seminar laporan kasus 1 nu

8/18/2019 Seminar Laporan Kasus 1 Nu

1/10

MODUL NEFROLOGI DAN UROLOGI

SEMINAR LAPORAN KASUS 2SEORANG PRIA BERUSIA 64 TAHUN

DENGAN KELUHAN SULIT BUANGAIR

Lingkan Bimoro 030!!!6"L# L$%ia S$&'ia 030!!!(0L#)i *+&i,a 030!!!(!Mar-+&&a 030!!!(2Mar-+&&a Ang+&i-a030!!!(3Margo P#.#, /r 030!!!(Maria 1o)+.ina 030!!!(6Mario I 030!!!((Mari)a A&an,$ 030!!!(Mar&+n+ Kami& 030!!!("Ma5ar%i Hakim 030!!!0Maimi&&ion L+'in030!!!!Ma$a P#).a 030!!!2


2/10

PENDAHULUAN

LAPORAN

KASUS

PEMBAHASAN

IDENTI/IKASIDATA

KELUHAN

ANAMNESIS

ANAMNESISTAMBAHAN

PEMERIKSAAN /ISIK

PEMERIKSAAN

PENUN*ANG

ENDAHULUAN

Hipertrofi adalah pembesaran sel,

sedangkan hiperplasia adalah

pertambahan jumlah sel, sehingga

terjadi pembentukan jaringan yang

berlebihan

Kelenjar prostat merupakan organ tubuh

pria yang paling sering mengalami

pembesaran, baik jinak maupun ganas

Dengan bertambahnya usia, kelenjar

prostat juga mengalami pertumbuhan,

sehingga menjadi lebih besar ada

tahap usia tertentu banyak pria

mengalami pembesaran prostat yang

disertai gangguan buang air ke!il

"ejala ini merupakan tanda a#al dari

$enign rostati! Hyp erplasia %$ H&

'eorang pria berusia ()

tahun datang dengan

keluhan sulit buang air

ke!il

I%+n,ika)i Pa)i+nNama : -

Usia : 64 tahun Jenis kelamin : Laki-lakiAlamat : -Pekeraan : -

K+an U,amasulit !uan" air ke#il

Anamn+)i)Ri5a$a, P+n$aki, S+karangMeru$akan !a"ian anamnesis %an" mem!eri

$enelasan tentan" $en%akit %an" &i&erita$asien' maka $erlu &i$ertan%akan u"a ke$a&a$asien:• (era$a lama kesulitan ken#in" su&ah

&irasakan)

• (a"aimana *rekuensi urin %an" &ikeluarkan)Menetes atau ti&ak sama sekali)

• (a"aimana $an#aran urin %an" keluar) +uatatau lemah)

• (a"aimana $emasukan #airan %an" an&a

minum) (an%ak atau se&ikit)• (era$a !an%ak urin %an" keluar)• A$akah $a&a saat ken#in" a&a rasa sakit)• A$akah urin &isertai &arah)

Anamn+)i) Tam7aanRi5a$a, P+n$aki, Da#• A$akah se!elumn%a $ernah men&erita

$en%akit "inal)• A$akah $ernah men"k,nsumsi ,!at-,!atan

tertentu)

Ri5a$a, K+arga

• A$akah a&a &alam keluar"a an&a %an"$ernah memiliki "eala %an" seru$a)

• A$akah akhir-akhir ini an"",ta keluar"aan&a a&a %an" men"alami in*eksi salurankemih)

Ri5a$a, K+7ia)aan• (a"aimana ke!iasaan makan an&a sehari-

hari)• A$akah an&a serin" menun&a-nun&a saat

in"in !erkemih)

A7%om+n : er&a$at $em!esaranatau suatu massa &i !a"ian $erut

P+m+rik)aan P+n#n8ang• (i,$si

• Pemeriksaan La!,rat,rium• Darah Len"ka$

Ureum &an +reatinin. Elektr,lit.Pr,state /$e#i0# Anti"en 1P/A2.Gula &arah

• Urin Len"ka$+ultur urin 3 sensiti0tas test.Urinalisis &an $emeriksaanmikr,sk,$ik . /e&imen

• Pemeriksaan Pen#itraan• Piel,"ra0 Intraena 1I5P2• /ist,"ram retr,"ra&e• U/G se#ara transrektal 1ransre#tal

Ultras,n,"ra$h% UR/2• um,r Marker


3/10

9D :B+nign Hi.+r.&a)iaPro),a,

GEJALA O(/RU+IF

GEJALA IRIAIF

Pem!esaran Pr,stat Jinak1PPJ2 &ise!ut u"a BenignaProstate Hyperplasia 1(P72a&alah hi$er$lasia kelenar$eriuretral $r,stat %an"akan men&esak arin"an$r,stat %an" asli ke $eri*er'Geala hi$er$lasia $r,stat

