askep kelompok erman

8/18/2019 Askep Kelompok Erman

1/25

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn. S DENGAN

POST OP BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA (BPH)DI RUANG CAMAR RSPAU Dr. S. HARDJOLUKITO

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Laboratorium Klinik Keperawatan

Medikal Bedah II

Disusun oleh:1. Dytha anggara I K !IM. P"#1$"11$"1%$. &rman 'uryana !IM. P"#1$"11$"1(

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN2013


2/25

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn. S DENGAN POST OP

BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA (BPH)

DI RUANG CAMAR RSPAU Dr. S. HARDJOLUKITO

Dia)ukan untuk disetu)ui pada :

ari : **********

Tanggal : **********

Tempat : *********...

+ogyakarta, -anuari $"1

Mengetahui,

Pembimbing Lapangan Pembimbing Pendidikan

B!"# Y"$n%&r&'S.K N# S*%* +",*-' APP' M.K#


3/25

BAB I

DASAR TEORI

1. Pengertian Benigna Prostat ipertropi /BP0a. Benigna Prostat ipertropi /BP0 adalah pertumbuhan dari nodula

nodula 2ibroadenomatosa ma)emuk dalam prostat, )aringan hiperplastik

terutama terdiri dari kelen)ar dengan stroma 2ibrosa yang )umlahnya

berbedabeda. /Pri3e, $""( : 11(0.b. BP adalah suatu keadaan dimana kelen)ar prostat mengalami

pembesaran, meman)ang ke atas ke dalam kandung kemih dan

menyumbat aliran urine dengan menutupi ori2isium uretra /Brunner and

'uddart, $""1 : 14$(0.3. BP adalah pembesaran adenomatous dari kelen)ar prostat, lebih dari

setengahnya dan orang yang usianya diatas (" tahun dan #( 5 pria

yang usianya #" tahun menderita pembesaran prostat /6. Long, 1774 :

%%10.d. BP adalah pembesaran dari kelen)ar prostat yang disebabkan oleh

bertambahnya selsel glanduler dan Interstitial, sehingga sebenarnya

lebih tepat disebut hyperplasia atau adenoma psostat /8umahorbo, $"""

: #"0.Dari beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa Benigna

Prostat ipertropi /BP0 adalah pembesaran kelen)ar prostat yang

disebabkan oleh bertambahnya selsel glanduler dan interstitial atau

pertumbuhan dari nodulanodula 2ibroadenomatosa yang menutupi ori2isium

uretra sehingga menyumbat aliran urine, dan biasanya ter)adi pada pria

diatas usia (" tahun.

$. 9natomi dan isiologi ProstatKelen)ar prostat kirakira berukuran dan berbentuk seperti ka3ang mete,

kelen)ar prostat terletak tepat di bawah leher kandung kemih, di belakang


4/25

sim2isis pubis, dan di depan rektum. Kelen)ar ini mengelilingi uretra dan

dipotong melintang oleh duktus e)akulatorius, yang merupakan kelan)utan

;as de2erens. Dengan pemeriksaan re3tal, prostat dapat teraba berbentuk

bulat dengan sulkus mediana atau kubah yang memisahkan kedua lobus,

prostat harus teraba keras dan tidak teraba nodula dan massa. Perhatikan

gambar $.1 dan $.$ dibawah ini struktur sistem perkemihan pada lakilaki

dan kelen)ar prostat normal.ungsi kelen)ar prostat adalah mengeksresi 3airan alkali yang

mengandung asam nitrat, kalsium serta


5/25

bagian yang peka terhadap hormon androgen bagian tepi dengan demikian

pada orang tua bagian tengah yang mengalami pembesaran hal ini

disebabkan hormon androgen berkurang sedangkan estrogen bertambah

relati2. 9kibat dari perubahan hormon tersebut )aringan stromal dan elemen

glandular mengalami hiperplasia /'amsuhida)at, $"" : #>$0.

. Tanda dan ?e)alaa. ilangnya kekuatan pan3aran saat miksi /bak tidak lampias0b. Kesulitan dalam mengosongkan kandung kemih.c. 8asa nyeri saat memulai miksi

d. 9danya urine yang ber3ampur darah /hematuri0.

