seminar 4 nu mm

7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm

1/27

LAPORAN KASUS

Gangguan Buang Air Kecil pada Seorang Pasien Laki-laki Tua

KELOMPOK 11

030.09.206 Rika Susanti

030.09.210 Riyan Santosa

030.09.212 Rizky Fauzi

030.09.214 Ronald Aditya P.

030.09.216 Runy Dyaksani

030.09.218 Ruti Devi Peratasari

030.09.226 Satria Pinandita

030.09.232 S!endy "oor Prati#i

030.09.236 Silvani $lly S.

030.09.238 Siti %alida &.

030.09.240 Sonia 'aras P.

030.09.242 Stella (ay %erliv

030.09.248 Sya!riar (u!aad

Fakultas )edokteran $niversitas *risakti

+akarta, 1 "ove-er 2010


2/27

BAB

PEN!A"ULUAN

1/esiolit!iasis eruakan asala! alin serin ketia yan teradi

ada siste urinari, setela! in5eksi dan kondisi atoloi lain ada rostat.

esiolit!iasis adala! enyu-atan ole! -atu ada siste urinarius -aian

-a#a! k!ususnya di vesia urinaria.

)ristal atau -atu yan enyu-at daat tersusun dari -er-aai

aa unsur seerti aliu, asa urat, anesiu, !osat dan lainlain.

Denan eneta!ui unsur aa yan enyusun -atu terse-ut kita daat

enentukan eno-atan denan le-i! e5ekti5, #alauun suda! ada ara

e-eda!an untuk eno-ati vesiolit!iasis.

(asala! vesiolit!iasis !arus -isa di dianosa dan diantau denan

-enar, karena -atu terse-ut eunyai keunkinan untuk rekuren !ina

70 dala 7 ta!un.

Dala kasus ini, didaatkan asien denan eala vesiolit!iasis yan

suda! eunyai kolikasi. Denan eralatan edis yan ini, kita

daat endianosanya denan eala klinis yan k!as ada vesiolit!iasis.

Denisi dan e-a!asan tentan vesiolit!iasis akan di-a!as setela! ini.


3/27

BAB

LAPORAN KASUS

Anda sedan -ertuas di Puskesas kota keil. *n. Adanzet, 76 ta!un,

tukan a!it akaian konveksi -oronan, yan ada suatu ala 7 !ari lalu

-ero-at ada anda di :)linik Praktek Dokter 24 a; denan eala

olakisuria, ai ini datan lai ada anda di Puskesas dan enelu!

anuan keninnya ala!an -erta-a! -erat. Seak tia ala ini -.a.k.

nya akin serin tetai tersendatsendat, #alauun denan enean

keluarnya !anya sedikitsedikit kuran eanar, -a!kan diak!ir

keninnya netes saa dan sakit sekali, sakitnya saai terasa di erut

-a#a! dan selankanan. ?, nadi isi

uku, reular 80>?, antun t.a.k, *D 170?90 %, su!u 36,7@ , BB 60

k.

Perut tidak ke-un? tidak e-unit, era-aan suel, %?' tak tera-a,

eeriksaan -ianual inal kanan?kiri tak tera-a, -uli tera-a C 2 ari atas

sisis, "* C di surau-ik, di ( Burney oint "*C, -isin usus C noral.

nuinal kanan?kiri t.a.k., tes !ernia , skrotu ? testis t.a.k., enis tak

taak eas?eradanan, E$ tidak eradan, -asa! urine, tak tera-a -atu

di uretra.

Pinan = A kanan?kiri ") G


4/27

D = Aus t.a.k., rostat tera-a 2 > 1 , tei atas tera-a, liin, kenyal nodus

, o-il, sulkus tera-a, "*

C, anorektal t.a.k., S* l?d G

Ananesis lanutan seentara enunu !asil eeriksaan enunan di

Puskesas=

*n. Adanzet -eranak 7 oran, anak ertaa lulus S(A suda! ikut -ekera di

-enkel o-il, adikadiknya asi! sekola!, yan terkeil kelas 1 S(P. $ntuk

enoan ekonoinya *n. Adanzet !arus -ekera keras enari -oronan

a!itan se-anyak-anyaknya, yan dikerakannya denan -antuan isterinya

saa.

