case presentation (hernia inguinalis lateralis s)

7/21/2019 Case Presentation (Hernia Inguinalis Lateralis S)

http://slidepdf.com/reader/full/case-presentation-hernia-inguinalis-lateralis-s 1/19

CASE PRESENTATION SUBDIVISI BEDAH ANAK

I. IDENTITAS PASIEN

RM : 729887

Ruang : Lontara 2 Atas Depan

Nama : An. H.W.

Tanggal Lahir : 070220!!

"enis #elamin : La$ila$i

Alamat : %lores

Tanggal Masu$ Rumah &a$it : 7!!20!'

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama:

(en)olan pa*a lipat paha $iri.

Anamnesis Terpimpin:

Dialami se)a$ pasien +aru lahir. (en)olan *apat $eluar *an masu$. (en)olan $eluar

saat pasien +er*iri *an +ermain. (en)olan masu$ saat pasien istirahat atau posisi

+er+aring. ,asien merasa $a*ang n-eri terutama $eti$a +ermain *alam /a$tu -ang lama.

Mual ti*a$ a*a ri/a-at mual a*a saat *i rumah sa$it lores muntah ti*a$ a*a ri/a-at

muntah ti*a$ a*a. Demam ti*a$ a*a .

Ri/a-at #ehamilan ,ersalinan *an ,er$em+angan:

,renatal : i+u mela$u$an AN1 teratur *i pus$esmas.

Natal : ,asien lahir u$up +ulan 39 +ulan4 ara persalinan per5aginam.

,ostnatal : langsung menangis +erat lahir 6!00 gram.

(isa +er)alan umur 2 tahun

(isa +er+iara umur 6 tahun

Ri/a-at ,en-a$it #eluarga

Ti*a$ a*a $eluarga -ang men*erita pen-a$it seperti ini se+elumn-a.

.

1



III. PEMERIKSAAN !ISIS

Status Generalisata:

#ea*aan umum: &a$it se*angii 1u$up1ompos mentis

((: ! $g T(: 8; m <MT: !89 $gm2 3"i#i Cu$up4

Status Vitalis:

(,: !0070 mmHg RR: 2 =menit simetris 5esi$ular

HR: 90 =menit regular a*e$uat Temp 3a=illa4: 6;8>1? a$ral hangat

Status Lokalisata:

Regio a+*omen:

<nspe$si : Tampa$ +en)olan +er+entu$ lon)ong -ang +er)alan

$raniolateral $e $au*ome*ial pa*a inguinal sinistra /arna $ulit sama

*engan /arna $ulit se$itarn-a *atar i$ut gera$ napas *arm ontour 34

*arm steiung 34

Aus$ultasi : ,eristalti$ 3@4 $esan normal

,alpasi : N-eri te$an 34 massa tumor 34 supel *eans mus$uler 34

,er$usi : N-eri $eto$ 34

Regio &$rotalis

<nspe$si : Tampa$ $ulit s$rotum sama *engan $ulit se$itarn-a s$rotum

+agian sinistra tampa$ le+ih +esar *i+an*ing$an *engan s$rotum +agian

sinistra.

Aus$ultasi: ,eristalti$ 34

,alpasi : N-eri te$an 34 massa tumor 34

,er$usi : Ti*a$ *ila$u$an.

Pemeriksaan Fisis Khusus

Tes isi+el: ti*a$ *apat *ila$u$an

Tes B$lusi : ti*a$ *apat *ila$u$an

Tes reposisi : (en)olan *apat tereposisi saat *ila$u$an pene$anan $ulit

s$rotum pa*a annulus e$sterna

IV. PEMERIKSAAN %ABORATORIUM

&'()*(&*)+

Hasil Nilai Ru,u$an Satuan

W(1 !67 .00!0.0 !06uL

R(1 '68 .00;.00 !0;uL

H( !20 !2.0!;.0 g*L

H1T 68 67.08.0 C

,LT 6'! !'000 !06uL

Natrium !! !6;!' mmol

#alium 6; 6.''.! mmol#lori*a !09 97!!! mmol

2



,T !06 !0! *eti$

<NR 09;

A,TT 289 22.060.0 *eti$

D& !20 !0 mg*L

reum !7 !0'0 mg*L

#reatinin 0.60 L3E!.64? ,3E!.!4 mg*L

V. PEMERIKSAAN PENUN-AN"

Foto Thorax PA (19-10-201!

