case hernia (1)

7/25/2019 Case Hernia (1)

1/24

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U #EDA&FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

S%F #EDA&

RU%A& SAKIT U%U% DAERA& KOJA

Na'a %aa*+a , Ayu Sriningsih Tan-a Tanan ,

NI% , 112014026

Do!ter $e'*'*n , dr. Ahmad Fanani, Sp BU

I. IDENTITAS $ASIEN

Nama : Tn FS Jenis keamin : !aki"!aki

Umur : 4# $ahun Suku %angsa : Ja&a

S$a$us perka&inan : 'enikah Agama : (sam

II. ANA%NESIS

)iam%i dari: Au$*anamnesis, Tangga : 22 Agus$us 201+ Jam : 1.00 -(B

Keluan Uta'a,

Adanya %en*an pada %uah /akar

R*+a/at $en/a!*t Se!aran,

Seak $ahun 2012 a$au $ahun yang au pasien menga$akan %ah&a %uah /akarnya

munu %en*an. Ben*an a&anya kei dan $idak mengganggu pasien. Ben*an uga dika$akan

$idak mem%erikan rasa nyeri. ada $ahun 201+ ini, pasien menga$akan %en*an $erse%u$ semakin

mem%esar. asien menga$akan %ah&a %en*a menu ke$ika dirinya duduk, %erdiri, %eraan,

a$au mengedan dan %a$uk. Ben*an muai mem%erikan rasa nyeri, namun rasa nyeri $erse%u$

hanya kadang"kadang saa munu. asien menga$akan $idak ada gangguan daam %uang air kei

maupun %uang air %esar. asien menga$akan saa$ sedang menahan BAB, %en*an $erse%u$ $erasa


2/24

nyeri, akan $e$api se$eah BAB nya keuar, rasa nyerinya hiang. asien adaah se*rang %uruh

yang kesehariaanya mengangka$ %arang"%arang %era$.

R*+a/at $en/a!*t Daulu

i&aya$ peng*%a$an TB3 2 $ahun yang au, )' "5, T "5

R*+a/at $en/a!*t Keluara

Tidak ada angg*$a keuarga pasien yang mengaami keuhan yang sama.

R*+a/at &*-u0

i&aya$ keahiran:

"5 )i umah 75 umah Saki$ 5 umah Bersain

)i$**ng *eh 75 )*k$er "5 Bidan 5 )ukun 5 !ainnya

R*+a/at %a!anan

Frekuensi8hari : kai sehari

9ariasi8hari : %erariasi

Jumah8hari : ukup

Na;su makan : %aik

R*+a/at I'un*a*

75 B3< 75 )T 75 *i*

75 ep B 75 3ampak 5 !ainnya

$en/a!*t Daulu (Taun)

