stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/681/1/dhimas...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

i

HUBUNGAN PARITAS DENGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU YANG MELAHIRKAN

DI RSUD WATES

SKRIPSI

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh :

DHIMAS WIDIANTORO NPM 3211101

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2015


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii


PERPUSTAKAAN

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul “Hubungan Paritas dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Wates”.

Dengan selesainya proposal penelitian ini, penulis menyampaikan terima kasih dan rasa hormat serta penghargaan kepada semua pihak yang telah membantu dan terutama kepada Bapak/Ibu/Saudara yang penulis hormati yaitu: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep., Ns., MNg selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan. 3. Falasifah Ani Yuniarti, S.Kep., Ns., MAN selaku Penguji Proposal yang telah

memberikan masukan, koreksi, dan saran kepada penulis. 4. Yanita Trisetyaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Penguji Skripsi yang telah

memberikan arahan, masukan, koreksi, dan saran kepada penulis. 5. Ida Nursanti, S.Kep., Ns., MPH selaku Pembimbing I yang telah banyak

memberikan bimbingan, arahan, serta memberikan pengetahuan yang sangat berharga kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

6. Yuni Very Anto, S.Kep., Ns selaku Pembimbing II dan kepala ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU) yang telah memberikan pengarahan, bimbingan, serta memberikan pengetahuan yang sangat berharga kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

7. dr. Lies Indriyati, Sp.A selaku direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo yang telah memberikan ijin penelitian kepada penulis.

8. Aziz Samekto, AMK selaku kepala poliklinik anak dan perawat Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo yang telah memberikan ijin penelitian dan dukungan selama proses penelitian.

9. Kedua orang tua, keluarga, teman-teman, dan semua pihak yang selalu memberikan dukungan, doa, dan semangat pada penulis selama penyusunan Skripsi ini.

Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan dapat bermanfaat dan mendapat balasan kebaikan dari Allah SWT. Masih banyak hal yang perlu dibenahi, oleh karena itu saran dan masukan yang bisa menjadi koreksi dan perbaikan sangat penulis harapkan.

Penulis


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii PERNYATAAN .............................................................................................. iii HALAMAN MOTTO .................................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... v KATA PENGANTAR .................................................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x INTISARI ....................................................................................................... xi ABSTRACT .................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................................. 4 C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian ................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 8 A. Tinjauan Teori ....................................................................................... 8 B. Kerangka Teori ...................................................................................... 40 C. Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 41 D. Hipotesis ................................................................................................ 41

BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 42 A. Rancangan Penelitian ............................................................................ 42 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 42 C. Populasi .................................................................................................. 42 D.Metode Sampling ..................................................................................... 43 E. Besar Sampel .......................................................................................... 44 F. Variabel Penelitian .................................................................................. 45 G. Definisi Operasional .............................................................................. 46 H. Alat Dan Metode Pengumpulan Data ..................................................... 47 I. Validitas dan Reliabilitas ....................................................................... 48 J. Metode Pengolahan Dan Analisa Data ................................................... 49 K. Etika Penelitian ...................................................................................... 52 L. Pelaksanaan Penelitian ........................................................................... 53

BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 56 A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 56 B. Pembahasan ............................................................................................ 60 C. Keterbatasan ........................................................................................... 66

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 67 A. Kesimpulan ............................................................................................. 67 B. Saran ....................................................................................................... 67

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 69 LAMPIRAN ................................................................................................... 72


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional .......................................................................... 46 Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner Praktik Pemberian ASI Eksklusif ..................... 47 Tabel 3.3 Interpretasi Koefisiensi Korelasi ........................................................ 52 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ................................ 57 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas 58 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Praktik Pemberian ASI Eksklusif ................................................................................. 58 Tabel 4.4 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik menggunakan Chi Square Hubungan Paritas dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Wates ............................................................................ 59


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................... 40 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .......................................................... 41


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat permohonan menjadi responden ........................................... 73 Lampiran 2 Surat persetujuan menjadi responden ............................................. 74 Lampiran 3 Kuesioner ........................................................................................ 75 Lampiran 4 Data karakteristik responden .......................................................... 76 Lampiran 5 Hasil analisis data ........................................................................... 79 Lampiran 6 Lembar kegiatan bimbingan skripsi ............................................... 83 Lampiran 7 Surat Ijin Studi Pendahuluan .......................................................... 84 Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian ........................................................................ 90


PERPUSTAKAAN

xi

HUBUNGAN PARITAS DENGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU YANG MELAHIRKAN

DI RSUD WATES

Dhimas Widiantoro1, Ida Nursanti2, Yuni Very Anto3

INTISARI

Latar belakang: ASI eksklusif adalah pemberian ASI pada bayi selama 6 bulan tanpa ada tambahan cairan ataupun makanan lain. Faktor penyebab pemberian ASI eksklusif gagal diantaranya adalah makanan yang dikonsumsi ibu, pola istirahat, umur kehamilan, dan paritas. Paritas ibu merupakan salah satu faktor penyebab pemberian ASI eksklusif gagal karena jumlah kelahiran seorang ibu akan mempengaruhi onset laktasi pada ibu yang menyusui. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates pada Tahun 2015. Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian non eksperimental dengan rancangan cross sectional. Jumlah sampel yang digunakan adalah 75 responden dari RSUD Wates. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Instrument penelitian dalam penelitian ini adalah kuesioner. Analisa data yang digunakan adalah analisis univariabel dan analisis bivariabel menggunakan chi-square dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Hasil: Ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates (p-value 0,000 ≤ 0,05) dengan keeratan hubungan sebesar 0,410 (sedang). Dari 75 responden, ibu primipara 23 (30.7%) yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 10 orang, sedangkan ibu multipara 52 yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 45 orang, dengan p-value 0,000 dan nilai contingency coefficient (C) 0,410. Kesimpulan: Ibu dengan kelahiran pertama atau primipara mempunyai kemungkinan besar untuk tidak memberikan ASI eksklusif. Diharapkan kepada pihak RSUD Wates sebagai unit pelayanan kesehatan untuk lebih aktif dalam program-program tentang kesehatan ibu dan anak, khususnya tentang praktik pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja RSUD Wates. Kata kunci : Paritas, Praktik Pemberian ASI eksklusif.

