makalah kelompok c6 skenario 14.docx

8/17/2019 makalah kelompok c6 skenario 14.docx

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-kelompok-c6-skenario-14docx 1/14

Sindrom Stevens-Johnson dan Penatalaksanaannya

Kressa Stiffensi Saparang (102010126),Hosea Supirman (102013178) ,Anggela Trivenna or!ani

(10201"002), #mel!a (10201"030) , $arina %e&i 'tami (10201"038) , ason ristia!i *i!+a+a

(10201"11") , Herlina uliani uarlele ( 10201"1"-) , risentia #rene #s.an!ar (10201"161)

Kelompo. / 6

$aasis&a a.ultas Ke!o.teran 'niversitas Kristen Kri!a *aana

alan Ar+una 'tara omor 6 a.arta 11-10

+ason4201"f.11"5ivitas4u.ri!a4a4i!

Abstrak

$anusia !ileng.api !engan sistem organ, !imana pa!a .eseluruan itu !ilin!ungi ole .ulit4

Kulit merupa.an prote.si pertama agi organ tuu manusia4 %alam al ini +uga ti!a. +arang ter+a!i

masala pa!a .ulit, mulai !ari lu.a sampai !engan alergi oat4 Sala satu .ega&at!aruratana atau

emergensi pa!a .ulit iala Sin!rom Stevens onson (SS)4 SS ang iasana +uga !iseut 9ritema

multiforme maor merupa.an suatu pena.it ang mengenai .ulit, selaput len!ir !i orifisium, !an mata

!engan .ea!aan ervariasi !ari ringan sampai erat4 SS merupa.an sala satu pena.it .ulit ang

menganam na&a manusia ang sifatna a.ut (acute life-threatening mucocutaneous reaction), .arena

eru+ung .ematian +i.a ti!a. !itangani segera4Hasil prognosis !i!asar.an pa!a .ea!aan umum pasien

sen!iri .eti.a !atang eroat4 :rognosis !aripa!a SS ini iala tergantung epat !an tepatna

penatala.sanaan ang !ila.u.an, apaila !itangani !engan ai. !an segera, ma.a asilna u.up

memuas.an4

Kata kunci / .ulit, manusia, Sin!rom Stevens onson4

Abstract

Humans are equipped with organ system, which on the whole was covered by skin. The skin is

the first protection for human organs. In this case also not uncommon skin problems, ranging from

wound up with a drug allergy. One-daruratana or emergency kegawat skin tevens !ohnson yndrome

is "!#. ! which usually also called erythema multiforme ma$or is a disease of the skin, mucous

membranes in the orifice, and the eyes of the state varies from mild to severe. ! is a skin disease that

threatens human lives that are acute "acute life-threatening mucocutaneous reaction#, because it leads

to death if not treated immediately. %esults prognosis is based on the general state of the patient&s own

1



when it comes to treatment. The prognosis than ! is dependent fast and precise management is done,

if handled properly and promptly, then the result is quite satisfactory.

Keywords' skin, humans, tevens !ohnson yndrome.

Pendahuluan

;at !apat mengin!u.si !i.enal pena.it ulosa autoimun seperti pemfigus (peniillamine) atau

pena.it #gA linear (vanomin)4 A<9: mung.in egitu luas untu. menea.an tan!a i.ols.

positif ini, !an memili.i latar ela.ang purpura !an targetoi! lesi, simulasi sin!rom Stevensonson

(SS, eritema multiforme $a+us = utama) !an ne.rolisis epi!ermal to.si. (T9, sin!rom >ell, non

tera.ar staplooal sin!rom .ulit)4 amun ang .ita aas !i .esempatan .ali ini a!ala Stevens

onson Sn!rome, Staplooal Sal!e!S.in Sn!rome, !an To?i 9pi!ermal erolsis41

Anamnesis

%ari asil anamnesis !itemu.an a&a pasien ana. la.ila.i erusia 13 taun mengelu melepu pa!a

