stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/628/1/nicky...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

i

GAMBARAN KEJADIAN PHLEBITIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA BULAN AGUSTUS TAHUN 2016

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

NICKY KARTIKANINGTYAS

NPM. 2212058

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2016


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii


PERPUSTAKAAN

iv

PRAKATA

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul

“Gambaran Kejadian Phlebitis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta bulan

Agustus Tahun 2016”. Penyusunan Skripsi ini merupakan salah satu syarat

mencapai gelar sarjana keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

Pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih

dengan setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal

Achmad Yani Yogyakarta.

2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep., Ns. Sp. Kep. M.B selaku ketua prodi Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Muhamat Nofiyanto, S.kep.,Ns. M.Kep, selaku Pembimbing I dalam penyusunan

skripsi.

4. Anggono Joko Prasojo, S.kep.,Ns, selaku Pembimbing II dalam penyusunan skripsi.

5. Deby Zulkarnain Rahardiah Syah, S.Kep., Ns., MMR. selaku penguji atas segala

masukan, bimbingan, dan arahan sehingga terselesaikan skripsi ini.

6. Kepala Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang telah memberikan izin

dan kesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian.

7. Ayah, Ibu, adik, dan seluruh anggota keluarga yang telah memberikan limpahan cinta,

doa dan semangat kepada saya.

8. Budi Firmansyah yang selalu mendukung dan mendoakan sehingga terselesainya

skripsi ini.

9. Semua sahabat mahasiswa keperawatan angkatan 2012 yang telah memberikan

masukan, semangat serta dukungan kepada saya.

Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan dapat bermanfaat dan

mendapat balasan kebaikan dari Allah SWT.

Yogyakarta, Agustus 2016 Penulis

(Nicky Kartikaningtyas)


PERPUSTAKAAN

v

DAFTAR ISI Hal

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................. ii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................... iv DAFTAR ISI ......................................................................................... v DAFTAR TABEL ................................................................................. vii DAFTAR GAMBAR ............................................................................. viii DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... ix INTISARI .... ......................................................................................... x ABSTRACT . ......................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ....................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 5 D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 6 E. Keaslian Penelitian ...................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Phlebitis..................................................................................... 8 1. Pengertian Phlebitis ............................................................. 8 2. Patofisiologi Phlebitis .......................................................... 8 3. Sebaran kejadian .... ............................................................. 9 4. Klasifikasi Phlebitis ............................................................. 10 5. Diagnosis dan tanda pengenalan phlebitis ........................... 14 6. Dampak Phlebitis ... ............................................................. 15 7. Tanda-tanda Phlebitis ........................................................... 15 8. Pencegahan dan Pengendalian Phlebitis .............................. 17

B. SOP ... ....................................................................................... 18 1. Definisi SOP ...................................................................... 18 2. Kepatuhan SOP ................................................................. 18 3. SOP Pemasangan Infus di PKU Muhammadiyah ................ 19 4. Kepatuhan SOP Pasang Infus ............................................... 21 5. Peran Perawat .................................................................... 21

C. Kerangka Teori .......................................................................... 23 D. Kerangka Konsep ....................................................................... 24 E. Pertanyaan Penelitian ................................................................. 24

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian ......................................................... 25 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 25 C. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................. 25


PERPUSTAKAAN

vi

1. Populasi Penelitian ................................................................. 25 2. Sampel Penelitian .................................................................. 25

D. Variabel Penelitian ...................................................................... 26 1. Variabel Penelitian ................................................................ 26

E. Definisi Operasional.................................................................... 26 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................... 28

1. Instrument Peneliti .................................................................. 28 2. Metode Pengumpulan Data .................................................... 28

G. Metode Pengolahan dan Analisa Data ........................................ 29 1. Pengolahan Data ..................................................................... 29 2. Analisis Data .......................................................................... 30

H. Etika Penelitian ........................................................................... 31 I. Pelaksanaan Penelitian ................................................................ 31

1. Persiapan Penelitian ................................................................ 31 2. Pelaksanaan Penelitian ........................................................... 32 3. Penyusunan Laporan Penelitian ............................................. 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil 1. Gambaran umum lokasi penelitian ......................................... 33 2. Analisis Deskriptif .................................................................. 34

B. Pembahasan 1. Karateristik Responden........................................................... 37 2. Distribusi Frekuensi Hal Terkait Phlebitis ............................. 39 3. SOP Pemasangan Infus ........................................................... 40

C. Keterbatasan Penelitian ............................................................... 41 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ... ............................................................................. 42 B. Saran .............. ............................................................................. 43

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 1 Diagnosis dan Pengenalan Tanda Phlebitis ...................................... 14 Tabel 2 Definisi Operasional................................... ...................................... 26 Tabel 3 Karakteristik Responden ................................................................... 34 Tabel 4 Distribusi Frekuensi Hal Terkait Phlebitis ........................................ 36 Tabel 5 Distribusi SOP Pasang Infus ............................................................. 37


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 1 Kerangka Teori............................................................................ 23 Gambar 2 Kerangka Konsep........................................................................ 24


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2. Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Lembar Checklist Phlebitis

Lampiran 4. Lembar SOP Pemasangan Infus

Lampiran 5. Surat Izin penelitian dari STIKES Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

Lampiran 6. Surat Izin penelitian dari Gubernur

Lampiran 7. Surat Izin penelitian dari BAPPEDA Yogyakarta.

Lampiran 8. Lembar bimbingan proposal


PERPUSTAKAAN

x

GAMBARAN KEJADIAN PHLEBITIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA BULAN AGUSTUS TAHUN 2016

Nicky Kartikaningtyas1, Muhamat Nofiyanto2, Anggono Joko Prasojo3

INTISARI

Latar Belakang : Salah satu infeksi nosokomial adalah phlebitis. Menurut Dewan Penasihat Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien, infeksi nosokomial menyebabkan 1,5 juta kematian setiap hari di seluruh dunia. Standar Depkes RI angka kejadian phlebitis kurang atau sama dengan 1,5%. Tujuan Penelitian : Mengetahui gambaran kejadian phlebitis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta bulan Agustus tahun 2016. Metode Penelitian : Metode penelitian kuantitatif non-experiment, Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif, sampel pada peneliti ini menggunakan Non probability dengan teknik convenience sampling yaitu sebanyak 13 responden. Penelitian ini dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Hasil Penelitian : Responden paling banyak pada lansia awal (51–65 tahun) sebesar 5 orang (38.5%) dengan jenis kelamin paling banyak adalah perempuan sebanyak 7 orang (53.8%), penyakit yang mendasari paling banyak yaitu infeksi seperti infeksi saluran kemih, post op. Ca. Mamae, post op appendisitis, appendisitis kronis, post op stromektomy, gastroenteritis akut, Ca. nasoparing metastase, post op craneoktomy sebanyak 8 orang (61.5%), lama rawat paling banyak 192 jam sebanyak 4 orang (30.8%), hari munculnya phlebitis paling banyak pada hari ke 2 yaitu sebanyak 7 orang (53.8%), stadium phlebitis paling banyak stadium 2 (tanda dini phlebitis) sebanyak 8 orang (61.5%), letak tusukan paling banyak yaitu vena metakarpal sebanyak 8 orang (61.5%). Responden paling banyak pada jenis obat yaitu iritatif seperti metrodinazole, azithromycin, citicolin, kutoin, ketorolax, neurotam dan asam traneksamat sebanyak 8 orang (61.5%), ukuran kateter paling banyak yaitu ukuran 20 sebanyak 10 orang (76.9%) dan kecepatan tetesan paling banyak yaitu 20 tpm sebanyak 10 orang (76.9%). Sebagian besar responden dalam SOP pemasangan infus yaitu patuh sebanyak 6 orang (100%). Kesimpulan : Sebagian besar responden berusia 51-65 tahun, berjenis kelamin perempuan, penyakit infeksi, lama rawat >3 hari, munculnya phlebitis hari ke 4, stadium 2, letak tusukan vena metakarpal, jenis obat iritatif, ukuran kateter 20, kecepatan tetesan 20 tpm dan SOP pemasangan infus patuh Kata kunci : Kejadian Phlebitis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 1 Mahasiswa Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Perawat IGD di Rumah Sakit Wates Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