" 5 -asir8em*rrh*id " 5 Appendisi$is " 5 epa$i$is

" 5 Ba$u


3/24

" 5 Ti;us a%d*minais " 5 3*i$is " 5 iper$ensi

" 5 Ukus en$rikui " 5 Te$anus " 5 enyaki$ pem%uuh darah

" 5 (S= " 5 9*uus " 5 A%ses ha$i

" 5 a$ah $uang

" 5 !uka %akar

!ain"ain : " 5 >perasi

" 5 =eeakaan

A-a!a Keluara 1Keraat 2an %en-er*ta,

enyaki$ ?a Tidak u%ungan

Aergi 7Asma 7

Tu%erku*sis 7

Ar$hri$is 7

ema$isme 7

iper$ensi 7

Jan$ung 7


4/24

Tel*na

" 5 Nyeri " 5


5/24

" 5 Tina %erdarah " 5 Tina %er&arna dempu

" 5 Ben*an

Saluran Ke'* 1 Alat !ela'*n

" 5 )isuria

" 5 esis$any

" 5 =ening %a$u

" 5 ema$uria

" 5 N*k$uria

" 5 Urgeny

" 5 =*ik

" 5 e$ensi* urin

Sara3 -an Otot

" 5 i&aya$ $rauma " 5 Nyeri " 5 Bengkak

E!tre'*ta

" 5 Bengkak " 5 )e;*rmi$as

" 5 Nyeri " 5 Sian*sis

III. STATUS 4ENERALIS

Kea-aan u'u' : Tampak Saki$ Sedang

Kea-aran : 3*mp*s 'en$is

Tan-a5tan-a *tal : T) : 12080mmg N : 08meni$ : 208meni$ S : 6,+*3

Ke0ala : @kspresi &aah : -aar

Sime$ri muka : Sime$ri

am%u$ : i$am %erampur pu$ih, dis$ri%usi mera$a

em%uuh darah $emp*ra : Tera%a pusasi

%ata : @*ph$haamus : Tidak ada

@n*p$haamus : Tidak ada

=e*pak : N*rma, $idak p$*sis


6/24

!ensa : Jernih

=*nung$ia : Tidak anemis

9isus : iperme$r*pia

Skera : N*rma, $idak ik$erik


7/24

Leer

=eenar Tir*id : $idak mem%esar

=eenar !im;e : $idak mem%esar

Tora7

Ben$uk : n*rma, $idak pek$us eaa$um, $idak %arre hes$

em%uuh darah : $idak $ampak pee%aran pem%uuh darah, $idak spider naei

Buah dada : n*rma, $idak mem%esar

$aru " $aru

(nspeksi

Ben$uk dada n*rma, sime$ris pada keadaan s$a$is dan dinamis, sea iga $idak mem%esar,

enis pernapasan a%d*min*$*raka

apasi :

=iri : sea iga $idak mee%ar, gerakan dinding dada sime$ris, $ak$i ;remi$us n*rma

=anan : sea iga $idak mee%ar, gerakan dinding dada sime$ris, $ak$i ;remi$us n*rma

erkusi :

=iri : redup di %agian a$as paru sea iga ke 2

=anan : redup di %agian %a&ah paru sea iga ke 6

Ausku$asi :

=iri : esikuer, $idak $erdapa$ r*nkhi dan &hee/ing

=anan : esikuer, $idak $erdapa$ r*nkhi dan &hee/ing

Jantun

(nspeksi : %en$uk $h*ra n*rma, i$us *rdis $idak $eriha$

apasi : sea iga $idak mee%ar, i$us *rdis $idak $era%a

erkusi :

Ba$as kanan : pada sea iga paras$erna kanan

Ba$as kiri : pada sea iga 4 aiaris an$eri*r

Ba$as a$as : pada sea iga 2 medi*kaikua kiri

Ausku$asi : %unyi an$ung 1 dan 2 murni, reguer, $idak $erdengar murmur dan ga*p


8/24

$erut

(nspeksi : $idak mem%uni$, $idak ada %ekas *perasi, $idak $eriha$ pen*n*an

massa, $idak $erdapa$ asi$es, $idak $erdapa$ apu$ medusa maupun ena *a$era

apasi : %aik, $idak ada dis$ensi

erkusi : $impani pada a%d*men, shi;$ing duness "

Ausku$asi : %ising usus 7.

&at* : $idak $erdapa$ nyeri $ekan, $idak $erdapa$ pem%esaran ha$i

L*'0a : $idak $era%a, $idak ada pem%esaran, $idak ada nyeri $ekan

4*njal : $idak $era%a, %a*$emen$ nega$i;, nyeri

k*s$*er$e%rae nega$i;.

Alat !ela'*n a$as indikasi5 :

ria

enis : N*rma

Skr*$um : $ampak se%eah kanan e%ih %esar daripada yang kiri, &arna sesuai &arna

kui$, $idak $ampak kemerahan, $era%a kenya dapa$ dimasukkan kem%ai,

m*%ie, $idak ada nyeri $ekan, dan $idak ada $ransuminasi

Tes$is : N*rma

E!tre'*ta ata:

Kanan K*r*

T*nus : n*rm*$*nus n*rm*$*nus

'assa : $idak ada $idak ada

Sendi : %aik %aik


9/24


10/24

TN. FS 4# $ahun da$ing ke (


11/24

> : asien $ampak saki$ sedang, kesadaran *mp*s men$is, T) 12080, #8meni$,

208meni$, $ampak %en*an di sr*$um de$ra 75, nyeri $ekan "5

A : yp*kaemia %eum $era$asi, %en*an pada sr*$um %eum $era$asi

: (9F) ! i 12 $pm, (neksi An%ain 1 gram i, (neksi ani$idine 1 amp, =S

$a% 1 $a%, =a$e$er, renana herni*$*mi

Seasa 2+88201+

S : Ben*an pada %uah /akar 75 saa$ duduk a$au %erdiri, nyeri 75 pada %en*an

kemarin maam.



A : ip*kaemia $era$asi, Ben*an pada sr*$um de$ra %eum $era$asi

: (9F) ! i 12 $pm, (neksi san$agesik 21 gram i, An%ain 1 gram i, (neksi

ani$idine 1 amp, =S $a% 1 $a%, =a$e$er, renana herni*$*mi

=amis 2#88201+

S : asa emas %erkurang, %en*an pada %uah /akar 75 saa$ duduk a$au %erdiri, nyeri

"5



A : Ben*an pada sr*$um de$ra %eum $era$asi

: (9F) ! i 12 $pm, (neksi san$agesik 21 gram, An%ain 1 gram i, (neksi

ani$idine 1 amp, =S $a% 1 $a%, enana herni*$*mi.