.e!ua lengan, a!an atas, o.ong !an paa4 Setela minum oat se+a. 2 ari ang lalu4

Pemeriksaan Fisik

:a!a pemeri.saan fisi. !i!apat.an a&a ter!apat eflorensensi primer ula !an fa.tor penetusna

a!ala meminum suatu oat4

Differential Diagnosis

er!asar.an asil anamnesis, pemeri.saan fisi. !an pemeri.saan penun+ang, pasien !i!iagnosa !apat

men!erita staplooal sal!e! s.in sn!rome, stevens +onson sn!rome atau to?i epi!ermal

nerolsis4

Working Diagnosis

Stevensonson Sn!rome4

Stevens-Johnson Syndrome

Stevensonson Sn!rome (SS) atau Sin!rom Stevensonson (SS) !an T9 a!ala menganam

na&a rea.si mu.o.utan a.ut !itan!ai !engan ne.rosis luas !an pelepasan epi!ermis4 Ke!uana

merupa.an varian !ari pena.it ang sama !an ana ere!a !alam persentase permu.aan tuu ang

terliat4 ai. @i!iopati@ atau oat !iin!u.si4 :atofisiologina a!ala apoptosis luas !ari .eratinosit

ang !isea.an ole rea.si sitoto.si. !ime!iasi ole sel4 Konfluen eritematosa purpura !an ma.ula

target seperti erevolusi men+a!i lepu ang leme. !an pelepasan epi!ermal seagian esar pa!a

atang !an e.stremitas, !an .eterliatan memran mu.osa ter.ait4 Histopatologi/ ne.rosis penu

2



.etealan epi!ermis !an infiltrat limfosit +arang4 :engoatan simtomati. !engan glu.o.orti.oi! !an

!osis tinggi imunogloulin intravena !ian+ur.an tapi masi .ontroversial4 2

%efinisi

Stevensonson Sn!rome merupa.an sin!rom ang menegai .ulit, selaput len!ir !i orifiium, !an

mata !engan .ea!aan umum ervariasi !ari ringan sampai erat .elainan pa!a .ulit erupa eritema,

vesi.el=ula, !apat !isertai purpura4 3

9pi!emiologi

'sia ;nset4 Setiap usia, namun ang paling umum pa!a orang !e&asaB "0 taun, &anita sama !engan

pria4 Keseluruan #nsi!en, T9/ 0,"1,2 per +uta ana. pertaun4 SS/ 1,26 +uta orang pertaun4 a.tor

risi.o, Sistemi. lupus ertematosus, H>A12, H>A 1-02, !an H>A-801 !i Han ina,

H#C=A#%S4 2

9tiologi

:olietiologi pola rea.si, tetapi oat merupa.an fa.tor penea utama4 T9/ 80D !ari .asus memili.i

uungan ang .uat !engan oatoatan spesifi. (Tael 8") E-D !ari pasien melapor.an ti!a. a!a

penggunaan nar.oa4 SS/ -0D eruungan !engan paparan oat4 uga aan .imia, $oplasma

pneumoniae, infe.si virus, imunisasi4 9tiologi sering ti!a. +elas4 2

:atogenesis

:ena.it ini sama !engan 9T !isea.an ole rea.si ipersensitivitas tipe ## (sitoliti.) menurut

.lasifi.asi oom !an <el4 <amaran .linis atau ge+ala rea.si terseut ergantung .epa!a sel sasaran

(target ell)4 Sasaran utama SS !an 9T iala pa!a .ulit erupa !estru.si .eratinosit4:a!a alergi oat

a.an ter+a!i a.tivitas sel T, termasu. %" !an %84 #>- mening.at, +ugasito.insito.in ang lain4

%" terutama ter!apat !i !ermis, se!ang.an %8 pa!a epi!ermis4Keratinosit epi!ermal menge.spresi

#A$1, #A$2, !an $H ##4 Sel >angerans ti!a. a!aatau se!i.it4 T !i epi!ermis mening.at4 3