,osisi asimetris $on*isi ilm +ai$ inspirasi u$up

1ora$an +ron$o5as$ular mening$at

Ti*a$ tampa$ pema*atan $e*ua hilus

1or: +entu$ *an u$uran *alam +atas normal 31ar*io Thorai <n*e= 074 aortae

normal

#e*ua sinus *an *iaragma +ai$

Tulangtulang inta$

Kesan: Tia$ tampa$ $elainan rai/l/0i$ paa 1/t/ th/ra2 ini

VI. RESUME

(en)olan pa*a lipatan paha $iri Dialami se)a$ pasien +aru lahir. (en)olan *apat

$eluar *an masu$. (en)olan $eluar saat pasien +er*iri *an +ermain. (en)olan )uga sampai

$atong a$ar mem+esar *i se+elah $iri. (en)olan masu$ saat pasien istirahat atau posisi

+er+aring. ,asien merasa $a*ang n-eri terutama $eti$a +ermain *alam /a$tu -ang lama.

Mual ti*a$ a*a ri/a-at mual a*a saat *i rumah sa$it lores muntah ti*a$ a*a ri/a-at

muntah ti*a$ a*a. Demam ti*a$ a*a .

Ri/a-at $ehamilan persalinan *an per$em+angan -aitu i+u mela$u$an AN1

teratur *i pus$esmas pasien lahir u$up +ulan 39 +ulan4 ara persalinan per5aginam

langsung menangis +erat lahir 6!00 gram. (isa +er)alan umur 2 tahun. (isa +er+iara

umur 6 tahun

Ri/a-at ,en-a$it #eluarga3 ti*a$ a*a $eluarga -ang men*erita pen-a$it seperti

ini se+elumn-a.

,a*a pemeri$saan isis *itemu$an $ea*aan umum sa$it se*ang gii u$up *an

ompos mentis. ,a*a status 5italis semua *alam +atas normal. ,a*a regio a+*omen

tampa$ +en)olan pa*a regio ingunalis sinistra . /arna $ulit sama *engan /arna $ulit

se$itarn-a. ,a*a region s$rotalis tampa$ pem+esaran s$rotum +agian sinistra

*i+an*ing$an *engan s$rotum *aerah *e=tra. Warna $ulit sama *engan /arna $ulit

3



se$itarn-a. ,a*a pemeri$saan isis $husus *i*apat$an tes reposisi 3@4. Tes 5isi+le tes

o$lusi ti*a$ *apat *ila$u$an.

,a*a pemeri$saan penun)ang pemeri$saan *arah *alam +atas normal. Dan

pemeri$saan ra*iologis oto thora= *alam +atas normal.

VII. DIA"NOSIS

Hernia <nguinalis Lateralis Reponi+le &inistra

VIII. RENCANA TINDAKAN

- Renana Herniotomy

I4. %APORAN OPERASI Nama operasi : "erniotom#

Tanggal operasi : *5())(&*)+

Laporan operasi :

!. ,asien +aring *alam posisi supine *engan pengaruh general anestesi

2. Dila$u$an prose*ur *esine$si *an *rapping

6. <nsisi o+li$ *i *aeah inguinl sinistra per*alam hingga aponeurosis MBF

. &plit aponeurosis MBF i*entii$asi uni$ulus spremati$us *an $antong hernia

'. (e+as$an $antong pro=imal *an *istal *an i*entii$asi 5as *eerens

;. (e+as$an $anong pro=imal *ari periperitoneal at i$at *an potong sepro$simal

mung$in $e preperitoneal at

7. 1ui lu$a operasi *engan Na1l 09 C hingga $esan +ersih

8. #ontrol per*arahan.

9. "ahit lu$a operasi lapis *emi lapis

!0. Bperasi selesai

4. !O%%O6 UP PASCA OPERASI

,asien *ira/at selama 7 hari post operasi *an setelah itu *iper+oleh$an untu$

ra/at )alan. &elama pera/atan post operasi pasien ti*a$ a*a $eluhan apapun.

4I. DISKUSI

A. PRE OPERATI!

,asien merupa$an seorang ana$ la$ila$i +erumur tahun *engan $eluhan

+en)olan pa*a *aerah inguinalis sinistra -ang *ialami se)a$ +aru lahir. (en)olan -ang

ter)a*i *i *aerah terse+ut $husun-a untu$ ana$ana$ $hususn-a ana$ la$ila$i a*alah

hernia *an un*esensus testis. Hernia -ang *apat ter)a*i -aitu hernia inguinalis hernia

emoralis. (en)olan -ang tampa$ *apat sampai mem+uat s$rotum mem+eng$a$ satu

sisi *an *apat masu$ saat istirahat *an +er+aring ini menun)u$$an +ah/a ter*apat

reposisi -ang *ipengaruhi oleh posisi $has untu$ hermia inguinalis sinistra reponi+le.

