anemia fix

7/23/2019 Anemia Fix

http://slidepdf.com/reader/full/anemia-fix 1/42

Anemia Pada Anak

Pembimbing :

dr.Rd.Mahesa, SpA

Disusun Oleh : Yuli Triretno 2!"#!!$

STAS% P%D&ATR&'RS(D )OTA *A+AR



De-nisi

Penurunan olume/0umlah seldarah merah 1eritrosit dalamdarah atau penurunan kadar

3emoglobin sampai diba4ahrentang nilai 5ang berlaku untukorang sehat 13b6! g/d7,

sehingga ter0adi penurunankemampuan darah untukmen5alurkan oksigen ke 0aringan



8e0ala )linis

lemas, pu9at dan 9epat lelahberdebar'debar

sakit kepala dan iritabel

pu9at pada mukosa bibir dan aring, telapak

tangan dan dasar kukukon0ungtia okuler ber4arna kebiruan atau putih

mutiara 1pearl5 4hite

Takikardi

ika karena ineksi parasit 9a9ing akan tampak potbell5

Penderita de-siensi besi berat mempun5ai rambutrapuh, halus serta kuku tipis, rata, mudah patahdan berbentuk seperti sendok.



Parameter %ritrosit M;3, M;<,dan M;3;M;3 1masa 3b rta'rata/SDM

= konsentrasi 3b

0umlah SDm

M;< 1olume rata'rat satu SDM= 39t

umlah SDM

M;3; 1konsentrasi 3b rata'rata dalamSDM

= )onsentrasi 3b

39t

1g/SDM

17/SD

M

1g/7SDM



Anemia dapat diklasi-kasikanmen0adi >:

!. Anemia de-siensi

2. Anemia aplastik

#. Anemia hemolitik

>. Anemia post hemoragi



Anemia de-siensi

ter0adi akibat kekurangan satuatau beberapa bahan 5angdiperlukan untuk pematangan

eritrosit, seperti de-siensi besi,asam olat, itamin *!2, dan

sebagain5a.



Menurut morologin5a dibagi 0adi# :

◦ Mikrositik hipokrom

◦ Makrositik normokrom◦ Dimor-k 19ampuran anemia

mikrositik hipokrom dan anemiamegaloblastik



Anemia Mikrositik 3ipokrom1de-siensi besi

umlah besi dalam badan orangde4asa adalah >'? gr sedangpada ba5i > mg, 5ang terdiri

dari : masa eritrosit @ , eritindan hemosiderin # , mioglobin?'! , hemenBim ! , besi

plasma ,!



)ebutuhan besi pada ba5i dananak lebih besar daripengelurann5a karena

pemakaiann5a untuk prosespertumbuhan, dengan kebutuhanrata'rata ? mg/hari tetapi bila

terdapat ineksi meningkatsampai ! mg/hari



;adangan besi pada :◦ *a5i normal/sehat 9ukup untuk @

bulan

◦ *a5i prematur 9ukup untuk # bulan



%kskresi besi 5ang normal daritubuh :

◦ *a5i ,# C ,> mg/hari

◦ Anak >'!2 tahun ,> C ! mg/hari◦ 7aki'laki de4asa ! C !,? mg/hari

◦ Eanita de4asa ! C 2,? mg/hari

◦

Eanita hamil 2," mg/hari



8e0ala )linis

7emas, pu9at dan 9epat lelahSering berdebar'debar

Sakit kepala dan iritabel

Pu9at pada mukosa bibir dan aring,telapak tangan dan dasar kuku

)on0ungtia okuler ber4arna kebiruanatau putih mutiara 1pearl5 4hite



Papil lidah atro- : lidah tampakpu9at, li9in, mengkilat, merah,meradang dan sakit.

antung dapat takikardi

ika karena ineksi parasit 9a9ingakan tampak pot bell5

Penderita de-siensi besi beratmempun5ai rambut rapuh, halusserta kuku tipis, rata, mudah patahdan berbentuk seperti sendok



*erdasarkan umur penderitapen5ebab dari de-siensi besi

dapat dibedakan:

◦ ba5i 6 !tahun : persediaan besikurang karena **7R, lahir kembar,AS& eklusi tanpa suplemen besi, susuormula rendah besi, pertumbuhan9epat, anemi selama kehamilan

◦ anak !'2 tahun : masukan besikurang, kebutuhan 5ang meningkatkarena ineksi berulang 1enteritis,*P,

absorpsi kurang



◦ anak 2'? tahun : masukan besikurang, kebutuhan meningkat,kehilangan darah karenadiertikulum me9keli

