lp anemia fix

7/26/2019 LP Anemia FIX

1/26

LAPORAN PENDAHULUAN

ANEMIA

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. PENGERTIAN

a. Anemia berarti kekurangan sel darah merah dapat disebabkan oleh

hilangnya darah terlalu cepatatau kerena terlalu lambatnya produksi sel

darah merah (Guyton, !!"#$%&'b. Anemia adalah geala dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan

komponen darah, elemen tak adekuat atau kurangnya nutrisi yang

dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah, yang mengakibatkan

penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah ()oenges, !!!#$*! '.

c. Anemia adalah berkurangnya hingga di ba+ah nilai normal sel darah

merah, kualitas hemoglobin dan olume packed red bloods cells

(hematokrit' per -- ml darah (Price, --*#$*'.

d. Anemia adalah keadaan rendahnya umlah sel darah merah dan kadar

/0 atau hematokrit diba+ah normal. Anemia bukan merupakan

penyakit, melainkan merupakan pencerminan keadaan sutu penyakit

atau gangguan 1ungsi tubuh. (2melt3er, --#!%$ ' .

e. Anemia ialah keadaan dimana massa eritrosit dan4atau massa

hemoglobin yang beredar tidak dapat memenuhi 1ungsinya untuk

menyediakan oksigen bagi aringan tubuh. (0akta, --%#'

1. Anemia adalah istilah yang menunukan rendahnya hitungan sel darah

merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit di ba+ah normal(2melt3er, -- # !%$'.

2. PENYEBAB

Penyebab dari anemia antara lain #


2/26

a. Gangguan produksi sel darah merah, yang dapat teradi karena;

Perubahan sintesa /b yang dapat menimbulkan anemia

Perubahan sintesa )NA akibat kekurangan nutrient

5ungsi sel induk (stem sel ' terganggu

In1litrasi sum6sum tulang

b. 7ehilangan darah

Akut karena perdarahan

7ronis karena perdarahan

/emo1ilia (de1isiensi 1aktor pembekuan darah'

c. 8eningkatnya pemecahan eritrosit (hemolisis' yang dapat teradi

karena;

5aktor ba+aan misalnya kekurangan en3im G*P)

5aktor yang didapat, yaitu bahan yang dapat merusak eritrosit

d. 0ahan baku untuk membentuk eritrosit tidak ada

Ini merupakan penyebab tersering dari anemia dimana teradi

kekurangan 3at gi3i yang diperlukan untuk sintesis eritrosit, antara lain

besi, itamin 0 dan asam 1olat.

3. TANDA dan GEJALA

Tanda dan Geala yang muncul mere1leksikan gangguan 1ungsi dari

berbagai sistem dalam tubuh antara lain penurunan kinera 1isik, gangguan

neurologik (syara1' yang dimani1estasikan dalam perubahan perilaku,

anore9ia (badan kurus', pica, serta perkembangan kogniti1 yang abnormal

pada anak. 2ering pula teradi abnormalitas pertumbuhan, gangguan 1ungsi

epitel, dan berkurangnya keasaman lambung. :ara mudah mengenal anemia

dengan $;, yakni lemah, letih, lesu, lelah, lalai. 7alau muncul $ geala ini,

bisa dipastikan seseorang terkena anemia. Geala lain adalah munculnya

sklera (+arna pucat pada bagian kelopak mata ba+ah'.

Anemia bisa menyebabkan kelelahan, kelemahan, kurang tenaga dan kepala

terasa melayang.


3/26

Manifesasi !"inis

A#ea Manifesasi !"inis

7eadaan umum Pucat , penurunan kesadaran, keletihan

berat , kelemahan, nyeri kepala, demam,

dipsnea, ertigo, sensitie terhadap dingin,

00 turun.

7ulit


4/26

Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum tulang atau

kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. 7egagalan sumsum

tulang dapat teradi akibat kekurangan nutrisi, paanan toksik, inasi tumor,

atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. 2el darah merah

dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi' pada kasus yang

disebut terakhir, masalah dapat akibat e1ek sel darah merah yang tidak

sesuai dengan ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberapa 1aktor

diluar sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah.

;isis sel darah merah (disolusi' teradi terutama dalam sistem 1agositik atau

dalam sistem retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. 2ebagai

hasil samping proses ini bilirubin yang sedang terbentuk dalam 1agosit akan

masuk dalam aliran darah. 2etiap kenaikan destruksi sel darah merah

(hemolisis' segera direpleksikan dengan meningkatkan bilirubin plasma

(konsentrasi normalnya mg4dl atau kurang kadar ,$ mg4dl

mengakibatkan ikterik pada sclera.(2melt3er B 0are. -- # !%$ '.