4



,a*a pemeri$saan isis *i*apat$an +en)olan +er+entu$ lon)ong *ari

$raniolateral $e $au*o me*ial ini $has pa*a hernia inguinalis lateralis. (en)olan ini

)uga *i*apat$an hingga mem+uat s$rotum tampa$ le+ih +esar *i *aerah $iri. <ni

+erarti hernia telah menon)ol sampai annulus inguinalis e=terna *an masu$ sampai

rongga s$rotum. ,a*a tes $husus *i*apat$an hernia *apat mengalami reposisi *engan

pene$anan $ulit s$rotum $earah annulus inguinalis. &ehingga *ari anamnesis *an

pemeri$saan isis *isimpul$an +ah/a *iagnosis $linis a*alah Hernia inguinalis

lateralis reponi+el sinistra.

,emeri$saan oto thora= *iguna$an untu$ mengetahui a*an-a $emung$inan

hernia *i tempat lain misaln-a hernia *iaragmati$a. Dan pa*a pasien t*a$

*i*apat$an $elainan terse+ut.

Dari hasil Anamnesis pemeri$saan isis *an pemeri$saan penun)ang

*i*apat$an hernia inguinalis lateralis reponi+el sinistra *an pa*a pasien ana$ana$

*ila$u$an prose*ur herniotom- -ang +ertu)uan untu$ menegah ter)a*in-a hernia

in$arserata.

B. INTRA OPERATI!

Bperasi -ang *ila$u$an a*alah herniotomy prose*ur *ila$u$an *engan

pem+e+asan $antong hernia sampai $e lehern-a. #antong *i+u$a *an hernia

*i+e+as$an. "i$a a*a perle$atan $emu*ian *ireposisi. #antong setinggi mung$in lalu

*ipotong.

C. POST OPERATI!

,a*a pasien ti*a$ a*a $ompli$asi -ang ter)a*i. ,asien *ira/at selama 7 hari

post operasi *an setelah itu *iper+oleh$an untu$ ra/at )alan. &elama pera/atan post

operasi pasien ti*a$ a*a $eluhan apapun.

A*a +e+erapa $ompli$asi -ang +iasa munul -aitu: per*arahan ine$si pa*a

lu$a operasi e*era usus e*era $an*ung $emih e*era 5as *eerens e*era sara

intrainguinal iliohipogastri$ atau genitoemoralis.

5



HERNIA IN"UINA%IS %ATERA%IS

I. PENDAHU%UAN

Hernia inguinalis merupa$an $asus +e*ah *igesti ter+an-a$ setelah

appen*isitis. &ampai saat ini masih merupa$an tantangan *alam pening$atan status

$esehatan mas-ara$at $arena +esarn-a +ia-a -ang *iperlu$an *alam penanganann-a

*an hilangn-a tenaga $er)a a$i+at lam+atn-a pemulihan *an ang$a re$urensi. Dari

$eseluruhan )umlah operasi *i ,eranis tin*a$an +e*ah hernia se+an-a$ !72 C *an

2! C *i Ameri$a &eri$at. !

Hernia inguinalis su*ah *iatat se+agai pen-a$it pa*a manusia se)a$ tahun

!'00 se+elum Masehi *an mengalami +an-a$ se$ali per$em+angan seiring

+ertam+ahn-a pengetahuan stru$tur anatomi pa*a regio inguinal.!

Hampir 7' C *ari hernia a+*omen merupa$an hernia ingunalis. ntu$

memahami le+ih )auh tentang hernia *iperlu$an pengetahuan tentang $analis

inguinalis. Hernia inguinalis *i+agi men)a*i hernia ingunalis lateralis *an hernia

ingunalis me*ialis *imana hernia ingunalis lateralis *itemu$an le+ih +an-a$ *ua

pertiga *ari hernia ingunalis. &epertiga sisan-a a*alah hernia inguinalis me*ialis.

Hernia ingunalis le+ih +an-a$ *itemu$an pa*a pria *aripa*a /anita untu$ hernia

emoralis sen*iri le+ih sering *itemu$an pa*a /anita. ,er+an*ingan antara pria *an

6



/anita untu$ hernia ingunalis 7 : !. ,re5alensi hernia ingunalis pa*a pria *ipengaruhi

oleh umur. !

Hernia merupa$an $ea*aan -ang laim terlihat oleh semua *o$ter sehingga

pengetahuan umum tentang maniestasi $linis gam+aran isi$ *an penatala$saan

hernia penting.

&. DE!INISI

Hernia +erasal *ari $ata latin -ang +erarti rupture. Hernia *i*einisi$an

se+agai suatu penon)olan a+normal organ atau )aringan melalui *aerah -ang lemah

3*ee$4 -ang *iliputi oleh *in*ing. Mes$ipun hernia *apat ter)a*i *i +er+agai tempat

*ari tu+uh $e+an-a$an *ee$ meli+at$an *in*ing a+*omen pa*a umumn-a *aerah

inguinal.!

