makalah ca kandung kemih

35
 i MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CA KANDUNG KEMIH NAMA KELOMPOK : 1. AHMAD DEDI N 2. ADITYA FAJAR P 3. DARTA DEWANTARA 4. HADI SETIAWAN 5. IMAM THOHARI 6. UMAR SYARIF PRODI : D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG 2010/ 2011 Jl.Soetomo No.75 jombang Telp/Fax (0321) 870214

Upload: zitni-amrulloh

Post on 19-Jul-2015

1.112 views

Category:

Documents


9 download

TRANSCRIPT

Page 1: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 135

i

MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

CA KANDUNG KEMIH

NAMA KELOMPOK

1 AHMAD DEDI N

2 ADITYA FAJAR P

3 DARTA DEWANTARA

4 HADI SETIAWAN

5 IMAM THOHARI

6 UMAR SYARIF

PRODI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PEMKAB JOMBANG 2010 2011

JlSoetomo No75 jombang

TelpFax (0321) 870214

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 235

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunianya sehingga penyusun dapat

menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudui rdquo CA KANDUNG KEMIH rdquo dengan baik dan

tepat waktu

Melalui kesempatan ini kami ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada

1 Heny M Skep Ns selaku dosen pembimbing mata kuliah KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH III

2 Teman-teman DIII keperawatan yang telah membantu dalam memberikan masukan dalam

pembuatan makalah ini

Dan kami mengucapkan terima kasih pula kepada semua pihak yang telah membantu

terselesainya makalah ini

Kami mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi

sempurnanya makalah ini

Jombang 29 juni 2011

Penulis

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 335

iii

DAFTAR ISI

Halaman Judul i

Kata Pengantar ii

Daftar Isi iii

BAB I PENDAHULUAN

11 Latar Belakang 1

12 Rumusan Masalah 1

13 Tujuan 2

BAB II PEMBAHASAN

21 Pengertian 2

22 Etiologi dan Faktor resiko 2

23 Jenis histologi 4

24 Patofisiologi 4

25 Manifestasi klinisi 5

26 Komplikasi 5

27 Pemeriksaan penunjang 5

28 Penatalaksanaan Medis 6

29 Konsep Asuhan keperawatan 7

BAB III PENUTUP

31 Kesimpulan 16

32 Saran 16

DAFTAR PUSTAKA 17

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 435

1

BAB 1

PENDAHULUAN

11 Latar belakang

Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan

perbandingan 27 1 Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada

umumnya belum disertai metastasis namun rekurensinya tinggi Merupakan

tumor maligna kedua pada system genitourinary

Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2

dari semua kanker Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul

tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejalaHematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal

Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi

yang lengkap karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih

bersih

12 Rumusan Masalah

Pengertian ca saluran kemih

Etiologi

Jenis histologi

Patofisiologi

Manifestasi klinis

Pemeriksaan penunjang

Penatalaksanaan

Pengkajian askep

Diagnosa keperawatan

Perencanaan intervensi

13 Tujuan

Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih

Untuk mengetahui etiologi tanda dan gejala

Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis

Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan

Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535

2

BAB II

PEMBAHASAN

Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih

21 Pengertian

Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan

kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali

lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada

daerah industri

Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah

ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih

dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh

tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung

kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan

tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah

ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel

intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau

tidak

22 Etiologi Dan Faktor Resiko

Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat

disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita

karsinoma kandung kemih adalah

1 Pekerjaan

Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek

apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar

oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-

aminobifamil)

