stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/605/1/sofyan...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

i

HUBUNGAN LAMANYA HEMODIALISA DENGAN MEKANISME KOPING KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK

DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

SOFYAN SYAURI 2212074

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2016


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii


PERPUSTAKAAN

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan usulan penelitian yang berjudul:

Hubuangan Lamanya Hemodialisa Dengan Mekanisme Koping Pasien

Hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Penyusunan usulan

penelitian ini merupakan syarat untuk melakukan penelitian dalam rangka

menyelesaikan studi S1 Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta. Penyusunan usulan penelitian ini dapat diselesaikan, atas bimbingan,

arahan, dan bantuan berbagai pihak, dan pada kesempatan ini penulis dengan

rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Tetra Saktika A, M.Kep., Ns., Sp.Kep.MB. selaku Ketua Prodi Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta

3. Tetra Saktika A, M.Kep., Ns., Sp.Kep.MB selaku penguji usulan

penelitian yang telah memberikan masukan.

4. Miftafu Darussalam, M.Kep., Ns., Sp.Kep.MB selaku dosen Pembimbing I

yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan

kepada saya dalam penyusunan usulan penelitian.

5. Arif Adi Setiawan, S.Kep., Ns selaku dosen Pembimbing II yang telah

banyak memberi bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam

penyusunan usulan penelitian.

6. Ayah, Ibu, Adek, dan seluruh anggota keluarga yang telah memberikan

limpahan cinta, doa dan semangat kepada penulis.

7. Semua sahabat mahasiswa keperawatan angkatan 2012 yang telah

memberikan masukan, semangat serta dukungan kepada penulis.

8. Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul, yang

memberikan kesempatan bagi saya untuk melakukan studi pendahuluan.


PERPUSTAKAAN

v

9. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan yang tidak bisa

disebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan dan bantuannya.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar

harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan

menambah ilmu pengetahuan.

Yogyakarta, 2016 Penulis

Sofyan Syauri


PERPUSTAKAAN

vi

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR SKEMA ......................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x INTISARI ....................................................................................................... xi ABSTRACT ..................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................ 5 C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 6 E. Keaslian Penelitian ...................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori ............................................................................ 9 1. Hemodialisa .......................................................................... 9 2. Mekanisme Koping ...................................... ........................ 14

B. KerangkaTeori............................................................................. 18 C. KerangkaKonsep ......................................................................... 19 D. Hipotesis ...................................................................................... 19

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................ 20 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 20 C. Populasi dan Sampel ................................................................... 20 D. Variabel Penelitian ...................................................................... 21 E. Definisi Operasional ................................................................... 22 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................... 22 G. Validitas dan Reabilitas .............................................................. 24 H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ..................................... 25 I. Etika Penelitian ........................................................................... 28 J. Pelaksanaan Penelitian ................................................................ 29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ........................................................................................... 32 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................... 32 2. Analisis Univariat .................................................................. 33 3. Analisis Bivariat ..................................................................... 35


PERPUSTAKAAN

vii

B. Pembahasan . .............................................................................. 36 C. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 44

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................ 45 B. Saran .......................................................................................... 45

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1 Definisi Operasional .......................................................................... 22 Tabel 2 Kisi-Kisi Kuesioner Mekanisme Koping ................................................ 23 Tabel 3 Tingkat Reliabilitas Berdasarkan Nilai Alpha .................................... 25 Tabel 4 Karakteristik Responden ................................................................ .... 33 Tabel 5 Distribusi Frekuensi Lamanya Hemodialisa ............................... ....... 34 Tabel 6 Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping ............................... ........... 34 Tabel 7 Hubungan Lamanya Hemodialisa dengan Mekanisme Koping ..... .... 35


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR SKEMA

Halaman Skema 2.1.Kerangka Teori ............................................................................... 18 Skema 2.2.Kerangka Konsep ........................................................................... 19


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3 Lembar Karakteristik Responden Lampiran 4 Kuesioner Mekanisme Koping Lampiran 5 Surat-surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian Lampiran 7 Lembar Bimbingan Skripsi Lampiran 8 Lembar Penyusunan Proposal Lampiran 9 Lembar Hasil Olah Data


PERPUSTAKAAN

xi

HUBUNGAN LAMANYA HEMODIALISA DENGAN MEKANISME KOPING KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD PANEMBAHAN

SENOPATI BANTUL

INTISARI

Sofyan Syauri1, Miftafu Darussalam2, Arif Adi Setiawan3

Latar Belakang: Gagal ginjal tergolong penyakit kronis yang memerlukan hemodialisa untuk mempertahankan hidup. Lama menjalani hemodialisa tersebut akan berdampak terhadap psikologis pasien. Pasien akan mengalami gangguan proses berpikir dan konsentrasi serta gangguan dalam berhubungan sosial. Maka diperlukan mekanisme koping untuk mengatasi masalah tersebut. Koping yang adaptif mengarahkan pasien berperilaku konstruktif, sedangkan koping maladaptif mengarahkan pasien gagal ginjal kronik berperilaku menyimpang. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan lamanya hemodialisa dengan mekanisme koping klien gagal ginjal kronik di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Metode: Penelitian ini menggunakan deskriptif korelasi dengan rancangan cross-sectional. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 70 responden dengan teknik sampling yang digunakan adalah nonprobability sampling dengan jenis consecutive sampling. Analisis statistik menggunakan uji Rank Spearman dengan tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05). Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara lamanya hemodialisa dengan mekanisme koping klien gagal ginjal kronik di RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan nilai p=0,000 (p<0,05) dan r=0,669. Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara lamanya hemodialisa dengan mekanisme koping klien gagal ginjal kronik di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Kata Kunci: gagal ginjal kronik, hemodialisa, mekanisme koping

1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

xii

CORRELATION BETWEEN HEMODIALYSIS LENGTH WITH COPING MECHANISM CLIENTS CHRONIC KIDNEY FAILURE IN RSUD

PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

ABSTRACT

Sofyan Syauri1, Miftafu Darussalam2, Arif Adi Setiawan3

Background: Renal failure belongs to a chronic disease that requires hemodialysis to sustain life. The period of the therapy influence to the psychological of the patient. The patient will be experience the impaired thinking process and concentration of social relationship. Those coping mechanism is needed to overcome problem. Adaptive coping can be direct patients to behave constructively, where as maladaptive coping can direct patient to deviant behavior. Objective: This research aims to identify the correlation between hemodialysis length with coping mechanism clients chronic kidney failure in RSUD Panembahan Senopati Bantul. Methods: The study was descriptive correlation with cross sectional study design. The number of samples obtained 70 respondents to the sampling technique used is nonprobability sampling with consecutive sampling types. Statistical analysis using Spearman Rank test with 95% confidence level (α = 0.05). Results: There was a correlation between hemodialysis length with coping mechanism clients chronic kidney failure in RSUD Panembahan Senopati Bantul with a p-value = 0.000 (p <0.05) and r = 0.669. Conclusion: There was a significant correlation between hemodialysis length with coping mechanism clients chronic kidney failure in RSUD Panembahan Senopati Bantul

Keywords: chronic renal failure, hemodialysis, coping mechanism

1 Nursing of Student of Institute of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2 Lecturer of Nursing Department of Institute of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Lecturer of Nursing Department of Institute of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Prevalensi penderita gagal ginjal kronik meningkat setiap tahunnya,

berdasarkan Center for diseasa control dan prevention, prevalensi gagal ginjal

kronik di Amerika Serikat pada tahun 2007 sebanyak 80.000 orang, dan

mengalami peningkatan lebih dari dua juta orang. Prevalensi penyakit ginjal

kronik di Indonesia di perkirakan mencapai 150.000 pasien. Dari jumlah pasien

tersebut membutuhkan Renal Replacement Therapy (RRT) (Simatupang,

2006). Berdasarkan data dari PERNEFRI jumlah pasien hemodialisa di

Indonesia tahun 2011 sekitar 13.609 orang. Prevalensi jumlah penderita gagal

ginjal kronik di DIY tahun 2012 adalah 461 penderita (Depkes DIY, 2013).