1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES ‘Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES ‘Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Perawat RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

xii

THE CORRELATION BETWEEN PARITY AND EXCLUSIVE BREASTFEEDING PRACTICE AMONG MOTHERS WHO GAVE BIRTH

AT WATES GENERAL HOSPITAL

Dhimas Widiantoro1, Ida Nursanti2, Yuni Very Anto3

ABSTRACT

Background: Exclusive breastfeeding is giving babies only breast milk for the first six months without any other additional liquid or food. The factors that contribute to the failure to give exclusive breast milk are, among others, the quality of food consumed by mothers, resting patterns, mother’s age when conceiving, and parity. Parity is one of the factors which contributes to the failure to give exclusive breast milk, because the number of births will influence the onset of lactation in a nursing mother. Objective: This research aimed at determining the correlation between parity and exclusive breastfeeding practice in mothers who gave birth at Wates General Hospital in 2015. Research Method: This research used a non-experimental method with a cross-sectional design. The number of samples was 75 respondents from Wates General Hospital. The samples were taken using purposive sampling technique. The instrument for this research was questionnaires. The data were analyzed using univariate and bivariate analysis with a help of chi-square test, the level of significance was set as p < 0.05. Results: There was a significant correlation between parity and exclusive breastfeeding practice in mothers who gave birth at Wates General Hospital (p-value was 0.000 < 0.05), the significance nearness was 0.410 (medium). From 75 respondents, out of 23 primipara mothers (30.7%), 10 mothers gave exclusive breast milk, whereas out of 52 multipara mothers, 45 mothers gave exclusive breast milk, the p-value was 0.000 and the contingency coefficient (C) value was 0.410. Conclusion: Mothers with the first birth of primipara had a bigger possibility to not give exclusive breast milk. It is recommended that the Hospital, as a health service unit, be more active in introducing mother and child health programs, especially on the practice of giving exclusive breast milk in the work area of Wates General Hospital.

Keywords: parity, exclusive breastfeeding

1 Student of Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta 2 Lecturer at Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta 3 Nursing at Wates Kulon Progo General Hospital Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tujuan keempat dari Millenium Development Goals (MDG’s) adalah

mengurangi kematian anak. Kesehatan anak merupakan bagian dari tujuan MDG’s

dikarenakan masih tingginya angka kematian bayi dan balita yang merupakan

indikator kesehatan umum dan kesejahteraan masyarakat. Target yang diharapkan

pada tahun 2015 untuk angka kematian bayi adalah menurun menjadi 23 per 1.000

kelahiran hidup, dan untuk angka kematian balita menjadi 32 per 1.000 kelahiran

hidup (Prasetyawati, 2012).

Salah satu cara untuk mengurangi angka kematian anak adalah melaksanakan

program ASI eksklusif selama 6 bulan serta merawat balita dengan gizi yang baik dan

seimbang. Menurut Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO), ASI eksklusif adalah

pemberian ASI pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa ada tambahan cairan ataupun

makanan lain. ASI bisa diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. WHO menganjurkan

agar wanita hamil dan ibu yang melahirkan diberitahu tentang manfaat dan

keunggulan ASI, karena ASI memberikan gizi terbaik untuk bayi serta perlindungan

terhadap penyakit (Maryunani, 2012).

Penelitian yang dilakukan oleh Hanim (2009) menunjukkan bahwa pemberian

ASI eksklusif selama 6 bulan merupakan jaminan ketahanan pangan bagi bayi-bayi

yang sehat maupun bayi yang sedang sakit. Tidak ada bahan makanan yang selalu

tersedia setiap saat, terjangkau, dan bernilai gizi tinggi selain ASI, karena ASI saja

merupakan makanan lengkap untuk bayi hingga berumur 6 bulan. Selanjutnya,

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) pada bayi yang masih mendapatkan ASI,

ternyata bayi lebih cepat berhasil sembuh dibandingkan bayi yang tidak mendapatkan

ASI eksklusif. Berdasarkan hal tersebut maka tidak ada alasan untuk tidak

memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan (Prasetyawati, 2012).

1


PERPUSTAKAAN

2

Di Indonesia sendiri pada tahun 2004 untuk mendukung pemberian ASI

eksklusif, sesuai dengan anjuran WHO, pemberian ASI eksklusif ditingkatkan

menjadi 6 bulan sebagaimana yang dinyatakan dalam Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia nomor 450/MENKES/SK/VI/2004 tahun 2004 dan adanya pasal

128 Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan yang menyatakan bahwa

setiap bayi berhak mendapatkan ASI eksklusif sejak dilahirkan selama 6 bulan,

kecuali atas indikasi medis dan selama pemberian ASI, pihak keluarga, pemerintah,

dan masyarakat harus mendukung ibu dan bayi secara penuh dengan penyediaan

waktu dan fasilitas khusus (Maryunani, 2012).

Walaupun sudah dicantumkan di berbagai peraturan dan sudah digalakkan

melalui program-program dari pemerintah, namun praktik pemberian ASI eksklusif

masih belum maksimal meskipun presentasenya meningkat dari tahun sebelumnya.