Juma$ 288201+

S : Nyeri di $empa$ *perasi

> : asien $ampak saki$ sedang, kesadaran *mp*s men$is, T) 1080, 68meni$,

228meni$, $erpasang er%an, rem%esan "5

A : Ben*an pada sr*$um de$ra $era$asi


12/24

: (9F) ! i 12 $pm, (neksi An%ain 21 gram i, (neksi ani$idine 1 amp,

=a$e$er.

Sa%$u 2D88201+

S : Nyeri di $empa$ *perasi %erkurang

> : asien $ampak saki$ sedang, kesadaran *mp*s men$is, T) 1208#0, 08meni$,

228meni$, $erpasang er%an, rem%esan "5

A : Ben*an pada sr*$um de$ra $era$asi

: (9F) ! i 12 $pm, (neksi An%ain 21 gram i, (neksi ani$idine 1 amp, =S

$a% 1 $a%, =a$e$er. asien direnanakan puang.

TINJAUAN $USTAKA

&ern*a Srotal* De7tra Re0on*le

$en-auluan

ernia $e$ap merupakan pr*%em keseha$an yang $idak %isa epas dari pr*%em s*sia,

%anyak *rang dengan $*n*an di ipa$ paha ke dukun se%eum di%a&a ke rumah saki$ a$au d*k$er.

Adapua se%agian masyaraka$ yang merasa mau %ia penyaki$nya dike$ahui *rang ain.

demikian, sehingga ha"ha iniah yang kadangkaa memperam%a$ penanganan penyaki$ dan

khususnya hernia. r*%em ked*k$eran yang pen$ing adaah %agaimana mengurangi ;rekuensi

$im%unya hernia inguinais.1

ernia adaah adanya pen*n*an yang %erisi aa$ isera dari r*ngga yang meaui sua$u

*kus min*ris resis$ensieae %aik %a&aan maupun didapa$. ada hernia a%d*men isi peru$

men*n* meaui de;ek a$au %agian emah dari %agian musku*"ap*neur*$ik dinding peru$.

ernia $erdiri a$as inin, kan$*ng dan isi hernia. Semua hernia $eradi meaui eah emah a$au


13/24

keemahan yang p*$ensia pada dinding a%d*men yang die$uskan *eh peningka$an $ekanan

in$raa%d*men yang %eruang a$au %erkeanu$an.1

Tuuh puuh ima persen dari seuruh hernia a%d*mina $eradi di inguina ipa$ paha5.

?ang ainnya dapa$ $eradi di um%iikus pusar5 a$au daerah peru$ ainnya. ernia inguinais

di%agi menadi 2, yai$u hernia inguinais mediais dan hernia inguinais a$erais. Jika kan$*ng

hernia inguinais a$erais menapai skr*$um %uah /akar5, hernia dise%u$ hernia skr*$ais.

Bank pada $ahun 14 menya$akan %ah&a peng*%a$an hernia yang de;ini$i; adaah

dengan meakukan ika$an yang %aik, kegagaan daam $indakan $erse%u$ didapa$kan aki%a$

keemahan ika$annya. Seanu$nya diap*rkan pua pengangka$an engkap kan$*ng hernia meaui

inin hernia eks$erna. Ferguss*n pada $ahun 1DD menekankan igasi $inggi dari kan$*ng hernia

$anpa merusak s$ruk$ur ana$*mis ;unikuus dan apisan ana$*mis dari kanais inguinais dengan

meakukan insisi ap*neur*sis *$*$ *%iuus e$ernus.2

' !ennan pada $ahun 1D14 menya$akan peng*%a$an %edah Teah diakukan, penei$ian

re$r*spek$i; dengan anaisis deskrip$i; $erhadap D+ kasus hernia inguinais a$erais anak pada

kurun &ak$u Januari 1D sampai dengan )esem%er1DD1. )idapa$kan #,DE kasus aki"aki,

42,1E ke*mp*k umur 0 "1 $ahunH +2,6E hernia inguinais a$erais deks$raH 1,6E hernia

inguinais inkarsera$a, $er%anyak pada ke"*mp*k umur 0 " 1 $ahun +0E5H Ireduksi k*nsera$i;

%erhasi pada #2,#E dianu$kan dengan %edah eek$i; se$eah 4 am dan pada kasus hernia

inguinais yang inkarsera$a diakukan %edah emergensi. Bia $idak di$angani seara dini, ernia

