makalah kel.1 ca

8/17/2019 Makalah Kel.1 CA

1/58

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat serta karunianNya kepada kita khususnya bagi kami sehingga

dapat menyelesaikan tugas makalah “ASUHAN KEPERAATAN K!ARKTAS"!

A!RTA# ini tepat $aktu% &an juga kami berterima kasih kepada bapak Ahmad nur

kh'iri(S%kep(Ns(M%kes yang telah memberikan tugas ini kepada kami%

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah

$a$asan serta pengetahuan kita% Kami juga menyadari sepenuhnya bah$a di dalam

makalah ini terdapat kekurangan dan jauh dari sempurna% !leh sebab itu(

Sebelumnya kami m'h'n maa) apabila terdapat kesalahan kata*kata yang kurang

berkenan dan kami mem'h'n kritik dan saran yang membangun demi perbaikan

masa depan%

+'mbang( ,- Maret ,.-/

Penyusun

1


2/58

DAFTAR ISI

+U&U0

KATA PEN1ANTAR%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%i

&A2TAR "S" %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ii

3A3 " PEN&AHU0UAN

-%- 0atar 3elakang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-

-%, Tujuan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-

-%4 Man)aat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-

3A3 "" T"N+AUAN TE!R"

,%- &e)inisi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%,

,%, Pat')isi'l'gi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%4

,%4 Mani)estasi Klinik%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%5,%5 Eti'l'gi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%5

,%6 Pemeriksaan Penunjang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%/

,%/ Penyembuh%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%7

,%7 !8%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%9

3A3 """ ASKEP TE!R"

4%- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Peng

kajian%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-

4%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&iag

n'sa%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-:4%4 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"nter

;ensi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-:

4%5 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"mpl

ementasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-9

4%6 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%E;al

uasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-9

3A3 "< ASKEP KASUS

5%- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Kasus%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%,.

5%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Peng

kajian%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%,.

5%4 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&iag

n'sa%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%,7

5%5 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"nter

;ensi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%4.

5%6 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"mpl

ementasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%4/

2


3/58

5%/ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%E;al

uasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%5.

3A3 < PENUTUP

6%- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Kesi

mpulan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%55

6%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Sara

n%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%55

&A2TAR PUSTAKA

3


4/58

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

K'artasi' A'rta merupakan sten'sis atau penyempitan l'kal atau

segmen hip'plastik yang panjang% Pertama kali ditemukan 'leh M'rgagni pada

tahun -7/. pada aut'psi dari se'rang rahib( kemudian dijelaskan se=ara rin=i

pat'anat'minya 'leh +'rdan >-:,7? dan Reynaud >-:,:?%

Pada de$asa l'kasi tersering k'artasi' a'rta ditemukan pada pertemuan arkus

a'rta dan a'rta desenden( segera sesudah muara dari arteri subkla;ia kiri% Pada

keadaan tertentu( tetapi jarang dapat juga ditemukan pada a'rta abd'minalis%

K'artasi' a'rta dapat berupa kelainan tersendiri >K'artasi' A'rta simple?( tanpa

kelainan jantung lain% &apat berupa k'artasi' a'rta k'mpleks yang disertai

kelainan intra kardiak seperti katup a'rta bi=uspid( de)ek septum ;entrikel(

kelainan katup mitral( serta ekstra kardiak berupa aneurisma sirkulus dari illisi

atau sindr'm Turner%

1.2 Tujuan

-% Mengetahui de)inisi ( pat'l'gi( eti'l'gi( mani)estasi klinis( pemeriksaan

penunjang( dan penyembuhan

,% Mengetahui asuhan kepera$at te'ri pasien dengan ='artesi' a'rta

4% Mengetahui asuhan kepera$atan kasus pasien dengan ='artasi' a'rta

1.3 an!aat

Mampu memahami dan melakukan asuhan kepera$ata dengan penyakit =artasi'

a'rta%

1


5/58

BAB II

TIN"AUAN TE#RI

2.1 De!$n$%$

K'arktasi' a'rta adalah 'bstruksi pada a'rta akibat penyempitan a'rta

yang sebagian besar terletak didistal per=abangan arteri subla;ia sinistra >8h'i

dan N'lan(,..4? % k'arktasi' a'rta hamper selalu ditempat masuknya duktus

arteries >ahab(,..4?% Tetapi dapat juga di pra*pas=aduktus %

1ambar - 1ambaran anat'mi ;ariasi k'arktasi' a'rta

Pada gambar - (didapatkan berbagai anat'mi k'arktasi' a'rta % gambar A

menunjukan ;ariasi k'arktasi a'rta yang paling sering terjadi % penyempitan >-?

terletak dimuara duktus arteri'us atau ligamentum arteri'usus >,? yang

menghubungkan arkus a'rta dengan arteri pulm'nalis >4? gambar 3

memperlihatkan daerah sten'nis yang panjang dan sempit % k'arktasi' a'rta

>gambar 8 dan &? dapat disertai aunerisma di pr'ksimal k'arktasi' >5? atau

didistal k'arktasi' >6? pada gambar E(a subkla;ia kiri terletak di distal

k'arktasi' >/? >R'u@(dkk(,.-4? %

2


6/58

2.2 Pat&!$&l&g$

K'artasi' a'rta dapat terjadi sebagai 'bstruksi jukstaduktal tersendiri atau atau

hip'plasia tubuler a'rta trans;ersum mulai pada salah satu pembuluh darahkepala atau leher dan meluas ke daerah duktus >k'artasi' preduktal?% Seringkali

kedua k'mp'nem ada% &irumuskan bah$a k'artasi' dimulai pada kehidupan

janin pada adanya kelainan jantung yang menyebabkan aliran darah melalui

katup a'rta berkurang >misalnya( katup a'rta biskupid( pink?

dan ekstremitas ba$ah biru >sian'sis?%

3ayi bayi demikian mungkin menderita hipertensi pulm'nal dan tahanan

paskuler pulm'nal yang tinggi% Tanda tanda gagal jantung nyata% Kadang

kadang( segmen hip'plastik isthmus a'rta yang berat dapat menjadi artetik

sempurna( menghasilkan arkus a'rta ternganggu dengan arteria subkla;ia kiri

keluar sebelah pr'ksimal atau distal gangguan% &ahulu( k'artasi' yang disertai

dengan hip'plasia arkus dirujuk sebagai tipe in)antil( #karena ia biasanya% Tipe

de$asa disebut k'artasi' jukstadukal saja( yang jika ringan biasanya tidak

datang sampai masa anak akhir% "stilah ini telah dinganti dengan istilah anat'mi

yang lebih tepat yang disebut sebelumnya menggambarkan l'kasi dan keparah

de)ek%

3


7/58

Tekana darah naik pada pembuluh darah yang keluar sebelah pr'ksimal

k'artasi'% Tekanan darah juga tekanan nadi diba$ah k'nstrisi lebih rendah%

Hipertensi bukan karena 'bstruksi mekanik saja( tetapi juga melibatkan

mekanisme ginjal% +ika tidak di'perasi pada masa bayi( k'artasi a'rta biasanya

menimbulkan pertumbuhan sirkulasi k'lateral yang luas( terutama dari =abang

=abang th'raks dan subkapiler arteria aksilaris dapat juga membesar sebagai

saluran k'lateral% Pembuluh darah ini bergabung dengan =abang =abang

epigastrik in)eri'r arteria )em'ral membentuk saluran darah arterial untuk

memintas daerah k'artasi'% Pembuluh darah yang turut membentuk sirkulasi

k'lateral dapat menjadi sangat besar dan berkel'k kel'k pada a$al masa

de$asa%

2.3 an$!e%ta%$ Kl$n$%

Penderita k'arktaksi' a'rta tipe penyempitan ismus a'rta pada minggu*

minggu a$al kehidupan akan malas minum( takipnue( letargi( dan berkembang

pr'gresi) ke arah gagal jantung k'ngesi)% K'arktaksi' a'rta tipe diskret pada

anak*anak biasanya tidak menimbulkan gejala karena adanya pembentukan

pembuluh darah k'lateral% &engan bertumbuhnya anak( k'arktaksi' a'rta

menjadi relati) lebih sempit sehingga anak mengeluh lemah( sakit dada( sakit

kepala dan =laudi=ati' intermiitent>$ahab(,..4?

