stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/580/1/sadam...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

i

HALAMAN JUDUL

GAMBARAN CITRA TUBUH PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI UNIT HEMODIALISA

RSU PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

SADAM AHMADI

2212073

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDRAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2016


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii


PERPUSTAKAAN

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat

yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan usulan penelitian yang

berjudul: “Gambaran Citra Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menajalani

Hemodialisis di RSU PKU Muhammadiyah Bantul”.

Usulan penelitian ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan

berbagai pihak yang tidak bisa di sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini

penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya

kepada:

1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku direktur Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

2. Tetra Saktika A.M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.MB, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Miftafu Darussalam, M.Kep., Sp.Kep.MB, selaku Pembimbing I dalam

penyusunan skripsi.

4. Wenny Savitri, S.Kep., Ns., MNS, selaku Pembimbing II dalam penyusunan

skripsi.

5. Fajriyati Nur Azizah, S.Kep, Ns., M.Kep., Sp., Kep.J selaku Penguji atas segala

masukan, bimbingan, dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan usulan

penelitian ini.

6. RSU PKU Muhammadiyah Bantul DIY yang telah memberikan ijin dan

kesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan

semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua.

Yogyakarta, Agustus 2016

Sadam Ahmadi


PERPUSTAKAAN

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................................. ii SURAT PERNYATAAN ....................................................................................................... iii KATA PENGANTAR ............................................................................................................ iv

DAFTAR ISI............................................................................................................................ v

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................. vii DAFTAR TABEL ................................................................................................................ viii DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... ix

INTISARI ................................................................................................................................ x

ABSTRACT ............................................................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian .......................................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian ....................................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Gagal Ginjal Kronis ..................................................................................................... 7

B. Hemodialisis ............................................................................................................... 18

C. Citra Tubuh ................................................................................................................ 24

D. Dampak Hemodialisis Terhadap Perubahan Citra Tubuh .......................................... 31

E. Kerangka Teori .......................................................................................................... 33

F. Kerangka Konsep ....................................................................................................... 34

G. Pertanyaan Penelitian ................................................................................................. 34

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................................................ 35

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................................... 35

C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................................. 35

D. Variabel Penelitian ..................................................................................................... 36

E. Definisi Operasional................................................................................................... 36

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................................... 37

G. Validitas dan Reliabilitas ........................................................................................... 38

H. Pengolahan dan Analisa Data ..................................................................................... 41

I. Jalannya Penelitian ..................................................................................................... 42

J. Etika Penelitian .......................................................................................................... 44


PERPUSTAKAAN

vi

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................................................ 46

B. Pembahasan ................................................................................................................. 49

C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................................... 54

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................................................ 55

B. Saran........................................................................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 1 Kerangka Teori.................................................................................32 Gambar 2 Kerangka Konsep............................................................................ 33


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR TABEL

Hal Tabel 1 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronis dengan Rumus Kockkroft Gault.................................. ............................................................. 8 Tabel 2 Definisi Operasional Variabel......................................................... 35 Tabel 3 Kisi-kisi Kuesioner Perubahan Citra Tubuh .................................. 37 Tabel 3 Tingkat Reliabilitas Berdasarkan Nilai Alpha................................ 39 Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di Unit Hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul .................................................................. 48 Tabel 5 Distribusi Frekuensi Komponen Citra Tubuh Pasien yang Menjalani Hemodialisis di Unit Hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul.................................................................. 49 Tabel 6 Gambaran Citra Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di Unit Hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin....... 49


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Rencana Jadwal Penelitian Lampiran 2 Permohonan Penelitian Lampiran 3 Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4 Izin Menjadi Responden Lampiran 5 Kuesioner Gambaran Citra Tubuh Lampiran 6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 7 Frekuensi Responden Lampiran 8 Hasil Penelitian Lampiran 9 Lembar Bimbingan Konsultasi Lampiran 10 Surat Izin Studi Pendahuluan Lampiran 11 Surat Izin Uji Validitas Lampiran 12 Surat Izin Penelitian Lampiran 13 Surat Etichal Clearance


PERPUSTAKAAN

x

GAMBARAN CITRA TUBUH PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI UNIT HEMODIALISA


Sadam Ahmadi1, Miftafu Darussalam2, Wenny Savitri3

INTISARI

Latar Belakang : Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Pemerintah Kabupaten Bantul menyebutkan bahwa sepanjang tahun 2011 terdapat 76 kasus penyakit gangguan fungsi ginjal (Dinkes Bantul, 2013). Salah satu tindakan pada pasien dengan penyakit gagal ginjal kronis adalah hemodialisis, yang memiliki dampak pada gangguan citra tubuh. Tujuan : Mengetahui gambaran citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sactional. Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling yang berjumlah 70 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan analisa data yang digunakan adalah analisis univariat. Hasil : Berdasarkan penelitian diperoleh data mengenai gambaran citra tubuh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis dengan citra tubuh positif pada domain appearance evaluation 75,7%, appearance orientation 58,6%, body area satifaction 81,4%, oveorweight preoccupation 91,4%, dan self classified weight 71,4%. Kesimpulan : Sebagian besar pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di unit hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah positif yang meliputi appearance evaluation, appearance orientation, body area satifaction, oveorweight preoccupation, dan self classified weight. Kata Kunci : Pasien gagal ginjal kronis, Hemodialisis, Citra tubuh. 1 Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani

2 Dosen Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani 3 Dosen Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani


PERPUSTAKAAN

xi

BODY IMAGE FEATURES OF CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS THOSE UNDERGOING HEMODIALYSIS IN UNIT HEMODIALISA