2 Perokok

Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali

lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan

karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin

3 Infeksi saluran kencing

Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan

nitrosamin yang merupakan zat karsinogen

4 Kopi pemanis buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635

3

Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan

siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika

fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat

menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih

23 Jenis histology

Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan

jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma

(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma

tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma

koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke

lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain

lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis

tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati

Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program

pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut

Ta _tumor terbatas pada epithelium

Tis karsinoma in situ

T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium

T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial

T3a tumor sampai dengan otot dalam

T3b tumor sampai dengan lemak perivesika

T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina

dinding pelvis dan dinding abdomen

24 Patofisiologi

Kandung Kemih

Pekerjaan

Pekerja-

pekerja di

pabrik kimia

1 Perokok 2 Infeksi

saluran

kencing

3 Kopi

pemanis

buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735

4

Ca Kandung Kemih

Ulserasi

Infeksi sekunder

- panas waktu

kencing

- merasa panas dantubuh lemah

- kencing campur

darah

Metastase

Invasi pada bladder

Retensio urine

- sulitsukar kenicing

Oklusi ureterpelvic renal

Refluks

Hydronephrosis

- nyeri suprapubic

- nyeri pinggang

Ginjal membesar

Penatalaksanaan

Operasi

Kecemasan

Takut

Kurang pengetahuan

Radiology

Defifsit ekonomi

Tidak adequatnya terapi

Chemotherapy

Tidak adequatnya terapi

Efek samping

chemotherapy

- panas tubuh dan

lemah

- nafsu makan

menurun

- intoleransi aktivitas

- depresi

- konsep diri

25 Manifestasi klinis

Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun

makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien

dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835

5

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher

kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau

sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan

Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung

kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual

26 Komplikasi

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat

menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan

daerah metastase penyakit

27 Pemeriksaan penunjang dan hasil

1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau

pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila

tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati

2 Pemeriksaan radiology

Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks

3 Sistoskopi dan biopsy

Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak

dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan

28 Penatalaksanaan Medis

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai

atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan

Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto

thoraks berkala

29 Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau

disuria

2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau

tanpa inkontinensia

3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal

nyeri tulang kronis karena metastase tulang

4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis

5 Massa abdomen hepatomegali

Diagnosa keperawatan

1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan

kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 2: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 235

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunianya sehingga penyusun dapat

menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudui rdquo CA KANDUNG KEMIH rdquo dengan baik dan

tepat waktu

Melalui kesempatan ini kami ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada

1 Heny M Skep Ns selaku dosen pembimbing mata kuliah KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH III

2 Teman-teman DIII keperawatan yang telah membantu dalam memberikan masukan dalam

pembuatan makalah ini

Dan kami mengucapkan terima kasih pula kepada semua pihak yang telah membantu

terselesainya makalah ini

Kami mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi

sempurnanya makalah ini

Jombang 29 juni 2011

Penulis

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 335

iii

DAFTAR ISI

Halaman Judul i

Kata Pengantar ii

Daftar Isi iii

BAB I PENDAHULUAN

11 Latar Belakang 1

12 Rumusan Masalah 1

13 Tujuan 2

BAB II PEMBAHASAN

21 Pengertian 2

22 Etiologi dan Faktor resiko 2

23 Jenis histologi 4

24 Patofisiologi 4

25 Manifestasi klinisi 5

26 Komplikasi 5

27 Pemeriksaan penunjang 5

28 Penatalaksanaan Medis 6

29 Konsep Asuhan keperawatan 7

BAB III PENUTUP

31 Kesimpulan 16

32 Saran 16

DAFTAR PUSTAKA 17

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 435

1

BAB 1

PENDAHULUAN

11 Latar belakang

Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan

perbandingan 27 1 Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada

umumnya belum disertai metastasis namun rekurensinya tinggi Merupakan

tumor maligna kedua pada system genitourinary

Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2

dari semua kanker Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul

tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejalaHematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal

Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi

yang lengkap karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih

bersih

12 Rumusan Masalah

Pengertian ca saluran kemih

Etiologi

Jenis histologi

Patofisiologi

Manifestasi klinis

Pemeriksaan penunjang

Penatalaksanaan

Pengkajian askep

Diagnosa keperawatan

Perencanaan intervensi

13 Tujuan

Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih

Untuk mengetahui etiologi tanda dan gejala

Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis

Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan

Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535

2

BAB II

PEMBAHASAN

Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih

21 Pengertian

Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan

kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali

lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada

daerah industri

Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah

ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih

dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh

tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung

kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan

tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah

ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel

intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau

tidak

22 Etiologi Dan Faktor Resiko

Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat

disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita

karsinoma kandung kemih adalah

1 Pekerjaan

Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek

apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar

oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-

aminobifamil)