(nguina !a$erais indirek5 dapa$ menye%a%kan $eradinya k*mpikasi seper$i, $eradi

perengke$an an$ara isi ernia dengan dinding kan$*ng ernia sehingga isi ernia $idak dapa$

dimasukkan kem%ai dan penekanan $erhadap inin ernia semakin %anyaknya usus yang

masuk.2,

Anato'*

=anais inguinais di%a$asi di krani*a$era *eh annuus inguinais in$ernus yang

merupakan %agian $er%uka dari ;asia $ransersais dan ap*neur*sis m. $ranserses a%d*minis. )i

media %a&ah, di a$as $u%erkuum pu%ikum, kana ini di%a$asi *eh annuus inguinais eks$ernus,

yai$u %agian $er%uka dari ap*neur*sis m. *%ikus eks$ernus. A$apnya adaah ap*neur*sis m.

*%ikus eks$ernus, dan dasarnya adaah igamen$um inguinae. Akana ini %erisi ;uniuus

sperma$ius pada aki"aki dan igamen$um r*$undum pada perempuan.1


14/24

ernia inguinais indirek dise%u$ uga hernia inguinais a$erais, karena keuar meaui

annuus inguinais in$ernus yang $ere$ak a$era dari pem%uuh epigas$rika in;eri*r, kemudian

hernia masuk ke daam kanais inguinais dan %ia ukup panang keuar di annuus inguinais

eks$ernus. Jika %eranu$, $*n*an akan sampai ke skr*$um dan dise%u$ hernia skr*$ais. =an$*ng

hernia $ere$ak di daam m. kremas$er, an$er*media $erhadap as de;erens dan s$ruk$ur ain

daam ;uniuus sperma$ius.1

Semen$ara i$u hernia inguinais direk a$au dise%u$ uga media men*n* angsung ke

depan meaui $rig*num hasse%ah. )aerah yang di%a$asi igamen$um inguina di in;eri*r, a8.

epigas$rika in;eri*r di a$era dan $epi *$*$ rek$us di %agian media. )asar segi$iga hasse%ah ini

di%en$uk *eh ;asia $ransersa yang diperkua$ *eh ap*neur*sis m. $ranserses a%d*minis yang

kadang"kadang $idak sempurna, sehingga p*$ensia un$uk menadi emah. =arena hernia mediais

ini $idak meaui kanais umumnya $idak mengaami s$ranguasi karena ininnya enderung

*nggar.1

#a*an5a*an -an jen*5jen* ern*a

ernia $er$idiri dari inin, kan$*ng dan isi hernia.4

a =an$*ng hernia, merupakan kan$*ng dier$ikuum5 peri$*nei dan mempunyai eher dan

%adan *rpus5.

% (si hernia dapa$ $erdiri a$as se$iap s$ruk$ur yang di$emukan di daam ai$as a%d*minais

dan dapa$ %erariasi dari se%agian kei *men$um sampai *rgan %esar seper$i ren.

in$u hernia

'erupakan %agian *us min*ris resis$ane yang diaui kan$*ng hernia.

d !eher hernia

Bagian $ersempi$ kan$*ng hernia yang sesuai dengan kan$*ng hernia.

e !*us min*ris resis$ene !'5

Jen* ern*a ,8B


15/24

o ernia inguinais adaah hernia yang $eradi diipa$an paha. Jenis ini merupakan yang

$ersering dan dikena dengan is$iah $urun %er*k a$au %uru$.

o ernia um%iikus adaah di pusa$.

o ernia ;em*rais adaah di paha.

o ernia sr*$ais adaah hernia inguinais yang isinya masuk ke sr*$um seara engkap.

2. 'enuru$ isinya :

o ernia usus haus

o ernia *men$um

. 'enuru$ penye%a%nya :

o ernia k*ngeni$a a$au %a&aan

o ernia $rauma$i

o ernia insisi*na adaah aki%a$ pem%edahan se%eumnya.

4. 'enuru$ $eriha$ dan $idaknya :

o ernia e$erns, misanya hernia inguinais, hernia sr*$ais, dan se%againya.

o ernia in$erns misanya hernia dia;ragma$ia, hernia ;*ramen &ins*&i, hernia

*%$ura;*ria.


16/24

+. 'enuru$ keadaannya :

o ernia inkarsera$a adaah %ia isi kan$*ng $erperangkap, $idak dapa$ kem%ai

kedaamr*ngga peru$ diser$ai aki%a$ yang %erupa gangguan pasase a$au askuarisasi.