PATH&AY

)e1isiensi 0,

asam 1olat, besi

7egagalan

produksi 2)8 o4

sum6sum tulang Perdarahan4hemo1ilia)estruksi 2)8

berlebih

Penurunan 2)8

/b berkurang

As. ;ambung

meningkat

Peristaltik

menurun

Anoreksia

mual

8akanan

susah

dicerna

Pe#'(a)an

n'#isi

!'#an* da#i

!e('')anK+nsi,asi

Penurunan

ker a GIGastro intestinal

7era

lambung

menurun /ipoksia8ekanisme an aerobATP berkurang7elelahan

In+"e#ansi

a!i-iasAsam laktat Pusing

Energy untuk

membentuk antibodi

berkurangResi!+ infe!si

Anemia PK Aneia


5/26

/. KLASI%IKASI

K"asifi!asi aneia en'#' fa!+# +#f+"+*i 0

a. Anemia hipokromik mikrositer : MCV < 80 fl dan MCH < 27 pg

2el darah merah memiliki ukuran sel yang kecil dan pe+arnaan yang

berkurang atau kadar hemoglobin yang kurang (penurunan 8:? dan

penurunan 8:/'

' Anemia de1isiensi besi

' Thalasemia maor

%' Anemia akibat penyakit kronik

=' Anemia sideroblastik

b. Anemia normokromik normositer : MCV 80!" fl dan MCH 27#$ pg

2uplai Cdan nutrisi ke

arin an berkuran

22PG*.

,e#f'si

a#in*an

Reaksi antar

sara1 berkurang

Ne#i

sesakP+"a nafas

ida! efe!if


6/26

2el darah merah memiliki ukuran dan bentuk normal serta

mengandung umlah hemoglobin dalam batas normal.

' Anemia pasca perdarahan akut

' Anemia aplastik %' Anemia hemolitik didapat

=' Anemia akibat penyakit kronik

$' Anemia pada gagal ginal kronik

*' Anemia pada sindrom mielodisplastik

"' Anemia leukemia akut

%. Anemia normokromik makrositer : MCV & !" fl

2el darah merah memiliki ukuran yang ukuran yang lebih besar dari

pada normal tetapi tetapi kandungan hemoglobin dalam batas normal

(8:/ meningkat dan 8:? normal'.

' 0entuk megaloblastik

. Anemia de1isiensi asam 1olat

. Anemia de1isiensi 0, termasuk anemia pernisiosa

' 0entuk non6megaloblastik

. Anemia pada penyakit hati kronik

. Anemia pada hipotiroidisme

%. Anemia pada sindrom mielodisplastik

=.

K"asifi!asi aneia en'#' fa!+# ei+"+*i 0

a. Anemia karena prod'ksi eritrosit men'r'n

. kekurangan bahan unuk eritrosit (anemia de1isiensi besi, dan

anemia deisiensi asam 1olat4 anemia megaloblastik'

. gangguan utilisasi besi (anemia akibat penyakit kronik, anemia

sideroblastik'

%. kerusakan aringan sumsum tulang (atro1i dengan penggantian

oleh aringan lemak#anemia aplastik4hiplastik, penggantian oleh

aringan 1ibrotic4tumor#anemia leukoeritoblastik4mielopstik'

=. 5ungsi sumsum tulang kurang baik karena tidak diketahui.

(anemia diserotropoetik, anemia pada sindrom mielodiplastik'

b. (ehilangan eritrosit dari t'b'h.

). Anemia pasca perdarahan akut.

2. Anemia pasca perdarahan kronik


7/26

%. *eningkatan penghan%'ran eritrosit dalam t'b'h +hemolisis,

. 5aktor ekstrakorpuskuler

6 Antibody terhadap eritrosit# (Autoantibodi6AI/A,

isoantibodi6/)N'

6 /ipersplenisme

6 Pemaparan terhadap bahan kimia

6 Akibat in1eksi

6 7erusakan mekanik

. 5actor intrakorpuskuler

6 Gangguan membrane (hereditary spherocytosis, hereditary

elliptocytosis'

6 Gangguan en3im (de1isiensi piruat kinase, de1isiensi

G*P)'

6 Gangguan hemoglobin (hemoglobinopati structural,

thalasemia'

