4 fix anemia bumil
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
1/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
ANEMIA IBU HAMIL TRIMESTER II SEBAGAI FAKTOR RISIKO
BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR), LAHIR PREMATUR
DAN LAHIR MATI DI KABUPATEN SUKOHARJO
JANUARI-OKTOBER 2011
Wibowo Y 1 , Rahayujati TB2 , Wisnuwijoyo AP 3
1 Field Eidemiolo!" # $rainin! %ro!ram &FE$%', (M). Email*dr"udhiwibowo200+!mail.-om2 Field Eidemiolo!" # $rainin! %ro!ram &FE$%', (M). Email* banin!r"ahoo.-o.id/ uoharo 3itri-t of Health 5ffi-e, 6entral Jaa. Email* rihtmowinuwio"o"ahoo.-o.id
ABSTRACT
Suoharjo, in 2!1!, the In"ant #ortality Rate $I#R% &&'( ) o**urre+ in the neonatal
erio+ with the lar-est +ire*t *ause o" .BW was 2&) , others 22 ) , 1( ) ashy/ia , 12)*on-enital anomalies an+ neumonia 0) ' In 2!1!, realen*e o" maternal anemia was 3'02
), but the number o" .ow Birth Wei-ht $.BW% an+ in"ant mortality a*tually in*rease+ ' This
resear*h is to roe that maternal anemia in the se*on+ trimester as ris "a*tors o" .BW ,
remature birth an+ stillbirth ' Analyti* obserational stu+y with a retrose*tie *ohort stu+y
+esi-n ' Subje*ts were all re-nant women who hae -ien birth in the month o" anuary to
*tober 2!11 an+ ha+ no history o" anemia in Trimester I' The *hi4s5uare test to e/amine the
asso*iation o" maternal anemia in the se*on+ trimester with out*omes ' Binary lo-isti*
re-ression was use+ to *ontrol otential *on"oun+in- ariables ' There are 23& women -iin-
birth who meet the in*lusion an+ e/*lusion *riteria , (2 $3!'6 )% were e/ose+ -rou $anemi*
trimester 2% an+ 1&7 $&0'6 )% in*lu+in- the une/ose+ -rou $non4anemi* trimester 2%'
#aternal anemia in the se*on+ trimester who +eliere+ .BW $&1'0 )% , remature birth $01'2
)% an+ stillbirths $(6 )% ' #aternal anemia in the se*on+ trimester was 3'( times in*rease+
ris "or .BW $ 8 !'!1 , RR 9 3'( $ 2'(3 to 7'00 % , in*rease+ the ris more than 23 times "or the
in*i+en*e o" reterm birth $ 8 !,!1 , RR 9 23'6 $('77 to (7'6!% , but not statisti*ally si-ni"i*ant
$9!'!: % an+ RR 9 &':3 $!'(2 to &7'6:% "or the in*i+en*e o" stillbirth ' A"ter *ontrollin- "or
otential ariable mo+i"ier is a history o" .BW , reterm birth an+ history o" the A;< , maternal
anemia in the se*on+ trimester in*rease more than 7 times the ris "or .BW with A+juste+ RR 9
7'73 $2'(3 to ('1:% an+ 8 !'!1 ' .BW an+ reterm birth is more *ommon in re-nant women
with anemia T#2 so imortant to hae *he*s Haemo-lobine in re-nant women a**or+in- to
-estational a-e an+ "ollow4u'
Key Words= #aternal anemia in the se*on+ trimester, .BW , remature birth , stillbirth,
484
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
2/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
PENDAHULUAN
%ada wanita hamil den!an anemia
menin!atan freueni omliai
ehamilan dan eralinan. 9iio ematian
maternal, an!a rematurita, ::;9, dan
an!a ematian erinatal menin!at ada
ibu hamil den!an anemia. Hail 9iet
,0? dan elomo 1@4 tahun
ebear 2,A?.
$ahun 2002, WH5 memeriraan
bahwa anemia !iBi bei &C(:' adalah atu
dari 10 fator alin! entin! "an!
berontribui terhada beban en"ait
!lobal dan menin!atan morbidita dan
mortalita ada ana elomo raeolah
dan wanita hamil.&2,/' Menurut WH5
dieriraan ada 2 mil"ar oran! di eluruh
dunia menderita anemia dan +0?
meruaan C(:.&4' Hail 9ieda 2007,
dari 278 ibu hamil "an! dieria darahn"a
ebear 24,+? menderita anemia menurut
a-uan nilai < Mene No.7/Aa tahun
1>8>.