Data yang di peroleh dari Dinkes Pemerintah Kabupaten Bantul

menyebutkan bahwa sepanjang tahun 2011 terdapat 76 kasus penyakit

gangguan fungsi ginjal. Menurut data yang diperoleh dari Rumah Sakit

Panembahan Senopati, terdapat 178 penyakit Gagal Ginjal Kronik antara bulan

Januari tahun 2010 sampai dengan Juni 2011 (Dinkes Bantul, 2013).

Sedangkan 119 pasien menjalani hemodialisa di Unit Hemodialisis Rumah

Sakit Panembahan Senopati dengan gagal ginjal kronik (RS Panembahan

Senopati, 2014).

Gagal ginjal kronik (GGK) adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun

bersifat progresif dan irreversible, dimana kemampuan tubuh untuk

mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit gagal

yang menyebabkan uremia yaitu retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam

darah (Smeltzer, 2007). Pasien yang memerlukan tindakan hemodialisa adalah

para penderita kegagalan fungsi ginjal, yang dimana kondisi ginjal penderita

tidak mampu menjalankan fungsinya untuk mengekskresikan zat-zat sisa

metabolisme tubuh. Ketika zat-zat sisa metabolisme ini tidak dapat

dikeluarkan, bahkan tertumpuk di tubuh maka akan menimbulkan gejala yang


PERPUSTAKAAN

2

sangat tidak nyaman seperti: oedem, sesak nafas, nyeri, mual, muntah, cepat

lelah dan lemah, tidak ada nafsu makan, mual, sulit tidur, pruritus, lidah tidak

ada rasa, sulit konsentrasi, libido menurun, badan sakit, dan tekanan darah

sering tidak terkontrol. Kondisi tersebut menyebabkan pasien disfungsi ginjal

memiliki ketergantungan yang tinggi terhadap tindakan hemodialisa. Bahkan,

pasien yang telah dinyatakan menderita gagal ginjal terpaksa harus menjalani

tindakan hemodialisa secara rutin sepanjang hidupnya. Oleh karena itu, pasien

di unit hemodialisa cenderung tetap dan bertambah (Lestariningsih, 2012).

Pasien yang menjalani tindakan hemodialisis bervariasi tergantung berapa

banyak fungsi ginjal yang tersisa, rata-rata penderita menjalani dua sampai tiga

kali dalam seminggu, sedangkan lama pelaksanaan hemodialisis paling sedikit

empat sampai lima jam setiap kali tindakan terapi. Penderita yang menjalani

hemodialisis terus menerus melakukan hemodialisis secara rutin untuk

menyambung hidupnya (Smeltzer & Bare, 2005).

Salah satu tindakan yang dilakukan pasien dengan penyakit ginjal kronik

adalah dengan hemodialisis. Hemodialisis adalah salah satu tindakan yang

bertujuan untuk membuang zat-zat nitrogen yang bersifat toksik dari dalam

darah dan mengeluarkan air yang berlebih (Brunner & Suddart, 2012).

Supriyadi dkk (2011) dan Rizky dkk (2013), menyatakan proses

hemodialisis yang lama pada pasien gagal ginjal kronik akan menimbulkan

stress fisik, pasien akan mengalami kelelahan, sakit kepala, dan keluar keringat

dingin akibat tekanan darah yang menurun. Selain faktor hemodialisis tersebut,

faktor patofisiologis gagal ginjal kronik itu mengakibatkan terjadinya

penurunan fungsi ginjal dalam proses eritropoesis yang dapat menyebabkan

anemia, terjadinya hipertensi, dan edema sehingga hal tersebut juga akan

mempengaruhi keadaan psikologis, gangguan proses berfikir dan konsentrasi

serta gangguan dalam hubungan sosial yang bisa berdampak pada segi fisik,

mental, dan sosial.

Berbagai masalah dan komplikasi dapat terjadi pada pasien yang

menjalani hemodialisa (Charuwanno, 2005). Gagal ginjal tergolong penyakit

kronis yang tidak bisa disembuhkan dan memerlukan pengobatan dan rawat


PERPUSTAKAAN

3

jalan dalam jangka waktu yang lama. Kondisi tersebut, tentu saja menimbulkan

perubahan seperti, perilaku penolakan, marah, perasaan takut, rasa tidak

berdaya, putus asa, cemas bahkan bunuh diri (Chanafie, 2010).

Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa atau cuci darah

harus memiliki cara atau upaya dalam menyelesaikan masalah yang

dihadapinya yang sering dikenal dengan mekanisme koping. Mekanisme

koping adalah tiap upaya yang untuk penatalaksanaan stres, termasuk upaya

penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan ego yang

digunakan untuk melindungi diri (Stuart, 2007).

Koping merupakan suatu respon individu terhadap situasi yang dapat

mengancam dirinya baik fisik maupun psikologis. Respon dimana individu

berusaha untuk beradaptasi dan mengatasi stressor yang diakibatkan dari

masalah yang sedang dihadapinya dengan cara melakukan perubahan perilaku

guna memperoleh rasa aman dalam dirinya disebut mekanisme koping (Stuart,

2012).

Peningkatan aktualisasi diri adalah penerimaan diri terhadap masalah atau

penyakit yang dialami, dimana seseorang menunjukkan jati dirinya sebagai

manusia, menunjukkan keberadaannya di tengah-tengah masyarakat dalam

upaya untuk mencari pengakuan. Mekanisme koping adaptif bersifat

konstruktif dan merupakan cara yang efektif serta realistis dalam menangani

masalah psikologis untuk kurun waktu yang lama. Metode ini meliputi

berbicara dengan orang lain, misalnya kepada teman, keluarga atau profesi

tentang masalah yang dihadapi; mencari informasi lebih banyak tentang

masalah yang dihadapi. Mekanisme koping maladaptif digunakan untuk

mengurangi stres atau ketegangan psikologis dan cukup efektif untuk waktu

sementara, tetapi tidak efektif jika digunakan dalam jangka panjang. Cara yang

termasuk ke dalam metode ini meliputi menggunakan alkohol dan obat-obatan;

melamun dan fantasi serta beralih pada aktivitas lain agar dapat melupakan

masalah (Rasmun, 2004)

Mekanisme koping itu sendiri diartikan sebagai cara yang dilakukan

individu dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri dengan perubahan,


PERPUSTAKAAN

4

serta respon terhadap situasi yang mengancam (Keliat, 1999 dalam Nasir &

Muhith, 2011). Dalam menghadapi suatu tekanan atau tuntunan, setiap orang

beradaptasi atau menyesuaikan diri dengan memberikan tanggapan yang

berbeda-beda. Tanggapan tersebut tidak hanya ditentukan oleh faktor fisiologis

saja, melainkan juga ditentukan oleh faktor psikologis, yaitu kepribadian (Jess

dan Gregory, 2009).