2.' Et$&l&g$

3eberapa te'ri disebutkan untuk mengungkap penyebab k'arktasi' a'rta( antara

lain te'ri k'ntriksi duktus arteri'sus pas=anatal dan hipertensi atrium kiri yang

diikuti hipertensi pulm'nal% Hipertensi pulm'nal ini akan menambah beban

kerja ;entrikel kanan yang sudah berat dan jatuh dalam keadaan gagal jantung

k'ngesti)%

Pada anak yang k'arktasi' a'rtanya tidak berat( beban pas=a;entrikel kiri akan

meningkat se=ara bertahap sehingga akan terjadi hipertr')i ;entrikel kiri >1br ,?

4


8/58

1ambar , 1ambaran skema jantung dan k'arktasi' a'rta beserta tekanan

darah dalam mmHg >=etak tipis? dan saturasi 'ksigennya >=etak tebal?% Tekanan

darah pr'ksimal a'rta tinggi sedangkan distal a'rta rendah%

Kejadian tersebut akan dik'mpensasi dengan pembentukan pembuluh darah

k'lateral untuk menyuplai darah ketubuh bagian ba$ah >1br ,?% anak tampak

asimt'matik sampBai terjadi hipertensi atau mun=ulnya k'mplikasi lain%

Pada 1ambar , tampak bah$a aliran darah k'lateral terbagi , yaitu k'lateral

anteri'r dan p'steri'r% K'lateralisasi anteri'r dimulai dari arteri subkla)ia ke

arteri mamaria interna menuju ke arteri epigastrika untuk menyuplai darah

ketubuhy bagian ba$ah atau ekstermitas in)eri'r% K'lateralisasi p'steri'r

melalui arteri*arteri para s=apula menuju arteri inter='stalis untuk menyuplai

darah ke abn'men%

5


9/58

1ambar 4 Skema k'arktasi' a'rta dengan k'lateralisasi anteri'r dan p'steri'r%

3ila terjadi gagal jantung k'ngesti) tubuh akan mengalami beberapa perubahan

neur'hum'ral% System sara) simpatik akan terpa=u sehingga terjadi peningkatan

)rekuensi denyut dantung dan tekanan darah% System rennin angi'tensin juga

terakti)asi( terutama bila tekanan darah bagian ba$ah dan per)usi ginjal

berkurng menimbulkan ;as'k'ntriksi dan pelepasan ald'ster'n%

2.( Pe)er$k%aan Penunjang

-% Angi'gra)i k'r'ner

,% 8T s=an dada

4% MR" dada

5% Ek'kardi'gra)i

6% US1 &'ppler a'rta

/% R'ntgen dada

7% EK1 >menunjukkan adanya pembesaran ;entrikel kiri?

:% Kateterisasi jantung%

2.* Pen+e),u-

Tera$ )e/$ka)ent&%a

6


10/58

Terapi pada penderita k'arktasi' a'rta di mulai sejak dini >Seib( ,..,?( yaituC

-% Terapi gagal jantung k'ngesti) dengan penggunaan 'bat diureti= dan

digitalis%

Deuritica

a% Untuk menurunkan prel'ad%

b% 2ur'semi D lasi@%

=% &euretik kuat( meningkatkan ekskresi air dengan menghambat reabs'rbsi

Na dan 8l di Ansa Henle a=sendens dan tubulus distal ginjal%

d% &'sis inisial -*, mgDkgDd'sis tiap /*: jam atau .(.6 mgDkgDjam dalam

in)use intra;ena atau intramus=ular selanjutnya diberi d'sis -*5 mgDkg

d'sis tunggal di pagi hari >$ahab(,..4?%

Digitalis

a% 1'l'ngan glik'sida jantung( anti aritnia%

b% 3ersi)at in'tr'pik p'siti) dan kr'n'tr'pik negati)%

=% &ig'ksinDlanit'p

Keuntungan met'de end t' end anast'm'sis adalah bagian yang mengalami

'bstruksi direseksi se=ara k'mplit( selain juga menghindari penggunaan pr'tesis

dan mempertahankan )ungsi a%subkla;ia kiri% Kerugin pr'sedur pembelahan end

t' end anast'm'sis antara lain melibatkan pembuluh darah interk'stal dan spinal

yang dapat menimbulkan paralisis% Penggunaan teknik jahitan k'ntinu dapat

menyebabkan resten'sis lagi atau )ibr'sis sirkum)erensial% Hal ini dapat di

hindari dengan menggunakan jahitan interrupted dan benang yang dapat di

abs'rbsi >Shah(,..,?%

Pat=h a't'rplasty dikenalkan pertama kali 'leh 1br :%-4?( daerah

'bstruksi dip't'ng dan ditambal dengan pr'tesis >&a=r'n tube gra)t?%

Keuntungan pr'sedur ini yaitu dapat pr'stesis% Sedangkan teknik pat=h

a'rt'plasty lebih sering pada de$asa karena a'rtanya kurang elastis%

7


11/58

1ambar 5 1ambar ;ariasi met'de end t' end anast'm'sisi% >A? C irisan

melintang( >3?C irisan k'nka)

8


12/58

9

Mempengaruhi perkembangan janinDbayi

- 2akt'r 1enetikD

keturunan

- 2akt'r selema prenatal

- "n)eksi tertentu

Kurang Pengeta-uan tentang

en ak$tRe%$k& In!ek%$

An%$eta%

Penatalaksanaan Pembedahan

Koartasio

INT#LERANSI

AKTI0ITAS

Penurunan 8urah jantung

Peru,a-an Per!u%$

ar$n an

S$nk&

Hip'tensi sistemis

Tekanan &arah menurun

1angguan akti;itas

sehari*hari

Perasaan lelah dan lemah

Gagal jantung k$r$

Aliran darah

k'r'ner menurun

Tekanan arteri

k'r'ner menurun

Hipertensi ;entrikel

NERI DADA

H$&k%$a )$&kar/$u)

Kebutuhan 'ksi en naik

Hipertr')i ;entrikel kiri

&ilatasi dan K'ntraktilitas

Tekanan ;entrikel kiri naik

Terda at k'arktasi' a'rta di a'rta asendent ke a'rta desendent 8!A

Pembentukan struktur kardi';askuler abn'rmal


13/58

BAB III

ASKEP TE#RI

3.1 Pengkaj$an

1. I/ent$ta% kl$en

Meliputi nama (umur( jenis kelamin( alamat( pekerjaan( pendidikan(

sukuDbangsa( agama( n'%registrasi(Tgl MRS(diagn'sis>jam? medis(tanggal

pengkajian>jam?

2. R$a+at Keeraatan

a. Kelu-an Uta)a

Singkat dan jelas( , atau 4 kata yang merupakan keluhan yang membuat

pasien meminta bantuan kesehatan

,. R$a+at ke%e-atan %ekarang

Anak mengalami sesak na)as berkeringat banyak dan jantung berdebar*

debar tapi biasanya tergantung pada derajat dari de)ek yang terjadi%

. R$a+at ke%e-atan ter/a-ulu

Penyakit berat yang pernah dideritaD Selain penyakit 8AC akut( kr'nis atau

)raktur > semua ri$ayat penyakit yang pernah di derita( 'perasi ?

!bat*'bat yang biasa dik'nsumsi( Kebiasaan ber'bat( Alergi > makanan(

minuman( 'bat( udara( debu( he$an?%

/. R$a+at Ke%e-atan Keluarga

Penyakit yang dialami satu angg'ta keluarga( bila merupakan penyakit

keturunan( mengkaji 4 generasi ke atas

e. R$a+at Ke%e-atan L$ngkungan

Keadaan lingkungan yang di tinggali 'leh pasien 8A ( apakah bersih D

k't'r sehingga dapat mempengaruhi%

3. Pe)er$k%aan !$%$k

-% Tan/a4tan/a 0$tal5 TB /an BB 6

S C F8 >SUHU% a@ial( re=tal( 'ral?

N C % @Dmenit > NA&"% teratur( tidak teratur( kuat( lemah?

T& C %%D%%mmHg >lengan kiri( lengan kanan( berbaring( duduk?

1


14/58

RR C %@Dmenit >regularD irregular?

