faktor-faktor yang berhubungan dengan self- …repository.unjaya.ac.id/621/1/slamet...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

i

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SELF-MONITORING BLOOD GLUKOSE PADA PASIEN DM TIPE 2 DI

POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

SLAMET HERMAWAN

2212107

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2016


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii


PERPUSTAKAAN

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Self Monitoring Blood

Glukose pasien DM di Poliklinik Rawat Jalan Penyakit Dalam RSUD

Panembahan Senopati Bantul”.

Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan dan bantuan

berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan

setulus-tulusnya kepada :

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Tetra Saktika A., M.Kep., Sp.Kep.M.B selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan dan pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan arahan

kepada penulis.

3. Adi Sucipto., M.Kep., selaku Pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan arahan kepada penulis.

4. Dwi Kartika Rukmi., M.Kep., Sp.Kep.M.B selaku penguji yang telah

memberikan saran dan bimbingan kepada penulis.

5. Kedua orang tua, adik, keluarga, teman-teman, dan semua pihak yang selalu

memberikan dukungan, doa, dan semangat pada penulis selama penyusunan

usulan penelitian.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar

harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.

Penulis

Slamet Hermawan


PERPUSTAKAAN

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii

PERNYATAAN ................................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ........................................................................................................ v

DAFTAR TABEL ................................................................................................ vi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... vii

DAFTAR SINGKATAN......................................................................................

viii

INTISARI.............................................................................................................. ix

ABSTRAK ........................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………. .. xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 3

D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 4

E. Keaslian Penelitian ............................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ................................................................................... 7

1. Diabetes Mellitus ........................................................................ 7

2. Patofisiologi Diabetes Melitus .................................................... 7

3. Etiologi Diabetes Melitus............................................................ 9

4. Manifestasi klinis Diabetes Melitus............................................ 10

5. Penatalaksanaan Diabetes Melitus .............................................. 10

6. Glukosa Darah ............................................................................. 12

7. Self Monitoring Blood Glukose (SMBG) ................................... 15

8. Kepatuhan................................................................................... 16

9. Faktor-faktor Kepatuhan SMBG ................................................. 19


PERPUSTAKAAN

vi

B. Kerangka Teori .................................................................................. 22

C. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 23

D. Hipotesis ............................................................................................ 23

BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian ........................................................................ 24

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 24

C. Populasi dan Sampel ......................................................................... 24

D. Variabel Penelitian ............................................................................ 25

E. Definisi Operasional .......................................................................... 26

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................. 27

G. Validitas dan Realibilitas .................................................................. 28

H. Metode Pengolahan dan Analisa Data .............................................. 29

I. Etika Penelitian .................................................................................. 32

J. Pelaksanaan Penelitian ...................................................................... 33

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian....................................................................................35 B. Pembahasan.........................................................................................42 C. Keterbatasan Penelitian.......................................................................50

BAB V

A. Kesimpulan....................................................................................... ..51 B. Saran....................................................................................................52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Target Pencapaian SMBG .................................................................... 15

Tabel 3.1. Definisi Operasional ............................................................................ 26

Tabel 3.2. Uji Korelasi Bivariat ............................................................................ 31

Tabel 4.1. Distribusi frekuensi karakteristik ......................................................... 36

Tabel 4.1. Distribusi frekuensi karakteristik ......................................................... 36

Tabel 4.2. Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan jenis kelamin dengan

self monitoring blood glukose .............................................................. 38

Tabel 4.3. Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan tingkat pendidikan

dengan self monitoring blood glukose .................................................. 39

Tabel 4.4. Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan pendapatan ekonomi


Tabel 4.5. Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan lamanya sakit DM


Tabel 4.6. Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan pilihan terapi


Tabel 4.7. Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan penkes SMBG



PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori ................................................................................... 22 Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 23


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR SINGKATAN

DM : Diabetes Melitus

OHO : Obat Hipoglikemik Oral

SMBG : Self Monitoring Blood Glukose

UMK : Upah Minimum Kota/Kabupaten


PERPUSTAKAAN

x

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SELF MONITORING BLOOD GLUKOSE PADA PASIEN DM TIPE 2 DI

POLIKLINIK PENYAKITDALAM RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

BANTUL

Slamet Hermawan1, Tetra Saktika Adinugraha2, Adisucipto3

INTISARI

Latar Belakang : Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit kronis, yang terjadi ketika pankreas tidak memproduksi insulin yang cukup, atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkan. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah (hiperglikemia). Pada pasien DM mampu hidup sehat bersama DM, asalkan pasien patuh dan kontrol secara teratur. Namun hasil studi pendahuluan didapat bahwa pada pasien DM pemeriksaan kadar glukosa dilakukan secara tidak rutin atau bahkan tidak kontrol. Tujuan Penelitian : Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan self monitoring blood glukose di piliklinik penyakit dalam RSUD Panebahan Senopati Bantul. Metode Penelitian : Rancangan penelitian ini adalah penelitian non eksperimental dan jenis penelitian adalah deskriptif korelasi. Pendekatan waktu yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional. Sampel dalam penelitian ini diambil dengan teknik purposive sampling yang berjumlah 57 responden di poliklinik penyalit dalam RSUD Panembahan Senopati Bantul. Metode pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data yang digunakan adalah univariat dan bivariat menggunakan Chi Square dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Hasil Penelitian : Hasil uji chi square menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan (0,000), pendapatan ekonomi (0,000), penkes SMBG (0,000) dan tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin (0,129), lamanya sakit DM (1,90), pemilihan terapi (0,450) dengan self monitoring blood glukose. Kesimpulan : Terdapat hubungan antara tingkat pendidikan, pendapatan ekonomi, penkes SMBG dengan self monitoring blood glukose dan tidak ada hubungan antara jenis kelamin, lamanya sakit DM, pemilihan terapi dengan self monitoring blood glukose di poliklinik penyalit dalam RSUD Panembahan Senopati Bantul. Disarankan kepada instansi dan tenaga kesehatan untuk momotivasi pasien DM untuk melakukan self monitoring blood glukose dengan rutin. Kata kunci : faktor-faktor, kepatuhan, self monitoring blood glukose, DM ____________________________ 1Mahasiswa PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen PSIK Stike Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3Dosen PSIK Universitas Respati Yogyakar


PERPUSTAKAAN

xi

The Associated Factors of Self-monitoring of Blood Glucose in DM Patients of type 2 in Internal Disease Polyclinic of Panembahan Senopati General

Hospital, Bantul Slamet Hermawan1, Tetra Saktika Adinugraha2, Adisucipto3

ABSTRACT Background : Diabetes Melitus (DM) is a chronic disease which affects a patient as pancreas produces insufficient insulin or body loses its effectiveness in using insulin. This condition leads to increasing glucose level in blood (hyperglycemia). DM patients are able to live normally as long as patients are discipline and complied with regular control. Nevertheless, the result of preliminary study found out that DM patients were not discipline in making routine glucose level examination or even not controlled.. Objective : To identify The Associated Factors of Self-monitoring of Blood Glucose in DM Patients of type 2 in Internal Disease Polyclinic of Panembahan Senopati General Hospital, Bantul Method : The study design was non-experimental and the type of this study was correlational descriptive. Time approach in this study was cross sectional. Samples in this study were selected through purposive sampling technique as many as 57 respondents in internal disease polyclinic of Panembahan Senopati General Hospital, Bantul. Data was collected by applying questionnaires. Data analysis was univariate and bivariate analysis. Result : The result of Chi Square test indicated a significant relation between education level (0,000), economic income (0,000), Health Education on SMBG (0,000), and found no significant relation between sex (0,129), DM duration (1,90), therapy preference (0,450) and self-monitoring of blood glucose. Conclusion : There was a relation between education level, economic income, health education on SBMG, and self-monitoring of blood glucose and there was no relation between sex, DM duration, therapy preference, and self-monitoring of blood glucose in internal disease polyclinic of Panembahan Senopati General Hospital, Bantul. It is recommended that health agencies and workers motivate DM patients to implement self-monitoring of blood glucose regularly.

