MAKALAHMANAJEMEN PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI DI PUSKESMAS

DISUSUN OLEHKELOMPOK 21. ANGELINA DEROSARI(F-13007)2. ANITA(F-13008)3. BUNI ANSYAH(F-13009)4. CALVIN KALEP LAY PENI(F-13010)5. CHAYA NUR AFNI(F-13011)6. DESI MARIA MOLINA(F-13012)7. FATMAWATI(F-13 )

BAB IPENDAHULUANPembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan adalah meningkatnya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut telah diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang, dan terpadu dengan menempatkan Puskesmas sebagai penanggungjawab penyelenggara upaya kesehatan tingkat pertama.Puskesmas wajib melaksanakan Program Pokok yang bersifat nasional dan program tambahan yang bersifat lokal sesuai dengan permasalahan dan kebutuhan daerah. Fungsi Puskesmas merupakan unit organisasi pelayanan kesehatan terdepan yang mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat yang berada diwilayah tersebut.Mengingat pentingnya peran Puskesmas, maka Puskesmas di tuntut untuk bekerja secara optimal sesuai dengan tugas dan program-program yang sudah ditentukan. Salah satu bentuk pertanggungjawaban dari Puskesmas terhadap telah dilaksanakannya penyelenggaraan pelayanan kesehatan adalah dibuatnya laporan tahunan Puskesmas. Dengan adanya laporan tahunan Puskesmas ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu sarana untuk menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat dan hasil pencapaian program kesehatan diwilayah kerja Puskesmas serta sebagai bahan koreksi untuk melihat sejauh mana pelaksanaan dan pengelolaan dari masing-masing program yang telah dijalankan selama satu tahun, sehingga dapat membantu dalam melakukan perencanaan, pelaksanaan serta evaluasi guna mencapai hasil yang lebih optimal dalam pelaksanaan program-program Puskesmas di masa mendatang. Pelayanan kesehatan masyarakat sektor pemerintah terdiri dari pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan kesehatan rujukan. Salah satu hal penting dalam pelayanan kesehatan adalah pengelolahan dan pembiayaan obat. Gudang farmasi kabupaten/kota adalah tempat dimana semua obat yang datang disimpan untuk didistribusikan ke rumah sakit dan puskesmas. Salah satu tugas gudang obat adalah melakukan pendistribusian rutin setiap tahunnya ke seluruh puskesmas ataupun pada saat puskesmas mendapatkan kekosongan pada obat tertentu sehingga peran gudang obat sangatlah penting, mengingat gudang farmasi merupakan tempat semua obat yang datang langsung dari pusat.