3i ?.
$erdaat e-enderun!an enin!atan
au
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
3/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
analiti den!an ran-an!an retrose*tie
*ohort stu+y. Fator riio dan efe telah
teradi ada maa lalu &anemia ibu hamil
$rimeter DD dan ::;9, lahir mati dan lahir
rematur', "an! ebelumn"a diatian
tida menderita anemia ada trimeter D
den!an melihat buu
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
4/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
tatu anemia ditentuan den!an alat
Hemo
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
5/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
teraar &2' Cnalii biariabel den!an ui
*hi4s5uare' dan &/' Cnalii multiariabel
den!an analii tratifiai dan Binary
lo-osti* re-ression di!unaan untu
men!ontrol en!aruh ariabel otenial
eran-u e-ara berama@ama. Variabel
otenial eran-u "an! dimauan e dalam
analii ia hail anali memun"ai nilai
=0,2+ dan ada ui tratifiai terbuti
eba!ai ariabel eran-u.&+,A,>,10'
HASIL DAN PEMBAHASAN
:erdaaran ohort ibu hamil, umlah
ibu beralin di wila"ah %uema Weru,
uoharo, %oloarto, Moolaban dan
(ro!ol eriode Januari@5tober 2011
eban"a A.//A oran!. 3itribui ibu
beralin menurut uema terai ada
$abel 1.
$abel 1 menunuan bahwa
umlah ::;9 eban"a 22A ba"i,
umlah ba"i den!an lahir rematur
eban"a A8 edan!an lahir mati
eban"a 1/ iwa. 3itribui arateriti
reonden antara elomo teraar dan
elomo tida teraar terai ada
$abel 2.
:erdaar $abel 2 dietahui bahwa ada elomo teraar, ++,A?
memilii endaatan uran!, 87,+?
reonden termau elomo uia 20@
/+ tahun, >8,A? memili arita 4
ali, >4,4? reonden telah
mendaatan K>0 tablet tambah darah
&$$3' dan CN6 K4 ali erta 88,1?
memilii ara elahiran den!an ana
terahir K2 tahun. Cnalii hubun!an
antara anemia $M 2 den!an ::;9,
;ahir %rematur dan ;ahir Matimen!!unaan ui
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
6/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
$abel / menunuan bahwa ibu
hamil den!an anemia $M 2 berhubun!an
den!an eadian ::;9 &=0,01' den!an
bear riio /,70&2,7/@4,>>' ali lebih bear
dariada ibu hamil tana anemia $M 2. Dbu
hamil den!an anemia $M 2 berhubun!an
den!an eadian lahir rematur &=0,01'
den!an bear riio 2/,+4&7,44@74,+0' ali
lebih bear dariada ibu hamil tana anemia
$M 2. Dbu hamil den!an anemia $M 2 tida
berhubun!an den!an eadian lahir mati
&0,08' dan 99 A,8/&0,72@A4,+8'.
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
7/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
8/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
berhubun!an bermana den!an 991,88
&1,22@2,8>' den!an eadian ::;9. eluruh
ariabel otenial eran-u dan ariabel luar
tida berhubun!an bermana bai e-ara
tatiti mauun biolo!i terhada eadian
lahir rematur. edan!an ariabel
otenial eran-u "aitu $$3 dan CN6
berhubun!an bermana e-ara biolo!i
den!an eadian lahir mati >,+ &1,11@81,A0'.
Ddentifiai otenial eran-u den!an
men!!unaan ui tratifiai, ia erbedaan
antara *ru+e 99 den!an 99 #antel4
Haens>el &M@H' 10? maa ariabel
terebut meruaan ariabel eran-u.&>,10'
Hubun!an antara anemia $M 2 ada ibu
hamil den!an eadian ::;9 emun!inan
daat diran-u oleh ariabel riwa"at
melahiran ::;9, riwa"at melahiran
rematur, $$3 dan CN6 ehin!!a erlu
dilauan ui tratifiai untu melihat
aaah ariabel terebut meruaan
ariabel eran-u. Hail ui tratifiai terai
ada $abel A.