&a$at menim!ulkan keluhan$a&a saluran kemih mau$unkeluhan &i luar salurankemih

Geala ,!strukti* &ise!a!kan ,lehkarena $en%em$itan uretara $ars$r,statika karena &i&esak ,leh$r,stat %an" mem!esar &anke"a"alan ,t,t &etrus,r untuk!erk,ntraksi #uku$ kuat &an atau#uku$ lama sehin""a k,ntraksiter$utus-$utus'Geala terse!ut meli$uti• harus menun""u $a&a

$ermulaan miksi. $an#aranmiksi %an" lemah

• miksi ter$utus• menetes $a&a akhir miksi• rasa !elum $uas seha!is miksi

Geala iritati* &ise!a!kan ,lehkarena $en",s,n"an esi#aurinaria %an" ti&ak sem$urna$a&a saat miksi atau

&ise!a!kan ,lehhi$ersensiti0tas ,t,t &etrus,rkarena $em!esaran $r,statmen%e!a!kan ran"san"an

$a&a esi#a. sehin""a esi#aserin" !erk,ntraksi meski$un!elum $enuh'Gealan%a a&alah• P,likisuria• N,kturia

EIOLOGI

+OMPLI+A/I

7in""a sekaran" masih!elum &iketahui se#ara$asti $en%e!a!

tera&in%a hi$er$lasia$r,stat. teta$i !e!era$ahi$,tesis men%e!utkan!ah8a hi$er$lasia

$r,stat erat kaitann%a&en"an $enin"katanka&ar dehidrotestosteron 1D72 &an $r,ses a"in"1mena&i tua2'

9' Menurunn%a kualitas hi&u$' In*eksi saluran ken#in";' er!entukn%a !atu !uli-!uli4'er!entukn%a sakulasi &an

&iertikel $a&a &in&in"!uli-!uli


4/10

/k,r IP//

Nilai @-= "eala rin"an. >-9? "eala se&an". @-;<

"eala !erat


5/10

9D :Kank+r Pro),a,

+anker $r,stat a&alah $en%akitkanker %an" !erkem!an" &i$r,stat. se!uah kelenar &alamsistem re$r,&uksi lelaki' 7al ini

tera&i ketika sel $r,statmen"alami mutasi &an mulai!erkem!an" &i luar ken&ali'/el ini &a$at men%e!ar se#ara

metastasis &ari $r,stat ke!a"ian tu!uh lainn%a. terutamatulan" &an l%m$h n,&e' +anker$r,stat &a$a menim!ulkan rasasakit. kesulitan !uan" air ke#il.&is*un"si erektil &an "eala

http://id.wikipedia.org/wiki/Kankerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Prostathttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_reproduksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Lelakihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_(biologi)http://id.wikipedia.org/wiki/Mutasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Metastasishttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lymph_node&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfungsi_erektil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfungsi_erektil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lymph_node&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Metastasishttp://id.wikipedia.org/wiki/Mutasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_(biologi)http://id.wikipedia.org/wiki/Lelakihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_reproduksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Prostathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker


6/10

PENATALAKSANAAN

NON MEDIKAMENTOSA

MEDIKAMENTOSA

PEMBEDHAN

FITOFARMAKA

IPSS < 7, yaitu keluhan ringan yang tidakmengganggu kegiatan sehari-hari. Pasien tidak

mendapatkan terapi apa pun dan hanya diberi

edukasi untuk mencegah keadaan semakin

memburuk, misalnya:• Jangan mengkonsumsi kopi atau alkohol setelah

makan malam• Kurangi konsumsi makanan atau minuman yang

mengiritasi vesika urinaria (kopi, coklat)• Kurangi penggunaan obat-obat influenza yang

mengandung fenilpropanolamin• kurangi makanan pedas dan asin• jangan menhaan kecing terlalu lama

Secara periodik, pasien diminta untuk datang kontrol

dan dilihat apakah keadaan menjadi lebih baik

dengan skor IPSS

Obat-obatan yang dapat digunakan untuk pasien

BPH adalah:• Penghambat reseptor adrenergik-α1Contohnya adalah prazosin, yang diberikan tiap dua

kali sehari, terazosin, afluzosin, dan doksazosin yang

diberikan sekali sehari. Contoh lain adaah

tamsulosin yang mampu memperbaiki pancaran

miksi tanpa menimbulkan gangguan tekanan darahmaupun denyut jantung.• Penghambat 5α-reduktase.

5α-reduktase adalah enzim yang mengaktivasi

testosteron menjadi dihidrotestosteron yang dapat

menghasilkan growth factor untuk jaringan kelenjar

prostat. Maka, dengan obat penghambat 5α-reduktase, diharapkan kelenjar prostat tidak

membesar lebih parah. Contoh obat golongan ini

adalah fenasteride, diberikan 5 mg per hari selama 6

bulan. Dilaporkan bahwa obat ini dapat menurunkan

hiperplasia prostat hingga 28%.[

Indikasi untuk pengambilan tindakan bedah adalah;tidak menunjukkan perbaikan setelah pengobatan

secara obat-obatan, mengalami retensi urin, infeksi

saluran kemih yang berulang, hematuria, gagal

ginjal, dan timbulnya penyulit lain, misalnya

obstruksi sebagai komplikasi dari BPH.