BAB IIURAIAN UMUMII.1. PENGERTIANA. Tinjauan Umum Tentang Manajemen1. Terry dalam Seto (2004), mengemukakan bahwa manajemen adalah suatu proses kegiatan yang terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan dengan memadukan penggunaan ilmu dan seni untuk mencapai tujuan organisasi. Konsep ini dikenal dengan POAC yaitu Planning (perencanaan), Organizing (pengorganisasian), Actuating (pengarahan) dan Controling (pengendalian).2. James A.F. Stoner (2006)Manajemen adalah suatu proses perencanaan, pengorganisasian, kepemimpinan, dan pengendalian upaya dari anggota organisasi serta penggunaan sumua sumber daya yang ada pada organisasi untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya.3. T.Hani Handoko (2000)Manajemen adalah bekerja dengan orang-orang untuk menentukan, menginterpretasikan, dan mencapai tujuan-tujuan organisasi dengan pelaksanaan fungsi-fungsi perencanaan, pengorganisasian, penyusunan personalia, pengarahan, kepemimpinan dan pengawasan.B. Tinjauan Umum Tentang Pengelolaan Pengelolaan merupakan suatu rangkaian kegiatan yang menyangkut aspek perencanaan, pengadaan, pendistribusian dan penggunaan obat yang dikelola secara optimal untuk menjamin tercapainya ketepatan jumlah dan jenis perbekalan farmasi dan alat kesehatan, dengan memanfaatkan sumber-sumber yang tersedia seperti tenaga, dana, sarana dan perangkat lunak (metoda dan tata laksana) dalam upaya mencapai tujuan yang ditetapkan diberbagai tingkat unit kerja (Anonim, 2001).C. Tinjauan Umum Tentang Sediaan FarmasiSediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetik. D. Tinjauan Umum Tentang PuskesmasPuskesmas dapat diartikan sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten / kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja ( Depkes RI 2004 ) .Untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka Puskesmas perlu ditunjang dengan unit pelayanan yang lebih sederhana diantaranya , yaitu :1. Puskesmas Pembantu (Pustu) merupakan tempat pelayanan pengobatan dibawah Puskesmas induk yang pelayanannya dilakukan oleh seorang perawat yang bertempat disuatu Desa jauh dari Puskesmas induk.2. Puskesmas Keliling (Pusling) kegiatannya dilakukan sama seperti didalam Puskesmas, hanya saja Puskesmas Keliling dilakukan oleh seorang Dokter, Bidan, Gizi, dan Asisten Apoteker (AA).3. Posyandu, terbagi 2 yaitu : a. Posyandu untuk kesehatan Ibu dan Balita, terutama pelayanan Imunisasi dan Gizi terhadap Ibu hamil, Bayi, dan Balita.b. Posyandu Lansia (Lanjut Usia) untuk pelayanan kesehatan bagi usia lanjut.4. Posyandu Kesehatan Desa (Poskesdes) disediakan untuk pelayanan kesehatan yang sifatnya mendasar.5. Pondok Bersalin Desa (Polindes) yaitu suatu pelayanan yang dilakukan oleh seorang Bidan yang ditempatkan di suatu Desa jauh dari Puskesmas induk.II.2.Tugas PuskesmasTugas Puskesmas tercermin dari Visi dan Misi seperti yang tertulis dalam Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas oleh Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik dibawah Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI Tahun 2006 yaitu sebagai berikut :1. Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah tercapainya kecamatan sehat. Kecamatan sehat mencakup 4 indikator utama, yaitu lingkungan sehat, perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu dan derajat kesehatan penduduk. Untuk mencapai visi tersebut, Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, Puskesmas perlu ditunjang dengan pelayanan kefarmasian yang bermutu.2. Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas adalah mendukung tercapainya Misi Pembangunan Kesehatan Nasional dalam rangka mewujudkan masyarakat mandiri dalam hidup sehat. Misi tersebut adalah sebagai berikut : Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu menggerakkan pembangunan sektor lain yang diselenggarakan di wilayah kerjanya, agar memperhatikan aspek kesehatan, yaitu pembangunan yang tidak menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terhadap lingkungan dan perilaku sehat masyarakat. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya makin berdaya di bidang kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan dan kemandirian untuk hidup sehat. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan, dan keterjangkauan pelayanan kesehatan. Puskesmas akan selalu berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar dan memuaskan masyarakat, mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dana sehingga dapat terjangkau oleh seluruh anggota masyarakat. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas akan selalu berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat yang berkunjung dan bertempat tinggal di wilayah kerjanya tanpa diskriminasi, dengan menerapkan kemajuan dan ilmu teknologi kesehatan yang sesuai, termasuk aspek lingkungannya.II.3.Fungsi PuskesmasFungsi puskesmas, Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No.128/Menkes/SK/II/2004 adalah :1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan KesehatanPuskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pembangunan oleh sektor lain, masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya, serta secara aktif melaporkan dampak dari penyelenggaraan pembangunan di wilayah kerjanya terhadap kesehatan.Khusus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan Puskesmas adalah mengutamakan pemeliharaan kesehatan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.2. Pusat Pemberdayaan Masyarakat.Puskesmas selalu berupaya agar perorangan , keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha untuk memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber pembiayaannya, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program kesehatan. Pemberdayaan ini diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya sosial budaya masyarakat setempat.3. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama.Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan , meliputi :a) Pelayanan kesehatan perorangan (Private Goods) adalah pelayanan yang bersifat pribadi, dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan kesehatan perorangan mencakup rawat jalan dan rawat inap.b) Pelayanan kesehatan masyarakat (Public Goods) adalah pelayanan bersifat publik dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan kesehatan publik, mencegah penyakit tanpa mengabaikan upaya penyembuhan dan pemulihan kesehatan. Contoh pelayanan publik adalah Promosi Kesehatan, Pemberantasan Penyakit, Penyehatan Lingkungan, Perbaikan Gizi, Peningkatan Kesehatan Keluarga, Keluarga Berencana, Kesehatan Jiwa Masyarakat serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.

II.4.Tujuan PuskesmasMenurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No.128/Menkes/SK/II/2004, Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan nasional , Yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas, agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia sehat 2012.II.5.Pelayanan Farmasi di PuskesmasPelayanan kefarmasian di Puskesmas digolongkan menjadi 2 yaitu Pengelolaan Sumber Daya dan Pelayanan Farmasi Klinik.II.5.1 Pengelolaan sumber dayaSumber Daya Manusia (SDM) untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas adalah Apoteker ( UU RI No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan) . Kompetensi Apoteker di Puskesmas adalah sebagai berikut :a. Mampu menyediakan dan memberikan pelayanan kefarmasian yang bermutu.b. Mampu mengambil keputusan secara profesional.c. Mampu berkomunikasi baik dengan pasien maupun profesi kesehatan lainnya dengan baik.d. Selalu belajar sepanjang karir baik pada jalur formal maupun informal, sehingga ilmu dan keterampilan yang dimiliki selalu baru

Seorang Asisten Apoteker (AA) hendaknya dapat membantu pekerjaan Apoteker dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian tersebut, dan kompetensi seorang Asisten Apoteker di Puskesmas adalah sebagai berikut : I. Pelayanan resep, meliputi : a. Mengidentifikasi resepb. Melakukan konsultasic. Memastikan resep dapat dilayanid. Menyiapkan atau meracik sediaan farmasie. Memeriksa hasil akhirf. Menyerahkan sediaan farmasi kepada pasien sesuai resep disertai informasi yang diperlukan. II. Pengelola sediaan farmasi, meliputi :a. Menyusun perencanaan pemasaran dan menerima sediaan obat di Puskesmasb. Memeriksa stok sediaan farmasi yang hampir habis atau menipis c. Memeriksa dan mengendalikan sediaan farmasi yang mendekati waktu kadaluarsa.d. Menyimpan sediaan farmasi sesuai dengan golongannya.III. Pengelolaan Dokumen, meliputi : a. Melaksanakan tata cara penyimpanan resepb. Pencatatan sediaan farmasic. Mengerti cara pembuatan LPLPO (Laporan Pemakaian Dan Lembar Permintaan Obat)d. Ikut serta dalam pencatatan dan penyimpanan laporan narkotika dan psikotropika, serta obat generik berlogo.