Sadam Ahmadi1, Miftafu Darussalam2, Wenny Savitri3

ABSTRACT

Background: Data were obtained from the Health Office in Bantul Regency Government states that in 2011 there were 76 cases of impaired renal function (Bantul Health Office, 2013). One of the actions performed in patients with chronic kidney disease is hemodialysis, where such measures have an impact on body image disturbance. Objective: To determine an overview of body image in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis at PKU Muhammadiyah General Hospital in Bantul. Methods: This research is a descriptive cross-sactional. Sampling using total sampling amount to 70 respondents. The data collection was conducted using questionnaires and data analysis used is the univariate analysis. Results: Based on the research data showed on a picture image of the patient with chronic renal failure undergoing hemodialysis with a positive body image on the domain of appearance evaluation 75.7%, 58.6% apperance orientation, body area satifaction 81.4%, 91.4 preoccupation oveorweight %, and 71.4% self classified weight. Conclusion: The majority of patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis in the hemodialysis unit RSU PKU Muhammadiyah Bantul is positive evaluation that includes appearance, appearance orientation, body area satifaction, oveorweight preoccupation and self classified weight. Keywords: patients with chronic renal failure, hemodialysis, body image. 1 A Student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of

Health Science of Yogyakarta

2 A Lecture of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta

3 A Lecture of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gagal ginjal kronis adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan

metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal

yang progesif dengan manifestasi penumpukan sisa metabolik (toksik uremik) di

dalam darah (Mutaqin & Sari, 2011). Gagal ginjal dapat berakibat fatal yang ditandai

dengan uremia dimana urea dan limbah nitrogen lainnya beredar dalam darah yang

mengakibatkan komplikasi jika tidak dilakukan dialisis atau transplantasi ginjal

(Nursalam, 2009).

Prevalensi gagal ginjal kronis di Amerika Serikat berdasarkan Center for

disease control and prevention pada tahun 2011 diperkirakan lebih dari 10% orang

atau lebih dari 20 juta orang yang berisiko mengalami gagal ginjal kronis. Sedangkan

jumlah penderita gagal ginjal kronis tahap akhir di Amerika Serikat yang menjalani

pengobatan sebanyak 113.136 penderita (National Chronic Kidney Disease, 2014).

Pada tahun 2012 dalam survey komunitas yang dilakukan oleh Perhimpunan

Nefrologi Indonesia (PERNEFRI), di Indonesia prevalensi populasi yang memiliki

gangguan ginjal sebesar 12,5% dari 9.412 populasi di 4 kota Indonesia (Jakarta,

Yogyakarta, Surabaya, Bali). Pada tahun 2013 berdasarkan data survey yang

dilakukan PERNEFRI mencapai 30,7 juta penduduk yang mengalami penyakit gagal

ginjal kronis dan ada sekitar 14,3 juta orang penderita penyakit gagal ginjal tingkat

akhir yang saat ini menjalani pengobatan (PERNEFRI, 2013). Sedangkan prevalensi

jumlah penderita gagal ginjal kronis di DIY tahun 2012 adalah 461 penderita (Depkes

DIY, 2013).

Salah satu tindakan yang dilakukan pada pasien dengan penyakit gagal ginjal

kronis adalah hemodialisis. Hemodialisis adalah suatu prosedur dengan mengalirkan

darah


PERPUSTAKAAN

2

kedalam suatu tabung ginjal buatan (dialyzer) yang terdiri dari dua kompertemen

yang terpisah. Frekuensi tindakan hemodialisis bervariasi tergantung banyaknya

fungsi ginjal yang tersisa, rata-rata penderita gagal ginjal kronis menjalani

hemodialisis dua kali dalam seminggu, sedangkan lama pelaksanaan terapi

hemodialisis paling sedikit tiga sampai empat jam setiap kali tindakan terapi (Sudoyo,

2009).

Salah satu dampak yang terjadi pada klien yang menjalani hemodialisis adalah

mengalami gangguan citra tubuh. Gangguan citra tubuh merupakan salah satu

masalah yang akan dialami pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis

akibat adanya perubahan fungsi struktur tubuh pasien. Gangguan citra yang dapat

dialami meliputi perubahan ukuran tubuh, perubahan bentuk tubuh, dan keterbatasan

gerak (Muttaqin & Sari, 2011).

Citra tubuh merupakan persepsi perasaan dan sikap individu tentang tubuhnya

baik secara internal maupun eksternal terhadap karakteristik dan kemampuan fisiknya

yang dipengaruhi oleh pandangan pribadi dan orang lain (Potter & Perry, 2010).

Tanda dan gejala seorang mengalami gangguan citra tubuh yakni menolak melihat

dan menyentuh bagian tubuh yang telah berubah, tidak menerima perubahan tubuh

yang telah terjadi dan akan terjadi, menolak penjelasan perubahan tubuh, persepsi

negatif terhadap tubuh, dan mengungkapkan keputusasaan dan ketakutan

(Kusumawati & Hartono, 2010). Gangguan pada citra tubuh pasien ini dapat berada

pada domain fisik, hubungan sosial, dan lingkungan (Oxtavia, 2013). Hal ini tentu

saja dapat memberikan dampak yang buruk pada kualitas hidup pasien gagal ginjal

kronik. Salah satu faktor yang mempengaruhi kesembuhan gangguan psikis pada

pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis adalah dukungan keluarga dan

sosial. Hubungan dukungan keluarga yang kuat dapat memberikan pengaruh positif

bagi kesehatan fisik maupun psikis, sedangkan dukungan sosial dapat menimbulkan

motivasi untuk meningkatkan kepercayaan diri (Parwanti, 2015).

Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Pemerintah Kabupaten Bantul

menyebutkan bahwa sepanjang tahun 2011 terdapat 76 kasus penyakit gangguan


PERPUSTAKAAN

3

fungsi ginjal (Dinkes Bantul, 2013). Data rekam medik yang diperoleh dari Rumah

Sakit Umun PKU Muhammadiyah Bantul menyebutkan bahwa terdapat 140 kasus

dengan penyakit gagal ginjal kronis sepanjang tahun 2015 dimana diantaranya

terdapat 70 pasien yang menjalani Hemodialisis di Unit Hemodialisa dengan usia

rentang diantara 15 tahun sampai dengan 70 tahun. Lamanya menjalani hemodialisis

sangat bervariasi antara pasien satu dengan pasien lainnya. Pasien ada yang menjalani

hemodialisis 7kali/bulan, 9 kali/bulan, dan 12 kali/bulan dengan lama tindakan 4-5

jam sesuai anjuran dari dokter.

