasi

e. Pelaksanaan

1. Mengatur posisi semi fowler, kedua tangan pasien di atas kepala untuk memudahkan

operasi.

2. Memberikan kasa dan desinfektan (antiseptik) untuk desinfeksi bila operator sudah

memakai sarung tangan

3. Menutup daerah operasi dengan duk lubang

4. Memberikan obat anastesi lokal kepada dokter

5. Memberikan pisau bedah kepada operatopr untuk menoreh kulit

6. Membuat lubang pada sisi dada dengan menggunakan troicard.

7. Pangkal drain WSD diklem, kemudian ujung drain dimasukkan ke dalam lubang

dinding dada yang dibuat dan difiksasi

8. Pangkal drain disambung ke botol, kemudian klem dibuka

9. Bekerjasama dengan dokter selama melakukan tindakan pemasangan WSD, sesuai

kebutuhan

10. Mengobservasi tanda-tanda vital :

a) Tekanan darah, nadi, pernafasan

b) Undulasi udara dalam botol

c) Adanya geloimbang udara pada saat batuk dan pernafasan biasa.


1. Perhatikan pipa WSD jangan sampai tercabut dari dinding dada

2. Pangkal pipa WSD dalam botol harus selalu berada 2,5 cm di bawah permukaan cairan

3. Botol jangan sampai terbalik

4. Lapor segera bila ada tanda-tanda :

a) Cyanosis

b) Pernafasan cepat dan dangkal

c) Perhatikan timbulnya batuk-batuk

5. Cairan yang keluar :

a) Warna

b) Jumlah

c) Bila botol penuh, slang WSD segera klem dan lapor dokter.

6. Bila kotor, balutan diganti

13. Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan kuretage

a. Pengertian

Adalah kegiatan mempersiapkan alat dan pasien untuk melakukan tindakan kuratage pada

kasus kegawatan obstetrik dan ginekologi serta diagnostik

b. Tujuan

1. Menegakkan diagnosa dan terapi

2. Mencegah infeksi

3. Menghentikan perdarahan

c. Indikasi

Terapi perdarahan misalnya pada :

1. Abortus incipiens

2. Abortus incomplete, rensio plasenta, mola hydotidosa

3. Diagnsotik

d. Persiapan

1) Alat

a) Alat steril

(1) Satu set alat kuret yang berisi :

(a) Speculum sim / I

(b) Tenaculum

(c) Pinset anatomis panjang

(d) Tampon tang

(e) Sonde uterus

(f) Abortus tang

(g) Sendok kuret tajam dan tumpul

(2) Duk lubang

(3) Kain kasa

(4) Sarung tangan

(5) Semprit 2,5 cc, 5 cc, 10 cc

(6) Kateter

(7) Tampon

(8) Kapas antiseptik


(1) Bengkok

(2) Perlak

(3) Ember/tempat sampah

(4) Pembalut wanita

(5) Tempat untuk jaringan PA + cairan pengawet

c) Obat-obatan

(1) Uterotonica

(2) Analgetik

(3) Sedativa

(4) Obat anastesi

(5) Obat dan alat kesehatan untuk mengatasi syok

d) Cairan desinfektan

e) Formulir

(1) Formulir PA

(2) Formulir tindakan

2) Pasien

a) Cukur rambut pubis/bila perlu

b) Vaginal toilet

c) Posisi pasien lithotomic

d) Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan dan

menandatangani izin tindakan medik

3) Lingkungan

a) Tenang

b) Cukup tenang

c) Jaga “privacy” pasien

4) Petugas

e. Pelaksanaan

1) Mengukur :

a) Tekanan darah

b)

Sehelum dan sesudah tindakanNadi

c) Suhu

d) pernafasan

2) Memindahkan pasien ke meja ginekologi kemudian mengatur posisi litotomi

3) Membantu dokter untuk tindakan kuret

4) Memberikan obat-obatan sesuai program

5) Membersihkan dan merapikan pasien sesudah dilakukan tindakan kuret.

6) Memasang pembalut wanita

7) Memindahkan pasien ke kereta dorong

8) Menyiapkan bahan untuk pemeriksaan PA

9) Mengobservasi perkembangan pasien antara lain :

a) Tingkat kesadaran

b) perdarahan

10) Memeriksa kelengkapan pengisian formulir tindakan

11) Mencatat semua tindakan


a) Observasi adanya perdarahan pasca tindakan.

b) Pengiriman PA harus dilengkapi :

1) Formulir yang sudah diisi lengkap oleh dokter

2) Pasang label pada tempat pemeriksaan PA

(a) Nama pasien

(b) Nomor rekam medik

(c) Diagnosa pasien

(d) Tanggal pengembalian/pengiriman

(e) Nama ruangan

14. Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan pembedahan akut

a. Pengertian

Suatu kegiatan untuk menyiapkan pasien baik jasmani dan rohani serta peralatan yang akan

dipergunakan pada tindakan pembedahan

b. Tujuan

1. Menyiapkan pasien agar kooperatif

2. Mencegah terjadinya infeksi dan komplikasi

3. Membantu kelancaran pembedahan

c. Indikasi

Semua kasus gawat darurat yang membutuhkan tindakan pembedahan akut.