Keywords : Factors, Compliance, Self-Monitoring of Blood Glucose, DM

____________________________ 1A student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 2A lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 3A lecturer of S1 Nursing Study Program in Respati University of Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Kuesioner

Lampiran 2. Surat permohonan menjadi responden

Lampiran 3. Surat persetujuan menjadi responden

Lampiran 4. Halaman Persetujuan Judul

Lampiran 5. Surat Pengantar Studi Pendahuluan Dinas Kesehatan Provinsi D.I.Y

Lampiran 6. Surat Pengantar Studi Pendahuluan BAPPEDA Kabupaten Bantul

Lampiran 7. Surat Pengantar Studi Pendahuluan Kantor Kesatuan Bangsa

Kabupaten Bantul

Lampiran 8. Surat Pengantar Studi Pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantul

Lampiran 9. Surat Persetujuan Studi Pendahuluan BAPPEDA Kabupaten Bantul

Lampiran 10. Surat pengantar Studi Pendahuluan RSUD Panembahan Senopati

Bantul

Lampiran 11. Surat izin Studi Pendahuluan RSUD Panembahan Senopati Bantul

Lampiran 12. Surat pengantar izin penelitian BAPPEDA Kabupaten Bantul

Lampiran 13. Surat pengantar izin penelitian Kantor kesatuan Bangsa Kabupaten

Bantul

Lampiran 14. Surat pengantar izin penelitian RSUD Panembahan Senopati Bantul

Lampiran 15. Surat persetujuan izin penelitian BAPPEDA Kabupaten Bantul

Lampiran 16. Surat persetujuan izin penelitian RSUD Panembahan Senopati

Bantul

Lampiran 17. Input data

Lampiran 18. Hasil SPSS

Lampiran 19. Lembar Bimbingan Skripsi


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit kronis, yang terjadi ketika pankreas

tidak memproduksi insulin yang cukup, atau ketika tubuh tidak dapat secara

efektif menggunakan insulin yang dihasilkan. Hal ini menyebabkan peningkatan

konsentrasi glukosa dalam darah (hiperglikemia). Ada beberapa jenis DM, antara

lain; DM tipe 1, DM tipe 2, DM tipe lain dan DM Gestasional (WHO, 2014).

Secara fisiologis kelenjar pankreas akan melepas hormon insulin yang bertugas

membantu glukosa di dalam darah ke sel untuk memasok energi. Sedangkan

secara patofisiologis terjadi penurunan sekresi insulin akan menyebabkan

peningkatan kadar glukosa darah (Smeltzer & Bare, 2008).

Pada tahun 2012, sekitar 1,5 juta kematian secara langsung disebabkan oleh

diabetes melitus. Lebih dari 80% kematian diabetes melitus terjadi pada negara

berpenghasilan rendah dan menengah (WHO, 2014). Pada tahun 2014 prevalensi

global diabetes melitus 9% di antara orang dewasa. Sedangkan Hasil Riskesdas

(2013) menunjukan jumlah DM di Provinsi Yogyakarta terbanyak ke-5 se-

Indonesia dengan (7.434 kasus) yang ditemukan. World Health Organization

(WHO) telah memperkirakan bahwa tahun 2025 Indonesia akan menempati

peringkat nomer 5 sedunia dengan jumlah pengidap diabetes melitus sebanyak

12,4 juta orang. Di Yogyakarta penyakit diabetes melitus menyumbang 214 kasus

kematian penyebab penyakit di Rumah Sakit (Dinkes DIY, 2012).

Pasien mampu hidup sehat bersama DM, asalkan pasien patuh dan kontrol

secara teratur (Dinkes, 2012). Studi penelitian telah membuktikan bahwa pasien

diabetes melitus yang melakukan kontrol kadar glukosa darah secara teratur

memiliki kualitas hidup yang baik dan juga memiliki resiko komplikasi yang lebih

rendah. Sehingga perlu bagi pasien diabetes melitus untuk melakukan kontrol

kadar glukosa darah secara rutin dan teratur (Mcculloch, 2009). Asosiasi Diabetes

Amerika (ADA) menganjurkan bahwa semua pasien dengan diabetes melitus

harus melakukan pemantauan glukosa di rumah atau layanan kesehatan (Yankes).


PERPUSTAKAAN

2

2

Target pencapaian glukosa darah puasa (GDS) apabila ≥126 mg/dL dan

glukosa darah 2 jam atau sewaktu ≥180 dikatakan buruk (Soegondo, 2011).

Namun penelitian yang didapat menunjukan bahwa pada pasien DM pemeriksaan

kadar glukosa dilakukan secara tidak rutin atau bahkan tidak kontrol (Li Yuan et

al, 2014).

Pemeriksaan kadar glukosa darah adalah salah satu dari Self-management.

Self-management dikenal sebagai kemampuan individu dalam mengelola

kehidupan sehari-hari, mengendalikan serta mengurangi dampak penyakit yang

dideritanya (PERKENI, 2011). Menurut Konsensus Pengendalian dan Pencegahan

DM Tipe 2 di Indonesia tahun 2011, perilaku sehat yang merepresentasikan self-

management pada pasien DM antara lain mengikuti pola makan sehat,

meningkatkan kegiatan jasmani, menggunakan obat DM dan obat-obat pada

keadaan khusus secara aman dan teratur, melakukan pemantauan kadar glukosa

darah serta melakukan perawatan kaki secara berkala (Perkumpulan

Endokrinologi Indonesia, 2011). Hasil penelitian (Putri dkk, 2013) menunjukkan

perilaku Self-Management Diabetes Melitus (SMDM) berdasarkan aspek Self-

management blood glukose (SMBG) hanya (61,1%) responsden melakukan

pemantauan glukosa darah dengan kategori sedang. Dalam penelitian tersebut

hanya 24 responden dari jumlah total 94 responden yang patuh melakukan

pemantauan glukosa darah. Hal yang mungkin menyebabkan SMBG pada aspek

ini kebanyakan masuk dalam kategori sedang yaitu kurangnya kesadaran dari

pasien DM sendiri dalam melakukan pemantauan kadar glukosa darah.

Pemeriksan glukosa darah dilakukan atas inisiatif dokter, bukan kesadaran

penderita, sehingga dapat dikatakan bahwa self-management dalam memantau

kadar glukosa darah pada pasien DM masih belum baik.

Faktor yang menjadikan pasien DM memiliki kadar glukosa darah tidak

terkontrol karena kurangnya kepatuhan dalam Self-Monitoring Blood Glukose

(SMBG). Hal ini membuat timbulnya penyakit yang lebih berat dan komplikasi

lanjut. Adapun komplikasi tersebut baik akut atau kronik menyebabkan

komplikasi makrovaskuler dan mikrovaskuler. (Soegondo, 2011). Self-monitoring

of blood glucose (SMBG) merupakan pemantauan mandiri yang dilakukan oleh


PERPUSTAKAAN

3

pasien DM. Pasien diabetes melitus dapat mengatur terapinya untuk

mengendalikan kadar glukosa darah secara optimal dengan melakukan self

monitoring blood glukose. Cara ini memungkinkan deteksi dan pencegahan

hipoglikemia serta hiperglikemia, dan berperan dalam menentukan kadar glukosa

darah normal yang memungkinkan akan mengurangi komplikasi diabetes jangka

panjang (Smeltzer & Bare, 2008). Faktor-faktor yang berhubungan dengan SMBG

antara lain: jenis kelamin, tingkat pendidikan, pendapatan, lamanya sakit DM,

pemilihan terapi dan penyuluhan pendidikan tentang SMBG (Li Yuan et al,

2014).

Berdasarkan hasil wawancara pada 15 Januari 2016 yang dilakukan 10

pasien rawat jalan di poliklinik penyakit dalam RSUD Panembahan Senopati

Bantul bahwa didapatkan, ada 4 pasien dari 10 pasien yang tidak rutin untuk

kontrol dan berobat setiap bulannya. Selain itu dari 10 pasien yang di wawancara

tidak melakukan kontrol glukosa darah mandiri dirumah dan hanya cek glukosa

darah saat dirumah sakit saja. Sehingga peneliti tertarik meneliti dengan judul

“Faktor-faktor yang berhubungan dengan self monitoring blood glukose pada

pasien DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Panembaha Senopati

Bantul”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, rumusan masalah dalam penelitian ini

adalah: Apa saja faktor-faktor yang berhubungan dengan self monitoring blood

glukose pasien DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Panembahan

Senopati?