Seara kinis hernia inkarsera$a e%ih dimaksudkan un$uk hernia irrenp*ni%e.

o ernia s$rangua$a adaah ika %agian usus yang mengaami hernia $erpun$ir a$au

mem%engkak, dapa$ mengganggu airan darah n*rma dan pergerakan *$*$ ser$a mungkin

dapa$ menim%ukan penyum%a$an usus dan kerusakan aringan.

6. 'enuru$ nama penemunya :

o ernia pe$i$ yai$u hernia di daerah um%*sara.

o ernia spigei yai$u hernia yang $eradi pada inen semi sirkuaris dia$as penyiangan

asa epigas$rika in;eri*r pada muskuus rek$us a%d*minais %agian a$era.

o ernia rih$er yai$u hernia dimana hanya se%agian dinding usus yang $erepi$.

#. 'enuru$ si;a$nya :

o ernia rep*ni%e adaah %ia isi hernia dapa$ keuar masuk. (si hernia keuar ika %erdiri

a$au mengedan dan masuk agi ika %er%aring a$au did*r*ng masuk, $idak ada keuhan

nyeri a$au geaa *%s$ruksi usus.

o ernia irrep*ni%e adaah %ia isi kan$ung hernia $idak dapa$ dikem%aikan ke daam

r*ngga.

. Jenis hernia ainnya :


17/24

o ernia pan$*an adaah hernia inguinais dan hernia ;emurais yang $eradi pada sa$u sisi

dan di%a$asi *

o eh asa epigas$rika in;eri*r.

o ernia i$$re adaah hernia yang isinya adaah dier$ikuum mekei.

Et*olo*

ernia inguinais dapa$ $eradi aki%a$ an*mai k*ngeni$a a$au se%a% ain yang didapa$

missa aki%a$ insisi5. ernia dapa$ diumpai pada se$iap usia. !e%ih %anyak pada eaki

di%anding perempuan. a ini mungkin karena annuus inguinais eks$ernus pada pria e%ih %esar

di%anding &ani$a. Seain i$u uga karena peraanan em%ri**gisnya dimana $es$is pada pria $urun

dari r*ngga a%d*men meaui kanais inguinais. Seringkai kanais $idak menu$up sempurna

se$eahnya. Ber%agai ;ak$*r penye%a% %erperan pada pem%en$ukan pin$u masuk hernia pada

annuus in$ernus yang ukup e%ar sehingga %isa dimasuki *eh kan$*ng dan isi hernia. Seain i$u

diperukan uga ;ak$*r yang %isa mend*r*ng isi hernia meaui pin$u yang sudah $er%uka ukup

e%ar i$u.1

ada *rang seha$, ada $iga mekanisme yang seharusnya %isa menegah $eradinya hernia

inguinais. ?ai$u kanais inguinais yang %eraan miring, adanya s$ruk$ur m. a%ikus in$ernus

yang menu$up annuus in$ernus ke$ika %erk*n$raksi, dan ;asia $ransersa yang menu$up

$rig*num hasse%ah yang umumnya hampir $idak %er*$*$.


18/24

$ato3**olo*

ada %uan ke K dari kehamian, $eradinya desensus $es$iku*rum meaui kana.

enurunan $es$is i$u akan menarik peri$*neum ke daerah sr*$um sehingga $eradi $*n*an

peri$*neum yang dise%u$ dengan pr*sesus aginais peri$*nea. Bia %ayi ahir umumnya pr*sesus

ini $eah mengaami *%i$erasi, sehingga isi r*ngga peru$ $idak dapa$ meaui kanais $erse%u$.

Te$api daam %e%erapa ha sering %eum menu$up, karena $es$is yang kiri $urun $ere%ih dahuu

dari yang kanan, maka pr*sesus aginais yang kanan e%ih sering $er%uka. )aam keadaan

n*rma, pr*sesus yang $er%uka ini akan menu$up pada usia 2 %uan. Bia pr*sesus $er%uka

se%agian, maka akan $im%u hidr*ke. Bia kana $er%uka $erus, karena pr*sesus $idak

%er*%i$erasi maka akan$im%u hernia inguinais a$erais k*ngeni$a.1,

Biasanya hernia pada *rang de&asa ini $eradi kerana usia anu$, karena pada umur $ua

*$*$ dinding r*ngga peru$ meemah. Seaan dengan %er$am%ahnya umur, *rgan dan aringan

$u%uh mengaami pr*ses degenerasi. ada *rang $ua pr*sesus $erse%u$ $eah menu$up. Namun

karena daerah ini merupakan *us min*ris resis$ane, maka pada keadaan yang menye%a%kan