Menurut Wurara, Kanine, dan Wowiling, (2013) Hasil Penelitian

menunjukkan bahwa responden gagal ginjal kronik dengan terapi hemodialisis

yang menggunakan koping adaptif sebanyak 27 orang (45,8%), sedangkan

yang menggunakan koping maladaptif 32 orang (54,2 %). Penelitian

Paputungan, Yusuf, dan Salamanja, (2015) yang berjudul hubungan lama

menjalani hemodialisa dengan stres pada pasien gagal ginjal kronik, hasilnya

sebagian besar lamanya pasien yang menjalani hemodialisa, kurang dari 2

tahun dari 30 responden yang menjalani hemodialisis, pasien yang mengalami

stres sedang persentasinya adalah 60% dari 30 responden yang menjalani

hemodialisis. Untuk hasil uji statistik didapatkan signifikansi 0,04 Yang berarti

ada hubungan bermakna. Sedangkan penelitian Romani, Hendarsih, dan

Asmarani, (2012) Hubungan mekanisme koping individu dengan tingkat

kecemasan pada pasien gagal ginjal kronis. Dimana hasil penelitiannya adalah

mekanisme koping individu dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal

kronis sebesar 14,9 dengan nilai ρ-value sebesar 0.001. nilai ρ-value lebih kecil

dari 0.05 (signifikansi) yang berarti bahwa ada hubungan antara mekanisme

koping individu dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronis.

RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah salah satu rumah sakit di DIY

dengan jumlah kapasitas pelayanan hemodialisis yang sangat memadai (21

mesin, 10 perawat sertifikat ginjal intensif, dan 4 dokter), unit hemodialisis di

RSUD Panembahan Senopati Bantul.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan dari data rekam medik (RM) tahun

2014 terdapat pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis sebanyak

283 orang dan pada tahun 2015 terdapat pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis sebanyak 324 orang. Berdasarkan hasil wawancara


PERPUSTAKAAN

5

kepada 5 pasien yang menjalani hemodialisis, pasien pertama mengatakan

lama menjalani hemodialisis selama 5 tahun, sedangkan pasien kedua

mengatakan lama menjalani hemodialisis selama 6 bulan, pasien ketiga

mengatakan lama menjalani hemodialisis selama 5 tahun, pasien keempat

menjalani hemodialisis selama 4,5 tahun dan pasien kelima mengatakan lama

menjalani hemodialisis selama 4 tahun. Lamanya menjalani hemodialisis

sangat bervariasi antara pasien yang satu dengan yang lain dengan lama

tindakan 4-5 jam sesuai anjuran dari dokter sehingga kondisi tersebut akan

mempengaruhi mekanisme koping pasien.

Berdasarkan masalah diatas, peneliti tertarik melakukan

penelitian mengenai hubungan lamanya hemodialisa dengan mekanisme

koping pasien hemodialisa di Rumah Sakit Panembahan Senpati Bantul DIY.

B. Rumusan Masalah

Adakah hubungan lamanya hemodialisa dengan mekanisme koping klien gagal

ginjal kronik di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul DIY?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Diketahui hubungan lamanya hemodialisa dengan mekanisme koping klien

gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul DIY.

2. Tujuan khusus

a. Diketahui lamanya hemodialisis pada pasien yang menjalani hemodialisis.

b. Diketahui mekanisme koping pada pasien yang menjalani hemodialisis di

RSUD Panembahan Senopati Bantul.

c. Diketahui keeratan hubungan lamanya hemodialisis dengan mekanisme

koping di RSUD Panembahan Senopati Bantul.


PERPUSTAKAAN

6

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Perawat Hemodialisis

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar pada perawat dalam

memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif di ruangan hemodialisis

dalam menangani pasien gagal ginjal kronik khususnya perubahan psikologis.

2. Bagi Stikes Achmad Yani Yogyakarta

Dapat digunakan sebagai bahan pustaka dan kajian tentang hubungan lamanya

hemodialisis dengan mekanisme koping pasien yang menjalani hemodialisis.

3. Bagi Pasien Hemodialisis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi pasien

hemodialisis mengenai mekanisme koping terkait dengan waktu lamanya

menjalani hemodialisis.

E. Keaslian Penelitian

1. Wurara, dkk, (2013) melakukan penelitian tentang mekanisme koping pada

pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis di rumah sakit

prof. dr.r.d kandou manado. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui

bagaimana mekanisme koping pada pasien Penyakit Ginjal Kronik yang

menjalani Terapi Hemodialisis, Penelitian ini merupakan jenis penelitian

deskriptif. Sampel dalam penelitian ini menggunakan metode Accidental

sampling, yaitu teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan dengan jumlah

sampel 59 responden berdasarkan rumus penentuan besar sample. Instrumen

yang digunakan dalam penelitian ini adalah Kuisioner yang dibuat oleh peneliti

dan diisi oleh responden. Hasil Penelitian menunjukkan bahwa responden yang

menggunakan koping adaptif 27 orang (45,8%), sedangkan yang menggunakan

koping maladaptif 32 orang (54,2 %), Maka dapat disimpulkan bahwa pasien

Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani terapi hemodialisis lebih banyak

menggunakan mekanisme koping maladaptif. Persamaan penelitian ini adalah

pada mekanisme koping, sedangkan perbedaannya adalah pada lokasi

penelitian, dan metode penelitian. Metode penelitian sebelumnya adalah

Accidental Sampling, sedangkan penelitian ini merupakan penelitian deskriptif


PERPUSTAKAAN

7

korelasi dengan rancangan penelitian cross sectional dan penentuan sampel

menggunakan teknik consecutive sampling.

2. Paputungan, dkk, (2015) melakukan penelitian tentang hubungan lama

menjalani hemodialisa dengan stres pada pasien gagal ginjal kronik di rsud

prof. Dr. H. Aloei saboe kota gorontalo tahun 2015. Tujuan umum dari

penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat hubungan lama

menjalani hemodialisa dengan stres pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD

Prof. Dr. H Kota Gorontalo. Desain penelitian menggunakan Cross Sectional

study. Populasi berjumlah 30 responden yang merupakan pasien gagal ginjal

kronik. Sampel berjumlah 30 responden dengan teknik total sampling. Teknik

analisis dengan uji fisher. Hasil penelitian sebagian besar lama menjalani

hemodialisa, kurang dari 2 tahun dari 30 responden, pasien yang mengalami

stres sedang persentasinya 60% dari 30 responden di RSUD Prof. Dr. H. Aloei

Saboe Kota Gorontalo. Hasil uji statistik didapatkan signifikansi p=0,04

(p<0,05) Yang berarti ada hubungan bermakna. Persamaan penelitian ini

adalah pada lama menjalani hemodialisis, desain penelitian dengan cross

sectional, sedangkan perbedaannya adalah pada variabel terikatnya yaitu stres

pada pasien gagal ginjal kronik, lokasi penelitian dan teknik sampling yaitu

consecutive sampling.