Hernia ingunalis *i+agi men)a*i *ua -aitu Hernia <ngunalis Lateralis 3H<L4

*an Hernia <ngunalis Me*ialis. Disini a$an *i)elas$an le+ih lan)ut tentang hernia

ingunalis lateralis. Hernia inguinalis lateralis mempun-ai nama lain -aitu hernia

indirecta -ang artin-a $eluarn-a ti*a$ langsung menem+us *in*ing a+*omen. &elain

hernia in*ire$ nama -ang lain a*alah Hernia o+liGue -ang artin-a $anal -ang +er)alan

miring *ari lateral atas $e me*ial +a/ah. Hernia ingunalis lateralis sen*iri mempun-ai

arti pintu $eluarn-a terleta$ *ise+elah lateral asa epigastria inerior. Hernia

inguinalis lateralis 3H<L4 ter)a*i *ise+a+$an $elainan $ongenital mes$ipun a*a -ang

*i*apat.6

Ta+el.!. ,er+e*aan H<L *an H<M.6

Tipe Des$ripsi Hu+ungan

*engan 5asa

epigastria

inerior

Di+ung$us oleh

asia

spermatia

interna

Bnset +iasan-a

pa*a /a$tu

Hernia

ingunalis

lateralis

,eno)olan

mele/ati inin

inguinal *an

+iasan-a

merupa$an

$egagalan

penutupan ininingunalis interna

Lateral a 1ongenital

*an +isa pa*a

/a$tu *e/asa.

7



pa*a /a$tu

em+rio setelah

penurunan testis

Hernia

ingunalis

me*ialis

#eluarn-a

langsung

menem+us asia

*in*ing a+*omen

Me*ial Ti*a$ De/asa

Hernia In0uinalis Hernia In0uinalis

Meialis %ateralis

5. K%ASI!IKASI

Casten mem+agi hernia men)a*i tiga tahapan -aitu:6

&tage ! : hernia in*ire$ *engan inin interna -ang normal.

&tage 2 : hernia *ire$ *engan pem+esaran atau *istorsi inin interna.

&tage 6 : semua hernia *ire$ atau hernia emoralis.

#lasii$asi menurut Hal5erson *an Ma- hernia ter*apat ter*apat $elas:6

#elas ! : hernia in*ire$ -ang $eil.

#elas 2 : hernia in*ire$ -ang me*ium.

#elas 6 : hernia in*ire$ -ang +esar atau hernia *ire$.

#elas : hernia emoralis.

&istem P/n$a mem+agi hernia men)a*i 2 tipe:6

!. Hernia <n*ire$ − hernia inguinalis in*ire$ -ang ti*a$ ter$ompli$asi.

8



− hernia inguinalis in*ire$ sliding.

2. Hernia Dire$

− suatu *ee$ $eil *i se+elah me*ial segitiga Hessel+ah *e$at tu+erulum pu+ium.

− hernia *i5erti$ular *i *in*ing posterior.

− hernia inguinalis *ire$ *engan pem+esaran *ius *i seluruh permu$aan segitiga

Hessel+ah

"il7ert mem+uat $lasii$asi +er*asar$an 6 a$tor:6

!. A*a atau ti*a$ a*an-a $antung peritoneal.

2. $uran inin interna.

6. <ntegritas *in*ing posterior *an $anal.

"il7ert mem+agi hernia men)a*i ' tipe. Tipe ! 2 an* 6 merupa$an hernia in*ire$

se*ang$an tipe an* ' merupa$an hernia *ire$.

Hernia tipe 1 mempunyai kantung peritoneal yang melewati cincin

interna yang berdiameter < 1cm.

Hernia tipe 2 !ernia indirek yang paling "ering# mempunyai kantung

peritoneal yang melewati cincin interna yang berdiameter $ 2 cm.

Hernia tipe 3 !ernia mempunyai kantung peritoneal yang melewati

cincin interna yang berdiameter % 2 cm. Hernia tipe 3 "ering men&adi

!ernia komplit dan "ering men&adi sliding hernia.

'



Hernia tipe 4 mempunyai robekan dinding po"terior atau de(ek

po"terior multipel. )incin interna yang intak dan tidak ada kantung

peritoneal.

Hernia tipe 5 merupakan !ernia di*ertikuler primer. +ada !ernia ini

tidak terdapat kantung peritoneal.

N8hus mem+uat $lasii$asi +er*asar$an u$uran inin interna *an integritas

*in*ing posterior meliputi:6

Tipe ! a*alah hernia in*ire$ *engan inin interna -ang normal.

Tipe 2 a*alah hernia in*ire$ *engan inin interna -ang mem+esar.

Tipe 6a a*alah hernia inguinalis in*ire$.

Tipe 6+ a*alah hernia in*ire$ -ang men-e+a+$an $elemahan *in*ing posterior.