4>1
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
9/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
%erbedaan antara *ru+e RR den!an
RR #4H =10? membutian bahwa
ariabel terebut buan eran-u untu
hubun!an antara anemia $M 2 den!an
eadian ::;9. Namun demiian terdaat
enin!atan 99 etelah menambahan 1
ariabel eba!ai ariabel tratifiai, hal ini
menunuan emun!inan adan"a
interai &efe modifiai'. 5leh arena itu,
euatan hubun!an antara anemia $M 2
den!an eadian ::;9 erlu diontrol
menurut ariabel terebut den!an analii
multiariat "aitu binary lo-isti* re-ression'
Hubun!an antara anemia $M 2 ada
ibu hamil den!an eadian lahir mati
emun!inan daat diran-u oleh ariabel
$$3 dan CN6 ehin!!a erlu dilauan ui
tratifiai menurut ariabel terebut. Hail
terai ada $abel 7.
%erbedaan antara *ru+e RR den!an
RR #4H eluruhn"a K10? membutian
bahwa ariabel terebut meruaan eran-u
untu hubun!an antara anemia $M 2
den!an eadian ;ahir Mati. 5leh arena
itu, hubun!an antara anemia $M 2 den!an
eadian lahir mati erlu diontrol menurut
ariabel $$3 dan CN6 den!an binary
lo-isti* re-ression.
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
10/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
PEMBAHASAN
Fator oial eonomi rendah
menin!atan riio eadian anemia. Hal
ini euai den!an hail enelitian :alaraan
et al' &2011'&11' bahwa anemia e-ara oial
terola oleh tin!at endidian,
eeahteraan, eeraan dan temat tin!!al.
Cnemia adalah etanda eru!ian oial
eonomi den!an emiinan dan tida
berendidian memun"ai riio terbear
terena fator riio anemia dan !eala
ian"a. /,8?
::;9, >4,1? lahir rematur dan 7+? lahir
mati. Hal ini daat arena $$3 tida
diminum atau bioaailabilita menurun
4>/
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
11/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
arena en!aruh maanan "an!
men!andun! olyhenol eerti teh, oi,
bumbu remah dan "an! men!andun!
hytates eerti adi@adian erta alium
&mial rodu uuImente!a'. elain itu
u!a daat arena adan"a infei
Heli*oba*ter ylori.&11'
Cuhan antenatal adalah ua"a
reentif ro!ram ela"anan eehatan
obtetri untu otimaliai luaran maternal
dan neonatal melalui eran!aian e!iatan
emantauan rutin elama ehamilan.&21'
eban"a >A,A? ub"e enelitian telah
melauan CN6 K4 ali, namun >4,4?
ub"e maih men!alami anemia, >2,/?
::;9, >7,1? men!alami lahir rematur
dan 7+? lahir mati. CN6 e-ara uantita
udah memenuhi, aan tetai maih erlu
dilihat ba!aimana ualita ela"anann"a.
edan!an enelitian $rihardiani #
%uruhita &2011'&1>' dan 6ita et al . &200>'&22'
tida menemuan hubun!an bermana
antara freueni emeriaan den!an
eadian ::;9. ementara itu enelitian
lainn"a menemuan bahwa CN6 "an!
efiien daat men!uran!i riio eadian
::;9.&2/' 3alam onetual model
determinan anemia, alah atun"a
dien!aruhi oleh ae e ela"anan
eehatan "an! berualita.&11,1+'
Menurut hail enelitian )-he@
Nwa-hi et al . &2010'&17', bahwa eadian
anemia lebih mun!in de!an ara
elahiran =11 bulan. Hail enelitian ini
menunuan bahwa 88,1? ub"e "an!
menderita anemia memilii ara elahiran
K2 tahun, hal ini daat diarenaan >1,2?
ub"e enelitian memun"ai ara
elahiran K2 tahun. 3emiian u!a
eban"a >2? ::;9, >4,1? lahir rematur
dan +0? lahir mati teradi ada ub"e
enelitian "an! memun"ai ara elahiran
K2 tahun. Hal ini bertentan!an den!an hail
enelitian :ao@%in! et al . &200/'&24' bahwa
ara elahiran 18@2/ bulan meruaan
riio tere-il untu eadian luaran
erinatal "an! tida diin!inan eerti
::;9, lahir reterm dan '&1A' tida
menemuan hubun!an bermana antara
ara elahiran den!an eadian ::;9.
%ada ehamilan $M 2, ibu hamil
aan men!alami hemodilui "an! teradi
ada ahir $M 2 dan awal $M / ehamilan.