(0akta, --%#$,*'

Aneia an* e#adi a!i(a en'#'nna ,#+d'!si SDM ana#a "ain 0

Anemia defisiensi besi

Anemia de1isiensi besi merupakan geala kronis dengan keadaan

hipokromik (konsentrasi /b kurang', mikrositik yang disebabkan oleh

suplai besi kurang dalam tubuh. kurangnya besi berpengaruh dalam

pembentukan /b sehingga konsentrasinya dalam 2)8 berkurang, hal

ini akan mengakibatkan tidak adekuatnya pengangkutan oksigen

keseluruh aringan tubuh. Pada keadaan normal kebutuhan besi orang

de+asa adalah 6 = gm. Pada laki6laki kebutuhan besi adalah $-

mg4kg00 dan pada +anita %$ mg4kg00 ( ;a+rence 8 Tierney, --%'

dan hamper 4% terdapat dalam /b. Absorbsi besi teradi dilambung,

duodenum dan eunum bagian atas adanya erosi eso1agitis, gaster,

ulser duodenum, kanker dan adenoma kolon akan mempengaruhi

absobsi besi.

Anemia megaloblastik


8/26

Anemia yang disebabkan karena rusaknya sintesis )NA yang

mengakibatkan tidak sempurnanya 2)8. 7eadaan ini disebabkan

karena de1isiensi itamin 0 dan asam 1olat.karakteristik 2)8 ini

adalah adanya megaloblas abnormal, Prematur dengan 1ungsi yang

tidak normal dan dihancurkan semasa dalam sumsum tulang sehingga

teradinya eritropoeisis dengan masa hidup eritrosit yang lebih

pendek.yang akan mengakibatkan leucopenia, trombositopenia .

Anemia defisiensi -itamin )2

8erupakan gangguan autoimun karena tidak adanya 1aktor intrinsik

yang diproduksi di sel parietal lambung sehingga teradi gangguan

absobsi itamin 0 .

Anemia de1isiesi asam 1olat

7ebutuhan 1olat sangat kecil biasanya teradi pada orang yang kurang

makan sayuran dan buah6buahan, gangguan pada pencernaan, alkolik

dapat meningkatkan kebutuhan 1olat, +anita hamil, masa

pertumbuhan. )e1isiensi asam 1olat uga dapat mengakibatkan

sindrom malabsobsi

Anemia aplastik

Teradi akibat ketidak sanggupan sumsum tulang untuk membentuk sel

@ sel darah. 7egagalan tersebut disebabkan oleh kerusakan primer

atau 3at yang dapat merusak sumsum tulang (8ielotoksin'.

Aneia !a#ena enin*!ana des#'!si aa' !e#'sa!an SDM da,a

e#adi !a#ena )i,e#a!ifna RES.

8eningkatnya destruksi 2)8 dan tidak adekuatnya produksi 2)8

biasanya karena 1aktor61aktor #

7emampuan respon sumsum tulang terhadap penurunan 2)8 kurang

karena meningkatnya umlah retikulosit dalam sirkulasi darah

8eningkatnya 2)8 yang masih muda dalam sumsum tulang

dibandingkan yang matur atau matang .

Ada atau tidaknya hasil destruksi 2)8 dalam sirkulasi (peningkatan

kadar bilirubin'


9/26

Aneia an* e#adi a!i(a enin*!ana des#'!si!e#'sa!an SDM

ana#a "ain0

Anemia hemolitik

anemia hemolitik teradi akibat peningkatan hemolisis dari eritrosit

sehingga usia 2)8 lebih pendek yang disebabkan oleh # $D dari enis

anemia, herediter, /b abnormal, membran eritrosit rusak, thalasemia,

anemia sel sabit, reaksi autoimun, toksik, kimia, pengobatan, in1eksi,

kerusakan 1isik .

Anemia sel sabit

anemia sel sabit adalah anemia hemolitk berat yang ditandai dengan

2)8 kecil sabit, dan pembesaran lim1a akibat kerusakan molekul /b

4. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium pada pasien anemia menurut ()oenges, !!! #

$"'


10/26

8asa hidup sel darah merah # berguna dalam membedakan diagnosa

anemia, misal # pada tipe anemia tertentu, sel darah merah mempunyai

+aktu hidup lebih pendek.