d. Persiapan

1) Alat

a) Alat pencukur rambut dan gunting rambut

b) Bengkok

c) Sabun

d) Waslap

e) Handuk

f) Alat kesehatan dan obat-obatan sesuai program dokter dan jenis tindakan

pembedahan

g) Baju khusus

h) Formulir

(1) Izin operasi

(2) Permintaan darah ke PMI bila diperlukan

(3) Pemeriksaan penunjang

2) Pasien

a) Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

b) Extra mandi bila kotor

c) Dipuasakan sesuai kasus

d) Cukur daerah yang akan diopaerasi

e) Pasang NGT, kateter sesuai program

f) Pasien/keluarga menyetujui dan menandatangani surat izin operasi

3) Lingkungan

Tenang

4) Petugas

e. Pelaksanaan

1) Mengocek kelengkapan dokumen medi/perawatan, hasil pemeriksaan penunjang, surat

izin operasi

2) Mengganti baju pasien dan memasang mitella / tutup kepala

3) Mengukur :

a) Tensi

b) Nadi

c) Suhu

d) Pernafasan

e) Tingkat kesadaran

f) Cairan yang masuk/keluar

4) Mengecek kelengkapan alat kesehatan dan obat-obatan serta darah yang diperlukan

untuk tindakan pembedahan

5) Mengantar pasien ke kamar bedah bila perlengkapan, petugas dan kamar bedah siap.

6) Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula


a) Selama menunggu tindakan pembedahan, lakukan observasi dan catat hasilnya :

(1) Tanda-tanda vital

(2) Tingkat kesadaran

(3) Jumlah cairan yang masuk dan keluar

(4) Perkembangan pasien

b) Segera lapor ke dokter bila timbul kelainan

c) Hindari pasien jatuh

15. Membilas lambung

a. Pengertian

Membilas lambung adalah membersihkan lambung dengan cara memasukkan air/cairan

tertentu ke dalam lambung dan mengeluarkan kembali dengan menggunakan selang

penduga lambung (NGT)

b. Tujuan

Membersihkan dan mengeluarkan racun/darah dari dalam lambung.

c. Indikasi

1. Keracunan obat

2. keracunan zat kimia

3. Keracunan makanan

4. Hematemesis

d. Persiapan

1) Alat dan obat

a) Slang penduga lambung sesuai ukuran yang diperlukan dan corongnya.

b) Bengkok besar

c) Perlak dan alasnya

d) Ember penampung

e) Air hangat-dingin 1-2 liter / NaCl 0,9 %, sesuai kebutuhan

f) Gelas ukuran

g) Celemek dari karet

h) Gelas berisi air matang

i) Pelicin / jelly

j) Set therapy oksigen lengkap dan siap pakai

k) Pinset anatomi

l) Obat-obatan (sulfas atropine, norit/susu yang diperlukan dalam tempatnya)

2) Pasien

a) Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

b) Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan (semi fowler)

3) Lingkungan

4) Petugas

Perawat memakai celemek karet.

e. Pelaksanaan

1. Memasang perlak dan alasnya di dada pasien

2. Meletakkan bengkok di bawah dagu pasien.

3. Meletakkan ember yang diberi alas kain pel ke dekat pasien

4. Menentukan panjang slang penduga yang masuk ke dalam lambung

5. Memberi pelicin pada ujung penduga lambung

6. Menutup pangkal slang penduga lambung dengan cara menekuk/diklem

7. Memasukkan slang penduga pelan-pelan ke dalam lambung melalui hidung. Bagi

pasien sadar dianjurkan menelan slang penduga perlahan-lahan sambil menarik nafas

dalam

8. Meyakinkan slang penduga masuk ke dalam lambung dengan cara :

- Memasukkan ujung slang penduga sampai terendam dalam mangkok berisi air dan

tidak tampak gelembung udara dan air.

9. Setelah yain slang penduga masuk ke lambung pasien, psosisi diatur miring tanpa

bantal dan letak kepala lebih rendah.

10. Memasang corong pada pangkal slang kemudian masukkan air/cairan. Selanjutnya

ditunggu sampai air/cairan tersebut keluar dari lambung dan ditampung dalam ember.

11. Membilas lambung dilakukan berulang kali sampai air/cairan yang keluar dari lambung

berwarna jernih/tidak berbau racun.

