Intervensi & Implementasi

Tanda VitaljamSNRRTDSat O2Nyeri

Instruksi Pengobatan dan IVJam/menitCairan/obatJumlah/dosisruteTempat masukukuranPump/dripKecepatanPerawat (inisial

Kode tempat masuk: 1. Deltoid 2. Gluteus 3. Paha anterior 4. Paha lateral 5. Fossa 6. Antecubital 6. Lengan 7. Tangan 8. Kaki 9. Leher 10. Intraossesus

Jam/mntCatatan perkembangan (SOAPIER/PIE)Perawat

Perawat #1Perawat #3

Perawat #2Perawat #4

DISPOSISI

Pulang/ Pindah ke:Persyaratan pindah lengkapTransportasi pindah: jalan/kursi roda/brankar/ambulance/lainnyaKondisi saat dipindah/pulang: baik/membaik/memburuk/tetap/stabil/tidak stabil/kritisMemahami instruksi pulang/control ulang (pasien/keluarga)Jam/tgl/bln/th:perawat (ttd):

Intervensi lain

Trauma/bedahCollar servicalPerawatan ortopediIce elevationAce sling slint braceImmobilsasi bahuImmobilizer kakiLatihan dengan crutchPerawatan lukaTopical anesthesiaPersiapan/jahit lukaBalutanSuturing stapplePerawatan luka bakarPerawatan lukaArthrocentesisSelang dada/wsd Lainnya

CardiopulmonalO2 :........l/m binasal/NRM/RMPulse oksimetri (SpO2): %Monitor EKGIrama JantungEKG 12 leadIntubasiRJP-ACLSCardioversionPacemakar ekstrenalPemasangan CVPTerapi pernafasanLab: SputumLainnyaAbdomen/PelvisNGI : ukuran..........Bilas Lambung oral..............D/C cateter: ukuran................Penatalaksanaan muntah.............Penatalaksanaan inkontinensia............Disimpaction..................Enema-tipe...................Rectal/genital tusei........................

Mata/THTTopical anesthesiaIrigasi mata .......cc dari.....Irigasi telinga........Ambil benda asing di tlng......Ambil benda asing di hidung.....Control epiktasisLaryngoscopy

Lain-LainCek lab:.................Rontgen/CT Scan.........