xi

OVERVIEW OF EVENTS PHLEBITIS IN RS PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA MONTH OF AUGUST 2016

Nicky Kartikaningtyas1, Muhamat Nofiyanto2, Anggono Joko Prasojo3

ABSTRACT

Background : One of nosocomial infections is phlebitis. According to the Advisory Council of the World Alliance for Patient Safety, nosocomial infections cause 1.5 million deaths every day worldwide. Standard departement of health incidence of phlebitis is less than or equal to 1.5% Objective : The description Know of events Phlebitis at RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta 2016 Methods : Quantitative research methods of non-experiment, study design was descriptive, sample in this research using non probability convenience sampling technique with as many as 13 respondents. This research was conducted at PKU Muhammadiyah Hospital in Yogyakarta Results : Most of respondents at the beginning of the elderly (51-65 years) for 5 people (38.5%) with the gender are women as much as 7 people (53.8%), underlying diseases most that the infection such as urinary tract infections , post op . Ca. Mammary , post op appendicitis , chronic appendicitis , post op stromektomy , acute gastroenteritis , Ca. nasoparing metastases , post op craneoktomy as many as eight of 8 people (61.5%), length of the many 192 hours of 4 people (92.3%), the emergence of phlebitis at most on day 2 as many as 7 people (53.8%), stage of phlebitis at most stage 2 (early signs of phlebitis) as many as 8 people (61.5%), location most that vein puncture metacarpal of 8 people (61.5%). Respondents most on the type of drug that is irritating as metronidazole, azithromycin, citicolin, kutoin, ketorolax, neurotam and tranexamic acid as many as 8 people (61.5%), the size of the catheter most 20 as 10 people (76.9%) and the speed drops most 20 MDGs as many as 10 people (76.9%). Most of respondents in SOP infusion as many as 6 people (100%). Conclusion : Most respondents age >51 years, female, infection, length of stay> 3 days, the appearance of phlebitis day 4, stage 2, where the vein puncture metacarpal, the type of drug irritating, the size of the catheter 20, the speed drops 20 MDGs and SOP installation infusion obedient.

Keywords : of events Phlebitis at RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 1 Student of Nurse Departement of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Lecturer of Nurse Departement of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Nurse IGD at the Hospital of Wates in Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

1

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit merupakan unit pelayanan medis yang sangat kompleks,

kompleksitasnya tidak hanya dari segi jenis penyakit yang harus memperoleh

perhatian dari para dokter (medical provider) tetapi juga untuk menegakkan

diagnosis dan menentukan terapinya (upaya kuratif). Berbagai tindakan

pelayanan medis dapat berisiko terjadinya infeksi nosokomial, misalnya

suntikan/pengambilan darah, tindakan bedah dan kedokteran gigi, persalinan,

pembersihan cairan tubuh, dan lain-lain (Darmadi, 2008). Penyakit infeksi

masih merupakan masalah kesehatan bagi negara maju dan berkembang

termasuk di Indonesia. Infeksi merupakan penyakit yang disebabkan mikroba

patogen yang bersifat sangat dinamis (Nasronudin & Suharto, 2011).

Infeksi merupakan suatu organisme pada jaringan atau cairan tubuh

yang disertai suatu gejala klinis baik lokal maupun sistemis. Infeksi

nosokomial (Inos) adalah infeksi yang muncul selama seseorang dirawat di

rumah sakit dan mulai menunjukkan suatu gejala selama seseorang tersebut

dirawat atau setelah selesai dirawat. Seorang pasien yang mengalami infeksi

nosokomial akan menunjukkan gejala infeksi setelah 72 jam berada di RS,

sedangkan pasien yang menunjukkan gejala infeksi kurang dari 72 jam

setelah berada di RS belum dapat dikatakan mengalami infeksi nosokomial.

Hal ini disebabkan karena masa inkubasi penyakit yang mungkin telah terjadi

sebelum pasien masuk rumah sakit. Departemen Kesehatan RI telah

memasukkan pengendalian infeksi nosokomial sebagai salah satu tolak ukur

akreditasi Rumah Sakit (RS), termasuk di dalamnya adalah penerapan

universal precaution. Prinsip utama universal precaution pada pelayanan

kesehatan adalah menjaga hygiene sanitasi individu, hygiene sanitasi

ruangan, dan sterilisasi peralatan (Nursalam, 2011).

Petugas kesehatan di rumah sakit harus melakukan pencegahan infeksi

nosokomial. Perawat yang merupakan salah satu petugas kesehatan memiliki


PERPUSTAKAAN

2

risiko tinggi menularkan patogen penyebab infeksi nosokomial, karena

perawat memiliki waktu yang lebih banyak kontak dengan pasien

(Zupahiyana, 2013). Pencegahan dari infeksi nosokomial ini memerlukan

suatu rencana yang terintegrasi, monitoring, dan program-program yang

bertujuan membatasi penyebaran organisme, mengontrol dan membatasi

risiko infeksi, serta melindungi pasien. Salah satu intervensinya adalah

pemasangan infus. Tujuan dalam pemasangan infus atau terapi cairan

intravena yaitu untuk memperbaiki kondisi pasien dengan mempertahankan

keseimbangan cairan, mengganti elektrolit tubuh dan zat makanan yang

hilang, dan juga sebagai media pemberian obat dan vitamin. Pada dasarnya

pemasangan infus atau terapi infus intravena (IV) merupakan tindakan steril

yaitu memasukkan kateter IV ke dalam pembuluh darah vena yang kemudian

disambungkan dengan selang infus dan dialiri cairan infus serta memiliki

risiko terjadi infeksi nosokomial (Darmadi, 2008).

Menurut Dewan Penasihat Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien,

Inos menyebabkan 1,5 juta kematian setiap hari di seluruh dunia. Studi yang

dilakukan di 55 rumah sakit di 14 negara di seluruh dunia juga menunjukkan

bahwa 8,7% pasien rumah sakit menderita infeksi selama menjalani

perawatan di rumah sakit. Sementara di negara berkembang, diperkirakan

lebih dari 40% pasien di rumah sakit terserang infeksi nosokomial. Angka

kejadian infeksi nosokomial yang tinggi juga terjadi pada negara maju,

misalnya di Amerika Serikat terjadi 20 ribu kematian pada tahun 2007 akibat

Inos (Nursalam, 2011).