$anifestasi Klinis

*a.tu pertama !ari paparan oat untu. timulna ge+ala se.itar 13 minggu4 Ter+a!i lei epat !engan

reallenge, setela Sering.ali setela eerapa ari oat aru ang !itama.an merupa.an

tersang.a utama4 <e+ala pro!romal/ !emam, malaise, atu., sa.it .epala, neri !a!a, artralgia 13 ari

!ari letusan seelumna4 Fingan sampai neri se!ang .ulit, .on+ungtiva tera.ar atau gatal, .emu!ian

neri pa!a .ulit, sensasi tera.ar, neri, parestesia4 >esi mulut ang mena.it.an, lemut4 <angguanma.anan, fotofoia, neri pa!a saat er.emi, .eemasan4 3,"

3



Sin!rom ini +arang !i+umpai pa!a usia 3 taun .ea&a .arena imunitas elum egitu er.emang4

Kea!aan umum ervariasi !ari ringan sampai erat4 :a!a ang erat .esa!aran menurun, pasien !apat

soporous sampai .oma4 $ulaina pena.it a.ut !apat !isertai ge+ala pro!ormal erupa !emam tinggi,

malese, neri .epala, atu., pile., !an neri tenggoro.4 2

:a!a sin!rom ini terliat a!ana trias .elainan erupa .elainan !i .ulit, .elainan selaput len!ir !i

orifisium, !an .elainan mata4 3

14 Kelainan .ulit

Kelainan .ulit ter!iri atas eritema, vesi.el !an ula4 Cesi.el !an ula .emu!ian memea

seingga ter+a!i erosi ang luas4 %i samping itu !apat +uga ter+a!i purpura4 3

24 Kelainan selaput len!ir !i orifisium

Kelainan selaput len!ir ang tersering a!ala pa!a mu.osa mulut (100D), .emu!ian !isusul

ole .elainan !i luang alat genital (-0D), se!ang.an !i luang i!ung !an anus +arang

(masingmasing 8D !an " D)4 3

Kelainanna erupa vesi.el !an ula ang epat memea ingga men+a!i erosi !an e.s.oriasi

!an .rusta .eitaman4 uga !apat terentu. pseu!omemran4 %i iir .elainan ang sering

tampa. a!ala .rusta er&arna itan ang teal4 3

Kelainan !i mu.osa !apat +uga ter!apat !i faring, tra.tus respiratorius agian atas, !an

esofagus4stomatitis ini menea.an pen!erita su.ar= ti!a. !apat menelan4 3

34 Kelainan mata

Kelainan mata, merupa.an 80D !iantara semua .asus ang tersering iala .on+ungtivitis

.ataralis4 Selain itu +uga !apat erupa .on+ungtivitis purulen, per!araan, simlefaron, ul.us

.ornea, iritis, !an iri!osi.litis4 3

%isamping trias .elainan terseut !apat pula !i+umpai .elainan lain seperti nefritis !an oni.olisis4 3

Kompli.asi

Kompli.asi ang tersering iala ron.openumonia, ang !i!apati se.itar 16D pen!erita4 Kompli.asi

ang lain iala .eiangan airan=!ara, gangguan .eseimangan ele.trolit, !an so.4 :a!a mata !apat

ter+a!i .eutaan .arena gangguan la.rimasi4 3

:emeri.saan >aoratorium

"



Hasi pemeri.aan laoratorium ti!a. .as4 3

Histopatologi

<amaran istopatologi.na sesuai !engan eritema multiforme, ervariasi !ari peruaan !ermal ang

ringan sampai ne.rolisis epitermal ang meneluru4 Kelainan erupa/

14 #nfiltrat sel mononu.lear !i se.itar pemulu !ara !ermis superfisial4

24 9!ema !an e.stravasasi sel !ara mera !i !ermis papilar4

34 %egenerasi i!ropi. lapisan asalis sampai terentu. vesi.el suepi!ermal4

"4 e.rosis sel epi!ermal !an .a!ang.a!ang !i a!ne.sa4

-4 Spongiosis !a e!ema intrasel !i epi!ermis4 3

%iagnosis an!ing

%iagnosis SS ti!a. sulit .arena gamaran .linisna .as a.ni ter!apat trias .elainan seperti ang tela