◦ Anak ?'rema0a : perdarahan karenaineksi parasit dan polip, diet tidakadekuat



7aboratorium

)adar 3b 6! g/d7, 3t menurun

M;< 6$, M;3; 6#2

Mikrositik hipokrom,

poikilositosis, sel targetSST7 1sumsum tulang sistemeritropoetik hiperakti

Serum &ron menurun, &ronbinding 9apa9it5 meningkat



Terapi

(mum

!. makanan giBi seimbang

2. Mengatasi aktor pen5ebab

1ineksi dan perdarahan



)husus

Preparat besidipakai sen5a4a ero'sulat, eroumarat/ero'glukonat dg dosis @ mg Feelemental/kg**/hr p.o dibagi dalam # dosis,

diberikan di antara 4aktu makan.Pemberian dilan0utkan min.$ minggusesudah 3b normal

bila tidak memungkinakn p.o diberikan iron

deGtran 9ompleks i.m. Dosis :dosis besi 1mg=

**1kg G kadar 3b 5ang diinginkan 1gd7G2,?



Asam askorbat ! mg tiap ? mg Feelemental 1untuk meningkatkanabsorpsi besi

Transusi darah diberikan bila terdapatkemungkinan gangguankardioaskuler/anemia berat dengankadar 3b 6> g/d7, diberi PR; dg dosis

2'# m7/)g**/kai pemberian disertaidiuretik seperti urosemid. Diberikanuntuk meningkatkn 3b sampai H "g/d7



Pen9egahan

Pemberian AS& eksklusi. *ilamenggunakan susu ormulaberikan susu ormula 5g

diperka5a besi 1mengandung besi$'!2 mg/7

Pemberian makanan ka5a akan

itamin ; Tidak boleh diberi susu sapi

penuh sampai usia ! thn



Anemia MakrositikNormokrom (Megalobalstik)

3al ini diakibatkan oleh gangguanatau terhentin5a sintesis asam

nukleat D+A seperti 5ang ditemukanpada de-siensi *!2 dan atau asam

olat



Anemia Defsiensi Asam Folat

umlah asam olat dalam tubuhberkisar @'! mg, dengankebutuhan perhari ?mg

Tanpa adan5a asupan olat,persediaan olat biasan5a akanhabis kira'kira dalam 4aktu >

bulan



3asil 7ab

3b menurun, M;< meningkat1!!'!> 7, M;3; normal

Retikulosit biasan5a berkurang

1!?'>/mm#Sumsum tulang : terlihat

megaloblastik

)adar it *2 menurun 16$pg/m7, noral : 2'$ g/m7

)adar asam olat eritrosit

menurun 16# ng/m7 1normal ">'



Terapi

Asam olat ? mg 1!Ig/kgbb/hr selama > bln

Terapi pro-laksis asam olat

diberikan pada anak dengananemia hemolitikberat1 thalsemia, anemia

hemolitik autoimun



Anemia Defsiensi Vitamin B12

Dihasilkan dari kobalamin dalammakanan terutama makanan 5angmengandung sumber he4ani

seperti daging dan telurAnemia 0enis ini biasan5a

disebabkan karena kurangn5amasukan, panderita alkoholikkronik, pembedahan lambung danileum terminale, malabsorpsi danlain'lain



Adapun ge0ala dari pen5akit iniberupa penurunan nasu makan,diare, sesak napas, lemah, dan

9epat lelah



Terapi

Dosis a4al optimal 2?'! Ig/hrselama 2'# mgg diikuti dgsuplemen kalium meningkat.

Dosis pemeliharaan 2'! Igi.m setiap bulan

Transusi PR; !'!? m7/kg** bila

ada ineksi atau gagal 0antung



Anemia Aplastik /Pansitopenia

*erkurangn5a sel'sel darah dalamdarah tepi sebagai akibatterhentin5a pembentukan sel

hemapoetik dalam SST7, sehinggapenderita mengalami pansitopenia5aitu kekurangan sel darah merah,

sel darah putih dan trombosit



Se9ara morologis sel'sel darah merahterlihat normositik dan normokrom,hitung retikulosit rendah atau hilang,biopsi sumsum tulang menun0ukkan

keadaan 5ang disebut pungsi keringdengan hipoplasia 5ang n5ata dan ter0adipenggantian dengan 0aringan lemak