Terapi intravena yang diberikan secara terus-menerus dan dalam

jangka waktu >3 hari akan meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi

dari pemasangan infus, salah satunya adalah phlebitis. Phlebitis merupakan

inflamasi vena yang disebabkan oleh iritasi kimia maupun mekanik. Hal ini

ditunjukkan dengan adanya daerah yang merah, nyeri dan pembengkakan di

daerah penusukan atau sepanjang vena (Carson, et al., 2012).

Secara sederhana phlebitis berarti peradangan vena. Phlebitis diikuti

dengan bekuan darah atau thrombus pada vena yang sakit. Phlebitis dapat


PERPUSTAKAAN

3

menyebabkan thrombus yang selanjutnya menjadi tromboplebitis, perjalanan

penyakit ini biasanya jinak, tetapi walaupun demikian jika thrombus terlepas

kemudian diangkut dalam aliran darah dan masuk ke jantung maka dapat

menimbulkan gumpalan darah seperti katup bola yang bisa menyumbat

atrioventrikular secara mendadak dan menimbulkan kematian (Brunner and

Suddarth, 2010).

Faktor risiko terjadinya phlebitis berasal dari jenis cairan, usia,

perawatan kateter infus, balutan, rotasi pemasangan, lama dirawat dan

aktivitas dari pasien (Potter & Perry, 2010). Sedangkan menurut Brooker

(2009), penyebab phlebitis antara lain kanula terlalu besar sedangkan vena

yang digunakan tidak sesuai, atau tehnik pemasangan intravena kurang baik,

kanula tergeser di dalam vena, infus cairan iritan (misal hipertonik, dll), dan

kontaminasi sistem intravena. Akibat yang ditimbulkan dari komplikasi

phlebitis pada pasien adalah meningkatkan hari rawat di rumah sakit,

menambah lama terapi, dan meningkatkan tanggung jawab perawat serta

dapat menyebabkan pasien mendapatkan risiko masalah kesehatan lain

(Alexander et al., 2010).

Triwidyawati (2013) menemukan adanya hubungan yang signifikan

(p<0,05) antara kepatuhan perawat dalam menjalankan Standar Operational

Procedure (SOP) pemasangan infus dengan kejadian phlebitis di RSUD

Tugurejo Semarang. Hal ini dapat dijelaskan karena phlebitis merupakan

peradangan pada dinding pembuluh darah vena yang menyebabkan

ketidaknyamanan dan memperburuk area lokasi penusukan. Dengan

demikian diharapkan perawat mendapat informasi tentang terapi intravena

yang sesuai SOP, sehingga dapat meminimalisi kejadian phlebitis.

Data di Indonesia didapatkan pada tahun 2010-2011 salah satunya di

RSUD Setyonegoro Kabupaten Wonosobo mengalami peningkatan dari

0,37% menjadi 1,48% kasus Inos (Nugraheni, 2011). Penelitian Nurjanah

(2011) di ruang rawat inap dewasa RSUD Tugurejo Semarang dari 70

responden, terjadi phlebitis sebanyak 38 orang (54,3%). Hasil penelitian

tersebut menunjukkan 12 responden (17,1%) phlebitis pada hari ke-3. Lokasi


PERPUSTAKAAN

4

penusukan pada metakarpal didapat 42 responden dan terjadi phlebitis

sebanyak 16 orang (38,1%). Usia 21-40 didapat 17 responden dan phlebitis 5

orang (7,1%) dan usia 40-60 didapat 37 responden dan phlebitis 20 orang

(28,6%).

Hasil penelitian Satriani (2011) di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar

responden yang berjenis kelamin laki-laki dengan kejadian phlebitis

sebanyak 13 orang (35,1%) dan yang tidak terjadi phlebitis sebanyak 24

orang (64,9%), sementara responden yang berjenis kelamin perempuan

dengan kejadian phlebitis sebanyak 15 orang (35,7%) dan yang tidak terjadi

phlebitis sebanyak 27 orang (64,3%). Hasil penelitian Wahyunah (2011),

menunjukkan bahwa dari 44 pemasangan infus jenis kelamin perempuan

terjadi phlebitis sebanyak 17 (42,5%) sedangkan responden jenis kelamin

laki-laki terjadi phlebitis sebanyak 9 (36,0%) dari 26 responden dengan

kejadian phlebitis.

Data tersebut menunjukkan bahwa kejadian phlebitis di rumah sakit

masih banyak, oleh karena masih di atas standar yang direkomendasikan INS

(Intravenous Nurses Society) yaitu 5%. Standar Depkes RI angka kejadian

phlebitis kurang atau sama dengan 1,5%. Hal tersebut bisa ditekan atau

dikurangi apabila perawat yang mengedepankan prinsip patient safety,

dengan menjalankan prosedur yang telah ditetapkan rumah sakit sebagai

bagian dari pelayanan kepada pasien. Patient safety didefinisikan sebagai

bebas dari cedera aksidental atau menghindarkan cidera pada pasien akibat

tindakan pelayanan (Pinzon, 2006). Upaya yang dilakukan untuk menjaga

keselamatan pasien, salah satunya dengan menerapkan Standar Operasional

Procedure (SOP) dalam tindakan perawat (Simamora, 2012).

Infeksi yang terkait dengan pemberian infus disebabkan oleh

kontaminasi sistem IV, tempat fungsi vena atau larutan itu sendiri.

Manifestasi klinis infeksi ini meliputi tromboflebitis serulen, selulitis dan

infeksi di tempat insersi yang akan dapat dilihat dengan timbulnya eritema,

pembengkakan dan nyeri di tempat pemasangan infus. Infeksi yang terkait

dengan pemberian infus dapat dikurangi dengan empat intervensi. Perawat


PERPUSTAKAAN

5

melakukan tehnik cuci tangan yang aktif untuk menghilangkan organisme

gram negatif sebelum mengenakan sarung tangan saat melakukan prosedur

pemasangan infus. Perawat harus mengganti larutan IV sekurang-kurangnya

setiap 24 jam dan mengganti kateter vena perifer termasuk lok heparin

sekurang-kurangnya setiap 72 jam, selain itu perawat harus mempertahankan

sterilitas sistem IV, mengganti selang, larutan dan balutan (Potter & Perry,

2005).