$ekanan in$ra a%d*mina meningka$ seper$i %a$uk K %a$uk kr*nik, %ersin yang kua$ dan

mengangka$ %arang K %arang %era$, mengean. r*sesus yang sudah $er$u$up dapa$ $er%uka

kem%ai dan $im%u hernia inguinais a$erais karena $erd*r*ngnya sesua$u aringan $u%uh dan

keuar meaui de;ek $erse%u$. Akhirnya menekan dinding r*ngga yang $eah meemas aki%a$

$rauma, hiper$r*pi pr*$a$, asi$es, kehamian, *%esi$as, dan keainan k*ngeni$a dan dapa$ $eradi

pada semua. ria e%ih %anyak dari &ani$a, karena adanya per%edaan pr*ses perkem%angan aa$

repr*duksi pria dan &ani$a semasa anin.

*$ensia k*mpikasi $eradi perengke$an an$ara isi hernia dengan dinding kan$*ng hernia

sehingga isi hernia $idak dapa$ dimasukkan kem%ai. Teradi penekanan $erhadap inin hernia,

aki%a$ semakin %anyaknya usus yang masuk, inin hernia menadi sempi$ dan menim%ukan

gangguan penyauran isi usus. Tim%unya edema %ia $eradi *%$ruksi usus yang kemudian

menekan pem%uuh darah dan kemudian $eradi nekr*sis. Bia $eradi penyum%a$an dan

perdarahan akan $im%u peru$ kem%ung, mun$ah, k*ns$ipasi. Bia inkarsera$a di%iarkan, maka

ama keamaan akan $im%u edema sehingga $eradi penekanan pem%uuh darah dan $eradi

nekr*sis.2,+,


19/24

Seain i$u, Juga dapa$ $eradi %ukan karena $erepi$ meainkan ususnya $erpu$ar. Bia

isiperu$ $erpu$ar maka dapa$ $eradi sh*k, demam, asid*sis me$a%*ik, a%ses. =*mpikasi hernia

$ergan$ung pada keadaan yang diaami *eh isi hernia. An$ara ain *%s$ruksi usus sederhana

hingga per;*rasi u%angnya5 usus yang akhirnya dapa$ menim%ukan a%ses *ka, ;is$e a$au

peri$*ni$is.1,2

1. ernia (nguinais )irek$a 'ediais5

ernia ini merupakan enis henia yang didapa$ akuisi$a5 dise%a%kan *eh ;ak$*r

peninggian $ekanan in$ra a%d*men kr*nik dan keemahan *$*$ dinding di $rig*num

esse%ahL. Jaannya angsung dire$5 ke en$ra meaui annuus inguinais su%u$ane*us.

ernia ini sama sekai $idak %erhu%ungan dengan pem%ungkus $ai mani, umumnya $eradi

%ia$era, khususnya pada aki"aki $ua. ernia enis ini arang, %ahkan hampir $idak pernah,

mengaami inkarserasi dan s$ranguasi.1,6

2. ernia (nguinais (ndirek$a a$erais5ernia ini dise%u$ a$erais karena men*n* dari peru$ di a$era pem%uuh epigas$rika

in;eri*r. )ikena se%agai indirek karena keuar meaui dua pin$u dan sauran, yai$u annuus


20/24

dan kanais inguinais. ada pemeriksaan hernia a$erais akan $ampak $*n*an %er%en$uk

*n*ng. )apa$ $eradi seara k*ngeni$a a$au akuisi$a:1,6

ernia skr*$ais merupakan hernia inguinais a$erais yang menapai skr*$um. =adang

di$emukan hernia skr*$ais ynag sanga$ %esar. )iagn*sis di$egakkan a$as dasar %en*an yang

dapa$ direp*sisi a$au ika $idak dapa$ direp*sisi, a$as dasar $idak adanya pem%a$asan eas

dise%eah krania dan adanya hu%ungan ke krania meaui annuus eks$ernus. ernia ini

harus di%edakan dari hidr*ke. Tes$is yang $era%a dapa$ dipakai se%agai pegangan un$uk

mem%edakannya.

a. ernia inguinais indirek$a *ngeni$a. Teradi %ia pr*essus aginais peri$*nei pada