Secara umum, petugas kamar obat Puskesmas mempunyai tugas sebagai berikut :a. Menyimpan, memelihara, dan mencatat mutasi obat serta perbekalan kesehatan yang dikeluarkan maupun yang diterima oleh kamar obat Puskesmas dalam bentuk baku catatan mutasi obat.b. Membuat laporan pemakaiaan dan permintaan obat dan perbekalan kesehatan.c. Menyerahkan obat sesuai resep kepada pasien.d. Memberikan informasi tentang pemakaian dan penyimpanan obat kepada pasien.e. Menyerahkan kembali obat-obat rusak atau kadaluarsa kepada petugas Gudang obat dengan menyertakan berita acara.II.5.2Pelayanan Farmasi KlinikPelayanan obat adalah proses kegiatan yang meliputi aspek teknis dan Non Teknis yang harus dikerjakan mulai dari menerima resep dokter sampai penyerahan obat kepada pasien. Tujuan pelayanan obat yaitu agar pasien mendapat obat sesuai dengan resep dokter dan mendapat informasi bagaimana menggunaknanya. Semua resep yang telah dilayani oleh puskesmas harus dipelihara dan disimpan minimal 3 tahun dan pada setiap resep harus diberi tanda :a. Umum, yaitu resep pasien umumb. Askes, yaitu untuk resep pasien yang diterima oleh peserta asuransi kesehatan.c. Jamkesmas, yaitu untuk resep yang diberikan kepada pasien yang dibebaskan dari pembiayaan retribusi.Untuk menjamin keberlangsungan pelayanan obat dan kepentingan pasien maka obat yang ada di puskesmas tidak dibeda-bedakan sumber anggarannya. Semua obat yang ada di puskesmas pada dasarnya dapat digunakan melayani semua pasien yang datang ke puskesmas.Semua jenis obat yang tersedia di unit unit pelayanan kesehatan yang berasal dari berbagai sumber anggaran dapat digunakan untuk melayani semua kategori pengunjung puskesmas dan puskesmas pembantu.Penerimaan resepSetelah menerima resep dari pasien, dilakukan hal hal berikut : Pemeriksaan kelengkapan administratif resep. a. Pemeriksaan kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan, dosis, stabilitas, cara dan lama penggunaannya.b. Pertimbangan klinik seperti alergi, efek samping, interaksi dan kesesuaian dosis.c. Konsultasikan dengan dokter apabila ditemukan keraguan pada resep atau obat tidak tersedia.d. Peracikan obat Setelah memeriksa resep, dilakukan hal hal sebagai berikut :Pengambilan obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan menggunakan alat, dengan memperhatikan nama obat, tanggal kadaluarsa, dan keadaan fisik obat. a. Peracikan obatb. Pemberian etiket putih untuk obat oral dan biru untuk obat luar, serta label kocok dahulu pada sediaan obat dalam bentuk larutan.c. Memasukan obat dalam wadah yang sesuai dan terpisah untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan penggunaan yang salah.d. Penyerahan obat Setelah peracikan, dilakukan hal hal sebagai berikut :Sebelum obat diserahkan, lakukan pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan, jenis, dan jumlah obat.a. Penyerahan obat harus dilakukan dengan baik dan sopan, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat.b. Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau keluarganya.c. Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal yang terkait dengan obat tersebut, antara lain manfaat obat, makanan dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat dan lain lain.Pelayanan Informasi ObatPelayanan informasi obat harus benar, jelas, mudah dimengerti, akurat, bijaksana dan terkini sangat diperlukan dalam upaya penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Petugas sangat perlu menyadari bahwa pasien berhak menerima informasi yang menyangkut efek samping serta keadaan atau tingkat keparahan penyakit pasien hendaknya disampaikan secara hati hati dan agar kerahasiaan penyakitnya dapat dijaga dengan sebaik baiknya.Sebab utama mengapa penderita tidak menggunakan obat dengan tepat adalah karena penderita tidak mendapatkan kejelasan yang cukup dari yang memberikan pengobatan atau yang menyerahkan obat, oleh karena itu sangatlah penting memberikan waktu untuk memberikan penyuluhan kepada penderita tentang obat yang diberikan.Informasi yang perlu diberikan kepada pasien adalah :a. Waktu penggunaan obatb. Lama penggunaan obatc. Cara penggunaan obat yang benard. Efek samping obate. Cara penyimpanan obat.