3. Romani, dkk, (2012) melakukan penelitian tentang hubungan mekanisme

koping individu dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronis di

unit hemodialisa rsup dr. Soeradji tirtonegoro klaten. Tujuan: Untuk

mengetahui hubungan mekanisme koping individu dengan tingkat kecemasan

pada pasien gagal ginjal kronis di Unit Hemodialisa RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten. Metodologi Penelitian: Penelitian ini menggunakan

metode deskriptif analitik dengan studi korelasi serta dengan rancangan cross-

sectional. Subyek penelitian adalah pasien GGK yang menjalani hemodialisa

rutin di Unit Hemodialisa RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yang diambil

dengan menggunakan teknik Accidental Sampling. Analisa data dilakukan

dengan uji Chi Kuadrat. Hasil Penelitian: Uji korelasi antara mekanisme

koping individu dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronis


PERPUSTAKAAN

8

dengan menggunakan uji Chi Kuadrat didapat hasil X2 sebesar 14,9 dengan

nilai ρ-value sebesar 0.001. nilai ρ-value lebih kecil dari 0.05 (signifikansi)

sehingga Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa ada hubungan antara

mekanisme koping individu dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal

kronis di Unit Hemodialisa RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

Kesimpulan: Ada hubungan antara mekanisme koping individu dengan tingkat

kecemasan pada pasien gagal ginjal kronis di Unit Hemodialisa RSUP Dr.

Soeradji Tirtonegoro Klaten. Persamaan penelitian ini adalah pada mekanisme

koping, sedangkan perbedaannya adalah variabel terikatnya yaitu tingkat

kecemasan, lokasi penelitian, metode penelitian dan teknik sampling. Metode

penelitian sebelumnya deskriptif analitik, sedangkan penelitian ini merupakan

penelitian deskriptif korelasi dan penentuan sampel menggunakan teknik

consecutivesampling.


PERPUSTAKAAN

32

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul terletak di Jl.

Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Bantul. Kedudukan rumah sakit ini sebagai

pendukung penyelenggaraan pemerintah daerah yang dipimpin oleh seorang

Direktur yang bertanggungjawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah.

Rumah sakit ini merupakan rumah sakit tipe B.

Pelayanan yang tersedia di RSUD Panembahan Senopati Bantul meliputi

pelayanan rawat jalan, instalasi gawat darurat, pelayanan rawat inap, pelayanan

kebidanan dan perinatologi, kamar operasi, pelayanan radiologi, pelayanan

rehabilitasi medik, pelayanan laboratorium, pelayanan farmasi, pelayanan gizi,

pelayanan hemodialisis, dan pelayanan penunjang lain.

Peneliti menggunakan unit Hemodialisa RSUD Panembahan Senopati

Bantul sebagai lokasi penelitian. Unit Hemodialisa RSUD Panembahan Senpati

Bantul memiliki kapasitas pelayanan yang sangat memadai yang terdiri dari 21

mesin cuci darah, 10 perawat sertifikat ginjal intensif, 3 perawat umum dan 4

dokter dan memiliki jadwal rutin 3x/sehari untuk hemodialisis, dimulai pada

pukul 07.00 WIB untuk sesi pertama, untuk sesi kedua dimulai pada pukul

11.00 WIB dan pada pukul 16.00 untuk sesi ketiga. Sebelum dilakukan proses

hemodialisis pasien terlebih dahulu diukur tanda-tanda vital dan berat badan

sebelum dimulai hemodialisis, setelah selesai mengukur tanda-tanda vital dan

berat badan pasien perawat hemodialisis menentukan program pasien dengan

menghitung BB datang – BB standar + jumlah makan saat hemodialisis

kemudian pasien disuruh tidur ditempat yang telah disediakan untuk dilakukan

pemasangan alat hemodialisis. Setelah itu perawat memprogram mesin

hemodialisis sesuai yang telah ditentukan sebelumnya, selama proses

hemodialisis berlangsung kegiatan pasien di ruang hemodialisis RSUD

Panembahan Senopati Bantul bermacam-macam, ada yang berbicara kepada

sesama yang menjalani hemodialisis, ada yang menonton televisi, dan


PERPUSTAKAAN

33

kebanyakan pasien tidur saat menjalani hemodialisis. Setelah proses

hemodialisis selesai perawat mengobservasi tanda-tanda vital pasien sebelum

pasien diizinkan pulang. Lama penderita yang menjalani hemodialis di unit

hemodialisis RSUD Panembahan Senopati sangat bervariasi tergantung kondisi

penyakit yang diderita.

2. Analisis Univariat

a. Karakteristik Responden

Karakteristik pasien terdapat dalam tabel 4

Tabel 4 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Status Perkawinan, Lama Hemodialisa, Dan Mekanisme Koping di Ruang Hemodialisa RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta (N: 70) Tahun 2016

Karakteristik Responden Jumlah (n)

Presentase (%)

Jenis kelamin

Laki-laki Perempuan

32 38

45,7 54,3

Umur 30-40 tahun 41-50 tahun >50 tahun

29 28 13

41,4 40,0 18,6

Tingkat Pendidikan SD SMP SMA PT

24 17 25 4

34,3 24,3 35,7 5,7

Pekerjaan Buruh PNS Pegawai Swasta Lain-lain

33 4 18 15

47,1 5,7 25,7 21,4

Status Perkawinan Menikah 70 100

Lama Hemodialisa Baru Sedang Lama

14 41 15

20,0 58,6 21,4

Mekanisme Koping Maladaptif Adaptif

24 46

34,3 65,7

(Sumber: Primer 2016)

Berdasarkan Tabel 4 diketahui bahwa pasien terbanyak berjenis

kelamin perempuan sebanyak 38 responden (54,3%) dengan rentang umur

terbanyak berkisar antara 30-40 tahun sebanyak 29 responden (41,4%).

Pasien terbanyak dengan status pekerjaan buruh sebanyak 33 responden


PERPUSTAKAAN

34

(47,1) dengan tingkat pendidikan terbanyak SMA sebanyak 25 responden

(35,7%). Pasien terbanyak dengan status perkawinan menikah sebanyak 70

responden (100%). Pasien dengan lama hemodialisis terbanyak ditemukan

pada rentang sedang sebanyak 41 responden (58,6%) dengan mekanisme

koping terbanyank adalah adaptif sebanyak 46 responden (65,7%).

b. Gambaran Lamanya Hemodialisis

Tabel 5 Distribusi Frekuensi Lamanya Hemodialisa pada Klien Gagal Ginjal di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Lamanya Hemodialisa Jumlah (n) Presentase (%)

Baru

Sedang

Lama

14

41

15

20,0

58,6

21,4

Total 70 100%


Berdasarkan Tabel 5 diketahui bahwa dari 70 responden yang

menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul, lama

hemodialisis didominasi oleh responden dengan lama hemodialisis 10-52

bulan sejumlah 41 orang (58,6%).

c. Gambaran Mekanisme Koping

Tabel 6 Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping Klien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Mekanisme Koping Jumlah (n) Presentase (%)

Maladaptif

Adaptif

24

46

34,3

65,7

Total 70 100%


Berdasarkan Tabel 6 diketahui bahwa dari 70 responden didominasi

oleh responden dengan mekanisme koping adaptif sebanyak 46 responden

(65,7%).

