lp epilepsi fix

7/24/2019 Lp Epilepsi Fix

1/24

LAPORA PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN EPILEPSI

I. KONSEP DASAR PENYAKIT

A. Pengertian

Epilepsi adalah kejang yang menyerang seseorang yang tampak sehat

atau sebagai suatu ekserbasi dalam kondisi sakit kronis sebagai akibat oleh

disfungsi otak sesaat dimanisfestasikan sebagai fenomena motorik, sensorik,

otonomik, atau psikis yang abnormal. Epilepsi merupakan akibat dari

gangguan otak kronis dengan serangan kejang spontan yang berulang

(Satyanegara, 2010).

Epilepsy adalah gejala kompleks dari gangguan fungsi otak berat yang

dikarakteristikkan oleh kejang berulang. Sehingga epilepsi bukan penyakit

tetapi suatu gejala (Brunner Sudarth)

Epilepsi dapat diklasifikasikan sebagai idiopatik atau simtomatik

(Syl!ia ". #ri$e)%

1. #ada epilepsi idiopatik atau esensial, tidak dapat dibuktikan adanya lesi

sentral

2. #ada epilepsi simtomatik atau sekunder, suatu kelainan otak

menyebabkan timbulnya respon kejang. #enyakit&penyakit yang

berkaitan dengan epilesi sekunder adalah $edera kepala, gangguan

metabolisme dan gi'i (hipoglikemia, feniketonuria, defisiensi !itamin

B), faktor toksik (uremia, intoksikasi alkohol, putus obat narkotik),

ensefalitis, stroke, hipoksia atau neoplasma otak, dan gangguan elektrolit

terutama hiponatremia dan hipokalsemia.

B. Etiologi

asalah dasarnya diperkirakan dari gangguan listrik disritmia pada sel

saraf pada salah satu bagian otak, yang menyebabkan sel ini mengeluarkan

muatan listrik abnormal, berulang, dan tidak terkontrol (Brunner and

Sudarth).

enurut ansjoer "rif, etiologi dari epilepsi adalah%

1. *diopatik+ sebagian besar epilepsi pada anak adalah epilepsi idiopatik

2. aktor herediter+ ada beberapa penyakit yang bersifat herediter yang

disertai bangkitan kejang seperti sklerosis tuberose, neurofibromatosis,

hipoglikemi, hipopratiroidisme, angiomatosis ensefalotrigeminal,

fenilketonuria.


2/24

-. aktor genetik+ pada kejang demam dan breath holding spell

. /elainan kongenital otak+ atrofi, poresenfali, agenesis korpus kolosum

. angguan metaboli$+ hipernatremia, hiponatremia, hipokalsemia,

hipoglikemia

. *nfeksi+ radang yang disebabkan bakteri atau !irus pada otak dan

selaputnya, toksoplasmosis.

. 3rauma+ kontusio serebri, hematoma subaraknoid, hematoma subdural

4. 5eoplasma otak dan selaputnya

6. /elainan pembuluh darah, malformasi, penyakit kolagen.

10. /era$unan+ timbal (#b), kamper (kapur barus), fenotia'in, air

11. 7ain&lain+ penyakit darah, gangguan keseimbangan hormone,

degenerasi serebral, dll.

C. Manifetai Klini1. ejala kejang yang spesifik akan tergantung pada ma$am kejangnya.

8enis kejang dapat ber!ariasi antara pasien, namun $enderung serupa

2. /ejang komplek parsial dapat termasuk gambaran somatosensori atau

motor fokal.