Hasil wawancara dengan 10 pasien yang menjalani hemodialisis di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul terdapat 8 pasien mengalami perubahan citra tubuh. Pasien

merasa tidak dapat menerima perubahan tubuh yang terjadi pada dirinya, seperti kulit

kering dan menghitam, kulit yang terasa gatal, minum yang dibatasi, serta perut,

tangan, dan kaki yang bengkak (edema), terdapat banyak penusukan jarum

hemodialisis, keterbatasan gerak, kekamar mandi yang dibantu keluarga. Dua orang

pasien mengatakan merasa malu bertemu keluarga dan masyarakat akibat perubahan

fisik yang dialaminya.

Memahami citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronis sangat penting bagi

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara holistik dan utuh bukan

hanya menyembuhkan penyakit saja tetapi juga menghadapi individu yang

mempunyai pandangan, nilai, dan persepsi tertentu tentang dirinya. Perawatan pasien

dengan gangguan citra tubuh diperlukan pada setiap tatanan pelayanan, baik di

komunitas, rumah sakit umum, atau rumah sakit jiwa (Riyadi & Purwanto, 2009).

Asuhan keperawatan yang diberikan secara komprehensif akan mencapai

keberhasilan dalam mengubah persepsi pasien gagal ginjal kronis terhadap perubahan

citra tubuh yang dialami (Keliat, 2010).

Berdasarkan uraian diatas, untuk mendapatkan data dasar terkait citra tubuh

pasien gagal ginjal kronis, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang

gambaran citra tubuh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di RSU

PKU Muhammadiyah Bantul.


PERPUSTAKAAN

4

B. Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran citra tubuh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisis di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya gambaran citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisis di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya karakteristik pasien gagal ginjal kronis meliputi usia, dan jenis

kelamin.

b. Diketahuinya Appearance Evaluation (Evaluasi Penampilan) pada pasien gagal

ginjal kronis.

c. Diketahuinya Appearance Orientation (Orientasi Penampilan) pada pasien

gagal ginjal kronis.

d. Diketahuinya Body Areas Satisfaction (Kepuasan terhadap Bagian Tubuh) pada

pasien gagal ginjal kronis.

e. Diketahuinya Overweight Preocupation (Kecemasan Menjadi Gemuk) pada


f. Diketahuinya Self-Clasified Weight (Persepsi terhadap Ukuran Tubuh) pada


D. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

a. Sebagai masukan bagi institusi pendidikan (Stikes Jenderal A.Yani Yogyakarta)

khususnya dalam bidang ilmu keperawatan dewasa dalam pembelajaran asuhan

keperawatan pada klien yang menjalani hemodialisis.

b. Sebagai masukan peneliti selanjutnya yang ingin mengembangkan model

perawatan khususnya bagi klien yang menjalani hemodialisis.


PERPUSTAKAAN

5

2. Praktisi

Bagi perawat hemodialisis dan RS PKU Muhammadiyah Bantul, hasil penelitian

ini dapat digunakan sebagai bahan masukan bagi perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan secara komprehensif di ruang hemodialisa dalam menangani

pasien gagal ginjal kronis khususnya perubahan psikologis.

E. Keaslian Penelitian

1. Oxtavia (2013), dengan judul “Hubungan Citra Tubuh dengan Kualitas Hidup

Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Arifin Achmad

Provinsi Riau ”. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang

bermakna antara citra tubuh dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis, dengan nilai (r = 0,003, P < 05). Metode penelitian yang

digunakan dalam penelitian ini yaitu deskriptif korelasi dengan pendekatan cross

sectional. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan

purposive sampling. Variabel yang digunakan ada dua, variabel bebas dalam

penelitian ini yaitu citra tubuh dan variabel terikat dalam penelitian ini yaitu

kualitas hidup. Persamaan penelitian ini terletak pada rancangan pendekatan yaitu

cross sectional, variabel yang digunakan memiliki persamaan yaitu citra tubuh

pasien gagal ginjal kronis, dan alat ukur yang digunakan menggunakan Quesioner

MBSRQ-AS. Perbedaan penelitian ini terletak pada sampel yang digunakan yaitu

total sampling, lokasi penelitian di RSU PKU Muhammadiyah Bantul, dan

variabel yang digunakan pada penelitian ini hanya satu variabel yaitu gambaran

citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.

2. Miagi (2014), dengan judul “Gambaran Citra Tubuh dan Tingkat Depresi pada

Remaja Penderita Penyakit Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis”.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi hemodialisis menimbulkan banyak

perubahan pada kondisi fisik maupun penampilan tubuh. Jenis penelitian

menggunakan studi kasus. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik

purposive sampling. Persamaan penelitian ini terletak pada variabel yang


PERPUSTAKAAN

6

digunakan pada penelitian ini hanya satu variabel yaitu gambaran citra tubuh

pasien gagal ginjal kronis. Perbedaan penelitian ini terletak pada sampel yang

digunakan yaitu total sampling, alat ukur yang digunakan pada penelitian

sebelumnya yaitu Expert judgment, dan lokasi penelitian di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul.