2 Perokok

Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali

lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan

karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin

3 Infeksi saluran kencing

Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan

nitrosamin yang merupakan zat karsinogen

4 Kopi pemanis buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635

3

Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan

siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika

fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat

menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih

23 Jenis histology

Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan

jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma

(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma

tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma

koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke

lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain

lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis

tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati

Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program

pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut

Ta _tumor terbatas pada epithelium

Tis karsinoma in situ

T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium

T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial

T3a tumor sampai dengan otot dalam

T3b tumor sampai dengan lemak perivesika

T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina

dinding pelvis dan dinding abdomen

24 Patofisiologi

Kandung Kemih

Pekerjaan

Pekerja-

pekerja di

pabrik kimia

1 Perokok 2 Infeksi

saluran

kencing

3 Kopi

pemanis

buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735

4

Ca Kandung Kemih

Ulserasi

Infeksi sekunder

- panas waktu

kencing

- merasa panas dantubuh lemah

- kencing campur

darah

Metastase

Invasi pada bladder

Retensio urine

- sulitsukar kenicing

Oklusi ureterpelvic renal

Refluks

Hydronephrosis

- nyeri suprapubic

- nyeri pinggang

Ginjal membesar

Penatalaksanaan

Operasi

Kecemasan

Takut

Kurang pengetahuan

Radiology

Defifsit ekonomi

Tidak adequatnya terapi

Chemotherapy

Tidak adequatnya terapi

Efek samping

chemotherapy

- panas tubuh dan

lemah

- nafsu makan

menurun

- intoleransi aktivitas

- depresi

- konsep diri

25 Manifestasi klinis

Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun

makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien

dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835

5

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher

kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau

sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan

Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung

kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual

26 Komplikasi

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat

menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan

daerah metastase penyakit

27 Pemeriksaan penunjang dan hasil

1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau

pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila

tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati

2 Pemeriksaan radiology

Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks

3 Sistoskopi dan biopsy

Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak

dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan

28 Penatalaksanaan Medis

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai

atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan

Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto

thoraks berkala

29 Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau

disuria

2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau

tanpa inkontinensia

3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal

nyeri tulang kronis karena metastase tulang

4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis

5 Massa abdomen hepatomegali

Diagnosa keperawatan

1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan

kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 3: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 335

iii

DAFTAR ISI

Halaman Judul i

Kata Pengantar ii

Daftar Isi iii

BAB I PENDAHULUAN

11 Latar Belakang 1

12 Rumusan Masalah 1

13 Tujuan 2

BAB II PEMBAHASAN

21 Pengertian 2

22 Etiologi dan Faktor resiko 2

23 Jenis histologi 4

24 Patofisiologi 4

25 Manifestasi klinisi 5

26 Komplikasi 5

27 Pemeriksaan penunjang 5

28 Penatalaksanaan Medis 6

29 Konsep Asuhan keperawatan 7

BAB III PENUTUP

31 Kesimpulan 16

32 Saran 16

DAFTAR PUSTAKA 17

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 435

1

BAB 1

PENDAHULUAN

11 Latar belakang

Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan

perbandingan 27 1 Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada

umumnya belum disertai metastasis namun rekurensinya tinggi Merupakan

tumor maligna kedua pada system genitourinary

Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2

dari semua kanker Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul

tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejalaHematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal

Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi

yang lengkap karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih

bersih

12 Rumusan Masalah

Pengertian ca saluran kemih

Etiologi

Jenis histologi

Patofisiologi

Manifestasi klinis

Pemeriksaan penunjang

Penatalaksanaan

Pengkajian askep

Diagnosa keperawatan

Perencanaan intervensi

13 Tujuan

Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih

Untuk mengetahui etiologi tanda dan gejala

Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis

Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan

Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535

2

BAB II

PEMBAHASAN

Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih

21 Pengertian

Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan

kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali

lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada

daerah industri

Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah

ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih

dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh

tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung

kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan

tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah

ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel

intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau

tidak

22 Etiologi Dan Faktor Resiko

Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat

disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita

karsinoma kandung kemih adalah

1 Pekerjaan

Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek

apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar

oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-

aminobifamil)

2 Perokok

Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali

lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan

karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin

3 Infeksi saluran kencing

Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan

nitrosamin yang merupakan zat karsinogen

4 Kopi pemanis buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635

3

Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan

siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika

fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat

menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih

23 Jenis histology

Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan

jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma

(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma

tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma

koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke

lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain

lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis

tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati

Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program

pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut

Ta _tumor terbatas pada epithelium

Tis karsinoma in situ

T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium

T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial

T3a tumor sampai dengan otot dalam

T3b tumor sampai dengan lemak perivesika

T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina

dinding pelvis dan dinding abdomen

24 Patofisiologi

Kandung Kemih

Pekerjaan

Pekerja-

pekerja di

pabrik kimia

1 Perokok 2 Infeksi

saluran

kencing

3 Kopi

pemanis

buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735

4

Ca Kandung Kemih

Ulserasi

Infeksi sekunder

- panas waktu

kencing

- merasa panas dantubuh lemah

- kencing campur

darah

Metastase

Invasi pada bladder

Retensio urine

- sulitsukar kenicing

Oklusi ureterpelvic renal

Refluks

Hydronephrosis

- nyeri suprapubic

- nyeri pinggang

Ginjal membesar

Penatalaksanaan

Operasi

Kecemasan

Takut

Kurang pengetahuan

Radiology

Defifsit ekonomi

Tidak adequatnya terapi

Chemotherapy

Tidak adequatnya terapi

Efek samping

chemotherapy

- panas tubuh dan

lemah

- nafsu makan

menurun

- intoleransi aktivitas

- depresi

- konsep diri

25 Manifestasi klinis

Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun

makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien

dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835

5

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher

kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau

sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan

Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung

kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual

26 Komplikasi

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat

menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan

daerah metastase penyakit

27 Pemeriksaan penunjang dan hasil

1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau

pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila

tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati

2 Pemeriksaan radiology

Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks

3 Sistoskopi dan biopsy

Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak

dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan

28 Penatalaksanaan Medis

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai

atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan

Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto

thoraks berkala

29 Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau

disuria

2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau

tanpa inkontinensia

3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal

nyeri tulang kronis karena metastase tulang

4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis

5 Massa abdomen hepatomegali

Diagnosa keperawatan

1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan

kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 4: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 435