-. /ejang komplek parsial dikaitkan dengan perubahan kesadaran

. /etiadaan kejang dapat tampak relatif ringan, dengan periode perubahan

kesadaran hanya sangat singkat (detik)

. /ejak tonik klinik umum merupakan episode kon!ulsif utama dan selalu

dikaitkan dengan kehilangan kesadaran

(9uliana Elin, 2006)

Berdasarkan tanda klinik dan data EE, kejang pada epilepsi dibagi

menjadi% ("li, :aidin)

1. /ejang umum (generali'ed sei'ure)+ jika akti!asi terjadi pada kedua

hemisfer otak se$ara bersama&sama. /ejang umum terbagi atas%

a. 3oni$&$loni$ $on!ulsion (grand mal)

erupakan bentuk paling banyak terjadi pada pasien tiba&tiba jatuh,

kejang, nafas terengah&engah, keluar air liur, bisa terjadi sianosis,

ngompol, atau menggigit lidah terjadi beberapa menit, kemudian

diikuti lemah, kebingungan, sakit kepala.

b. "bsen$e atta$k;lena (petit mal)

8enis yang jarang umumnya hanya terjadi pada masa anak&anak atau a


3/24

Biasanya terjadi pada pagi hari, setelah bangun tidur pasien mengalami

sentakan yang tiba&tiba. 8enis yang sama (tapi non&epileptik) bisa

terjadi pada pasien normal

d. "toni$ sei'ure8arang terjadi pasien tiba&tiba kehilangann kekuatan otot jatuh, tapi

bisa segera re$o!ered.

2. /ejang parsial;fo$al jika dimulai dari daerah tertentu dari otak. /ejang

parsial terbagi menjadi%

a. Simple partial sei'ure

#asien tidak kehilangan kesadaran, terjadi sentakan&sentakan pada

bagian tertentu dari tubuh.

b. =omple> partial sei'ure

#asien melakukan gerakan&gerakan tak terkendali, gerakanmengunyah, meringis, dan lain&lain tanpa kesadaran

D. Klaifi!ai

"da dua golongan utama epilepsi, yaitu serangan parsial atau fokal yang

mulai pada suatu tempat tertentu di otak, biasanya didaerah korteks serebri dan

serangan umum yang agaknya men$akup seluruh korteks serebri dan

diensefalon. (#ri$e,166)

1. E"ile"i "arialdapat dimanifestasikan dengan gejala&gejala dasar ataupun

kompleks. Epilepsi parsial dengan gejala&gejala dasar adalah yang

men$akup gejala&gejala motorik atau sensorik. #ada epilepsi parsial

sederhana, hanya satu jari atau tangan yang bergertar atau mulut dapat

tersentak tak terkontrol. *ndi!isu ini bi$ara yang tidak dapat

dipahami,pusing,mengalami sinar,bunyi,ban atau rasa yang tidak umum atau

tidak nyaman. Epilepsi parsial yang kompleks melibatkan gangguan

fungsional serebral pada tingkat yang lebih tinggi seperti proses ingatan dan

proses berpikir, indi!idu tetap tidak bergerak atau bergerak se$era otomatis

tetapi tidak tepat dengan


4/24

bergantian dengan relaksasi dan kontraksi otot (kontraksi tonik&klonik

umum). Epilepsi tonik&klonik merupakan serangan epilepsi yang klasik.

Serangan epilepsi ini ditandai oleh adanya aura diikuti oleh hilangnya

kesadaran dan kejang tonik&klonik. "ura merupakan suatu indikasi sensorik

yang menyatakan akan datangnyaserangan epilepsi. "ura ini dapat berupa

suatu sensasi penglihatan, pendengaran atau pen$iuman yang hanya

berlangsung selama beberapa saat.

Serangan epilepsi dimulai dengan menghilangnya kesadaran se$ara

$epat. /lien kehilangan kemampuannya untuk tetap mempertahankan tubuh

dalam posisi yang tegak, gerakan tonik kemudian klonik,inkontinensia urine

dan feses, disertai dengan disfungsi otonom lainnya. #ada fase tonik, otot&otot berkontraksi dan posisi tubuh dapat terganggu. ase ini berlangsung

hanya beberapa detik. ase klonik berupa kontraksi dan relaksasi kelompok

otot&otot yang berla


5/24

#ada tingkat membran sel, neuron epileptik ditandai oleh fenomena

biokimia tertentu. Beberapa diantaranya adalah %

1. /etidastabilan membran sel saraf sehingga sel lebih mudah diaktifkan.