!iseut.an4 Karena 9T !ianggap seagai entu. para SS, ma.a en!a.na !iari apa.a ter!apat

epi!ermolisis4 'mumna paisen eraring, +a!i !iperi.sa punggungna, apaila ter!apat epi!emolisis,

ma.a !iagnosisna men+a!i 9T4 :a!a 9T .ea!aan umumna lei uru. !aripa!a SS4 Seagai

!iagnosis an!ing iala 9T4 :ena.it ini sangat mirip SS4 :a!a 9T ter!apat epi!ermolisis

generalisata ang ti!a. ter!apat pa!a sin!rom SS4 :ere!aan lain iasana .ea!aan umum pa!a 9T

lei uru.4 3

:engoatan;at ang tersang.a seagai .ausana segera !ienti.an, termasu. +amu !an a!itif4 i.a .ea!aan

umum pasien SS ai. !an lesi ti!a. meneluru u.up !ioati !engan pre!nison 30"0 mg seari4

Kalau .ea!aan umumna uru. !an lesi meeluru arus !ioati seara tepat !an epat !an pasien

arus !ira&atinap4 :enggunaan oat .orti.osteroi! merupa.an tin!a.an life-saving , !apat !iguna.an

!e.sametason seara intravena !engan !osis permulaan "6 ? - mg seari4 :a!a umumna masa .risis

!apat !iatasi !alam eerapa ari4 Karena mengguna.an .orti.osteroi!, seai.na pengoatan !isertai

!engan antiioti. ang +arang menea.an alergi, erspe.trum luas, ersifat a.terisi!al, !an ti!a.

aau se!i.it nefroto.si.4 Antiioti. ang memenui sarat ini misalna, siproflo.sasin 2?"00mg #C4

Klin!amisin (2?600 mg #C seari) !an seftria.son (2 gram #C seari 1 ? 1)4 'ntu. mengurangi efe.

samping .orti.osteroi! !ieri.an !iet ang mis.in garam !an tinggi protein, .arena protein ersifat

.ataoli., ila ter!apat penurunan K !apat !ieri.an Kl 3 ? -00 mg per os4 Hal ang perlu

!iperati.an iala mengatur .eseimangan airan=ele.trolit !an nutrisi, .arena pasien su.ar atau ti!a.

!apat menelan a.iat lesis !i mulut !an !i tenggoro.an !an .esa!aran !apat menurun4 'ntu. itu !apat

!ieri.an infus, misalna !e.strose -D, al GD !an la.tat Finger eran!ing 1 / 1 / 1 !alam 1 lau

ang !ieri.an 8 +am se.ali4 i.a !engan terapi terseut elum tampa. perai.an !alam 2 ari, ma.a

!apat !ieri.an transfusi !ara seana. 300 selama 2 ari erturut turut4 9fe. transfusi !ara

-



(whole blood ) iala seagai imunorestorasi4 ila ter!apat leu.openia prognosisna men+a!i lei

uru., stela !ieri transfusi leu.osit epat men+a!i normal4 Selain itu !ara +uga mengan!ung ana.

sito.in !an leu.osit, +a!i meninggi.an !aa taan4 3

a!i in!i.asi pemerian transfusi !ara pa!a SS !an 9T ang !ila.u.an !i agian .ami iala/

14 ila tela !ioati !engan .orti.osteroi! !engan !osis a!e.uat stela 2 ari elum a!a

perai.an4 %osis a!e.uat untu. SS 30 mg !e.sametason seari !an 9T "0 mg seari4

2 ila ter!apat purpura generalisata4

! i.a ter!apat leu.openia4 3

:a!a .asus purpura ang luas !apat pula !itama.an vit4 -00 mg atau 1000 mg seari #C4 3