Studi pendahuluan dilakukan pada tanggal 23 Desember 2015 – 3

Januari 2016 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta didapatkan

hasil bahwa kejadian phlebitis memuncak dalam 3 bulan pertengahan tahun

yaitu pada bulan Juli, Agustus, dan September. Pada pada tahun 2013 bulan

Juli sebanyak 25 kasus, bulan Agustus sebanyak 27 kasus, dan September

sebanyak 20 kasus. Pada tahun 2014 bulan Juli sebanyak 22 kasus, Agustus

23 kasus dan September terjadi 10 kasus. Angka kejadian phlebitis yang

paling banyak didapatkan pada ruang ICU. PPI RS PKU Muhammadiyah

Yogyakarta hanya merekap jumlah kasus phlebitis, namun tidak mencatat

dari berapa banyak jumlah pasiennya serta tidak menuliskan secara detail

jenis kelamin, usia, letak tusukan, penyakit yang mendasari dan berapa lama

rawat inapnya.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan teori dan studi peneliti ingin mengetahui “Bagaimanakah

gambaran kejadian phlebitis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta bulan

Agustus tahun 2016 ?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui gambaran kejadian phlebitis di RS PKU Muhammadiyah

Yogyakarta tahun 2016

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui karakteristik responden phlebitis meliputi; usia, jenis

kelamin, penyakit yang mendasari, letak tusukan, waktu perawatan

munculnya phlebitis, lama rawat dan stadium phlebitis.


PERPUSTAKAAN

6

b. Diketahui distribusi frekuensi hal-hal yang terkait dengan kejadian

phlebitis

1) Faktor kimia : obat-obatan dengan pH rendah dan osmolaritas

tinggi, mikropartikel yang terlarut, pemilihan material kateter

intravaskuler yang digunakan

2) Faktor mekanik : ukuran vena kateter, penempatan kateter

intravaskuler yang tidak sesuai dengan vena, cara pemasangan,

pengawasan dan perawatan yang kurang baik, laju pemberian tidak

sesuai

3) Faktor bakterial : hand hygiene tidak dilakukan, faktor virulen

instrinsik dari mikoorganisme itu sendiri

c. Diketahui kepatuhan perawat terhadap SOP pemasangan infus

D. Manfaat Penelitian

Manfaat yang dapat diambil dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Manfaat Teoretis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah literatur dan

konsep keperawatan di pelayanan kesehatan khususnya yang terkait

dengan phlebitis.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi rumah sakit

Memberikan gambaran terhadap kejadian phlebitis

b. Bagi perawat

Sebagai gambaran karakteristik sehingga perawat dapat

mengantisipasi kemungkinan pasien phlebitis yang akan datang

E. Keaslian Penelitian

1. Yuliartha dalam penelitiannya yang berjudul Hubungan Tingkat

Pengetahuan dengan Perilaku Petugas Kesehatan dalam Upaya

Pencegahan Infeksi di ICU dan IGD Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)

Wates pada tahun 2014. Jenis penelitiannya adalah penelitian kuantitatif

dengan pendekatan analitik observasional dan rancangan cross sectional.

Persamaan dengan penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang


PERPUSTAKAAN

7

infeksi nosokomial. Perbedaannya melihat hubungan antara tingkat

pengetahuan dengan perilaku pencegahan infeksi nosokomial, sedangkan

penelitian yang akan dilakukan hanya melihat gambaran pasien yang

terkena infeksi nosokomial khususnya phlebitis.

2. Triwidyawati dalam penelitiannya yang berjudul Hubungan Kepatuhan

Perawat dalam Menjalankan SOP Pemasangan Infus dengan Kejadian

Phlebitis pada tahun 2013. Desain penelitian yang digunakan adalah

deskriptif korelasi yang merupakan bentuk analisa data penelitian.

Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional dan pengambilan

sampel pada penelitian ini menggunakan nonrandom sampling dan

menggunakan tehnik purposive sampling. Persamaan dengan penelitian ini

adalah sama-sama meneliti tentang kejadian phlebitis. Perbedaannya pada

penelitian ini melihat hubungan kepatuhan perawat dalam menjalankan

SOP pemasangan infus dengan kejadian phlebitis, sedangkan penelitian

yang akan dilakukan yakni hanya melihat gambaran pasien yang terkena

infeksi nosokomial khususnya phlebitis dan tidak menghubungkan dengan

kepatuhan perawat dalam menjalankan SOP pemasangan infus.

3. Soraya dalam penelitiannya yang berjudul Perbedaan Efektifitas antara

Balutan Transparan dan Balutan Kassa terhadap Kejadian Phlebitis di

RSUD Kota Salatiga. Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi

eksperimen design dengan rancangan Static Group Comparison, dimana

rancangan ini menggunakan kelompok pembanding. Persamaan dengan

penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang kejadian phlebitis.

Perbedaannya pada penelitian ini lebih menjelaskan secara detail

perbedaan efektifitas antara balutan transparan dan balutan kassa terhadap

kejadian phlebitis, sedangkan penelitian yang akan dilakukan hanya

melihat gambaran pasien yang mengalami infeksi nosokomial khususnya

phlebitis dan tidak menjelaskan tentang perawatan infus.


PERPUSTAKAAN

34

34

BAB IV

Hasil dan Pembahasan

A. Hasil

1. Gambaran umum lokasi penelitian

RS (Rumah Sakit) PKU (Pembina Kesejahteraan Umat)

Muhammadiyah adalah salah satu rumah sakit swasta di Yogyakarta yang

merupakan amal usaha Pimpinan Pusat Persyarikatan Muhammadiyah.Telah

Lulus Akreditasi Rumah Sakit Versi Tahun 2012 dari Komisi Akreditasi

Rumah Sakit dengan Status Lulus Tingkat paripurna. Selain memberikan

pelayanan kesehatan juga digunakan sebagai tempat pendidikan bagi calon

dokter dan perawat.

Penelitian ini dilaksanakan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

yang terletak di Kota Yogyakarta tepatnya Jalan KH. Ahmad Dahlan

kilometer 20 Yogyakarta. Penelitian ini dilakukan di ruang ICU, IGD,

Multazam, Arafah, Marwah, Raudhah.

RS PKU Muhammadiyah mempunyai 2 orang Dokter spesialis

jantung, 2 orang Dokter spesialis paru, 7 orang Dokter spesialis bedah, 6

orang Dokter spesialis anak, 5 orang Dokter spesialis syaraf, 2 orang Dokter

spesialis mata, 2 orang Dokter spesialis patologi klinik, 3 orang Dokter

spesialis kulit dan kelamin, 5 orang Dokter spesialis penyakit dalam, 3 orang

Dokter spesialis ginekologi, 1 orang Dokter spesialis rehabilitas medik, 2

orang Dokter spesialis anasthesi, 2 orang Dokter spesialis kesehatan jiwa, 4

orang Dokter spesialis radiologi, 3 orang Dokter spesialis orthopedi, 20

Dokter umum, 30 orang bidan dan 341 orang perawat.

Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta mempunyai lembar SOP

pemasangan infus yang telah dibakukan dan dipakai oleh seluruh perawat. Di

lembar tersebut terdapat 24 poin yang harus dilakukan oleh perawat, namun

ada perawat yang tidak melakukan sesuai dengan SOP seperti mencuci tangan

6 langkah dengan benar. Di ruang Marwah dan Arafah hanya mencuci tangan


PERPUSTAKAAN

35

pada saat ke pasien, namun setelah tindakan tidak mencuci tangan

kembali. Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta terdapat SOP pergantian

selang infus dan IV cath. Ada kebijakan yang tertuang di SOP pemasangan

infus dari rumah sakit yaitu pemasangan infus harus sesuai dengan indikasi

dan berdasarkan standing order dari dokter, bekerja dengan teknik aseptic,

vena yang dipilih : besar, lurus dan panjang (sesuai dengan IV cath yang

digunakan), pilih vena di bagian distal terlebih dahulu, cuci tangan sebelum

dan sesudah melakukan tindakan.