Tipe 6 a*alah hernia emoralis.

Tipe memperlihat$an semua hernia re$uren.

9. ETIO%O"I

,en-e+a+ ter)a*in-a hernia inguinalis masih *iliputi +er+agai $ontro5ersi tetapi

*i-a$ini a*a tiga pen-e+a+ -aitu:2

!.,eninggian te$anan intra a+*omen -ang +erulang.

• B5er/eight

• Mengang$at +arang -ang +erat -ang ti*a$ sesuai *engan u$uran +a*an

• &ering menge*an $arena a*an-a gangguan $onstipasi atau gangguan saluran

$ening

• A*an-a tumor -ang menga$i+at$an sum+atan usus

• (atu$ -ang $ronis *ise+a+$an ine$si +ron$itis asma emisema alergi

• #ehamilan

• Asites

1,



2. A*an-a $elemahan )aringan otot.

6. Terse*ian-a $antong.

+. PATO!ISIO%O"I

Ligamentum gu+ernaulum turun pa*a tiap sisi a+*omen *ari pole inerior gona*

$e permu$aan interna la+ials$rotum. u+ernaulum a$an mele/ati *in*ing a+*omen

-ang mana pa*a sisi +agian ini a$an men)a*i $analis inguinalis. ,roessus 5aginalis

a*alah e5aginasi *i5ertiular peritoneum-ang mem+entu$ +agian 5entral gu+ernaulums

+ilateral. ,a*a pria testis a/aln-a retroperitoneal *an *engan proessus 5aginalis testis

a$an turun mele/ati analis inguinalis $e s$rotum *ise+a+$an $ontra$si gu+ernaulum.

,a*a sisi se+elah $iri ter)a*i penurunan terle+ih *ahulu sehingga -ang tersering hernia

inguinalis lateralis ang$a $e)a*iann-a le+ih +an-a$ pa*a la$ila$i *an -ang paling sering

a*alah -ang se+elah $anan.

,a*a /anita o5arium turun $e pel5is *an gu+ernaulum +agian inerior men)a*i

ligamentum rotun*um -ang mana mele/ati inin interna $e la+ia ma)us.

,roessus 5aginalis normaln-a menutup menghapus$an perluasan rongga

peritoneal -ang mele/ati inin interna. ,a*a pria $ehilangan sisa ini a$an mele$at$an

testis -ang *i$enal *engan tuni$a 5aginalis.

"i$a proessus 5aginalis ti*a$ menutup ma$a hi*ro$el atau hernia inguinalis

lateralis a$an ter)a*i. &e*ang$an pa*a /anita a$an ter+entu$ $anal Nu$. A$an tetapi

ti*a$ semua hernia ingunalis *ise+a+$an $arena $egagalan menutupn-a proessus

5aginalis *i+u$ti$an pa*a 20C60C autopsi -ang ter$ena hernia ingunalis lateralis

proseus 5aginalisn-a menutup.'

11



,roses Ter)a*in-a Hernia <nginalis Lateralis

'. ANATOMI

#e+erhasilan operasi hernia inguinal tergantung a$an pengetahuan tentang

*in*ing a+*omen$analis inguinalis *an lapisanlapisan *in*ing a+*omen.

Regio inguinal merupa$an +atas +a/ah a+*omen *engan ungsi -ang ter*iri

atas lapisan miopaneurotis. ,enamaan stru$tur anatomi *i *aerah ini +an-a$ mema$ai

nama penemun-a se+agai penga$uan atas $ontri+usi mere$a. Dalam +u$un-a

&$an*ala$is 3!99'4 *in*ing a+*omen pa*a *asar inguinal ter*iri *ari susunan multi

laminer *an seterusn-a.

,a*a *asarn-a inguinal *i+entu$ *ari lapisan:

!. #ulit 3$utis4.

2. "aringan su+ $utis 31amperIs *an &arpaIs4 -ang +erisi$an lema$.%asia ini ter+agi *ua +agian superisial 31amper4 *an proun*us 3&arpa4.

(agian superisial meluas $e *epan *in*ing a+*omen *an turun $e se$itar penis

s$rotum perineum paha +o$ong. (agian -ang proun*us meluas *ari *in*ing

a+*omen $e arah penis 3%asia (u$4.

6. <nnominate asia 3allau*et4 : lapisan ini merupa$an lapisan superisial atau lapisan

luar *ari asia mus$ulus o+liGus e$sternus. &ulit *i$enal *an )arang *itemui.

. Apponeurosis mus$ulus o+liGus e$sternus termasu$ ligamentum inguinale

3,oupart4 merupa$an pene+alan +agian +a/ah aponeurosis mus$ulus o+liGus

12



e$sternus. Terleta$ mulai *ari &<A& sampai $e ramus superior tulang pu+lis.