1

BAB 1

PENDAHULUAN

11 Latar belakang

Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan

perbandingan 27 1 Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada

umumnya belum disertai metastasis namun rekurensinya tinggi Merupakan

tumor maligna kedua pada system genitourinary

Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2

dari semua kanker Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul

tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejalaHematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal

Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi

yang lengkap karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih

bersih

12 Rumusan Masalah

Pengertian ca saluran kemih

Etiologi

Jenis histologi

Patofisiologi

Manifestasi klinis

Pemeriksaan penunjang

Penatalaksanaan

Pengkajian askep

Diagnosa keperawatan

Perencanaan intervensi

13 Tujuan

Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih

Untuk mengetahui etiologi tanda dan gejala

Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis

Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan

Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535

2

BAB II

PEMBAHASAN

Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih

21 Pengertian

Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan

kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali

lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada

daerah industri

Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah

ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih

dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh

tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung

kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan

tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah

ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel

intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau

tidak

22 Etiologi Dan Faktor Resiko

Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat

disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita

karsinoma kandung kemih adalah

1 Pekerjaan

Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek

apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar

oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-

aminobifamil)

2 Perokok

Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali

lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan

karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin

3 Infeksi saluran kencing

Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan

nitrosamin yang merupakan zat karsinogen

4 Kopi pemanis buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635

3

Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan

siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika

fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat

menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih

23 Jenis histology

Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan

jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma

(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma

tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma

koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke

lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain

lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis

tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati

Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program

pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut

Ta _tumor terbatas pada epithelium

Tis karsinoma in situ

T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium

T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial

T3a tumor sampai dengan otot dalam

T3b tumor sampai dengan lemak perivesika

T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina

dinding pelvis dan dinding abdomen

24 Patofisiologi

Kandung Kemih

Pekerjaan

Pekerja-

pekerja di

pabrik kimia

1 Perokok 2 Infeksi

saluran

kencing

3 Kopi

pemanis

buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735

4

Ca Kandung Kemih

Ulserasi

Infeksi sekunder

- panas waktu

kencing

- merasa panas dantubuh lemah

- kencing campur

darah

Metastase

Invasi pada bladder

Retensio urine

- sulitsukar kenicing

Oklusi ureterpelvic renal

Refluks

Hydronephrosis

- nyeri suprapubic

- nyeri pinggang

Ginjal membesar

Penatalaksanaan

Operasi

Kecemasan

Takut

Kurang pengetahuan

Radiology

Defifsit ekonomi

Tidak adequatnya terapi

Chemotherapy

Tidak adequatnya terapi

Efek samping

chemotherapy

- panas tubuh dan

lemah

- nafsu makan

menurun

- intoleransi aktivitas

- depresi

- konsep diri

25 Manifestasi klinis

Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun

makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien

dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835

5

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher

kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau

sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan

Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung

kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual

26 Komplikasi

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat

menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan

daerah metastase penyakit

27 Pemeriksaan penunjang dan hasil

1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau

pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila

tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati

2 Pemeriksaan radiology

Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks

3 Sistoskopi dan biopsy

Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak

dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan

28 Penatalaksanaan Medis

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai

atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan

Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto

thoraks berkala

29 Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau

disuria

2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau

tanpa inkontinensia

3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal

nyeri tulang kronis karena metastase tulang

4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis

5 Massa abdomen hepatomegali

Diagnosa keperawatan

1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan

kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 5: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535

2

BAB II

PEMBAHASAN

Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih

21 Pengertian

Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan

kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali

lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada

daerah industri

Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah

ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih

dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh

tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung

kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan

tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah

ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel

intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau

tidak

22 Etiologi Dan Faktor Resiko

Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat

disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita

karsinoma kandung kemih adalah

1 Pekerjaan

Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek

apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar

oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-

aminobifamil)