12. Mengobservasi tekanan darah, nadi, pernafasan, dan respons pasien

13. Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan


Cairan yang masuk dan keluar

16. Prosedur Visum et repertum

a. Pengertian

Laporan tertulis yang dibuat oleh dokter atas permintaan tertulis dari pihak berwajib

mengenai apa yang dilihat atau diperiksa berdasarkan keilmuan yang didasarkan sumpah

yang digunakan untuk kepentingan peradilan

b. Tujuan

Untuk membantu proses peradilan

c. Indikasi

- Korban perkosaan

- Korban penganiyayaan

- Kecelakaan lalulintas

- Tindakan kekerasan lain

d. Persiapan

Adanya surat pengantar dari kepolisian

e. Pelaksanaan

1. Dilaksanakan dengan persetujuan tidnak medik dan kesediaan penanggung jawab

2. Permintaan tertulis dari pihak berwajib

3. Untuk kepentingan peradilan

4. Dibuat oleh dokter pemeriksa sesuai dengan indikasi


1. Kejelasan pengisian keterangan identitas pasien

2. Kecocokan antara kasus dengan keterangan kepolisian

17. Penggunaan ventilator

a. Pengertian

Pemberian ventilasi buata dengan menggunakan alat bantu nafas

b. Tujuan

1. Memaksimalkan kemampuan ventilasi pasien

2. Membantu dalam terapi oksigen

c. Indikasi

1. Pasien dengan henti nafas

2. Pasien dengan pernafasan yang tidak adekuat

d. Persiapan

- Alat

1. Set ventilator

2. Aqua steril

3. Oksigen

- Pasien

1. Inform consent

2. Pemberian penjelasan

3. Pengaturan posisi sesuai dengan kebutuhan

e. Pelaksanaan

1. Set ventilator sesuai dengan kebutuhan, sambungkan sirkuit dengan test lung

2. Sambungkan kabel power ke sumber listrik

3. Tekan tombol power

4. Nilai keadekuatan ventilator

5. Hubungkan tubing ke konektor ETT


1. Perhatikan kesesuaian jenis ventilator dengan kebutuhan pasien

2. Seluruh pengesetan ventilator termasuk alarm limit harus dalam keadaan aman

3. Catat respon selama dan sesudah pemakaian ventilator

18. DC Shock

a. Pengertian

Memberikan tindakan arus listrik searah pada otot jantung melalui dinding dada dengan

menggunakan defibrillator

b. Tujuan

Menghilangkan aritmia ventrikel yang spesifik pada henti jantung dan kelainan organic

jantung lainnya.

c. Indikasi

1. Ventrikel fibrilasi

2. Ventrikel tachicardi

d. Persiapan

- Alat

1. Defibrilator

2. Jelly

3. Elektroda

4. Obat-obat sedasi bila perlu (dormikum, atau analgesic lainnya)

- Pasien

1. Inform consent

2. Penjelasan prosedur yang akan dilakukan

3. Posisi pasien tidur terlentang datar

- Petugas

2 orang

e. Pelaksanaan

1. Memberikan sedative, atau analgesic bila perlu

2. Memasang elektrode dan menyalakan EKG monitor

3. Cek ulang gambaran EKG dan print gambaran EKG tersebut untuk mencegah

kekeliruan

4. Set kebutuhan joule sesuai indikasi (untuk defibrilasi mulai dengan 150 joule untuk

cardioversi mulai dengan 50 joule)

5. Pegang peddic 1 dengan tangan kiri, letakkan pada daerah mid sternumk dan paddle 2

dengan tangan kanan pada daerah mid aksila

6. Sambil mengatur letak kedua paddle, beri aba-aba agar staff yang lain tidak ada yang

menyentuh pasien ataupun bad pasien

7. Bila terdengar tanda ready dan mesin defibrilator, tekan tombol DC shock dengan

jempol agar arus masuk dengan baik.

8. Amati EKG monitor, bila tidak ada perubahan lanjutkan dengan memberi watt second

yang lebih tinggi

9. Bila gambaran EKG sudah sinus dan stabil, hentikan tindakan.


1. Bila terjadi asistole, lakukan segera tindakan RJP

2. Tindakan-tindakan DC shock dihentikan bilamana tidak ada respon

3. Setiap perubahan gambaran EKG harus di print

19. Pemberian MgSO4

a. Pengertian

Merupakan tindakan pemberian MgSO4 yang diberikan pada pasien-pasien IGD yang

membutuhkan

b. Tujuan

Mengurangi dampak lebih buruk pada ibu dan bayi dari serangan kejang eklamsia

c. Indikasi

1. Pasien dengan pre eklampsia

2. Pasien dengan ancaman eklamsia

3. Eklamsia

d. Persiapan

1. Obat MgSO4 40 % dan 20 %

2. Cairan infus D5 W

3. Infus set

4. Spuit 10 cc

e. Penatalaksanaan

1. Tentukan dengan pasti bahwa pasien yang akan mendapatkan MgSO4 sesuai dengan indikasi

2. Berikan MgSO4 2 gr bolus dalam 10 menit, encerkan MgSO4 dgn NaCl 0,9 %.

3. Berikan 12 gr MgSO4 dalam 500 cc dext 5 % sebanyak 28 tts/mnt sampai stabil

4. Bila terjadi kejang berulang berikan Diazepam 10 mg

5. Kolaborasi dengan tim medis untuk penanganan selanjutnya.

6. Bila terjadi tanda-tanda keracunan seperti paralysis total, depresi pernafasan dan atau

hipotensi berikan anti dotum : Ca. Gluconas 10 % sebnyak 10 cc IV selama 3 menit


1. Di dalam pemberian MgSO4 produksi urine harus cukup

2. Awasi tanda-tanda vital dan kesadaran.

sop gadar 2

Documents