3. Lilisula (2015), dengan judul “Hubungan Antara Frekuensi Hemodialisis dengan

Citra Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di Rumah

Sakit Panembahan Senopati Bantul”. Metode penelitian ini adalah deskriptif

analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel

menggunakan purposive sampling. Variabel penelitian ini menggunakan dua

variabel, yaitu variabel bebas dan terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu

frekuensi hemodialisis, dan variabel terikatnya adalah citra tubuh pasien gagal

ginjal kronik. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara

frekuensi hemodialisis dengan citra tubuh pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisis dengan nilai (r = 0,000, P<,05). Persamaan penelitian ini

terletak pada rancangan pendekatan yaitu cross sectional, variabel terikatnya

memiliki persamaan yaitu citra tubuh pasien gagal ginjal kronis, dan alat ukur

yang digunakan menggunakan Quesioner MBSRQ-AS . Perbedaan penelitian ini

terletak pada sampel yang digunakan yaitu total sampling, lokasi penelitian RSUD

PKU Muhammadiyah Bantul, dan variabel yang digunakan pada penelitian ini

hanya satu variabel yaitu gambaran citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronis

yang menjalani hemodialisis.


PERPUSTAKAAN

46

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul, sejak berdiri

tahun 1996 dengan status Rumah Persalinan Khusus Ibu dan Anak (RB-

KIA) sampai tahun 1995 meningkatkan menjadi rumah sakit khusus

(RSK) yaitu Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak (RSKIA) dan pada tahun

2001 menjadi Rumah Sakit Umum. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantul mengizinkan RSKIA Muhammadiyah Bantul menjadi Rumah Sakit

Umum Muhammadiyah Bantul dengan memperhatikan surat ijin

pengembangan RSKIA menjadi RSU nomor 167/III.0.H/2001 tanggal 11

Agustus 2001 dan hasil pemeriksaan tim perijinan pelayanan kesehatan

swasta Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul tanggal 9 Oktober 2001 serta

persyaratan untuk penyelenggaraan Rumah Sakit Umum telah terpenuhi.

Oleh karena itu Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Muhammadiyah

Bantul menjadi Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul.

Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Bantul merupakan Rumah

Sakit tipe C yang mempunyai pelayanan rawat jalan maupun rawat inap,

pelayanan rawat jalan diberikan di poliklinik, IGD, dan unit hemodialisa.

Unit Hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki 10 tempat

tidur pasien dengan 10 mesin dyalizer. Pelayanan hemodialisis dilakukan

selama 12 jam setiap hari dengan 3 shift kecuali hari minggu, dan mampu

melayani rata-rata 25 pasien perhari dengan 12 perawat.

Salah satu program bagi pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisis di unit hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah

pendidikan kesehatan oleh perawat. Program tersebut dilaksanakan untuk

memberikan dukungan kepada pasien yang menjalani hemodialisis.

Sehingga pasien yang mengalami gangguan psikis akibat dari terapi

hemodialisis dapat termotivasi untuk mempersepsikan citra tubuhnya

secara positif.


PERPUSTAKAAN

47

2. Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani

Hemodialisis

Dari hasil penelitian, diperoleh karakteristik pasien berdasarkan

usia, jenis kelamin dan frekuensi hemodialisis di Unit Hemodialisa RSU

PKU Muhammadiyah Bantul ditampilkan dalam bentuk tabel 5.

Tabel 5

Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di Unit Hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah

Bantul Karakteristik Pasien Frekuensi (n) Persentase (%)

Usia Remaja akhir (17-25 Tahun) Dewasa awal (26-35 Tahun) Dewasa akhir (36-45 Tahun) Lansia awal (46-55 Tahun) Lansia akhir (56-65 Tahun) Manula (> 65 Tahun)

1 4 8

31 21 5

1,4 5,7

11,4 44,3 30,0 7,1

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Lama Menjalani Hemodialisis < 6 Bulan 6 Bulan-12 Bulan 13 Bulan-24 Bulan > 24 Bulan

39 31

2

36 29 3

55,7 44,3

2,9

51,4 41,4 4,3

Frekuensi Hemodialisis 2 Kali/Minggu

70

100

Total 70 100,0 Sumber : Data Primer (2016)

Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat bahwa karakteristik pasien gagal

ginjal kronis yang menjalani hemodialisis menurut usia paling banyak

adalah lansia awal sebanyak 31 pasien (44,3%). Jenis kelamin terbanyak

adalah laki-laki yaitu 39 pasien (55,7%). Lama menjalani hemodialisis

paling banyak adalah 6 bulan sampai 12 bulan sebanyak 36 pasien

(51,4%). Sementara frekuensi hemodialisis pasien keseluruhan

2kali/seminggu.

3. Analisa Hasil Penelitian

Dari hasil penelitian yang dilakukan telah diketahui frekuensi citra

tubuh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis disajikan

dalam bentuk tabel 6.


PERPUSTAKAAN

48

Tabel 6 Distribusi Frekuensi Komponen Citra Tubuh Pasien yang Menjalani

Hemodialisis di Unit Hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Komponen Citra Tubuh Citra Tubuh Total

Negatif Positif F % F % F %

Appearance Evaluation Appearance Orientation Body Area Satisfaction Overweight Preoccupation Self-Classified Weight

17 29 13 6

20

24,3 41,4 18,6 8,6

28,6

53 41 57 64 50

75,7 58,6 81,4 91,4 71,4

70 70 70 70 70

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Sumber : Data Primer (2016)

Berdasarkan tabel 6 dapat dilihat bahwa gambaran citra tubuh

negatif yang paling banyak pada appearance orientation yaitu 29

responden (41,4%) dan citra tubuh positif paling banyak pada overweight

preoccupation yaitu 64 responden (91,4%).

Deskripsi karakteristik citra tubuh pasien yang menjalani

hemodialisis dalam penelitian didasarkan pada usia dan jenis kelamin dari

pasien di Unit Hemodialisis RSU PKU Muhammadiyah Bantul yang

disajikan pada Tabel 7.