Normaln"a, enambahan olum lama
mendahului enin!atan 3M membuat
enin!atan diroorional olum lama
&+0?' dibandin!an den!an enin!atan
3M &/0?'.&2+' 5leh arena itu, adar Hb
mulai menurun ada erten!ahan $M 1 dan
men-aai titi nadir ada ahir $M 2 dan
erten!ahan awal $M /. elama $M /,
enin!atan lama teta, namun 3M
teru menin!at men-aai adar Hb normal
ada aat aterm. Jadi ada eba!ian bear
ibu hamil, bila onentrai Hb di bawah 11
!rId;, terutama ada ahir ehamilan,
hendan"a dian!!a abnormal dan biaan"a
4>4
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
12/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
diebaban anemia defiieni bei.&2A' %ada
enelitian ini menunuan erubahan
adar Hb elama ehamilan, ehin!!a
entin! untu men-atat dan melaoran
anemia ibu hamil den!an meneifiaian
en!uuran Hb menurut uia ehamilan.
Dbu hamil den!an anemia $M 2
e-ara tatiti dan biolo!i tida bermana
untu eadian lahir mati, hal ini daat
diarenaan au lahir mati an!at ediit
&4 au' dan adan"a ariabel eran-u "aitu
$$3 dan CN6. ;ahir mati adalah
ontributor ma"or terhada ematian
erinatal den!an / uta lahir mati teradi
tia tahunn"a. 3i ne!ara den!an endaatan
rendah@menen!ah, an!a lahir mati + ali
lebih bear dibandin!an ne!ara mau. &27'
Hubun!an antara anemia $M 2
den!an eadian ::;9 emun!inan
men!alami efe modifiai oleh ariabel
riwa"at ::;9, riwa"at lahir reterm dan
CN6. 3en!an men!ontrol ariabel terebut
dieroleh C994,4/ &2,7/@7,18' den!an
=0,01. Hal ini berarti bahwa den!an
men!ontrol ariabel efe modifiai,
anemia $M 2 daat menin!atan riio 4,4
ali untu eadian ::;9 dibandin!an
den!an ibu hamil tana anemia ada $M 2.
ementara hubun!an anemia $M 2
den!an lahir mati tida bermana bai
e-ara tatiti mauun biolo!i. Can
tetai hubun!an terebut die!aruhi oleh
ariabel eran-u "aitu $$3 dan CN6.
3en!an men!ontrol ariabel terebut
didaatan C99+,47 &0,+8@+2,04' den!an
0,14. alah atu en"ebab lahir mati
adalah hambatan ertumbuhan anin atau
intra uterine "etal -rowth restri*tion
&D)(9', edan!an anemia ada ibu hamil
daat men"ebaban D)(9 aibat adan"a
eruaan unit uterolaental ehin!!a
erfui uterolaental tida lan-ar, ulai
oi!en dan Bat !iBi e anin terhambat dan
ahirn"a anin men!alami hambatan
ertumbuhan.&28,2>,/0'
KESIMPULAN
Cnemia $M 2 menin!atan riioeadian ::;9 dan lahir rematur, namun
tida menin!atan riio eadian lahir
mati. $erdaat ariabel modifiai efe
"aitu riwa"at ::;9, riwa"at reterm dan
CN6 terhada hubun!an anemia $M 2
den!an ::;9. Cdan"a ariabel eran-u
"aitu $$3 dan CN6 untu hubun!an antara
anemia $M 2 den!an lahir mati. 3+
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
13/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
DAFTAR PUSTAKA
1. :adan %enelitian dan %en!emban!an' Cator4"ator yan-
berhubun-an +en-an eja+ian berat ba+an
lahir ren+ah $BB.R% +i ?abuaten
?otawarin-in Timur . $ei*)nierita(adah Mada.
17. )-he@Nwa-hi, E.5., 5deunle, C., Ja-into,., :urnett, M., 6laerton, M., 3aid, P.,3ur!a, ., (reene, 2doi*10.118AI1471@24+8@7@1>2.
21.
-
8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil
14/14
Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II
2/. Cwolee, J.5. &2011' Maternal ri fa-tor
for low birth wei!ht babie in ;a!o, Ni!eria. Ar*h Eyne*ol bstet . 35D10.1007I00404@011@188+@".
24. :ao@%in!, Q. # ;u, $. &200/' Effe-t of
Dnterre!nan-" Dnteral on Dnfant ;ow:irth Wei!ht* C 9etroe-tie 6ohort
tud" )in! the Mi-hi!an Maternall";ined :irth 3atabae. #aternal an+ .
/0. in!la, %.N., $"a!i, M., >7' Fetal !rowth inmaternal anemia. Tro Pe+iatr 4/*8>>2.
4>7