Hanuan keninnya se-enarnya dialainya suda! laa C 3 -ulan, yaitu

kenin le-i! serin, tetai kuran laner, kadan tersendat se-entar,

rasanya kuran uas. Se!a-is kenin kadan terasa asi! inin kenin

lai. (ala !ari ratarata 2 kali kenin se!ina enurani #aktu

tidurnya. Belu -ero-at karena selaa ini selain tidak sakit ua sedan

si-uk enyelesaikan order. *idak erna! kenin nana! auun kenin

-atu, tetai erna! keninnya keru! uti! dan edi! sekali, untun se!ari

suda! se-u!. (unkin karena ke-anyakan akan enkol kearinnya.

*idak erna! sakit -erat, tak ada kenin anis, tidak a-uka-ukkan.

(erokok 7 -atan se!ari, inu koi, au ta-a! tenaa, akanan

kesukaan sea5ood, adoado, etai, enkol, durian.

%asil eeriksaan enunan=

Dara! rutin = %eolo-in 12 r?dl, %eatokrit 40, eritrosit 4,3 uta?ul,

leukosit 8200?ul, tro-osit 210.000?ul

)iia dara! = ureu 40 ?dl, kreatinin 1,7 ?dl, asa urat 6,9 ?dl.

Hlukosa se#aktu 130 ?dl


5/27

$rin lenka = akroskois I #arna kunin keera!an, aak keru!. )iia =

! 6.0, -erat enis 1.020, rotein C, lukosa , -iliru-in , keton ,

Sedien = eritrosit 202027?'PB, 'ekosit 302730?'PB. *orak , )ristal

oksalat

C, eitel C, -akteri C

B"E tana ersiaan/ = a-ar terlair

Peeriksaan selain terse-ut diatas tidak dikerakan karena -elu ada sarana

di Puskesas


6/27

BAB

PEMBA"ASAN

. D"**AS PAS"

"aa = *n. Adanzet

$sia = 76 ta!un

+enis kelain = lakilaki

Pekeraan = tukan a!it

Anak = 7 oran

Alaat =

Aaa =

. A"A("SS)elu!an utaa = anuan kenin -erta-a!

-erat)elu!an ta-a!an = -uan air keil serin dan tersendat

(enean un keluarnya !anya sedikit dan kuran eanar Ak!ir kenin enetes dan sakit sekali


7/27

saai terasa di erut -a#a! dan

selankanan )enin dara! ada ak!ir kenin

Ri#ayat enyakit sekaran = Seak tia ala ini -.a.k. nya

akin serin tetai tersendatsendat,#alauun denan enean keluarnya

!anya sedikitsedikit kuran eanar,

-a!kan diak!ir keninnya netes saa

dan sakit sekali, sakitnya saai terasa

di erut -a#a! dan selankanan.


8/27

*idak erna! sakit -erat, tak ada kenin

anis,Ri#ayat enyakit keluara =Ri#ayat eno-atan = Belu -ero-at karena selaa ini selain

tidak sakit ua sedan si-ukenyelesaikan order.

Ri#ayat ke-iasaan = tidak a-uka-ukkan.

(erokok 7 -atan se!ari,

inu koi, au ta-a! tenaa,

akanan kesukaan sea5ood, adoado,

etai, enkol, durian.