Dibedakan men0adi 2 5aitu :◦ )ongenital

◦ didapat



)ongenital

Timbul perdarahan ba4ah kulitAnemia progresi dengan 9lini9al

onset !,?'22 tahun, rata'rata @'$

tahun



Didapat

radiasi sinar rontgen dan sinarradioakti

Bat kimia seperti benBena,

insektisida, As, Au, Pbobat seperti kloramenikol,

busulan, metotreGate,

sulonamide, enilbutaBon&ndiidual seperti alergi

&neksi seperti T*; milier,

hepatitis



Hasil ab

Anemia hipokrom normositik danmakrositik

Retikulosit menurun

7eukopenia Trombositopenia

SST7 hipoplasia / aplasia 5ang

diganti oleh 0aringan lemak atau 0aringan pen5okong



Terapi

Antith5mo95te globulin 1AT8 dosis2 mg/kg**/hr 1!G/hr dg 9ontinuousinusion dlm !2 0am selama ! hr

)ortikosteroid 2 mg/)g**/hari i. tiap@ 0am diberikan dari hari '$

Transusi darah bila 3b 6"g/d7. PR;!'!? m7/kg**

Pengobatan terhadap ineksi sekund1 misal : ampisilin mg/kg**/hr

dan gentamisin ? mg/kg**/hr



Anemia Hemolitik

umur eritrosit men0adi lebih pendek1normal umur eritrosit !'!2 hari

bilirubin meningkat bila ungsi

hepar buruk dan keaktian sumsumtulang untuk mengadakankompensasi terhadap penghan9urantersebut sehingga dalam darah tepi

ban5ak eritrosit berinti, retikulositmeningkat, polikromasi, bahkaneritropoesis ektrameduler



Adapun ge0ala klinis pen5akit iniberupa : menggigil, pu9at, 9epatlelah, sesak napas, 0aundi9e, urin

ber4arna gelap, dan pembesaranlimpa

Pen5akit ini dapat dibagi dalam 2

golongan besar 5aitu :◦ 8angguan &ntrakorpuskular

1kongenital

◦ 8angguan %kstrakorpuskular



!angg"an #ntrakorp"sk"lar(kongenital)

)elainan ini umumn5a disebabkanoleh karena ada gangguan dalammetabolisme eritrosit sendiri. Dapat

dibagi men0adi # golongan 5aitu:◦ 8angguan pada struktur dinding

eritrosit 1serositosis, oalositosis

◦ 8angguan enBim 1de 8@PD, de

glutation reduktase, de glutation, depiruat kinase, de TP&, dll

◦ 3emoglobinopati



Hemoglobinopatia

3emoglobin orang de4asa normalteridi dari 3bA 1J$, 3bA2 tidaklebih dari 2 dan 3bF tidak lebih

dari # Pada ba5i baru lahir 3bF merupakan

bagian terbesar dari hemoglobinn5a

1J?, kemudian padaperkembangan konsentrasi 3bF akanmenurun sehingga pada umur !tahun telah men9apai keadaan 5ang

normal.



Terdapat 2 golongan besargangguan pembentukan3emoglobin ini 5aitu :

◦ gangguan struktural pembentukanhemoglobin 1hemoglobin abnormalmisal 3b%, 3bS dan lain'lain.

◦ 8angguan 0umlah 1salah satu ataubeberapa rantai globin misaltalasemia



!angg"an $kstrakorp"sk"lar

*iasan5a pen5ebabn5a merupakanaktor 5ang didapat 1a9Kuired dandapat disebakan oleh :

◦ obat'obatan, ra9un ular, 0amur, bahankimia 1bensin, saponin, air, toksin1hemolisisn streptokokkus, irus,malaria.



◦ 3ipersplenisme◦ anemia akibat penghan9uran

eritrosit karena reaksi antigen'antibodi. Seperti inkompabilitasgolongan darah, alergen atau hapten5ang berasal dari luar tubuh, bisa

0uga karena reaksi autoimun



Reerensi :

8arna, 3err5. 2!2. Pedoman Diagnosis dan Terapi&lmu )esehatan Anak, %d ke'>.

*uku Saku Pela5aan )esehatan Anak di Rumah Sakit.E3O

Silbernagl,Stean. 2!2. Teks dan Atlas ber4arna

pato-siologi. akarta : %8;S5lia A.Pri9e. Patofsiologi Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit buku 2. %8;. akarta. !JJ?

Sta Penga0ar &lmu )esehatan Anak. Fakultas)edokteran (niersitas &ndonesia. Buku Kuliah IlmuKesehatan Anak Volume 1 . Per9etakan &no Medika.

akarta. 22

Ri9hard %.*ehrman. Ilmu Kesehatan Anak NelsonVolume 2 edisi 15. %8;. akarta. 2

anemia fix

Documents