C. Tujuan Peneliti

1. Tujuan umum

Diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan self monitoring blood

glukose pasien DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Panembahan

Senopati Bantul.


PERPUSTAKAAN

4

2. Tujuan khusus

a. Diketahui hubungan jenis kelamin dengan self monitoring blood glukose

pada pasien DM tipe 2 di poliklinik penyakit dalam RSUD Panembahan

Senopati Bantul.

b. Diketahui hubungan tingkat pendidikan dengan self monitoring blood

glukose pada pasien DM tipe 2 di poliklinik penyakit dalam RSUD

Panembahan Senopati Bantul.

c. Diketahui hubungan pendapatan dengan self monitoring blood glukose

pada pasien DM tipe 2 di poliklinik penyakit dalam RSUD Panembahan

Senopati Bantul.

d. Diketahui hubungan lamanya sakit DM dengan self monitoring blood


Panembahan Senopati Bantul

e. Diketahui hubungan pemilihan terapi dengan self monitoring blood


Panembahan Senopati Bantul.

f. Diketahui hubungan pendidikan kesehatan SMBG dengan self

monitoring blood glukose pada pasien DM tipe 2 di poliklinik penyakit

dalam RSUD Panembahan Senopati Bantul.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat teoritis

Sebagai masukan dalam memberikan informasi terkait faktor-faktor yang

berhubungan dengan self-monitoring blood glukose pada pasien DM tipe 2.

2. Manfaat praktis

a. Bagi Tempat Pelayanan Kesehatan

Sebagai pertimbangan untuk mengambil langkah-langkah strategis

dalam meningkatkan self monitoring blood glukose pada pasien DM tipe 2.


PERPUSTAKAAN

5

b. Bagi Perawat

Sebagai bahan pertimbangan untuk mengambil langkah-langkah

strategis dalam meningkatkan asuhan keperawatan khususnya SMBG pada

pasien DM tipe 2.

c. Bagi pasien

Sebagai bahan pertimbangan dalam meningkatkan motivasi SMBG

pada pasien DM tipe 2.

E. Keaslian Penelitian

1. Li Yuan, et al, (2014), dengan judul “ Self-monitoring of blood glucose in

type 2 diabetic patien in China: curen status and Influential Factors” Tujuan

penelitian ini adalah untuk menilai keadaan SMBG di China dan faktor-faktor

yang berhubungan. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini

adalah survey dengan pendekatan cross-sectional. Pengambilan sample

menggunakan multi-center dilakukan di 50 pusat kesehatan di 29 devisi

administrasi di China dengan jumlah 5953 responden. Pengambilan data

menggunakan kuesioner. Hasil analisis menunjukan kesimpulan dari

penelitian ini faktor yang berhubungan adalah jenis kelamin, tingkat

pendidikan, pendapatan ekonomi, lamanya sakit DM, pendidikan, dengan

Self-monitoring blood glukose. Persamaan pada penelitian ini adalah pada

variabel terikatnya yaitu Self-monitoring blood glukose. Sedangkan

perbedaaan pada penelitian ini adalah pada tempat penelitian. Penelitian

sebelumya dilakukan di Negara China sedangkan pada penelitian ini

dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Indonesia.

2. Mihardja L, (2009), “Faktor yang Berhubungan dengan Pengendalian Gula

Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Perkotaan Indonesia” Tujuan:

Dilakukan analisis data untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan

pengendalian gula darah dari 279 responden usia 15 tahun atau lebih yang

mempunyai riwayat menderita DM. Data responden didapat dari Riset

Kesehatan Dasar 2007 yang dilaksanakan secara potong lintang melalui

wawancara, pengukuran fisik, dan pemeriksaan darah. Desain yang di pakai


PERPUSTAKAAN

6

complex sampling. Hasil yang didapat adalah prevalensi responden yang

mempunyai riwayat DM meningkat sesuai dengan bertambahnya usia.

Prevalensi lebih banyak pada wanita dan kelompok sosio ekonomi yang lebih

tinggi. Faktor yang berhubungan dalam pengendalian gula darah adalah usia,

jenis kelamin, dan minum atau injeksi obat diabetes. Perbedaan pada

penelitian ini adalah pada metode penelitiannya. Metode penelitian pada

peneliti sebelumnya dilakukan melalui wawancara, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan darah. Sedangkan pada peneliti menggunakan kuisioner dengan

teknik purposive sampling. Persamaan dalam penelitian ini adalah sama-sama

meneliti pasien DM.


PERPUSTAKAAN

35

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan

Senopati Bantul terletak di Jalan Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Bantul.

Pelayanan yang tersedia di RSUD Panembahan Senopati Bantul khusus untuk

rawat jalan atau poliklinik terdapat 15 poliklinik, antara lain yaitu: poliklinik

peyakit dalam, poli penyakit anak, poli tumbuh kembang, poli penyalit bedah,

poli bedah ortopedi, poli kebidanan penyakit kandungan dan keluarga

berencana, poli penyalit mata, poli penyakit THT, poli penyalit syaraf dan

elektromedik, poli penyakit kulit kelamin dan kosmetik medik, poli jiwa, poli

gigi spesialis ortodonsi dan bedah mulut, poli rehabilitasi medik/fisioterapi,

poli umum dan poli paru.

Poliklinik Penyalit Dalam merupakan salah-satu pelayanan rawat jalan di

RSUD Panembahan senopati Bantul. Piliklinik penyakit dalam merupakan

tempat penelitian dalam penelitian ini. Berdasarkan pengamatan dan

wawancara dengan perawat selama melakukan penelitian di poliklinik penyakit

dalam RSUD Panembahan Senopati Bantul, penanganan pada pasien diabetes

melitus di poliklinik penyakit dalam dilakukan oleh tiga dokter spesialis dan

lima perawat. Pelayanan yang diberikan kepada pasien diabetes melitus

meliputi pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan penunjang laboratorium rutin

serta apabila ada luka atau ulkus akan diusulkan untuk melakukan perawatan

luka ke poli bedah. Poli penyakit dalam pelayanannya tidak ada progam atau

hari khusus untuk pelayanan kesehatan kepada pasien diabetes melitus dan

tidak ada Standar Operasional Prosedur (SOP) pendidikan atau penyuluhan self

monitoring blood glukose maupun kesehatan pada pasien diabetes melitus.

2. Analisis Hasil Penelitian

Subjek penelitian adalah pasien DM tipe 2 di Poliklinik RSUD

Panembahan Senopati Bantul yang berjumlah 57 orang. Gambaran tentang


PERPUSTAKAAN

36

36

karakteristik subjek penelitian dijelaskan dalam bentuk distribusi frekuensi

berdasarkan variabel dalam penelitian ini.

a. Analisis Univariat

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan umur,

jenis kelamin, tingkat pendidikan, pendapatan ekonomi, lamanya sakit

DM, pilihan terapi, pendidikan kesehatan SMBG dengan self monitoring

blood glukose di poliklinik RSUD Panembahan Senopati Bantul Juli 2016.

Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Umur <40 tahun 40-60 tahun >60 tahun

2 39 16

3,5 68,4 28,1

Jumlah 57 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

30 27

52,6 47,4

Jumlah 57 100 Tingkat Pendidikan SD SLTP SLTA PT

13 3 29 12

22,8 5,3 50,5 21,1

Jumlah 57 100 Pendapatan Ekonomi ≤ UMK > UMK

24 33

42,1 57,9

Jumlah 57 100 Lamanya Sakit DM <5 tahun 5-10 tahun >10 tahun

13 20 24

22,8 35,1 42,1

Jumlah 57 100


PERPUSTAKAAN

37

Lanjutan tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik

Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Pilihan Terapi Diet/latihan OHO Insulin

0 19 38

0

33,3 66,7

Jumlah 57 100 Penkes SMBG Tidak pernah Pernah

31 24

54,4 45,6

Jumlah 57 100 SMBG Tidak sesuai Sesuai

32 25

56,1 43,9

Jumlah 57 100 Sumber : Data primer, 2016

Berdasarkan Tabel 4.1. Menunjukan bahwa sebagian besar responden

dalam penelitian ini adalah responden yang berumur 40-60 tahun yaitu

sebanyak 39 orang (68,4%), sedangkan yang paling sedikit adalah

responden yang berumur <40 tahun yaitu sebanyak 2 orang (3,5%).

