LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. MWDENGAN DIABETES MELLITUS DI RUANG OLEGRSUD BADUNGTANGGAL 10 JANUARI 2015 13 JANUARI 2015

OLEH : KELOMPOK IVNI PUTU ANIK SUPRADNYANIC1113121KADEK SRIJAYANTIC1113124NI MADE AYU BUDIANIC1113128I GEDE PUTU PRABAWA WIRATMAC1113129KADEK WISTIARI DEWIC1113137NI NYOMAN WARI PUTRI TRIANI C1113141NI KADEK SITI MARNIARIC1113150NI PUTU MEGAWATIC1113153

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANBINA USADA BALI2015G. Riwayat Kesehatan1. Alasan Utama Masuk Rumah Sakit dan Perjalanan Penyakit Saat Inia. Keluhan Utama Saat Masuk Rumah SakitPasien datang ke Rumah Sakit pada tanggal 5 Januari 2015 dengan keluhan lemas pada seluruh tubuh disertai mual dan muntah

b. Keluhan Utama Saat PengkajianSaat pengkajian pasien mengeluh merasa lemas pada seluruh tubuhnya

2. Riwayat Kesehatan SekarangAwalnya pasien merasakan pusing berputar putar sejak tanggal 5 Januari 2015 pada pukul 11.00 WITA yang disertai dengan perasaan mual dan lemas pada tubuhnya. Kemudian pada tanggal 6 Januari 2015, anak pasien mengajak pasien memeriksakan kondisi kesehatan pasien ke RSUD Badung. Pasien diterima di UGD RSUD Badung dan mendapat terapi IVFD Nacl 0,% 20 tpm, Dipenhidramin Inj. 1 amp, dan Ondansentron Inj.1 amp. Pasien kemudian di diagnosis menderita Diabetes Mellitus dan disarankan untuk rawat inap. Pasien lalu dirawat di Ruang Oleg 5 RSUD Badung.

3. Riwayat Kesehatan DahuluPasien mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak usia 50 tahun.

4. Riwayat AlergiPasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat, makanan, maupun alergi terhadap cuaca.

5. Riwayat Kesehatan KeluargaPasien tidak memiliki riwayat penyakit keluarga seperti Diabetes Mellitus,

6. Genogram

Ny. MW

Keterangan Genogram :: Laki laki: Perempuan: Menikah: Garis Keturunan: Tinggal Bersama: Pasien

H. Pola Fungsi Gordon1.

ANALISA DATA

Nama Klien: Ny. MWUsia: 65 TahunRuang: OlegTanggal : 10 Januari 2015

NoTanggal/ JamData Fokus

110 Januari 201511.00 WITADS :- Pasien mengatakan belum BAB sejak tanggal 6 Januari 2015- Pasien mengeluh nyeri pada abdomenP : Nyeri akibat tidak BABQ : Nyeri seperti ditekanR : Nyeri pada perut S : Nyeri skala 4T : Nyeri dirasakan selama 3 menit

DO :- Bising usus tidak terdengar- Terdengar pekak pada perkusi abdomen

210 Januari 201511.05 WITADS :- Pasien mengatakan pandangan terganggu(kabur)- Pasien mengeluh badannya lemas

DO :- Pasien tampak gelisah- Pasien tampak lemas- Gerak pasien tidak terkoordinasi

310 Januari 201511.10 WITADS :- Pasien mengeluh badannya lemas

DO :- GDS tanggal 6 : 326 mg/ dL- GDS tanggal 7 : 178 mg/ dL- GDS tanggal 8 : 208 mg/ dL- GDS tanggal 9 : 307 mg/ dL

NoTanggal/JamData FokusPenyebabMasalah

110 Januari 201511.30 WITA

DS : Pasien mengatakan belum BAB sejak tanggal 6 Januari 2015 Pasien mengeluh nyeri pada abdomenP : Nyeri akibat tidak BABQ : Nyeri seperti ditekanR : Nyeri pada perut S : Nyeri skala 4T : Nyeri dirasakan selama 3 menit

DO : Bising usus tidak terdengar Terdengar pekak pada perkusi abdomenGlukosa intrasel turun

Pembentukan ATP terganggu

Lemah

Aktivitas

KonstipasiKonstipasi

210 Januari 201511.35 WITA

DS : Pasien mengatakan pandangan terganggu (kabur) Pasien mengeluh badannya lemas

DO : Pasien tampak gelisah Pasien tampak lemas Gerak pasien tidak terkoordinasiInsufiensi insulin/ resistensi insulin

Diabetes Mellitus

Risiko Ketidakstabilan kadar glukosa darahRisiko Ketidakstabilan kadar glukosa darah

310 Januari 201511.40 WITA

DS : Pasien mengeluh badannya lemas

DO : GDS tanggal 6 : 326 mg/ dL GDS tanggal 7 : 178 mg/ dL GDS tanggal 8 : 208 mg/ dL GDS tanggal 9 : 307 mg/ dLRetinopati

Gangguan Penglihatan(Pandangan Kabur)

Risiko JatuhRisiko Jatuh

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS1. Kontipasi berhubungnan dengan kurang aktivitas fisik ditandai dengan pasien mengatakan belum BAB sejak tanggal 6 Januari 2015, pasien mengeluh nyeri pada abdomen (P : Nyeri akibat tidak BAB, Q : Nyeri seperti ditekan, R : Nyeri pada perut, S : Nyeri skala 4, T : Nyeri dirasakan selama 3 menit), bising usus tidak terdengar, terdengar pekak pada perkusi abdomen. 2. Risiko Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan Diabetes Mellitus3. Risiko jatuh berhubungan dengan gangguan penglihatan