3. Analisis Bivariat


PERPUSTAKAAN

35

Tabel 7 Hubungan Lamanya Hemodialisa Dengan Mekanisme Koping Klien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Lama

Hemodialisa

Mekanisme Koping

Total

r

P-

value Maladaptif Adaptif

N % n % n %

Baru

Sedang

Lama

14

10

0

20,0

14,3

0,0

0

31

15

0,0

44,3

21,4

14

41

15

20,0

58,6

21,4

0,669

0,000

Total 24 34,3 46 65,7 70 100,0


Berdasarkan tabel 7 didapatkan hasil bahwa sebagian besar pasien GGK

dengan lama hemodialisa sebanyak 41 responden (58,6%), paling banyak

memiliki mekanisme koping adaptif sebanyak 31 responden (44,3%) masuk

dalam kategori lama hemodialisis sedang, sedangkan total dari 14 responden

(20,0%) memiliki lama hemodialisa yang baru seluruhnya mempunyai

mekanisme koping maladaptif. Dari 15 responden (21,4%) lama hemodialisis

masuk dalam kategori lama seluruhnya memiliki mekanisme koping adaptif.

Analisis selanjutnya adalah apakah terdapat hubungan antara lamanya

hemodialisis dengan mekanisme koping klien gagal ginjal kronik di RSUD

Panembahan Senopati Bantul diperoleh hasil nilai korelasi sebesar 0,669

dengan nilai p-value sebesar 0.000 < 0,05. Dengan demikian dapat disimpulkan

bahwa tingkat keeratan hubungan antara lamanya hemodialisis dengan

mekanisme koping klien gagal ginjal kronik di RSUD Panembahan Senopati

Bantul masuk dalam kategori kuat (Sugiyono, 2014).


PERPUSTAKAAN

36

B. PEMBAHASAN

1. Karakteristik responden GGK yang menjalani hemodialisa di RSUD

Panembahan Senopati Bantul.

Pada pembahasan, peneliti akan membahas hasil analisis tiap variabel

yang diteliti dan hubungan antar variabel. Pembahasan akan dilakukan

dengan menganalisa serta membandingkan hasil penelitian yang diperoleh.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah respoden berdasarkan

karakteristik jenis kelamin responden, diperoleh data pasien GGK di RSUD

Panembahan Senopati Bantul yang berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar

38 orang (54,3%), jenis kelamin laki-laki sebanyak 32 orang (45,7%). Hasil

penelitian didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Wurara, Kanine, dan

Wowiling (2013) dimana responden yang terbanyak adalah perempuan

sebanyak 30 orang (50,8%). Berdasarkan jenis kelamin diperoleh hasil

perempuan lebih banyak dibandingkan jumlah responden laki-laki yang

menjalani hemodialisis di ruang hemodialisis RSUD Panembahan Senopati

Bantul.

Berdasarkan tabel 4.1 sebagian besar responden yang menjalani terapi

hemodialisis memiliki rentang usia 30-40 tahun sebanyak 29 orang (41,4%).

Menurut penelitian Wurara, Kanine, dan Wowiling (2013) umur rata-rata

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah 27,1 % dengan

rentang usia 36-45 tahun. Proses penuaan merupakan proses biologis yang

normal yaitu terjadinya penurunan fungsi organ. Setiap individu akan berbeda

tingkat penurunan fungsi organnya. Proses penuaan dapat terjadi secara

normal dan dapat terjadi akibat suatu penyakit kronis seperti hipertensi,

diabetes melitus, dan gagal ginjal kronik. Varreli (2005) mengatakan bahwa

gagal ginjal kronik dapat terjadi pada semua usia. Namun pada usia ≥ 30

tahun akan terjadi perubahan fisiologis progresif pada glomerulus akibat

glomerulosklerosis sehingga akan terjadi penurunan LFG mencapai 8

ml/menit/1,73m2 dari LFG normal.

Berdasarkan tabel 4.1 pendidikan terakhir responden yang terbanyak

adalah SMA yaitu sebanyak 25 orang (35,7%), pendidikan erat kaitannya


PERPUSTAKAAN

37

dengan pengetahuan. Hal ini dikarenakan semakin tinggi pendidikan

seseorang maka kemampuan serta pemahaman tentang gagal ginjal kronik

akan semakin tinggi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Taluta,

Mulyadi, dan Hamel (2014) yang mendapatkan hasil responden terbanyak

dengan pendidikan SMA sebesar 50%. Notoatmodjo (2010) menyatakan

bahwa dengan pendidikan tinggi maka seseorang akan cenderung untuk

mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun media masa. Semakin

banyak informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang

didapat tentang kesehatan. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan

pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka

orang tersebut akan semakin luas pengetahuannya.

Berkaitan dengan pekerjaan, berdasarkan tabel 4.1 sebagian besar

responden bekerja sebagai buruh yaitu sebanyak 33 orang (47,1%). Pasien

dapat terus melakukan pekerjaan dan aktifitasnya apabila pasien rutin dalam

mematuhi jadwal terapi hemodialisis yang telah terjadwalkan, pada pasien

gagal ginjal kronik kemungkinan yang dapat terjadi adalah kehilangan

pekerjaan karena terjadi penurunan fungsi tubuh.. Menurut Lase (2011)

Pekerjaan adalah merupakan suatu kegiatan atau aktifitas seseorang yang

bekerja pada orang lain atau instansi, kantor perusahaan untuk memperoleh

penghasilan yaitu gaji atau upah baik berupa uang maupun barang demi

memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari. Penghasilan yang rendah akan

berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan maupun pencegahan.

Seseorang kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada mungkin

karena tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat atau membayar

transportasi (Notoatmodjo, 2010).

Pekerjaan adalah kegiatan atau aktifitas utama yang dilakukan secara

rutin sebagai upaya untuk membiayai keluarga serta menunjang kebutuhan

rumah tangga (Fitriani, 2010). Individu yang status sosial ekonominya

berkecukupan akan mampu menyediakan segala fasilitas yang diperlukan

untuk memenuhi kebutuhan hidupnya. Sebaliknya, individu dengan status

sosial ekonominya rendah akan mengalami kesulitan dalam memenuhi


PERPUSTAKAAN

38

kebutuhan hidupnya. Budiarto & Anggraeni (2002) mengatakan berbagai

jenis pekerjaan akan berpengaruh pada frekuensi dan distribusi penyakit salah

satunya adalah gagal ginjal kronik. Hal ini disebabkan sebagian hidupnya

dihabiskan di tempat pekerjaan dengan berbagai suasana lingkungan yang

berbeda.

Berdasarkan tabel 4.1 status perkawinan responden sebagian besar

responden menikah sebanyak 70 orang (100%). Penelitian oleh Martono

(2006) menyebutkan bahwa keluarga memiliki tuntutan lebih kuat di banding

tenaga medis karena hubungan kekerabatannya. Tenaga medis mempunyai

banyak keterbatasan. Secara etika profesi tenaga medis tidak memungkinkan

untuk ikut terlibat jauh dalam urusan pribadi pasien kecuali yang berkaitan

dengan penyakitnya. Hal inilah yang membuat dukungan sosial dan

partisipasi aktif dari keluarga sangatlah penting untuk membantu

meningkatkan kualitas hidup pasien.

2. Lamanya Hemodialisa Klien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Panembahan

Senopati Bantul

Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan hasil bahwa dari 70 pasien, lama

responden menjalani hemodialisis <10 bulan (baru) sebanyak 14 orang

(20,0%), lama hemodialisis 10-52 bulan (sedang) sebanyak 41 orang (58,6%)

sebagai frekuensi terbanyak, dan lama hemodialisis > 52 bulan (lama)

sebanyak 15 orang (21,4%). Hal ini sesuai dengan penelitian Nurchayati

(2011) yang mengungkapkan bahwa hemodialisis merupakan terapi

pengganti ginjal yang digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan

pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal. Seseorang yang telah divonis

menderita gagal ginjal harus menjalani terapi pengganti ginjal seumur hidup,

dan salah satu pilihannya adalah hemodialisa.