. P(R)SAA" FS)

S#a#us Generalis

a. )eadaan $u = uku-. )esadaran = oosentis. *anda ital

- Su!u = 36,7o

-Pernaasan = Adekuat, 24 kali?enit

- Frekuensi "adi = Reular, 80 kali?enitd. Antrooetri

- Berat Badan = 60 )e. )eala5. 'e!er. *!ora>

- +antun = *ak ada kelainan- ParuParu

!. kstereitas Atasi. A-doen 'i!at Status 'okalis/

- %ear- Haster- 'ien- $sus %alus dan $sus Besar- ( Bourney Point

. nuinal = *ak ada kelainank. Pinan 'i!at status lokalis/


9/27

l. Hinal 'i!at Status 'okalis/. esika $rinaria 'i!at Status 'okalis/n. Henitalia

- Penis 'i!at status lokalis/- Skrotu ? *estis = *idak ada kelainan

o. kstreitas Ba#a!

S#a#us Lokalis

1. A-doen- nseksi = *idak ke-un dan tidak e-unit- Palasi = Pera-aan Suel

"yeri *ekan di Surau-ika. %ear

o Palasi= tidak tera-a

-. 'ieno Palasi = tidak tera-a

. $sus !alus dan usus -esaro Auskultasi = didaatakan -isin usus noral

d. ( Bourney ointo Palasi = "yeri *ekan tidak ada

2. Pinano Perkusi = A )anan )iri nyeri ketok tidak ada

3. Hinalo Peeriksaan -ianual = )anan?)iri tidak tera-a

4. esika $rinariao

Palasi = *era-a J 2 ari di atas sisis7. Peniso nseksi = *ak taak eas atau eradanan, E$ tidak

eradan, Basa! $rineo Palasi = *ak tera-a -atu di uretra

Pe$eriksaan %olok !u&ur

1. Anus = *idak ada kelainan2. Prostat = *era-a 2>1 , *ei atas tera-a, liin, kenyal, tidak ada

nodus, o-ile, Sulkus tera-a, terdaat nyeri tekan3. Anorektal = *ak ada kelainan4. S* 1?d G

Tes "ernia

*idak didaatkan tanda !ernia


10/27

. DAH"ESS )R+Aesiolit!iasis denan kolikasi ystitis

. DAH"ESS BA"D"HBP%

. P(R)SAA" 'ABERA*ER$(Dara! rutin =

%eolo-in 12 r?dl 1218 r?dl/

%eatokrit 40 4072/

eritrosit 4,3 uta?ul 4,77,7 uta/

leukosit 8200?ul 700010000?ul/

tro-osit 210.000?ul 170000400000?ul/

)iia dara! =

ureu 40 ?dl 3040?dl/

kreatinin 1,7 ?dl 0,71,7 ?dl/

asa urat 6,9 ?dl 2,79 ?dl/

Hlukosa se#aktu 130 ?dl K200 ?dl/

$rin lenka =

akroskois I #arna kunin keera!an, aak keru!

keunkinan ada dara! dan kristal oksalat urin/

)iia =

o ! 6.0 4,78,7 tetai -iasanya ika ! L 6

keunkinan -atu kalsiu/o -erat enis 1.020 10031030/

o rotein C keunkinan dari dara! yan keluar ada

ak!ir iksi/o lukosa G

o -iliru-in Go keton

Sedien =


11/27

o eritrosit 202027?'PB

o 'ekosit 302730?'PB

*orak G

)ristal oksalat C keunkinan ada -atu ada saluran kei!/

eitel C keunkinan ada radan, iritasi dan keanasan/

-akteri C keunkinan ada in5eksi isalnya ystitis/

. P(R)SAA" P"$"+A"HB"E olos a-doen/

Peeriksaan denan P intravenous yelora!i/, Retrorade

yelora!i auun $SH daat dilakukan untuk le-i! eastikan

adanya -atu di dala vesia urinaria, tetai untuk elakukan itu

asien !arus terle-i! da!ulu diruuk ke instalasi kese!atan yan

eadai.

