makalah ca kandung kemih
TRANSCRIPT
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 135
i
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
CA KANDUNG KEMIH
NAMA KELOMPOK
1 AHMAD DEDI N
2 ADITYA FAJAR P
3 DARTA DEWANTARA
4 HADI SETIAWAN
5 IMAM THOHARI
6 UMAR SYARIF
PRODI D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PEMKAB JOMBANG 2010 2011
JlSoetomo No75 jombang
TelpFax (0321) 870214
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 235
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunianya sehingga penyusun dapat
menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudui rdquo CA KANDUNG KEMIH rdquo dengan baik dan
tepat waktu
Melalui kesempatan ini kami ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada
1 Heny M Skep Ns selaku dosen pembimbing mata kuliah KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH III
2 Teman-teman DIII keperawatan yang telah membantu dalam memberikan masukan dalam
pembuatan makalah ini
Dan kami mengucapkan terima kasih pula kepada semua pihak yang telah membantu
terselesainya makalah ini
Kami mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi
sempurnanya makalah ini
Jombang 29 juni 2011
Penulis
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 335
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul i
Kata Pengantar ii
Daftar Isi iii
BAB I PENDAHULUAN
11 Latar Belakang 1
12 Rumusan Masalah 1
13 Tujuan 2
BAB II PEMBAHASAN
21 Pengertian 2
22 Etiologi dan Faktor resiko 2
23 Jenis histologi 4
24 Patofisiologi 4
25 Manifestasi klinisi 5
26 Komplikasi 5
27 Pemeriksaan penunjang 5
28 Penatalaksanaan Medis 6
29 Konsep Asuhan keperawatan 7
BAB III PENUTUP
31 Kesimpulan 16
32 Saran 16
DAFTAR PUSTAKA 17
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 435
1
BAB 1
PENDAHULUAN
11 Latar belakang
Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan
perbandingan 27 1 Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada
umumnya belum disertai metastasis namun rekurensinya tinggi Merupakan
tumor maligna kedua pada system genitourinary
Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2
dari semua kanker Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul
tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejalaHematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal
Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi
yang lengkap karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih
bersih
12 Rumusan Masalah
Pengertian ca saluran kemih
Etiologi
Jenis histologi
Patofisiologi
Manifestasi klinis
Pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan
Pengkajian askep
Diagnosa keperawatan
Perencanaan intervensi
13 Tujuan
Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih
Untuk mengetahui etiologi tanda dan gejala
Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis
Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan
Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535
2
BAB II
PEMBAHASAN
Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih
21 Pengertian
Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan
kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali
lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada
daerah industri
Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah
ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih
dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh
tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung
kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan
tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah
ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel
intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau
tidak
22 Etiologi Dan Faktor Resiko
Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat
disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita
karsinoma kandung kemih adalah
1 Pekerjaan
Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek
apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar
oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-
aminobifamil)
2 Perokok
Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali
lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan
karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin
3 Infeksi saluran kencing
Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan
nitrosamin yang merupakan zat karsinogen
4 Kopi pemanis buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635
3
Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan
siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika
fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat
menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih
23 Jenis histology
Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan
jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma
(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma
tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma
koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke
lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain
lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis
tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati
Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program
pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut
Ta _tumor terbatas pada epithelium
Tis karsinoma in situ
T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium
T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial
T3a tumor sampai dengan otot dalam
T3b tumor sampai dengan lemak perivesika
T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina
dinding pelvis dan dinding abdomen
24 Patofisiologi
Kandung Kemih
Pekerjaan
Pekerja-
pekerja di
pabrik kimia
1 Perokok 2 Infeksi
saluran
kencing
3 Kopi
pemanis
buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735
4
Ca Kandung Kemih
Ulserasi
Infeksi sekunder
- panas waktu
kencing
- merasa panas dantubuh lemah
- kencing campur
darah
Metastase
Invasi pada bladder
Retensio urine
- sulitsukar kenicing
Oklusi ureterpelvic renal
Refluks
Hydronephrosis
- nyeri suprapubic
- nyeri pinggang
Ginjal membesar
Penatalaksanaan
Operasi
Kecemasan
Takut
Kurang pengetahuan
Radiology
Defifsit ekonomi
Tidak adequatnya terapi
Chemotherapy
Tidak adequatnya terapi
Efek samping
chemotherapy
- panas tubuh dan
lemah
- nafsu makan
menurun
- intoleransi aktivitas
- depresi
- konsep diri
25 Manifestasi klinis
Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun
makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien
dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835
5
obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher
kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau
sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung
kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual
26 Komplikasi
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat
menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan
daerah metastase penyakit
27 Pemeriksaan penunjang dan hasil
1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau
pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila
tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati
2 Pemeriksaan radiology
Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks
3 Sistoskopi dan biopsy
Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak
dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan
28 Penatalaksanaan Medis
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai
atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan
Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto
thoraks berkala
29 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
disuria
2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau
tanpa inkontinensia
3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal
nyeri tulang kronis karena metastase tulang
4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis
5 Massa abdomen hepatomegali
Diagnosa keperawatan
1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan
kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 235
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunianya sehingga penyusun dapat
menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudui rdquo CA KANDUNG KEMIH rdquo dengan baik dan
tepat waktu
Melalui kesempatan ini kami ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada
1 Heny M Skep Ns selaku dosen pembimbing mata kuliah KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH III
2 Teman-teman DIII keperawatan yang telah membantu dalam memberikan masukan dalam
pembuatan makalah ini
Dan kami mengucapkan terima kasih pula kepada semua pihak yang telah membantu
terselesainya makalah ini
Kami mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi
sempurnanya makalah ini
Jombang 29 juni 2011
Penulis
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 335
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul i
Kata Pengantar ii