Peran PPI untuk mengurangi atau mencegah phlebitis dengan cara

membuat dokumen SOP dan melakukan sosialisasi meeting, sedangkan

kebijakan rumah sakit untuk mengendalikan angka phlebitis yaitu pedoman

pelayanan, pedoman pengorganisasian dan panduan SOP.

2. Analisis Deskriptif

a. Karakteristik responden

Berdasarkan usia, jenis kelamin, penyakit yang mendasari, lama

rawat, stadium phlebitis dan letak tusukan. Penelitian ini untuk

menggambarkan kejadian phlebitis di RS PKU Muhammadiyah

Yogyakarta yang berjumlah 13 responden.

Tabel 3 Karakteristik Responden berdasarkan usia, jenis kelamin, penyakit yang mendasari, lama rawat, stadium phlebitis dan letak

tusukan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta (n=13) Karakteristik responden Frekuensi

(n) Persentase

(%) Usia : Dewasa awal (21–30) 2 15.4 % Dewasa tengah (31–40) - - Dewasa akhir (41–50) 3 23.1 % Lansia awal (51–65) 5 38.5 % Lansia akhir (>66) 3 23.1 % Jenis kelamin : Laki-laki 6 46.2 % Perempuan 7 53.8 % Penyakit yang mendasari Infeksi 8 61.5 % Non Infeksi 5 38.5 %


PERPUSTAKAAN

36

Karateristik responden Frekuensi (n)

Persentase

Lama rawat (jam) 72 jam 1 7.7 % 96 jam 2 15.4 % 120 jam 3 23.1 % 144 jam 1 7.7 % 168 jam 2 15.4 % 192 jam 4 30.8 % Munculnya phlebitis (jam) 24 jam 3 23.1% 48 jam 7 53.8 % 72 jam 3 23.1 % Stadium phlebitis : Mungkin tanda dini phlebitis 1 7.7% Tanda dini phlebitis 8 61.5% Stadium moderete phlebitis 4 31.8% Letak tusukan : Vena sefalika 3 23.1 % Vena basalika 1 7.7 % Vena metakarpal 8 61.5 % Vena dorsalis pedis 1 7.7 %

Sumber : Data 2016 Berdasarkan pada tabel 3 diketahui bahwa pasien di RS PKU

Muhammadiyah yang paling banyak pada usia lansia awal yaitu 51–65

tahun sebesar 5 orang (38.5%) dengan jenis kelamin paling banyak adalah

perempuan sebanyak 7 orang (53.8%), penyakit yang mendasari paling

banyak yaitu infeksi seperti infeksi saluran kemih, Ca. Mamae, GEA

dehidrasi berat, appendisitis kronis, stromektomy, gastroenteritis akut, Ca.

nasoparing metastase, craneoktomy sebanyak 8 orang (61.5%), lama rawat

paling banyak 192 jam sebanyak 4 orang (30.8%), hari munculnya

phlebitis paling banyak 48 jam yaitu sebanyak 7 orang (53.8%), stadium

phlebitis paling banyak stadium 2 (tanda dini phlebitis) sebanyak 8 orang

(61.5%), letak tusukan paling banyak yaitu vena metakarpal sebanyak 8

orang (61.5%).


PERPUSTAKAAN

37

b. Distribusi frekuensi kejadian phlebitis

Penelitian ini untuk mengetahui distribusi frekuensi hal-hal yang

terkait dengan kejadian phlebitis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

yang berjumlah 13 orang. Distribusi frekuensi hal-hal yang terkait dengan

kejadian phlebitis digambarkan dalam tabel 4.

Tabel 4 Distribusi hal-hal yang terkait dengan kejadian phlebitis berdasarkan jenis obat, ukuran IVcath, kecepatan tetesan di RS

PKU Muhammadiyah Yogyakarta (n=13) Kejadian phlebitis Frekuensi

(n) Presentase

(%) Jenis obat Iritatif 8 61.5 % Non iritatif 5 38.5 % Ukuran IV Cath 18 2 15.4 % 20 10 76.9 % 22 1 7.7 % Kecepatan tetesan 15 tpm 1 7.7% 20 tpm 10 76.9% 30 tpm 2 15.4%

Sumber : Data 2016 Berdasarkan pada tabel 4 diketahui bahwa pasien di RS PKU

Muhammadiyah yang paling banyak pada jenis obat yaitu iritatif sebanyak

8 orang (61.5%) seperti metrodinazole sebanyak 1 orang, azithromycin

sebanyak 1 orang, citicolin sebanyak 1 orang, kutoin sebanyak 1 orang,

ketorolax sebanyak 3 orang, neurotam sebanyak 1 orang dan asam

traneksamat sebanyak 5 orang. Ukuran kateter paling banyak yaitu ukuran

20 sebanyak 10 orang (76.9%) dan kecepatan tetesan paling banyak yaitu

20 tpm sebanyak 10 orang (76.9%).

c. Gambaran SOP pasang infus perawat

Gambaran SOP pasang infus perawat di RS PKU Muhammadiyah

Yogyakarta yang berjumlah 6 responden ditampilkan pada tabel 5


PERPUSTAKAAN

38

Tabel 5 Distribusi SOP pelaksanaan pemasangan infus perawat di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta (n=6)

SOP Jumlah (n) Presentase (%)

Kategori baik 2 33.3 % Kategori cukup 3 50.0 %

Kategori kurang 1 16.7 %

Sumber: Data 2016

Berdasarkan pada tabel 5 diketahui bahwa SOP pemasangan infus

paling banyak yaitu cukup sebanyak 3 orang (50.0%).

B. Pembahasan

1. Karakteristik responden

Phlebitis merupakan peradangan vena yang disebabkan oleh kateter

atau iritasi kimia zat adiktif dan obat-obatan yang diberikan secara intravena.

Tanda dan gejalanya meliputi nyeri, kemerahan di tempat iritasi atau di

sepanjang jalur vena (Carson, 2012).

Berdasarkan hasil analisis penelitian ini, sebagian besar usia responden

yang mengalami phlebitis adalah 51–65 tahun (lansia awal). Sesuai dengan

teori yang dikemukakan oleh Alexander, et al (2010) faktor usia yang

menyebabkan phlebitis adalah usia 51–61 tahun. Hal ini menunjukkan semakin

bertambahnya usia, maka pembuluh darah vena semakin tidak elastis yang

dapat menyebabkan pembuluh darah mudah pecah, karena pertahanan tubuh

seseorang terhadap infeksi dapat berubah sesuai dengan usia.

Berdasarkan hasil analisis penelitian ini, sebagian besar responden yang

menderita phlebitis adalah perempuan sebanyak 7 orang (53.8%). Berdasarkan

teori Pinzon (2006) tidak terdapat perbedaan antara laki-laki dan perempuan

dengan kejadian phlebitis. Hal tersebut bisa di kurangi apabila perawat

mengutamakan patient safety, dengan menjalankan prosedur yang telah di

tetapkan di rumah sakit sebagai bagian dari pelayanan kepada pasien.

