Seorang kakek usia 60 tahun dating ke RSUD dengan keluhan gigi tiruan lengkapnya tidak nyaman apabila dipakai untuk berbicara dan makan. Kadang-kadang gigi tiruan tersebut mau lepas saat berbicara dan makan. Hasil dari pemeriksaan intraoral rahang atas dan rahang bawah ridge cukup, tidak ada bagian yang menonjol dan tanpa timbulnya ulserasi. Pada pemeriksaan gigi tiruannya terlihat masih bagus, tidak ada bagian yang tajam, elemen gigi lengkap dan masih utuh. Akan tetapi, fitting surface pada gigi tiruan rahang atas kurang akurat. Sehingga dokter gigi menyarankan untuk dilakukan perbaikan.

Step 1

Fitting surface: perluasan basis gigi tiruan yang menempel pada mukosa

Step 2

1. Factor penyebab protesa GTL tidak nyaman2. Apa yang menyebabkan gigi tiruan mau lepas saat berbicara dan makan

Perawatan Apa yang harus dilakukan untung protesa agar normal kembali digunakan oleh pasien

3. Apa penyebab dari fitting surface RA kurang akurat4. Factor” yang mempengaruhi retensi dan stabilisasi gigi tiruan penuh5. Bagaimana hubungan antara fitting surface dan ketidaknyamanan yang dirasakan pasien6. Bagaimana langkah-langkah untuk memperbaiki protesa agar normal kembali digunakan

oleh pasien7. Bagaimanakah fitting surface bias disebut akurat? Factor”?8. Dampak fitting surface selain tidak nyaman dalam rongga mulut?

Step 3

1. Factor penyebab protesa GTL tidak nyamano Pembuatan GTL harus tepat, jika kurang tepat akan menyebabkan perlekatan

GTL tidak akurato Tonsil palatinus (harus dibedah karena nntinya akan mempengaruhi ketebalan

GTL, menyebabkan GTL tipis full crum mudah pecah) dan eksotosiso Hilangnya retensi stabilitas: protesa menahan kea rah oklusal, stabilisaai

menahan kea rah horizontal. Perluasan yang berlebihan yang mengakibatkan protesa bergerak dan GTL bergerak

o Protessa GTL karena pemakaian yang sudah cukup lama, pasien tidak control,

terjadi perubahan rongga mulut (tulang alveolar dan otot” rongga mulut) pemakaian GTL tidak nyaman

Waktu pemakaian GTL: tergantung keadaan fisiologi pasieno Pengaruh pengukuran DV: jika terlalu rendah dan terlalu tinggi mukosa terlihat

terlalu penuh pasien tidak nyaman gangguan tidak nyaman

2. Apa penyebab dari fitting surface RA kurang akurato Kemungkinan ada kesalahan perhitungan MMR

o Dilihat dari umur: pasien usia 60 berhubungan dengan perkembanagan lidah,

makin lama kehilanagn gigi perkembangan lidah menjadi besar, kekuatan tulang pada usia 60 berkurang resorbsi pada tulang rendahnya residual redge menyebabkan pergerakan GTL

o Terjadinya atrofi mukosa yang terjadi secara tidak merata kedudukan fitting

surface tidak tepat dan tidak akurat perlekatan antara basis dan gigi tiruan tidak stabil

o Fitting surface kekuatan retensi pada mukosa, ketepatan dan keakuratan

pencetakan model kerja

3. Bagaimanakah fitting surface bisa disebut akurat? Factor” yang mempengaruhi keakuratan?

o Dimana waktu pembuatan model kerja harus sesuai dengan keadaan rongga

mulut, dalam pembuatan harus menghindari mukosa yang bergerak, jika mengenai mukosa yang bergerak dikhawatirkan mengenai mukosa bergerak menyebabkan ketidak akuratan. Dikatakan akurat jika tidak kekuranagn atau berlebihan

o Perluasan basis pada bagian posterior kurang

Factor” yang mempengaruhi keakuratan

o Pada bagian Posterior: mukosa bergerak dan tidak bergerak (possdam), jik terlalu

kebelakang menyebabkan pasien muntah. Jika terlalu ke depan udara masuk, tidak menyebabkan possdamPercetakan harus memenuhi jaringan pendukung

4. Bagaimana hubungan antara fitting surface dan ketidaknyamanan yang dirasakan pasieno Fitting surface yang tidak akurat mempengaruhi dari retensi, dimana retensi

merupakan berbanding langsung dari permukaan basis gigi tiruan. Jika perbandingannya kurang retensi kurang pasien tidak nyaman, menyebabkan saat bicara dan malan tersa GTL mau lepas