T3 C =m 33 C % Kg

> =ara menghitung berat badan ideal C T3 *-.. > G -. dari hasil ?%

2. Pe)er$k%aan Per S$%te)

a. S$%te) Pernaa%an

Anamnesa C adanya keluhan karakteristik batuk >batuk pr'dukti) dan n'n

pr'dukti)( serangan batuk kuat dan hebat?( karakteristik sputum >$arna(

k'nsistensi( bau?( peng'batan yang sudah dilakukan( sesak na)as( nyeri

dada >PIRST?( demam( kelemahan( atau berkeringat pada malam hari

pada klien 8A% &ilakukan "PPA pada pasien 8A meliputi hidung( mulut(sinus paranasalis( leher )aring dan area dada

"nspeksi C meliputi bentuk simetris( sian'sis( alat bantu perna)asan(

kemerahan( atau 'dem pada pasien 8A(

Palpasi C Nyeri tekan( adanya massa( pembesaran kelenjar lim)e( p'sisi

tra=hea%

Perkusi C pada daerah anteri'r p'steri'r > res'nansi diatas seluruh

permukaan paru( pekak di inter='ste < kanan( inter='ste ""*<

kiri( tympani di inter='ste


15/58

PalpasiC C Arteri =ar'tis ='mmunis >)rekuensi( kekuatan( irama?( letak

i=tus k'rdis > "8S 6( - =m medial dari garis midkla;ikula

sinistra? apabila tidak dapat diinspeksi( pergeseran ke arah

lateral menunjukkan pembesaran

Perkusi C batas jantung dengan adanya bunyi redup( apakah terjadi

pelebaran atau penge=ilan

Auskultasi Cbunyi jantung n'rmal > 3+ - dan 3+ ,? atau ada kelainan

bunyi jantung >gall'p( murmur( )ri=ti'n rub( 3+4>)ibrasi

pengisian ;entrikel?( 3+5>tahanan pengisian ;entrikel

setelah k'ntraksi atrium( terdengar antara 3+ - dan 3+ ,?

Ek%tr$)$ta% Ata%

"nspeksi C sian'sis( =lubbing )inger( per)usi >merah( pu=at?

Palpasi C 8RT( suhu akral( per)usi >hangat( dingin( kering( basah?

Ek%tr$)$ta% Baa-

"nspeksi C iliaka( )em'ralis( d'rsalis pedis?( suhu

akral( pitting 'edem

. S$%te) er%+ara!an

Anamnesis C nyeri kepala(hilang keseimbangan( mual

muntah>tergantung eti'l'gi?( perubahan berbi=ara( trem'r(

parastesia( anasthesia( parese( paralisis( k''rdinasi antar angg'ta

badan( reaksi terhadap suara%

Pemeriksaan ner;us >diperiksa jika ada indikasi dengan kelainan

persyara)an?C

-% Uji ner;us " 'l)akt'rius > pembau?&engan menggunakan bau*bauan > minyak kayu putih( k'pi(

dan tembakau?( dengan =ara C anjurkan klien menutup mata

dan uji satu persatu lubang hidung klien dan anjurkan klien

untuk membedakan bau*bauan tersebut%

N'rmal C klien mampu membedakan ar'ma> n'rm'smi?%

Abn'rmal C kehilangan kemampuan membedakan ar'ma C

an'smia > tidak dapat membau? atau par'smia > kemampuan

3


16/58

membau se=ara partial yaitu pen=iuman tidak sesuai dgn yg

sebenarnya ? dan hip'smi > daya =ium kurang?%

,% Uji ner;us "" 'pti=us > penglihatan?

Kelainan*kelainan pada mata perlu di=atat sebelum

pemeriksaan misalnya C katarak( in)eksi k'njungti;a atau

in)eksi lainnya% 3ila pasien menggunakan ka=a mata tetap

diperkenankan dipakai%

a% Ketajaman penglihatan

Pasien disuruh memba=a buku dengan jarak 46 =m kemudian

dinilai apakah pasien dapat melihat tulisan dengan jelas( kalau

tidak bisa lanjutkan dengan jarak ba=a yang dapat digunakan

klien( =atat jarak ba=a klien tersebut%

b% 0apangan penglihatan

Cara pemeriksaan C alat yang digunakan sebagai 'bjek

biasanya jari pemeriksa% 2ungsi mata diperiksa bergantian%

Pasien dan pemeriksa duduk atau berdiri berhadapan( mata

yang akan diperiksa berhadapan sejajar dengan mata

pemeriksa% +arak antara pemeriksa dan pasien berkisar /.*-..

=m% Mata yang lain ditutup% !bjek digerakkan 'leh pemeriksa

pada bidang tengah kedalam sampai pasien melihat 'bjek(

=atat berapa derajat lapang penglihatan klien%

4% Uji ner;us """ '=ul'm't'rius

Merupakan ner;us yang mempersara)i 't't*'t't b'la mata

ekstena( le;at'r palpebra dan k'nstrikt'r pupil%

Cara pemeriksaan C &i'bser;asi apakah terdapat edemakel'pak mata( hipermi k'njungti;a(hipermi sklera kel'pak

mata jatuh >pt'sis?( =elah mata sempit >end'phthalmus?( dan

b'la mata men'nj'l >e@'phthalmus?%

5% Ner;us "< t'klearis

Pemeriksaan pupil dengan menggunakan penerangan senter

ke=il% ang diperiksa adalah ukuran pupil >mi'sis bila ukuran

pupil L , mm( n'rmal dengan ukuran 5*6 mm( pin p'int pupil

4


17/58


18/58

Pemeriksaan Ctatap mata klien dan anjurkan klien

menggerakkan mata dari dalam ke luar% !bser;asi kel'pak

mata( kesimetrisan gerakan b'la mata( bentuk pupil%

Nistagmus C gerakan b'la mata yang =epat akibat lesi di

serebellum%

Strabismus >juling? atau dipl'pia >penglihatan ganda?%

7% Uji ner;us


19/58

-,% ner;us "" hyp'gl'salD hip'gl'sum C minta klien untuk

menjulurkan lidah ke garis tengah dan menggerakkannya ke

samping kanan dan ke samping kiri%

Te% K&&r/$na%$

a% Test hidung*jari hidung C dilakukan dengan =ara C pasien dengan

menggunakan jari telunjuknya menyentuhkan jari telunjuk

tersebut kejari pemeriksa kemudian kehidung pasien sendiri%

&ilakukan berulang kali%

b% Test jari*hidung C dilakukan dengan =ara pasien menyentuh

hidung dengan kelima jarring se=ara bergantian%

=% Test pr'nasi*supinasi C dilakukan dengan =ara pasien mengubah

p'sisi telapak tangannya dengan =epat dengan p'sisi dan

supinasi%

Pe)er$k%aan re!lek %uer!$%$al 6

-% Re)leks dinding perut C g'resan dinding perut daerah epigastrik(

supra umbilikal( umbilikal( intra umbilikal dari lateral ke

medial% Resp'n C k'ntraksi dinding perut%

,% Re)leks 8remaster C g'resan pada kulit paha sebelah medial dari

atas ke ba$ah% Resp'n C ele;asi testes ipsilateral%

4% Re)leks 1luteal C g'resan atau tusukan pada daerah gluteal%

Resp'n C gerakan re)lekt'rik 't't gluteal ipsilateral%

Re!lek !$%$&l&g$%6

o bisep C lengan setengah duduk di sendi siku( ketukan pada jari

pemeriksa yang ditempatkan pada tend'n 't't bi=eps

Respon normal :)leksi lengan di siku

o trisep C lengan ba$ah di)leksikan di sendi siku dan tangan

sedikit dipr'nasikan( ketukan pada tend'n 't't triseps

Respon:ekstensi lengan ba$ah sendi siku

7


20/58

o 3r'ki'radialis C P'sisi sama dengan re)leks biseps% Ke=uali

lengan ba$ah harus berada antara pr'nasi dan supinasi% Ket'k

dengan sambil mengamati dan merasakan adanya k'ntraksi%

o Patella C pasien duduk dengan kedua kakinya digantung pasien

duduk dengan kedua kakiknya ditapakkan diatas lantai( ketukan

pada tend'n patela

Respon: ekstensi pada tungkai ba$ah

o Ar=hiles C tungkai ditekuk di sendi lutut dan kaki

did'rs')leksikan ketukan pada tend'n a=hilles

o Respon : plantar)leksi kaki

• Pemeriksaan re)lek pat'l'gis

o 3abinski C pengg'resan telapak kaki bagian lateral dari tumit ke

ba$ah jari*jari

Respon :ekstensi ibu jari kaki dan pengembangan >abduksi? jari*

jari kaki%

o 3rudJinki " C kepala pasien di)leksikan sampai dagu menyentuh

dada

Respon :)leksi bilateral di sendi dan lutut panggul

o 3rudJinki "" C pengangkatan kaki se=ara lurus

Respon :)leksi pada sendi lutut dan panggul pada kaki

k'ntralateral

o 8had'k C pengg'resan pada kulit d'rsum pedis bagian lateral

Respon :ekstensi ibu jari kaki dan pengembangan >abduksi? jari*

jari kaki%

o !penheim C pengurutan dari pr'ksimal ke distal se=ara kleras

dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan pada kulit di 's tibia

Respon : ekstensi ibu jari kaki dan pengembangan >abduksi?