2. 5euron hipersensitif dengan ambang yang menurun sehingga mudah

terangsang dan dapat terangsang se$ara berlebihan

-. 3erjadi polarisasi yang abnormal (polarisasi berlebihan, hiperpolarisasi, atau

terhentinya repolarisasi)

4. /etidakseimbangan ion yang mengubah lingkungan kimia dari neuron. #ada


6/24

'. Pat()a*

Faktor Predisposisi :

pascatrauma kelahiran, asfksia neonatarum,pascacedera kepala.

riwayat bayi dari ibu yang menggunakan obat antikonvulsan.

riwayat ibu yang memiliki resiko tinggi

Adanya riwayat penyakit ineksi pada masa kanakkanak

Adanya riwayat keracunan

riwayat gangguan sirkulasi serebral

riwayat demam tinggi

riwayat gangguan metabolismedan nutrisi!gi"i

riwayat intoksikasi, obatobatan atau alkohol

riwayat tumor otak, abses, dan kelainan bentuk bawaan

riwayat keturunan epilepsi

#angguan pada sistem listrik dari selsel sara pusat pada

suatu bagian otak

$elsel memberikan muatan listrik yang abnormal,

berlebihan secara berulang dan tidak terkontrol

% distribusi&

Periode pelepasan impuls yang tidak diinginkan

Aktivitas ke'ang umum lama akut ,

tanpa perbaikan kesadaran penuh


7/24

$tatus

epileptikus

(ebutuhan metabolik

besar

#angguan

pernaasan

)ipoksia *tak (erusakan

otak

permanen

+dema

Petitmal

)ilan

g

tinus

otot

Hambatan

Mobilitas

fsik

#angguan

perilaku, alam

,perasaan,

sensasi dan

persepsi

(e'ang

Parsial

Pekarangsang

(e'ang

berulang

Resiko

Tinggi

Injuri

Penurunan

(esadaran

(e'ang mum

-espons

pascake'ang

%postikal&

-espon Fisik: konusi

dan sulit bangun

serta keluhan sakit

kepala atau otot

Nyeri Akut

Defsit Perawatan

Diri

Perubahan status

kesehatan

DefsiensiPengetahuan


8/24

+. Pe%eri!aan "en$n#ang

a. Elektroensefalografi (EE)

#emeriksaan EE merupakan pemeriksaan penunjang yang paling

sering dilakukan dan harus dilakukan pada semua pasien epilepsi untuk

menegakkan diagnosis epilepsi. 3erdapat dua bentuk kelaianan pada EE,

kelainan fokal pada EE menunjukkan kemungkinan adanya lesi struktural di

otak. Sedangkan adanya kelainan umum pada EE menunjukkan

kemungkinan adanya kelainan genetik atau metabolik. ?ekaman EE

dikatakan abnormal bila %

1) "simetris irama dan !oltase gelombang pada daerah yang sama di kedua

hemisfer otak

2) *rama gelombang tidak teratur, irama gelombang lebih lambat dibanding

seharusnya

-) "danya gelombang yang biasanya tidak terdapat pada anak normal,

misalnya gelombang tajam, paku (spike), paku&ombak, paku majemuk, dan

gelombang lambat yang timbul se$ara paroksimal.

#emeriksaan EE bertujuan untuk membantu menentukan prognosis

dan penentuan perlu atau tidaknya pengobatan dengan obat anti epilepsi

(@"E).2

b. 5euroimaging

5euroimaging atau yang lebih kita kenal sebagai pemeriksaan

radiologis bertujuan untuk melihat struktur otak dengan melengkapi data EE.

Aua pemeriksaan yang sering digunakan =omputer 3omography S$an (=3

S$an) dan agneti$ ?esonan$e *maging (?*). Bila dibandingkan dengan =3

S$an maka ?* lebih sensitif dan se$ara anatomik akan tampak lebih rin$i.

?* bermanfaat untuk membandingkan hippo$ampus kiri dan kanan.