Hal tersebut lebih disebabkan oleh beberapa alasan, antara lain karena pengetahuan

ibu tentang pentingnya ASI masih rendah, tatalaksana rumah sakit yang salah,

banyaknya ibu yang mempunyai pekerjaan di luar rumah dan beberapa rumah sakit

yang memberikan susu formula pada bayi yang baru lahir sebelum ibunya mampu

memproduksi ASI (Yuliarti, 2010). Selain itu, ibu-ibu yang melahirkan sering tidak

berhasil menyusui atau menghentikan menyusui dini. Banyak alasan yang

dikemukakan oleh ibu-ibu yang tidak menyusui bayinya antara lain ibu tidak

memproduksi ASI yang cukup, melainkan karena ibu kurang percaya diri bahwa ASI

nya cukup untuk bayinya. Disamping itu cara-cara menyusui yang tidak baik dan

tidak benar dapat menimbulkan gangguan pada puting susu ibu.

Faktor penyebab pemberian ASI eksklusif gagal diantaranya adalah makanan

yang dikonsumsi ibu, penggunaan alat kontrasepsi, anatomis payudara, faktor

fisiologi, pola istirahat, isapan bayi, berat lahir bayi, umur kehamilan saat melahirkan,

dan paritas ibu (Wiji, 2013). Paritas ibu merupakan salah satu faktor penyebab

pemberian ASI eksklusif gagal karena jumlah kelahiran yang dilahirkan seorang ibu

akan mempengaruhi onset laktasi pada ibu yang menyusui. Perbedaan tersebut dapat


PERPUSTAKAAN

3

dilihat pada ibu primipara dan ibu multigravida, dimana ibu primipara akan berisiko

lebih besar gagal memberikan ASI eksklusif dibandingkan ibu multipara.

Ibu primipara adalah seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya

sedangkan ibu multipara adalah seorang wanita yang sudah hamil dua kali atau lebih

(Bobak, 2005). Selain memiliki perbedaan pada perubahan fisiologis, ibu primipara

dan multipara juga memiliki perubahan psikologisnya, salah satunya adalah kesiapan

ibu multipara dalam menyusui bayinya dan mengingat pengalaman menyusui pada

bayi terdahulu. Pada masa ini ibu dan bayinya belajar menyusui. Namun, proses

laktasi awal tidak selalu berjalan mulus, adakalanya ibu dan bayinya mengalami

berbagai kendala yang menghalangi atau menyulitkan proses laktasi, terutama jika ini

adalah pengalaman pertama bagi ibu primipara yang usianya masih muda dan tingkat

pengetahuannya yang rendah tentang laktasi sehingga menghambat praktek

pemberian ASI. Pemberian ASI akan lancar apabila memiliki pengetahuan yang

cukup tentang posisi menyusui, merawat payudara, merangsang ASI, rasa percaya

diri, ada dukungan keluarga, dan status gizi yang cukup (Widuri, 2013). Pada ibu

primipara, kelahiran merupakan pengalaman yang pertama sehingga dapat

menyebabkan stres saat persalinan maupun setelah persalian. Stres yang dialami ibu

primipara dapat meningkatkan kadar hormon kortisol dalam darah. Peningkatan

hormon kortisol menyebabkan menurunnya kadar hormon oksitosin yang

mengakibatkan keterlambatan onset laktasi.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kesumaningsih, (2012)

diketahui ibu primipara yang mengalami keterlambatan onset laktasi sebanyak 36,6%,

dan ibu primipara memiliki resiko keterlambatan onset laktasi 5,4 kali dibandingkan

dengan ibu multipara karena produksi ASI biasanya sedikit dalam 1-2 hari

postpartum, tetapi kemudian meningkat pada hari 2-3 sebagai respon penurunan

hormon progesterone. Sedangkan menurut penelitian yang dilakukan oleh Wadud,

(2013) menyatakan ada hubungan bermakna antara paritas dengan pemberian ASI

eksklusif pada bayinya dengan ρ value sebesar 0,004. Dengan diketahuinya

responden yang pernah memberikan ASI eksklusif kepada bayinya dengan umur tua


PERPUSTAKAAN

4

berjumlah 13 responden (54.2%) dan responden responden yang pernah memberikan

ASI eksklusif dengan paritas tinggi berjumlah 13 responden (61.9%).

Profil Kesehatan DIY tahun 2014, menunjukkan cakupan ASI eksklusif

mencapai 39,9%, menurun pada tahun 2009 yaitu sebesar 34,56% dan meningkat

menjadi 40,03% pada tahun 2010. Sedangkan pada tahun 2011, cakupan ASI

eksklusif kembali menunjukkan peningkatan menjadi 49,5%. Dengan rincian,

cakupan ASI eksklusif di Kabupaten Sleman sudah mencapai ≥ 60%, di Kabupaten

Gunung Kidul masih 20-39%, sedangkan di Kabupaten yang lain masih berkisar 40-

39%. Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta

dalam laporan 2014, menyebutkan bahwa presentase pemberian ASI eksklusif di

Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta yang terdiri dari 12 Kecamatan berjumlah 2.744

(70,4%) bayi dan masih belum mencapai target 80% seperti yang ditargetkan

program pembangunan Nasional. Dengan rincian jumlah bayi yang diberi ASI

eksklusif sampai usia 6 bulan di Kecamatan Wates berjumlah 311 (86,6%) bayi.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan pada tanggal 27 April

2015 di ruang neonatal intensive care unit (NICU) RSUD Wates Kulon Progo,

melalui wawancara dan observasi ditemukan bahwa jumlah ibu yang melahirkan dan

melakukan praktik pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan sebanyak 15 ibu dengan

rincian ibu primipara yang melakukan praktik pemberian ASI eksklusif berjumlah 9

ibu dan ibu multigravida yang melakukan praktik pemberian ASI eksklusif berjumlah

6 ibu. Sebagian besar ibu yang melakukan praktik pemberian ASI adalah ibu yang

memiliki jumlah kelahiran anak yang pertama dan kedua.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dirumuskan masalah penelitian

ini adalah “Bagaimana hubungan antara paritas dengan praktik pemberian ASI

eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates pada Tahun 2015 ?”.