. DAH"ESS PAS*esiolit!iasis denan kolikasi ystitis

M. P"A*A'A)SA"AA"

Pasien di-erikan saran aar eer-aiki ke-iasaan !idunya,

isalnya saa denan eer-anyak inu, enurani

ke-iasaan akan enkol dan inu koi. Pasien ua daat

elakukan diet renda! kalsiu, oksalat dan ua leak.

$ntuk in5eksi saluran kei! daat di-erikan triet!rori

dita-a!kan denan sul5aet!o>azol.

2,7/Helo-an keut >traororeal lit!otrisy SN'/

enunakan elo-an keut untuk eea! -atu inal enadi

otonanotonan keil se!ina daat le-i! uda! keluar

elalui saluran kei! dan keluar dari tu-u!. SN' daat diunakan


12/27

ada oran denan -atu inal yan enye-a-kan rasa sakit atau

en!a-at aliran urin. Batu denan ukuran 4 dan 2

diaeter daat dilakukan denan SN'.

2/SN' eiliki -e-eraa kontraindikasi, isalnya eiliki

anuan erdara!an, eiliki in5eksi inal, in5eksi saluran kenin,

atau kanker inal, dan ua a-noralitas struktur dan 5unsi ada

inal.

)olikasi SN' eliuti rasa sakit yan dise-a-kan ole!

keluarnya 5raen -atu, in5eksi saluran kenin, endara!an disekitar

-aian luar inal.

esikolitotoi erkutan daat dilakukan ada asien denan

-atu -esar dan -atu ultiel. *indakan ini eunyai kontra indikasi

ter!ada asien yan eiliki ri#ayat keanasan kandun kei!.

esikolitotoi ter-uka diindikasikan untuk -atu keras dan

kesulitan akses elalui uretra, dilakukan -ersaaan denan

rostatektoi atau divertikelektoi.

M. PREH"ESS


13/27

Ad vita = -ona

Ad sanationa = du-ia ad -ona

Ad 5unsiona = -ona

%iotesa asala! =

Polakisuria =

5rekuensi iksi yan le-i! dari noral karena kaasitas esia

$rinaria yan -erkuran, karena adanya -atu, oede atau eradanan

ada ukosa dindin esia $rinaria

%aaturia ada ak!ir iksi =

keunkinan ada endara!an dari uret!ra osterior karena ada -aru,

traua, rostatitis dan in5eksi

keunkinan ada kelainan ada le!er esia $rinaria dan ada

endaan -atu se!ina ti-ul iritasi dan endara!an

(iksi serin, tersendat, erlu enean untuk eneluarkannya =

keunkinan karena ada o-struksi arsial

Disuria =

keunkinan karena ada o-struksi se!ina ketidaksta-ilan

.detrusor yan eni-ulkan kontraksi involunter. erlu ditanyakan

se-elunya nyerinya kolik aa terus enerus/

Panaran lea! =

keun-kinan !iertro rostat

(iksi kuran uas dan ada rasa inin kenin lai dan nokturna =

Ada residu urin ada esia $rinaria se!ina interval iksi endek.

)arena !a-atan korteks dan tonus s!inter -erkuran ada ala

!ari? ada saat tidur.


14/27

)eunkinan ada !iertro rostat se!ina enekan esia $rinaria

yan .detrusor tonusnya -erkuran dan daya ta!an esia

$rinarianya le-i! -esar dari daya oa


15/27

BAB 'TN(AUAN PUSTAKA

)*+'ESKOLT"ASS

Batu -uli-uli atau vesikolit!iasis serin teradi ada asien yan

enderita anuan iksi atau terdaat -enda asin di vesia urinaria.