Berdasarkan analisis penelitian ini, sebagian besar responden yang

mengalami penyakit yang mendasari adalah infeksi seperti infeksi saluran


PERPUSTAKAAN

39

kemih, post op. Ca. Mamae, post op appendisitis, appendisitis kronis, post op

stromektomy, gastroenteritis akut, kanker nasoparing metastase, post op

kraneoktomy yaitu sebanyak 8 orang (61.5%). Secara teori menurut Nursalam

(2011) seseorang yang mengalami infeksi memiliki bakteri yang ada dalam

tubuh yang akan menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah dan

memiliki gejala klinis baik lokal maupun sistemik. Secara sistemik akan terjadi

demam atau septikemia, sedangkan secara lokal akan terjadi peradangan di

area insersi yang dapat menyebabkan phlebitis.

Berdasarkan analisis penelitian ini, sebagian besar responden yang

mengalami phlebitis yaitu penyakit post op appendisitis, post op kraneoktomy,

kanker nasoparing metastase, post op stromektomy dengan lama rawat yaitu

192 jam atau 8 hari sebanyak 4 orang (30.8%). Berdasarkan teori Alexander et

al (2010) Akibat yang ditimbulkan dari komplikasi phlebitis pada pasien

adalah meningkatkan hari rawat di rumah sakit, menambah lama terapi, dan

meningkatkan tanggung jawab perawat serta dapat menyebabkan pasien

mendapatkan risiko masalah kesehatan lain. Perawatan di rumah sakit pada

pasien infeksi 3x24 jam tergantung pada penyakitnya. Untuk pasien post

operasi biasanya memerlukan waktu kurang dari 120 jam (Nursalam, 2011).

Sesuai dengan teori Carson, et al (2012) terapi intravena yang diberikan

dalam jangka waktu lebih dari 3 hari akan meningkatkan kemungkinan

terjadinya komplikasi dari pemasangan infus salah satunya phlebitis. The

Center For Disease Control menganjurkan kateter diganti setiap 72–96 jam

untuk mengurangi terjadinya infeksi. Lama pemasangan IV kateter sering

dikaitkan dengan kejadian phlebitis (Terry dkk, 2012). Sedangkan menurut

Bouty (2014) menyatakan lama pemasangan infus lebih dari 3 hari dalam

terapi intravena akan terjadinya phlebitis, karena dapat mengakibatkan

tumbuhnya bakteri pada area penusukan, maka semakin lama pemasangan

tanpa perawatan menyebabkan bakteri mudah tumbuh dan berkembang.

Berdasarkan hasil penelitian ini, sebagian besar phlebitis muncul yaitu

pada 48 jam sebanyak 7 orang (53.8 %). Secara teori yang dikemukakan oleh

Alexander, et al (2010) phlebitis post infus juga sering dilaporkan kejadian


PERPUSTAKAAN

40

sebagai akibat pemasangan infus. Phlebitis post infus adalah peradangan yang

didapatkan 48 – 96 jam setelah pelepasan infus. Adapun faktor-faktor yang

berkaitan dengan kejadian phlebitis post infus yaitu teknik pemasangan kateter

tidak baik, retardasi mental, dan kondisi vena yang tidak baik.

Berdasarkan hasil analisis penelitian ini, sebagian besar letak tusukan

yang mengalami kejadian phlebitis yaitu vena metakarpal sebanyak 8 orang

atau 69,2%.

Menurut INS (2011) ada beberapa stadium phlebitis yaitu skor 0 tidak

ada phlebitis, skor 1 mungkin tanda awal phlebitis, skor 2 stadium dini

phlebitis, skor 3 stadium moderete phlebitis dan stadium 4 stadium lanjut atau

awal thrombophlebitis. Berdasarkan hasil analisis penelitian ini, stadium

phlebitis sebagian besar pada skor 2 atau stadium dini phlebitis dengan tanda

dan gejala seperti nyeri di area penusukan, eritema dan pembengkakan.

Berdasarkan teori Alexander et al (2010) selain faktor di atas, ada

beberapa faktor yang dapat menyebabkan meningkatkan stadium phlebitis

yaitu :

a. Phlebitis kimia

Kejadian phlebitis dihubungkan dengan respon yang terjadi pada tunika

intima dengan bahan kimia yang menyebabkan peradangan. Reaksi

peradangan terjadi akibat jenis cairan maupun material kateter. Tonisitas

larutan juga berpengaruh terhadap tunika intima pada pembuluh darah.

Dinding tunika intima akan mengalami trauma pada pemberian larutan

hiperosmoler, terlebih lagi diberikan dengan tetesan cepat pada vena yang

kecil. Penggunaaan material kateter yang terbuat dari polivinil klorida atau

polietelin (teflon) mempunyai resiko terjadinya phlebitis semakin besar.

b. Phlebitis mekanik

Phlebitis mekanik dihubungkan dengan pemasangan IV kateter.

Pemasangan IV kateter pada area fleksi lebih sering menimbulkan phlebitis

karena ekstremitas tersebut mudah bergerak dan menyebabkan trauma pada

dinding vena. Hal tersebut juga dapat mengiritasi ujung intima pembuluh

darah yang akan menyebabkan rasa sakit serta phlebitis.


PERPUSTAKAAN

41

c. Phlebitis bakteri

Peradangan vena dihubungkan dengan adanya kolonisasi bakteri. Phlebitis

bakteri bisa menjadi masalah yang serius sebagai predisposisi komplikasi

sistemik yaitu septicemia. Phlebitis bakteri terjadi diakibatkan tehnik cuci

tangan yang tidak bersih, tehnik aseptik yang kurang pada saat penusukan,

tehnik pemasangan IV kateter yang buruk dan pemasangan terlalu lama

yang dapat menyebabkan bakteri berkembang biak.

2. Distribusi frekuensi hal-hal yang terkait dengan phlebitis

Berdasarkan hasil analisis penelitian ini, sebagaian besar responden

menggunakan cairan iritatif seperti metrodinazole (330 mOsm/L),

azithromycin (323 mOsm/L), citicolin (378 mOsm/L), kutoin (342 mOsm/L),

ketorolax (309 mOsm/L), neurotam (315 mOsm/L) dan asam traneksamat (319

mOsm/L) yaitu sebanyak 8 orang atau 61.5%. Menurut teori Alexander, et al,

(2010) dinding intima akan mengalami trauma pada pemberian larutan

hiperosmolar yang mempunyai osmolaritas lebih dari 300 mOsm/L. Cairan

isotonik dapat lebih hiperosmolar apabila ditambah dengan obat, elektrolit

maupun nutrisi. Semakin asam cairan IV yang diberikan maka risiko terjadinya

phlebitis akan meningkat.

Berdasarkan hasil penelitian ini, sebagian besar ukuran IV dengan

kejadian phlebitis yaitu ukuran 20 gauge sebanyak 10 orang (76.9%). Sesuai

dengan teori Alexander et al, (2010) menyatakan apabila ukuran jarum yang

terlalu besar akan mengganggu sirkulasi darah di sekitarnya serta

menyababkan iritasi pada pembuluh darah. Selain itu, disebabkan karena

insersi yang tidak tepat seperti kateter diletakkan pada area fleksi sehingga

mengakibatkan phlebitis.