(. Komplikasia. 9teros3lerosisb. In2ark )antung3. Impotend. aemoragik post operasie. istula2. 'triktur pas3a operasi @ in3onentia urine

4. Dampak BP Terhadap 'istem Tubuha. 'istem Perkemihan

Menurut 8umahorbo /$""" : #"0, perubahan yang ter)adi akibat

pembesaran kelen)ar prostat pada sistem perkemihan dapat dilihat pada:10 Perubahan sekunder kandung kemih

Abstruksi yang disebabkan oleh adanya pembesaran kelen)ar

prostat menyebabkan otot destrusor gagal berkontraksi dengan

3ukup kuat atau gagal berkontraksi 3ukup lama sehingga kontraksi

terputusputus, hal tersebut menyebabkan otot destuktor

mengadakan kompensasi berupa penebalan pada dinding kandung

kemih yang bertu)uan untuk mengadakan kontraksi yang lebih kuat.

Perubahan ini mengakibatkan sukar berkemih, sehingga harus

mengedan saat berkemih, urine keluar dengan menetes dan

pan3aran miksi men)adi lemah serta merasa belum puas setelah

berkemih.


6/25

Penebalan dinding kandung kemih atau trabekulasi dan adanya

di;ertikulasi, maka dapat ter)adi hyperthrophy trigonum dan inter

uteri3 ridge, sehingga ter)adi re2luk urine ke ureter, hal ini

menyebabkan in2eksi karena sisa urine. 9pabila kandung kemih men)adi dekompensasi karena penebalan

dari dinding kandung kemih akan ter)adi retensi urine sehingga pada

akhir miksi masih ada sisa urine dalam kandung kemih dan timbul

rasa tidak tuntas pada akhir miksi. 'isa urine bertambah banyak

sehingga menimbulkan ge)ala klinik seperti retensi urine kronik, tonus

otot kandung kemih melemah dan akan ter)adi kelumpuhan otot

destrusor dan spingter uretra sehingga ter)adi inkontinensia urine

atau urine menetes se3ara periodik. -ika keadaan ini berlan)ut pada

suatu saat akan ter)adi kema3etan total dan tidak mampu lagi miksi

sehingga menyebabkan tekanan intra ;esika meningkat karena

ketidakmampuan ;esika untuk menampung urine.$0 Perubahan pada ureter dan gin)al

ipertropi trigonum inter uteri3 ridge dan peningkatan tekanan

intra ;esika disertai retensi urine kronik, menyebabkan aliran urine ke

ureter atau re2luks ;esikoureter /idroureter0. -ika hal ini terus

berlan)ut ke gin)al, maka akan ter)adi uretrohidrone2rosis yang lambat

laun akan ter)adi renal 2ailure, uremia, dan a


7/25

mungkin disebabkan karena tekanan intra;esika yang meningkat

sehingga menekan pada lambung dan ulu hati. Menurut 'amsuhida)at

/$"" : #>%0, biasanya pada pasien BP akan mengalami hernia dan

hemoroid, karena pada saat B9K selalu mengedan3. 'istem Persara2an

Klien dengan BP akan mengalami nyeri akibat distensi kandung

kemih, iritasi mukosa, obstruksi yang merangsang reseptor nyeri dan

diteruskan ke susunan sara2 pusat /6. Long, 1774 : %%10.d. 'istem Integumen

Pada klien BP akan men)alani tirah baring akibat adanya nyeri,

sehingga keadaan tersebut menyebabkan sirkulasi peri2er pada area

yang tertekan tidak adeuat. al ini dapat menyebabkan luka tekan /6.

Long, 1774 : %#>0.e. 'istem Kardio;askuler

Ter)adi peningkatan beban ker)a )antung, kegagalan pembuluh

darah pada ;esika urinaria. Dengan ter)adinya ;asokontriksi

mengakibatkan darah ;ena terkumpul sehingga aliran ;ena men)adi

berkurang dan kardiak output menurun /6. Long, 1774 : %#>0.