Hanuan iksi teradi ada asienasien !yerlasia rostat, striktura

uretra, divertikel -uli-uli, atau -uli-uli neuroenik. )ateter yan terasan

ada -uli-uli dala #aktu yan laa, adanya -enda asin yan seara

tidak senaa diasukkan kedala -uli-uli serinkali enadi inti untuk

ter-entuknya -atu -uli-uli. Selain itu -atu -uli-uli daat -erasal dari -atu

inal atau -atu ureter yan turun ke -uli-uli. Di "earaneara

-erke-an asi! serin diuai -atu endeik ada -uli-uli yan -anyak

diuai ada anakanak yan enderita kuran izi atau yan serin

enderita kuran izi atau yan serin enderita de!idrasi atau diare.

Heala k!as -atu -uli-uli adala! -erua eala iritasi antara lain= nyeri

kenin?disuria !ina stanuri, erasaan tidak enak se#aktu iksi, dan

iksi ti-ati-a ter!enti keudian enadi lanar ke-ali denan eru-a!an

osisi tu-u!. "yeri ada saat iksi serinkali dirasakan refered pain/ ada

uun enis, skrotu, erineu, inan, saai kaki.

esiolit!iasis adala! adanya -atu yan teradi di -aian -a#a!

traktus urinarius -iasanya dise-a-kan ole! diet rotein non !e#ani.

Sedankan yan -aian atas dise-a-kan ole! diet rotein !e#ani. Batu

daat -erasal dari vesia urinaria O -atu rierI atau -erasal dari inal O

-atu sekunder.

SE'*%ASS


16/27

!e,nisi

6/esiolit!iasis adala! adanya -atu yan teradi di -aian -a#a! traktus

urinarius -iasanya dise-a-kan ole! diet rotein non !e#ani. Sedankan

yan -aian atas dise-a-kan ole! diet rotein !e#ani. Batu daat -erasal

dari vesia urinaria -atu rierI atau -erasal dari inal -atu

sekunder.

E#iologi

E-struksi kelenar rostat yan e-esar

Striktur uretra enyeitan luen dari uretra/

"euroenik -ladder luu! kandun kei! karena lesi ada neuron

yan eninervasi -ladder/

Benda asin isalnya kateter

Divertikula urin daat tertaun ada suatu kantun didindin vesika

urinaria

S!istoiasis, terutaa ole! S!istoa !aeoto-iu lesi enara!

keanasan

%al!al yan dise-utkan di atas daat eni-ulkan retensi urin,

in5eksi, auun radan. Statis, lit!iasis, dan sistitis adala! eristi#a

yan salin eenaru!i. Statis enye-a-kan -akteri -erke-an

sistitisI urin seakin -asa e-eri suasana yan teat untuk

ter-entuknya -atu ("%4PE4 -atu in5eksi?struvit/. Batu yan

ter-entuk -isa tunal atauun -anyak.

Tanda dan geala

Daat tana kelu!an

Sakit -er!u-unan denan kenin terutaa diak!ir kenin/

'okasi sakit terdaat di ankal enis atau surau-is keudian

dialarkan ke uun enis ada lakilaki/ dan klitoris ada #anita/.

*erdaat !eaturi ada ak!ir kenin

Disuria sakit ketika kenin/ dan 5reQuensi serin ke-elet kenin

#alauun $ -elu enu!/.

Aliran urin -er!enti endadak -ila -atu enutu oriiu uretra interna.


17/27

Bila -atu neyu-at uara ureter !idrouereter !idrone5rosis aal

inal

Pe$eriksaan !iagnos#ik

'a-oratoriu

Dara! = ureu?kreatinin, elektrolit, a, P!osat anoranik. Alkali

P!osate, Asa urat, Protein, %-

$rin = rutin (idstrea urin/

Radiolois

Foto olos = B"E taak oak 90/, le-i! -aik dilanutkan denan

P untuk eneta!ui ada atau tidak kerusakan ada

inal

P = Daat untuk eli!at -atu di lain teat, anatoi saluran kenin

-aian atas

P Pe Postvoid/ = eneta!ui enosonan kandun kei!