PERPUSTAKAAN

5

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya hubungan antara paritas dengan praktik pemberian ASI

eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates pada Tahun 2015.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya proporsi paritas pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates

pada tahun 2015.

b. Diketahuinya diskripsi praktik pemberian ASI pada ibu yang melahirkan

di RSUD Wates pada tahun 2015.

c. Diketahuinya keeratan hubungan paritas dengan ibu yang melahirkan di

RSUD Wates pada tahun 2015.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan ilmu

pengetahuan, khususnya mengenai pengaruh paritas terhadap praktik

pemberian ASI eksklusif.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Rumah Sakit

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai tambahan informasi bagi

institusi kesehatan dan tenaga kesehatan khususnya dalam bidang

keperawatan maternitas dan anak untuk meningkatkan upaya mendukung

asuhan keperawatan dalam praktik pemberian ASI eksklusif.

b. Bagi Perawat

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi Perawat di ruang

rawat gabung RSUD Wates untuk memberikan asuhan keperawatan dalam

praktik pemberian ASI eksklusif.


PERPUSTAKAAN

6

c. Bagi Ibu

Penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi bagi ibu primipara dan

ibu multipara dalam praktik pemberian ASI eksklusif dan meningkatkan

pengetahuan ibu bahwa ASI adalah memberikan air susu dengan

menyusui selama 6 bulan tanpa diberi makanan tambahan apapun.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi serta sebagai acuan

untuk melakukan penelitian selanjutnya mengenai paritas ibu yang

melahirkan dengan praktik pemberian ASI eksklusif.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian yang relevan dengan penelitian Hubungan Paritas dengan Praktik

Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu Yang Melahirkan di RSUD Wates, di antaranya

adalah :

1. Penelitian Wadud, (2013) melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan

Umur Ibu Dan Paritas Dengan Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi Berusia 0-

6 Bulan Di Pukesmas Pembina Palembang Tahun 2013”. Metode penelitian

yang digunakan adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional.

Metode pengambilan sampel dengan menggunakan accidental sampling.

Variabel yang diukur adalah umur ibu, paritas ibu, dan praktik pemberian ASI

eksklusif. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan umur

ibu dan paritas dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi berusia 0-6 bulan.

Instrument atau alat pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan

kuesioner. Sampel penelitian ini adalah ibu yang mempunyai bayi usia 7-12

bulan dengan jumlah sampel 46 orang. Hasil analisis univariat bahwa

responden yang pernah memberikan ASI eksklusif kepada bayinya berjumlah

17 responden (37%). Responden yang pernah memberikan ASI eksklusif


PERPUSTAKAAN

7

kepada bayinya dengan berumur tua berjumlah 13 responden (54.2%) dan

responden yang pernah memberikan ASI eksklusif dengan paritas tinggi

berjumlah 13 responden (61.9%). Hasil analisis bivariat dengan uji statistic

chi-square menunjukan ada hubungan bermakna antara umur ibu dengan

pemberian ASI eksklusif ρ value sebesar 0,026 dan ada hubungan bermakna

antara paritas dengan pemberian ASI eksklusif pada bayinya dengan ρ value

sebesar 0,004. Persamaanya adalah variabel terikatnya adalah pemberian ASI

eksklusif, salah satu variabel bebasnya yaitu paritas ibu, dan rancangan

penelitiannya cross sectional. Perbedaannya adalah jumlah sampel dan teknik

pengambilan sampelnya, waktu penelitian, lokasi penelitian, penelitian ini

menggunakan teknik accidental sampling, sedangkan penelitian yang akan

dilakukan menggunakan purposive sampling.

2. Penelitian Kesumaningsih, (2012) melakukan penelitian yang berjudul

“Pengaruh Paritas Terhadap Onset Laktasi Pada Ibu Postpartum Di Bangsal

Nifas RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta 2012”. Metode

penelitian yang digunakan adalah observasional dengan desain kohort

prospektif. Metode pengambilan sampel dengan menggunakan Purposive

Sampling. Variabel yang diukur adalah paritas dengan onset laktasi. Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh paritas terhadap onset

laktasi pada ibu postpartum. Hasil dari penelitian ini adalah ibu primipara yang

mengalami keterlambatan onset laktasi sebanyak 36,6% dan ibu multipara

sebanyak 6,8%. Dari hasil estimasi resiko, didapatkan nilai RR 5,3% yang

artinya ibu primipara memiliki resiko keterlambatan onset laktasi 5,4 kali

dibandingkan dengan ibu multipara (ρ = 0,000). Persamaan penelitian ini

adalah salah satu variabel bebasnya yaitu paritas ibu, dan teknik pengambilan

sampel menggunakan purposive sampling . Perbedaannya adalah pada waktu

penelitian, lokasi penelitian, dan variabel terikat pada penelitian ini variabel

terikatnya onset laktasi, sedangkan penelitian yang akan dilakukan variabel

terikatnya yaitu ASI eksklusif.