&ak$u %ayi diahirkan sama sekai $idak menu$up. Sehingga kaum peri$*nei $e$ap

%erhu%ungan dengan r*ngga $unika aginais pr*pria $es$is.)engan demikian isi peru$

dengan mudah masuk ke daam kan$*ng peri$*neum $erse%u$.1,6

%. ernia inguinais indirek$a akuisi$a. Teradi %ia penu$upan pr*essus aginais peri$*nei

hanya pada sua$u %agian saa.Sehingga masih ada kan$*ng peri$*neum yang %erasa dari

pr*essus aginais yang $idak menu$up pada &ak$u %ayi diahirkan.Se&ak$u"&ak$u

ken$ung peri$*nei ini dapa$ $erisi daaman peru$, $e$api isi hernia $idak %erhu%ungan

dengan $unika aginais pr*pria $es$is.1,6

%an*3eta* Kl*n*

en*n*an %en$uk s*sis dari a$era a$as ke mediasi %a&ah %ia menapai skr*$um. ada

hernia rep*ni%e keuhan sa$u"sa$unya adaah adanya %en*an di ipa$ paha yang munu pada

&ak$u %erdiri, %a$uk, %ersin, a$au mengedan, dan menghiang &ak$u %er%aring. =euhan nyeri

arang diumpai, %ia ada %iasanya dirasakan di daerah epigas$rium a$au para um%iia %erupa

nyeri isera karena regangan pada mesen$erium se&ak$u sa$u segmen usus haus masuk ke

daam kan$*ng hernia. Nyeri yang diser$ai mua a$au mun$ah, a;;a$us dan $idak BAB %aru $im%u

kaau $eradi inkarserasi karena ieus a$au s$ranguasi karena nekr*sis a$au gangren. Tes$i akan

$era%a $erpisah dengan %en*an. Bia $erisi usus dan %eum $eradi inkarsera$a8s$rangua$e akan

$erdengar %ising usus.1

D*ano*


21/24

%a$uk, %ersin, mengangka$ %enda %era$ a$au mengedan, dan menghiang saa$ %er%aring. asien

sering menga$akan se%agai $urun %er*k, %uru$ a$au keingsir. =euhan nyeri arang diumpaiH

kaau ada %iasanya dirasakan di daerah epigas$rium a$au paraum%iika %erupa nyeri isera

karena regangan pada mesen$erium se&ak$u sa$u segmen usus haus masuk ke daam kan$*ng.

Nyeri yang diser$ai mua dan mun$ah %aru munu kaau $eradi inkarsera$a karena ieus a$au

s$ranguasi karena nekr*sis.1,

ada inspeksi, saa$ pasien dimin$a mengedan daam p*sisi %erdiri dapa$ diiha$ hernia

inguinais a$erais munu se%agai pen*n*an di regi* inguinais yang %eraan dari a$era a$as

ke media %a&ah. eru diperha$ikan keadaan asime$ri pada kedua sisi ipa$ paha, skr*$um a$au

a%ia daam p*sisi %erdiri dan %er%aring. asien au dimin$a mengedan a$au %a$uk sehingga

adanya %en*an yang asime$ri dapa$ diiha$. 1,

ada papasi, diakukan saa$ ada %en*an hernia, dira%a k*nsis$ensinya, dan di*%a

mend*r*ng apakah dapa$ direp*sisi. Bia hernia dapa$ direp*sisi, &ak$u ari masih %erada di

annuus in$ernus, pasien dimin$a mengedan, kaau uung ari menyen$uh hernia %erar$i hernia

inguinais a$era, semen$ara ika %agian sisi ari yang menyen$uh, %erar$i hernia inguinais

mediais. =an$*ng hernia yang k*s*ng kadang dapa$ dira%a pada ;unikuus sperma$ikus se%agai

gesekan dari dua apis kan$*ng yang mem%erikan sensasi gesekan dua kain su$era. )ise%u$ $anda

sarung $angan su$era. =aau kan$*ng hernia %erisi *rgan, papasi mungkin mera%a usus, *men$um

seper$i kare$5 a$au *arium. )iagn*sis pas$i hernia umumnya sudah %isa diakukan dengan

pemeriksaan kinis yang $ei$i.1,

Tatala!ana

eng*%a$an k*nsera$i; $er%a$as pada $indakan meakukan rep*sisi dan pemakaian

penyangga a$au penunang un$uk memper$ahankan isi hernia yang $eah direp*sisi. ep*sisi

diakukan seara %imanua. Tangan kiri memegang isi hernia dan mem%en$uk *r*ng, $angan

kanan mend*r*ngnya ke arah inin hernia dengan sediki$ $ekanan perahan yang $e$ap sampai

$eradi rep*sisi.1

ada anak"anak rep*sisi sp*n$an e%ih sering $eradi dan gangguan i$ai$as e%ih arang

di%anding *rang de&asa. a ini dise%a%kan inin hernia yang e%ih eas$is pada anak"anak.