#. Klasi2ikasi BPMenurut 8umahorbo /$""" : #10, terdapat empat dera)at pembesaran

kelen)ar prostat yaitu sebagai berikut :a. Dera)at 8ektal

Dera)at rektal dipergunakan sebagai ukuran dari pembesaran

kelen)ar prostat ke arah rektum. 8e3tal tou3her dikatakan normal )ika

batas atas teraba konsistensi elastis, dapat digerakan, tidak ada nyeri

bila ditekan dan permukaannya rata. Tetapi re3tal tou3her pada

hipertropi prostat di dapatkan batas atas teraba menon)ol lebih dari 1

3m dan berat prostat diatas %( gram.Ckuran dari pembesaran kelen)ar prostat dapat menentukan

dera)at re3tal yaitu sebagai berikut :

10 Dera)at A : Ckuran pembesaran prostat "1 3m


8/25

$0 Dera)at I : Ckuran pembesaran prostat 1$ 3m%0 Dera)at II : Ckuran pembesaran prostat $% 3m

0 Dera)at III : Ckuran pembesaran prostat % 3m(0 Dera)at I : Ckuran pembesaran prostat lebih dari 3m?e)ala BP tidak selalu sesuai dengan dera)at re3tal, kadang

kadang dengan re3tal tou3her tidak teraba menon)ol tetapi telah ada

ge)ala, hal ini dapat ter)adi bila bagian yang membesar adalah lobus

medialis dan lobus lateralis. Pada dera)at ini klien mengeluh )ika B9K

tidak sampai tuntas dan puas, pan3aran urine lemah, harus

mengedan saat B9K, no3turia tetapi belum ada sisa urine.b. Dera)at Klinik

Dera)at klinik berdasarkan kepada residual urine yang ter)adi.

Klien disuruh B9K sampai selesai dan puas, kemudian dilakukan

katerisasi. Crine yang keluar dari kateter disebut sisa urine atau

residual urine. 8esidual urine dibagi beberapa dera)at yaitu sebagai

berikut :10 !ormal sisa urine adalah nol

$0 Dera)at I sisa urine "(" ml%0 Dera)at II sisa urine ("1"" ml0 Dera)at III sisa urine 1""1(" ml(0 Dera)at I telah ter)adi retensi total atau klien tidak dapat B9K

sama sekali.Bila kandung kemih telah penuh dan klien merasa kesakitan,

maka urine akan keluar se3ara menetes dan periodik, hal ini disebut

A;er low In3ontinen3ia. Pada dera)at ini telah terdapat sisa urine

sehingga dapat ter)adi in2eksi atau 3ystitis, no3turia semakin

bertambah dan kadangkadang ter)adi hematuria.3. Dera)at Intra esikal

Dera)at ini dapat ditentukan dengan mempergunakan 2oto rontgen

atau 3ystogram, panendos3opy. Bila lobus medialis melewati muara

uretra, berarti telah sampai pada stadium tida dera)at intra ;esikal.

?e)ala yang timbul pada stadium ini adalah sisa urine sudah


9/25

men3apai ("1(" ml, kemungkinan ter)adi in2eksi semakin hebat

ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, menggigil dan nyeri di

daerah pinggang serta kemungkinan telah ter)adi pyelitis dan

trabekulasi bertambah.d. Dera)at Intra Cretral

Dera)at ini dapat ditentukan dengan menggunakan panendos3opy

untuk melihat sampai seberapa )auh lobus lateralis menon)ol keluar

lumen uretra. Pada stadium ini telah ter)adi retensio urine total.

>. Penatalaksaan Medis 'e3ara Cmuma. Pemeriksaan Diagnostik

10 Pemeriksaan Laboratorium 9nalisis urine dilakukan untuk mengetahui adanya silinder, kristal

kristal, sel darah pada hipertropi prostat yang disertai in2eksi maka

pada urine ditemukan adanya leukosit dan adanya bakteri. Cntuk

mengetahui 2ungsi gin)al dilakukan pemerisaan BC! dan kreatin.