jari*jari kaki%

o 1'rd'n C memen=et betis se=ara keras%

Respon : ekstensi ibu jari kaki dan pengembangan >abduksi?

jari*jari kaki%

8


21/58

o 1'nda C penekukan >plantar )leksi? maksimal jari l'nglegs ke*5%

Resp'n C seperti babinsky%

o R'ss'lim' C pengetukan ada telapak kaki% Resp'n C )leksi jari*

jari l'nglegs pada sendi inter)alangeal%

o Tr'mmer C ='lekan pada ujung jari tengah pasien% Resp'n C

seperti H'))man%

• Pemeriksaan rangsangan selaput 'tak C

-% Kaku kuduk C 3ila leher ditekuk se=ara pasi) terdapat tahanan(

sehingga dagu tidak dapat menempel pada dada O* kaku kuduk

p'siti) >?%

,% Tanda kernigC2leksi tungkai atas tegak lurus( lalu di='ba

meluruskan tungkai ba$ah pada sendi lutut% N'rmal( bila

tungkai ba$ah membentuk sudut -46. terhadap tungkai atas%

Kernig bila ekstensi lutut pasi) akan menyebabkan rasa sakit

terhadap hambatan%

4% Test 0aseQue C 2leksi sendi paha dengan sendi lutut yang lurus

akan menimbulkan nyeri sepanjang m% is=hiadi=us%

T$ngkat ke%a/aran :kual$ta%;6

Coma C keadaan tidak sadar yang terendah%

Soporocoma C keadaan tidak sadar menyerupai k'ma( tetapi

resp'n terhadap rangsangan nyeri masih ada(re)leks tend'n

dapat ditimbulkan%

Delirium C keadaan ka=au m't'rik yang sangat(

member'ntak(berteriak*teriak dan tidak sadar terhadap 'rang

lain(tempat dan $aktu%

Somnolen/letargi C pasien dapat dibangunkan dengan

rangsangan dan akan membuat resp'n m't'rik dan ;erbal yang

layak% Pasien akan =epat tertidur lagi bila rangsangan

dihentikan%

9


22/58

Apatis C pasien tampak segan berhubungan dengan sekitarnya(

tampak a=uh tak a=uh%

Compos Mentis C sadar sepenuhnya( dapat menja$ab pertanyaan

tentang keadaan sekelilingnya%

T$ngkat ke%a/aran :Kuant$ta%; 6

18S >1lasg'$ 8'ma S=ale?( yang dinilai yaitu C

- EyeDmembuka mata >E? C

5 dapat membuka mata sp'ntan

4 membuka mata dengan dipanggilDatas perintah

, membuka mata bila dirangsang nyeri

- selalu tertutup $alaupun dirangsang nyeri

- M't'rik >M? C

/ dapat bergerak sesuai perintah

6 dapat bereaksi menyingkirkan rangsangan nyeriDreaksi

setempat

5 bereaksi )leksi siku pada rangsangan nyeriDmenghindar

4 dengan rangsangan nyeri dapat bereaksi )leksi pada

pergelangan tangan atau jari atau )leksi spasti= pada tungkai

atau abduksi lengan atasD)leksi abn'rmal

, resp'n ekstensi

- tidak bereaksi

*


23/58


24/58

intermitensi > terputus*putusnya pan=aran urin pada saat miksi?(

residual urine >masih terasa ada sisa urine yang belum tuntas

setelah miksi?( retensi urine >ketidakmampuan buli*buli untuk

mengeluarkan urin yang telah melampaui batas kapasitas

maksimalnya?( p'lakisuri >)rekuensi ken=ing yang lebih sering

dari biasanya?( disuria >perasaan nyeri saat ken=ing?( enuresisD

ng'mp'l > keluarnya urin se=ara tidak dasadari pada saat tidur?(

=hiluria > urin yang ber$arna putih seperti =airan lim)e?

Kan/ung ke)$-6

"nspeksi C adanya massaD benj'lan( jaringan parut bekas irisan

atau 'perasa di suprasim)isis( pembesaran kandung kemih dan

keteganganya( sist'st'mi

Palpasi C adanya nyeri tekan( tahanan lunak diatas simpisis

pubis( teraba massa

G$njal 6

"nspeksi C pembesaran daerah pinggang >karena hidr'ne)r'sis

atau tum'r di daerah retr'perit'neum?%

Palpasi C dengan =ara > memakai dua tangan( tangan kiri

diletakkan disudut k'ste;ertebra untuk mengangkat ginjal ke

atas sedangkan tangan kanan meraba ginjal dari depan?( adanya

nyeri tekan abd'men kuadran " dan "" diatas umbilikus( suhu

kulit( massa

Perkusi C nyeri ket'k

/. S$%te) Penernaan

Ana)ne%a

Na)su makan( p'la makan klien( p'rsi makan dan jumlah

minum per hari( alergi terhadap makan( keluhan mual muntah(

nyeri tengg'r'kan( telan( melakukan diet( dis)agia( ri$ayat

penggunaan pen=ahar% +ika ada keluhan nyeri perut dijelaskan

12


25/58

se=ara PIRST% 1angguan de)ekasi >diare( k'nstipasiD'bstipasi?(

nyeri 3A3( p'la 3A3( karakteristik )eses meliputi

bentukDk'nsistensi( bau( $arna( darah( lendir dalam )eses( )latus(

hem'rr'id( perubahan 33(

ulut6

"nspeksi C muk'sa bibir( labi'Dpalat's=hiJiJ( gigi >jumlah( karies(

plak( kebersihan( gingiti;is?( 1usi >berdarah( lesiDbengkak(

edema?( muk'sa mulut >st'matitis( n'dulDbenj'lan( kebersihan?%

Pr'duksi sali;a( pembesaran kelenjar par'tis

Palpasi C nyeri tekan pada r'ngga mulut( massa

L$/a-

"nspeksi C P'sisi( $arna dan bentuk( simetris( kebersihan( $arna(

gerakan(trem'r( lesi

Palpasi C N'dul( 'edema( nyeri tekan

Far$ng 4 E%&!agu% 6

"nspeksi C hiperemi( $arna dan bentuk palatum% T'nsil >bentuk(

$arna dan ukuran?

Palpasi C pembesaran kelenjar

A,/&)en :/$,ag$ )enja/$ ' kua/ran;

"nspeksiC pembesaran abn'rmal >asites( distensi abd'men?(

spider na;y( tampak ;ena p'rta hepatika( bekas luka( luka

>='l'st'my( 8AP&( hernia?( umbilikus >kebersihan( men'nj'l(?

Auskultasi C peristaltik usus

Perkusi C tymphani( hipertympani( batas batas hepar(

nyeriPalpasiC

Kuadran "C

Hear hepat'megali( nyeri tekan5 shi)ting dullness

Kuadran ""C

Ga%ter nyeri tekan abd'men( distensi abd'men

L$en splen'megali

Kuadran """C

13


26/58

Massa >skibala( tum'r?( nyeri tekan

Kuadran "lordosis( kiposis( skoliosis

9arna kul$t

Hiperpigmentasi( hip'pigmentasi >dikaji dengan pemeriksaan

sensasi panasDnyeri?( i=terus( kering( mengelupas( bersisik >di

sela*sela jari kakiDtangan?