ep*sisi diakukan dengan menidurkan anak dengan pem%erian seda$ie dan k*mpres es di a$as


22/24

hernia. Bia usaha rep*sisi ini %erhasi, anak disiapkan *perasi hari %eriku$nya. Bia $idak

%erhasi, *perasi harus segera diakukan daam &ak$u enam am.1

?ang pen$ing diperha$ikan un$uk memper*eh ke%erhasian $erapi maka ;a$*r";ak$*r

yang meningka$kan $ekanan in$ra a%d*men uga harus diari dan diper%aiki. 'isanya %a$uk

kr*nis, pr*s$a$, $um*r, asi$es, dan ain"ain5. )an de;ek yang ada direk*ns$ruksi.1

!angkah *pera$i; adaah peng*%a$an sa$u"sa$unya yang rasi*na. (ndikasi *perasi sudah

ada seak diagn*sa di$egakkan. rinsip dasar *perasi $erdiri dari herni*$*mi dan herni*pas$i.

erni*$*mi adaah mem%e%askan kan$*ng hernia sampai ke ehernya, kan$*ng di%uka dan isi

hernia di%e%askan kaau ada pereka$an, kemudian direp*sisi. =an$*ng hernia diahi$ ika$ se$inggi

mungkin au dip*$*ng.1

erni*pas$i iaah meakukan $indakan memperkei annuus inguinais in$ernus dan

memperkua$ dinding p*s$eri*r kanais inguinais. erni*pas$i e%ih pen$ing daam menegah

$eradinya residi; di%andingkan dengan herni*$*mi. )ikena %er%agai me$*de herni*pas$i seper$i

memperkei annuus inguinais in$ernus dengan ahi$an $erpu$us, menu$up dan memperkua$ ;asia

$ransersa, dan menahi$kan per$emuan an$ara m. *%ikus in$ernus a%d*minis dan m. $ranserses

in$ernus a%d*minis *n*in$ $end*n5 ke igamen$um inguinae p*upar$i menuru$ me$*de Bassini,

a$au menahi$kan ;asia $ransersa, m. $ranserses a%d*minis, m. *%ikus in$ernus a%d*minis ke

igamen$um **per menuru$ '9ay.1

=eemahan $eknik Bassini dan $eknik ariasi ain adaah adanya regangan %ere%ihan dari

*$*$"*$*$ yang diahi$. =arena i$u dip*puerkan me$*de penggunaan pr*s$hesis mesh un$uk

memperkua$ ;asia $ransersais yang menadi dasar kanais inguinais, $anpa menahi$ *$*$"*$*$ ke

inguina. ada %edah darura$, misanya sudah $eradi k*mpikasi, prinsipnya sama dengan yang

eek$i;. 3inin hernia diari dan dip*$*ng. Usus haus diniai apakah i$a a$au $idak. Bia i$a

direp*sisi, %ia $idak diakukan reseksi dan anas$*m*sis.1

Ko'0l*!a*

=*mpikasi hernia %ergan$ung pada keadaan yang diaami *eh isi hernia. (si hernia

dapa$ $er$ahan daam kan$*ng hernia pada kasus irep*ni%eH ini dapa$ $eradi kaau isi $erau

%esar, a$au $eradi pereka$an. )aam kasus ini $idak ada geaa kinis.1)apa$ pua $eradi isi

hernia $erekik *eh inin hernia sehingga $eradi s$ranguasi yang menim%ukan geaa


23/24

*%s$ruksi sederhana. Sum%a$an dapa$ $eradi parsia a$au $*$a seper$i pada hernia rih$er. Bia

inin hernia sempi$, kurang eas$is a$au kaku, sering $eradi epi$an parsia.1

Jepi$an inin hernia akan menye%a%kan gangguan per;usi ke aringan isi hernia. ada

permuaan $eradi %endungan ena sehingga $eradi udem *rgan a$au s$ruk$ur di daam hernia.

Tim%unya udem mengaki%a$kan epi$an semakin %er$m%ah sehingga supai darah $erham%a$.

Aki%a$nya aringan isi akan nekr*sis dan hernia akan %erisi airan $ransuda$ ser*sanguinis. Bia

isi aringan adaah usus, %isa $eradi per;*rasi yang menim%ukan a%ses *ka, ;is$e, hingga

peri$*ni$is.1,4


24/24

)AFTA USTA=A.

1. . Samsuhidaa$ , =arnadiharda -, rase$y*n* T>, udiman . Buku Aar (mu

Bedah Samsuhidaa$"de J*ng. @disi ke". Jakar$a : @

case hernia (1)

Documents