:rognosis

Kalau .ita ertin!a. tepat !an epat, ma.a prognosis u.up memuas.an4 ila ter!apat purpura ang

luat !an leu.openia prognosisna lei uru.4 :a!a .ea!aan umum ang uru. !an ter!apat

ron.opneunomia pena.it ini !apat men!atang.an .ematian4 3

"ambar # Penderita Stevens-Johnson Syndrome#$%

6



Sta&hylococcal Scalded-Skin Syndrome

9tiologi

Staploous aureus mempro!u.si to.sin e.sfoliatif4 Ter+a!i pa!a neonatus !an ana.ana.4 2

:atogenesis

:ena.it er.emang setela sintesis raun !an penerapan !an respon ost ang !itimu.an ole

raun4 9.soto.sin melepas.an !esmoglein1 !i lapisan sel epi!ermal granular !esmosomes ang

menguung.an selsel ang erseelaan4 9.soto.sin a!ala protease ang melepas.an !esmoglein

1, ang iasana menaan lapisan granulosum !an spinulosum ersamasama4 Antio!i antito.sin

a!ala pelin!ung tera!ap SSSS !an TSS4 2

$anifestasi Klinis

entu. >o.al

ula purulent leme. utu, er.elompo.4 :eana asil ula pa!a lesi erosif mera !an=atau er.ulit

lema4 >esi sering er.elompo. !i !aera intertriginosa4 2

entu. 'mum

9.sfoliatif !iin!u.si raun peruaan/ ruam ma.ula sarlatiniform (staplooal sarlet fever

sn!rome) atau !ifus, pena.it eritema !an penampilan alus, erte.stur, amplas ter+a!i a&alna4

%alam 2" +am, eritema men!alam !an .ulit ang terliat men+a!i lemut4 A&alna, ter+a!i pa!a &a+a,

leer, a.sila, lipat paa men+a!i lei luas !alam 2""8 +am4 9pi!ermis superfisial ang paling +elas

!an timul !ia&al a!ala !i &a+a !i !aera e?ural !i leer, a.sila, lipat paa, !aera anteuital

.emali (titi.titi. te.anan)4 %engan epi!ermolisis, mis epi!ermis munul .eriput !an !apat

!iilang.an !engan te.anan lemut (.ulit menerupai .ertas tisu asa) ( (ikolsky sign)4 :a!a eerapa

ai, timul ula leme.4 9pi!ermis ang rusa. mementu. erosi !engan &arna mera, asis lema4

%es.uamasi ter+a!i !engan perai.an4 Selaput len!ir, ti!a. terliat4 TSS, !ian!ing.an,

memanifestasi.an !engan eritema mu.osa4 2

%ifferential %iagnosis

Ka&asa.i sn!rome, a!verse utaneous !rug eruption, sarlet fever4 2

%iagnosis

%iagnosis pasti !engan .ultur a.teri4 2

7



Tatala.sana

%engan pengoatan antiioti. ang a!e.uat, area ang ter.ena seara superfisial a.an memai. !alam

3- ari ang eruungan !engan !esIuamation ang tergeneralisasi, ti!a. a.an a!a aat4 2

:engoatan

Antiioti. sistemi. untu. mengoati infe.si !an mengenti.an pro!u.si to.sin4 2

"ambar 2 Sta&hylococcal Scalded-Skin Syndrome2

'o(ic )&idermal *ecrolysis

To?i 9pi!ermal erolsis (T4944) atau e.rolisis epi!ermal to.si. (494T4) umumna merupa.an

pena.it ang erat, lei erat !aripa!a sin!rom Stevensonson (S4S44), seingga +i.a

pengoatanna ti!a. epat !an tepat sering menea.an .ematian4 #nsi!ensna +uga ma.in mening.at

.arena penea utamana alergi oat !an ampir semua oat !apat !ieli eas4 %aulu

Staplooal Sal!e! S.in Sm!rome (S4S4S4S4) !imasu..an !i !alam 9T4, tetapi se.arang

!ipisa.an .arena terapi !an prognosisna ere!a4 3

%efinisi

494T4 iala pena.it erat, ge+ala .ulit ang terpenting iala epi!ermolisis generalisata, !apat !isertai