2 Perokok

Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali

lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan

karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin

3 Infeksi saluran kencing

Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan

nitrosamin yang merupakan zat karsinogen

4 Kopi pemanis buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635

3

Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan

siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika

fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat

menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih

23 Jenis histology

Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan

jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma

(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma

tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma

koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke

lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain

lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis

tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati

Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program

pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut

Ta _tumor terbatas pada epithelium

Tis karsinoma in situ

T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium

T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial

T3a tumor sampai dengan otot dalam

T3b tumor sampai dengan lemak perivesika

T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina

dinding pelvis dan dinding abdomen

24 Patofisiologi

Kandung Kemih

Pekerjaan

Pekerja-

pekerja di

pabrik kimia

1 Perokok 2 Infeksi

saluran

kencing

3 Kopi

pemanis

buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735

4

Ca Kandung Kemih

Ulserasi

Infeksi sekunder

- panas waktu

kencing

- merasa panas dantubuh lemah

- kencing campur

darah

Metastase

Invasi pada bladder

Retensio urine

- sulitsukar kenicing

Oklusi ureterpelvic renal

Refluks

Hydronephrosis

- nyeri suprapubic

- nyeri pinggang

Ginjal membesar

Penatalaksanaan

Operasi

Kecemasan

Takut

Kurang pengetahuan

Radiology

Defifsit ekonomi

Tidak adequatnya terapi

Chemotherapy

Tidak adequatnya terapi

Efek samping

chemotherapy

- panas tubuh dan

lemah

- nafsu makan

menurun

- intoleransi aktivitas

- depresi

- konsep diri

25 Manifestasi klinis

Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun

makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien

dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835

5

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher

kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau

sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan

Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung

kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual

26 Komplikasi

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat

menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan

daerah metastase penyakit

27 Pemeriksaan penunjang dan hasil

1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau

pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila

tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati

2 Pemeriksaan radiology

Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks

3 Sistoskopi dan biopsy

Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak

dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan

28 Penatalaksanaan Medis

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai

atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan

Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto

thoraks berkala

29 Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau

disuria

2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau

tanpa inkontinensia

3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal

nyeri tulang kronis karena metastase tulang

4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis

5 Massa abdomen hepatomegali

Diagnosa keperawatan

1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan

kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 6: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635

3

Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan

siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika

fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat

menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih

23 Jenis histology

Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan

jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma

(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma

tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma

koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke

lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain

lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis

tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati

Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program

pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut

Ta _tumor terbatas pada epithelium

Tis karsinoma in situ

T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium

T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial

T3a tumor sampai dengan otot dalam

T3b tumor sampai dengan lemak perivesika

T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina

dinding pelvis dan dinding abdomen

24 Patofisiologi

Kandung Kemih

Pekerjaan

Pekerja-

pekerja di

pabrik kimia

1 Perokok 2 Infeksi

saluran

kencing

3 Kopi

pemanis

buatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735

4

Ca Kandung Kemih

Ulserasi

Infeksi sekunder

- panas waktu

kencing

- merasa panas dantubuh lemah

- kencing campur

darah

Metastase

Invasi pada bladder

Retensio urine

- sulitsukar kenicing

Oklusi ureterpelvic renal

Refluks

Hydronephrosis

- nyeri suprapubic

- nyeri pinggang

Ginjal membesar

Penatalaksanaan

Operasi

Kecemasan

Takut

Kurang pengetahuan

Radiology

Defifsit ekonomi

Tidak adequatnya terapi

Chemotherapy

Tidak adequatnya terapi

Efek samping

chemotherapy

- panas tubuh dan

lemah

- nafsu makan

menurun

- intoleransi aktivitas

- depresi

- konsep diri

25 Manifestasi klinis

Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun

makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien

dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835

5

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher

kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau

sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan

Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung

kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual

26 Komplikasi

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat

menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan

daerah metastase penyakit

27 Pemeriksaan penunjang dan hasil

1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau

pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila

tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati

2 Pemeriksaan radiology

Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks

3 Sistoskopi dan biopsy

Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak

dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan

28 Penatalaksanaan Medis

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai

atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan

Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto

thoraks berkala

29 Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau

disuria

2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau

tanpa inkontinensia

3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal

nyeri tulang kronis karena metastase tulang

4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis

5 Massa abdomen hepatomegali

Diagnosa keperawatan

1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan

kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 7: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735

4

Ca Kandung Kemih

Ulserasi

Infeksi sekunder

- panas waktu

kencing

- merasa panas dantubuh lemah

- kencing campur

darah

Metastase

Invasi pada bladder

Retensio urine

- sulitsukar kenicing

Oklusi ureterpelvic renal

Refluks

Hydronephrosis

- nyeri suprapubic

- nyeri pinggang

Ginjal membesar

Penatalaksanaan

Operasi

Kecemasan

Takut

Kurang pengetahuan

Radiology

Defifsit ekonomi

Tidak adequatnya terapi

Chemotherapy

Tidak adequatnya terapi

Efek samping

chemotherapy

- panas tubuh dan

lemah

- nafsu makan

menurun

- intoleransi aktivitas

- depresi

- konsep diri

25 Manifestasi klinis

Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun

makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien

dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835

5

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher

kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau

sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan

Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung

kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual

26 Komplikasi

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat

menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan

daerah metastase penyakit

27 Pemeriksaan penunjang dan hasil

1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau

pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila

tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati

2 Pemeriksaan radiology

Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks

3 Sistoskopi dan biopsy

Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak

dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan

28 Penatalaksanaan Medis

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai

atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan

Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto

thoraks berkala

29 Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau

disuria

2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau

tanpa inkontinensia

3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal

nyeri tulang kronis karena metastase tulang

4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis

5 Massa abdomen hepatomegali

Diagnosa keperawatan

1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan

kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 8: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835