La$unare 3im+ernat4 merupa$an paling +a/ah *ari ligamentum inguinale *an

*i+entu$ *ari sera+ut ten*on o+liGus e$sternus -ang +erasal *ari *aerah &ias.

Ligamentum ini mem+entu$ su*ut $urang *ari ' *era)at se+elum mele$at pa*a

ligamentum pe$tineal. Ligamentum ini mem+entu$ pinggir me*ial $analis emoralis.2

'. &permati$ $or* pa*a la$ila$i ligamen rotun*um pa*a /anita.

;. Mus$ulus trans5ersus a+*ominis *an aponeurosis mus$ulus o+liGus internus al=

inguinalis 3Henle4 *an $on)oin ten*on.

7. %asia trans5ersalis *an aponeurosis -ang +erhu+ungan *engan ligamentum petinea

31ooper4 iliopu+i trat al= inguinalis *an asia trans5ersalis.

8. ,reperitoneal onneti5e tissue *engan lema$.

9. ,eritoneum

!0. &uperisial *an *eep inguinal ring. '

Lapisanlapisan Din*ing A+*omen

(agian +agian *ari hernia 7

a. ,intu hernia a*alah lapisanlapisan *in*ing perut *an panggul. Hernia *inamai

+er*asar$an *ari pintun-a

+. #antung hernia a*alah peritoneum parietalis +agiann-a a*alah $olum $orpus *an

+asis

. #analis inguinalis a*alah saluran -ang +er)alan o+li$ 3miring4 *engan pan)ang m

*an terleta$ 2 m *i atas ligamentum inguinale. Din*ing -ang mem+atasi $analis

inguinalis a*alah:

Anterior : Di+atasi oleh aponeurosis mus$ulus o+liGus e$sternus *an !6lateraln-a mus$ulus o+liGus internus.

13



,osterior : Di+entu$ oleh aponeurosis mus$ulus trans5ersus a+*ominis -ang

+ersatu *engan asia trans5ersalis *an mem+entu$ *in*ing posterior *i+agian

lateral.

(agian me*ial *i+entu$ oleh asia trans5ersa *an $on)oin ten*on *in*ing posterior

+er$em+ang *ari aponeurosis mus$ulus trans5ersus a+*ominis *an asia trans5ersal.

&uperior : Di+entu$ oleh sera+ut tepi +a/ah mus$ulus o+liGus internus *an

mus$ulus trans5ersus a+*ominis *an aponeurosis.

<nerior : Di+entu$ oleh ligamentum inguinale *an la$unare.

1analis <nguinalis

(agian u)ung atas *ari $analis inguinalis a*alah internal inguinal ring. <ni merupa$an

*ee$ normal *an asia trans5ersalis *an +er+entu$ huru JK *an JK *an terleta$ *i

+agian lateral *an superior. (atas inin interna a*alah pa*a +agian atas mus$ulus

trans5ersus a+*ominis iliopu+li$ trat *an intero5eolar 3Hassel+ah4 ligament *an

pem+uluh *arah epigastri$ inerior *i +agian me*ial. F=ternal inguinal ring a*alah

*aerah pem+u$aan pa*a aponeurosis mus$ulus o+liGus e$sternus +er+entu$ JK

*angan u)ung ter+u$a $e arah inerior *an me*ial. 8

*. <si $analis inguinalis pria :!0

a. Du$tus *eerens

+. 6 arteri -aitu : !. Arteri spermati$a interna

2. Arteri *ierential

6.Arteri spermati$a e$sterna

. ,le=us 5ena pampiniormis

14



*. 6 ner5us: !. 1a+ang genital *ari ner5us genitoemoral

2. Ner5us ilioinguinalis

6. &era+ut simpatis *ari ple=us hipogastri$

e. 6 lapisan asia:

!. %asia spermati$a e$sterna lan)utan *ari asia innominate.

2. Lapisan $remaster +erlan)ut *engan sera+utsera+ut mus$ulus o+liGus

internus *an asia otot.

6. %asia spermati$a interna perluasan *ari asia trans5ersal.

. &elu+ung hernia merupa$an lapisan lapisan -ang men-elu+ungi hernia.