$SH = Ha-aran austi s!ado#

Sistokoi = $ntuk eneakkan dianosis -atu kandun kenin.

Fisik = )uran -erarti, keuali ika -atu uku -esar

Pena#alaksanaan

*uuan *!erai = e-uan -atu

Seara tertutu

'itotrisi en!anurkan -atu/. *enaa litotrisi -isa -erasal dari

anusiaekanik, 'ASR, atau elektro!idrolik.

Seara ter-uka

Denan e-uka v.u seara S*E A'*A

Ko$plikasi

)olikasi aki-at tindakan litotrisi, adala!=

Rutur v.u

Rutur uretra

Prostatitis

Pyelone5ritis

Setikeia


18/27


19/27

Pen/e&a&

1. Saluran kei! enalai in5eksi karena kuan yan asuk elalui

uretra atau karena daya ta!an tu-u! yan enurun.

2. Radan erkontinuitatu enye-ar. Penye-aran ini teradi karena

oran tu-u! yan sakit eneel ada oran yan asi! se!at,

isalnya kista ovariu yan eneluarkan nana! enye-ar ke oran

enital yan lain.

3. Ada kuan yan enye-ar elalui dara!. )uan ini -iasanya -erasal

dari satu in5eksi ada oran tu-u! yan lain.

4. Peakaian kateter alat -antu kenin/ atau -enda-enda asin

lainnya di dala uretra.

7. )eluarnya ani atau keuti!an seara -erle-i!an karena sanaa

se!ina -isa easuki uretra.

6. Peeriksaan daera! dala oran enital se!ina enye-a-kan

in5eksi ada saluran kei!.


20/27

Ga$&aran Klinis

naasi enye-a-kan ukosa -uli -uli enadi eritea, edea, dan

!iersensiti5. Bila -uli -uli terisi urin, akan uda! teransan untuk

eneluarkan isinya seera, ini enaki-atkan eala 5rekuensi, tetai urin

yan dikeluarkan !anya sedikit. )ontraksi -uli -uli eni-ulkan nyeri ada

daera! surau-ik serta eritea ukosa -uli -uli uda! -erdara! dan

enye-a-kan !eaturia. +ika -uan air keil terasa sakit dan nyeri. Perlu

diinat sistitis tidak enye-a-kan dea, ual, unta!, -adan lea!,

dan kondisi uu yan enurun. +ika disertai dea dan nyeri inan

aka erlu diikirkan adanya in5eksi saluran kei! atas. Peeriksaan urin

-er#arna keru!, -au, ada urinalisis terdaat iuria, !eaturia, dan

-akteriuria

Pe$eriksaan penunang

Peeriksaan akroskois urin -er#arna keru!, -au

Pada urinalisis terdaat iuria, !eaturia, dan -akteriuria

)ultur urine = eneta!ui enis kuan enye-a-nya

Sitoskoi = akan taak titiktitik erdara!an ada laisan kandun kei!

+ika sistitis teradi -erulan er!atikan keunkinan adanya

keanasan atau urolit!iasis, erlu untuk dilakukan enitraan

$SH?Sitoskoi

Terapi

Pada sis#i#is #anpa ko$plikasidaat di-erikan anti-iotik

otrioksasol 2 > 1, irooksasin 2 > 1, selaa 7 !ari terai


21/27

)arena keadaan nyeri yan sanat enanu karena kontraksi -uli

-uli daat di-erikan antisasodik seerti aaverin, atau !yosine

-util-roide

+ika nyeri tidak teratasi daat di-erikan analetik

Pasien disarankan -anyak inu, anan inu alko!ol, koi, soda,

yan enye-a-kan iritasi ada -uli

"PERTRO0 PROSTAT

!E0ENS

/stila! !iertro rostat se-enarnya kuran teat karena yan teradi

se-enarnya iala! !ierlasia kelenar eriuretral. Dala !al ini selsel

landular dan selsel interstisial enalai !ierlasia selsel -erta-a!