5

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher

kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau

sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan

Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung

kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual

26 Komplikasi

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat

menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan

daerah metastase penyakit

27 Pemeriksaan penunjang dan hasil

1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau

pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila

tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati

2 Pemeriksaan radiology

Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks

3 Sistoskopi dan biopsy

Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak

dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan

28 Penatalaksanaan Medis

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai

atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan

Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto

thoraks berkala

29 Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau

disuria

2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau

tanpa inkontinensia

3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal

nyeri tulang kronis karena metastase tulang

4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis

5 Massa abdomen hepatomegali

Diagnosa keperawatan

1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan

kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 9: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935

6

kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan

kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak

adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik

Tujuan

- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam

pengobatan

Tindakan

- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut

konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan

diri dalam pengobatan

- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar

2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan

jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf

inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan

nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri

kelemahan

Tujuan

- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

- Melaporkan nyeri yang dialaminya

- Mengikuti program pengobatan

- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui

aktivitas yang mungkin

Tindakan

- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas

- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan

pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 10: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035

7

mendengarkan musik atau nonton TV

- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi

bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik

- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu

Kolaboratif

- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll

3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan

hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi

khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol

nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa

kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah

ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal

cramping

Tujuan

- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada

tanda malnutrisi

- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan

penyakitnya

Tindakan

- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan

kebutuhannya

- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat

badan

- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake

cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien

- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan

yang terlalu manis berlemak dan pedas

- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman

atau keluarga

- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan

- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 11: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135

8

Kolaboratif

- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin

- Berikan pengobatan sesuai indikasi

Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE

dan B6 antacida

- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi

dengan infus

4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan

kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan

komplikasi

Tujuan

- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan

pada tingkatan siap

- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti

prosedur tersebut

- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam

pengobatan

- Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan

- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan

akibatnya

- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada

pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik

hindarkan informasi yang tidak diperlukan

- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur

pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien

- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang penyakitnya

- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin

perhatikan adanya eritema ulcerasi

- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 12: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235

9

5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi

Tujuan

- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan

ulcerasi

- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga

kebersihan rongga mulut

Tindakan

-

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik

- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati

tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah

- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas

asam hindarkan makanan yang keras

- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif

- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

- Berikan obat sesuai indikasi

Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation

- Kultur lesi oral

6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak

normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake

Tujuan

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran

mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal

Tindakan

- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti

emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam

- Timbang berat badan jika diperlukan

- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil

- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada

pasien

- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 13: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335

10

luka bedah adanya ekimosis dan pethekie

- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif

- Berikan cairan IV bila diperlukan

- Berikan therapy antiemetik

- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin

7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh

sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur

invasif

Tujuan

-

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi

- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung

normal

Tindakan

- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan

melakukan hal yang sama

- Jaga personal hygine pasien secara baik

- Monitor temperatur

- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif

- Monitor CBC WBC granulosit platelets

- Berikan antibiotik bila diindikasikan

8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit

pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi

kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan

Tujuan

- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi

terhadap seksualitas

- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan

- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi

serta hubungannya dengan penyakitnya

- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 14: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435

11

9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan

kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia

Tujuan

- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi

spesifik

- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan

- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati

penyembuhan luka

- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit

minyak bedak tanpa rekomendasi dokter

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 15: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535

12

BAB IV

ASKEP SEMU

PENGKAJIAN DATA

I IDENTITAS

Nama Tn M

Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki

SukuBangsa JawaIndonesia

Agama Islam

Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)

Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo

Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu

Keluhan Utama Sebelumnya

Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri

Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah

keuanganUpaya yang telah dilakukan

Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr

SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada

II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

21 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada

kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya

22 Riwayat Penyakit Sekarang

BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2

minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras

dan lama baru keluar

23 Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini

24 Keadaan Kesehatan Lingkungan

Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana

25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada

III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum

Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering

terbangun tengah malam

2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi

diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg

pernafasan normal 18xmenit

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 16: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635

13

3 Sistem Tubuh (Body Systems)

31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)

Hidung tidak ada kelainan

Trachea letaknya normalBentuk dada simetris

32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)

Nyeri dada tidak ada

Suara jantung normal

Edema pada ekstremitas bawah

33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)

Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15

Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat

Mata- Sklera icterus

- Conjunctiva pucat

- Pupil isokor

Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan

Persepsi Sensori

Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan

Pengecapan tidak ada kelainan

Penglihatan tidak ada kelainan

Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)

Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit

menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi

urineWarna merah Bau agak amis

Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras

fixed

35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)

Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)

Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan

BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi

Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg

Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol

Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda

dan klien bekerja dekat pabrik tebu

36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)