Berdasarkan jenis kelamin menunjukan bahwa sebagian besar dalam

penelitian ini adalah responden laki-laki yaitu sebanyak 30 orang (52,6%).

Berdasarkan tingkat pendidikan menunjukan bahwa sebagian besar dalam

penelitian ini adalah responden berpendidikan SLTA yaitu sebanyak 29

orang (50,9%), sedangkan yang paling sedikit adalah responden

berpendidikan SLTP yaitu sebanyak 3 orang (5,3%). Berdasarkan

pendapatan ekonomi sebagian besar dalam penelitian ini adalah responden

dengan pendapatan ekonomi > UMK yaitu sebanyak 33 orang (57,9%).

Berdasarkan lamanya sakit menunjukan bahwa sebagian besar dalam

penelitian ini adalah responden dengan lamanya sakit DM >10 tahun yaitu

sebanyak 24 orang (42,1%), sedangkan yang paling sedikit adalah

responden dengan lamanya sakit DM <5 tahun yaitu sebanyak 13 orang

(22,8%). Berdasarkan pemilihan terapi menunjukan bahwa sebagian besar

dalam penelitian ini adalah responden dengan pilihan terapi insulin yaitu

sebanyak 38 orang (66,7%), sedangkan pasien dengan pilihan terapi


PERPUSTAKAAN

38

diet/latihan tidak ada (0%). Berdasarkan pendidikan kesehatan SMBG

menunjukan bahwa sebagian besar dalam penelitian ini adalah responden

yang tidak pernah mendapatkan pendidikan kesehatan SMBG yaitu

sebanyak 31 orang (54,4%). Berdasarkan Self Monitoring Blood Glukose

menunjukan bahwa sebagian besar responden dalam penelitian ini dalam

melakukan SMBG masih tidak sesuai yaitu sebayak 33 orang (57,9%).

b. Analisi Bivariat

1). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Self Monitoring Blood Glukose

Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan jenis kelamin,

tingkat pendidikan, pendapatan ekonomi, lamanya sakit DM, pilihan

terapi, pendidikan kesehatan SMBG dengan self monitoring blood glukose

di poliklinik RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah sebagai berikut:

a). Jenis Kelamin dan Self Monitoring Blood Glukose

Tabel 4.2 Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan jenis kelamin

dengan self monitoring blood glukose di poliklinik RSUD Panembahan

Senopati Bantul Juni 2016.

Jenis kelamin SMBG

Total P-Value Tidak sesuai Sesuai

f % f % f % Laki-laki Perempuan

14 18

24,60 31,60

16 9

28,10 15,80

30 27

52,60 47,40 0,129

Jumlah 32 56,10 25 43,90 57 100

Sumber : Data primer, 2016

Berdasarkan Tabel 4.2 Jenis kelamin laki-laki yang melakukan

SMBG dengan sesuai sebanyak 16 orang (28,10%) sedangkan perempuan

lebih banyak yang tidak sesuai 18 orang (31,60%). Hasil uji chi square

diperoleh P Value (0,129) >0,1, artinya tidak ada hubungan yang bermakna

antara jenis kelamin dengan SMBG.


PERPUSTAKAAN

39

b). Tingkat Pendidikan dan Self Monitoring Blood Glukose

Tabel 4.3 Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan tingkat

pendidikan dengan self monitoring blood glukose di poliklinik RSUD

Panembahan Senopati Bantul Juni 2016.

Tingkat Pendidikan SMBG


f % F % f % Rendah (SD-SMP) Tinggi (SLTA-PT)

16 16

28,10 28,10

0 25

0 43,90

16 41

28,10 71,90 0,000

Jumlah 32 56,10 25 43,90 57 100


Berdasarkan Tabel 4.3 Hasil uji chi square hubungan tingkat

pendidikan (SD, SMP, SLTA, PT) dengan SMBG tidak memenuhi syarat uji

chi square yaitu terdapat > 20% sel yang memiliki nilai ekspektasi <5.

Sehingga dilakukan penggabungan kategori pendidikan rendah (SD-SMP)

dan tinggi (SLTA-PT) dan kembali di uji chi square. Pasien dengan tingkat

pendidikan rendah lebih banyak yang tidak sesuai 16 orang (28,10%) dalam

SMBG sebaliknya pasien dengan tingkat pendidikan tinggi lebih banyak

yang sesuai 25 orang (43,90%) dalam SMBG. Hasil uji chi square diperoleh

p value (0,000) <0,1, artinya ada hubungan yang bermakna antara tingkat

pendidikan dengan SMBG.

c). Pendapatan Ekonomi dan Self Monitoring Blood Glukose

Tabel 4.4 Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan pendapatan

ekonomi dengan self monitoring blood glukose di poliklinik RSUD

Panembahan Senopati Bantul Juli 2016.

Pendapatan Ekonomi SMBG


f % f % F % ≤ UMK > UMK

22 10

38,60 17,50

2 23

3,50 40,40

24 33

42,10 57,90 0,000

Jumlah 32 56,10 25 43,90 57 100


Berdasarkan Tabel 4.4 Pendapaatan ekonomi > UMK yang

melakukan SMBG dengan sesuai sebanyak 23 orang (40,40%) sebaliknya

pada pendapatan ekonomi ≤ UMK 22 orang (38,60%) yang tidak sesuai.


PERPUSTAKAAN

40

Hasil pada pendapatan ekonomi diperoleh p value (0,000) <0,1, artinya ada

hubungan yang bermakna antara pendapatan ekonomi dengan SMBG.

d). Lamanya sakit DM dan Self Monitoring Blood Glukose

Tabel 4.5 Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan lamanya sakit

DM dengan self monitoring blood glukose di poliklinik RSUD

Panembahan Senopati Bantul Juli 2016.

Lamanya Sakit SM SMBG


f % f % f % <5 tahun 5-10 tahun >10 tahun

10 9

13

17,50 15,80 22,80

3 11 11

5,30 19,30 19,30

13 20 24

22,80 35,10 42,10 0,190

Jumlah 32 56,10 25 43,90 57 100


Berdasarkan Tabel 4.5 lamanya sakit DM >10 tahun sebanyak 13

orang (22,80%) melakukan SMBG tidak sesuai sedangkan lamanya sakit

DM 5-10 tahun yang melakukan SMBG dengan sesuai sebanyak 11 orang

(19,30%) sama dengan >10 tahun. Hasil pada lamanya sakit DM diperoleh p

value (0,192) >0,1, artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara

lamanya sakit DM dengan SMBG.

e). Pemilihan Terapi dan Self Monitoring Blood Glukose

Tabel 4.6 Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan pilihan terapi


Senopati Bantul Juli 2016.

Pemilihan terapi SMBG


f % f % f % OHO Insulin

12 20

21,10 35,10

7 18

12,30 31,60

19 38

33,30 66,70 0,450

Jumlah 32 56,10 25 43,90 57 100


Berdasarkan Tabel 4.6 pemilihan terapi insulin yang melakukan

SMBG dengan tidak sesuai dan sesuai sama-sama paling banyak yaitu

sebanyak 20 orang (35,10) tidak sesuai dan 18 orang (31,60%) yang sesuai.


PERPUSTAKAAN

41

Hasil pada pilihan terapi diperoleh p value (0,569) >0,1, artinya tidak ada

hubungan yang bermakna antara pilihan terapi dengan SMBG.

f). Pendidikan Kesehatan SMBG dan Self Monitoring Blood Glukose

Tabel 4.7 Tabulasi silang dan hasil uji chi square hubungan penkes SMBG


Senopati Bantul Juli 2016.

Penkes SMBG SMBG


F % f % F % Tidak pernah Pernah 30

2 52,60

3,50 0

25 0

43,90 30 27

52,60 47,40 0,000

Jumlah 32 56,10 25 43,90 57 100


Berdasarkan Tabel 4.7 pasien yang tidak pernah mendapatkan

pendidikan kesehatan SMBG dalam melakukan SMBG banyak yang tidak

sesuai 30 orang (52,60%) sebaliknya pasien yang penah mendapatkan

pendidikan kesehatan SMBG yang melakukan SMBG dengan sesuai

sebanyak 25 orang (43,90%). Hasil pada penkes SMBG diperoleh p value

(0,000) <0,1, artinya ada hubungan yang bermakna antara penkes SMBG

dengan SMBG.