Tabel 7 Gambaran Citra Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani

Hemodialisis di Unit Hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul berdasarkan Karakteristik

Karakteristik Citra Tubuh Total Negatif Positif

F % F % F % Usia Remaja akhir (17-25 Tahun) Dewasa awal (26-35 Tahun) Dewasa akhir (36-45 Tahun) Lansia awal (46-55 Tahun) Lansia akhir (56-65 Tahun) Manula (> 65 Tahun)

1 4 5 19 4 1

1,4 5,7 7,1

27,1 5,7 1,4

0 0 3

12 17 4

0 0

4,3 17,1 24,3 5,7

1 4 8 31 21 5

1,4 5,7

11,4 44,3 30,0 7,1

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

16 18

22,9 25,7

23 13

32,9 18,6

39 31

55,7 44,3

Lama Menjalani Hemodialisis < 6 Bulan 6 Bulan-12 Bulan 13 Bulan-24 Bulan

> 24 Bulan

1 16 15 2

1,4

22,9 21,4 2,9

1

20 14 1

1,4

28,6 20,0 1,4

2 36 29 3

2,9

51,4 41,4 4,3

Total 70 100,0

Sumber : Data Primer (2016)


PERPUSTAKAAN

49

Tabel 7. memperlihatkan bahwa citra tubuh pasien gagal ginjal

kronis negatif paling banyak pada lansia awal yaitu sebanyak 19 pasien

(27,1%) dan citra tubuh positif paling banyak pada lansia akhir yaitu

sebanyak 17 pasien (24,3%). Sebagian besar pasien adalah laki-laki

(55,7%) dengan citra tubuh positif (32,9%). Rentang waktu menjalani

hemodialisis sebagian besar memiliki citra tubuh negatif pada rentang

waktu 6 bulan – 12 bulan yaitu sebanyak 51,4%.

B. Pembahasan

Hasil penelitian dilihat dari tabel 5 menunjukkan bahwa jumlah

responden berdasarkan karakteristik usia, diperoleh data jumlah responden

yang berusia 17 tahun sampai dengan > 65 tahun. Sebagian besar

karakteristik responden adalah lansia awal (46-55 Tahun) yaitu 44,3% dan

lansia akhir (56-65 Tahun) yaitu 30,0% serta yang paling sedikit

responden yang berusia remaja akhir (17-25 Tahun) yaitu 1,4%. Hal ini

sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa fungsi renal akan berubah

bersama dengan pertambahan usia. Sesudah usia 40 tahun akan terjadi

penurunan laju filtrasi glomerulus secara progresif hingga mencapai usia

70 tahun, kurang lebih 50% dari normalnya. Salah satu fungsi tubulus

yaitu kemampuan reabsorpsi dan pemekatan akan berkurang bersamaan

dengan peningkatan usia (Brunner dan Suddarth, 2008)

Analisis tabulasi silang pada tabel 7 diperoleh hasil bahwa

mayoritas berusia lanjut usia akhir memiliki citra tubuh yang positif

sebanyak 24,3%. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Sivert dan

Sinanovic (2008) bahwa usia mempengaruhi citra tubuh atau

ketidakpuasan terhadap citra tubuh dengan hasil usia 40-60 tahun

cenderung memiliki citra tubuh yang positif sebesar 56,2%. Menurut

Indonesia Nursing (2008), usia erat kaitannya dengan prognosis penyakit

dan harapan hidup mereka yang berusia diatas 55 tahun. Kecenderungan

untuk terjadi berbagai komplikasi yang memperberat fungsi ginjal sangat


PERPUSTAKAAN

50

besar bila dibandingkan dengan yang berusia dibawah 40 tahun. Aspek

psikologis menjadi penting diperhatikan karena perjalanan penyakit yang

kronis dan sering membuat pasien tidak ada harapan. Pasien sering

mengalami ketakutan, frustasi, dan timbul perasaan marah dalam dirinya

(Harvey S, 2007). Ada berbagai cara yang dilakukan pasien dalam

menghadapi masalah tersebut secara adaptif seperti bicara dengan orang

lain, teknik relaksasi, dan aktivitas (Azizah, 2010). Perilaku yang

dilakukan oleh lanjut usia biasanya lebih dominan terbuka, berserah diri

dan konstruktif (Bastabel, 2002). Namun Indonesia Nursing (2008)

mengatakan bahwa bertambahnya usia lebih berpengaruh terhadap

penurunan kapasitas kemampuan fisik pasien, sedangkan pada aspek

emosional dan fungsi sosial tidak banyak dipengaruhi oleh bertambahnya

usia. Bahkan dengan bertambahnya usia, pasien akan semakin matang

sehingga kemampuan menerima kondisi sakit dan adaptasi psikologis akan

lebih baik.

Tabel 5 diperoleh hasil bahwa mayoritas pasien gagal ginjal kronis

yang menjalani hemodialisis adalah laki-laki yaitu 55,7%, sedangkan

responden perempuan sebanyak 44,3%. Penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan Nurcahyati (2011) bahwa mayoritas jenis

kelamin pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis

adalah laki-laki dengan presentase 52,6% dan perempuan sebesar 47,4%.

Berbeda dengan penelitian oleh Kusmawardani (2010) yang menyatakan

bahwa pasien yang paling banyak menderita gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisis adalah berjenis kelamin perempuan sebanyak

67,3%. Pasien laki-laki yang lebih banyak bila dibandingkan perempuan

kemungkinan disebabkan oleh beberapa hal. Pembentukan batu ginjal

lebih banyak diderita oleh laki-laki karena saluran kemih pada laki-laki

lebih panjang sehingga pengendapan zat pembentuk batu lebih banyak

daripada perempuan. Pembesaran prostat pada laki-laki dapat

menyebabkan terjadinya obstruksi dan infeksi yang dapat berkembang

menjadi gagal ginjal. Laki-laki juga lebih banyak mempunyai kebiasaan


PERPUSTAKAAN

51

yang dapat mempengaruhi kesehatan seperti merokok, minum kopi,

alkohol, dan minuman suplemen yang dapat memicu terjadinya penyakit

sistemik yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal (Brunner dan

Suddarth, 2008). Pada dasarnya setiap penyakit dapat menyerang manusia

baik laki-laki maupun perempuan tetapi pada beberapa penyakit terdapat

perbedaan frekuensi antara laki-laki dan perempuan. Namun, berbagai

literatur tidak ada yang menyatakan bahwa jenis kelamin merupakan

patokan untuk menyebabkan seseorang mengalami gagal ginjal kronis

(Nurcahyati, 2011).