'elain itu untuk mengetahui 2ungsi gin)al dapat dilakukan dengan

pemeriksaan Phenol 'ul2o Phtalein /P'P0 test. 'etelah penyuntikan

P'P lebih dari %" menit, )ika P'P yang dikeluarkan melalui urine E ("

5 berarti normal tetapi )ika P'P yang keluar hanya $( 5

kemungkinan terdapat sisa urine dalam kandung kemih atau 2ungsi

gin)al menurun /8umahorbo, $""" : #%0.$0 Pemeriksaan 8adiologi

Pemeriksaan Blass !ier A;er


10/25

pemeriksaan ini kita dapat melihat dera)at pembesaran dari kelen)ar

prostat dan perubahan sekunder pada dinding kandung kemih,

misalnya trabekulasi, di;ertikulasi, in2eksi, batu atau tumor

/8umahorbo, $""" : #%0.

b. armakoterapi /Tindakan !on Aperati20Tindakan non operati2 dilakukan bila pembesaran prostat masih

ringan atau stadium dini, dimana residual urine belum ditemukan atau

tidak ada. Bila ditemukan adanya peradangan prostat diberikan

antimikrobial dan si


11/25

lateral sehingga klien dapat B9K dengan baik /8umahorbo, $""" :

#0. Menurut Brunner @ 'uddart /$""1 :14$#0 keuntungan dan

kerugian TC8 yaitu :Keuntungan :

a0 !yeri paska bedah lebih ke3il bila dibandingkan dengan

open prostat3tomy.b0 Tidak ada luka insisi.30 Lebih aman bagi pasien yang berisiko terhadap bedah.d0 ospitalisasi dan periode pemulihan lebih singkat.e0 9ngka morbiditas lebih rendah.

Kerugian :a0 Diperlukan uretra yang besar.b0 Membutuhkan waktu lama untuk mereseksi prostat yang

besar.30 Membutuhkan dokter bedah yang ahli.d0 Dapat ter)adi komplikasi seperti in3ontinen3ia urine dan

epididimitis.e0 Dapat ter)adi obstruksi kambuhan, trauma uretral dan

striktur uretra.

20 Pendarahan yang lama.$0 'uprapubi3 Trans;ersal Prostat3tomy /Prostatektomi 'uprapubis0

'uprapubi3 Trans;ersal Prostat3tomy adalah salah satu

metode mengangkat kelen)ar melalui insisi abdomen yang dibuat

kedalam kandung kemih dan kelen)ar prostat diangkat dari atas

/Brunner @ 'uddart, $""1 : 14$40. Aperasi ini dilakukan bila berat

prostat " gram atau lebih, adanya trabekulasi yang sangat besar

dan prostat yang sangat besar intra ;esikal /8umahorbo, $""" :

#0.Menurut Brunner @ 'uddart /$""1 :14$#0 keuntungan dan

kerugian prostatektomi suprapubik yaitu :Keuntungan :a0 Mudah diker)akan dan 3ukup aman.b0 9pabila terdapat batu, di;ertikel dan tumor bisa dioperasi

sekaligus.

30 9rea aksplorasi lebih luas.


12/25

d0 Memudahkan pengobatan lesi kandung kemih yang berkaitan.Kerugian :

a0 Memerlukan pembedahan melalui kandung kemih.b0 'ulit mengontrol hemoragi.30 Crine dapat bo3or disekitar tuba suprapubis.d0 Pemulihan mungkin lama dan menimbulkan ketidaknyamanan.

%0 8etropubi3 &kstra;esikal Prostat3tomy /Prostatektomi 8etropubik0Tindakan operasi ini dilakukan dengan membuat insisi

abdomen rendah mendekati kelen)ar prostat yaitu antara arkus

pubis dan kandung kemih tetapi tidak memasuki kandung kemih.Keuntungan dari prostatektomi retropubik :a0 Kandung kemih tidak mengalami sayatan.

b0 Periode pemulihan lebih singkat.30 Kerusakan spingter kandung kemih lebih ke3il.Kerugian prostatektomi retropubik :a0 KesulitanFtidak dapat mengobati penyakit kandung kemih

yang berkaitan.b0 Peningkatan henoragi akibat pleksus ;anosa prostat, osteitis

pubis. /Brunner @ 'uddat, $""1 : 14$#0.0 Perineal Prostatektomy

Mengangkat kelen)ar prostat melalui insisi perineum, 2ossa

is3hiare3talis langsung ke prostat /8umahorbo, $""" : #(0.Keuntungan :a0 &2ekti2 untuk terapi kanker radikal.b0 9ngka mortalitas rendah.30 Baik bagi pasien dengan prostat yang besar, risiko bedah

buruk dan pasien yang sangat tua.d0 Ter)adinya syok lebih rendah.Kerugian :a0 Dapat ter)adi impotensi dan inkontinensia urine.b0 Potensial terhadap in2eksi lebih besar.30 Komplikasi yang sering ter)adi kerusakan ner;us pudental

sehingga menimbulkan re3to uretral 2istula.d) Dapat mengakibatkan kerusakan pada sektum dan s2ingter

eksternal. /Brunner @ 'uddart, $""1 : 14$#0.