II.6Sarana dan PrasaranaSarana adalah tempat, fasilitas dan peralatan yang secara langsung terkait dengan kegiatan kefarmasian, Sedangkan Prasarana adalah tempat, fasilitas dan peralatan yang secara tidak langsung mendukung pelayanan. Sarana dan prasarana yang perlu dimiliki oleh Puskesmas untuk meningkatkan kualitas pelayanan adalah sebagai berikut :1. Papan Nama Apotek yang terlihat jelas oleh pasien.2. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien.3. Peralatan penunjang pelayanan kefarmasian, antara lain timbangan gram dan milligram, mortir-stamper, gelas ukur, corong, rak alat dan lain lain.4. Tersedia alat dan tempat untuk mendisplai informasi obat bebas dalam upaya penyuluhan pasien, misalnya untuk memasang poster, tempat brosur, leaflet, booklet dan majalah kesehatan.5. Tersedia sumber informasi dan literatur obat memadai untuk pelayanan informasi obat, antara lain Farmakope Indonesia edisi terakhir, Informasi Spesialis Obat Indonesia ( ISO ) dan Informasi Obat Nasional Indonesia ( IONI ).6. Tersedia tempat dan alat untuk melakukan peracikan obat yang memadai.7. Tempat penyimpanan obat khusus seperti lemari es untuk suppositoria, serum dan vaksin, dan lemari terkunci untuk penyimpanan Narkotika sesuai dengan peraturan perundang undang yang berlaku.8. Tersedia kartu stok untuk masing-masing jenis obat untuk pemasukan dan pengeluaran obat, termasuk tanggal kadaluarsa obat, agar dapat dipantau dengan baik.9. Tempat penyerahan obat, yang memungkinkan untuk melakukan pelayanan informasi obat

II.7.Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatanSediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetik. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan kesehatan. Ruang lingkup pengelolaan farmasi di Puskesmas mencakup :II.7.1PerencanaanPerencanaan adalah proses kegiatan seleksi obat dan perbekalan kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan Puskesmas. Perencanaan kebutuhan untuk Puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh pengelola obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas. Data mutasi obat yang dihasilkan oleh Puskesmas merupakan salah satu faktor utama dalam mempertimbangkan perencanaan kebutuhan obat tahunan.Dalam proses perencanaan kebutuhan obat per tahun, Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian obat dengan menggunakan LPLPO fungsinya yaitu Analisis Penggunaan, Perencanaan Kebutuhan, Pengendalian Persediaan Dan Pembuatan Laporan Pengelolaan Obat. Selanjutnya UPOPK (Unit Pengelola dan Perbekalan Kesehatan) yang akan melakukan kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan obat Puskesmas di wilayah kerjanya.Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan :1. Perkiraan jenis dan jumlah obat serta perbekalan kesehatan yang mendekati kebutuhan2. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.3. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.II.7.2Permintaan Obat atau PengadaanPermintaan atau pengadaan obat adalah suatu proses pengumpulan dalam rangka menyediakan obat dan alat kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di Puskesmas.Tujuan permintaan obat adalah memenuhi kebutuhan obat dimasing-masing unit pelayanan kesehatan sesuai dengan pola penyakit di wilayah kerjanya.Sumber penyediaan obat di Puskesmas adalah berasal dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Obat yang diperkenankan untuk disediakan di Puskesmas adalah obat Esensial yang jenis dan itemnya ditentukan setiap tahun oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar Obat Esensial Nasional. Selain itu sesuai dengan kesepakatan global maupun keputusan Menteri Kesehatan No. 085 tahun 1989 tentang kewajiban menuliskan resep dan atau menggunakan obat generik di Pelayanan kesehatan milik pemerintah, maka hanya obat generik saja yang diperkenankan tersedia di Puskesmas.Adapun beberapa dasar pertimbangan dari Kepmenkes tersebut adalah :1. Obat generik sudah menjadi kesepakatan global untuk digunakan diseluruh dunia bagi pelayanan kesehatan publik.2. Obat generik mempunyai mutu, efikasi yang memenuhi standar pengobatan.3. Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik bagi masyarakat.4. Menjaga keberlangsungan pelayanan kesehatan publik5. Meningkatkan efekivitas dan efisensi alokasi dana obat di pelayanan kesehatan publik.Berdasarkan UU No.23 tahun 1992 Tentang Kesehatan dan PP No.72 tahun 1999 tentang Pengamanan sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan, yang diperkenankan untuk melakukan penyediaan obat adalah Apoteker. Puskesmas tidak diperkenankan melakukan pengadaan obat secara sendiri-sendiri. Permintaan obat untuk mendukung pelayanan obat dimasing-masing Puskesmas diajukan oleh kepala Puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan format LPLPO, sedangkan permintaan dari sub unit ke Kepala Puskesmas dilakukan secara Periodik menggunakan LPLPO sub unit. Untuk pengadaan, pada awalnya dibuat surat pesanan oleh Asisten Apoteker atau Apoteker berupa LPLPO, yang kemudian ditanda tangani oleh kepala Puskesmas yang bersangkutan. LPLPO dibuat sebanyak 4 rangkap, 1 lembar untuk Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota setempat, 2 lembar untuk Gudang Farmasi dan 1 lembar sebagai Arsip. LPLPO dikirimkan pada setiap akhir bulan dan permintaan barang akan diterima pada setiap awal bulan.Adapun macam macam permintaan obat, sebagai berikut :a. Permintaan rutin, dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.b. Permintaan khusus, dilakukan diluar jadwal distribusi rutin apabila : kebutuhan meningkat, menghindari kekosongan, penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak dan kadaluarsa.c. Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulir Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).d. Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan selanjutnya diproses oleh UPOPK Kabupaten/Kota.Menentukan jumlah permintaan obat, yaitu dengan menggunakan Formulir LPLPO. Data yang diperlukan yaitu data pemakaian obat periode sebelumnya, jumlah kunjungan resep, data penyakit, dan frekuensi distribusi obat oleh UPOPKK.