-anyak/. )elenarkelenar rostat sendiri akan terdesak ke eri5er, enadi

een dan enadi siai -eda! kasul surikal/.

ANATOM

)elenar rostat adala! suatu kelenar -rouskular yan enalai

bladder neck dan -aian roksial uretra. Beratnya ada oran de#asa kira

kira 220 ra denan ukuran ratarata anan 3,4 , le-ar 4,4 dan

te-al 2,6 .

Pada otonan elintan setini uretra ars osterior kelenar rostat

terdiri dari=

1. )asul anatoi

2. +arinan stroa yan terdiri dari arinan -rosa dan arinan uskular

3. +arinan kelenar yan terdiri atas 3 kelook -aian=


22/27

a. Baian luar dise-ut kelenar rostat se-enarnya

-. Baian tena! dise-ut kelenar su-ukosal, laisan ini dise-ut

ua se-aai adenomatous zone

. Disekitar uretra dise-utperiurethral gland

Saluran keluar dari ketia kelenar terse-ut -ersaa denan saluran dari

vesika seinalis -ersatu e-entuk duktus eakulatorius kounis yan

-eruara ke dala uretra.

Mc Neal 196/ e-ai rostat dala -e-eraa zona antara lain = zona

eri5er, zona entral dan zona eriuretral. Se-aian -esar !ierlasia rostatterdaat ada zona transisional.

ETOLOG

%ina sekaran asi! -elu diketa!ui seara asti enye-a- teradinya

!ierlasia rostat, tetai -e-eraa !iotesa enye-utkan -a!#a

!ierlasia rostat erat kaitanya denan eninkatan kadar

de!idrotestosteron D%*/ dan roses ain enadi tua/.

Pertu-u!an kelenar rostat sanat terantun ada !oron testosteron

yan didala selsel kel rostat !oron ini akan diru-a! enadi

de!idrotestosteron D%*/ denan -antuan enzi al5a reduktase. D%* inila!

yan keudian akan diikat ole! resetor yan -erada dala sitoalsa sel

rostat se!ina e-entuk D%* resetor )oleks, yan keudian akan

asuk kedala inti sel dan seara lansun eau R"A untuk

ensintesis rotein se!ina teradi roli5erasi sel.

Be-eraa !iotesis yan didua se-aai enye-a- ti-ulnya !ierlasia

rostat adala!=


23/27

T Adanya eru-a!an kesei-anan antara !oron testosteron dan

estroen ada usia lanut

T Peranan dari growth factor se-aai eau ertu-u!an strua

kelenar rostat

T (eninkatnya laa !idu selsel rostat karena -erkurannya sel yan

ati

T *eori sel ster enerankan -a!#a teradi roli5erasi a-noral sel

ster se!ina enye-a-kan roduksi sel strua dan sel eitel

kelenar rostat enadi -erle-i!an.

Peru-a!an ikroskoik ada rostat suda! daat diidentikasi ada

ria usia 30 G 40 taun, dan aa-ila terus -erke-an akan teradi

eru-a!an atoloi anatoi, yan ada ria usia 70 ta!un ada

autosi anka keadiannya sekitar 70 dan ada usia 80 ta!un

enadi 80 sekitar 70 dari anka terse-ut akan enye-a-kan

eala dan tanda klinik.

PATOGENESS

/Pe-esaran rostat enye-a-kan enyeitan uretra rostatika dan akan

en!a-at aliran urine. )eadaan ini akan enye-akan eninkatan

tekanan intravesikal. $ntuk daat eneluarkan urine, -uli-uli !arus

-erkontraksi le-i! kuat una ela#an ta!anan terse-ut. )ontraksi yan

terusenerus ini akan enye-a-kan eru-a!an anatoi dari -uli-uli

-erua !iertro otot detrusor, tra-ekulasi, ter-entuknya selula, sakula dan

divertikel -uli-uli.