13/25

BAB II

TINJAUAN KASUS

A. Pn!/*nTanggal Pengka)ian : %1 Desember $"1%-am : 1"."" GIBAleh : Dytha anggara Indah K, &rman 'uryanaMetode : Abser;asi, wawan3ara dan studi dokumen'umber : Klien, keluarga pasien, buku status pasien dan

team kesehatan

1. Identitasa. Pasien

10 !ama : Tn. '$0 Tempat, tanggal lahir : 'leman, % 9pril 17(%0 -enis kelamin : Lakilaki0 9gama : Islam(0 'tatus perkawinan : Kawin40 Pendidikan : #0 'uku : -awa>0 9lamat : Cmbulmartani !gemplak 'leman70 Tanggal masuk : $> Desember $"1%

b. Keluarga F penanggung )awab

10 !ama : !y. K2) Cmur : %( tahun%0 9lamat : Cmbulmartani !gemplak 'leman0 ubungan : 9nak

$. 8iwayat KesehatanDH. Medis : Post Ap BP /Benigna Prostat iperplasia0a. Keluhan utama

Pasien menyatakan nyeri setelah dilakukan operasi. 'kala nyeri (.b. 8iwayat kesehatan pasien

10 8iwayat kesehatan sekarangPasien datang karena ru)ukan dari PKC Muhamadiyah Pakem ke

ruang 3amar 8'P9C Dr. '. ard)olukito dengan keluhan muntah

muntah se)ak $ hari sebelum masuk 8'. Terdapat ben)olan di perut

yang dirasakan se)ak 1 bulan terakhir, tidak nyeri dan tidak ada

gangguan eliminasi.$0 8iwayat kesehatan yang lalu

Pasien menyatakan belum pernah mengalami penyakit serupa

sebelumnya.

%0 8iwayat kesehatan keluarga


14/25

9nak pasien menyatakan bahwa dari keluarga tidak ada riwayat

penyakit yang pernah diderita oleh keluarga.0 8iwayat alergiPasien menyatakan tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat

obatan, makanan maupun minuman.3. Pola 2ungsional menurut ?ordon

10 Pola persepsi sehata0 Pasien mempersepsikan bahwa sehat yaitu ketika pasien dapat

melakukan akti2itas seharihari se3ara mandiri, badan tidak

terasa lemas, dapat digunakan untuk beker)a.

b0 Pasien mempersepsikan sakit yaitu tidak enak badan, tidak

dapat melakukan akti;itas seharihari se3ara mandiri, tidak

mampu beker)a dan badan terasa lemas.$0 Pola nutrisi = metabolik

a0 'ebelum sakit : pasien menyatakan makan %H sehari,

terkadang )uga $H sehari dengan makanan pokok adalah nasi.

Pasien biasanya minum air putih dan kopi. Dalam sehari minum

$ botol air mineral.b0 'aat sakit : pasien menyatakan selama sakit tidak mengalami

gangguan makan. Pasien makan dan minum seperti biasanya.%0 Pola eliminasi

a0 buang air ke3il/10 'ebelum sakit pasien menyatakan buang air ke3il rutin dan

tidak merasa nyeri. Crine bening dan berwarna kuning./$0 'aat sakit pasien menyatakan buang air ke3ilnya tidak

terasa karena terpasang kateter.b. buang air besar

/10 'ebelum sakit pasien menyatakan buang air besar rata

rata 1 kali sehari. Konsistensi 2eses pasien lunak, dan

berbentuk seperti 3olon./$0 'aat sakit pasien menyatakan )arang buang air besar

sampai % hari baru bisa buang air besar.