B. Pembahasan

1. Karakteristik Responden

Berdasarkan distribusi frekuensi responden menunjukan bahwa sebagian

besar responden dalam penelitian ini adalah responden yang berumur 40-60

tahun yaitu sebanyak 39 orang (68,4%), sedangkan yang paling sedikit adalah

responden yang berumur <40 tahun yaitu sebanyak 2 orang (3,5%). Menurut

ADA (2014) pasien DM berkembang pada masa dewasa umur lebih 40 tahun.

Prevalensi responden yang mempunyai riwayat DM cenderung meningkat

dengan bertambahnya usia, hal ini disebabkan semakin lanjut usia maka

pengeluaran insulin oleh pankreas juga semakin berkurang. Hasil penelitian ini


PERPUSTAKAAN

42

sama dengan hasil penelitian Mihardja (2009) yang menunjukan bahwa rata-

rata responden paling banyak adalah 40-60 tahun.

Berdasarkan jenis kelamin menunjukan bahwa sebagian besar dalam

penelitian ini adalah responden laki-laki yaitu sebanyak 30 orang (52,6%).

Penelitian ini menerangkan bahwa pria lebih mungkin untuk mengidap

diabetes dibandingkan dengan perempuan. Seorang laki-laki sangat

memungkinkan untuk merokok daripada perempuan hal ini meningkatkan

risiko gangguan glukosa dengan mengurangi sensitifitas dari insulin.

Sedangkan pada perempuan memiliki kadar estrogen dan progesteron dari

kedua hormon ini juga dapat mengurangi sensitifitas insulin. Obesitas sentral

lebih banyak terjadi di kalangan perempuan daripada laki-laki (Hilawe et al.,

2013). Menurut Smeltzer & Bare (2008) jenis kelamin bukan faktor penyebab

DM. Penelitian ini tidak sejalan dengan Putri D, et al (2013) menunjukan

frekuensi jenis kelamin perempuan lebih banyak.

Berdasarkan tingkat pendidikan menunjukan bahwa sebagian besar dalam

penelitian ini adalah responden berpendidikan SLTA yaitu sebanyak 29 orang

(50,9%), sedangkan yang paling sedikit adalah responden berpendidikan SLTP

yaitu sebanyak 3 orang (5,3%). Tingkat pendidikan tidak mempunyai pengaruh

terhadap kejadian DM, namun tingkat pendidikan mempengaruhi tingkat

pengetahuan seseorang tentang kesehatan. Sehingga orang yang memiliki

tingkat pendidikan tinggi biasanya memiliki pengetahuan tentang kesehatan

sehingga orang akan memiliki kesadaran dalam menjaga kesehatannya

(Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini sama dengan penelitian Rachmawati

(2015) yang menunjukan frequensi terbanyak adalah tingkat pendidikan SLTA.

Kemungkinan yang terjadi pada hal ini dapat dipengaruhi oleh kurangnya

pendidikan aktif yang dilakukan (membaca buku atau penyuluhan). Pada

pasien DM untuk menghindari komplikasi DM jangka panjang, pasien tidak

hanya mengerti tentang merawat diri guna menghindari peningkatan kadar

glukoasa darah atau faktor risiko terjadinya DM, tetapi juga harus memiliki

perilaku preventif dalam gaya hidup (Smeltzer, 2008).


PERPUSTAKAAN

43

Berdasarkan pendapatan ekonomi sebagian besar dalam penelitian ini

adalah responden dengan pendapatan ekonomi > UMK yaitu sebanyak 33

orang (57,9%). Tingkat ekonomi merupakan kemampuan finansial untuk

memenuhi segala kebutuhan hidup (Kartono, 2006). Faktor penyebab DM

salah satunya adalah gaya hidup (Smeltzer & Bare, 2008). Perubahan status

ekonomi akan mempengaruhi gaya hidup sehari-hari, dengan gaya hidup yang

tidak sehat akan erat kaitanyan dengan diabetes melitus. Penelitian ini sama

dengan penelitian Handayani N (2014) dengan hasil pendapatan ekonomi

tinggi lebih banyak.

Berdasarkan lamanya sakit menunjukan bahwa sebagian besar dalam

penelitian ini adalah responden dengan lamanya sakit DM >10 tahun yaitu

sebanyak 24 orang (42,1%), sedangkan yang paling sedikit adalah responden

dengan lamanya sakit DM <5 tahun yaitu sebanyak 13 orang (22,8%). Pasien

DM umumnya tidak mengetahui bahwa pasien tersebut memiliki penyakit DM.

Pasien baru menyadari menderita DM berdasarkan saat didiagnosa atau sudah

terjadi komplikasi (ADA, 2016). Kenyataannya bahwa lama menderita DM

kurang menggambarkan kondisi penyakit yang sesungguhnya karena biasanya

klien terdiagnosa setelah mengalami komplikasi. Padahal sebenarnya proses

penyakit sudah terjadi antara 5 sampai 10 tahun sebelumnya (Smeltzer & Bare,

2008). Lamanya sakit DM sering dihubungkan dengan timbulnya komplikasi.

Komplikasi biasanya mulai timbul setelah pasien menderita lamanya DM

selama lebih dari 10 tahun (IDF, 2012). Penelitian ini sejalan dengan penelitian

Putri (2013) bahwa pasien terbanyak dengan lama sakit DM >5 tahun.

Berdasarkan pemilihan terapi menunjukan bahwa sebagian besar dalam

penelitian ini adalah responden dengan pilihan terapi insulin yaitu sebanyak 38

orang (66,7%), sedangkan pasien dengan pilihan terapi diet/latihan tidak ada

(0%). Pemilihan terapi merupakan langkah untuk mencapai keseimbangan

glukosa darah (IDF, 2012). Pada pasien DM dengan penurunan fungsi pankreas

terus menerus dan kebutuhan insulin tidak tercukupi, maka secara fisiologis

jika sel beta pankreas tidak bisa mengimbangi peningkatan permintaan insulin

maka kadar glukosa akan meningkat dan menyebabkan terjadinya DM tipe 2


PERPUSTAKAAN

44

(Smeltzer & Bare, 2008). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Li Yuan

(2014) bahwa pasien DM terbanyak menggunakan terapi insulin.

Berdasarkan pendidikan kesehatan SMBG menunjukan bahwa sebagian

besar dalam penelitian ini adalah responden yang tidak pernah mendapatkan

pendidikan kesehatan SMBG yaitu sebanyak 31 orang (54,4%). Pada hasil

penelitian ini belum banyaknya pasien yang mengikuti pendidikan kesehatan

dikarenakan pasien belum memahami penyakitnya dan mengetahui

pengelolaan penyakitnya sehingga dapat merawat diri mereka (Smeltzer &

Bare, 2008). Menurut Sousa & Zauszniewski (2005) mendefinisikan perawatan

diri diabetes merupakan kemampuan seseorang dalam melakukan perawatan

diri dan melakukan tindakan perawatan diri diabetes untuk meningkatkan

pengontrolan gula darah. Menurut Sigurdardotir (2005) perawatan diri diabetes

adalah tindakan yang dilakukan seseorang untuk mengontrol diabetes dengan

melakukan pengobatan dan pencegahan komplikasi. Melalui pendidikan akan

meningkatkan pengetahuan seseorang sehingga akan merubah sikap dan gaya

hidup yang tidak baik. Kurangnya informasi yang didapat akan berdampak

langsung dalam menjaga dan memelihara kesehatan (Basuki, 2009). Penelitian

ini sejalan dengan penelitian Windasari N (2014) menyebutkan bahwa

terbanyak pasien dengan DM adalah tidak pernah mendapatkan pendidikan

kesehatan.