!ru:hau M8/pe:tineal Ori1i:e

Daerah ini *i+atasi oleh ligamentum inguinalis pa*a +agian posterior *i+atasi

oleh tra$tus iliopu+is.(agian me*ial *i+atasi oleh +agian lateral musulus retus

a+*ominis.(agian superior *i+atasi oleh leng$ungan sera+ut otot a+*ominis

trans5ersus *an otot o+liGuus internus pa*a +agian lateral +e+atas *engan musulus

iliopsoas *an +agian inerior oleh ligamentum ooper.Lu+ang ini *item+us oleh

uniulus spermatius *an +agian +a/ah oleh pem+uluh *arah 5ena *an arteri

emoralis. Lu+ang m-opetineal *ilin*ungi oleh aponeurosis trans5ersus a+*ominis

*an asia trans5ersalis

;. "E-A%A DAN TANDA K%INIK

;.). "e,ala

,asien mengeluh a*a ton)olan *i lipat paha pa*a +e+erapa orang a*an-a n-eri

*an mem+eng$a$ pa*a saat mengang$at atau $etegangan. &eringn-a hernia

*itemu$an pa*a saat pemeri$saan isi$ misaln-a pemeri$saan $esehatan se+elum

masu$ $er)a. (e+erapa pasien mengeluh a*an-a sensasi n-eri -ang men-e+ar

+iasan-a pa*a hernia ingunalis lateralis perasaan n-eri -ang men-e+ar hingga $e

s$rotum. Dengan +ertam+ah +esarn-a hernia ma$a *ii$uti rasa -ang ti*a$ n-aman *an

rasa n-eri sehingga pasien +er+aring untu$ mengurangin-a.!!

,a*a umumn-a hernia *iret a$an mem+eri$an ge)ala -ang se*i$it

*i+an*ing$an hernia ingunalis lateralis *an )uga $emung$inann-a le+ih +er$urang

untu$ men)a*i in$arserasi atau strangulasi.!!

;.&. Tana

15



,a*a pemeri$saan hernia pasien harus *iperi$sa *alam $ea*aan +er*iri *an

+er+aring *an )uga *iminta untu$ +atu$ pa*a hernia -ang $eil -ang masih sulit untu$

*ilihat. #ita *apat mengetahui +esarn-a inin e$sternal *engan ara memasu$an )ari

$e annulus )i$a ininn-a $eil )ari ti*a$ *apat masu$ $e $analis inguinalis *an a$an

sangat sulit untu$ menentu$an pulsasi hernia -ang se+enarn-a pa*a saat +atu$. Lain

haln-a pa*a inin -ang le+ar hernia *apat *engan )elas terlihat *an )aringan tissue

*apat *irasa$an pa*a ton)olan *i $analis ingunalis pa*a saat +atu$ *an hernia *apat

*i*iagnosa.8

,er+e*aan hil *an him pa*a pemeri$saan isi$ sangat sulit *la$u$an *an ini

ti*a$ terlalu penting mengingat groin hernia harus *ioperasi tanpa melihat )enisn-a.

Hernia ingunalis pa*a masingmasing )enis pa*a umumn-a mem+eri$an gam+aran

-ang sama .hernia -ang turun hingga $e s$rotum hampir sering merupa$an hernia

ingunalis lateralis.8

,a*a inspe$si saat pasien +er*iri *an tegang pa*a hernia *iret $e+an-a$an

a$an terlihat simetris *engan ton)olan -ang sir$uler *i iin e$sterna. Ton)olan a$an

menghilang pa*a saat pasien +er+aring.8

,a*a palpasi *in*ing posterior $analis ingunalis a$an terasa *an a*an-a

tahanan pa*a hernia inguanalis lateralis. &e*ang$an pa*a hernia *iret ti*a$ a$an

terasa *an ti*a$ a*an-a tahanan pa*a *in*ing posterior $analis ingunalis. "i$a pasien

*iminta untu$ +atu$ pa*a pemeri$saan )ari *imasu$an $e annulus *an ton)olan terasa

pa*a sisi )ari ma$a itu hernia *iret. "i$a terasa pa*a u)ung )ari ma$a itu hernia

ingunalis lateralis. ,ene$anan melalui inin interna $eti$a pasien menge*an )uga

*apat mem+e*a$an hernia *iret *an hernia inguinalis lateralis. ,a*a hernia *iret

+en)olan a$an terasa pa*a +agian *epan mele/ati Trigonum Hessel+ahIs *an

$e+ali$ann-a pa*a hernia ingunalis lateralis. "i$a hernian-a +esar ma$a per+e*aan

*an hu+ungan seara anatomi antara inin *an $analis inguinalis sulit *i+e*a$an.

,a*a $e+an-a$an pasien )enis hernia inguinal ti*a$ *apat *itega$$an seara a$urat

se+elum *ila$u$an operasi.8

<. KOMP%IKASI

Hernia in$arserasi :

• Hernia -ang mem+esar menga$i+at$an n-eri *an tegang

• Ti*a$ *apat *ireposisi

16



• A*an-a mual muntah *an ge)ala o+stru$si usus.

Hernia strangulasi :

• e)ala -ang sama *isertai a*an-a ine$si sistemi$

• A*an-a gangguan sistemi$ pa*a usus.!!