Peru-a!an struktur -uli-uli dirasakn ole! asien se-aai kelu!an ada

saluran kei! se-ela! -a#a! ataulower urinary tract simptom '$*S/ yan

da!ulu dikenal denan ealaeala rostatius.


24/27

*ekanan intravesikal yan tini akan diteruskan keseluru! -aian -uli-uli,

tak terkeuali ada kedua uara ureter. *ekanan ada kedua uara ureter

ini daat eni-ulkan aliran -alik urine dari -uli-uli ke ureter atau teradi

reuks vesikoureter. )eadaan ini ika -erlansu terus akan enaki-atkan

!idroureter, !idrone5rosis -a!kan ak!irnya daat atu! kedala aal inal.


25/27

BAB '

KESMPULAN

Daat disiulkan *n. Adanzet endertita vesiolit!iasis denan

kolikasi ystitis ada vesia urianarianya. %al ini dikuatkan ole! eala

klinis, ola akan, !asil la-oratoriu dan 5oto a-doen olos. Pada B"E,

terdaat a-aran radiooaQue yan eruakan indikasi dari endaan

kristal aliu oksalat. Pada eeriksaan sedien urin ua didaatkan

adanya kristal oksalat. )olikasi ystitis dikarenakan ada residu urin aki-at

dari vesiolit!iasis. Diikuti denan adanya kenaikan leukosit dan -akteri ada

eeriksaan sedien urin.

Penye-a- vesiolit!iasis ada asien Adazet keunkinan karena

asuan aliu yan -erle-i! disertai denan 5aktor resiko ada

ekeraanya yan enye-a-kan -erkurannya 5rekuensi iksi dan enadi

5aktor resiko dari vesiolit!iasis.

Pada asien ini di-erikan edukasi untuk eer-anyak inu,

enurani konsusi enkol dan koi. )arena ola akan asien Adazet

eruakan 5aktor entin dala e-entukan vesiolit!iasis. $ntuk ystitis

daat di-erikan triet!rori dan sul5aet!o>azol. +ika vesioilt!iasisnya

asi! enadi asala! se-aiknya diruuk untuk endaatkan era#atan

le-i! lanut seerti SN'.


26/27

!A0TAR PUSTAKA

1. Stoller ('. Urinary Stone Diseasesin Smiths General Urology 1t!

edition, *ana!o A, (Ani! +N, eds. SanFraniso = (Hra#%illI 2008.

P 2467.2. R!odes (. Etracorpereal Shock !a"e #ithotripsy $ES!#% for &idney

Stone. Availa-le at !tt=??###.#e-d.o?kidneystones?e>traororeal

s!ok#avelit!otrisyes#l5orkidneystones . 'ast udate ay 4t! 2009.

Aessed at ot 26t! 2010.3. Nidaa AR. Diktat Urologi Umum. +akarta = Baian Beda! F)$SA)*. 2010.

4. Purnoo BB. Dasar'Dasar Urologi( 2nd edition. +akarta = Saun

setoI 2009. . 66.7. 'iou 'S. #ithotripsy. Availa-le at

!tt=??###.nl.ni!.ov?edlinelus?eny?artile?00113.!t. 'ast udate at

+anuary 17t! 2009. Aessed at ot 26t! 2010.

6. )esicolithiasis. Availa-le at

!tt=??era#atskiatri.-losot.o?2008?11?vesiolit!iasis.!tl. Aessed at

ot 26t! 2010.. Prie SA, Nilson '(, eds. *ato+siologi &onsep &linis *rose'*roses

*enyakit, 6t! edition. +akarta = HI 2007. . 1320.
http://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stoneshttp://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stoneshttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007113.htmhttp://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/vesicolithiasis.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007113.htmhttp://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/vesicolithiasis.htmlhttp://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stoneshttp://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stones


27/27

seminar 4 nu mm

Documents