Kekuatan 't't C

Keterangan:

.C Tidak ada k'ntraksi

-C K'ntaksi >gerakan minimal?

,C 1erakan akti) namun tidak dapat mela$an gra;itasi

4C 1erakan akti)( dapat mela$an gra;itasi

5C 1erakan akti)(dapat mela$an gra;itasi serta mampu menahan

tahanan ringan

6C 1erakan akti)(dapat mela$an gra;itasi serta mampu menahan

tahanan penuh

g. S$%te) En/&kr$n /an Ek%&kr$n

Ana)ne%a 6Menanyakan bagaimana ri$ayat nutrisi dan eleminasi >4P C

P'liuria( p'li)agia( p'lidipsia?( lemah( kejangDkram( adanya

dis)ungsi g'nad >kemampuan ereksi( dispareunia( pruritus?(

pandangan kabur( perubahan berat badan dan tinggi badan(

kesulitan menelan( berkeringat( trem'r( h't )lushes >panas pada

$ajah?

14


27/58

Ri$ayat K3 C &itanyakan apakah klien pernah ikut K3( met'de

apa yang digunakan( kapan menggunakannya( alasan

mengikuti K3( alasan berhenti( side e)ek%

Keala 6

"nspeksi C distribusi rambut( ketebalan( ker'nt'kan

> hirsutisme?( al'pesia >b'tak?( m''n )a=e

Le-er

"nspeksi Cbentuk( pembesaran kelenjar thyr'id( perubahan

$arna

Palpasi Cpembesaran kelenjar >thyr'id( parathyr'id?( nyeri

tekan( suhu

Pa+u/ara

"nspeksi C pembesaran mamae >pada laki*laki?

Genetal$a 6

"nspeksi C Rambut pubis > distribusi( ketebalan( ker'nt'kan?(

kebersihan( pengeluaran >darah( =airan( lendir?%

Palpasi C adakah benj'lan( kegagalan penurunan testis

>kript'kismus?(

Ek%tre)$ta% ,aa-

Palpasi C edema n'n pitting

-. S$%te) Rer&/uk%$

Ana)ne%a 6

-% Menanyakan bagaimana ri$ayat haid yang meliputiC menar=he(

=y=lus haid( lama haid( banyaknya darah si)atnya >=air( bergumpal?( )l'ur albus >$arna( bau( jumlah?( dismin're%

Men'rhagia( metr'rhagia% keluhan $aktu ='itus >nyeri(

pengeluaran darah?

,% Ri$ayat kehamilan( persalinan( ni)as( Keluarga beren=ana

a% Untuk ri$ayat kehamilan ditanyakan( sudah pernah hamil(

berapa kali hamil( pernah keguguran atau tidak( adakah

15


28/58

penyulit kehamilan% jarak kehamilannya anak ke*- dan ke*,

dst%

b% Untuk ri$ayat persalinan ditanyakan jenis persalinannya

bagaimana( sp'ntan atau dengan bantuan alat( S8

Pa+u/ara

"nspeksi C bentuk( kebersihan( $arna are'la( bentuk papilla

mamae( adanya massa( kulit seperti kulit jeruk( adanya luka(

kesimetrisan payudara

Palpasi C ada Dtidak benj'lan abn'rmal( pengeluaran > =airan(

darah ?( nyeri tekan(

A=$lla 6

"nspeksi C tampak Dtidak adanya benj'lan abn'rmal(

Palpasi C terabaD tidak benj'lan abn'rmal

A,/&)en6

"nspeksi C pembesaran abd'men ( luka p'st S8( strie > albi=an(

li;ide?%

Palpasi C pembesaran >k'ntur( ukuran?( adakah massa%

Genetal$a 6

"nspeksi C Rambut pubis( kebersihan('dema( ;ari=es( benj'lan(

pengeluaran >darah( =airan( lendir?( adakah tanda*tanda in)eksi%

Palpasi C adakah benj'lanD massa dan nyeri tekan%

Lak$4lak$ 6

Ana)ne%a 6

keluhan $aktu ='itus >kemampuan ereksi (rasa nyeri( ejakulasi

dini?(Genetal$a 6

"nspeksi C bentuk( rambut pubis( kebersihan('dema( ;ari=es(

benj'lan( pengeluaran >darah( =airan( lendir?( turunnya testis(

lukaDkeadaan luka% priapismus

PalpasiC adakah benj'lan(

$. Per%e%$ %en%&r$ 6

Ana)ne%a 6 tanyakan pada klien C

16


29/58

Apakah ada nyeri yang dirasakan pada mata( Keluhan

penurunan tajam penglihatan( Keluhan mata berkunang*kunang(

kabur( penglihatan ganda > dipl'pia ?%( Keluhan mata berair(

gatal( kering( adanya benda asing dalam mata

Tinnitus >berdenging?( penurunan pendengaran( terasa penuh

pada telinga( nyeri%

ata

In%ek%$ 6 Kesimetrisan mata( bentuk mata( lesi Papelbra

> ukuran( bentuk( $arna( =airan yang keluar ?( 3ulu mata

>pnyebaran( p'sisi masuk CEnter'pi'n( keluar Ckster'pi'n?(

pr'duksi air mata%

K'rnea C N'rmal berkilau( transparan

"ris dan pupil C$arna iris dan ukuran( uji re)lek =ahaya pada

pupil

0ensa C N'rmal jernih dan transparan( pada 'rg tua kdg ada

=in=in putih seputar iris >Arkus senilis?

S=lera $arna > putih( ikterik?

Pala%$6

Teraba lunakD keras( nyeri dan pembengkakan kel'pak mata(

palpasi kant'ng lakrimal( pemeriksaan T"!

Pen$u)an :H$/ung; 6

• Pala%$> Sinus >maksilaris( )r'ntalis( etm'idalis( s)en'idalis?(

Palpasi )'ssa kanina > nyeriD tidak?(Pembengkakan( &e)'rmitas

• Perku%$ C pada regi' )r'ntalis sinus )r'ntalis dan )'ssa kanina

kita lakukan apabila palpasi pada keduanya menimbulkan reaksi

hebat

j. P&la k&n%e /$r$

Periaku yang terk'nsep dalam diri pasien dingunakan untuk

m'ti;asi pasien dalam menjalani hidup di kalangan

masyarrakat( keluarga maupun denga tenaga medis%

17


30/58

k. P&la Per%e%$ Tata Lak%ana H$/u Se-at

-% 3agaimana kebiasaan klien dalam tata =ara hidup sehat >p'la

makan termasuk Makan buah dan sayur setiap hari( melakukan

akti;itas sehari*hari

,% Peman)aatan sarana dan prasarana kesehatan yang terdekat

dalam mengatasi permasalahan kesehatan

4% Kebiasaan sehari*hari C mandi( keramas( sikat gigi( mem't'ng

kuku( ganti pakaian dll yang berhubungan dengan p'la hidup

sehat%

l. P&la n$la$ /an keera+aan? %$r$tual

3agaimana =ara yang klien lakukan dalam melaksanakan

pendekatan terhadap Tuhan ME saat sakit%

). P&la )ekan$%)e k&$ng

Mengkaji bagaimana indi;idu dalam mengahapi persepsi diri

yang tidak menyenangkan terhadap diri klien sendiri atau dalam

menghadapi masalah D penyakit yang sedang di alaminya%

n. Hu,ungan eran

3agaimana peran klien dalam masyarakat saat sebelum sakit

dan bagaimana setelah sakit (

&. P&la $%t$ra-at t$/ur

Apa kebiasaan yang dilakukan klien sebelum tidur( berapa lama

klien tidur pada siang hari dan malam hari( kebiasaan klien tidur

siang pukul berapa dan tidur malam

. P&la %$k&%&%$alMeliputi reaksi psik'l'gi atau


31/58

Pada pasien k'artasi' a'rta biasanya di temukan diagn'sa seperti int'leransi

akti;itas( terjadi per)usi jaringan( terjadi hip'ksia( nyeri dada ( sesak na)as(

asimt'matik ( hipertensi bahkan sampai gagal jantung

2.3 Inter8en%$-% Ren=ana untuk mengatasi int'leransi akti;itas pasien

,% Ren=ana untuk mengatasi nyeri dada dan hip'ksia

4% Ren=ana untuk mengatasi sink'n dan per)usi jaringan

5% Ren=ana mengatasi k'mplikasi lainnya

'.2 I)le)enta%$

-% Tindakan untuk mengatasi int'leransi akti;itas pasien

,% Tindakan untuk mengatasi nyeri dada dan hip'ksia

4% Tindakan untuk mengatasi sink'n dan per)usi jaringan

5% Tindakan mengatasi k'mplikasi lainnya

'.2 E8alua%$

8atatan perkembangan pasien dari tindakan pertan dilakukan pera$atan sampai

dihentikannya tindakan kepera$atan dari s'ap sampai s'apier%

19


32/58

BAB I0

ASKEP KASUS

'.1 Ka%u%

Se'rang anak 7 th mengeluh nyeri dada selama 4 hari ( lemah( merasa pusing( nyeri

tungkai ( dan sesak% Pemeriksaan )isik T&C -,.D9. mmDhg( RRC ,/Dmnt( NC -4.