Berdasarkan Self Monitoring Blood Glukose menunjukan bahwa

sebagian besar responden dalam penelitian ini dalam melakukan SMBG masih

tidak sesuai yaitu sebayak 33 orang (57,9%). Self monitoring blood glukose

merupakan penanganan dalam penatalaksanaan DM (ADA, 2016). Self

monitoring blood glukose merupakan pemantauan kadar glukosa yang

dilakukan secara mandiri oleh pasien DM dengan menggunakn alat glukometer

(Smeltzer & Bare, 2002). Pada pasien DM dalam melakukan pemantauan ada

anjuran yang harus diikuti sesuai dengan pengobatan atau terapi yang dijalani

(ADA, 2016). Ketidak patuhan pasien dalam mengelola kesehatannya

menyebabkan peningkatan pada penyakit DM. Hasil penelitian ini sesuai


PERPUSTAKAAN

45

dengan Putri D (2013) bahwa pemantauan glukosa darah pada pasien DM

masih rendah.

2. Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Self Monitoring Blood Glukose di

Poliklinik RSUD Panembahan Senopati Bantul.

a). Hubungan jenis kelamin dengan self monitoring blood glukose

Pada penelitian ini pada jenis kelamin laki-laki lebih banyak yang

sesuai dibandingkan perempuan. Jenis kelamin bukan merupakan faktor

penyebab DM (Smeltzer & Bare, 2008) demikian juga dengan jenis kelamin

tidak ada hubungan dengan SMBG karena banyak yang mempengaruhi

ketidakpatuhan salah satunya adalah keyakinan. Ketika keyakinan seseorang

hanya memikirkan ego sendiri maka tidak akan menghiraukan aturan yang

ada (Niven, 2013). Sikap kepatuhan merupakan perilaku yang

mencerminkan ketaatan seseorang menjalankan anjuran atau perintah yang

diberikan (Gould & Mitty, 2012). Namun pada dasarnya antara perempuan

dan laki-laki memiliki kecenderungan sikap patuh (kontrol kadar gula darah

teratur) yang berbeda. Hasil penelitian (Rachmawati, N. 2015) juga terlihat

adanya perbedaan antara kepatuhan kontrol perempuan dan laki-laki.

Perempuan lebih patuh dibandingkan laki-laki.

Pada penelitian ini tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis

kelamin dengan SMBG dikarenakan pasien DM tipe 2 di Poliklinik RSUD

Panembahan Senopati Bantul yang berjumlah 57 orang lebih banyak laki-

laki daripada perempuan. Hal ini sesuai dengan Mezie and Okoye (2013)

mengatakan bahwa jenis kelamin tidak mempengaruhi terhadap kejadian

diabetes melitus. Menurut Yusra (2011), faktor kepatuhan dalam terapi

farmakologis dan non-farmakologis merupakan salah satu hal yang bisa

berkontribusi terhadap kualitas hidup, dan kepatuhan cenderung dimiliki

oleh perempuan, sehingga pelaksanaan pengobatan dan perawatan dapat

berjalan lebih baik. Namun, laki-laki cenderung memiliki kepercayaan diri

lebih tinggi dan lebih mampu mengatasi berbagai masalah secara mandiri

dengan menggunakan kemampuan yang mereka miliki, termasuk dalam

penyakitnya. Sehingga, berdasarkan hal tersebut perbedaan jenis kelamin


PERPUSTAKAAN

46

tidak menimbulkan perbedaan kualitas hidup. Hasil ini tidak sesuai dengan

penelitian Li Yuan (2014) yang menyebutkan ada hubungan jenis kelamin

dengan SMBG.

b). Hubungan tingkat pendidikan dengan self monitoring blood glukose

Berdasarkan tingkat pendidikan menunjukan bahwa sebagian besar

dalam penelitian ini adalah responden berpendidikan tinggi yang melakukan

SMBG dengan sesuai yaitu sebanyak 25 orang (43,9%), sedangkan

pendidikan rendah 16 orang (28,10%) tidak sesuai. Pendidikan merupakan

suatu usaha untuk mendapatkan informasi sehingga orang tersebut akan

cenderung mudah untuk mendapatkannya (Danim, 2004). Pendidikan

mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang dapat

meningkatkan kepatuhan (Niven, 2013). Hasil uji chi square diperoleh p

value (0,000) <0,1, artinya ada hubungan yang bermakna antara tingkat

pendidikan dengan SMBG. Pendidikan adalah salah satu usaha untuk

mengembangkan kepribadian dan kemampuan didalam dan diluar sekolah

dan berlangsung seumur hidup. Dengan pendidikan tinggi, maka seseorang

akan cenderung untuk mendapatkan informasi baik dari orang lain maupun

dari media massa. Semakin banyak informasi yang masuk semakin banyak

pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan. Pengetahuan sangat erat

kaitanya dengan pendidikan dimana semakin tinggi maka semakin luas

pengetahuan seseorang (Danim, 2004). Hasil ini sesuai dengan penelitian

Mayasari E, dkk (2014) yang menunjukan pendidikan ada hubungan yang

signifikan dengan kepatuhan klien DM dalam mengontrol glukosa darah.

c). Hubungan pendapatan ekonomi dengan self monitoring blood glukose

Pendapaatan ekonomi > UMK yang melakukan SMBG dengan sesuai

sebanyak 23 orang (40,40%) sebaliknya pada pendapatan ekonomi ≤ UMK

22 orang (38,60%) yang tidak sesuai. Tingkat ekonomi merupakan

kemampuan finansial untuk memenuhi segala kebutuhan hidup. Status

ekonomi berhubungan dengan kemampuan dalam memenuhi kebutuhan

hidup. Kebutuhan tersebut salah satunya adalah kebutuhan dalam

melakukan pemeliharaan kesehatan. Seorang pasien diabetes melitus


PERPUSTAKAAN

47

memerlukan perawatan yang dilakukan dengan tepat agar tidak terjadi

komplikasi penyakit lain (Kartono, 2006). Sedangkan penghasilan yang

rendah akan bisa mempengaruhi kondisi DM yang sudah ada, keterbatasan

financial akan membatasi responden untuk mencari informasi, perawatan

dan pengobatan untuk dirinya Yusra (2011). Hasil penelitian yang dilakukan

oleh Isa dan Baiyewu (2006) dan Gautam et al (2009), pendapatan atau

sosial ekonomi yang rendah berhubungan secara bermakna dengan kualitas

hidup penderita.

Berdasarkan hasil uji chi square hubungan pendapatan ekonomi dengan

SMBG, maka diperoleh bahwa p value (0,000) sesuai dari tingkat signifikan

yang di tentukan yaitu <0,1, dengan demikian ada hubungan yang signifikan

antara pendapatan ekonomi dengan SMBG. Pendapatan atau status ekonomi

merupakan kedudukan seseorang atau keluarga di masyarakat berdasarkan

pendapatan per bulan. Pemeliharaan kesehatan diperlukan biaya untuk

mewujudkannya. Pendapatan ekonomi yang besar maka kemampuan dalam

memenuhi kebutuhan hidup juga lebih mudah (Kartono, 2006). Hasil

penelitian ini sesuai dengan Judha (2016) yang menyebutkan bahwa

terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan ekonomi dengan

ketaatan dalam kontrol glukosa darah.

d). Hubungan lamanya sakit DM dengan self monitoring blood glukose

Berdasarkan lamanya sakit menunjukan bahwa lamanya sakit DM

>10 tahun sebanyak 13 orang (22,80%) melakukan SMBG tidak sesuai

sedangkan lamanya sakit DM 5-10 tahun yang melakukan SMBG dengan

sesuai sebanyak 11 orang (19,30%) sama dengan >10 tahun. Penelitian

Yusra (2011), mengatakan lamanya menderita diabetes juga berpengaruh

terhadap keyakinan pasien dalam pengobatan yang tentunya akan

menyebabkan pasien beresiko untuk mengalami komplikasi, sehingga

memberikan efek penurunan terhadap kualitas hidup pasien yang

berhubungan secara signifikan terhadap angka kesakitan dan kematian, hal

tersebut dapat mempengaruhi usia harapan hidup pasien DM (WHO, 2006).