PERPUSTAKAAN

56

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini adalah wilayah kerja Rumah Sakit Umum Daerah

Wates Kulon Progo Yogyakarta. Menurut sejarahnya, RSUD Wates adalah

kelanjutan dari peninggalan pemerintah Belanda, terletak di sebelah alun-alun

Wates. Setelah kemerdekaan keberadaannya tetap dilestarikan, hingga pada tahun

1963 ditetapkan dengan Peraturan Daerah Tk II Kulon Progo Nomor 6 Tahun

1963. Pada tanggal 26 Febuari 1983 RSUD Wates diresmikan dengan status D.

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 720/Menkes/SK/VI/2010 tentang

Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates Milik Pemerintah Daerah

Kabupaten Kulon Progo sebagai RSUD Kelas B Non Pendidikan pada tanggal 15

Juni 2010. Dan pada tanggal 19 Januari 2015 RSUD Wates ditingkatkan lagi

menjadi RSUD Tipe B Pendidikan setara dengan UGM (Universitas Gajah Mada).

Visi RSUD Wates adalah menjadi rumah sakit pendidikan dan pusat rujukan

yang unggul dalam pelayanan, serta dengan misi menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan paripurna yang profesional berorientasi pada kepuasan

pelanggan, mengembangkan manajemen rumah sakit yang efektif dan efisien,

menciptakan lingkungan kerja yang sehat, nyaman dan harmonis. Meningkatkan

sumber daya manusia, sarana dan prasarana sesuai dengan perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi, melindungi dan meningkatkan kesejahteraan

karyawan, menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan.

Penelitian ini dilakukan di poliklinik anak dan rumah ibu serta anak yang

tinggal di sekitar RSUD Wates pada tanggal 14 Juli – 7 Agustus 2015. Subjek

penelitian ini adalah ibu yang melahirkan di RSUD Wates dan memiliki bayi

berumur 6 – 12 bulan, didapatkan sampel sebanyak 75 responden dan peneliti

telah memberikan kuesioner pada responden yang sudah dipilih sesuai dengan

kriteria inklusi dan eksklusi yang ditetapkan oleh peneliti.

56


PERPUSTAKAAN

57

2. Analisis Hasil Penelitian

a. Deskripsi data penelitian

Karakteristik reponden pada penelitian ini disajikan dalam table sebagai

berikut:

1) Karakteristik responden

Jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 75 orang

responden yang merupakan ibu yang sudah melahirkan di RSUD Wates

yang memenuhi syarat inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan oleh

peneliti. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diperoleh

karakteristik responden sebagai berikut:

Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

No Variabel Frekuensi Presentase (%)

1 Umur a. < 20 Tahun b. 20 - 25 Tahun c. 26 - 30 Tahun d. 31 - 35 Tahun e. > 35 Tahun

3 27 24 13 8

4.0 36.0 32.0 17.3 10.7

2 Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA d. PT

4 19 42 10

55.3 25.3 56.0 13.3

3 Pekerjaan a. IRT b. Buruh c. Swasta d. PNS

44 3 19 9

58.7 4.0 25.3 12.0

4 Jenis Persalinan a. Normal b. SC

22 53

29.3 70.7

Total 75 100 (Sumber: Data Primer, 2015)

Table 4.1 menunjukan bahwa hasil penelitian ini sebagian besar ibu

berumur antara 20 – 25 tahun sebanyak 27 responden (36.0 %). Berdasarkan

tingkat pendidikannya sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan


PERPUSTAKAAN

58

SMA yaitu sebanyak 42 responden (56 %). Sebagian besar ibu sebagai IRT (Ibu

Rumah Tangga) yaitu sebanyak 44 responden (58.7 %). Berdasarkan jenis

persalinanya sebagian besar responden melahirkan secara SC yaitu sebanyak 53

responden (70.7 %).

2) Paritas

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Paritas


1 Paritas a. Primipara b. Multipara

23 52

30.7 69.3

Total 75 100

(Sumber : Data Primer, 2015)

Tabel 4.2 menunjukkan bahwa paritas atau jumlah kelahiran yang dimiliki

oleh ibu sebagian besar adalah multipara yaitu sebanyak 52 responden (69.3 %).

3) Praktik pemberian ASI eksklusif

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Praktik Pemberian ASI Eksklusif


2 Praktik pemberian ASI Eksklusif

a. Tidak ASI eksklusif b. ASI eksklusif

20 55

26.7 73.3

Jumlah 75 100

(Sumber : Data Primer, 2015)

Tabel 4.3 menunjukkan sebagian besar ibu memberikan ASI eksklusif

yaitu sebanyak 55 responden (73.3 %).


PERPUSTAKAAN

59

4) Hubungan paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif

Tabel 4.4 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik Menggunakan Chi

Square Hubungan Paritas Dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu

Yang Melahirkan DI RSUD Wates

Variabel

ASI Eksklusif Total

x2 P-value C Tidak ASI eksklusif

ASI eksklusif

n % N % n % Paritas

Primipara

Multipara 13 7

56.5 13.5

10 45

43.5 86.5

23 52

100,0 100,0

15.120 0,000 0,410

Total 20 26,7 55 73,3 75 100,0 (Sumber : Data Primer, 2015)

Tabel 4.4 menunjukkan bahwa anak yang diberikan ASI eksklusif sebesar 55

(73.3%), dan lainnya tidak diberikan secara eksklusif. Dalam tabel tersebut juga dapat

dilihat bahwa ibu primipara yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 10

orang.(43.5%). Sedangkan pada ibu multipara yang memberikan ASI eksklusif

sebanyak 45 orang (86.5%). Hasil perhitungan statistik menggunakan uji chi-square

seperti disajikan pada table 4.4, diperoleh nilai sebesar 15.120 dengan p-value

sebesar 0,000 yang artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara paritas

dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates.