@Dmnt( tC 4: F8( 33 C -7 kg( a=ral kaki dingin( +antung C gall'p ( Paru C r'n=hi (

$heeJing % A=ral dingin% EK1 C S


33/58

Umur C 64 Tahun

+enis Kelamin C 0aki*0aki

Pendidikan C SMA

Pekerjaan C Karya$an S$asta

Hubungan dengan pasien C Ayah

Alamat C &s% Sumberagung

,. R$a+at Keeraatana. Kelu-an Uta)a

Pasien mengeluh nyeri dada%

,. R$a+at ke%e-atan %ekarang

Sebelumnya pasien mengeluh nyeri dada dan sering pusing tetapi di

abaikan setelah 4 hari berlalu nyeri dadanya terasa sangat sakit ( timbul

keluhan sesak saat akti;itas dan suhu akral ba$ah dingin kemudian pasien

di ba$ah ke RSU pada hari selasa -: april ,.-/ pukul -,%-6%

. R$a+at ke%e-atan ter/a-ulu

Pasien menderita penyakit jantung ba$aan( - taun yang lalu pasien pernah

masuk ke RSU karena keluhan yang sama%

/. R$a+at Ke%e-atan Keluarga

&i dalam keluarga tidak ada yang menderita sakit sperti yang diderita

pasien% 1en'gram

21


34/58

e. R$a+at Ke%e-atan L$ngkungan

K'ndisi rumah pasien bersih ( keluarga pasien selalu memperhatikan

kesehatan pasien terutama pada lingkungan tempat tinggal mereka%

. Pe)er$k%aan !$%$k Tan/a4tan/a 0$tal5 TB /an BB 6

S C 4: F8

N C -4. @Dmenit

T& C -,.D9. mmHg

RR C ,/ @Dmenit

T3 C -.. =m 33 C -7 Kg

/. Pe)er$k%aan Per S$%te)

A. S$%te) Pernaa%an

Klien mengeluh sesak ringan% 3entuk dada simetris( pengembangan dada

simetris ( 2rekuensi ,/ @Dmenit( "rama perna)asan teratur ( Suara napas

r'n=hi( ada $heeJing( Tidak menggunakan alat bantu napas% R'les juga

tidak ada( tidak ada Hemapt'e%

B. 7ar/$&8a%kuler Dan L$)!e

Pasien mengeluhkan nyeri dada ( mudah lelah( perubahan berat badan(

pusing% "rama jantung regular ( S-Ds, tunggal( Suara jantung Cbising( 8RTC

4 dtik( Akral ba$ah dingin( Sirkulasi peri)er yaitu nadi -4.@Dmnt( denyut

=epat lemah( T& -,.D9. mmHg( e@termitas ba$ah dingin( suhu akral dingin(

nyeri tungkai saat melakukan akti;itas%

7. Per%+ara!an

22


35/58

Tingkat kesadaran yaitu ='sp'smentis( 1lasg'$ 8'ma S=ale >18S? yaitu

-5>M't'rik /(


36/58

Tidak ada pembesaran keelenjar thyr'id dan kelenjar getah bening%

H. S$%te) Rer&/uk%$

Pasien berjenis kelamin laki*laki( Tidak ada penyakit kelamin%

I. Per%e%$ %en%&r$ 6

Sistem Penglihatan C P'sisi mata simetris( Pupil is'k'r( S=lera ikterus(

8'njungti;a anemis( =ahaya kel'pak mata n'rmal( pergerakan b'la

matan'rmal% K'rnea jernih( tidak ada strabismus( )ungsi penglihatan kurang

baik( tidak ada tanda*tanda peradangan( tidak memakai ka=a mata( tidak

memakai lensa k'ntak( reaksi terhadap =ahaya kanan dan kiri p'siti)( tampak

$arna hitam pada kel'pak mata ba$ah sekitar mata( mata tampak sayu( tidak

ada hemat'ma%

Sistem Pendengaran C &aun telinga simetris dan tidak sakit bila digerakkan(

tidak bengkak%Tidak ada serumen dan juga nanah( tidak ada lesi( tidak ada

tinitus( tidak ada perasaan penuh di telinga( )ungsi pendengaran baik( pada

pemeriksaan garputala hasil p'siti) kanan dan kiri( tidak menggunakan alat

bantu pendengaran%

Sistem $i=ara C Tidak ada kesulitan dan gangguan dalam berbi=ara( tidak

memakai ETT dan Trake'st'mi%

Sistem pen=iuman C bentuk simetris( septum terletak di tengah( tidak ada

se=ret( tidak terdapat sinusitis( tidak ada p'lip( tidak ada epitaksis( )ungsi

pen=iuman baik%

". P#LA PERSEPSI TATA LAKSANA HIDUP SEHAT

Sebelum sakit C

• Pasien dapat melakukan segala akti;itas sendiri

24


37/58

• Pasien makan biasa sehari 4 kali >pagi( siang( malam? tidak teratur

jamnya( terkadang makan =uma , kali bahkan sering - kali makan(

lauk sering seadanya( minum 6*/ gelas perhari air putih dan the

manisDsusu sehari - kali%

Saat ini C

• Pasien untuk keperluan mandi( berpakaian( eliminasi( makan

pasien memerlukan bantuan 'rang lain( sedang untuk m'bilisasi

ditempat tidur bisa sendiri%

• Makan pada a$al sakit selama , hari tidak mau makan karena

perutnya mual dan muntah jika diberi makanan( tapi setelah hari ke, itu pasien sudah mulai makan dan makanan yang disajikanpun

bergiJi tapi sering tidak dihabiskan( makan 8uma 6 send'k serta

terlihat makan sate kambing%

K. P#LA K#NSEP DIRI

Sebelum sakit C Harga diri tinggi( disiplin dan mandiri

Saat ini C Harga diri tinggi berusaha untuk mandiri( tapi pasien

mengalami kesulitan jadi dibantu 'leh keluarganya%

L. P#LA NILAI DAN KEPER7AAAN? SPIRITUAL

Sebelum sakit C pasien sangat akti) dalam bermain

Selama sakit C pasien masih akti) bermain tapi harus di imbangi dengan

banyak istirahat%

. P#LA EKANISE K#PING

Sebelum sakit C pasien selalu mengatakan apapun yang ia alami pada ibunya%

Saat ini C Pasien dan keluarganya sangat k''perati) selama di rumah

sakit(k'munikasi pasien dan keluarga baik%

N. HUBUNGAN PERAN

Sebelum sakit C Pasien dapat berhubunganDberk'munikasi dengan siapapun(

baik keluarga maupun teman%

25


38/58

Saat ini C Pasien dalam berhubunganDberk'munikasi tetap baik dengan

siapapun( 8uma pasien tidak bias lebih berleluasa seperti dulu%

#. P#LA ISTIRAHAT TIDUR

Sebelum sakit C Pasien tidur siang G - jam( tidur pada malam hari G : jam%

Kebiasaan tidur pasien tidak mempengaruhi kehidupannya( karena tidak

pernah mengk'nsumsi 'bat*'batan untuk pemenuhan kebutuhan tidur%

Saat ini C Pasien tidur siang G ,*4 jam( tidur pada malam hari G /*:

jam% Karena k'ndisi pasien yang lemah maka pasien tidurnya agak sedikit

terganggu dan tidak nyenyak%

P. P#LA PSIK#S#SIAL

&S C Keluarga pasien mengatakan seluruh angg'ta keluarga dalam

keluarganya beragama islam( keluarga pasien mengatakan

bah$a semuanya sudah pasrahkan pada Allah( yang penting sering berd'a

dan berusaha untuk sembuh%

&! C Keluarga pasien terlihat sering berd'a untuk kesembuhan anaknya

@. PEERIKSAAN PENUN"ANG

EK1 C S


39/58

&@% Medis C ='arktasi' a'rta

TGL DATA ETI#L#GI ASALAH

-:*.5*

,.-/

&SCklien mengeluh badannya(

lemas(lesu(pusing ( akral

ba$ah dingin(

&'C

• Ku lemah

• Kebutuhan

=airan kurang

• Pergerakan

sendi terbatas

• TT<

S C 4: 8

N C -4.@Dmnt

T C -,.D9.