Analisis tabulasi silang pada tabel 7 diperoleh hasil bahwa laki-laki

yang memiliki citra tubuh negatif sebanyak 22,9% dan yang memiliki citra

tubuh positif sebanyak 32,9%. Sedangkan perempuan yang memiliki citra

tubuh negatif sebanyak 25,7% dan citra tubuh positif sebanyak 18,6%. Hal

ini sejalan dengan penelitian Hubley dan Quinlan (2003) yang menyatakan

bahwa wanita memandang citra tubuh lebih negatif dibandingkan laki-laki

karena mereka cenderung memelihara dan merawat penampilan. Beberapa

penelitian telah membuktikan bahwa wanita memiliki perhatian lebih

terhadap tubuhnya, wanita kebanyakan overestimate atau memiliki

harapan lebih terhadap tubuhnya (Cash, 2005).

Lama menjalani hemodialisis merupakan rentang waktu pasien

menjalani hemodialisis. Hasil penelitian dilihat dari tabel 5 menunjukkan

bahwa rentang waktu hemodialisis 6 bulan sampai 12 bulan (51,4%)

memiliki frekuensi yang hampir seimbang dengan rentang waktu

hemodialisis 13 bulan sampai 24 bulan (41,4%). Rentang waktu lama

menjalani hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronis sangat berpengaruh

terhadap keadaan dan kondisi pasien baik fisik maupun psikisnya.

Perasaan takut adalah ungkapan emosi dari pasien yang paling sering

diungkapkan. Pasien sering merasa takut terhadap masa depan yang akan

dihadapi dan perasaan marah yang berhubungan dengan pertanyaan

mengapa hal tersebut terjadi pada dirinya. Ketakutan dan keputusasaan


PERPUSTAKAAN

52

juga kerap datang karena pasien harus bergantung dengan alat

hemodialisis seumur hidupnya (Cahyu, 2011).

Analisis tabulasi silang pada tabel 7 diperoleh hasil bahwa citra

tubuh positif sebagian besar terjadi pada pasien yang menjalani

hemodialisis dalam rentang waktu 6 bulan sampai 12 bulan yaitu sebanyak

28,6%. Hal ini didukung oleh penelitian Sari (2010) yang menyatakan

bahwa semakin lama pasien menjalani hemodialisis adaptasi pasien

semakin baik, karena pasien telah mendapat pendidikan kesehatan tau

informasi yang diperlukan semakin banyak dari petugas kesehatan.

Sehingga semakin lama pasien menjalani hemodialisis, pasien sudah

mampu mencapai tahap accepted (menerima).

Hasil penelitian pada tabel 5 menunjukkan bahwa frekuensi

hemodialisis keseluruhan adalah responden yang memiliki gagal ginjal

kronis melakukan hemodialisis dengan frekuensi 2 kali/minggu. Penelitian

yang dilakukan oleh Yu dan Petrini (2010) juga membuktikan bahwa

terapi pengganti fungsi ginjal seperti hemodialisis terbukti mempengaruhi

citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronis pada domain fisik dibandingkan

dengan pasien yang tidak menjalani hemodialisis.

Tabel 6 menunjukkan pada domain appeareance evalution dan

body area satisfaction memiliki persepsi yang hampir sama yaitu

appeareance evaluation positif sebanyak 53 responden (75,7%) sedangkan

persepsi negatif sebanyak (24,3%) dan body area satisfaction positif

sebanyak (81,4%) serta persepsi negatif sebanyak (18,6%). Appearance

evaluation merupakan evaluasi dari penampilan dan keseluruhan tubuh,

apakah menarik dan tidak menarik serta memuaskan dan tidak

memuaskan, sedangkan body area satisfaction merupakan kepuasan

individu terhadap bagian-bagian tubuh secara spesifik seperti wajah, tubuh

bagian bawah (pantat, paha, pinggul, kaki) dan bagian tubuh lainnya

(Cash, 2005).

Pada domain overweight preoccupation memiliki persepsi negatif

sebanyak (8,6%) dan positif sebanyak (91,4%). Overwieght preoccupation


PERPUSTAKAAN

53

merupakan kecemasan dan kewaspadaan individu terhadap berat badan

(Cash, 2005). Sedangkan pada domain self-classified weight memiliki

persepsi positif sebanyak (71,4%) dan persepsi negatif sebanyak (28,6%).

Self-classified weight merupakan persepsi individu mengenai berat

badannya dari sangat kurus sampai sangat gemuk (Cash, 2005). Penelitian

ini sejalan dengan Lilisula (2015) menyatakan bahwa sebagian besar

responden yang mengalami gangguan ginjal kronis yang menjalani

hemodialisis memiliki kajian citra tubuh lebih banyak pada berat badan

yang berlebih (over weight), namun ternyata bukan hanya overweight yang

mengalami gangguan citra tubuh tapi juga kehilangan berat badan (weight

loss). Sama halnya dengan penderita penyakit kronis seperti penyakit gagal

ginjal yang menjalani hemodialisis. Pasien mengalami penurunan berat

badan yang menjadikan dirinya kurus sedangkan perut penderita

membesar. Hal tersebut membuat menilai dan mempersepsikan

penampilan diri secara negatif. Bukan hanya karna mereka mengalami

penurunan berat badan yang awalnya menurut mereka ideal, namun juga

mereka mengalami perubahan tampilan fisik pada beberapa bagian tubuh

seperti misalnya perut membesar, kaki membengkak, rambut rontok, kulit

kering dan menghitam padahal jarang beraktivitas diluar rumah (Miagi,

2009).