Nilai koefisien korelasi dengan coefficient contingency (C) didapatkan nilai sebesar

0,410 yang artinya bahwa tingkat hubungan antara paritas dengan praktik pemberian

ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates adalah sedang karena

terletak pada rentang koefisien kontingensi 0,40 - 0,599.


PERPUSTAKAAN

60

B. Pembahasan Penelitian

1. Proporsi Paritas

Hasil penelitian yang dilakukan di poli anak RSUD Wates menunjukkan

bahwa dari 75 responden ibu menyusui, sebagian besar adalah ibu multipara

sebanyak 52 responden (30.7 %) dan ibu primipara sebanyak 23 responden (69.3

%). Ibu multipara yang melahirkan di RSUD Wates memberikan ASI secara

eksklusif pada anaknya yaitu sebesar 45 ibu dan ibu primipara sebanyak 10

responden. Jumlah ibu multipara dalam memberikan ASI secara eskslusif lebih

banyak atau lebih besar bila dibandingkan dengan hasil penelitian yang dilakukan

oleh Wadud (2013) di Palembang yang menyatakan responden yang memberikan

ASI eksklusif kepada bayinya dengan umur tua berjumlah 13 responden (54.2%)

dan paritas tinggi berjumlah 13 responden (61.9%).

Melahirkan merupakan pengalaman yang pertama bagi ibu primipara, lain

bagi ibu multipara melahirkan bukan merupakan pengalaman pertama hal ini

dikarenakan ibu multipara adalah seorang wanita yang sudah hamil untuk kedua

kalinya atau lebih (Bobak, 2005). Selain memiliki perbedaan pada perubahan

fisiologis, ibu primipara dan multipara juga memiliki perubahan psikologisnya,

salah satunya adalah kesiapan ibu multipara dalam menyusui bayinya dan

mengingat pengalaman menyusui pada bayi terdahulu. Pada masa ini ibu dan

bayinya belajar menyusui. Namun, proses laktasi awal tidak selalu berjalan mulus,

adakalanya ibu dan bayinya mengalami berbagai kendala yang menghalangi atau

menyulitkan proses laktasi, terutama jika ini adalah pengalaman pertama bagi ibu

primipara yang usianya masih muda dan tingkat pengetahuannya yang rendah

tentang laktasi sehingga menghambat praktek pemberian ASI. Pemberian ASI

akan lancar apabila memiliki pengetahuan yang cukup tentang posisi menyusui,

merawat payudara, merangsang ASI, rasa percaya diri, ada dukungan keluarga,

dan status gizi yang cukup (Widuri, 2013).


PERPUSTAKAAN

61

Pada tabel 4.1 menunjukan banyaknya ibu yang memberikan ASI eksklusif

dipengaruhi oleh faktor umur ibu yang sebagian besar berumur antara 20 – 25

tahun sebanyak 27 responden (36.0 %). Pada umur ini merupakan masa usia

produktif serta waktu yang baik untuk ibu hamil, melahirkan dan menyusui.

Berdasarkan tingkat pendidikannya pada tabel 4.1 sebagian besar responden

memiliki tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 42 responden (56%). Dan

sebagian besar ibu menyusui bekerja sebagai IRT (Ibu Rumah Tangga) sebanyak

44 responden (58.7%). Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa berdasarkan

jenis persalinanya sebagian besar responden melahirkan secara SC sebanyak 53

responden (70.7%).

2. Praktik Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan ibu yang memberikan ASI eksklusif lebih

banyak daripada ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif. Hasil penelitian ini

menunjukkan sebagian besar ibu yang pernah melahirkan di RSUD Wates

memberikan ASI eksklusif dengan presentase 73.3 %.

Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Wadud (2013) yang dilakukan di Palembang menyatakan bahwa dari jumlah

sampel 46 orang, responden yang memberikan ASI eksklusif kepada bayinya

dengan berumur tua berjumlah 13 responden (54.2%) dan responden dengan

paritas tinggi berjumlah 13 responden (61.9%). Penelitian Wadud (2013) juga

menyatakan ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan pemberian ASI

eksklusif dengan p value sebesar 0,004.

Menurut Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO), ASI eksklusif adalah

pemberian ASI pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa ada tambahan cairan ataupun

makanan lain. ASI bisa diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. WHO

menganjurkan agar wanita hamil dan ibu yang melahirkan diberitahu tentang

manfaat dan keunggulan ASI, karena ASI memberikan gizi terbaik untuk bayi

serta perlindungan terhadap penyakit (Maryunani, 2012). Walaupun sudah

dicantumkan di berbagai peraturan dan sudah digalakkan melalui program-


PERPUSTAKAAN

62

program dari pemerintah, namun praktik pemberian ASI eksklusif masih belum

maksimal meskipun presentasenya meningkat dari tahun sebelumnya. Hal tersebut

lebih disebabkan oleh beberapa alasan, antara lain karena pengetahuan ibu tentang

pentingnya ASI masih rendah, tatalaksana rumah sakit yang salah, banyaknya ibu

yang mempunyai pekerjaan di luar rumah dan beberapa rumah sakit yang

memberikan susu formula pada bayi yang baru lahir sebelum ibunya mampu

memproduksi ASI (Yuliarti, 2010).

Faktor penyebab pemberian ASI eksklusif gagal diantaranya adalah makanan

yang dikonsumsi ibu, penggunaan alat kontrasepsi, anatomis payudara, faktor

fisiologi, pola istirahat, isapan bayi, berat lahir bayi, umur kehamilan saat

melahirkan, dan paritas ibu (Wiji, 2013).