.elainan pa!a selaput len!ir !i orifisium !an mata4 3

Sinonim

Sin!rom >ell4 3

9pi!emiologi8



%ian!ing.an !engan S4S44 pena.it ini le +arang, !i agian .ami ana 23 .asus setiap taun4

'mumna pa!a orang !e&asa sama !engan S4S44 3

9tiologi

9tiologina sama !engan S4S44 :enea utama +uga alergi oat ang er+umla 80G-D !ari semua

pasien4 :a!a penelitian .ami selama - taun (1GG82002) penea utama iala !erivat peniilin (2"D)

!isusul ole parasetamol (17D) !an .aramaJepin (1"D)4 :enea ang lain iala

analgeti.=antipireti. ang lain .otrimo.sasol, !ilantin, .loro.uin, seftria.son, +amu, !an a!itif4 3

:atogenesis

$enurut .ami 494T4 iala entu. para SS4 Seagian .asus.asus S4S44 er.emang men+a!i 494T4

%emi.ian pula pen!apat rits !an $al!ona!o4 Tentang imunopatogenesis sama !engan S4S44 (liat

a S4S44) a.ni merupa.an rea.si tipe ll (sitoliti.) menurut oom !an <el4 a!i gamaran .linisna

ergantung pa!a sel sasaran (target ell)4 <e+ala utama pa!a 49T44 iala epi!ermolisis .arena sel

sasaranna iala epi!ermis4 <e+ala atau tan!a ang lain !apat menertai 494T4 ergantung pa!a sel

sasaran ang !i.enal, misalna a.an teria!i leu.openia ila sel sasaranna !apat terliat purpura +i.a

tromosit men+a!i sel sasaran4 3

<e+ala Klinis

9T4 merupa.an pena.it ang erat !an sering menea.an .ematian .arena gangguan

.eseimangan airan=ele.trolit atau .arena sepsis4 <e+alana mirip S4S44 ang erat4 3

:ena.it mulai seara a.ut !engan ge+ala pro!romal4 :asien tampa. sa.it erat !engan !emam tinggi,

.esa!aran menurun (soporo.omatosa)4 Kelainan .ulit mulai !engan eritema generalisata .emu!ian

timul ana. vesi.el !an ula, !apat pula !isertai purpura4 >esi pa!a .ulit !apat !isertai lesi pa!a

iir !an selaput len!ir mulut erupa erosi, e.s.oriasi, !an per!araan seingga terentu. .rusta

er&ama mera itam pa!a iir4 Kelainan semaam itu !apat pula ter+a!i !i orifiium genitalia

e.sterna4 uga !apat !isertai mata seperti pa!a SS4 3

:a!a 494T4 ang penting iala ter+a!ina epi!emolisis, aitu epi!ermis terlepas !ari !asarna ang

.emu!ian meneluru4 <amaran .linisna menerupai .omustio4 A!ana epi!emolisis

menea.an tan!a i.ols.l positif pa!a .ulit ang eritematosa, aitu +i.a .ulit !ite.an !an !igeser ma.a .ulit a.an ter.elupas4 9pi!ermolisis mu!a !iliat pa!a tempat ang sering ter.ena te.anan,

a.ni pa!a punggung !an o.ong .arena iasana pasien eraring4 :a!a seagian para pasien

G



.elainan .ulit ana erupa epi!ermolisis !an purpura, tanpa !isertai erosi, vesi.el, !an ula4 Ku.u

!apat terlepas (oni.olisis)4 Ka!ang.a!ang !apat teria!i per!araan !i tra.tus gastrointestinal4 3

Kompli.asi

Kompli.asi pa!a gin+al erupa ne.rosis tuular a.ut a.iat ter+a!ina .eti!a.seimangan airan

ersamasama !engan glomerulonefritis4 Kompli.asi ang lain seperti pa!a S4S44 3

Histopatologi

:a!a sta!ium !ini tampa. va.uolisasi ne.rosis selsel asal sepan+ang peratasan se!i.it Sel ra!ang !i