II.7.3Penerimaan ObatPenerimaan obat adalah suatu kegiatan dalam menerima obat - obatan yang diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit pengelola dibawahnya.Tujuan penerimaan obat adalah agar obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas Alur penerimaan obat :Gudang obat Puskesmas merupakan tempat yang digunakan untuk menyimpan semua perbekalan farmasi untuk kegiatan yang dilakukan di puskesmas.Adapun persyaratan gudang obat puskesmas sebagai berikut :a. Cukup luas minimal 34 Mb. Ruangan kering tidak lembab.c. Adanya ventilasi agar ada aliran udara dan tidak lembab atau panas.d. Perlu cahaya yang cukup, namun jendela harus mempunyai Pelindung untuk menghindarkan adanya cahaya langsung.e. Lantai dibuat dari semen yang tidak memungkinkan bertumpuknya debu atau kotoran lain, bila perlu dibuat alas papan.f. Dinding dibuat licing. Hindari pembuatan sudut lantai dan dinding yang tajamh. Gudang digunakan khusus untuk penyimpanan obat.i. Mempunyai pintu yang di lengkapi kunci ganda.j. Tersedia lemari atau laci khusus untuk narkotik dan psikotropik yang selalu terkunci.k. Sebaiknya ada pengukur suhu ruangan. Pengaturan penyimpanan obat :a. Obat di susun secara alfabetis.b. Obat dirotasi dengan system FIFO dan FEFOc. Obat disimpan pada rakd. Obat yang disimpan pada lantai harus sesuai dengan petunjuke. Cairan dipisahkan dari padatanf. Sera, vaksin, suppositoria disimpan dalam lemari pendinginII.7.4 DistribusiDistribusi adalah kegiatan pengeluaran obat dan penyerahan obat secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan obat sub unit pelayanan kesehatan seperti kamar obat, laboratorium, pustu, pusling, dan posyandu.Tujuan distribusi adalah memenuhi kebutuhan obat sub unit pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah, dan tepat waktu.Hal hal yang perlu diperhatikan dalam menentukan frekuensi distribusi, yaitu :1. Jarak Sub Unit Pelayanan.2. Biaya Distribusi yang tersedia. Dalam menentukan jumlah obat perlu diperhatikan : 1. Pemakaian rata rata tiap jenis obat. a. Sisa stok.b. Pola penyakit.c. Jumlah kunjungan dimasing masing sub unit pelayanan kesehatan.2. Penyerahan obat dapat dilakukan dengan cara :a. Gudang obat menyerahkan / mengirimkan obat dan diterima di unit pelayanan. b. Penyerahan di gudang Puskesmas diambil sendiri oleh sub unit pelayanan. Obat diserahkan bersama sama dengan formulir LPLPO dan lembar pertama disimpan sebagai tanda bukti penerimaan obat.II.7.5 PengendalianPengendalian adalah suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan atau kekosongan obat diluar pelayanan kesehatan dasar.Tujuan pengendalian agar tidak terjadi kelebihan atau kekosongan obat di unit kesehatan pelayanan dasar.Kegiatan pengendalian adalah :a. Memperkirakan atau menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu di Puskesmas dan seluruh unit pelayanan. Jumlah stok ini disebut stok kerja.b. Menentukan : Stok optimum adalah jumlah stok obat yang diserahkan kepada unit pelayanan agar tidak mengalami kekurangan atau kekosongan. Stok pengaman adalah jumlah stok yang disediakan untuk mencegah terjadinya suatu hal yang tidak terduga, misalnya keterlambatan pengiriman dari UPOPPKc. Menentukan waktu tunggu ( Leadtime ), yaitu waktu yang diperlukan dari mulai pemesanan sampai obat diterima.Pengendalian obat terdiri dari :a. Pengendalian persediaanUntuk melakukan pengendalian persediaan diperlukan pengamatan terhadap stok kerja, stok pengaman, waktu tunggu dan sisa stok. Agar tidak terjadi kekosongan obat dalam persediaan, maka perlu diperhatikan hal hal berikut : Cantumkan jumlah stok pada kartu stok. Laporkan segera kepada UPOPPK, jika terdapat pemakaian yang melebihi rencana karena keadaan yang tidak terduga. Buat laporan sederhana secara berkala kepada kepala puskesmas tentang pemakaian obat tertentu yang banyak dan obat jenis lainnya yang masih mempunyai persediaan banyak.