Daftar Isi iii
BAB I PENDAHULUAN
11 Latar Belakang 1
12 Rumusan Masalah 1
13 Tujuan 2
BAB II PEMBAHASAN
21 Pengertian 2
22 Etiologi dan Faktor resiko 2
23 Jenis histologi 4
24 Patofisiologi 4
25 Manifestasi klinisi 5
26 Komplikasi 5
27 Pemeriksaan penunjang 5
28 Penatalaksanaan Medis 6
29 Konsep Asuhan keperawatan 7
BAB III PENUTUP
31 Kesimpulan 16
32 Saran 16
DAFTAR PUSTAKA 17
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 435
1
BAB 1
PENDAHULUAN
11 Latar belakang
Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan
perbandingan 27 1 Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada
umumnya belum disertai metastasis namun rekurensinya tinggi Merupakan
tumor maligna kedua pada system genitourinary
Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2
dari semua kanker Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul
tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejalaHematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal
Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi
yang lengkap karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih
bersih
12 Rumusan Masalah
Pengertian ca saluran kemih
Etiologi
Jenis histologi
Patofisiologi
Manifestasi klinis
Pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan
Pengkajian askep
Diagnosa keperawatan
Perencanaan intervensi
13 Tujuan
Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih
Untuk mengetahui etiologi tanda dan gejala
Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis
Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan
Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535
2
BAB II
PEMBAHASAN
Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih
21 Pengertian
Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan
kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali
lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada
daerah industri
Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah
ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih
dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh
tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung
kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan
tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah
ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel
intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau
tidak
22 Etiologi Dan Faktor Resiko
Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat
disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita
karsinoma kandung kemih adalah
1 Pekerjaan
Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek
apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar
oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-
aminobifamil)
2 Perokok
Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali
lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan
karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin
3 Infeksi saluran kencing
Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan
nitrosamin yang merupakan zat karsinogen
4 Kopi pemanis buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635
3
Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan
siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika
fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat
menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih
23 Jenis histology
Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan
jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma
(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma
tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma
koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke
lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain
lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis
tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati
Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program
pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut
Ta _tumor terbatas pada epithelium
Tis karsinoma in situ
T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium
T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial
T3a tumor sampai dengan otot dalam
T3b tumor sampai dengan lemak perivesika
T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina
dinding pelvis dan dinding abdomen
24 Patofisiologi
Kandung Kemih
Pekerjaan
Pekerja-
pekerja di
pabrik kimia
1 Perokok 2 Infeksi
saluran
kencing
3 Kopi
pemanis
buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735
4
Ca Kandung Kemih
Ulserasi
Infeksi sekunder
- panas waktu
kencing
- merasa panas dantubuh lemah
- kencing campur
darah
Metastase
Invasi pada bladder
Retensio urine
- sulitsukar kenicing
Oklusi ureterpelvic renal
Refluks
Hydronephrosis
- nyeri suprapubic
- nyeri pinggang
Ginjal membesar
Penatalaksanaan
Operasi
Kecemasan
Takut
Kurang pengetahuan
Radiology
Defifsit ekonomi
Tidak adequatnya terapi
Chemotherapy
Tidak adequatnya terapi
Efek samping
chemotherapy
- panas tubuh dan
lemah
- nafsu makan
menurun
- intoleransi aktivitas
- depresi
- konsep diri
25 Manifestasi klinis
Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun
makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien
dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835
5
obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher
kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau
sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung
kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual
26 Komplikasi
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat
menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan
daerah metastase penyakit
27 Pemeriksaan penunjang dan hasil
1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau
pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila
tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati
2 Pemeriksaan radiology
Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks
3 Sistoskopi dan biopsy
Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak
dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan
28 Penatalaksanaan Medis
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai
atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan
Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto
thoraks berkala
29 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
disuria
2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau
tanpa inkontinensia
3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal
nyeri tulang kronis karena metastase tulang
4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis
5 Massa abdomen hepatomegali
Diagnosa keperawatan
1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan
kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 335
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul i
Kata Pengantar ii
Daftar Isi iii
BAB I PENDAHULUAN
11 Latar Belakang 1
12 Rumusan Masalah 1
13 Tujuan 2
BAB II PEMBAHASAN
21 Pengertian 2
22 Etiologi dan Faktor resiko 2
23 Jenis histologi 4
24 Patofisiologi 4
25 Manifestasi klinisi 5
26 Komplikasi 5
27 Pemeriksaan penunjang 5
28 Penatalaksanaan Medis 6
29 Konsep Asuhan keperawatan 7
BAB III PENUTUP
31 Kesimpulan 16
32 Saran 16
DAFTAR PUSTAKA 17
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 435
1
BAB 1
PENDAHULUAN
11 Latar belakang
Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan
perbandingan 27 1 Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada
umumnya belum disertai metastasis namun rekurensinya tinggi Merupakan
tumor maligna kedua pada system genitourinary
Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2
dari semua kanker Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul
tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejalaHematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal
Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi
yang lengkap karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih
bersih
12 Rumusan Masalah
Pengertian ca saluran kemih
Etiologi
Jenis histologi
Patofisiologi
Manifestasi klinis
Pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan
Pengkajian askep
Diagnosa keperawatan
Perencanaan intervensi
13 Tujuan
Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih
Untuk mengetahui etiologi tanda dan gejala
Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis
Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan
Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535
2
BAB II
PEMBAHASAN
Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih
21 Pengertian
Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan
kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali
lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada
daerah industri
Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah
ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih
dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh
tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung
kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan
tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah
ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel
intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau
tidak
22 Etiologi Dan Faktor Resiko
Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat
disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita
karsinoma kandung kemih adalah
1 Pekerjaan
Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek
apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar
oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-
aminobifamil)
2 Perokok
Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali
lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan
karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin
3 Infeksi saluran kencing
Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan
nitrosamin yang merupakan zat karsinogen
4 Kopi pemanis buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635
3
Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan
siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika
fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat
menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih
23 Jenis histology
Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan
jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma
(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma
tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma
koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke
lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain
lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis
tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati
Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program
pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut
Ta _tumor terbatas pada epithelium
Tis karsinoma in situ
T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium
T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial
T3a tumor sampai dengan otot dalam
T3b tumor sampai dengan lemak perivesika
T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina
dinding pelvis dan dinding abdomen
24 Patofisiologi
Kandung Kemih
Pekerjaan
Pekerja-
pekerja di
pabrik kimia
1 Perokok 2 Infeksi
saluran
kencing
3 Kopi
pemanis
buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735
4
Ca Kandung Kemih
Ulserasi
Infeksi sekunder
- panas waktu
kencing
- merasa panas dantubuh lemah
- kencing campur
darah
Metastase
Invasi pada bladder
Retensio urine
- sulitsukar kenicing
Oklusi ureterpelvic renal
Refluks
Hydronephrosis
- nyeri suprapubic
- nyeri pinggang
Ginjal membesar
Penatalaksanaan
Operasi
Kecemasan
Takut
Kurang pengetahuan
Radiology
Defifsit ekonomi
Tidak adequatnya terapi
Chemotherapy
Tidak adequatnya terapi
Efek samping
chemotherapy
- panas tubuh dan
lemah
- nafsu makan
menurun
- intoleransi aktivitas
- depresi
- konsep diri
25 Manifestasi klinis
Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun
makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien
dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835
5
obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher
kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau
sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung
kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual
26 Komplikasi
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat
menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan
daerah metastase penyakit
27 Pemeriksaan penunjang dan hasil
1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau
pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila
tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati
2 Pemeriksaan radiology
Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks
3 Sistoskopi dan biopsy
Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak
dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan
28 Penatalaksanaan Medis
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai
atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan
Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto
thoraks berkala
29 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
disuria
2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau
tanpa inkontinensia
3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal
nyeri tulang kronis karena metastase tulang
4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis
5 Massa abdomen hepatomegali
Diagnosa keperawatan
1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan
kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 435
1
BAB 1
PENDAHULUAN
11 Latar belakang
Tumor atau karsinoma ini lebih sering mengenai laki-laki dengan
perbandingan 27 1 Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada
umumnya belum disertai metastasis namun rekurensinya tinggi Merupakan
tumor maligna kedua pada system genitourinary
Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2
dari semua kanker Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul
tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejalaHematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal
Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi
yang lengkap karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih
bersih
12 Rumusan Masalah
Pengertian ca saluran kemih
Etiologi
Jenis histologi
Patofisiologi
Manifestasi klinis
Pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan
Pengkajian askep
Diagnosa keperawatan
Perencanaan intervensi
13 Tujuan
Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih
Untuk mengetahui etiologi tanda dan gejala
Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis
Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan
Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535
2
BAB II
PEMBAHASAN
Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih
21 Pengertian
Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan
kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali
lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada
daerah industri
Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah
ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih
dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh
tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung
kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan
tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah
ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel
intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau
tidak
22 Etiologi Dan Faktor Resiko
Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat
disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita
karsinoma kandung kemih adalah
1 Pekerjaan
Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek
apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar
oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-
aminobifamil)
2 Perokok
Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali
lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan
karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin
3 Infeksi saluran kencing
Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan
nitrosamin yang merupakan zat karsinogen
4 Kopi pemanis buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635
3
Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan
siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika
fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat
menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih
23 Jenis histology
Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan
jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma
(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma
tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma
koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke
lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain
lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis
tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati
Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program
pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut
Ta _tumor terbatas pada epithelium
Tis karsinoma in situ
T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium
T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial
T3a tumor sampai dengan otot dalam
T3b tumor sampai dengan lemak perivesika
T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina
dinding pelvis dan dinding abdomen
24 Patofisiologi
Kandung Kemih
Pekerjaan
Pekerja-
pekerja di
pabrik kimia
1 Perokok 2 Infeksi
saluran
kencing
3 Kopi
pemanis
buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735
4
Ca Kandung Kemih
Ulserasi
Infeksi sekunder
- panas waktu
kencing
- merasa panas dantubuh lemah
- kencing campur
darah
Metastase
Invasi pada bladder
Retensio urine
- sulitsukar kenicing
Oklusi ureterpelvic renal
Refluks
Hydronephrosis
- nyeri suprapubic
- nyeri pinggang