mmHg

RR C ,/ @Dmnt

H C /

"nt'leransi akti;itas b%d kelemahan

umum%

-:*

.5*

,.-/

&SC klien mengeluh

sesak( suhu akral

ba$ah dingin( nteri

pada tungkai( pusing%

&! C 8RT 4 dtk (

adanya sian'sis( suhu

akral ba$ah dingin

Penurunan =urah jantung

Penurunan kadar !,

sistemik

1angguan per)usi

jaringan

Resik'

ketidake)ekti)an

per)usi jaringan 'tak

bDd penurunan !, ke

'tak

27


40/58

-:*

.5*

,.-/

&SC klien mengeluhkan

nyeri pada dada dan

tungkai ba$ah

&! C adnya hipertensi

T&C -,.D9. @Dmnt(

NC -4. @Dmnt(

adanya nyeri

Nyeri dada akut

yang berhubungan

dengan

ketidakseimbangan

kebutuhan dan suplai

'ksigen ke

mi'kardium

DAFTAR DIAGN#SA KEPERA9ATAN

TANGGAL

N#

DIAGN#S

A

DIAGN#SA KEPERA9ATAN

-:*.5*,.-/

...9,

..,.-

..-4,

"nt'leransi akti;itas b%d kelemahan umum%

Resik' ketidake)ekti)an per)usi jaringan 'tak

Nyeri akut

DAFTAR PRI#RITAS


TANGGA

L

N#

DIAGN#S

A

PRI#RITAS


28


41/58


42/58

REN7ANA KEPERA9ATAN

Nama Pasien C Ke;in

&iansyah

N' RM C-,.-6

&@% Medis C 8'arktasi' a'rta

TANGGAL DIAGN#SA

KEPERA9ATAN

REN7ANA KEPERA9ATAN

TU"UAN KRITERIA

HASIL

INTER0ENSI RASI#NAL

-:*.5*,.-/ "nt'leransi akti;itas

b%d kelemahan

umum

Setelah

diberikan

asuhan

kepera$atan

selama ,@ ,5

jam

diharapkan

klien

meningkatkan

ambulan atau

*KU baik

*akral hangat

*s=lera n'rmal

*='njungti;a

n'rmal

* turg'r kulit

elastis

-% 'bser;asi kehilanganD

gangguan keseimbangan gaya

jalan dan kelemahan 't't

,% 'bser;asi TT< sebelum dan

sesudah akti;itas

4% berikan lingkungan tenang

batasi pengunjung dan kurangi

suara bising( pertahankan tirah

baring bila di indikasikan

5% anjurkan klien istirahat bila

terjadi kelelahan dan

-% menunjukkan perubahan

neur'l'gy karena de)isiensi

;itamin 3-, mempengaruhi

keamanan pasienD resik'

=idera

,% mani)estasi kardi'

pulm'nal dr upaya jantung

dan paru untuk memba$a

jumlah 'ksigen adekuat ke

jaringan%

30


43/58

akti;itas kelemahan(anjurkan pasien

melakukan akti;itas

semampunya

6% k'lab'rasi dengan tim medis

dalam pemberian terapi in)use

dan memberikan trans)use darah%

4% meningkatkan istirahat

untuk menurunkan kebutuhan

'ksigen tubuh dan

menurunkan regangan jantung

dan paru%

5% meningkatkan akti;itas

se=ara bertahap sampai

n'rmal dan memperbaiki

t'nus 't't%

6%mengganti =airan dan

elektr'lit se=ara adekuat%

-:*.5*,.-/ 1angguan per)usi

jaringan serebral

bDd penurunan !,

ke 'tak

Setelah

diberikan

asuhan

kepera$atan

selama ,@ ,5

jam

diharapkan

klien

meningkatkan

- &aerah

peri)er

hangat

- Tidak ada

sian'sis

- 1ambaran

EK1 tidak

menunjukan

perluasa

in)ark

- RRC -/*,5

- Pantau T&( =atat adanya

hipertensi sist'lik se=ara

terus menerus dan

tekanan nadi yang

semakin berat%

- Pantau )rekuensi jantung(

=atat adanya 3radikardi(

Takikardia atau bentuk

&isritmia lainnya%

- Pantau pernapasan

meliputi p'la dan

-


44/58

@Dmnt( R8T

L4 dtk( nadi

/.*-..

@Dmnt( T& C

--.D:.

@Dmnt

iramanya%

- 8atat status neur'l'gis

dengan teratur dan

bandingkan dengan

keadaan n'rmalnya%

distres pernapasan%

Namun( dispnea tiba*

tibaDberlanjut%

- N'rmalnya

aut'regulasi

mempertahankan

aliran darah 'tak yang

k'nstan pada saat ada

)luktuasi T& sistemik%

Kehilangan

aut'regulasi dapat

mengikuti kerusakan

kerusakan

;askularisasi serebral

l'kalDmenyebar%- Perubahan pada ritme

>paling sering

3radikardi? dan kaji

32


45/58

status 18S%

-:*.5*,.-/

Nyeri dada akut

yang berhubungan

dengan

ketidakseimbangan

kebutuhan dan

suplai 'ksigen ke

mi'kardium

&alam $aktu

4 @ ,5 jam

tidak ada

keluhan dan

terdapat

penurunan

resp'ns nyeri

dada

Se=ara subjekti)

klien

menyatakan

penurunan rasa

nyeri dada(

se=ara 'bjekti)

didapatkan

tanda ;ital

dalam batas

n'rmal( $ajah

rileks( tidak

terjadi

penurunan

per)usi peri)er(

urine /..mlD

hari%

-% 8atat karakteristik nyeri(

l'kasi( lamanya( dan

penyebaran

,% "stirahatkan klien

4% 3erikan lingkungan

tenang dan batasi

pengunjung

5% Ajarkan teknik distraksi

pada saat nyerik

6% K'lab'rasi Pemberian

terapi )armak'l'gi

antiangina >nitr'gliserin?

-%


46/58

menurunkan iskemik%

4% 0ingkungan tenang

akan menurunkan

stimulus nyeri

eksternal dan pembatasan

pengunjung akan

membantu

meningkatkan k'ndisi

'ksigen ruangan yang

akan berkurang

apabila banyak

pengunjung yang akan

berada di ruangan%

5% &istraksi >pengalihan

perhatian? dappat

menurunkan stimulus

internal dengan

34


47/58

mekanisme

peningkatan pr'duksi

endd'r)in dan

enke)alin yang dapat

membl'k resept'r

nyeri untuk tidak

dikirimkan ke k'rteks

serebri sehingga

menurunkan persepsi

nyeri%

6% !bat* 'bat antiangina

bertujuan untuk

meningkatkan aliran

darah baik dengan

menambah suplai

'ksigen atau dengan

mengurangi kebutuhan

mi'kardium akan

35


48/58

'ksigen%

36


49/58

IPLEENTASI ? TINDAKAN KEPERA9ATAN

Nama Pasien C Ke;in &iansyah

N' RM C -,.-6

&@% Medis C8'arktasi' a'rta

N

#

D=.KEPTGL?"A

IPLEENTASI

E0ALUASI?

RESP#N

KLIEN

TTD

- "nt'leransi

akti;itas b%d

kelemahan umum

-:*.5*

,.-/ D

-9%..