b. Pengendalian penggunaanTujuan pengendalian persediaan adalah untuk menjaga kualitas pelayanan obat dan meningkatkan efisiensi pemanfaatan dana obat. Pengendalian penggunaan meliputi presentase penggunaan antibiotik, presentase obat penggunaan obat generik, kesesuaian dengan pedoman.II.7.6 Penanganan obat hilangTujuan penanganan obat hilang sebagai bukti pertanggung jawaban kepala puskesmas sehingga diketahui persediaan obat saat itu. Untuk menangani kejadian obat hilang, perlu dilakukan langkah langkah sebagai berikut :a. Petugas pengelola obat yang mengetahui kejadian obat hilang segera menyusun daftar jenis dan jumlah obat hilang, serta melaporkan kepada kepala puskesmas. Daftar obat hilang tersebut nantinya akan digunakan sebagai lampiran dari berita cara obat hilang yang diterbitkan oleh kepala puskesmas.b. Kepala puskesmas kemudian memeriksa dan memastikan kejadian tersebut, serta menerbitkan berita acara obat hilang.c. Kepala puskesmas menyampaikan laporan kejadian tersebut kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, disertai berita acara obat hilang.d. Petugas pengelola obat selanjutnya mencatat jenis dan jumlah obat yang hilang tersebut pada masing-masing kartu stok.e. Apabila jumlah obat yang tersisa diperhitungkan tidak lagi mencukupi kebutuhan pelayanannya, segera disiapkan LPLPO untuk mengajukan tambahan obat.f. Apabila hilangnya obat karena pencurian maka dilaporkan kepada kepolisian dengan membuat berita acara.g. Penyimpanan obatObat disimpan dalam lemari atau kotak kotak tertentu. Untuk obat-obatan Narkotik, Psikotropik hendaknya ditempat dalam lemari yang terkunci. Tempatkan obat secara terpisah berdasarkan bentuk seperti kapsul, tablet, sirup, salep, injeksi dan lain-lain. Vaksin dan serum ditempatkan dalam lemari pendingin. Susunan obat berdasarkan alfabetis dan diterapkan sistem FIFO dan FEFO.II.7.7 Pencatatan dan pelaporanPencatatan dan pelaporan data obat di Puskesmas merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan secara tertib, baik obat obatan yang diterima, disimpan, didistribusi dan digunakan di puskesmas dan atau unit pelayanan lainnya.Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah sebagai bukti bahwa suatu kegiatan yang telah dilakukan, sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian, sumber data dalam pelaporan. Selain itu, pencatatan stok obat juga bertujuan untuk mengetahui pengeluaran dan pemasukan obat, sehingga mudah dimonitor.Pencatatan stok obat meliputi keluar masuknya obat, baik obat narkotik, psikotropik ataupun jenis obat lain yang dicatat dalam kartu stok masing masing. Pencatatan stok dapat dilakukan untuk periode tertentu, baik per hari, per minggu atau pun per bulan. Pencatatan pada buku pemasukan, hanya dilakukan pada waktu barang masuk ke apotek di puskesmas.Penyelengaraan pencatatan :1. Gudang Puskesmas a. Penerimaan dan pengeluaran obat gudang dicatat dalam kartu stok.b. LPLPO dibuat berdasarkan kartu stok obat dan catatan harian penggunaan obat.2. Kamar Obat a. Jumlah obat yang dikeluarkan untuk pasien dicatat pada buku pengeluaran harian.b. LPLPO ke gudang obat dibuat berdasarkan catatan pemakaian harian dan sisa stok.3. Kamar SuntikSetiap hari pemakaian obat dicatat pada buku penggunaan obat suntik dan menjadi sumber data untuk permintaan tambahan obat.4. Puskesmas Keliling a. Pencatatan dilaksanakan seperti pada kamar obat.b. LPLPO dibuat 3 rangkap yaitu rangkap untuk Dinkes Kabupaten/Kota melalui UPOPPK, untuk diisi jumlah yang diserahkan. c. Setelah ditanda tangani disertai 1 rangkap lainnya disimpan LPLPO d. 1 rangkap lainnya disimpan UPOPPK. e. 1 rangkap untuk Arsip Puskesmas.Pelaporan dilakukan secara periodik, setiap awal bulan. Untuk puskesmas yang mendapatkan distribusi LPLPO dikirim setiap awal bulan begitu juga untuk puskesmas yang mendapatkan distribusi setiap triwulan.