Berdasarkan hasil analisis penelitian ini, sebagian besar kecepatan tetesan

infus dengan kejadian phlebitis yaitu 20 tpm sebanyak 10 orang (76.9%).

Sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Alexander et al (2010) menyatakan

semakin cepatnya tetesan infus dengan vena yang kecil dapat mengakibatkan

phlebitis. Hal ini juga berkaitan dengan jumlah cairan yang terlalu asam maka


PERPUSTAKAAN

42

resiko terjadinya phlebitis juga meningkat. Osmolaritas dalam cairan rata-rata

280–300 mOsm/L termasuk dalam cairan isotonik. Apabila di berikan

osmolaritas yang tinggi atau hipertonik di tambah lagi dengan tetesan yang

cepat pada vena yang kecil dapat meningkatkan derajat phlebitis.

3. SOP Pemasangan infus

Berdasarkan hasil penelitian ini, didapatkan dari 6 responden

pelaksanaan SOP pemasangan infus paling banyak dalam kategori cukup yaitu

20–21 poin sebanyak 3 responden (50.0%). Secara teori yang dikemukakan

oleh Simamora (2012) upaya yang dilakukan untuk menjaga keselamatan

pasien terhadap kejadian phlebitis salah satunya menerapkan SOP pemasangan

infus dalam setiap tindakan perawat. Dalam tindakan intravena peran perawat

sangat diperlukan karena pemberian terapi intravena tidak sesuai dengan SOP

dapat menyebabkan kejadian phlebitis. Sedangkan penelitian yang dilakukan

oleh Natasia (2014) menyatakan faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan

perawat dalam pelaksanaan SOP pemasangan infus adalah motivasi dan

persepsi perawat. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Elmiyasna &

Juvita (2012) didapatkan terdapat hubungan perawat cuci tangan sebelum

pemasangan infus dengan kejadian phlebitis.

C. Keterbatasan Penelitian

Dalam penelitian ini masih banyak terdapat keterbatasan yang

memengaruhi hasil penelitian, keterbatasan tersebut diantaranya :

1. Belum dilakukan pengontrolan terhadap faktor-faktor yang memengaruhi

phlebitis seperti mikropartikel yang terlarut, pemilihan material IV cath

yang digunakan, cara pemasangan, pengawasan dan perawatan yang kurang

baik dan faktor virulen instrinsik dari mikroorganisme itu sendiri.

2. Tidak semua lokasi penelitian dikontrol seperti kelas I dan VVIP.

3. Peneliti belum mampu mengobservasi SOP pemasangan infus pada seluruh

perawat.


PERPUSTAKAAN

43

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, pertanyaan penelitian dapat

diuraikan dengan kesimpulan sebagai berikut :

1. Gambaran karakteristik responden

Responden paling banyak pada lansia awal (51–65 tahun) sebesar 5 orang

(38.5%) dengan jenis kelamin paling banyak adalah perempuan sebanyak 7

orang (53.8%), penyakit yang mendasari paling banyak yaitu infeksi seperti

infeksi saluran kemih, post op. Ca. Mamae, post op appendisitis, appendisitis

kronis, post op stromektomy, gastroenteritis akut, Ca. nasoparing metastase,

post op craneoktomy sebanyak 8 orang (61.5%), lama rawat paling banyak 192

jam sebanyak 4 orang (30.8%), hari munculnya phlebitis paling banyak pada

48 jam yaitu sebanyak 7 orang (53.8%), stadium phlebitis paling banyak

stadium 2 (tanda dini phlebitis) sebanyak 8 orang (61.5%), letak tusukan paling

banyak yaitu vena metakarpal sebanyak 8 orang (61.5%).

2. Distribusi frekuensi hal-hal yang terkait dengan phlebitis

Responden paling banyak pada jenis obat yaitu iritatif seperti metrodinazole,

azithromycin, citicolin, kutoin, ketorolax, neurotam dan asam traneksamat

sebanyak 8 orang (61.5%), ukuran kateter paling banyak yaitu ukuran 20

sebanyak 10 orang (76.9%) dan kecepatan tetesan paling banyak yaitu 20 tpm

sebanyak 10 orang (76.9%).

3. Gambaran kepatuhan perawat dalam SOP pemasangan infus

Responden paling banyak dalam SOP pemasangan infus yaitu dalam kategori

cukup sebanyak 3 orang (50 %).


PERPUSTAKAAN

44

B. Saran

1. Bagi Rumah Sakit

Sebaiknya di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta mengadakan program

untuk mengendalikan angka phlebitis seperti seminar atau pelatihan

perawat terkait penyebab phlebitis.

2. Bagi Perawat

Sebaiknya perawat dapat mencegah kejadian phlebitis dengan cara

mengencerkan obat-obatan yang mempunyai osmolaritas lebih dari 300

mOsm/L.

3. Bagi Peneliti selanjutnya

Diharapkan peneliti selanjutnya melakukan penelitian dengan

mengendalikan faktor lain yang berhubungan dengan kejadian phlebitis.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Alexander, M, et al. (2010). Infusion Nursing Society, Infusion Nursing, An

Evidence-Bassed Aproach. St.Louis, Dauger Elvier. Aprilin H. 2011. Hubungan Perawatan Infus dengan Terjadinya Phlebitis pada

Pasien yang Terpasang Infus di Puskesmas Krian Sidoarjo. Jurnal

Keperawatan. Vol 01 No 01

Arikunto, S. 2010. Prosedur penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi Revisi).

Rineka Cipta : Jakarta. Battica, 2002. Kajian Tentang Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya

Phlebitis di ruang IRINA RSUP Dr.Sardjito, (Ur Published) 2002, Yogyakarta.

Brooker, C. (2009). Ensiklopedia Keperawatan. EGC : Jakarta. Brunner & Suddarth. 2010. Incidence of phlebitis in patients with peripheral

intravenous catheters: the influence of some risk factors. Ed. 2 Vol. 30. EGC : Jakarta.

Bukhairi, I. Dalam Apryliani, K. (2013). Hubungan ketepatan preparasi dan

pemberian obat intravena vesicant dengan kejadian plebitis; kajian di ruang ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul. Universitas Gajahmada , Yogyakarta.

Bouty, S. 2014. Pengaruh lama pemasangan infus terhadap kejadian phlebitis di

RSUD Dr. MM Dunda Limboto. Program Studi S1 Ilmu Keperwatan. FIKK Universitas Negeri Gorontalo, hal 6.

Carson, Samuel, Dychter, David, Gold, Haller. 2012. Intravenous Therapy: A

Review of Complications and Economic Considerations of Peripheral Access. Journal of Infusion Nursing. Vol. 35 hal 54.

Darmadi. 2008. Infeksi nosokomial. Problematika dan pengendaliannya. Salemba

Medika : Jakarta. DepKes RI. 2011. Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan

Kesehatan. ____________, 2005. Instrumen Evaluasi Tindakan Keperawatan.