Tes kerapuhan eritrosit # menurun ()0'. 2)P # umlah sel total sama dengan sel darah merah (di1erensial'

mungkin meningkat (hemolitik' atau menurun (aplastik'

Nilai normal ;eokosit (per mikro lt' # *--- @ -.--- permokro liter


11/26

Anemia uga menyebabkan daya tahan tubuh berkurang. Akibatnya,

penderita anemia akan mudah terkena in1eksi. Gampang batuk6pilek,

gampang 1lu, atau gampang terkena in1eksi saluran napas, antung uga

menadi gampang lelah, karena harus memompa darah lebih kuat. Pada

kasus ibu hamil dengan anemia, ika lambat ditangani dan berkelanutan

dapat menyebabkan kematian, dan berisiko bagi anin. 2elain bayi lahir

dengan berat badan rendah, anemia bisa uga mengganggu

perkembangan organ6organ tubuh, termasuk otak. Anemia berat, gagal

antung kongesti dapat teradi karena otot antung yang anoksik tidak

dapat beradaptasi terhadap beban kera antung yang meningkat. 2elain

itu dispnea, na1as pendek dan cepat lelah +aktu melakukan aktiitas

asmani merupakan mani1estasi berkurangnya pengurangan oksigen

(Price Bilson, --*'

6. PENATALAKSANAAN

Tuuan utama dari terapi anemia adalah untuk identi1ikasi dan pera+atan

karena penyebab kehilangan darah,dekstruksi sel darah atau penurunan

produksi sel darah merah.pada pasien yang hipoelemik#

pemberian tambahan oksigen, pemberian cairan intraena,

resusitasi pemberian cairan kristaloid dengan normal salin.

tran1usi kompenen darah sesuai indikasi

(:atherino,--%#=*'

Ealuasi Air+ay, 0reathing, :irculation dan segera perlakukan setiap

kondisi yang mengancam i+a. 7ristaloid adalah cairan a+al pilihan.

()aniel, direisi tanggal Cktober --!'

Acute anemia akibat kehilangan darah#

. Pantau pulse oksimetri, pemantau antung, dan 2phygmomanometer.

. 0erikan glukokortikoid serta agen antiplatelet (aspirin' sesuai indikasi.

%. 0erikan botol besar cairan intraena dan berikan 6 liter cairan

kristaloid dan uga pantau tanda6tanda dan geala gagal antung

kongesti1 iatrogenik pada pasien..

=. 0erikan plasma beku segar (55P', 1aktor61aktor koagulasi dan platelet,

ika diindikasikan.

$. Pasien dengan hemo1ilia harus memiliki sampel terhadap 1aktor

de1iciency yang dikirim untuk pengukuran.


12/26

*. Pasien hamil dengan trauma yang ada kecurigaan terhadap adanya

5eto6trans1er darah ibu harus diberikan imunoglobulin Rh6(Rhogam'

ika mereka Rh negati1.

". 2etelah pasien stabil, mulailah langkah6langkah spesi1ik untuk

mengobati penyebab pendarahan.

()aniel, direisi tanggal Cktober --!'

Terapi yang diberikan pada pasien dengan anemia dapat berbeda6beda

tergantung dari enis anemia yang diderita oleh pasien. 0erikut ini

beberapa terapi yang diberikan pada pasien sesuai dengan enis anemia

yang diderita#

a. Anemia )e1iciensi 0esi

2etelah diagnosa ditegakkan maka dibuat rencana pemberian terapi

berupa#

Terapi kausal# tergantung pada penyebab anemia itu sendiri, misalnya

pengobatan menoragi, pengobatan hemoroid bila tidak dilakukan terapi

kausal anemia akan kambuh kembali.

Pemberiian preparat besi untuk mengganti kekurangan besi di dalam

tubuh. 0esi per oral (ferro's s'lphat dosis #/200 mg ferro's

gl'%onate ferro's f'marat ferro's la%tate ferro's s''%%inate'. 0esi

parentral, e1ek sampingnya lebih berbahaya besi parentral

diindikasikan untuk intoleransi oral berat, kepatuhan berobat kurang,

kolitis ulserati1, dan perlu peningkatan /b secara cepat seperti pada

ibu hamil dan preoperasi. (preparat yang tersedia antara iron de/tran

%omple/ iron sorbitol %itri% a%id %omple/,Pengobatan diberikan

sampai * bulan setelah kadar hemoglobin normal untuk cadangan besi

tubuh.