5. Dampak fitting surface selain tidak nyaman dalam rongga mulut?o Mempengaruhi retensi mengganggu dalam keberhasilan GTL

o Fitting surface terlalu luas (mengenai mukosa bergerak dan tidak bergerak)

ulserasio Adanya fitting surface yang tidak akurat menyebabkan benturan antara fitting

surface dengan jaringan pendukung. Apabila benturan terjadi secara terus menerus Menyebbkan resorbsi yang lebih cepat

6. Apa yang menyebabkan gigi tiruan mau lepas saat berbicara dan makano Fitting surface yang tidak akurat mempengaruhi dari retensi, dimana retensi

merupakan berbanding langsung dari permukaan basis gigi tiruan. Jika perbandingannya kurang retensi kurang pasien tidak nyaman, menyebabkan saat bicara dan malan tersa GTL mau lepas

7. Perawatan Apa yang harus dilakukan untung protesa agar normal kembali digunakan oleh pasien

o Dengan menggunakan perawatan relining (mengganti bagian” fitting surface dari

protesa, akibat dari mukosa yang mengalami atrofi sehingga menyebabkan ketidakaluratan pada protesa). Menambahan bagian baru agar sesuai

o Rebasing (penggantian seluruh fitting surface dari protesa)

o Relining (menambahkan) & rebasing (menggantikan plat), pasien yang sudah

kehilangan gigi menyeluruho Scenario: perawatan relining

8. Pengertian dari retensi dan stabilisasio Retensi: daya tahan gigi tiruan terhadap gaya yang menyebabkan pergerakan kea

rah berlawanan dngen arah pemasangannya. Tahan terhadap sifat adhesi dllo Stabilisaai: kemampuan dari GTL terhadap perpindahan tempat dan goncangan

pada arah horizontal maupun rotasi, dimana suatu tahanan yang tepat pada posisi yang digunakan

9. Factor” yang mempengaruhi retensi dan stabilisasi gigi tiruan penuhGaya” fisik retensi:

o Adhesi

o Kohesi

o Tegangan permukaan intervasial

o Tekanan atmosfir

o Daya kapilaritas

o Mekanical lock

o Otot” facial dan rongga mulut (harus mendapat retensi dari otot” bibir, lidah, dan

pipi untuk mendukung retensi tersebut)

Factor” retensi:

o Factor fisis: periperialseal dan possdam

o Residual ridge yang cukup

o Fitting surface

o Adaptasi yang baik antara GTL dan rongga mulut

o Ketepatan kontak antara basis gigi tiruan dan rongga mulut

o Factor kompresibilitas jaringan lunak dan tulang dibawahnya

Factor” stabilisasi:

o Ukuran dan bentuk basal sead

o Kualitas cetakan akhir

o Kontur prmukaan yang halus

o Penyesuain gigi tiruan yng baik dan tepat

10. Bagaimana langkah-langkah untuk memperbaiki protesa agar normal kembali digunakan oleh pasien

o Tahap relining

Ukur dimensi vertical GTL yang semula dilepas dan dihaluskan (agar pasien tidak merasakan sakit)buat stok ditempatkan pada 2 posterior dan 2 anterior ukur dimensi vertical dan cocokkan dengan MMR gunakan ZOE untuk mencetak trimming agar terbentuk mukosa bergerak dan tidak bergerakbuat malam terlebih dahulu untuk penyangga (L 5mm, T: 5mm) boxing flasking dibuang packing masukkan akrilik dipasangIndikasi relining dan rebasingRelining:

o Memperbaiki GTL yang longgar, fungsinya membentuk anatomi untuk

mendapatkan stabilitas dan retensio Memperbaiki GTL yang tinggi gigitannya kurang

o Pada GTL yang kehilangan stabilisasinya

o GTL yang kurang beradaptasi pada ronngga mulut

o Iritasi pada mukposa rongga mulut

o Kondisi basis masih baik

o Elemen gigi masih baik

Relining tidak bisa dilakukan pada gigitan yang tinggi, jadi pada gigitan yang tinggi dilakukan rebasing

Rebasing:

o Terjadi tulang alveolar menyeluruh

o Pemakaian GTL yang sudah lama yang menyebablan bau tidak sedap

o Terjadi porusitas di luar dan di dalam pada baseplate yang sudah terlalu

banyak (karena kesalahan pembuatan GTL)o Terjadinya perubahan warna karena pemakaian yang sudah lama, atau

kebiasaan pasien merokok

11. Bagaimana cara mengetahui retensi dan stabilisasi setelah pembuatan GTL?Dilihat dari pemakaiannya:

o Usia dan jenis kelamin sudah tepat saat dipasang tepat

Step 4

Konsep Mapping