Adapun faktor lain yang mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif

adalah tingkat pendidikan ibu yang sebagian besar tingkat pendidikan ibu pada

penelitian ini adalah SMA sebanyak 42 responden (56%). Ibu yang melahirkan

dan memberikan praktik pemberian ASI eksklusif juga dapat dipengaruhi oleh

umur ibu, sebagian besar ibu pada penelitian ini berumur antara 20 – 25 tahun

sebanyak 27 responden (36.0 %). Dan sebagian besar ibu melakukan persalinan

secara SC sebanyak 53 responden (70.7%). Pada penelitian ini juga menunjukkan

sebagian besar ibu bekerja sebagai IRT (Ibu Rumah Tangga) yaitu sebanyak 44

responden (58.7%). Ditinjau dari pendidikan ibu, ibu yang pendidikannya tinggi

mempunyai kemungkinan lebih besar untuk memberikkan praktik ASI eksklusif

hal ini dikarenakan pengetahuan ibu lebih luas. Sedangkan dari umur ibu, ibu yang

berumur antara 20 -25 tahun juga mempunyai kemungkinan lebih besar untuk

memberikkan praktik ASI eksklusif, pada umur ini merupakan masa usia produktif

bagi ibu untuk menyusui. Serta pekerjaan ibu, ibu yang bekerja di luar rumah

kemungkinan lebih besar untuk tidak memberikkan praktik ASI eksklusif.

3. Hubungan Paritas dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif

Hasil analisa uji statistik menggunakan uji chi – square seperti disajikan

pada tabel 4.4 menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara paritas


PERPUSTAKAAN

63

dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD

Wates dengan p-value 0,000 < 0,05. Nilai coefficient contingency sebesar 0,410

menunjukkan keeratan hubungan paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif

pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates adalah sedang karena terletak pada

rentang koefisiensi kontingensi 0,40 – 0,599. Hasil penelitian ini sesuai dengan

penelitian Kesumaningsih (2012) yang menyatakan bahwa ibu primipara

mengalami keterlambatan onset laktasi sebanyak 15 orang (15%) sedangkan ibu

multipara yang mengalami keterlambatan onset laktasi adalah sebesar 4 orang

(4%).

Dilihat dari tabel 4.4 menunjukkan ibu yang memberikan ASI eksklusif pada

bayinya didominasi oleh ibu multipara atau ibu yang sudah mempunyai anak lebih

dari 1 orang yaitu sebanyak 45 responden, ibu multipara yang tidak memberikan

ASI secara eksklusif sebanyak 7 responden. Dari 7 responden ibu multipara

ditemukan sebagian besar ibu menyusui berumur lebih dari 35 tahun memiliki

resiko menurunnya fungsi alat dan hormon reproduksi. Menurunnya hormone

reproduksi dipengaruhi pada proses pengeluaran ASI sehingga dapat menyebabkan

ibu mengalami onset laktasi yang lama. Hal ini juga bisa disebabkan oleh faktor

psikologis dari ibu multipara, faktor psikologis merupakan suatu masalah yang

sulit diatasi dan dikontrol karena faktor tersebut tergantung pada diri masing-

masing ibu. Pengalaman buruk pada kelahiran sebelumnya dan dekatnya jarak

persalinan dapat memicu kecemasan pada ibu multipara. Pengalaman yang buruk

pada ibu multipara dapat menyebabkan trauma pada ibu sehingga ibu merasa

khawatir untuk kelahiran berikutnya. Kecemasan pada ibu multipara itulah yang

berkemungkinan menjadi penyebab keterlambatan onset laktasi dan gagalnya

pemberian ASI secara eksklusif kepada bayinya.

Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Wadud, (2013) menyatakan adanya

hubungan yang bermakna antara paritas dengan pemberian ASI eksklusif pada

bayi dengan p-value sebesar 0,004. Dan responden yang pernah memberikan ASI

eksklusif kepada bayinya dengan berumur tua yaitu 13 responden (54,2%)


PERPUSTAKAAN

64

sedangkan paritas tinggi yang pernah memberikan ASI eksklusif sebanyak 13

responden (61,9%).

Selain memiliki perbedaan pada perubahan fisiologis, ibu primipara dan

multipara juga memiliki perubahan psikologisnya, salah satunya adalah kesiapan

ibu multipara dalam menyusui bayinya dan mengingat pengalaman menyusui pada

bayi terdahulu. Pada masa ini ibu dan bayinya belajar menyusui. Namun, proses

laktasi awal tidak selalu berjalan mulus, adakalanya ibu dan bayinya mengalami

berbagai kendala yang menghalangi atau menyulitkan proses laktasi, terutama jika

ini adalah pengalaman pertama bagi ibu primipara yang usianya masih muda dan

tingkat pengetahuannya yang rendah tentang laktasi sehingga menghambat praktek

pemberian ASI. Pemberian ASI akan lancar apabila memiliki pengetahuan yang

cukup tentang posisi menyusui, merawat payudara, merangsang ASI, rasa percaya

diri, ada dukungan keluarga, dan status gizi yang cukup (Widuri, 2013). Pada ibu

primipara, kelahiran merupakan pengalaman yang pertama sehingga dapat

menyebabkan stres saat persalinan maupun setelah persalian. Stres yang dialami

ibu primipara dapat meningkatkan kadar hormon kortisol dalam darah.

Peningkatan hormon kortisol menyebabkan menurunnya kadar hormon oksitosin

yang mengakibatkan keterlambatan onset laktasi.