PERPUSTAKAAN

, 2009. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta: DepKes RI. Dougherty, et al., 2010. Standard for Infusion Therapy: The RCN IV Therapy

Forum. London : Cavendish Square Elmiyasna. 2012. Hubungan Penerapan Kewaspadaan Standar dengan Kejadian

Infeksi Karena Jarum Infus (phlebitis) di Irna Non Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang : Skripsi. STIKES Mercu Baktijaya : Padang

Evie Wulan Ningsih, 2013. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan Motivasi

Perawat Dengan Perilaku Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo : Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah, Surakarta.

Fitria. (2008). Tindakan pencegahan phlebitis terhadap pasien yang terpasang

infus di RSU Mokopido Tolitoli. Jurnal Ilmu Keperawatan. Vol 3 hal 117 Fitriyanti, S. 2015. Faktor Yang Mempengaruhi Phlebitis di Rumah Sakit

Bhayangkara TK II. H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi. Vol. 3.

Hadaway, 2006. Technology of Flushing Vascular Access Devices. Journal of

Infusion Nursing (3), 137 – 145 Hidayat, 2008. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.

Salemba Medika : Jakarta. Ince (2012). Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Standar Operasional

Pemasangan Infus Terhadap Phlebitis Di RS Baptis Kediri. STIKES RS. Baptis Kediri. Jurnal STIKES. Vol 5

Indraningtyas, P. 2013. Hubungan lama pemasanga infus dengan kejadian

phlebitisdi RSUD Tugurejo Semarang. STIKES Telogorejo Semarang. Jurnal Keperawatan.

Ignatavicius, D.D., & Workman, M.L. (2010). Medical-surgical nursing , Patient

Centered Collaborative Care. 6th Edition. St. Louis: Saunders Elsevier Inc. Infusion Nurses Society. (2011). Infusion Nursing Standards of Practice. Journal

of Infusion Nursing. Vol. 34


PERPUSTAKAAN

Jeli, M. 2014. Kepatuhan Perawat dalam Melaksanakan Standar Operasional

Prosedur (SOP) Pemasangan Infus di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Gombong : Tesis. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Nasir, Muhith, Ideputri. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Pertama. Yogyakarta : Nuha Medika.

Nasronudin & Suharto. (2011). Penyakit Infeksi di Indonesia. Edisi kedua.

Surabaya : Airlangga University Press. Natasia, Loekqijana, Kurniawati. 2014. Faktor yang mempengaruhi kepatuhan

pelaksanaan SOP Asuhan Keperawatan di ICU-ICCU RSUD Gambiran Kota Kediri. Jurnal Kedokteran Brawijaya. Vol 28 hal 23.

NHS County and Darlington Community Health Service. 2010. Pheripheral

Intravenous Cannulation Policy (adults). http://www0.health.nsw.gov.au/policies/gl/2013/pdf/GL2013_013.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi (Cetakan

Ketiga). Jakarta: PT Asdi Mahasatya. Nurjanah, D. (2011). Hubungan antara lokasi penusukan infus dan tingkat usia

dengan kejadian phlebitis di ruang rawat inap RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. Vol 1

Nursalam. (2011).Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Edisi 3. Salemba Medika : Jakarta. Pearson. 2008. Sistem Informasi Manajemen. Salemba. Jakarta Potter & Perry, 2010. Fundamental keperawatan buku 3. Edisi 7. Salemba

Medika : Jakarta. ____________. (2006). Fundamental Keperawatan. EGC : Jakarta. Philips, L. D. 2010. Manual of IV therapeutics. Fourth edition. Philadelphiaa : FA

Davis Company. Pinzon, R. (2006). Konsep dasar pasien safety dalam pelayanan kesehatan. Jurnal

Ilmiah Kesehatan. Vol 7. PPI RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. (2015). Panduan Surveilens PPI.

http://www0.health.nsw.gov.au/policies/gl/2013/pdf/GL2013_013


PERPUSTAKAAN

Price. 2006. Patofisiologi : Konsep Klinis dan Proses Penyakit. Edisi 6. EGC : Jakarta.

Rickard, C.M., McCann, D., Munnings, J., McGrail, M.R., (2010). Routine Resite

of Peripheral Intravenous Devices Every 3 Days did not Reduce Complications Compared with Clinically Indicated Resite: a randomised Controlled Trial, BioMed Central medicine. http://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-8-53

Riwidikdo, H. 2009. Statistik Untuk Penilaian Kesehatan dengan Aplikasi

Program R dan SPSS. Yogyakarta : Pustaka Rihama Rozanti, 2012. Pengaruh Pelatihan Kolaborasi Pada Perawat Yang Mengalami

Konflik Peran Terhadap Kepatuhan Dalam Pelaksanaan Standar Operasional Prosedur ( Pemasangan Infus ) Di Ruangan Interne. RSUP Dr.M.Djamil Padang Tahun 2012 : Skripsi. Universitas Andalas Padang.

Satriani. 2011. Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Phlebitis Pada

Terapi Cairan Intravena di RS Ibnu Sina Makassar : Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudin. Makassar

Simamora, R.H. (2012). Buku ajar manajemen keperawatan. Jakarta: EGC. Smeltzer and Bare, 2002. Textbook of Medical Surgical Nursing Vol.2.

Philadelphia: Linppincott William & Wilkins. Soraya R. 2014. Perbedaan Efektifitas antara Balutan Transparan dan Balutan

Kassa terhadap Kejadian Phlebitis di RSUD kota Salatiga. Program Studi Ilmu Keperawatan. STIKES Telogorejo. Semarang. Jurnal Keperawatan dan kebidanan. Hal 2

Sugiyono. (2014). Statistik Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta. Sylvia, 2011. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Volume 2.

Jakarta : EGC. Terry,J., Baranowski,L., Lonsway,R.A. Hendrick.C., (2012). Intravenous Therapy

Clinical Principles and Practice,W.B. Saunders Company, Philadelphia. Triyanto, Handoyo, Pramana. 2007. Upaya Menurunkan Skala Phlebitis dengan

Pemberian Kompres Hangat di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto. Jurnal Keperawatan Soedirman. Vol 2 No 3. Hal 129

http://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-8-53


PERPUSTAKAAN

Triwidyawati, D. 2013. Hubungan Kepatuhan Perawat dalam Menjalankan SOP Pemasangan Infus dengan Kejadian Phlebitis : Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan. STIKES Telogorejo. Semarang

Wahyunah. 2011. Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Terapi Infus dengan

Kejadian Phlebitis dan Kenyamanan Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Kabupaten Indramayu : Tesis. Fakultas Keperawatan Program Magister Keperawatan Medikal Bedah : Depok.

WHO, 2009. Impact an educational program for the prevention of colonization of

intravascular catheters. Infection Control and Hospital Epidemiology, 15 (4).

Yuliartha, D. 2014. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Petugas

Kesehatan dalam Upaya Pencegahan Infeksi di ICU dan IGD RSUD Wates : Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan. STIKES A.yani : Yogyakarta.

Zulpahiyana. (2013). Efektivitas Stimulasi Hand Hygiene pada Handover

Keperawatan dalam Meningkatkan Kepatuhan Hand Hygiene Perawat : Tesis, MRS, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah, Yogyakarta.

stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/628/1/nicky...

Documents