Pengobatan lain misalnya# diet, itamin : dan trans1usi darah. Indikasi

pemberian trans1usi darah pada anemia kekurangan besi adalah pada

pasien penyakit antung anermik dengan ancaman payah antung,

anemia yang sangat simtomatik, dan pada penderita yang memerlukan


13/26

peningkatan kadar hemoglobin yang cepat.dan enis darah yang

diberikan adalah PR: untuk mengurangi bahaya oerload. 2ebagai

premediasi dapat dipertimbangkan pemberian 1urosemid intraena.

(0akta, --%#%*'

b. Anemia Akibat Penyakit 7ronis

)alam terapi anemia akibat penyakit kronik, beberapa hal yang perlu

mendapat perhatian adalah#


14/26

Terapi utama anemia de1isiensi itamin 0 dan de1iciensi asam 1olat

adalah terapi ganti dengan itamin 0 atau asam 1olat meskipun

demikian terapi kausal dengan perbaikan gi3i dan lain6lain tetap harus

dilakukan#

Respon terhadap terapi# retikulosit mulai naik hari 6% dengan puncak

pada hari "6&. /b harus naik 6% g4dl tiap minggu. Neuropati

biasanya

dapat membaik tetapi kerusakan medula spinalis biasanya

irreerrsible.(0akta, --%#=&'

Fntuk de1iciensi asam 1olat, berikan asam 1olat $ mg4hari selama =

bulan.

Fntuk de1iciensi itamin 0# hydro9ycobalamin intramuskuler --

mg4hari, atau --- mg diberikan tiap minggu selama " minggu. )osis

pemeliharaan -- mg tiap bulan atau --- mg tiap % bulan.

e. Anemia Perniciosa

2ama dengan terapi anemia megaloblastik pada umumnya maka terapi

utama untuk anemia pernisiosa adalah#

Terapi ganti (replacement' dengan itamin 0

Terapi pemeliharaan

8onitor kemungkinan karsinoma gaster. (0akta, --%# =!'

1. Anemia /emolitik

Pengibatan anemia hemolitik sangat tergantung keadaan klinik kasus

tersebut serta penyebab hemolisisnya karena itu sangat berariasi dari

kasus per kasus. Akan tetapi pada dasarnya terapi anemia hemolitik dapat

dibagi menadi % golongan besar, yaitu#

Terapi ga+at darurat

Pada hemolisis intraaskuler, dimana teradi syok dan gagal ginal

akut maka harus diambil tindakan darurat untuk mengatasi syok,

mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, sertaa


15/26

memperbaiki 1ungsi ginal.


16/26

Tidak ada sumbatan alan napas (obstruksi'

0reathing

2esak se+aktu bekera, dipsnea, takipnea, dan orthopnea

:irculation

:RT > detik, takikardi, bunyi antung murmur, pucat pada kulit

dan membrane mukosa (konunctia, mulut, 1aring, bibir' dan

dasar kuku. (catatan# pada pasien kulit hitam, pucat dapat tampak

sebagai keabu6abuan', kuku mudah patah, berbentuk seperti

sendok (clubbing 1inger', rambut kering, mudah putus, menipis,

perasaan dingin pada ekstremitas.

)isability (status neurologi'

2akit4nyeri kepala, pusing, ertigo, tinnitus, ketidak mampuan

berkonsentrasi, insomnia, penglihatan kabur, kelemahan,

keletihan berat, sensiti1 terhadap dingin.

b' 2ekunder Assessment

' Eksposure

Tidak ada eas atau kontusio pada dada, punggung, dan abdomen.

' 5ie interention

/ipotensi, takikardia, dispnea, ortopnea, takipnea, demam,

hemoglobin dan hemalokrit menurun, hasil lab pada setiap enis

anemia dapat berbeda. 0iasnya hasil lab menunukkan umlah

eritrosit menurun, umlah retikulosit berariasi, misal # menurun

pada anemia aplastik (AP' dan meningkat pada respons sumsum

tulang terhadap kehilangan darah4hemolisis.

%' Gie com1ort

Adanya nyeri kepala hebat yang bersi1at akut dan dirasakan secara

tiba6tiba, nyeri yang dialami tersebut hilang timbul.

=' /ead to toe


17/26

)aerah kepala # konunctia pucat, sclera aundice.

)aerah dada # tidak ada eas akibat trauma, bunyi antung

murmur, bunyi napas +hee3ing.

)aerah abdomen # splenomegali

)aerah ekstremitas # penurunan kekuatan otot karena kelemahan,

clubbing 1inger (kuku sendok', perasaan dingin pada ekstremitas.