Hemodialisa merupakan salah satu terapi pengganti yang

menggantikan sebagian kerja dari fungsi ginjal dalam mengeluarkan sisa hasil

metabolisme dan kelebihan cairan serta zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh

melalui difusi hemofiltrasi. Menurut Brunner & Suddart (2012) juga

menyatakan kehidupan berencana dalam waktu lama, yang berhubungan


PERPUSTAKAAN

39

dengan terapi hemodialisis dan pembatasan asupan makanan dan cairan,

pasien gagal ginjal kronik sering menghilangkan semangat untuk hidup

sehingga dapat mempengaruhi pola fikir pasien dalam menjalani terapi

hemodialisis.

Berdasarkan hasil penelitian Paputungan, Yusuf, dan Salamanja,

(2015) lama menjalani hemodialisis seorang pasien gagal ginjal kronik dapat

dipengaruhi oleh penyakit sebelumnya yang dapat berakibat komplikasi

lanjut, serta mengalami penurunan fungsi tubuh menyebabkan pasien dalam

kehidupan sehari-harinya terganggu sehingga masalah tersebut dapat

menyebabkan pasien tidak merasa berguna. Terapi hemodialisis sangat

mempengaruhi keadaan psikologi pasien. Pasien akan mengalami gangguan

proses berpikir dan konsentrasi serta gangguan dalam berhubungan sosial.

3. Mekanisme Koping Klien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Panembahan

Senopati Bantul

Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan hasil bahwa dari 70 responden, 14

orang (34,3 %) menggunakan mekanisme koping maladaptif dan 46 orang

(65,7%) menggunakan mekanisme koping adaptif. Mekanisme koping adaptif

bersifat konstruktif dan merupakan cara yang efektif serta realistis dalam

menangani masalah psikologis untuk kurun waktu yang lama. Metode ini

meliputi berbicara dengan orang lain, misalnya kepada teman, keluarga atau

profesi tentang masalah yang dihadapi, mencari informasi lebih banyak

tentang masalah yang dihadapi, sedangkan koping maladaptif mengarahkan

pasien gagal ginjal kronik berperilaku menyimpang, cara yang termasuk ke

dalam metode ini meliputi menggunakan alkohol dan obat-obatan; melamun

dan fantasi serta beralih pada aktivitas lain agar dapat melupakan masalah

(Rasmun, 2004). Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis lebih banyak

menggunakan mekanisme koping adaptif. Menurut Asmadi (2008)

penggunaan mekanisme koping menjadi efektif bila didukung oleh keyakinan

dari diri sendiri. Responden dengan suport sistem lebih cenderung

menggunakan koping. Dukungan tidak hanya dari diri sendiri tetapio dapat


PERPUSTAKAAN

40

juga diperoeh dari keluarga, kerabat maupun tenaga kesehatan dan juga dari

sesama pasien hemodialisis. Stuart (2009) menyatakan bahwa salah satu

sumber koping yaitu dukungan sosial membantu individu dalam memecahkan

masalah melalui pemberian dukungan. Mekanisme koping yang terbentuk

melalui proses belajar dan mengingat, belajar yang di maksud adalah

kemampuan beradaptasi pada pengaruh faktor internal dan eksternal, bila

mekanisme koping berhasil maka orang tersebut dapat beradaptasi terhadap

perubahan yang terjadi (Nursalam, 2007).

Menurut Rasmun (2004) koping adalah proses yang dilalui oleh

individu dalam menyelesaikan situasi stressfull. Koping tersebut adalah

merupakan respon individu terhadap situasi yang mengancam dirinya baik

fisik maupun psikologis. Folkman dan Lazarus (2008) menyatakan koping

sebagai pikiran dan perilaku yang dilakukan untuk mengelola tuntunan

internal dan eksternal dari situasi yang dinilai sebagai stres. Menurut Berman

dkk (2008) koping merupakan suatu cara untuk memberi respon terhadap

perubahan lingkungan atau masalah yang spesifik baik secara alami atau

dipelajari.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Taluta, Mulyadi, dan Hamel (2014) didapatkan hasil sebesar 62,5%

responden menggunakan mekanisme koping adaptif. Hasil penelitian

Romani, Hendarsih, dan Asmarani (2012) didapatkan responden terbanyak

dalam penelitian ini menggunakan mekanisme koping adaptif yaitu 40 orang

(71,4%).

4. Hubungan Lamanya Hemodialisa dengan Mekanisme Koping Klien Gagal

Ginjal Kronik di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Berdasarkan hasil penelitian di RSUD Panembahan Senopati Bantul,

hasil uji korelasi Spearman diperoleh p-value =0,000 (p<0,05) yang berarti

bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara lamanya hemodialisa dengan

mekanisme koping klien gagal ginjal kronik. Kekuatan hubungan dalam

kategori kuat yaitu r=0,669 berada pada interval 0,600-0,800.


PERPUSTAKAAN

41

Terapi hemodialisis sangat mempengaruhi keadaan psikologis pasien.

Pasien akan mengalami proses berpikir dan konsentrasi serta gangguan dalam

berhubungan sosial (Paputungan, Yusuf, dan Salamanja, 2015). Hemodialisis

adalah suatu proses pembersihan darah dengan menggunakan ginjal buatan

(dialyzer), dari zat-zat yang konsentrasinya berlebihan di dalam tubuh. Zat-

zat tersebut dapat berupa zat yang terlarut dalam darah, seperti toksin ureum

dan kalium, atau zat pelarutnya, yaitu air atau serum darah (Suwitra, 2006).

Hemodialisis adalah suatu bentuk tindakan pertolongan dengan menggunakan

alat yaitu dialyzer yang bertujuan untuk menyaring dan membuang sisa

produk metabolisme toksik yang seharusnya dibuang oleh ginjal (Rizky,

Rudiansyah, dan Triawanti, 2013).

Hemodialisis adalah proses pembersihan darah oleh akumulasi

sampah buangan. Hemodialisis digunakan bagi pasien dengan tahap akhir

gagal ginjal atau pasien berpenyakit akut yang membutuhkan dialisis waktu

singkat. Nursalam dan Fransisca (2009). Hal ini sesuai dengan penelitian

Nurchayati (2011) yang mengungkapkan bahwa hemodialisis merupakan

terapi pengganti ginjal yang digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut

dan pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal. Seseorang yang telah

divonis menderita gagal ginjal harus menjalani terapi pengganti ginjal seumur

hidup, dan salah satu pilihannya adalah hemodialisa.

Hemodialisis umumnya diberikan sebanyak 2 kali dalam seminggu

dengan setiap hemodialisis selama 5 jam atau sebanyak 3 kali seminggu

dengan setiap hemodialisis selama 4 jam (Suwitra, 2006). Lama hemodialisis

berkaitan erat dengan efisiensi dan adekuat hemodialisis, sehingga lama

hemodialisis juga dipengaruhi oleh tingkat uremia akibat progresivitas

perburukan fungsi ginjal dan faktor-faktor komorbiditasnya, serta kecepatan

aliran darah dan kecepatan aliran dialisat (Swartzendrubber dkk, 2008).