H. Penatala!anaan

#enatalaksanaan dalam epilepsi, se$ara umum ada 2 hal yaitu %

a. 3atalaksana fase akut (saat kejang)

3ujuan pengelolaan pada fase akut adalah mempertahankan oksigenasi otak

yang adekuat, mengakhiri kejang sesegera mungkin, men$egah kejang

berulang, dan men$ari faktor penyebab. Serangan kejang umumnya

berlangsung singkat dan berhenti sendiri. #engelolaan pertama untuk


9/24

serangan kejang dapat diberikan dia'epam per rektal dengan dosis mg bila

berat badan anak 10 kg atau 10 mg bila berat badan anak C 10 kg. 8ika

kejang masih belum berhenti, dapat diulang setelah selang


10/24

b. Eksisi korteks ekstratemporal

$. emisferektomi

d. =allostomi

-) 3erapi nutrisi

#emberian terapi nutrisi dapat diberikan pada anak dengan kejang berat

yang kurang dapat dikendalikan dengan obat antikon!ulsan dan dinilai

dapat mengurangi toksisitas dari obat. 3erapi nutrisi berupa diet

ketogenik dianjurkan pada anak penderita epilepsi. Dalaupun mekanisme

kerja diet ketogenik dalam menghambat kejang masih belum diketahui

se$ara pasti, tetapi ketosis yang stabil dan menetap dapat mengendalikan

dan mengontrol terjadinya kejang. asil terbaik dijumpai pada anak

prasekolah karena anak&anak mendapat penga


11/24

g. Setelah kejang selesai, tetaplah menemani penderita. 8angan

meninggalkan penderita sebelum kesadarannya pulih total, kemudian

biarkan penderita beristirahat atau tidur.

II. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATANA. Peng!a#ian

al&hal yang perlu dikaji pada penderita epilepsi, yaitu%

"5"5ES"

#era


12/24

b. "pakah disertai akti!itas otonomik yaitu berkeringat, jantung berdebar.

$. "pakah ada aura yang mendahului serangan, baik sensori, auditorik,

olfaktorik maupun !isual.

. ?i


13/24

mengakses kamar mandi

b. /etidakmampuan mengeringkan

tubuh

$. /etidakmampuan mengambil

perlengkapan mandi

d. /etidakmampuan menjangkau

sumber air

e. /etidakmampuan mengatur air

mandi

f. /etidakmampuan membasuh

tubuh

aktor yang berhubungan%

a. angguan kognitif

b. #enurunan moti!asi

$. /endala lingkungan

d. /etidakmampuan merasakan

bagian tubuh

e. /etidakmampuan merasakan

hubungan spasial

f. angguan muskuloskeletal

g. angguan neuromuskular

h. 5yerii. angguan persepsi

j. "nsietas berat

a. #era


14/24

!erbal kepuasan tentang

kebersihan tubuh dan

hygiene oral

kemampuan pera


15/24

f. ambatan kemampuan berpindah

g. angguan muskuloskeletal

h. angguan neuromuskular

i. 5yeri

j. angguan persepsik. "nsietas berat

l. /elemahan

("A7) mampu untuk

melakukan akti!itas

pera


16/24

Rei!o Ce&era

Aefinisi % bereriko mengalami $edera

sebagai akibat kondisi

lingkungan yag berinteraksi

dengan sumber adaptif dan

sumber defensi!e indi!idu.

'ator Rei!o /

E!ternal

a. Biologis (mis., tingkat

imunisasi komunitas,

mikroorganisme)0. :at kimia (mis., ra$un, polutan,

obat, agenens farmasi, al$ohol,

nikotin, penga


17/24

f. Aisfungsi integrati!e

g. alnutrisi

h. isik (mis.,integritas kulit tidak

utuh, gangguan mobilitas)

i. #sikologis (orientasi afektif)

j. Aisfungsi sensorik

k. ipoksia jaringan

kebisingan

j. emindahkan

barang&barang yang

dapat membahayakank. Berikan penjelasan

pada pasien dan

keluarga aau

pengunjung adanya

perubahan status

kesehatan dan

penyebab penyakit.