0 Pola akti;itas = latihan


15/25

a0 'ebelum sakit pasien mampu berakti;itas tanpa mengalami

gangguan. Pasien berakti;itas dari pagi hari setiap hari.

b0 'aat sakit pasien tidak dapat melakukan akti;itas seharihari

seperti yang dilakukan sebelumnya karena tidak mampu untuk

berakti;itas dan berdiri.

(0 Pola tidur dan istirahat

a0 'ebelum sakit pasien menyatakan tidur malam pada pukul

$1."" GIB dan bangun pukul "(."" GIB. Pasien )arang

mengalami gangguan seperti sering terbangun pada malam

hari.

b0 'aat sakit pasien menyatakan sulit tidur karena menahan rasa

nyeri.

40 Pola kogniti2 = perseptual = keadekuatan alat sensori

Pasien menyatakan belum mengalami penurunan 2ungsi

pendengaran dan penglihatan. Pasien tidak memakai alat bantu

pendengaran maupun penglihatan saat dika)i.

#0 Pola peran dan hubungan

ubungan pasien dengan keluarganya terlihat baikbaik sa)a. 'aat

perawat mengka)i, pasien ditunggui oleh beberapa anaknya.

>0 Pola persepsikonsep diri

Pasien terlihat sedih dengan keadaannya dan tidak bersemangat

karena tidak bisa melakukan akti;itas seperti biasanya.

70 Pola seksual = reproduksi

Pasien seorang lakilaki memiliki 1 orang istri dan $ orang anak.

1"0 Pola koping dan toleransi stress


16/25

Pasien terlihat penat karena memikirkan kondisi tubuhnya dan

keadaannya karena tidak segera sembuh.

110 Pola nilai dan keyakinan

Pasien mengatakan agamanya islam.

%. Pemeriksaan 2isikKeadaan Cmum : 'edangKesadaran : 6omposmentisPemeriksaan ital 'ign tanggal %1 Desember $"1% pukul 11."" GIBTD : 1#"F#" mmg88 : $$ kaliFmenit

!adi : #" kaliFmenit'uhu : %4o 6

a. Pemeriksaan se3ara sistematik /head to toe010 Kepala

Inspeksi : Bentuk kepala pasien bulat /normal 3hepalo0, tidak ada

lukaFlesi. Kulit kepala berwarna sawo matang.Palpasi : Kulit kepala kering

$0 8ambutInspeksi : 8ambut beruban sebagian, lurus, rapi tidak ber3abang

dan bersih tidak ada ketombe.

Palpasi : rambut halus dan tidak berminyak.%0 Muka

Inspeksi : Bentuk simetris, berkeriput.Palpasi : Kulit muka kering dan berkeriput.

0 MataInspeksi : Kon)ungti;a normal tidak anemis, mata simetris

kanankiri. Tidak ada gangguan mata.(0 idung dan sinus

Inspeksi : Bentuk lubang hidung simetris tidak ada se3ret yang

menutupi hidung, lubang hidung bersih.Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.

40 Bibir Inspeksi : Tidak kering, tidak sianosis.

#0 MulutInspeksi : Bersih, tidak ada lesi, tidak ada perdarahan

>0 TelingaInspeksi : Tidak ada se3ret, tidak ada lesi, telinga kanan dan kiri

simetris dan warna kulit sama dengan kulit disekitarnya.Palpasi : Kartilago telinga luar tidak nyeri

70 Leher


17/25

Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada pembesaran tiroid, dan warna

kulit sama dengan kulit di sekitarnya.Palpasi : Tidak ada rasa nyeri tekan.1"0 Kulit

Inspeksi : Garna sawo matang, tidak ada )aringan parut maupun

lesi dan tidak ada sianosis.Palpasi : angat, lembab, halus, tidak ada edema dan tidak ada

penurunan turgor, dan 3apilary re22il J$ detik.110 Kuku

Inspeksi : Garna kuku merah muda, tidak ada 3lubbing 2inger, dan

kuku terlihat sedikit kotor.1$0 Thoraks dan paru

Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada kelainan bentuk dada

dan ukuran dada trans;ersal: antero posterior 1 : $.Palpasi : tidak ada nyeri tekan, ekspansi dada simetris, tidak ada

massa maupun peradangan dan getaran normal pada

kedua sisi paru.Perkusi : 'uara resonan pada interkosta 1% dada kiri

'uara dullness pada interkosta dada kiri /lambung0

'uara dullness pada interkosta % dada kanan /hati0

9uskultasi : suara normal, tidak ada suara tambahan1%0 -antung

Palpasi : Teraba iktus kordis pada interkosta ke (, $ 3m dari

midkla;ikularis kiri.Perkusi : Terdengar suara redup pada interkosta $( dada kiri 9uskultasi : 'uara )antung '1 dan '$ tunggal, regular.