!ermis ana tela ter!iri atas limfoistiosit4 :a!a lesi ang lan+ut ter!apat ne.rosis eosinofili. sel

epi!ermis !engan pementu.an lepu suepi!ermal4 3

%iagnosis an!ing

%iagnosis 494T4 ti!a. sulit u.up seara .linis4 Kelainan .ulit ang utama iala epi!ermolisis mirip

.omustio !an pasien tampa. sa.it erat4 494T4 mirip S4S4 :ere!aanna, pa!a S4S44 ti!a. ter!apat

epi!ermolisis seperti pa!a 494T4 Kea!aan umum pa!a 494T4 lei uru. !aripa!a S4S44 3

:a!a eerapa .asus ter+a!i .esalaan !iagnosis !engan !ermatitis .onta. lrttan .arena agon4 :asien

!emi.ian menoa unu !iri !engan meminum agon4 :a!a &a.tu ia pingsan, seagian agon

tertumpa !i !a!ana, seingga pa!a tempat terseut ter+a!i epi!ermolisis4 :a!a &anita, .arena

tertaan ole .utang, ma.a lo.asina sesuai !engan entu. .utang terseut4 3

:ere!aan ang lain iala !engan Staploous Sal!e! S.in Sn!rome (S4S4S4S4)4 <amaran

.iinisna sangat mirip .arena pa!a S4S4S4S4 +uga ter!apat epi!ermolisis, tetapi selaput len!ir +arang

!i.enai4 :enea S4S4S4S4 iala Staploous aureus, iasana pa!a ana. !i a&a umur - taun4

$ulai .elainan .ulit !i mu.a, leer, a.sila, !an lipat paa !isertai leu.ositosis4 <amaran

istopatologi.na +uga ere!a, pa!a SSSS leta. ela !i stratum granulosum, se!ang.an pa!a 494 T4,

!i suepi!ermal4 3

:engoatan

oat ang tersang.a menea.an alergi segera !ienti.an4 %i .epusta.aan ter!apat ara pengoatan

ang ere!ae!a4 A!a ang !engan .orti.osteroi! a!a ang ti!a.4 ara lain mengoatina iala

seagai lu.a a.ar, !engan ?enograf, !an !engan plasmaferesis4 A!a pula ara pengoatan ana

mengatur .eseimangan airan !an ele.trolit4 3

10



%i agian .ami pengoatanna !engan .orti.osteroi!4 ara pengoatan mirip pengoatan pa!a S4S44

ang erat (liat pengoatan S4S44)4 :ere!aanna mengenai !osisna, 494T4 lei para !aripa!a

S4S44 seingga !osis .orti.osteroi! lei tinggi, umumna !e.sametason "0 mg seari iv !osis teragi4

ila setela !ua ari !ioati !engan ara terseut, masi +uga timul lesi aru en!a.na !ipi.ir.an

.emung.inan alergi tera!ap oat ang !ieri.an pa!a &a.tu ra&at inap4 ;at ang tersering iala

antiioti., +a!i !iganti4 Selain antiioti. oat lain !apat pula menea.an alergi, misalna !i agian

.ami pema eerapa .ali pasien alergi tera!ap raniti!in ang .ami eri.an .arena pasien a!a

gangguan lamung4 Setela oat terseut !iganti !engan oat lain, lesi aru ti!a. timul lagi seingga

tapering off er+alan lanar4 Seagai pengoatan topi.al !apat !iguna.an sulfa!iaJin pera. (.rim

!emaJin, silva!ene)4 3

:era. !ima.su!.an seagai astringen !an menega=mengoati infe.si ole .uman <ramnegatif,