Pada domain appearance orientation memiliki persepsi positif

(58,6%) dan persepsi negatif paling banyak dari pada domain yang lain

yaitu (41,4,%), dimana terlihat tidak adanya keinginan responden untuk

merubah penampilannya menjadi lebih baik. Hal ini ditunjukkan dengan

sikap responden yang merasa ada yang salah dengan penampilan tubuhnya

tetapi sangat jarang mengecek kembali penampilannya ketika keluar

rumah. Penelitian ini sejalan dengan Safaruddin (2012) yang mengatakan

bahwa persepsi responden mengenai tubuhnya atau citra tubuh responden

yang kurang baik disebabkan banyaknya perubahan yang terjadi pada

penampilan fisiknya sedangkan mereka menyatakan bahwa meraka ingin

sama dengan orang lain yang sehat dan berpenampilan menarik. Meraka


PERPUSTAKAAN

54

tak ingin dikomentari negatif oleh teman dan keluarganya. Menurut

Carpenito (2008) menyatakan bahwa ketidakberdayaan merupakan kondisi

seseorang atau kelompok yang merasa kurang kontrol atas pribadi atau

terjadinya situasi yang memberi dampak pada pandangan, tujuan, dan gaya

hidup. Sehingga ketidakberdayaan merupakan respon seseorang yang tidak

mampu mengontrol situasi yang dihadapinya dan menganggap tidak ada

sesuatupun yang dapat mengatasi situasi yang dihadapinya.

Penelitian ini juga sejalan dengan Oxtavia (2013) yang menyatakan

bahwa pasien yang menjalani hemodialisis akan mengalami perubahan

baik kondisi fisik, psikologis, sosial, dan ekonomi maupun spritual yang

dapat meinmbulkan dampak pada citra tubuh. Hasil penelitian ini juga

didukung oleh teori yang menyatakan bahwa adanya perubahan fungsi

struktur tubuh dan adanya tindakan hemodialisis akan menyebabkan

pasien gagal ginjal kronis mengalami gangguan citra tubuh. Hal ini

disebabkan oleh koping pasien yang maladaptif (Muttaqin & Sari, 2011).

C. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini mengalami keterbatasan dan kendala dalam

penelitian antara lain :

1. Penelitian ini memiliki keterbatasan waktu dalam pengisian kuesioner oleh

responden, karena responden hanya memiliki waktu singkat sebelum

menjalani hemodialisis dan sesudah menjalani hemodialisis responden

segera ingin pulang.

2. Unit hemodialisa yang berukuran sedang dengan ruang tunggu yang jadi

satu dengan tempat tidur pasien yang menjalani hemodialisis sehingga

ketika ruangan penuh, responden tidak fokus dalam pengisian kuesioner.


PERPUSTAKAAN

55

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang gambaran citra

tubuh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di unit

hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul dapat disimpulkan bahwa :

1. Sebagian besar responden yang menjalani hemodialisis di unit hemodialisa

RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki gambaran citra tubuh positif

2. Sebagian besar responden yang menjalani hemodialisis di unit hemodialisa

RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah berusia 46-65 tahun dan berjenis

kelamin laki-laki.

3. Gambaran citra tubuh appearance evaluation responden yang menjalani

hemodialisis di RSU PKU Muhammadiyah Bantul sebagian besar positif.

4. Gambaran citra tubuh appearance orientation responden yang menjalani


5. Gambaran citra tubuh body area satisfaction responden yang menjalani


6. Gambaran citra tubuh overweight preoccupation responden yang menjalani


7. Gambaran citra tubuh self classified weight responden yang menjalani


B. Saran

1. Bagi Peneliti Selanjutnya

Disarankan kepada peneleliti berikutnya agar dapat meneliti lebih lanjut

tentang faktor psikis pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisis khususnya yang mengalami gangguan citra tubuh

untuk menambah wawasan peneliti dan sebagai bahan acuan di masa yang

akan datang.


PERPUSTAKAAN

56

2. Unit Hemodialisa RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Diharapkan supaya dapat memberikan penyuluhan dan motivasi tentang

manajemen stress dan koping untuk mengatasi gambaran citra tubuh

pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis yang negatif

terutama pada domain appearance orientation dan pada pasien perempuan

serta memfasilitasi bimbingan rohani bagi pasien yang menjalani

hemodialisis.

3. Bagi Pasien Hemodialisis

Diharapkan pasien dapat menjadikan penelitian ini sebagai informasi

mengenai gambaran citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisis terhadap manajemen stress dan koping sehingga

pasien termotivasi untuk mempersepsikan citra tubuhnya secara positif..


PERPUSTAKAAN

57

DAFTAR PUSTAKA

Alam, S & Hadi, I. (2007). Gagal Ginjal. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta:

Rineka Cipta. Atun, M. (2010). Diabetes Melitus Memahami, Mencegah, Dan Merawat

Penderita Penyakit Gula. Yogya: Kreasi Wacana. Azizah, L.M.(2011). Keperawatan Jiwa (Aplikasi Praktik Klinik).Graha

Ilmu:Yogyakarta. Azwar, S. (2010). Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Brunner & Suddart (2008). Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. EGC:

Jakarta. Cahyaningsih, N. D. (2009). Hemodialisis (cuci darah), Panduan Praktis

Perawatan Gagal Ginjal Edisi II. Yogjakarta: Mitra Medika Press. Cahyu, S. (2011). Hubungan Antara Adekuasi Hemodialis Dengan Kualitas Hidup

Pasien Hemodialisis Di Unit Hemodialisa. Naskah Publikasi. FIK UI. Tesis. Canisti, Riseligna. ( 2008). Gambaran kecemasan dan Depresi pada Penderita

Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa. www.digilib.ui.ac.id. Diakses 22 februari 2016.

Carpenito, L.J. (2008). Handbook of Nursing Diagnosis. (12th ed). Philadhelphia.