Namun demikian, makin lama proses hemodialisis, maka semakin lama darah

berada di luar tubuh, sehingga banyak antikoagulan yang dibutuhkan dengan

konsekuensi sering timbulnya efek samping (Roesli, 2006).


PERPUSTAKAAN

42

Menurut Wurara, Kanine, dan Wowiling, (2013) Lama menjalani

terapi hemodialisis merupakan rentang waktu responden menjalani

hemodialisis. Hasil penelitian lama menjalani terapi yang terbanyak adalah

yang telah menjalani terapi antara 1-12 bulan yaitu 29 orang (49,2%). Dari

total 59 responden yang menjalani hemodialisis rentang waktu lama

menjalani hemodialisis sangat berpengaruh terhadap keadaan dan kondisi

pasien baik fisik maupun psikisnya. Perasaan takut adalah ungkapan emosi

dari pasien yang paling sering diungkapkan. Pasien sering merasa takut akan

masa depan yang akan dihadapi dan perasaan marah yang berhubungan

dengan pertanyaan mengapa hal tersebut terjadi pada dirinya. Ketakutan dan

keputusasaan juga kerap datang karena harus tergantung dengan alat

hemodialisis. Lamanya hemodialisis dapat menyebabkan perubahan fungsi

tubuh yang menyebabkan pasien harus beradaptasi dan melakukan

penyesuain diri selama hidupnya. Karena hemodialisis masih sebagai terapi

utama dalam penanganan gangguan ginjal kronik, namun memiliki dampak

yang bervariasi, diantaranya komplikasi intradialisis efek hemodialisis yang

kronik berupa Fatigue (Sulistini dkk, 2012).

Dalam aspek sosial, pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisis

mengalami gangguan peran dan perubahan gaya hidup sangat berhubungan

dengan beban fisik dan psikologis karena sakit, pasien tidak diikut sertakan

dalam kehidupan sosial keluarga dan masyarakat, tidak boleh mengurus

pekerjaan, sehingga terjadi perubahan peran dan tanggung jawab dalam

keluarga. Pasien merasa bersalah karena ketidak mampuan dalam berperan,

dan ini merupakan ancaman bagi harga diri pasien (Suharyanto, 2009).

Semakin lama menajani hemodialisis maka akan berpengaruh

terhadap bagaimana cara menyelesaikan masalah, salah satunya adalah

dengan mekanisme koping. Koping merupakan respon individu terhadap

situasi yang mengancam dirinya baik fisik maupun psikologi. Stuart dan

Sundeen (2007) mengemukakan bahwa kemampuan koping dipengaruhi oleh

faktor internal meliputi umur, kepribadian, pendidikan, kepercayaan, budaya,

emosi dan kognitif dan faktor eksternal, meliputi suport sistem, lingkungan


PERPUSTAKAAN

43

keadaan finansial penyakit. Pemilihan mekanisme koping individu dapat

dipengaruhi berbagai faktor. Hal-hal yang mempengaruhi pemilihan

mekanisme koping menurut Rasmun (2004) yaitu bagaimana individu

mempersepsikan stressor, bagaimana intensitas terhadap stimulus, jumlah

stressor yang harus dihadapi pada waktu yang sama, lamanya pemaparan

stressor, pengalaman masa lalu, dan tingkat perkembangan. Faktor-faktor lain

yang mempengaruhi strategi koping menurut Berman dkk (2008) antara lain

jumlah, durasi, dan intensitas dari stressor; pengalaman yang terdahulu dari

individu; sistem dukungan yang ada untuk individu (dukungan sosial); serta

kualitas personal dari seseorang.

Stuart (2009) menyatakan bahwa salah satu sumber koping yaitu aset

ekonomi dapat membantu meningkatkan koping individu dalam mengahadapi

situasi stressful. Menurut Stuart (2012) menyatakan bahwa mekanisme

koping dibagi menjadi 2 yaitu mekanisme koping adaptif dan maladaptif.

Mekanisme koping adaptif adalah mekanisme koping yang mendukung

fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar, dan mencapai tujuan. Sedangkan

mekanisme koping maladaptif adalah mekanisme koping yang menghambat

fungsi integrasi, menghambat pertumbuhan, menurunkan otonomi dan

cenderung menguasai lingkungan.

Mekanisme koping terbanyak dari penelitian Romani, Hendarsih, dan

Asmarani (2012) adalah mekanisme koping adaptif 71,4%. Sahara (2010)

menyatakan dalam penelitiannya adalah sebagian besar menggunakan koping

yang adaptif yakni optimis dengan masa depan, adanya harapan akan

kesembuhan, berbicara dengan orang lain, mendapatkan dukungan sosial, dan

menerima kenyataan hidup, hal ini sesuai dengan penelitian ini bahwa masih

lebih banyak responden menggunakan mekanisme koping adaptif sebanyak

46 orang (65,7%).


PERPUSTAKAAN

44

C. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah peneliti tidak mengontrol

variabel pengganggu yaitu faktor internal yang meliputi kepribadian, sudut

pandang pasien, keterampilan, pengetahuan dan faktor eksternal yang

meliputi dukungan sosial lingkungan, keadaan keuangan, perkembangan

penyakit yang dapat mempengaruhi mekanisme koping responden.


PERPUSTAKAAN

45

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Lamanya menjalani terapi hemodialisis adalah sebagian besar responden

dengan lama menjalani hemodialisis sebanyak 41 orang (58,6%) masuk

dalam kategori sedang.

2. Mekanisme koping pada klien gagal ginjal kronik di RSUD Panembahan

Senopati Bantul sebanyak 46 orang (65,7%) berada pada kategori adaptif.

3. Terdapat keeratan hubungan antara lamanya hemodialisa dengan

mekanisme koping klien gagal ginjal kronik di RSUD Panembahan

Senopati Bantul, di ditunjukan dengan hasil uji statistik menggunakan

Spearman dengan nilai p-value sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai

(p<0,05).

B. Saran

1. Bagi Perawat Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Penerapan asuhan keperawatan pada pasien GGK di ruangan hemodialisis

dalam menangani pasien gagal ginjal kronik perlu mempertimbangkan

aspek psikologis.

2. Bagi Pasien Hemodialisis

Pasien harus dapat informasi tentang pentinganya hemodialisis dan

mekanisme koping dalam menghadapi kondisi penyakit serta

pengobatannya terkait dengan waktu lamanya menjalani hemodialisis.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisis Revisi. Jakarta : Rineka Cipta.

Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan; Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika

Berman, A., Snyder, S.J., Kozier, B., Erb, G. (2008). Kozier & Erb’s Fundamental

Of Nursing: Concepts, Proses and Practice. Eight Edition. New Jersey: Pearson Education.

Brunner & Suddarth (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC: Jakarta.

___________.(2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta: EGC

Budiarto & Anggraeni. 2002. Pengantar Epidemiologi, Edisi 2. Jakarta: EGC.

Canisti, Riseligna. ( 2008). Gambaran kecemasan dan Depresi pada Penderita Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa.

Charuwanno, R (2005). Meaning Of Quality Of Life Among Thai Esrd Patients On Maintenance Hemodialysis. Washington, D.C : The Catholic University Of Amerika

Chanafie. (2010). Mengatasi Dampak Psikologis Pasien Gagal Ginjal. Diakses

tanggal 15 maret 2016. www.ikcc.or.id

Darmojo dan Martono. (2006). Geriatri. Jakarta : Yudistira. Depkes DIY. (2013). Profil Kesehatan Provinsi DIY Tahun 2012.