Ha%0atan %o0ilita fii!.

Aefinisi % keterbatasan pada

pergerakan fisik tubuh atau satuatau lebih ekstremitas se$ara

mandiri dan terarah.

Bataan !ara!teriti! /

a. #enurunan


18/24

Kmis., meningkatkan perhatian

pada akti!itas orang lain,

mengendalikan perilaku, fo$us

pada ketunadayaan;akti!itas

sebelum sakit)

d. Aispnea setelah berakti!itas

e. #erubahan $ara berjalan

f. erakan gemetar

g. /eterbatasan kemampuan

melakukan keterampilan

motorik halus

h. /eterbatasan melakukan

keterampilan motorik kasar

i. 3remor akibat pergerakan

j. /etidakstabilan postur

k. #ergerakan lambat

l. #ergerakan tidak terkoordinasi

'ator *g 0er($0$ngan /

a. Aefi$it !isua parsial

b. #elo

$. Sulit bi$ara

d. agape. Aefi$it penglihatan total

f. Bi$ara dengan kesulitan

g. enolak bi$ara


a. /etiadaan orang terdekat

b. #erubahan konsep diri

$. #erubahan system saraf pusat

d. Aefek anatomis (mis., $elah

palatum, perubahanneuromus$ular pada system

penglihatan,pendengaran dan

aparats fonatori)

e. 3umor otak

f. arga diri rendah kronik

g. #erubahan harga diri

h. #erbedaan budaya

i. #enurunan sirkulasi ke otak

j. #erbedaan yg berhubungan

meningkatkan kekuatan

dan kemampuan

berpindah

d. emperagakan

penggunaan alat

e. Bantu untuk mobilisasi

(


19/24

dengan usia perkembangan

k. angguan emosi

l. /endala lingkungan

m. /urang informasi

n. ambatan fisik (mis.,

trakeostomi, intubasi)

o. /ondisi psikologi (mis,

psikosis, kurang stimulus)

p. arga diri rendah situasional

J. Stress

r. aya hidup monoton

s. angguan sensori perseptual

An4iet* Re&$tion

Ati,e Litening

Defiieni Pengeta($an

Aefinisi % keadaan atau defisiensi

informasi kognitif yg berkaitan

dengan topi$ tertentu

Bataan Kara!teriti! /

a. #erilaku hiperbola

b. /etidakakuratan mengikuti

perintah

$. /etidakakuratan mengikuti tes

d. #erilaku tidak tepat (mis.,

hysteria, bermusuhan, agitasi,

apatis)

e. #engungkapan masalah


a. /eterbatasan kognitif

b. Salah intepretasi informasi$. /urang pajanan

d. /urang minat dalam belajar

e. /urang dapat mengingat

f. 3idak familier dengan sumber

informasi.

NOC

a. /no


20/24

yang tepat

f. Sediakan informasi

pada pasien tentang

kondisi dengan $ara

yg tepat

g. indari jaminan yg

kosong

h. Sediakan bagi

keluarga atau S@

informasi tentang

kemajuan pasien

dengan $ara yg tepati. Aiskusikan perubahan

gaya hidup yg

mungkin diperlukan

untuk men$egah

komplikasi di masa

yang akan dating dan

atau proses

pengontrolan penyakit

j. Aiskusikan pilihan

terapi atau

penanganan

k. Aukung pasien untuk

mengeksplorasi atau

mendapatkan se$ond

opinion dengan $arayg tepat atau

diindikasikan

l. ?ujuk pasien pada

grup atau agensi di

komunitas lo$al,

dengan $ara yg tepat

m. *nstruksikan pasien

mengenal tanda gejala


21/24

untuk melaporkan

pada pemberi

pera


22/24

i. asker


23/24

pelaksanaannya sudah berhasil di$apai. elalui e!aluasi memungkinkan pera


24/24
http://www.wikipedia.com/http://www.medikaholistikcom/http://www.medicastore.com/

lp epilepsi fix

Documents