$' Inspect the posterior sur1ace

Tidak ada eas pada daerah punggung.

2. Dia*n+sa Ke,e#a7aan

)iagnosa kepera+atan yang muncul pada pasien dengan anemia meliputi #

. Pola na1as tidak e1ekti1 berhubungan dengan hiperentilasi ditandai

dengan dipsneu, takikardia

. Perubahan per1usi aringan serebral berhubungan dengan penurunan

C ke otak ditandai dengan penurunan kesadaran, nyeri kepala

%. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kegagalan untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna

makanan 4absorpsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel

darah merah ditandai dengan mual6muntah, anoreksia, penurunan 00

=. 7onstipasi berhubungan dengan perubahan proses pencernaan$. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (asam laktat'

*. Intoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

suplai oksigen (pengiriman' dan kebutuhan.

". Risiko tinggi terhadap in1eksi berhubungan dengan tidak adekuatnya

pertahanan sekunder (penurunan hemoglobin leucopenia, atau

penurunan granulosit (respons in1lamasi tertekan'

&. P7 Anemia

3. Ren8ana Ke,e#a7aan1. P+"a nafas ida! efe!if (.d )i,e#-eni"asi diandai den*an

dis,nea9 a!i!a#dia

Tuuan # 2etelah dilakukan askep selama %9= am, diharapkan pola

na1as pasien kembali e1ekti1 dengan kriteria hasil #

pasien melaporkan sesak napas berkurang

perna1asan teratur

takipneu atau dispneu tidak ada


18/26

tanda ital dalam batas normal (T) -6!-4!-6*- mm/g, nadi &-6

-- 94menit, RR # &6= 94menit, suhu %*,$ @ %",$ :'

Ine#-ensi 0

Mandi#i 0

' Pantau tanda6tanda ital

1nt'k mengetah'i keadaan 'm'm pasien

' 8onitor usaha pernapasan, pengembangan dada, keteraturan

pernapasan, napas bibir dan penggunaan otot bantu pernapasan

1nt'k mengetah'i deraat gangg'an 3ang teradi dan menent'kan

inter-ensi 3ang tepat

%' 0erikan posisi semi1o+ler ika tidak ada kontraindikasi

1nt'k meningkatkan ekspansi dinding dada

=' Aarkan klien napas dalam

1nt'k meningkatkan ken3aman

$' Tanyakan mengenai kondisi pasien setelah diberi interensi

Mengetah'i inter-ensi dapat bermanfaat 'nt'k pasien dan mengkai

apakah kel'han sesak pasien s'dah berk'rang.

K+"a(+#asi

1. 0erikan C sesuai indikasi

1nt'k memen'hi keb't'han 42

2. 0antu intubasi ika pernapasan semakin memburuk dan siapkan

pemasangan entilator sesuai indikasi

1nt'k membant' pernapasan adek'at


19/26

2. Pe#'(a)an ,e#f'si a#in*an se#e(#a" (e#)'('n*an den*an

,en'#'nan O2 !e +a! diandai den*an ,en'#'nan !esada#an9

ne#i !e,a"a

Tuuan # 2etelah diberikan askep selama % 9 = am diharapkan teradi

peningkatan per1usi aringan dengan kriteria hasil#

menunukkan per1usi adekuat

pasien mengatakan nyeri kepala berkurang

TT? dalam batas normal (T)(=-4!-6!-4*-mm/g', Nadi (*-6

--94menit', RR (&694menit', 2uhu (%*,$6%",$-:''

8embrane mukosa +arna merah muda

G:2 > %

Ine#-ensi 0

Mandi#i 0

1. A+asi tanda ital kai pengisian kapiler, +arna kulit4membrane

mukosa, dasar kuku.

memberikan informasi tentang deraat5keadek'atan perf'si

aringan dan membant' menet'kan keb't'han inter-ensi.

2. Tinggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi.

meningkatkan ekspansi par' dan memaksimalkan oksigenasi 'nt'k

keb't'han sel'ler. Catatan : kontraindikasi bila ada hipotensi.

3. 2elidiki keluhan nyeri kepala

iskemia serebral mempengar'hi stat's kesadaran pasien

!+"a(+#asi 0

. 7olaborasi penga+asan hasil pemeriksaan laboraturium. 0erikan

sel darah merah lengkap4packed produk darah sesuai indikasi.

mengidentifikasi defisiensi dan keb't'han pengobatan 5respons

terhadap terapi.