Berdasarkan hasil uji chi square hubungan lama sakit DM dengan SMBG,


PERPUSTAKAAN

48

maka diperoleh bahwa p value (0,190) lebih besar dari tingkat signifikan

yang di tentukan yaitu 0,1, dengan demikian tidak ada hubungan yang

signifikan antara lama sakit DM dengan SMBG. Durasi DM yang lebih

lama pada umumnya memiliki pemahaman yang adekuat tentang

pentingnya perawatan DM sehingga dapat dijadikan sebagai dasar bagi

pasien untuk mencari informasi tentang perawatan diabetes melalui berbagai

cara atau media dan sumber informasi (Waspadji, 2013). Pasien yang

mengalami DM lebih lama dapat mempelajari perilaku perawatan DM

berdasarkan pengalaman yang diperoleh selama menjalani penyakit

tersebut. Sehingga pasien dapat lebih memahami tentang hal-hal terbaik

yang harus dilakukan untuk mempertahankan status kesehatannya (Bai et al,

2009). Namun lamanya durasi sakit dapat menyebabkan peningkatan

terjadinya kejenuhan dalam melakukan perawatan. Hasil penelitian ini tidak

sesuai dengan Li Yuan (2014) yang menyebutkan bahwa lamanya sakit DM

berhubungan dengan SMBG. Akan tetapi penelitian lain menyebutkan

lamanya sakit DM tidak terdapat hubungan yang signifikan dengan self care

diabetes (Kusniani, 2011).

e). Hubungan pemilihan terapi dengan self monitoring blood glukose

Pemilihan terapi insulin yang melakukan SMBG dengan tidak sesuai

dan sesuai sama-sama paling banyak yaitu sebanyak 20 orang (35,10%)

tidak sesuai dan 18 orang (31,60%) yang sesuai. Terapi yang dijalani tidak

menginterpetasikan perilaku kepatuhan pada pasien diabetes melitus.

Penurunan fungsi organ dan adanya defisit sekresi insulin menyebabkan

kondisi patologis tubuh terhadap glukosa darah. Hal ini yang mengharuskan

pasien menerima terapi yang dijalani (IDF, 2012).

Hasil pada pilihan terapi diperoleh p value (0,569) >0,1, artinya

tidak ada hubungan yang bermakna antara pilihan terapi dengan SMBG.

Pemilihan terapi merupakan langkah untuk mencapai keseimbangan glukosa

darah. Tahap awal ketika pasien terdiagnosa DM adalah dengan modifikasi

gaya hidup. Hal tersebut dilakukan dengan mengubah pola makan (diet)

atau latihan jasmani. Diet atau latihan jasmani sangat penting bagi penderita


PERPUSTAKAAN

49

diabetes melitus. Hal ini dikarenakan dapat menurunkan kadar gula darah

dengan cara meningkatkan pembakaran glukosa dan peningkatan kadar

insulin. Diet dilakukan untuk mengontrol asupan yang masuk dalam tubuh,

sehingga efektif dalam pengendalian glukosa darah (IDF, 2012).

Akan tetapi jika intervensi gaya hidup saja tidak dapat untuk

memelihara kendali glukosa darah. Maka dapat dilakukan dengan cara lain

yaitu dengan obat hipoglikemik oral sesuai dengan anjuran dokter. Adapun

terjadinya kerusakan vaskular karena peningkatan kadar glukosa karena

menurunnya produksi insulin yang di anjurkan adalah pemilihan terapi

insulin. Memulai terapi insulin apabila obat-obat hipoglikemik oral yang

dioptimalkan dan intervensi gaya hidup tidak sanggup memelihara kadar

glukosa darah (IDF, 2012). Hasil ini tidak sesuai dengan penelitian Li Yuan

(2014) yang menyebutkan bahwa pilihan terapi berhubungan dengan

SMBG.

f). Hubungan pendidikan kesehatan SMBG dengan self monitoring blood

glukose

Berdasarkan pendidikan kesehatan SMBG menunjukan bahwa

pasien yang tidak pernah mendapatkan pendidikan kesehatan SMBG dalam

melakukan SMBG banyak yang tidak sesuai 30 orang (52,60%) sebaliknya

pasien yang penah mendapatkan pendidikan kesehatan SMBG yang

melakukan SMBG dengan sesuai sebanyak 25 orang (43,90%). Tingkat

pengetahuan yang kurang merupakan salah satu faktor yang menjadi

penghambat dalam perilaku kepatuhan dalam kesehatan karena pengetahuan

yang rendah cenderung sulit untuk mengikuti anjuran dari petugas kesehatan

(Basuki, 2009). Melalui pendidikan akan meningkatkan pengetahuan

seseorang sehingga akan merubah sikap dan gaya hidup yang tidak baik.

Kurangnya informasi yang didapat akan berdampak langsung dalam

menjaga dan memelihara kesehatan (Basuki, 2009).

Hasil penelitian yang dilakukan Gao. J et al (2013) mengungkapkan

bahwa pasien DM yang melakukan perawatan diri diabetes secara langsung

dapat mengendalikan kadar gula darahnya, dengan melakukan perubahan


PERPUSTAKAAN

50

gaya hidup sesuai dengan pendidikan kesehatan yang diberikan kepada

pasien DM berhubungan dengan perawatan diri diabetes. Penelitian lain

yang dilakukan oleh Glasgow et al (1992) mengungkapkan bahwa selama

pendidikan maupun sesudah dilakukan pendidikan kesehatan terjadi proses

perubahan gaya hidup penderita DM diantaranya berhubungan dengan

pengaturan makan, olahraga, pengobatan dan hubungan atau interaksi antara

tenaga kesehatan dan pasien sehingga hasil akhirnya dapat memengaruhi

efek psikologis dan kualitas hidup pasien.

Berdasarkan hasil uji chi square hubungan pendidikan kesehatan

SMBG dengan SMBG, maka diperoleh bahwa p value (0,000) sesuai dari

tingkat signifikan yang di tentukan yaitu <0,1, dengan demikian ada

hubungan yang signifikan antara pendidikan kesehatan SMBG dengan

SMBG. Perilaku yang didasarkan oleh pengetahuan akan lebih langgeng

dibanding perilaku yang tidak didasarkan oleh pengetahuan (Notoatmodjo

2010). Pengetahuan merupakan titik tolak terjadinya perubahan perilaku

seseorang yang akan mempengaruhi tingkat kepatuhan seseorang dalam

pengobatan. Hasil ini sesuai dengan penelitian Windasari N, dkk (2014)

yang menyebutkan bahwa pendidikan kesehatan berhubungan dengan

peningkatan kepatuhan. Hal ini diperkuat oleh pendapat Basuki (2009),

mengatakan pendidikan pada pasien DM dapat meningkatkan pengetahuan

sehingga akan merubah sikap dan gaya hidup yang tidak baik. Semakin

sering seseorang mendapatkan pendidikan kesehatan, maka akan semakin

baik pula perilakunya.

C. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan belum

maksimal hasil yang diharapkan. Adapun keterbatasan peneliti adalah peneliti

tidak bisa mengukur pendapatan ekonomi secara objektif dan benar.


PERPUSTAKAAN

51

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa:

1. Tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan Self

Monitoring Blood Glukose.

2. Ada hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan dengan Self


3. Ada hubungan yang bermakna antara pendapatan ekonomi dengan Self


4. Tidak ada hubungan yang bermakna antara lamanya sakit DM dengan Self


5. Tidak ada hubungan yang bermakna antara pemilihan terapi dengan Self


6. Ada hubungan yang bermakna antara pendidikan kesehatan SMBG dengan Self

Monitoring blood glukose.

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran-

saran sebagai berikut:

1. Bagi tempat pelayanan kesehatan

Diharapkan kepada tempat pelayanan kesehatan menerapkan SOP dan program

untuk meningkatkan pengetahuan pasein DM untuk SMBG.

2. Bagi perawat

Diharapkan bagi perawat mengambil langkah-langkah meningkatkan SMBG

salah satunya adalah dengan asuhan keperawatan pendidikan kesehatan terkait

SMBG.


PERPUSTAKAAN

52

3. Bagi pasien

Diharapkan bagi pasien untuk meningkatkan SMBG dengan pendidikan aktif

(membaca buku dan ikut penyuluhan) dan aktif mencari informasi terkait

pemeliharaan kesehatan self monitoring blood glukose.


PERPUSTAKAAN

Daftar Pustaka

American Diabetes Association. (2014). Diagnosis & Classification of Diabetes

Mellitus. Diabetes Care, Volume 37 , S14.

__________________________. (2016). Standard of medical care in diabetes.

Diabetes Care, 36(1), S11-S66.

Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.

Bai, Y. L., Chiou C. P., & Chang, Y. Y. (2009). Self Care Behaviour and Related

Factor In Older people With Type 2 Diabetes.

