Sebagian besar didorong oleh terapi infertilitas, selama 25 tahun terakhir,baik tingkat dan jumlah kembar dan tingkat tinggi multifetalkelahiran telah meningkat di Amerika Serikat pada belum pernah terjadi sebelumnyakecepatan. Antara 1980 dan 2005, jumlah kelahiran kembar meningkat18,9-32,1 per 1000 kelahiran hidup (Martin dan rekan,2009). Selama periode waktu yang sama, jumlah kelahiran hidupdari pengiriman kembar naik hampir 50 persen, dan jumlahtingkat tinggi kelahiran multifetal meningkat lebih dari 400 persen(Gbr. 39-1). Namun, seperti yang dibahas kemudian, mengubah infertilitasTerapi telah menyebabkan sedikit penurunan tingkat tingkat tinggi multifetalkelahiran.Peningkatan yang luar biasa ini dalam kelahiran multifetal merupakan masalah kesehatan yg umum. Tingkat yang lebih tinggi dari kelahiran prematur neonates ini be peluang bagi kelangsungan hidup mereka dan meningkatkan risiko cacat seumur hidup. Lebih dari seperempat dari berat badan yang sangat rendah-kelahiran (? 1500 gram) neonatus yang lahir di Amerika Serikat adalah hasil dari kehamilan multifetal, seperti salah satu di setiap tujuh bayi yang meninggal (Martin dan rekan, 2006; Mathews & MacDorman, 2006). Data membandingkan tunggal dan kembar hasil di Rumah Sakit Parkland ditemukan pada Tabel 39-1. membandingkan kembar dengan kembar tiga atau kembar empat, Luke dan Brown (2008) ditemukan risiko yang lebih rendah dengan kembar prematur membran prematur pecah, kelahiran prematur, dan kematian perinatal.Kehamilan multifetal berada pada risiko yang lebih tinggi dari malformasi janin,dan juga twin-twin sindrom transfusi dapat berkembang. ibukomplikasi juga meningkat. Walker dan rekan (2004)mempelajari lebih dari 44.000 kehamilan multifetal dan menemukan bahwa,dibandingkan dengan lajang, risiko untuk preeklamsia, perdarahan postpartum,dan kematian ibu yang meningkat dua kali lipat atau lebih. Wendan rekan kerja (2004) melaporkan bahwa risiko ibu berkorelasidengan nomor janin. Francois dan rekan (2005) melaporkanbahwa dibandingkan dengan wanita yang melahirkan lajang, mereka yangkembar disampaikan tiga kali lebih mungkin untuk mengalami munculperipartum histerektomi, dan mereka yang disampaikan kembar tiga ataukembar empat adalah 24 kali lebih mungkin. Risiko ibu dari multifetalkehamilan tidak eksklusif akut atau fisik. Choi dan rekan(2009) melaporkan bahwa pada 9 bulan setelah melahirkan, ibu dari multifetalkelahiran hampir 50 persen lebih mungkin untuk memiliki moderat untukgejala depresi parah daripada ibu lajang.Sebab dari kehamilan ganda.Janin kembar biasanya berasal dari pembuahan dua terpisahova-dizigotik atau kembar fraternal. Kurang sering, kembar timbul dariovum tunggal yang dibuahi yang kemudian membagi-monozigot ataukembar identik. Salah satu atau kedua proses mungkin terlibat dalampembentukan angka yang lebih tinggi. Kembar empat, misalnya, mungkintimbul dari sedikitnya satu sampai sebanyak empat ovum.Persaudaraan dibandingkan Identik KembarKembar dizigot tidak dalam arti sempit kembar benar karena merekahasil dari pematangan dan pembuahan dua ovum selamasiklus ovulasi tunggal. Juga, kembar monozigot atau identikbiasanya tidak identik. Seperti dibahas selanjutnya, pembagiansatu zigot dibuahi menjadi dua tidak selalu menghasilkan yang samaberbagi bahan protoplasma. Selain itu, proseskembar monozigotik merupakan dalam arti yang teratogenikacara, dan kembar monozigot memilikipeningkatan kejadian malformasi sering sumbang(Glinianaia dan rekan kerja,2008). Sebagai contoh, Machin (1996) ditemukanbahwa kembar monozigot mungkin sumbanguntuk malformasi yang melibatkan asimetrisorgan seperti jantung. Untuk alasan ini,kembar dizigot atau fraternal yang samaseks dapat muncul lebih hampir identik dilahir dari kembar monozigot, dan pertumbuhanjanin kembar monozigot mungkin sumbang,di kali secara dramatis begitu. Oleh karena itu,penentuan Hemizigot sering membutuhkanpengujian genetik yang canggih.Kejadian monozigot KembarMekanisme perkembangan yang mendasarikembar monozigotik yang kurang dipahami.Trauma minor untuk blastokista selamateknologi reproduksi yang dibantu (ART)dapat menyebabkan peningkatan insidenkembar monozigotik diamati pada kehamilandikandung dengan cara ini (Wenstromdan rekan kerja, 1993). Hasil dari kembar monozigotikProses tergantung pada saat pembagian terjadi.Jika zigot membagi dalam pertama72 jam setelah pembuahan, dua embrio,dua amnions, dan dua chorions berkembang,dan diamnionic, kehamilan kembar dikorionik berkembang (Gambar. 39-2).Dua plasenta yang berbeda atau tunggal, menyatu plasenta dapat berkembang.Jika pembagian terjadi antara hari keempat dan kedelapan, diamnionic sebuah,monokorionik hasil kehamilan kembar. sekitar8 hari setelah pembuahan, chorion dan amniontelah dibedakan, dan pembagian hasil dalam dua embriodalam kantung amnionic umum, yaitu, monoamnionic sebuah,kehamilan kembar monokorionik. Kembar siam terjadi jika kembardimulai nanti.Telah lama diterima monochorionicity yang dipertentangkanmonozygosity ditunjukkan. Jarang, bagaimanapun, monokorionikkembar mungkin sebenarnya dizigotik (Souter dan rekan, 2003). Mekanisme ini adalah spekulatif, dan manipulasi zigotikyang menyertai ART telah terlibat (Redline,2003).

Bottom of Form