Kemampuan pergerakan sendi bebas

Tidak ada parese paralise maupun hemiparese

Extremitas

o Atas tidak ada kelainan

o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri

Tulang Belakang tidak ada kelainan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 17: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735

14

Kulit

o Warna kulit pucat

o Akral dingin kering

o Turgor cukup

37 SISTEM ENDOKRIN

Terapi hormon tidak ada

38 SISTEM HEMATOPOIETIK

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu

- Anemia

- Transfusi darah

- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf

39 REPRODUKSI

310 PSIKOSOSIAL

Konsep diri

Identitas

Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup

Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan

Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)

Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula

Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh

Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia

akan sembuh totalHarga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang

SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal

Dukungan keluarga aktif

Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata

Konflik yang terjadi terhadap peran

311 SPIRITUAL

Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat

Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada

Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien

mempercayainya

Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 18: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835

15

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001

- Leukosit 189 x 1000UL

- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL

- Hb 91 gdl

- PCV 301

- MCV 747 FL

- Trombosit 829 x 1000UL

- Albumin 35 gdl

- Diff

Seg 85

Lym 11- LED 91 mmjam

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30

April 2001)

Bahan urine

- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp

jumlah kuman gt 105CFUml

Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent

Bahan urine

Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell

carsinoma

Pemeriksaan Radiologi

- IVPBOP tanggal 21 April 2001

Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling

defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001

Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade

II S

- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001

Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta

Terapi

Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit

Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1

Parasetamol 500 mg 3x1 tab

Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari

Transfusi FFP 2 kolf

Diit TKTP dan Entrasol

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 19: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935

16

ANALISA DATA

TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH DIAGNOSA

KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

S Klien menanya- kan kapan

operasinya dilaksanakan karena

biaya selama menunggu jadwal

operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan

-Klien gelisah

-Klien tampak kelelahan

-Mata klien tam-pak merah

kare-na kurang tidur

S Klien mengatakan tubuhnya

lemah amp selera makan-nya

berkurang rasanya ingin mi-

num terus

O Anemis pucat albumin 35 gdl

BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm

S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-

tal

O -Pendidikan klien SD tidak sam-

pai tamat

Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi

Hipermetabolik berhubungandengan kanker

Cemas

Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis

(kanker) dan sosio ekonomi

Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan

berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 20: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035

17

9 Mei 2001

10 Mei 2001

-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal

operasinya

-Klien merasa ti-dak diperhati-

kantidak dioba-ti

S Klien mengatakan kencingnya

masih berwarna merah amp

menetesO-Warna kencing merah amp berbau

amis

-Produksi urine dalam 24 jam

600-700 ml

Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif

Blood Clothing akibatkanker

Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan

Gangguan eli-minasi urine(retensi)

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan

kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan

de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 21: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135

18

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN

amp HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONAL

1 8 Mei

2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi

Tujuan

a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya

b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya

secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif

Kriteria Hasil

a Klien melaporkan perasa-an cemasnya

berkurang

b Klien menyatakan pema-hamannya

tentang penya-kit

Rencana Tindakan

a Cemas hilang dalam 24 jam

b Klien memiliki amp mengi-kuti program

JPS

c Klien mau menunggu jad-wal operasi

a Tentukan penga-laman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

dideritanya

bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat

c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek

sam-ping Bantu klien mem-persiapkan

diri da-lam pengobatan

d Catat koping yang ti-dak efektif

seperti ku-rang interaksi sosial ketidak

berdayaan dll

a Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya akan mem berikan dasar untuk

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi

bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya

c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan

untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya

d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya

meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi

kecemasan

e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang

yang terdekatkeluarga

f Memberikan ke-sempatan pada klien

merenungistirahat

g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 22: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235

19

2

9 Mei

2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-

tabolik yang berhubungan dengan kanker

Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab

normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi

-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap

perlunya intake yang adekuat

e Anjurkan untuk mengembangkan

interaksi dengan support system

f Berikan lingkungan yang tenang dan

nya-man

g Pertahankan kontak dengan klien

bicara dan sentuhlah dengan wajar

h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

tah amp RS tentang penanga-nan bagi

klien tidak mampu serta program JPS

a Monitor intake makan an setiap hari

b Timbang BB ukuran lengan (triceps)

serta amati penurunan BB

c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan

yang adeku-at Anjurkan pula klien

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong

h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif

pembiayaan

a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien

b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp

penurunan BB

c Kalori merupakan sumber energi

d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta

dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya

yang dapat meningkatkan ansietas

a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 23: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335