Basuki, E. (2009). Teknik Penyuluhan Diabetes Melitus dalam Sidartawan, S

Pradana, S & Imam, Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu.

Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Bilous, R. dan Richard D. (2014). Buku Pegangan Diabetes. Edisi ke 4. Jakarta:

Bumi Medika

Canadian Diabetes Asosiation. (2013). Self-Monitoring of Blood Glucose

(SMBG) Recommendation Tool for Healthcare Providers Basic. (online).

Diakses 14 Desember 2015.

Dharma, K,.K, (2011). Metodologi penelitian keperawatan: panduan

melaksanakan dan menerapkan hasil penelitian. Jakarta: Trans info

media.

Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2012). Buku profil kesehatan provinsi Jawa

Tengah. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/#sthas.

(online). Diakses 4 desember 2015.

Dinas Kesehtan DIY. (2012). Profil Kesehatan DIY 2011.

Gautam, Y., Sharma, A.K., Agarwal A.K., Bhatnagar, M.K, & Trehan, R.R. (2009). A Cross Sectional Study of QOL of diabetic patient at tertiary care hospital in Delhi. Indian Journal of Community Medicine, 34 (4).

Gould, E., MSW, Ethel Mitty. (2010). Medication Adherence is a Partnership, Medication Compliance is Not. Geriatric Nursing. Volume 31, No 4, Hal 290.


PERPUSTAKAAN

Guyton, A. C.,& John E.H. (2008). Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 11.

(Diterjemahkan oleh: Lukman Y.R., Huriawati H., Andiraa N., & Nanda

W.). Jakarta: EGC

Handayani N, Faidah N. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan

kepatuhan kontrol gula darah penderita diabetes melitus di RSUD Kelet

Jepara. Jurnal keperawatan dan kesehatan masyarakat Stikes Cendekia

Utami Kudus Vol 1. No 3. Diakses 10 Agustus 2016.

International Diabetes Federation. (2009). Guideline on Self-Monitoring of Blood

Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes.(online). Diakses 20

Desember 2015.

___________________________. (2012). Clinical Guidelines Task Force Global

Guideline for Type 2 Diabetes. Diakses 20 Desember 2015.

Irianto, K. (2014). Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular Panduan

Klinis.Bandung: Alfabeta

Isa, B.A & Baiyewu, O. 2006. Quality of Life Patient With Diabetes Mellitus in

Nigeria Teaching Hospital. Hongkong J pSychiatry; 16-27-33.

Jabbar A. (2015). Glucose Monitoring During Ramadhan. J Pak Med Assoc, Vol.

65, No. 5. (online). Diakses 8 Desember 2015.

Joyce & Lee Fever. (2007). Pedoman pemeriksaan laboratorium & diagnostic.

Edisi 6. Jakarta: EGC

Judha, M. (2016). Hubungan Antar Tingkat Pengetahuan, Pendidikan Dan Status

Ekonomi Dengan Ketaatan Kontrol Gula Darah Pada Penderita Diabetes

Melitus Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Jurnal Medika

Respati Vol XI Nomor 1.

Kartono. (2006). Perilaku Manusia. Jakarta: EGC

Keputusan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta nomor: 255/KEP/2015

Tentang Upah Minimum Kota/Kabupaten Provinsi D.I.Y.

Kusniawati. (2011). Analisis faktor-faktor yang berkontribusi terhadap self care

diabetes pada klien diabetes melitus tipe 2 di rumah sakit umum

tanggerang. Tesis. Universitas Indonesia.


PERPUSTAKAAN

Li Yuan, et al. (2014). Self-monitoring of blood glukose in type 2 diabetik patiens

in China:Current status and influential factors. Chinese Medical Jurnal

;127 (2). (online). Diakses 8 Desember 2015.

Marks, Dawn B., Allan D. & S. M. Collen. (2000). Biokimia Kedokteran

Dasar:mSebuah Pendekatan Klinis. Jakarta: EGC.

Mayasari E, Nosi, Zainal. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan

kepatuhan klien diabetes melitus dalam mengontrol gula darah di

poloklinik interna lambuang baji makasar. Jurnal Ilmiah Kesehatan

Diagnosis. Vol. 5, No. 5. (online). Diakses 8 Desember 2015.

Mcculloch, D. (2009). Patient Information: Self-Blood Glucose Monitoring In

Diabetes Mellitus. http://www.uptodate.com/contents/patient-

information-self-blood-glucose-monitoring-in-diabetes-mellitus. (online).

Diakses 4 Februari 2016.

Mihardja L, (2009). Faktor yang berhubungan dengan pengendalian gula darah

pada penderita diabetes melitusdi perkotaan Indonesia. Maj Kedokt

Indon, Volum: 59, Nomor: 9. (online). Diakses 12 desember 2015.

Niven, N. (2013). Psikologi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: EGC

Notoatmodjo, S. (2010). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan Edisi Pertama.

Jakarta. Rineka Citra.

_____________. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

_____________. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2013). Metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika

PERKENI, (2011). Consensus Pengelolaan Diabetes Melitus di Indonesia. Balai

Pustaka FKUI: Jakarta.

http://www.uptodate.com/contents/patient-information-self-blood-glucose-monitoring-in-diabetes-mellitus

http://www.uptodate.com/contents/patient-information-self-blood-glucose-monitoring-in-diabetes-mellitus


PERPUSTAKAAN

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses

dan Praktik, diterjemahkan dari Bahasa Inggris oleh Asih, dkk. Jakarta:

EGC

____________. (2009). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses

dan Praktik, edisi 4, diterjemahkan dari Bahasa Inggris oleh Asih, dkk,

Jakarta: EGC

Putri D, Yudianto, Kurniawan. (2013). Perilaku Self-management pasien diabetes

melitus (DM). Volume 1. Moner 1. (online). Diakses 10 Desember 2015.

Rachmawati, N. 2015. Gambaran Kontrol dan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang. Jurnal Jurusan Keperawatan. Volume 01. Nomor 01. (online). Diakses 11 Februari 2016.

Riskesdas. (2013). Riset kesehatan dasar.Kementrian kesehatan RI.

Riyanto, A. (2011). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Yogyakarta: Nuha

Medika

Rochmah, W. 2009. Diabetes Mellitus pada Usia Lanjut. Dalam Sudoyo, A.W., Setyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, Edisi V, Jakarta

Saryono. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendikia

Sigurdardotir, A. K. 2005. Self care in Diabetes : Model Of Factors Affecting Self

Care. Journal of Clinical Nursing.

Smeltzer, S. C.& Bare, B. G., (2002). Buku ajar keperawatan medikal bedah

Brunner & Suddarth. Alih bahasa oleh Kuncara, dkk. Jakarta: EGC.

Smeltzer, S. C.& Bare, B. G., (2008). Buku ajar keperawatan medikal bedah

Brunner & Suddarth. Alih bahasa oleh Kuncara, dkk. Jakarta: EGC.

Soegondo, S. Soewondo, P. dan Subekti, I. (2011). Penataklaksanaan Diabetes

Mellitus Terpadu. Edisi Kedua. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Hal. 3-5.

Sousa, V. D., & Zauszniewski, J.A. 2005. Toward A Theory Of Diabetes Self

Care Management. The Journal of Theory Construction &Testing.

Sout-Paul et al. (2014). Kedokteran keluarga: diagnosa dan terapi terkinil.

Jakarta: EGC

Sugiyono, (2010). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: ALFABETA.


PERPUSTAKAAN

Waspadji, S. (2013). Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Penerbit

FKUI. Jakarta

Windasari N, Wibowo, Afandi. (2014). Pendidikan Kesehatan dalam

Meningkatkan Kepatuhan Merawat Kaki pada Pasien Diabetes Melitus

tipe II. Muhammadiyah Journal of Nursing. Diakses 8 agustus 2016.

World Health Organization (WHO). (2014). Diabetes,

http://www.who.int/mediacentere/factsheets/fs312/en/ (online). Diakses 5

Februari 2016.

Yusra, Aini. (2011). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kualitas

Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam

Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta. Tesis. Depok: Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Indonesia.

http://www.who.int/mediacentere/factsheets/fs312/en/

faktor-faktor yang berhubungan dengan self- …repository.unjaya.ac.id/621/1/slamet...

Documents