Yogyakarta:Dinkes DIY Dinkes Bantul, (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2012. Dinas

kesehatan bantul Fitriani, (2010). Jurnal Hubungan Pendidikan Ilmiah Volume Ii1 No. 2 . Jakarta.

Fitriani, E. (2008). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Menopause Dengan Mekaisme Koping Pada Wanita Menpause Di Dusun Taskombang Wilayah Kerja Puskesmas Bantul. [Skripsi]. Yogyakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.

Folkman, S., dan Lazarus, R.S. (2008). Stress Appraisal and Coping. New York: Springer


PERPUSTAKAAN

Haven. (2005). Hemodialisis: Bila Ginjal Tak Lagi Berfungsi. www.wartamedika.com, diperoleh tanggal 20 februari 2016

Hidayat, AAA. (2007). Metode Penelitian Keperawatan& Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika

Jess, F & Gregory J.F. (2009). Teori Kepribadian. Jakrata: Salemba Humanika Keliat. (2011). Penatalaksanan Stress. Jakarta: EGC Kusumadewi, S. (2007). Hubungan Antara Dukungan Sosial Dan Strategi Koping

Pada Pasien Fraktur Pasca Gempa Di Kecamatan Jetis Bantul Yogyakarta. [Skripsi]. Yogyakarta: Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Lase, W. N. (2011). Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan. Skripsi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Lestariningsih, (2012). Pelayanan Hemodialisis dan Perkembangan di Indonesia.

Simposium Nasional Peningkatan Pelayanan Penyakit Ginjal Kronik Masa Kini dan Indonesian Renal Registry Joglosemar 2012. 18 Februari 2012. PERNEFRI: 5-13.

Nasir, A., Muhith, A. (2011). Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika

Nasir, A., Muhith, A., & Ideputri, M.E. (2011). Buku Ajar: Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Novalia, B.E. (2011). Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUP Haji Adam Malik Medan. [Skripsi]. Medan: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Novicki, Donald. (2007). Hemodialysis for Kidney Failure : Is it Right for You? http://www.mayoclinic.com/health/hemodialisis.htm. Diperoleh 15 Maret

2016

Nurchayati, Sofiana. (2011). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Islam Fatimah Cilacap Dan Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Depok: FIK UI

http://www.wartamedika.com/


PERPUSTAKAAN

Nursalam, Kurniawati D.N (2007). Asuhan Keperawatan Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Salemba Medika: Jakarta

Paputungan, R., Yusuf, K.Z., dan Salamanja, V. (2015). Hubungan Lama Menjalani hemodialisa Dengan Stress Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo. Ejournal keperawatan (e-kp) volume 1. No. 1 Maret 2015

Rasmun. (2004). Stres, Koping, dan Adaptasi. Jakarta: CV. Sagung Seto.

Rizky.A.A.R., Rudiansyah M., dan Triawanti (2013). Hubungan Antara Adekuasi Hemodialisis Dan Kualitas Hidup Pasien Di RSUD Ulin Banjarmasin: Tinjauan Terhadap Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Rutin, Berkala Kedokteran Vol.9 No.2 September 2013.

Roesli, Rully M.A. (2006). Terapi Pengganti Ginjal Berkesinambungan. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I, Edisi IV. Jakarta. Pusat Penelitian Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal: 596-599

Romani, K.N., Hendarsih, S., dan Asmarani, L.F. (2012). Hubungan Mekanisme Koping Individu Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis di Unit Hemodialisa RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Ejournal keperawatan (e-kp) volume 1. No. 1 September 2012

Sahara H. 2010. Koping Lansia terhadap Penyakit Kronis di Kelurahan Kedai

Durian Kecamatan Medan Johor Medan. [Skripsi]. Medan: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24806/4/Chapter%20II.pdf

Simatupang, Toga.A. (2006). Gangguan Kardiovaskuler Pada Penderita Penyakit Ginjal.http://www.apotik2000.net, diperoleh tanggal 18 Maret 2016

Situmorang, D.Dr.KGH. (2007). Makalah Kursus Pelatihan Intensif Ginjal Di

Rumah Sakit PGI Cikini.Jakarta

Smeltzer & Bare (2008). Textbook Of Medical Surgical Nursing Vol. 2. Philadelphia Linppicont William & Wiilkins.

__________.(2007). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Alih bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarata: EGC

__________.(2005). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart. Edisi 8. Alih bahasa agung waluyo dkk. Jakarta: EGC.

__________.(2007). Brunner & Suddarth’s Textbook Of Medical Surgicalnursing

(12th edition ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Smet, B. (2004). Psikologi Kesehatan. Jakarta: PT. Grasindo


PERPUSTAKAAN

Stuart dan Laraia. (2006). Prinsip dan Praktek Keperawatan Psikiatri. Edisi 8. St. Louis: Mosby Book INC

Stuart, G.W, & Sundeen, S.J. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 5.

Jakarta; EGC Stuart, G.W. (2006). Keperawatan Jiwa, Edisi ke 5. Jakarta: EGC

__________.(2009). Principles And Practice Of Psychiatric Nursing 9th Edition. Canada: Mosby Elsevier

__________.(2012). Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi Revisi. Jakarta: EGC

Sugiyono. (2014). MetodePenelitianPendidikan (Pendekatankuantitatif, Kualitatif, dan R&D), Alfabeta: Bandung

Suharyanto, Toto dan AbdulMadjid. (2009). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Trans Info Media.Jakarta

Suliswati., Payapo, T.A., Maruhawa, J., Sianturi, Y., & Sumijatun. (2005).

Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC

Sulistini R., Yetti K., Haryati T.S., (2012). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Fatigue Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal Keperawatan Indonesia, volume 15, no 2. Juli 2012.

Supriyadi, Wagiyo & Sekar, (2011). Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Terapi Hemodialisa. Journal kesehatan masyarakat

Suwitra, Ketut.(2006).Penyakit Ginjal Kronik, Dalam Aru W. Sudoyo et al., Buku AjarIlmu Penyakit Dalam. Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.

Swartzendrubber, Donna; Smith, Lyle; Peacock, Eileen; McDillon, Debra. 2008. Hemodialysis Procedures And Complication.

Taluta, Yanes, P., Mulyadi., dan Hamel, Rivelino, S. (2014). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Mekanisme Koping Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Tobelo Kabupaten Halmahera. Ejournal keperawatan (e-kp) volume 2. No 1 Februari 2014

Verelli, M. (2005). Chronic Renal Failure. Available from: http://www.eMedicine.com. Diakses tanggal 20 Agustus 2016

Wagner, L.N. (2008). Urbanization : 21St century issues and challenges. New

York : Nova Science Publisher

http://www.emedicine.com/


PERPUSTAKAAN

Wurara, Yemima, G.V., Kanine, Esrom., dan Wowiling, Ferdinand. (2013). Mekanisme Koping Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis di Rumah Sakit Prof. Dr. R.d Kandou Manado. Ejournal keperawatan (e-kp) volume 1. No. 1 Agustus 2013

Zuyana L dan Adriani (2013). Perbedaan Asupan Makanan Dan Status Gizi Antara Pasien Hemodialisis Adekuat Dan Inadekuat Penyakit Ginjal Kronik. Media Gizi Indonesia Volume 9. No. 1 Januari-Juni 2013

stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/605/1/sofyan...

Documents