BAB IIIURAIAN KHUSUSIII . 1. Sejarah singkat Puskesmas Sudiang RayaPuskesmas Sudiang Raya merupakan salah satu Puskesmas dalam wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Makassar. Tepatnya berada di Kompleks Bumi Sudiang Permai (BSP) Jalan Perumnas Raya Nomor 05 Kelurahan Sudiang Raya Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar. Puskesmas Sudiang Raya dibangun pada awal tahun 2003 atas bantuan Rotary Club of Leiden yang diresmikan pada tanggal 9 Desember 2003 oleh Walikota Makassar dengan pihak donator . Pada tahun 2010 sudah mendapatkan gelar ISO dari Pemerintah Kota Makassar . Dan pada saat itu pula Puskesmas ini berfungsi secara definitif sebagai salah satu Puskesmas yang bertanggung jawab secara langsung kepada Dinas Kesehatan Kota Makassar.III.1.1Letak GeografiPuskesmas ini berada dalam wilayah Pemerintahan Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar dengan luas wilayah kerja 14,59 km2 yang membawahi 2 kelurahan yaitu :1. Kelurahan Daya : 10 RW2. Kelurahan Sudiang Raya.: 24 RWAdapun batas wilayah kerja Puskesmas Sudiang Raya adalah sebagai berikut :- Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Sudiang / Pai- Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Mandai / Maros- Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Paccerakkang- Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Bira III.1.2 DemografiPada tahun 2012 jumlah penduduk berjumlah 111.820 jiwa, sehubungan dengan terbentuknya Puskesmas Paccerakkang, maka wilayah kerja Puskesmas Sudiang Raya sekarang ini hanya membawahi 2 (dua) Kelurahan dengan jumlah penduduk 65.442 jiwa dengan rincian pada tabel berikut :Tabel : Data Luas Wilayah, Jumlah RW/RT/KK Per Kelurahan Di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Raya Tahun 2013NONAMA KELURAHANLUAS WIL. (Ha)RWRTKK

1Daya58110372.436

2Sudiang Raya8782412314.884

J U M L A H1.4593416017.320

III. 2 Visi misi dari Puskesmas Sudiang Raya yaitu :III.2.1.Visi puskesmas sudiang raya Menjadi salah satu puskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan yang prima yang berkualitas di dalam dan diluar gedung untuk mewujudkan kota Makassar sehat 2015 III.2.2. Misi puskesmas sudiang raya 1. Meningkatkan mutu pelayanan dengan memberi pelayanan yang cepat , tepat , terjangkau , aman dan nyaman ( prima ) , yang dilaksanakan sesuai prosedur secara bertahap , berkesinambungan dan terarah.2. Menyiapkan tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan dan keterampilan serta dedikasi yang tinggi 3. Memasyrakatkan sikap hidup sehat sebagai landasan program kegiatan Moto : Sehat untuk semua takkan jenuh dalam pengabdianIII. 3. Struktur Organisasi Puskesmas Sudiang Raya Berdasarkan peraturan Walikota Makassar nomor 79 tahun 2009 keputusan Menteri Kesehatan RI No.128 / Menkes / SK / 2009 yaitu: 1. Kepala Puskesmas2. Wakil managemen mutu ( WMM )3. Kepala sub bagian tata usaha Keuangan Perlengkapan .4. Unit pelayanan teknis Fungsional Puskesmas Unit kesehatan masyarakat : Upaya Promosi Kesehatan Upaya Kes. Lingkungan Upaya KIA & KB Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Upaya P2M / PTM Upaya Kesehatan Sekolah Upaya Perkesmas Upaya Kesehatan Kerja Upaya Kes. Gigi & Mulut Upaya Kesehatan Jiwa Upaya Kesehatan Mata Upaya Kes. Usia Lanjut Upaya Pembinaan Battra Unit kesehatan perorangan 5. Jaringan pelayanan Puskesmas Unit Puskesmas Pembantu : PUSTU DARMAYANTI DAN BATARA UGI Unit Puskesmas keliling Unit Bidan Komunitas III.4Sarana Puskesmas Sudiang RayaGedung Puskesmas Sudiang Raya mempunyai luas 1.300 m2 yang berdiri pada areal 3.600 m2 . Bangunan seluas 1.300 m2 tersebut terdiri dari : - Ruang Kartu- Ruang Kepala Puskesmas- Ruang UGD- Ruang Rapat- Ruang Keuangan- Ruang Farmasi- Ruang KIA / KB- Ruang Poli Umum- Ruang Polik Gigi- Dapur- Ruang Tata Usaha- Gudang- Ruang Laboratorium- Ruang Toilet

Sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sudiang Raya adalah sebagai berikut : 1. Rumah Sakit: 1 buah 2. Puskesmas Pembantu: 2 buah3. Posyandu: 31 buah4. Dokter / Bidan Praktek: 18 buah5. Rumah Bersalin: 2 buah6. Apotik: 22 buah7. Toko Obat: 11 buah8. Optikal: 1 buah9. Pengobatan Tradisional: 2 buahIII.5.Data KetenagaanDalam melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat baik yang sifatnya di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas Sudiang Raya, tenaga yang ada berjumlah 45 orang terdiri dari 27 orang berstatus PNS, dan 18 orang tenaga magang. Dari jumlah tenaga tersebut dengan kriteria pendidikan sebagai berikut :- Dokter Umum: 2 orang- Dokter Gigi: 2 orang- S1 Keperawatan: 3 orang- SKM: 3 orang- Apoteker: 1 orang- Sarjana Lainnya: 3 orang- D3 Keperawatan: 5 orang- D3 Analisis Kesehatan: 1 orang- D3 Kesehatan Lingkungan: 1 orang - Ahli Madya Gizi: 1 orang- Pekarya Kesehatan: 1 orang- Bidan: 2 orang - SPRG: 1 orang- SPK: 1 orangSedangkan untuk Tenaga Magang adalah sebagai berikut :- SKM: 5 orangS1 Keperawatan: 2 orang- S. Farm: 1 orangSPK: 2 orang- D3 Keperawatan: 2 orangSMA: 2 orang- D3 Kebidanan: 2 orangSMP: 2 orang