20

3

9 Mei

2001

Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan

-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti

-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori

yang cu-kup

Kurang pengetahuan tentang penyakit

prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan

kognitif

Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat

tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-

katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya

hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp

bekerjasama deng-an perawatdokter

Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik

maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan

gaya hi-dup

untuk sering mengkonsumsi maka-

nan kecil

d Kontrol faktor lingku-ngan seperti

bau bu-suk bising Hindari makanan

yang manis berlemak amp pedas

a Review pengertian klien amp keluarga

ten-tang diagnosa pengo-batan amp

akibatnya

b Tentukan persepsi klien tentang

kanker amp pengobatannya

c Berikan bimbingan kepada klien

sebelum mengikuti prosedur

pengobatan terapi yang lama

pengetahu-an klien

b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap

kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian

c Membantu klien dalam memahami proses

penyakit amp pengobatannya

d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman

klien amp ke-luarga

e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala

f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp

pencegahan infeksi

a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah

b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali

secara nor-mal

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 24: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435

21

4

10 Mei

2001

Gangguan eliminasi urine (retensi)

berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker

Tujuan

- Retensi urine tidak terjadi

Kriteria Hasil

- Klien berkemih volunteer

- Residu urine kurang dari 50 cc

- Urine tidak lagi berwarna merah amp

menetes

komplika-si Jujurlan kepada klien

d Anjurkan klien untuk memberikan

umpan balik verbal amp meng-koreksi

mis komuni-kasi tentang penyakit-

nya

e Anjurkan klien untuk memelihara

kebersih-an kulit amp rambut

f Jelaskan kepada klien keluarga

tentang pentingnya status nut-risi

yang optimal

a Anjurkan klien untuk banyak minum

air pu-tih

b Kembangkan kemba-li program

latihan kandung kemih atau

pengkondisian kem-bali

c Ajarkan klien mere-gangkan

abdomen amp melakukan manuver

c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih

secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu

f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-

ngan kateterisasi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 25: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535

22

varsava jika diindika-sikan

d Ajarkan klien manu-ver crede jika

diindi-kasikan

e Ajarkan klien manu-ver regangan

anal jika diindikasikan

f Ukur residu pasca berkemih setelah

usa- ha mengosongkan kandung

kemih jika volume urine lebih dari

100 cc Jadwal-kan program

kateteri-sasi intermitten

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 26: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635

23

TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN

8 Mei 2001

9 Mei 2001

1125

wib

sd

1300

wib

0845

wibsd

0925

wib

1015

wib

1120

wib

1245

wib

0845

wib

0925

wib

1245

wib

1300

wib

- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya

- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya

- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi

- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS

- Membantu klien makan amp minum

- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri

- Membersihkanmengganti alas tidur

- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas

- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk

menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)

- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC

- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 27: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735

24

11 Mei 2001

0830

wib

0915

wib

1045

wib

1055

wib

1200

wib

1315

wib

- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC

- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit

- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya

- Menimbang BB klien= 57 kg

- Menganjurkan klien untuk istirahat

- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih

- Membantu klien makan

- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi

- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy

- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih

- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va

a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha

b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver

varsava)

c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 28: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835

25

d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar

Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 29: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935

26

EVALUASI

NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI

1

2

3

8 Mei 2001

9 Mei 2001

10 Mei 2001

1

1

2

3

1

2

- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu

dilurus-kan

- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya

- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang

semakin meni-pis

- Keluarga klien sudah mengurus JPS

- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan

terhadapnya

- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang

- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan

- BB= 57 kg TB= 169 cm

- Albumin masih 35 gdl

- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan

- Klien siap dioperasi

- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi

- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 30: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035

27

4 11 Mei 2001 2

4

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan

- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari

- BB tetap 57 kg

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup

- Klien masih BAB lama amp keras

- BB tetap 57 kg

- Kencing masih merah amp menetes

Urine residu gt 80 cc

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 31: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135

28

CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN

1 9 Mei 2001 1

1

2

3

S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan

O - Operasi belum dilakukanterjadwal

- Klien gelisah

- Klien tampak kelelahan

A - Masalah belum teratasi

- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi

S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan

O - Operasi belum terjadwal

- Klien sudah bisa tidur

- Gelisah sudah jauh berkurang

A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi

S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah

O - BB= 57 kg

- Klien tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya

A - Masalah belum teratasi

P - Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya

- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 32: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235

29

1

2

4

cukup

A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan

S -

O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah

A Rencana teratasi

P Intervensi tidak diteruskan

S -O - BB= 57 kg

- Klien masih tampak pucat

- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya

A Masalah teratasi sebagian

P Teruskan rencana intervensi

S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis

- Produksi urine 24 jam 700 ml

A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 33: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335

1

1

DAFTAR PUSTAKA

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and

Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 34: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435

2

2

BAB V

PENUTUP

Kesimpulan

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011

Page 35: Makalah CA Kandung Kemih

5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535

3

3

DAFTAR PUSTAKA

Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB

Lippincott Company London

Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical

Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia

Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta

Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting

Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia

Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta

Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni

Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung

httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml

(online) 27-06-2011

httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-

2011