10 9bdomenInspeksi : 'upel, tidak ada lesi, warna kulit sama dengan warna

kulit disekitarnyaPalpasi : Teraba massa pada kuadran %, konsistensi padat,

kenyal, dapat bergerak, tidak terdapat nyeri tekan.Perkusi : Terdengar suara tympani. 9uskultasi : peristaltik usus terdengar lama 1( HFmenit

1(0 &kstremitas atasInspeksi : Terpasang in2us !a6l ",7 5 $" tpm di tangan kiri.

9nggota gerak lengkap, warna kulit sawo matang, tidak


18/25

ada sianosis, 3apilary re2ill tidak lebih dari $ detik.

&kstremitas atas dapat digerakkan dengan baik.Palpasi : Tidak ada edema pada ekstremitas atas. Turgor kulit

ekstremitas baik140 &kstremitas bawah

Inspeksi : 9nggota gerak lengkap, warna kulit sawo matang.Palpasi : tidak ada edema pada kedua kaki

1#0 ?enetaliaInspeksi : terpasang kateter.

. Pengobatan yang didapat saat ini

• In2us !a6l ",7 5 $" tpm

• In)eksi 3e2triaHone $ H 1 gr • In)eksi 8anitidine $ H 1 mg

(. Pemeriksaan yang pernah dilakukan dan hasilnyaa. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal pemeriksaan : $> !o;ember $"1%

K&&nn H#* N** n&r

B >,7 L1$14,>. P111(

Leukosit /9L0 #.7"" 4""1""""Fmm%

9ngka &ritrosit

/9&0

$,>7 L%,7(,7)tFmm% P%,#

(,)tFmm%

Trombosit /9T0 $(.""" 1("(" ribuFmm%

ematokrit $(,( L$($ P%44

M6 >> >$,"7(," 2l

M6 %",7 $#,"%1," pg

M66 %( %$,"%4," gFdl

Bleeding time $ menit (" detik

6lothing time 1 menit (" detik


19/25

B. An*# D%

Data Masalah Penyebab

'elasa, %1 Desember $"1%

D'

• Pasien menyatakan nyeri

setelah dilakukan tindakanpembedahan /P0

• Pasien menyatakan nyerinya

seperti tertekan /0

• Pasien menyatakan nyeri di

perut bagian bawah /80

•

Pasien menyatakan skala nyeri( /'0

• Pasien menyatakan nyeri se)ak

dilakukan pembedahan /T0

DA

• Pasien terlihat menahan nyeri

• Pasien tampak lemah

!yeri akut 9gen 3idera

Biologis


20/25

C. D*!n Kr%n

a. !yeri akut berhubungan dengan agen 3idera biologis yang ditandai

dengan:

D'

• Pasien menyatakan nyeri setelah dilakukan tindakan pembedahan

/P0

• Pasien menyatakan nyerinya seperti tertekan /0

• Pasien menyatakan nyeri di perut bagian bawah /80

• Pasien menyatakan skala nyeri ( /'0

• Pasien menyatakan nyeri se)ak dilakukan pembedahan /T0

DA

• Pasien terlihat menahan nyeri

• Pasien tampak lemah


21/25

D. Rnn Kr%n!ama Klien : Tn. 'Diagnosa medis : Post Ap Benigna Prostat iperplasia /BP08uang : 6amar

D*!n

r%nT"/"n In%r4n#* R#*&n

'elasa, %1 Desember $"1%

-am "7."" GIB

!yeri berhubungan

dengan distensi

kandung kemih

berhubungan dengan:

D'

•

Pasienmenyatakan

nyeri setelah

dilakukan

tindakan

pembedahan /P0

• Pasien

menyatakan

nyerinya seperti

tertekan /0

• Pasien

menyatakan

nyeri di perut

bagian bawah

/80

'etelah diasuh

selama $H$ )am

nyeri pasien

berkurang dengan

kriteria :