Ginjal membesar
Penatalaksanaan
Operasi
Kecemasan
Takut
Kurang pengetahuan
Radiology
Defifsit ekonomi
Tidak adequatnya terapi
Chemotherapy
Tidak adequatnya terapi
Efek samping
chemotherapy
- panas tubuh dan
lemah
- nafsu makan
menurun
- intoleransi aktivitas
- depresi
- konsep diri
25 Manifestasi klinis
Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun
makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien
dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835
5
obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher
kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau
sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung
kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual
26 Komplikasi
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat
menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan
daerah metastase penyakit
27 Pemeriksaan penunjang dan hasil
1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau
pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila
tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati
2 Pemeriksaan radiology
Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks
3 Sistoskopi dan biopsy
Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak
dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan
28 Penatalaksanaan Medis
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai
atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan
Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto
thoraks berkala
29 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
disuria
2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau
tanpa inkontinensia
3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal
nyeri tulang kronis karena metastase tulang
4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis
5 Massa abdomen hepatomegali
Diagnosa keperawatan
1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan
kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 535
2
BAB II
PEMBAHASAN
Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih
21 Pengertian
Ca kandung kemih merupakan 2 dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan
kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat Tumor ini dua kali
lebih sering menyerang pria daripada wanita Dan angka kejadiannya meningkat pada
daerah industri
Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10 adalah
ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakusDidaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa Kanker kandung kemih
dapat kapiler noduler ulseratif atau infiltratif Derajat keganasan ditentukan oleh
tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung
kemih Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan
tergantung dari tingkat distensi kandung kemih Adapun yang berperan dalam maslah
ini adalah sel basal sel intermediate sel superficial inilah yang akan menutupi sel
intermediate bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau
tidak
22 Etiologi Dan Faktor Resiko
Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat
disekitar kita Beberapa factor resiko yang yang mempengaruhi seseorang menderita
karsinoma kandung kemih adalah
1 Pekerjaan
Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat) laboratorium pabrik korek
apitekstil pabrik kulit dan pekerja pada salonpencukur rambut sering terpapar
oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin bensidin 4-
aminobifamil)
2 Perokok
Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali
lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok Rokok mengandung bahan
karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin
3 Infeksi saluran kencing
Telah diketahui bahwa kuman-kuman Ecoli dan Proteus spp menghasilkan
nitrosamin yang merupakan zat karsinogen
4 Kopi pemanis buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635
3
Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan
siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika
fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat
menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih
23 Jenis histology
Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan
jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma
(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma
tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma
koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke
lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain
lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis
tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati
Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program
pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut
Ta _tumor terbatas pada epithelium
Tis karsinoma in situ
T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium
T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial
T3a tumor sampai dengan otot dalam
T3b tumor sampai dengan lemak perivesika
T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina
dinding pelvis dan dinding abdomen
24 Patofisiologi
Kandung Kemih
Pekerjaan
Pekerja-
pekerja di
pabrik kimia
1 Perokok 2 Infeksi
saluran
kencing
3 Kopi
pemanis
buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735
4
Ca Kandung Kemih
Ulserasi
Infeksi sekunder
- panas waktu
kencing
- merasa panas dantubuh lemah
- kencing campur
darah
Metastase
Invasi pada bladder
Retensio urine
- sulitsukar kenicing
Oklusi ureterpelvic renal
Refluks
Hydronephrosis
- nyeri suprapubic
- nyeri pinggang
Ginjal membesar
Penatalaksanaan
Operasi
Kecemasan
Takut
Kurang pengetahuan
Radiology
Defifsit ekonomi
Tidak adequatnya terapi
Chemotherapy
Tidak adequatnya terapi
Efek samping
chemotherapy
- panas tubuh dan
lemah
- nafsu makan
menurun
- intoleransi aktivitas
- depresi
- konsep diri
25 Manifestasi klinis
Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun
makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien
dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835
5
obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher
kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau
sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung
kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual
26 Komplikasi
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat
menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan
daerah metastase penyakit
27 Pemeriksaan penunjang dan hasil
1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau
pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila
tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati
2 Pemeriksaan radiology
Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks
3 Sistoskopi dan biopsy
Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak
dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan
28 Penatalaksanaan Medis
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai
atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan
Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto
thoraks berkala
29 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
disuria
2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau
tanpa inkontinensia
3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal
nyeri tulang kronis karena metastase tulang
4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis
5 Massa abdomen hepatomegali
Diagnosa keperawatan
1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan
kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 635
3
Kebiasaan mengkonsumsi kopi pemanis buatan yang mengandung sakarin dan
siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika
fenastin opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat
menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih
23 Jenis histology
Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 ) sedangkan
jenis lain yaitu karsinoma sel skuamosa (5-10) mixed carcinoma (4-6 ) adenoma
(lt2) undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma
tumor karsinoid karsinosarkoma melanoma feokromositoma limfoma
koriokarsinoma hemangioma sarcoma osteogenik dan miosarkoma IVPatofisiologi Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih Invasi ke
lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain
lainnya Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis
tumor pada kelenjar limfe regional paru tulang dan hati
Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program
pengobatan Klasifikasiny adalah ssebagai berikut
Ta _tumor terbatas pada epithelium
Tis karsinoma in situ
T1 tumor sampai dengan lapisan subepitelium
T2 tumor sampai dengan lapisan otot superficial
T3a tumor sampai dengan otot dalam
T3b tumor sampai dengan lemak perivesika
T4 tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih prostate uterus vagina
dinding pelvis dan dinding abdomen
24 Patofisiologi
Kandung Kemih
Pekerjaan
Pekerja-
pekerja di
pabrik kimia
1 Perokok 2 Infeksi
saluran
kencing
3 Kopi
pemanis
buatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735
4
Ca Kandung Kemih
Ulserasi
Infeksi sekunder
- panas waktu
kencing
- merasa panas dantubuh lemah
- kencing campur
darah
Metastase
Invasi pada bladder
Retensio urine
- sulitsukar kenicing
Oklusi ureterpelvic renal
Refluks
Hydronephrosis
- nyeri suprapubic
- nyeri pinggang
Ginjal membesar
Penatalaksanaan
Operasi
Kecemasan
Takut
Kurang pengetahuan
Radiology
Defifsit ekonomi
Tidak adequatnya terapi
Chemotherapy
Tidak adequatnya terapi
Efek samping
chemotherapy
- panas tubuh dan
lemah
- nafsu makan
menurun
- intoleransi aktivitas
- depresi
- konsep diri
25 Manifestasi klinis
Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun
makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien
dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835
5
obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher
kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau
sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung
kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual
26 Komplikasi
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat
menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan
daerah metastase penyakit
27 Pemeriksaan penunjang dan hasil
1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau
pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila
tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati
2 Pemeriksaan radiology
Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks
3 Sistoskopi dan biopsy
Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak
dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan
28 Penatalaksanaan Medis
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai
atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan
Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto
thoraks berkala
29 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
disuria
2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau
tanpa inkontinensia
3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal
nyeri tulang kronis karena metastase tulang
4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis
5 Massa abdomen hepatomegali
Diagnosa keperawatan
1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan
kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 735
4
Ca Kandung Kemih
Ulserasi
Infeksi sekunder
- panas waktu
kencing
- merasa panas dantubuh lemah
- kencing campur
darah
Metastase
Invasi pada bladder
Retensio urine
- sulitsukar kenicing
Oklusi ureterpelvic renal
Refluks
Hydronephrosis
- nyeri suprapubic
- nyeri pinggang
Ginjal membesar
Penatalaksanaan
Operasi
Kecemasan
Takut
Kurang pengetahuan
Radiology
Defifsit ekonomi
Tidak adequatnya terapi
Chemotherapy
Tidak adequatnya terapi
Efek samping
chemotherapy
- panas tubuh dan
lemah
- nafsu makan
menurun
- intoleransi aktivitas
- depresi
- konsep diri
25 Manifestasi klinis
Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90) baik mikroskopis maupun
makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten Pada masa sebagian kecil pasien
dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi urgensi dan disuria Keluhan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835
5
obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher
kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau
sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung
kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual
26 Komplikasi
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat
menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan
daerah metastase penyakit
27 Pemeriksaan penunjang dan hasil
1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau
pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila
tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati
2 Pemeriksaan radiology
Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks
3 Sistoskopi dan biopsy
Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak
dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan
28 Penatalaksanaan Medis
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai
atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan
Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto
thoraks berkala
29 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
disuria
2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau
tanpa inkontinensia
3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal
nyeri tulang kronis karena metastase tulang
4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis
5 Massa abdomen hepatomegali
Diagnosa keperawatan
1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan
kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 835
5
obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher
kandung kemih Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau
sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat_ditemukan
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan Penebalan dinding kandung
kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual
26 Komplikasi
Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi efek samping dari radiasi dapat
menimbulkan striktur pada ureter uretra atau kolon Komplikasi lain dikaitkan dengan
daerah metastase penyakit
27 Pemeriksaan penunjang dan hasil
1 Pemeriksaan laboratorium rutin Biasanya tidak ditemukan selain hematuri Anemia bila ada perdarahan kronis atau
pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang sedangkan uremia dapat dijumpai bila
tumor menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati
2 Pemeriksaan radiology
Dilakukan foto polos abdomen IVP dan foto thoraks
3 Sistoskopi dan biopsy
Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak
dilakukan bila perlu dilakukan CT-scan
28 Penatalaksanaan Medis
Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai
atau tidak disetai kemoterapi intravesika) control sistoskopi berkala mutlak dilakukan
Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto
thoraks berkala
29 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1 Hematuri adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau
disuria
2 Gangguan pola BAK frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau
tanpa inkontinensia
3 Nyeri panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal
nyeri tulang kronis karena metastase tulang
4 Limfadenopati pemebsaran kelenjar limfe pelvis
5 Massa abdomen hepatomegali
Diagnosa keperawatan
1 Cemas takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker) perubahan
kesehatan sosio ekonomi peran dan fungsi bentuk interaksi persiapan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 935
6
kematian pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan
kelelahan mengekspresikan kecanggungan peran perasaan tergantung tidak
adekuat kemampuan menolong diri stimulasi simpatetik
Tujuan
- Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan
Tindakan
- Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya
-
Berikan informasi tentang prognosis secara akurat- Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah takut
konfrontasi Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai
- Jelaskan pengobatan tujuan dan efek samping Bantu pasien mempersiapkan
diri dalam pengobatan
- Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
- Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Pertahankan kontak dengan pasien bicara dan sentuhlah dengan wajar
2 Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanankerusakan
jaringan syaraf infiltrasi sistem suplay syaraf obstruksi jalur syaraf
inflamasi) efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan
nyeri pasien sulit tidur tidak mampu memusatkan perhatian ekspresi nyeri
kelemahan
Tujuan
- Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
Tindakan
- Tentukan riwayat nyeri lokasi durasi dan intensitas
- Evaluasi therapi pembedahan radiasi khemotherapi biotherapi ajarkan
pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya
- Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1035
7
mendengarkan musik atau nonton TV
- Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi visualisasi
bimbingan) gembira dan berikan sentuhan therapeutik
- Evaluasi nyeri berikan pengobatan bila perlu
Kolaboratif
- Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien
- Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin methadone narcotik dll
3 Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan
hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker konsekwensi
khemotherapi radiasi pembedahan (anoreksia iritasi lambung kurangnyarasa kecap nausea) emotional distress fatigue ketidakmampuan mengontrol
nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat hilangnya rasa
kecap kehilangan selera berat badan turun sampai 20 atau lebih dibawah
ideal penurunan massa otot dan lemak subkutan konstipasi abdominal
cramping
Tujuan
- Pasien menunjukkan berat badan yang stabil hasil lab normal dan tidak ada
tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
Tindakan
- Monitor intake makanan setiap hari apakah pasien makan sesuai dengan
kebutuhannya
- Timbang dan ukur berat badan ukuran triceps serta amati penurunan berat
badan
- Kaji pucat penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis
- Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake
cairan yang adekuat Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien
- Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising Hindarkan makanan
yang terlalu manis berlemak dan pedas
- Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman
atau keluarga
- Anjurkan tehnik relaksasi visualisasi latihan moderate sebelum makan
- Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1135
8
Kolaboratif
- Amati study laboraturium seperti total limposit serum transferin dan albumin
- Berikan pengobatan sesuai indikasi
Phenotiazine antidopaminergic corticosteroids vitamins khususnya ADE
dan B6 antacida
- Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral imbangi
dengan infus
4 Kurangnya pengetahuan tentang penyakit prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi misinterpretasi keterbatasan
kognitif ditandai dengan sering bertanya menyatakan masalahnyapernyataan miskonsepsi tidak akurat dalam mengikiuti intruksipencegahan
komplikasi
Tujuan
- Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada tingkatan siap
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti
prosedur tersebut
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam
pengobatan
- Bekerjasama dengan pemberi informasi
Tindakan
- Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa pengobatan dan
akibatnya
- Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya ceritakan pada
pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker
- Beri informasi yang akurat dan faktual Jawab pertanyaan secara spesifik
hindarkan informasi yang tidak diperlukan
- Berikan bimbingan kepada pasienkeluarga sebelum mengikuti prosedur
pengobatan therapy yang lama komplikasi Jujurlah pada pasien
- Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi
miskonsepsi tentang penyakitnya
- Review pasien keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal
- Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin
perhatikan adanya eritema ulcerasi
- Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1235
9
5 Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping kemotherapi dan radiasiradiotherapi
Tujuan
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan terbebas dari inflamasi dan
ulcerasi
- Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal
- Pasien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankanmenjaga
kebersihan rongga mulut
Tindakan
-
Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secaraperiodik
- Kaji rongga mulut setiap hari amati perubahan mukosa membran Amati
tanda terbakar di mulut perubahan suara rasa kecap kekentalan ludah
- Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine
- Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas pedas
asam hindarkan makanan yang keras
- Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral
Kolaboratif
- Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi
- Berikan obat sesuai indikasi
Anagetik topikal lidocaine antimikrobial mouthwash preparation
- Kultur lesi oral
6 Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting diare) hipermetabolik kurangnya intake
Tujuan
Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal membran
mukosa normal turgor kulit bagus capilarry ferill normal urine output normal
Tindakan
- Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak normal seperti
emesis diare drainse luka Hitung keseimbangan selama 24 jam
- Timbang berat badan jika diperlukan
- Monitor vital signs Evaluasi pulse peripheral capilarry refil
- Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa Catat keadaan kehausan pada
pasien
- Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu
- Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1335
10
luka bedah adanya ekimosis dan pethekie
- Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah
Kolaboratif
- Berikan cairan IV bila diperlukan
- Berikan therapy antiemetik
- Monitor hasil laboratorium Hb elektrolit albumin
7 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh
sekunder dan sistem imun (efek kemotherapiradiasi) malnutrisi prosedur
invasif
Tujuan
-
Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahaninfeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung
normal
Tindakan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama
- Jaga personal hygine pasien secara baik
- Monitor temperatur
- Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi
- Hindarkanbatasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur
Kolaboratif
- Monitor CBC WBC granulosit platelets
- Berikan antibiotik bila diindikasikan
8 Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit
pengetahuanketerampilan tentang alternatif respon terhadap transisi
kesehatan penurunan fungsistruktur tubuh dampak pengobatan
Tujuan
- Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi
terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
Tindakan
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi
serta hubungannya dengan penyakitnya
- Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas
- Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya Ketuk pintu sebelum masuk
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1435
11
9 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi deficit imunologik penurunan intake nutrisi dan anemia
Tujuan
- Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan
Tindakan
- Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker amati
penyembuhan luka
- Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal
-
Ubah posisi pasien secara teratur- Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit
minyak bedak tanpa rekomendasi dokter
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1535
12
BAB IV
ASKEP SEMU
PENGKAJIAN DATA
I IDENTITAS
Nama Tn M
Umur 45 tahunJenis Kelamin Laki-laki
SukuBangsa JawaIndonesia
Agama Islam
Pekerjaan Buruh taniPendidikan SD (tidak tamat)
Alamat Jl Jarah Siman Ponorogo
Alasan Dirawat BAK tidak lancar dan terasa nyeri badan panas sejak 2 mingguyang lalu
Keluhan Utama Sebelumnya
Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes tidak dapat tuntas terasaada sisa pancaran tidak jauh dan terasa nyeri
Saat Pengkajian Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah
keuanganUpaya yang telah dilakukan
Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr
SoetomoTerapiOperasi yang pernah dilakukan tidak ada
II RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
21 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada
kencing darah 6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa adabenjolan diperut bagian bawahnya
22 Riwayat Penyakit Sekarang
BAK tidak lancar terasa nyeri dan panas sifatnya terus menerus sejak 2
minggu yang lalu Klien juga merasa kesulitan dalam BAB konsistensi keras
dan lama baru keluar
23 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini
24 Keadaan Kesehatan Lingkungan
Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana
25 Alat Bantu Yang Dipakai tidak ada
III OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum
Klien tampak pucat melakukan aktivitas seperlunya Tidur kurang sering
terbangun tengah malam
2 Tanda-tanda VitalSuhu 36oCaxilla nadi kuat dan teratur 80xmenit tensi
diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri hasilnya= 13080 mmHg
pernafasan normal 18xmenit
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1635
13
3 Sistem Tubuh (Body Systems)
31 PERNAFASAN (B1 BREATHING)
Hidung tidak ada kelainan
Trachea letaknya normalBentuk dada simetris
32 CARDIOVASCULAR (B2 BLEEDING)
Nyeri dada tidak ada
Suara jantung normal
Edema pada ekstremitas bawah
33 PERSYARAFAN (B3 BRAIN)
Kesadaran compos mentisGCS E= 4 V=5 M= 6 Total nilai 15
Kepala dan wajah tidak ada kelainan kesan= pucat
Mata- Sklera icterus
- Conjunctiva pucat
- Pupil isokor
Leher tekanan vena jugularis normal Klien mengalami cegukan
Persepsi Sensori
Pendengaran tidak ada kelainanPenciuman tidak ada kelainan
Pengecapan tidak ada kelainan
Penglihatan tidak ada kelainan
Perabaan tidak ada kelainan34 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4 BLADDER)
Produksi urine dalam 24 jam 600 ndash 700 ml keluar sedikit-sedikit
menetes sering dan terasa nyeri Kadang ada retensi
urineWarna merah Bau agak amis
Lainnya teraba massa supra sympisis diameter 10 x 10 cm keras
fixed
35 PENCERNAAN ndash ELIMINASI ALVI (B5 BOWEL)
Mulut dan tenggorok kering agak merah (iritasi)
Abdomen distensiRectum tidak ada kelainan
BAB 1xhari kadang-kadang 2 ndash 3 hari baru BABKonsistensi keras Ada konstipasi
Berat Badan (BB) tanggal 21 April 2001 = 70 kg
Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kgDiet TKTP dan Entrasol
Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda
dan klien bekerja dekat pabrik tebu
36 TULANG ndash OTOT ndash INTEGUMEN (B6 BONE)
Kemampuan pergerakan sendi bebas
Tidak ada parese paralise maupun hemiparese
Extremitas
o Atas tidak ada kelainan
o Bawah terdapat edema apda tungkai kiri
Tulang Belakang tidak ada kelainan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1735
14
Kulit
o Warna kulit pucat
o Akral dingin kering
o Turgor cukup
37 SISTEM ENDOKRIN
Terapi hormon tidak ada
38 SISTEM HEMATOPOIETIK
Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu
- Anemia
- Transfusi darah
- Tipe darah PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf
39 REPRODUKSI
310 PSIKOSOSIAL
Konsep diri
Identitas
Status klien dalam keluarga suamiKepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga puas
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya senangKemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya sanggup
Kepuasan klien melaksanakan perannya puasIdeal diriHarapan
Harapan klien terhadapTugaspekerjaan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani)
Tempatlingkungan kerja dapat kembali bekerja seperti semula
Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanyaKlien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh
Lainnya klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia
akan sembuh totalHarga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya sedang
SosialInteraksiHubungan dengan klien tidak kenal
Dukungan keluarga aktif
Dukungan kelompoktemanmasyarakat kurangReaksi saat interaksi kontak mata
Konflik yang terjadi terhadap peran
311 SPIRITUAL
Konsep tentang penguasa kehidupan AllahRitual agama yang bermaknaberartidiharapkan saat ini sholat
Saranaperalatanorang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini lewat ibadahUpaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama tidak ada
Keyakinankepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan klien
mempercayainya
Persepsi terhadap penyebab penyakit sebagai cobaanperingatan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1835
15
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001
- Leukosit 189 x 1000UL
- Erythrocyt 403 x 1 jutaUL
- Hb 91 gdl
- PCV 301
- MCV 747 FL
- Trombosit 829 x 1000UL
- Albumin 35 gdl
- Diff
Seg 85
Lym 11- LED 91 mmjam
Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30
April 2001)
Bahan urine
- Kulturbiakan mikroba pseudomonas sp
jumlah kuman gt 105CFUml
Test kepekaan antibiotika (sensitivity test)DAM 10 test = 3 sensitive 7 resistent
Bahan urine
Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinomaKeterangan dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell
carsinoma
Pemeriksaan Radiologi
- IVPBOP tanggal 21 April 2001
Kesimpulan hidronephrosis grade II ndash III kiri dan hidroureter kiri filling
defect pada buli suspect massa buli- USG urologis tanggal 21 April 2001
Kesimpulan massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade
II S
- USG abdomen tanggal 3 Mei 2001
Kesimpulan hidronephrosis sedang bilateral massa buli-buli dengankalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta
Terapi
Infus RL D5= 2 3 20 tetesmenit
Ampicillin 1 gr 4x1Gentamycin 80 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1 tab
Cepatoxim 500 mg 3x1 tabTransfusi PRC 2 kolfhari
Transfusi FFP 2 kolf
Diit TKTP dan Entrasol
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 1935
16
ANALISA DATA
TANGGAL KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB
MASALAH DIAGNOSA
KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
S Klien menanya- kan kapan
operasinya dilaksanakan karena
biaya selama menunggu jadwal
operasi semakin menipisO -Operasi belum di lakukan
-Klien gelisah
-Klien tampak kelelahan
-Mata klien tam-pak merah
kare-na kurang tidur
S Klien mengatakan tubuhnya
lemah amp selera makan-nya
berkurang rasanya ingin mi-
num terus
O Anemis pucat albumin 35 gdl
BB sebelumnya 70 kg turunmen-jadi 57 kg TB= 169 cm
S Klien berpikir bahwa dengan o-perasi maka dia pasti sembuh to-
tal
O -Pendidikan klien SD tidak sam-
pai tamat
Situasi krisis (kanker) ampsosio ekonomi
Hipermetabolik berhubungandengan kanker
Cemas
Gangguan nut-risi kurangdari kebutuhan
Cemas berhubung-an dengan situasi krisis
(kanker) dan sosio ekonomi
Gangguan nutrisi kurang dari kebu-tuhan
berhubung-an dengan hiper-metabolik yangberhubungan de-ngan kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2035
17
9 Mei 2001
10 Mei 2001
-Klien selalu ber-tanya tentangpenyakit amp jad-wal
operasinya
-Klien merasa ti-dak diperhati-
kantidak dioba-ti
S Klien mengatakan kencingnya
masih berwarna merah amp
menetesO-Warna kencing merah amp berbau
amis
-Produksi urine dalam 24 jam
600-700 ml
Kurangnya in-formasi amp keter-batasankognitif
Blood Clothing akibatkanker
Kurang penge-tahuantentang penyakit prog-nosis amp pengo-batan
Gangguan eli-minasi urine(retensi)
Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakitprognosis amp pengobatan ber-hubungan dengan
kurangnya infor-masi amp keterbatas-an kognitif
Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan
de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2135
18
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN
amp HASIL YANG DIHARAPKAN
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
1 8 Mei
2001Cemas berhubungan dengan situasi krisis(kanker) amp sosio ekonomi
Tujuan
a Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya
b Klien rileks amp dapat meli-hat dirinya
secara objektifa Menunjukkan koping yang efektif
Kriteria Hasil
a Klien melaporkan perasa-an cemasnya
berkurang
b Klien menyatakan pema-hamannya
tentang penya-kit
Rencana Tindakan
a Cemas hilang dalam 24 jam
b Klien memiliki amp mengi-kuti program
JPS
c Klien mau menunggu jad-wal operasi
a Tentukan penga-laman klien se-
belumnya terha-dap penyakit yang
dideritanya
bBerikan informasi tentang prognosissecara akurat
c Jelaskan pengobatan tujuan dan efek
sam-ping Bantu klien mem-persiapkan
diri da-lam pengobatan
d Catat koping yang ti-dak efektif
seperti ku-rang interaksi sosial ketidak
berdayaan dll
a Data-data mengenai pengalaman klien se-
belumnya akan mem berikan dasar untuk
penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi
bPemberian informasi dapat membantu klien dalammema-hami proses penya-kitnya
c Membantu klien da-lam memahami ke-butuhan
untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya
d Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta
me-ngatasinyamembe-rikan solusi dalam upaya
meningkatkan kekuatan dalam me-ngatasi
kecemasan
e Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang
yang terdekatkeluarga
f Memberikan ke-sempatan pada klien
merenungistirahat
g Klien mendapatkan kepercayaan diri dan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2235
19
2
9 Mei
2001
Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhantubuh) ber-hubungan dengan hiperme-
tabolik yang berhubungan dengan kanker
Tujuan-Klien menunjukkan BB sta-bil hasil lab
normal amp ti-dak ada tanda-tanda mal-nutrisi
-Klien menyatakan pengerti-annya terhadap
perlunya intake yang adekuat
e Anjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system
f Berikan lingkungan yang tenang dan
nya-man
g Pertahankan kontak dengan klien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
h Jelaskan tentang kebijakan pemerin-
tah amp RS tentang penanga-nan bagi
klien tidak mampu serta program JPS
a Monitor intake makan an setiap hari
b Timbang BB ukuran lengan (triceps)
serta amati penurunan BB
c Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan
yang adeku-at Anjurkan pula klien
keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong
h Memberikan infor-masi mengenai alter-natif
pembiayaan
a Memberikan infor-masi tentang status gizi klien
b Memberikan intor-masi tentang penam bahan amp
penurunan BB
c Kalori merupakan sumber energi
d Mencegah mual muntah distensi berlebihan serta
dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsumakan serta mengurangi stimu-lus berbahaya
yang dapat meningkatkan ansietas
a Menghindari dupli-kasi amp pengulangan terhadap
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2335
20
3
9 Mei
2001
Kriteria Hasil-Peningkatan masukan ma-kanan
-Tidak ada penurunan BB lebih lanjuthingga saat operasi nanti
-Hasil lab dalam batas nor- mal-Nutrisi yang cocok amp ade-kuat serta kalori
yang cu-kup
Kurang pengetahuan tentang penyakit
prognosis amp pe-ngobatan berhubungan de-ngan kurangnya informasi keterbatasan
kognitif
Tujuan-Klien dapat mengatakan se-cara akurat
tentang diagno-sa amp pengobatan pada ting-
katan siap-Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya
hidup amp berpartisipasi dalam pengo-batan-Mengikuti prosedur pengo-batan amp
bekerjasama deng-an perawatdokter
Kriteria Hasil-Klien siap untuk dioperasi baik secara fisik