-% me'bser;asi

kehilanganD

gangguan

keseimbangan gaya

jalan dan

kelemahan 't't%

RDklien berusaha

tetapi tidak mampu

menyeimbangkan

saat berjalan%

,% me'bser;asi

TT< sebelum dan

sesudah akti;itas%

*sebelum akti;itas

TC-,.D9. mmH1SC 4: = N C -4.Dmnt

RrC ,/@Dmnt

4% memberikan

lingkungan tenang

batasi pengunjung

dan kurangi suara

bising( pertahankan

tirah baring bila di

&S C klien

mengatakan

badannya masih

lemas(kepala

pusing%

&! C

Ku lemah

Kurang

minumD=airan

Pergerakan

sendi masih

terbatas

Hannya

berbaring

ditempat tdur

TT<SC 47(6 = N C

-,.@Dmnt

T C

--6D9.mmHg

RRC ,4@Dmnt

A C masalah

belum teratasi

37


50/58

indikasikan%

RDklien masih

pusing dengan

lingkungan tenang%5% menganjurkan

klien istirahat bila

terjadi kelelahan

dan

kelemahan(anjurkan

pasien melakukan

akti;itas

semampunya%

RD klien susah tidur

6% berk'lab'rasi

dengan tim medis

dalam pemberian

terapi in)use dan

memberikan

trans)use darah%

"n)use ps ,. tpm

Tran)usi darah%

P C lanjutkan

inter;ensi%

, 1angguan per)usi

jaringan serebral

bDd penuruna !, ke

'tak

-:*.5*

,.-/ D

-9%..

-% Pantau T&( =atat

adanya

hipertensi

sist'lik se=ara

terus menerus

dan tekanan nadi

yang semakin

berat%

RDadanya

penurunan T&

setelah tindakan

,% Pantau )rekuensi

jantung( =atat

&SC klien

mengeluh

sesak( suhu

akral ba$ah

dingin( nteri

pada tungkai(

pusing%

&! C 8RT 4

dtk ( adanya

sian'sis( suhu

akral ba$ah

dingin

38


51/58

adanya

3radikardi(

Takikardia atau

bentuk &isritmia

lainnya%

RDTakikardi

masih sama

4% Pantau

pernapasan

meliputi p'la

dan iramanya%

RD penurunan

p'la na)as

5% 8atat status

neur'l'gis

dengan teratur

dan bandingkan

dengan keadaan

n'rmalnya%

4

Nyeri dada akut

yang berhubungan

dengan

ketidakseimbanga

n kebutuhan dan

suplai 'ksigen ke

mi'kardium

-:*.5*

,.-/ D

-9%..

-% 8atat

karakteristik

nyeri( l'kasi(

lamanya( dan

penyebaran

RD pasien

mengeluh nyeri

di dada

,% "stirahatkan

klien

RDtidur pasien

&SC klien

mengeluhkan

nyeri pada

dada dan

tungkai

ba$ah

&! C adnyahipertensi T&C

-,.D9. @Dmnt(

NC -4. @Dmnt(

adanya nyeri

dada

39


52/58

tengangu

4% 3erikan

lingkungan

tenang dan

batasi

pengunjung

RD pasien sudah

mulai bisa

menenangkan

diri

5% Ajarkan

teknik distraksi

pada saat nyerik

RD pasien sudah

bisa

melakukannya

6% K'lab'rasi

Pemberian

terapi

)armak'l'gi

antiangina>nitr'gliserin

E0ALUASI KEPERA9ATAN

Nama Pasien C Ke;in &iansyah

40


53/58

N' RM C -,.-6

&@% Medis C 8'arktasi' a'rta

N# TGL?"A D=.KEPPERKEBANGAN

:S # A P I E R;

-

,

4

-:*.5*,.-/

>,.%..?

"nt'leransi akti;itas

b%d kelemahan umum

1angguan per)usi

jaringan serebral bDd

penuruna !, ke 'tak

Nyeri dada akut

yang berhubungan

dengan

ketidakseimbangan


'ksigen ke

S C klien mengatakan lemas letih

!C * ku lemah

* Klien tampak gelisah

* Klien bisa duduk

* Tt;

* T C --6D9. mmHg

* S C 4: = N C -4.@Dmnt

* Rr C ,4@Dmnt

A C Masalah belum teratasi

P C inter;ensi diagn'sa kepera$atan

pertama dilanjutkan C mengkaji

keseimbangan jalan( TT< dan kelemahan

't't

SC klien mengeluh sesak( suhu akral

ba$ah dingin( nteri pada tungkai(

pusing%

! C 8RT 4 dtk ( adanya sian'sis( suhu

akral ba$ah dingin



pertama dilanjutkan

SC klien mengeluhkan nyeri pada dada dan

tungkai ba$ah

41


54/58

mi'kardium

! C adnya hipertensi T&C -,.D9. @Dmnt NC

-4. @Dmnt( adanya nyeri dada



pertama dilanjutkan

, -9*.5*,.-/

>,.%..?


b%d kelemahan umum

1angguan per)usi


penuruna !, ke 'tak

Nyeri dada akut

yang berhubungan

dengan

ketidakseimbangan


'ksigen ke

mi'kardium

S C klien mengatakn pusing dan lemas! C ku =ukup

* Klien hannya duduk dan tak

mau istirahat

* Tt;

* T C --.D:6 mmHg

* N C -,.@Dmnt s C 4/ =

* Rr C ,4@Dmnt

A C masalah teratasi sebagian

P C lanjutkan inter;ensi -(,(4

SC klien mengeluh sesak( suhu akral

hangat ( nyeri pada tungkai( %

! C 8RT L4 dtk ( adanya sian'sis( suhu

akral ba$ah hangat



SC klien mengeluhkan nyeri pada dada

berkurang dan tungkai ba$ah

42


55/58

! C adnya hipertensi T&C --.D:6 mmhg

NC -,. @Dmnt(



4 ,.*.5*,.-/

>,.%..?


b%d kelemahan umum

1angguan per)usi


penuruna !, ke 'tak

Nyeri dada akut

yang berhubungan

dengan

ketidakseimbangan


'ksigen ke

mi'kardium

S C klien mengatakan sudah tidak pusing (

badan tidak lemas%

! C

*ku =ukup* klien duduk dilantai

*tt;

*t C --.D:. mmHg nC --6@Dmnt

S C 4/ = rr C ,.@Dmnt

A C Masalah teratasi

P C "nter;ensi diagn'se kepera$atan

kedua dihentikan

SC klien tidak sesak( suhu akral hangat (

nyeri pada tungkai hilang( %

! C 8RT L4 dtk ( tidak ada sian'sis( suhu

akral ba$ah hangat



kedua dihentikan

SC klien sudah tidak mengeluhkan nyeri

pada dada dan tungkai ba$ah

43


56/58

! C adnya hipertensi T&C --.D:. mmhg

NC --6 @Dmnt( tidak ada nyeri dada



kedua dihentikan

44


57/58

BAB 0

PENUTUP

(.1 Ke%$)ulan

K'arktasi' A'rta adalah kelainan yang terjadi pada a'rta berupa adanya

penyempitan didekat per=abangan arteri subkla;ia kiri dari arkus a'rta dan

pangkal duktus arteriousus battoli.

Resik' terjadinya k'artasi' a'rta meningkat pada beberapa keadaan genetik(

seperti sindroma Turner >disgen'sis g'nad C suatu keadaan pada anak

perempuan( dimana salah satu dari kr'm's'm nya hilang sebagian atau

hilang seluruhnya?% K'artasi' a'rta juga berhubungan dengan kelainan

ba$aan pada katup aorta >misalnya katup bikuspidalis?% Kelainan ini

ditemukan pada - dari -.%... 'rang% 3iasanya terdiagn'sis pada masa

kanak*kanak atau de$asa diba$ah 5. tahun%

(.2 Saran

Kesehatan adalah harta yang paling penting dalam kehidupan kita( maka dari

itu selayaknya kita menjaga kesehatan dari kerusakan dan penyakit% &engan

=ara p'la hidup yang sehat dapat men=egah penyakit k'arktasi' a'rta( hidup

terasa lebih nyaman dan indah dengan melakukan pen=egahan terhadap

penyakit k'arktasia a'rta daripada kita sudah terkena dampaknya%

45


58/58

DAFTAR PUSTAKA

8h'i M%( N'rlan R% ,..4% 8'ar=tati'n ') the a'rta( IueenVs health s=ien=e j'urnal%

makalah kel.1 ca

Documents