<rampositif !an an!i!a, se!ang.an sulfa untu. .uman <rampositif4 $es.ipun oat terseut

mengan!ung sulfa samoai se.arang .ami elum pema menemu.an .asus ang alergi4 9fe. samping

sulfa!iaJin pera. iala neutropenia ringan !an reversiel, seingga ti!a.periu !ienti.an4 :engoatan

untu. mulut !an iir sama !engan pengoatan S4S44 3

:rognosis

i.a peneana infe.si, ma.a prognosisna lei ai. !aripa!a +i.a !isea.an alergi tera!ap oat4

Kalau .elainan .ulit luas, meliputi -070D permu.aan .ulit, prognosis uru.4 3

a!i luas .ulit ang !i.enai mempengarui prognosisna4 uga ila ter!apat purpura ang luas !an

leu.openia4 Ang.a .ematian !i agian .ami antara taun 1GGG200" (selama - taun) ana 16,0D,

+a!i lei tinggi !aripa!a S4S44 ang ana 1D, .arena 494T4 memang lei erat4 FuiJ$al!ona!o

mengguna.an istila ne.rosis epi!ermal !iseminata a.ut tipe 1, 2, !an 34 Tipe 2 !engan epi!e sto.si.4

Ang.a .ematian 2 iala tipe 3 iala 60D, ratarata "8,7D4 a!i lei tinggi !aripa!a ang.a .ematian !i

agian .ami4 3

11



"ambar ! 'o(ic )&idermal *ecrolysis2

'abel # Perhitungan Prognosis Kasus ')*2

'abel 2 +bat , obat yang er&otensi .enyebabkan ')*2

12



'abel ! Perbandingan Stevens-Johnson Syndrome

dengan ')*/$0$1

Kesim&ulan

:ena.it SS merupa.an sala satu pena.it .ulit ang sifatna ga&at!arurat= emergensi, lei

tepatna merupa.an pena.it .ulit ang ersifat mu.o.utaneus a.ut ang !apat menganam na&a4

Sifatna ge+ala .linisna ang utama iala / o.ulomu.o.uta.enus4

Kompli.asi !aripa!a pena.it ini !apat penurunan pengliatan, tergangguna .eseimangan

airan, infe.si, septi.emia4 $a.a !ari itu arus !itangani segera seelum terlamat, .arena !apat

menu+u .ematian +i.a terlamat !itangani atau !itangani !engan ti!a. ai.4

13



Daftar Pustaka

14 ames *%, erger T<, 9lston %$, euaus #$4 An!re&s !iseases of s.in/ linial

!ermatolog4 12t 9!4 ina/ 9lsevier 2016/ p4 11-4

24 *olff K, onson FA, Saave!ra A:4 itJpatri.s olor atlas an! snopsis of linial

!ermatolog4 7t 9!4 'nite! States of Ameria/ $<ra&Hill 9!uation=$e!ial 2013/ p4 137

"0, -"7G434 %+uan!a A, HamJa $, Aisa S4 #lmu pena.it .ulit !an .elamin4 9!isi .e64 a.arta/ K'#

2010/ 4 16384

"4 $urtiastuti. %, 9rvianti 9, Agusni #, Suoso S4 Atlas pena.it .ulit L .elamin4 9!isi .e24

Suraaa/ Airlangga 'niversit :ress 2011/ 4 1204

-4 Stevensonson sn!rome4 %ia.ses !ari ttp/==&&&4maolini4org=!iseases

on!itions=stevens+onsonsn!rome=multime!ia=stevens+onsonsn!rome=img2000728",

1G April 20164

64 %istinguis em, s+s, an! tenM4 %ia.ses !ari ttp/==&&&4em!os4net=Iuestions=!istinguisems+s

ten=, 1G April 20164

74 Fumins.i $A, *isnes.i SS, %ugan S94 Stevensonson Sn!rome/ &at a parmaist soul!

.no&4 %ia.ses !ari ttp/==&&&4usparmaist4om=ontent=!=feature=="1888=, 1G April 20164

84 To?i epi!ermal nerolsis an! Stevensonson sn!rome4 ttp/==o+r!4iome!entral4om=

artiles=1041186=17-01172-3G, 1G April 20164

1"

makalah kelompok c6 skenario 14.docx

Documents