maupun mental-Klien mau berpartisipasi dalam perubahan
gaya hi-dup
untuk sering mengkonsumsi maka-
nan kecil
d Kontrol faktor lingku-ngan seperti
bau bu-suk bising Hindari makanan
yang manis berlemak amp pedas
a Review pengertian klien amp keluarga
ten-tang diagnosa pengo-batan amp
akibatnya
b Tentukan persepsi klien tentang
kanker amp pengobatannya
c Berikan bimbingan kepada klien
sebelum mengikuti prosedur
pengobatan terapi yang lama
pengetahu-an klien
b Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap
kesalahan persepsi amp konsepsi serta pengertian
c Membantu klien dalam memahami proses
penyakit amp pengobatannya
d Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman
klien amp ke-luarga
e Meningkatkan in-tegritas kulit amp ke-pala
f Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an amp
pencegahan infeksi
a Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah
b Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali
secara nor-mal
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2435
21
4
10 Mei
2001
Gangguan eliminasi urine (retensi)
berhubungan deng-an blood clothing akibatada-nya kanker
Tujuan
- Retensi urine tidak terjadi
Kriteria Hasil
- Klien berkemih volunteer
- Residu urine kurang dari 50 cc
- Urine tidak lagi berwarna merah amp
menetes
komplika-si Jujurlan kepada klien
d Anjurkan klien untuk memberikan
umpan balik verbal amp meng-koreksi
mis komuni-kasi tentang penyakit-
nya
e Anjurkan klien untuk memelihara
kebersih-an kulit amp rambut
f Jelaskan kepada klien keluarga
tentang pentingnya status nut-risi
yang optimal
a Anjurkan klien untuk banyak minum
air pu-tih
b Kembangkan kemba-li program
latihan kandung kemih atau
pengkondisian kem-bali
c Ajarkan klien mere-gangkan
abdomen amp melakukan manuver
c d dan eUntuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih
secara bertahapse-suai teknik-teknik ter-tentu
f Untuk mengetahui efektifitas latihan kandungkemih bila gagal dapat segera diambil tindakan de-
ngan kateterisasi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2535
22
varsava jika diindika-sikan
d Ajarkan klien manu-ver crede jika
diindi-kasikan
e Ajarkan klien manu-ver regangan
anal jika diindikasikan
f Ukur residu pasca berkemih setelah
usa- ha mengosongkan kandung
kemih jika volume urine lebih dari
100 cc Jadwal-kan program
kateteri-sasi intermitten
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2635
23
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
8 Mei 2001
9 Mei 2001
1125
wib
sd
1300
wib
0845
wibsd
0925
wib
1015
wib
1120
wib
1245
wib
0845
wib
0925
wib
1245
wib
1300
wib
- Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya
- Menjelaskan tentang penyakitnya pengobatan amp prognosisnya
- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi amp memberikan support pada suaminya
- Memberi semangat amp dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi
- Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS
- Membantu klien makan amp minum
- Menimbang BB= 57 kg TB= 169 cm
- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri
- Membersihkanmengganti alas tidur
- Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak amp pedas
- Menanyakan kembali pada klien amp keluarganya tentang keadaan kese-hatankeluhan pagi ini serta kesiapannya untuk
menjalani perawatan amp pengobatan (operasi)
- Memberi semangat amp dukungan pada klien amp keluarga
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 18xmt suhu= 362oC
- Membantu klien makan amp minum menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2735
24
11 Mei 2001
0830
wib
0915
wib
1045
wib
1055
wib
1200
wib
1315
wib
- Mengukur tanda-tanda vital TD= 12070 mmHg nadi= 80xmt RR= 20xmt suhu= 367oC
- Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit
- Menanyakan kembali tentang penyakit amp prognosisnya
- Menimbang BB klien= 57 kg
- Menganjurkan klien untuk istirahat
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih
- Membantu klien makan
- Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi
- Menjelaskan tindakan insisi skrotum amp sitoskopy
- Menganjurkan klien untuk istirahat amp banyak minum air putih
- Mengajarkan klien meregangkan abdomen amp melakukan manuver varsa-va
a Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha
b Kontraksikan otot abdomen jika mungkin amp reganganmengejan tahan nafas sambil meregangkan (manuver
varsava)
c Tahan regangannafas sampai aliran urine berhenti tunggu 1 menit amp regangkan kembali sepanjang mungking
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2835
25
d Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar
Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc)
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 2935
26
EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
1
2
3
8 Mei 2001
9 Mei 2001
10 Mei 2001
1
1
2
3
1
2
- Pengetahuan klien akan penyakit amp prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu
dilurus-kan
- Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya
- Klien amp istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang
semakin meni-pis
- Keluarga klien sudah mengurus JPS
- Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan
terhadapnya
- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang
- Klien mau menghabiskan diet amp makanan tambah-an yang diberikan
- BB= 57 kg TB= 169 cm
- Albumin masih 35 gdl
- Klien tidak lagi menanyakan proses amp kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan
- Klien siap dioperasi
- Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi
- Klien menyatakan dapat tiduristirahat malam ini
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3035
27
4 11 Mei 2001 2
4
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan
- Klien mengeluh bila BAB lama amp keras Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari
- BB tetap 57 kg
- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan minumnya cukup
- Klien masih BAB lama amp keras
- BB tetap 57 kg
- Kencing masih merah amp menetes
Urine residu gt 80 cc
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3135
28
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN
1 9 Mei 2001 1
1
2
3
S Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan
O - Operasi belum dilakukanterjadwal
- Klien gelisah
- Klien tampak kelelahan
A - Masalah belum teratasi
- Teruskan rencana intervensiP - Teruskan rencana intervensi
S Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan
O - Operasi belum terjadwal
- Klien sudah bisa tidur
- Gelisah sudah jauh berkurang
A - Masalah teratasi sebagian lemah belum teratasiP - Teruskan rencana intervensi
S - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah
O - BB= 57 kg
- Klien tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman-nya
A - Masalah belum teratasi
P - Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan siap amp pasrah untuk dioperasiO - Klien tidak lagi bertanya-tanya
- Klien mau mendengarkan amp melaksanakan saran untuk makan amp beristirahat yang
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3235
29
1
2
4
cukup
A Masalah teratasiP Intervensi tidak diteruskan
S -
O - Klien bisa istirahat- Klein sudah tidak tampak gelisah
A Rencana teratasi
P Intervensi tidak diteruskan
S -O - BB= 57 kg
- Klien masih tampak pucat
- Klien mau menghabiskan makananminuman- nya
A Masalah teratasi sebagian
P Teruskan rencana intervensi
S Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rahO - Warna kencing merah amp berbau agak amis
- Produksi urine 24 jam 700 ml
A Masalah belum teratasiP Teruskan rencana intervensi
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3335
1
1
DAFTAR PUSTAKA
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders CompanyPhiladelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3435
2
2
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011
5162018 Makalah CA Kandung Kemih - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullmakalah-ca-kandung-kemih 3535
3
3
DAFTAR PUSTAKA
Lyke Merchant Evelyn 1992 Assesing for Nursing Diagnosis A Human Needs ApproachJB
Lippincott Company London
Black Joyce M amp Esther Matassarin-Jacobs 1997 Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Continuity of Care Edisi 5 WB Saunders Company Philadelphia
Carpenito Lynda Juall 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta
Doenges Marilyn E et all 1993 Nursing Care Plans Guidelines for Planning and Documenting
Patient Care Edition 3 FA Davis Company Philadelphia
Gale Danielle amp Charette Jane 2000 Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi EGC Jakarta
Long Barbara C 1996 Perawatan Medikal Bedah Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni
Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung Edisi 1 Yayasan IAPK Pajajaran Bandung
httpdenfirmanblogspotcom200912asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumorhtml
(online) 27-06-2011
httphesa-andessablogspotcom201004askep-kanker-kandung-kemihhtml (online) 27-06-
2011