. 0erikan oksigen tambahan sesuai indikasi.

memaksimalkan transport oksigen ke aringan.


20/26

3. Pe#'(a)an n'#isi !'#an* da#i !e('')an '(') (e#)'('n*an

den*an !e*a*a"an 'n'! en8e#na aa' !eida! a,'an

en8e#na a!anana(s+#,si n'#ien an* di,e#"'!an 'n'!

,e(en'!an se" da#a) e#a) diandai den*an 'a":'na)9

an+#e!sia9 ,en'#'nan BB

T''an 02etelah diberikan askep selama % 9 = am diharapkan intake

nutrisi pasien adekuat dengan kriteria hasil#

mual muntah (6'

makan habis porsi

Ine#-ensi 0

Mandi#i 0

. 7ai ri+ayat nutrisi, termasuk makan yang disukai.

mengidentifikasi defisiensi mem'dahkan inter-ensi

. Cbserasi dan catat masukkan makanan pasien.

menga6asi mas'kkan kalori ata' k'alitas kek'rangan kons'msi

makanan.

%. 0erikan makan sedikit dengan 1rekuensi sering dan atau makandiantara +aktu makan.

men'r'nkan kelemahan meningkatkan pemas'kkan dan men%egah

distensi gaster.

=. Cbserasi dan catat keadian mual4muntah, 1latus dan dan geala lain

yang berhubungan.

geala dapat men'n'kkan efek anemia +hipoksia, pada organ.

$. 0erikan dan 0antu hygiene mulut yang baik sebelum dan sesudah

makan, gunakan sikat gigi halus untuk penyikatan yang lembut.

0erikan pencuci mulut yang di encerkan bila mukosa oral luka.

meningkatkan nafs' makan dan pemas'kkan oral. Men'r'nkan

pert'mb'han bakteri meminimalkan kem'ngkinan infeksi. 9eknik

pera6atan m'l't kh's's m'ngkin diperl'kan bila aringan

rap'h5l'ka5perdarahan dan n3eri berat.


21/26

K+"a(+#asi 0

. 7olaborasi pada ahli gi3i untuk rencana diet.

membant' dalam ren%ana diet 'nt'k memen'hi keb't'han

indi-id'al.

. Pantau hasil pemeriksaan laboraturium.

meningkatakan efekti-itas program pengobatan termas'k s'mber

diet n'trisi 3ang dib't'hkan.

%. 0erikan obat sesuai indikasi.

keb't'han penggantian tergant'ng pada tipe anemia dan ata'

adan3an mas'kkan oral 3ang b'r'k dan defisiensi 3ang

diidentifikasi.

$. Ne#i a!' (e#)'('n*an den*an a*en 8ede#a (i+"+*is ;asa

"a!a


22/26

%. Aarkan teknik relaksasi na1as dalam

meng'rangi rasa n3eri 3ang bersifat ak't

K+"a(+#asi 0

. 7olaborasi pemberian obat sesuai indikasi seperti analgetik

'nt'k meng'rangi rasa sakit5n3eri

/. In+"e#ansi a!i-ias (e#)'('n*an den*an !eida!sei(an*an

ana#a s',"ai +!si*en ;,en*i#ian< dan !e('')an diandai

den*an !e"ea)an9 !e"e"a)an9 !e"ei)an9 "es'9 dan "'n*"ai

Tuuan # 2etelah diberikan askep selama % 9 = am diharapkan dapat

mempertahankan4meningkatkan ambulasi4aktiitas dengan kriteria hasil#

melaporkan peningkatan toleransi aktiitas (termasuk aktiitas

sehari6hari'

TT? dalam batas normal (T) -6--4"-6&- mm/g', nadi (*-6--

94menit', napas (&6 94menit', suhu (%*,$6%",$-:''

Ine#-ensi 0

Mandi#i 0

1. 7ai kemampuan A); pasien.

mempengar'hi pilihan inter-ensi5bant'an.

2. 7ai kehilangan atau gangguan keseimbangan, gaya alan dan

kelemahan otot.

men'n'kkan per'bahan ne'rolog3 karena defisiensi -itamin )2

mempengar'hi keamanan pasien5risiko %edera.

3. Cbserasi tanda6tanda ital sebelum dan sesudah aktiitas.

manifestasi kardiop'lmonal dari 'pa3a ant'ng dan par' 'nt'k

memba6a'mlah oksigen adek'at ke aringan.

