format pengkajian gadar 1 oke
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
1/12
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
2/12
" Ti!ak simetris
Pemakaian "t"t antu na/as " A!a . Jenis :" Ti!ak a!a
Suara na/as " &esikuler" Whee0ing" R"nki
1"kasi :Batuk " Pr"!ukti/
" Ti!ak 2r"!ukti/
S2utum " +"klat" ental" Ber!arah" 3n4er
Alat antu na/as " Ti!ak a!a" A!a. Jenis:
" Masker se!erhana" Nasal" Sungku2 al"n" B&M" Jun4ti"n rees" &entur5 " "
" &entilat"r" Nas"/aring" 6r"/aring
1ain 7 lain
Bl""! ,B%-
Suara jantung " S$ S% Tunggal" S8" S9" all"2" Murmur
Irama jantung " Aritmia" Atrial /lutter" Atrial /irilasi" &T with 2ulse" &;" As5st"l' P3A" 1ain 7 lain
+RT " < % !etik" = % !etik
J&P " N"rmal" Meningkat
+&P " A!a" Ti!ak a!a
Nilai :Akral " (angat
" #ingin
3!ema " A!a" Ti!ak a!aTem2at :
1ain>1ain
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
3/12
Brain ,B8-
Tingkat kesa!aran $. ualitati/" +"m2"smentis" A2atis" #elirium" Samn"len" S"2"r
" "ma%. uantitati/ ,+S-
3………………….&……………M…………………8. Skala A & P U
" Alert
" &"i4e
" Pain
" Un4"ns4i"us
Reaksi 2u2il" anan
" iri
" A!a? !iameter" Ti!ak a!a" A!a? #iameter" Ti!ak a!a
+5an"sis " @a" Ti!ak
(i2"ksia " @a" Ti!ak
Re/lek /isi"l"gis " A!a" Ti!ak a!a
Re/lek 2at"l"gis " Bru!0inki" Bainski
Meningeal sign " A!a" Ti!ak a!a
Parestesia " Ti!ak" A!a? ....... 4m.
1"kasi ........angguan N I s'! N II .. ..... ..... .. ..... ..... ... .... ..... ... .
1ain 7 lain
Bla!!er,B9-
Minum " Jenis" Jumlah ............ 44
Urin " Jumlah" Warna
IW1
Balan4e 4airan " In2ut" 6ut2ut
ateter " A!a? hari ke……." Jenis……………." Ti!ak a!a……
esulitan BA " @a" Ti!ak
1ain>lain
B"wel ,B- Muk"sa iir " ering" 1ema
1i!ah " "t"r" Bersih
ea!aan gigi " 1engka2
" igi 2alsuN5eri telan " @a" Ti!ak
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
4/12
A!"men " #istensi" Ti!ak !istensi
Peristalti4 usus " N"rmal" Menurun" Meningkat" Nilai :
Mual " @a" Ti!ak
Muntah " @a" Ti!ak" Jumlah'/rekuensi
(ematemesis " @a" Ti!ak" Jumlah'/rekuensi
Melena " @a" Ti!ak" Jumlah' /rekuensi
Ter2asang NT " @a" Ti!ak
#iare " @a" Ti!ak" Jumlah'/rekuensi
"nsti2asi " @a" Ti!ak" Sejak
Asites " @a" Ti!ak
1ain>lain
B"ne ,BC-
Turg"r " Baik" Jelek
Per!arahan kulit " A!a" Ti!ak a!a" Jenis
I4terus " @a" Ti!ak a!a
Akral " (angat" ering" Merah
Pergerakan sen!i " Beas" Teratas" Skala
;raktur " A!a
" Ti!ak a!a" Jenis" 1"kasi
1uka " A!a" Ti!ak a!a" Jenis" 1"kasi
1ain>lain
D. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM$ 8RAY$ DLL/ 9……………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...…………………………………………………
……………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...…………………………………………………
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
5/12
……………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...…………………………………………………E. TERAPI……………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...…………………………………………………
……………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...………………………………………………………………………………………………………………………….………………...…...…………………………………………………
Tan!a Tangan Mahasiswa
……………………….
NIM.
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
6/12
ANALISA DATA
Nama Pasien : .......................................... N". RM : ........................Umur : ......................... Th'Bln Ruang : ........................
NO DATA DS:DO/ ETIOLOGI MASALAH
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
7/12
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
8/12
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
REN6ANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : .......................................... N". RM : ........................Umur : ......................... Th'Bln Ruang : ........................
DIAGNOSA KEPERAWATAN : .............................................................
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
9/12
N;. Taa T3=a,a Ra-3;al Pa!a?
TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : .......................................... N". RM : ........................Umur : ......................... Th'Bln Ruang : ........................
Taal:Jam N;. D@. T 3 = a , a Ke%e!a4a2a Pa!a?
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
10/12
6ATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien : .......................................... N". RM : ........................Umur : ......................... Th'Bln Ruang : ........................
Taal:Jam N;. D@. 6a2a2a Pe!,em"aa Pa!a?
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
11/12
E V A L U A S I
Nama Pasien : .......................................... N". RM : ........................Umur : ......................... Th'Bln Ruang : ........................
-
8/19/2019 Format Pengkajian Gadar 1 Oke
12/12
Taal:Jam N;. D@. E a l a - 3 Pa!a?