• 'kala nyeri

berkurang dari

( men)adi $

• Pasien

nampak lebih

segar dan

nyaman

1. Ka)i nyeri,

perhatikan lokasi,

intensitas /"1"0

lamanya

$. Plester selang

drainase pada

paha dan kateter

pada abdomen

/bila traksi tidak

diperlukan0%. Pertahankan

tirah baring bila

diindikasikan

. Berikan tindakan

1. Memberikan

in2ormasi

untuk

membantu

dalam

menentukan

pilihanFkee2ekti2an

inter;ensi$. Men3egah

penarikan

kandung kemih

dan erosi

pertemuan

penisskrotal

%. Tirah baring

mungkin

diperlukan pada

awal selama

2ase retensi

akut. !amun,

ambulansi dini

dapat

memperbaiki


22/25

• Pasien

menyatakan

skala nyeri ( /'0

• Pasien

menyatakan

nyeri se)ak

dilakukan

pembedahan /T0

DA

• Pasien terlihat

menahan nyeri

• Pasien tampak

lemah

kenyamanan,

misalnya

membantu

pasien

melakukan posisi

yang nyaman,

mendorong

penggunaan

relaksasiF latihan

napas dalam(. Berikan pasien

pendidikan

kesehatan

tentang nyeri

seperti penyebab

nyeri, berapa

lama berakhir,

antisipasi

ketidaknyamanan

dari prosedur 4. Kolaborasi

dengan dokter

untuk

memberikan obat

narkotik, missal

eperidin

/Demerol0

pola berkemih

normal dan

menghilangkan

nyeri kolik. Meningkatkan

relaksasi,

mem2okuskan

kembali

perhatian dan

dapat

meningkatkan

kemampuan

koping

(. Pasien bisa

lebih tenang

karena dapat

memperkirakan

lama waktu

sakitnya

4. Diberikan untuk

menghilangkan

nyeri berat,

memberikan

relaksasi mental

dan 2isik


23/25

BAB IIIPENUTUP

K&'IMPCL9!1. Pengertian Benigna Prostat ipertropi /BP0

a. Benigna Prostat ipertropi /BP0 adalah pertumbuhan dari nodula

nodula 2ibroadenomatosa ma)emuk dalam prostat, )aringan hiperplastik

terutama terdiri dari kelen)ar dengan stroma 2ibrosa yang )umlahnya

berbedabeda. /Pri3e, $""( : 11(0.b. BP adalah suatu keadaan dimana kelen)ar prostat mengalami

pembesaran, meman)ang ke atas ke dalam kandung kemih dan

menyumbat aliran urine dengan menutupi ori2isium uretra /Brunner and

'uddart, $""1 : 14$(0.3. BP adalah pembesaran adenomatous dari kelen)ar prostat, lebih dari

setengahnya dan orang yang usianya diatas (" tahun dan #( 5 pria

yang usianya #" tahun menderita pembesaran prostat /6. Long, 1774 :

%%10.


24/25

d. BP adalah pembesaran dari kelen)ar prostat yang disebabkan oleh

bertambahnya selsel glanduler dan Interstitial, sehingga sebenarnya

lebih tepat disebut hyperplasia atau adenoma psostat /8umahorbo, $"""

: #"0.Dari beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa Benigna

Prostat ipertropi /BP0 adalah pembesaran kelen)ar prostat yang

disebabkan oleh bertambahnya selsel glanduler dan interstitial atau

pertumbuhan dari nodulanodula 2ibroadenomatosa yang menutupi ori2isium

uretra sehingga menyumbat aliran urine, dan biasanya ter)adi pada pria

diatas usia (" tahun.Diagnosa yang mun3ul pada pasien Tn. ' adalah !yeri akut berhubungan

dengan agen 3idera biologis

DA+TAR PUSTAKA


25/25

!anda International. $""#. Diagnosa Nanda NIC NOC . -akarta: Penerbit Buku

Kedokteran &?6.

Doenges, Marilynn. $""". Rencana Asuhan Keperawatan. -akarta : &?6

Prihar)o, 8obert. 177%. Pengkajian fisik keperawatan. -akarta: Kedokteran &?6

askep kelompok erman

Documents