=. PEMERIKSAAN PENUN-AN"

=.). %a7/rat/rium

ntu$ men*u$ung $e arah a*an-a strangulasi se+agai +eri$ut:

o Leu$o-tosis *engan -ang menan*a$an strangulasi.

o Fle$trolit (N $a*ar $reatinine -ang tinggi a$i+at muntahmuntah *an

men)a*i *ehi*rasi.

o Tes rinalisis untu$ men-ing$ir$an a*an-a masalah *ari tra$tus

genitourinarius -ang men-e+a+$an n-eri lipat paha.8

=.&. Pemeri$saan Rai/l/0is

,emeri$saan ra*iologis ti*a$ *iperlu$an pa*a pemeri$saan rutin

hernia.ltrasonograi *apat *iguna$an untu$ mem+e*a$an a*an-a massa pa*a lipat

paha atau *in*ing a+*omen *an )uga mem+e*a$an pen-e+a+ pem+eng$a$an testis.8

,a*a pemeri$saan ra*iologis $a*ang ter*apat suatu -ang ti*a$ +iasa ter)a*i

-aitu a*an-a suatu gam+aran massa. am+aran ini *i$enal *engan &pontaneous

Re*ution o Hernia Fn Masse.A*alah suatu $ea*aan *imana +erpin*ahn-a seara

spontan $antong hernia +eserta isin-a $e rongga e=traperitoneal. A*a tipe

pem+agian re*ution o hernia en masse :

!.Retropu+i

2.<ntra a+*ominal

6.,re peritoneal

.,re peritoneal loule

)*. Penatala$sanaan Hernia In0uinalis

1. Konservatif :

17



Reposisi +imanual : tangan $iri memegang isi hernia mem+entu$ orong se*ang$an

tangan $anan men*orongn-a $e arah inin hernia *engan te$anan lam+at *an menetap

sampai ter)a*i reposisi

Reposisi spontan pa*a ana$ : meni*ur$an ana$ *engan posisi Tren*elen+urg

pem+erian se*ati parenteral $ompres es *i atas hernia $emu*ian +ila +erhasil ana$

+oleh men)alani operasi pa*a hari +eri$utn-a.

(antal pen-angga +ertu)uan untu$ menahan hernia -ang telah *ireposisi *an harus

*ipa$ai seumur hi*up. Namun ara ini su*ah ti*a$ *ian)ur$an $arena merusa$ $ulit *an

otot a+*omen -ang terte$an se*ang$an strangulasi masih menganam

2. Operatif

Ana$ana$ Herniotom- :

#arena masalahn-a pa*a $antong herniama$a *ila$u$an pem+e+asan $antong hernia

sampai *engan lehern-a *i+u$a *an *i+e+as$an isi hernia )i$a a*a perle$atan

la$u$an reposisi $emu*ian $antong hernia *i)ahit setinggitinggi mung$in lalu

*ipotong. #arena herniotomi pa*a ana$ana$ sangat epat *an mu*ah ma$a $e*ua

sisi *apat *ireparasi se$aligus )i$a hernia ter)a*i +ilateral.

DA!TAR PUSTAKA

!. To/nsen* 1ourtne- M. 200. Hernias. &a+iston Te=t+oo$ o &urger-. !7th F*ition.

,hila*elphia. Flse5ier &aun*ers. !!99!2!7.

18



2. (runiar*i % 1harles. 200'. <nguinal Hernias. &h/artIs ,riniples o &urger-.

Fighth e*ition. Ne/ or$. M ra/Hill. !6'6!69.

6. <nguinal Hernia: Anatom- an* Management

http:///.me*sape.om5ie/artile206'

. Manthe- Da5i*. Hernias .2007. http:///.eme*iine.omemergtopi2'!.htm

'. Norton"ere- A. 200!. Hernias An* A+*ominal Wall Deets. &urger- (asi &iene

an* 1linial F5i*ene. Ne/ or$. &pringer. 787806.

;. http:///.hernia.tripo*.ominguinal.html

7. http:///./e+me*.om*igesti5e*isor*erst<nguinalHernia&-mptoms

8. Wa- La/rene W. 2006. Hernias Bther Lesions o the A+*ominal Wall. 1urrent

&urgial Diagnosis an* Treatment. Fle5enth e*ition. Ne/ or$. M ra/Hill. 786

789.

1'

http://www.medscape.com/viewarticle/420354_4

http://www.emedicine.com/emerg/topic251.htm


http://www.hernia.tripod.com/inguinal.html

http://www.webmed.com/digestive-disorders/tc/Inguinal-Hernia-Symptoms


http://www.hernia.tripod.com/inguinal.html

http://www.webmed.com/digestive-disorders/tc/Inguinal-Hernia-Symptoms

http://www.medscape.com/viewarticle/420354_4

case presentation (hernia inguinalis lateralis s)

Documents