• TURP (Transurethra Resection of Prostate)• Prostatektomi• Transurethral Electroevaporation of the Prostate• Laser Prostatektomi

1.Sukun ( Artocarpus altilis),

Sukun memiliki khasiat untuk mengurangi ukuran

jaringan prostat dan menurunkan obstruksi akibat

BPH.

2. Serenoa repens.

Percobaan pada 3139 pasien BPH dengan metode

double-blinded, yaitu sebagian pasien diberiSerenoarepens dan sebagian lagi diberi placebo,

menunjukkan perubahan yang berarti. BPH ringan

sampai sedang dapat ditanggulangi dengan

tanaman tersebut.

3. Pygeum africanum.Percobaan dengan metode yang sama pada 1562

pasien BPH dilakukan, dan ternyata tanaman ini

pun menunjukkan perbahan yang berarti.[8]

Contoh lain adalah jambu (Syzygium aqueum),

Hypoxis rooperi, Radix urtica, dan lain-lain.


7/10

Progno)i)

9' A& itam : A% Bonam

+ea&aan ital $asien ini masih #uku$ !aik &an !elummen"alami ke"a8atan me&is a$a$un'

' A& *un"si,nam :• (erkemih : D#7ia a% Bonam+emam$uan !erkemih $asien akan se"era kem!ali setelah$enatalakasanaan &ilakukan' Namun hal ini ter"antun" &ari

hasil la!,rat,rium tentan" ke"anasan &an u"a hasil$enatalaksanaan'• Re$r,&uksi : D#7ia a% Ma&am+emam$uan re$r,&uksi $asien ter"antun" &ari$enatalaksanaan %an" &i$ilih &an hasil $enatalaksanaan'alau $r,"n,sa ti&ak terlalu !aik. namun melihat usia$asien %an" su&ah lanut. maka seharusn%a ti&ak terlalu!er$en"aruh'

;' A& sanati,nam : D#7ia a% BonamLe!ih &ari ?@BC $asien men"alami $er!aikan se!a"ian atau$er!aikan &ari "eala %an" &ialamin%a' /ekitar9@ - @C akanmen"alami kekam!uhan $en%um!atan &alam< tahun'


8/10

TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI TRAKTUS URINARIUS

PEMBENTUKAN URIN

REFLEK MIKSI

Pembentukan Urin

Urin merupakan larutan kompleks yang terdiri dari seagian esar air !"#$% air

dan seagian ke&il 'at terlarut !($% yang di)asilkan ole) gin*al+ disimpan

sementara dalam kandung kemi) dan diuang melalui proses mikturisi,

Proses pementukan urin+ yaitu -

a, Filtrasi !penyaringan% - &apsula o.man dari adan malpig)i menyaring dara)dalam glomerulus yang mengandung air+ garam+ gula+ urea dan 'at ermolekul

esar !protein dan sel dara)% se)ingga di)asilkan /iltrat glomerulus !urin primer%,

0i dalam /iltrat ini terlarut 'at seperti glukosa+ asam amino dan garam1garam,

, Reasorsi !penyerapan kemali% - dalam tuulus kontortus proksimal 'at

dalam urin primer yang masi) erguna akan direasorsi yang di)asilkan /iltrattuulus !urin sekunder% dengan kadar urea yang tinggi,

&, Sekresi !pengeluaran% - dalam tuulus kontortus distal+ pemulu) dara)

menama)kan 'at lain yang tidak digunakan dan ter*adi reasorsi akti/ ion Na3

dan 4l1 dan sekresi 53 dan K3, Selan*utnya akan disalurkan ke tuulus kolekti/us

ke pel6is renalis,


9/10

Pada kasus ini kami mengambil diagnosis kerja berupa hiperplasia

prostat. Dilihat dari faktor-faktor predisposisi yang terdapat pada

pasien yaitu pasien adalah seorang laki-laki yang sudah berusia 64

tahun dimana hiperplasia prostat ini sering terjadi pada laki-laki yangberusia lebih dari 50 tahun. Ada pula gejala-gejala yang diberikan

pasien seperti sulit buang air keil! polikisuria terutama pada malam

hari! dan diperkuat dengan adanya pembesaran pada rongga ba"ah

abdomen pasien. penatalaksanaan yang diberlakukan pada pasien

ini tergantung pada ringan-beratnya hiperplasia yang dialami.

Dengan pengobatan yang adekuat maka prognosis dari hiperplasia

prostat ini adalah dubia ad bonam! dilihat dari sisi urologi dan

reproduksi.

KESIMPULAN


10/10

#. $erhamme! %& Dieleman! 'P& (leumink! )*& $an Der +ei! '& *turkenboom! ,& Artibani! &

(egaud! (& (erges! / et al. 00. 12nidene and Pre3alene of +o"er rinary rat *ymptoms*uggesti3e of (enign Prostati yperplasia in Primary are7he riumph Projet1. 8uropean

rology 4 94:; .#4. ,ansjoer! A.! dkk! %apita *elekta 2ndonesia! Penerbit ,edia Asulapius! % 2 000&

seminar laporan kasus 1 nu

Documents