4. 0erikan lingkungan tenang, batasi pengunung, dan kurangi suara

bising, pertahankan tirah baring bila di indikasikan.

meningkatkan istirahat 'nt'k men'r'nkan keb't'han oksigen t'b'h

dan men'r'nkan regangan ant'ng dan par'.


23/26

5. Gunakan teknik menghemat energi, anurkan pasien istirahat bila

teradi kelelahan dan kelemahan, anurkan pasien melakukan

aktiitas semampunya (tanpa memaksakan diri'.

meningkatkan akti-itas se%ara bertahap sampai normal dan

memperbaiki ton's otot5stamina tanpa kelemahan. Meingkatkan

harga diri dan rasa terkontrol.

6. PK Aneia

Tuuan # 2etelah dilakukan askep selama %9= am, diharapkan pera+at

dapat menangani dan meminimalisir komplikasi dari anemia dengan

kriteria hasil#

/b 6* gD

7onungtia tidak pucat

Pasien melaporkan kelelahan berkurang

Perdarahan tidak teradi

Ine#-ensi 0

Mandi#i 0

). 7ai konungtia pasien dan keluhan letih. ;aporkan ika kondisi yang

letih berlebihan dan sangat pucat pada konungtia.

1nt'k menent'kan inter-ensi 3ang tepat. Men%egah teradin3a

komplikasi lebih lan't dengan mengetah'i tanda dan geala a6al.

2. Cbserasi ketat tanda perdarahan ptekie, purpura, perdarahan gusi,

epistaksis, hematemesis, melena

Men%egah teradin3a perdarahan lan't 'nt'k menent'kan inter-ensi

3ang ses'ai.

#. Pertahankan tirah baring

9irah baring 'nt'k memper%epat pem'lihan kondisi dan mend'k'ng

pengobatan ses'ai indikasi


24/26

K+"a(+#asi 0

. 0erikan trans1usi sesuai indikasi

1nt'k meningkatkan 'mlah sel darah merah

. Periksa lab darah

1nt'k mengetah'i 'mlah sel darah merah sehingga mem'ngkinkan

inter-ensi ses'ai indikasi

%. Ahli gi3i menetapkan diet sesuai indikasi

iet 3ang ses'ai dapat memper%epat pem'lihan dan membant' proses

pen3emb'han

$.E-a"'asi

2etelah dilakukan implementasi sesuai dengan batas +aktu yang ditetapkan dan

situasi kondisi klien, maka diharapkan klien#

. Pola na1as pasien kembali e1ekti1 dengan kriteria hasil #

pasien melaporkan sesak napas berkurang

perna1asan teratur

takipneu atau dispneu tidak ada

tanda ital dalam batas normal (T) -6!-4!-6*- mm/g, nadi &-6

-- 94menit, RR # &6= 94menit, suhu %*,$ @ %",$ :'

. Perubahan per1usi aringan cerebral teratasi dengan kriteria hasil#

menunukkan per1usi adekuat

pasien mengatakan nyeri kepala berkurang

TT? dalam batas normal (T)(=-4!-6!-4*-mm/g', Nadi (*-6

--94menit', RR (&694menit', 2uhu (%*,$6%",$-:''

8embrane mukosa +arna merah muda

G:2 > %

%. Intake nutrisi pasien adekuat dengan kriteria hasil#

mual muntah (6'

makan habis porsi


25/26

=. Nyeri pasien terkontrol dengan kriteria hasil#

klien melaporkan nyeri berkurang,

klien tidak meringis,

RR dalam batas normal (&694menit'

$. Intoleransi aktiitas teratasi dengan kriteria hasil#

8elaporkan peningkatan toleransi aktiitas (termasuk aktiitas

sehari6hari'

TT? dalam batas normal (T) -6--4"-6&- mm/g', nadi (*-6--

94menit', napas (&6 94menit', suhu (%*,$6%",$-:''

*. )apat menangani dan meminimalisir komplikasi dari anemia dengan

kriteria hasil#

/b 6* gD

7onungtia tidak pucat

Pasien melaporkan kelelahan berkurang

Perdarahan tidak teradi


26/26

DA%TAR PUSTAKA

akta Made.200#.Hematologi (linik asar.akarta:C

Catherino effre3 M.200#.mergen%3 medi%ine handbook 1=A:>ipipin%ott

?illiams

)oenges, 8arylinn E. ---. @en%ana As'han (epera6atan: *edoman 'nt'k

*eren%anaan dan *endok'mentasian *era6atan *asien Ed. %, EG:#

lp anemia fix

Documents