Lippincott Company. Cash, T. F., Santos, M. T., & Williams, E. F. (2005). Coping with body-image

threats and challenges, Validation of the Body Image Coping Strategies Inventory. New York: Guilford.

Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease Surveillance

System. Atlanta. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services; 2011. http://www.cdc.gov/ckd. Accessed 27 Mei , 2016.

Chase, M. E. (2001). Identity Development And Body Image Dissatisfaction

Action In College Females: University Of Wisconsin.

http://www.digilib.ui.ac.id/


PERPUSTAKAAN

58

Charuwanno, R. (2005). Meaning Of Quality Of Life Among Thai ESRD Patient on Maintenance Hemodialyisis. Washington, D.C: The Catolic Univessity Of Amerika.

Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC Dalami, (2009). Sexual functional and quality of life male patient on

hemodialiysis. Nefrologia Journal, 26, 453-458. DepKes DIY. (2013). Profil Kesehatan Provinsi DIY Tahun 2012. Yogyakarta:

Dipkes DIY. DepKes RI. (2009). Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta: DepKes Jakarta. Dinkes Bantul. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2011. Bantul:

DinKes Kabupaten Bantul. Harvey, S. (2007). Social Psychology. An Atribution Approach. London/; The

C.V Mosby Company. Hery, W. S., Indriati, C. K., Hafvidz, A. & Johansen, H. (2015). Riser

Keperawatan dan Aplikasi penelitian Ilmu Keperawatan. Analisis Data Dengan Pendekatan Fenomenologi, Colaizzi dan Perangkat Lunak N Vivo. Trans Info Media, Jakarta Timur.

Hidayat, A. (2007). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika. Hoetomo.2005. Kamus Lengkap Bahasa Indonesia. Jakarta: Mitra Pelajar Hubley, A. M & Quinlan, L. (2003). Body Image In Men And Women Across The

Adult Lifespan : Paper presented at the VIII European Congress of Psychology,Vienna, Austria.

Honingman. R., David, J & Castle. (2007). Living With Your Looks. Viktoria:

University of Western Australia Press. Indonesia Nursing. (2008). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidakpuasan

Perawatan Hemodialisis. http//indonesianursing.com/?=192, diakses pada tanggal 25 Agustus 2016.

Keliat, B. A & Akemat. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.

Jakarta: EGC. Kusumawati, F & Hartono, Y. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta:

Salemba Medika.


PERPUSTAKAAN

59

Kusumawardani, Y. (2010). Hubungan karakteristik individu dengan kualitas

hidup dimensi fisik pasien gagal ginjal kronis. Naskah Publikasi. Universitas Muhammadiyah Semarang. Semarang

Lilisula, R. (2015).Hubungan Antara Frekuensi Hemodialisis Dengan Citra Tubuh

Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. Naskah Publikasi. Stikes Jenderal Achmad Yani. Yogyakarta.

Miagi, C. (2014). Gambaran Citra Tubuh dan Tingkat Depresi pada Remaja

Penderita Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis. Naskah Publikasi. Universitas Padjajaran.

Mutaqqin, A & Sari, K. (2011). Asuhan keperawatan gangguan sistem

perkemihan. Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Ciptra Nurcahyati, S. (2011). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisis. Naskah Publikasi. FIK UI. Tesis.

Nursalam. (2009).Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem

Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika. Oxtavia, (2013). Hubungan Citra Tubuh dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal

Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis.Naskah Publikasi. Universitas Riau

Pardede & Ruslina. (2011). Prinsip Hemodialisa Dalam Kumpulan makalah

kursus perawatan intensif ginjal. Jakarta: Balai Penerbit FK UI. Parwanti. (2015). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II. Naskah Publikasi. Unisa : Yogyakarta

PERNEFRI. (2013). Konsensus Nuttrisi Pada Penyakit Ginjal Kronik. Jakarta:

PERNEFRI Indonesia. Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,

Dan Praktek. Jakarta: EGC. Pratiwi, D (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pasien

Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisis Di PTPN X Rumah Sakit Gatoel Mojokerto. Jurnal Vol 5, No 1.


PERPUSTAKAAN

60

Revenson & Majerovitz. (1991). Fundamental of Nursing : Concepts, Process, and Pratice (4th ed) st Louise : Morby Year Book.

Riyadi, S & Purwanto, T. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Graha

Ilmu. Safaruddin, S. (2012). Hubungan Pola Terapi, Nilai Ureum-Kreatinin Plasma dan

Hemoglobin Dengan Kualitas Hidup Pasien Menjalani Hemodialisis. Naskah Publikasi. FIK UI.

Sari. (2010). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan dalam

Pembatasan Asupan Cairan pada Klien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisa di Ruang Hemodialisis RSUP Fatimah. Naskah Publikasi. Jakarta.

Smeltzer, S & Bare. (2010). Teksbook Of Medical Surgical Nursing. Philadelpia:

Lippincott. Situmorang, Syafrizal Helmi & Dalimun. (2007). Analisis Data Penelitian.

Medan:USU Press. Sivert, S. S & Sinanovic, O. (2008). Body Dissatisfaction is Age A Factor?

Philosophy, Sociology, Psychology and History.Vol. 7, No 1. Hlm. 55-61. Sugiyono. (2013). Statistika Untuk Penilitian. Bandung : CV. Alvabeta. Suwitra, (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I, Edisi IV. Jakarta: Pusat

Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas.

Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, Simadibrata, & Setiati. (2009). Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam Edisi V. Jakarta: FKUI. Suharyanto, & Madjid. (2009). Asuhan Keperawatan Pada KLien dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Trans Info Media. Stuart, G. W & Sundeen, S. J. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa (edisi3).

Jakarta:EGC. Thompson, J. K. (2000). Body image, eating disorders, and obesity an integrative

guide for assessment and treatment. Washington : American Psychological Association.

stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/580/1/sadam...

Documents