III.6Pengelolaan III.6.1 Pengelolaan Puskesmas Pelayanan pada Puskesmas Sudiang Raya di laksanakan setiap hari senin hingga sabtu dengan pelayanan selama 3 jam yaitu mulai dari pukul 08.00 11.00 WITA sedangkan untuk jadwal jam kerja pegawai Puskesmas Sudiang Raya di mulai dari pukul 07.30 14.00 WITA.III.6.2. Pengelolaan SDM ( Sumber Daya Manusia )Di Puskesmas Sudiang Raya sangat memperhatikan kualitas sumber daya manusia ( SDM ) yang ada di ruang lingkupnya . Hal itu di tinjau dari pengelolaan SDM atau ke ikut sertaan para pegawainya dalam berbagai kegiatan , seperti : seminar , pelatihan , maupun kegiatan Kesehatan lainnya. Hal itu bertujuan untuk meningkatkan kualitas dari Puskesmas , dilihat dari Sumber Daya Manusia yang ada di dalamnya . III.7Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Sudiang Rayaa. PerencanaanPerencanaan perbekalan farmasi dilakukan dengan baik dan sistematis karena dilakukan oleh petugas Puskesmas sudiang raya khususnya di bagian Apotek. Dilakukan dengan cara mengajukan data kepada Dinas Kesehatan sesuai dengan kebutuhan obat yang di perlukan di Puskesmas Sudiang Raya . Perencanaan dilakukan setiap pertengahan tahun sebagai persiapan stok obat untuk tahun depan.b. PengadaanPengadaan obat di Puskesmas Sudiang Raya berjalan dengan baik . Permintaan obat dimasukkan ke dinas Kesehatan , kemudian dinas Kesehatan mengadakan obat sesuai dengan kebutuhan puskesmas yang di minta dengan dilampirkan rencana kebutuhan obat c. Penerimaan ObatPenerimaan obat di Puskesmas Sudiang Raya sesuai dengan Ampra ( buku permintaan ) yang dilakukan setiap bulan yang sesuai dengan LPLPO ( Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat ) yang dimasukkan pada awal bulan ke Gudang Farmasi. Kemudian Petugas Apotek menunggu panggilan obat untuk di ambil ke gudang Farmasi.d. Pendistribusian obat Pendistribusian obat di berikan kepada PUSTU ( Puskesmas Pembantu ) dan PUSKEL ( Puskesmas Keliling ) sesuai dengan pengampraan ( Buku permintaan ) yang di masukkan ken Apotek Puskesmas.e. Pelaporan Pelaporan obat di sudiang Raya di masukkan kedalam LPLPO ( Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat ) f. Penyimpanan obat Penyimpanan obat di Puskesmas Sudiang Raya berdasarkan system FEFO ( First Expire First Out ) dimana barang yang expire date atau masa kadaluarsanya sudah dekat akan disimpan di bagian depan sehingga akan dulu keluar dan penyusunan obat secara Alfabetis . Penyimpanan Obat sesuai dengan sediaan separti sirup , tablet , strip , psikotropik dan narkotik

BAB IVPENUTUPA. KESIMPULAN1. Pengolahan apotek meliputi :a. Pembuatan, pengolahan, peracikan, pencampuran, penyimpanan, dan penyerahan obat serta bahan obat.b. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan penyerahan perbekalan farmasi lainnya.c. Pelayanan informasi tentang mengenai perbekalan farmasi.2. Masih kurangnya tenaga kefarmasian3. Puskesmas Sudiang Raya merupakan satu-satu unit pelayanan kesehatan yang terletak didaerah Perumnas Bumi Sudiang Permai (BSP) yang menyediakan pelayanan kesehatan, mulai dari poliklik umum, KIA, Fisioterapi, Poli gigi, dan Laboratotium Pemeriksaan Sipatologi.B. Sarana. Puskesmas Sudiang Raya (SUDIRA) di harapkan dapat tetap mempertahankan pelayanan primanya agar tetap menjadi salah satu unit kesehatan yang lebih maju untuk mewujudkan Indonesia Sehat.b. Sebaiknya di perbanyak tenaga Kefarmasian di Puskesmas Sudiang Raya

DAFTAR PUSTAKADirektorat Bina Obat Publik Dan Perbekalan Kesehatan Direktorat Jendral Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Kementrian Kesehatan RI bekerja sama dengan International Coorperation Agency(JICA). 2010. Materi Materi Kefarmasian Di Instansi Farmasi Kabupaten/Kota. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.Al-Hijrah Muh. Fauzar, dkk. 2013. STUDI TENTANG PENGELOLAAN OBAT DI PUSKESMAS MANDAI KABUPATEN MAROS TAHUN 2013. Makassar : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddinhttp://iqrabismaw.blogspot.com/2014/05/iqrabismawatiblog-post.html Diakses tgl 14 april 2015