Dilihat dari tabel 4.4 menunjukkan ibu yang memberikan ASI eksklusif pada

bayinya didominasi oleh ibu multipara atau ibu yang sudah mempunyai anak lebih

dari 1 orang yaitu sebanyak 45 responden, ibu multipara yang tidak memberikan

ASI secara eksklusif sebanyak 7 responden. Dari 7 responden ibu multipara

ditemukan sebagian besar ibu menyusui berumur lebih dari 35 tahun memiliki

resiko menurunnya fungsi alat dan hormon reproduksi. Menurunnya hormone

reproduksi dipengaruhi pada proses pengeluaran ASI sehingga dapat menyebabkan

ibu mengalami onset laktasi yang lama. Hal ini juga bisa disebabkan oleh faktor

psikologis dari ibu multipara, faktor psikologis merupakan suatu masalah yang

sulit diatasi dan dikontrol karena faktor tersebut tergantung pada diri masing-

masing ibu. Pengalaman buruk pada kelahiran sebelumnya dan dekatnya jarak


PERPUSTAKAAN

65

persalinan dapat memicu kecemasan pada ibu multipara. Pengalaman yang buruk

pada ibu multipara dapat menyebabkan trauma pada ibu sehingga ibu merasa

khawatir untuk kelahiran berikutnya. Kesemasan pada ibu multipara itulah yang

berkemungkinan menjadi penyebab keterlambatan onset laktasi dan gagalnya

pemberian ASI secara eksklusif kepada bayinya.

Dalam penelitian ini didapatkan data bahwa ibu primipara melakukan praktik

pemberian ASI eksklusif kepada bayinya sebanyak 10 responden. Hal tersebut bisa

terjadi karena di zaman sekarang ini sudah banyak sumber informasi tentang

menyusui yang banyak tersedia di media cetak ataupun media elektronik, maupun

lewat alat komunikasi seperti handphone yang sekarang sudah berteknologi

canggih dapat mengakses berbagai informasi, hal ini menjadikan pengetahuan ibu

primipara menjadi luas. Luasnya pengetahuan pada ibu primipara tentang praktik

pemberian ASI eksklusif membuat beberapa ibu primipara pada penelitian ini

sudah mempersiapkan apa saja tindakan persiapan untuk proses menyusui

sehingga dapat memberikan ASI secara eksklusif kepadanya buah hatinya.


PERPUSTAKAAN

66

C. Keterbatasan Penelitian

1. Keterbatasan Penelitian

a. Lokasi penelitian merupakan dataran rendah, dataran tinggi, dan perbukitan,

sehingga jika rumah responden yang akan diteliti berada di dataran tinggi atau

perbukitan yang tidak memungkinkan dilalui kendaraan, peneliti tidak dapat

mendatanginya.

b. Pasien yang datang ke poliklinik anak RSUD Wates sebagian besar berumur

kurang dari 6 bulan atau lebih dari 12 bulan dan hanya sedikit ibu yang

melahirkan anaknya di RSUD Wates, sehingga peneliti hanya mendapatkan

sedikit responden dari poliklinik anak.

c. Pada waktu pengisian kuesioner peneliti harus mengecek kembali kelengkapan

data karena responden tidak teliti dalam mengisi keseluruhan isi kuesioner baik

dari identitas maupun pernyataan.

d. Masih ada variabel pengganggu yang belum dikendalikan yang dapat

mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif, seperti pengetahuan,

psikologis, kondisi kesehatan ibu.


PERPUSTAKAAN

67

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Wates mengenai paritas

dengan praktik pemberian ASI eksklusif dapat disimpulkan terdapat hubungan yang

signifikan antara paritas dengan ibu yang melahirkan di RSUD Wates (p-value 0,000

≤ 0,05) dengan keeratan hubungan 0,410 yang berarti hipotesis diterima, artinya ada

hubungan antara paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang

melahirkan di RSUD Wates. Dengan nilai coefficient contingency sebesar 0,410

menunjukkan keeratan hubungan paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif

pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates adalah sedang karena terletak pada

rentang koefisiensi kontingensi 0,40 – 0,599.

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran-saran

sebagai berikut:

1. Bagi Institusi RSUD Wates Kulon Progo

Diharapkan pihak RSUD Wates lebih meningkatkan program-program untuk

memaksimalkan kesehatan terutama kesehatan ibu dan anak, khususnya tentang

program praktik pemberian ASI eksklusif lebih ditingkatkan dari tahun ke tahun di

wilayah kerja RSUD Wates.

2. Bagi Perawat

Perawat adalah tenaga kesehatan yang paling sering dan dekat dengan pasien. Oleh

karena itu, perawat di RSUD Wates harus mengetahui pentingnya ASI eksklusif.

Sehingga perawat dapat memberikan penyuluhan kepada ibu dan keluarga sejak

ibu hamil sesuai dengan anjuran WHO.

67


PERPUSTAKAAN

68

3. Bagi Ibu

Disarankan pada masyarakat untuk meningkatkan kesadarannya sehingga

masyarakat yang memiliki pengetahuan cukup akan aktif untuk mencari sumber-

sumber informasi mengenai praktik pemberian ASI eksklusif, manfaat ASI

eksklusif, keuntungan ASI eksklusif.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Disarankan pada peneliti selanjutnya untuk menambah faktor-faktor dan variabel-

variabel yang mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif seperti

pengetahuan, psikologis, kondisi kesehatan ibu.


PERPUSTAKAAN

69

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Kepmenkes RI No.450/MenKes/IV/2004. Jakarta: Depkes RI. http://www.depkes.go.id/index.php?act=regulation&pgnumber=0&txtKeyword=kepmenkes&type=004&year=2004 (diakses pada tanggal 07 Mei 2015 pukul 22.00 WIB).

Dewi & Wawan. (2011). Pengetahuan Sikap Dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.

Dewi, V.N.L. & Sunarsih, T. (2011). Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika.

Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo. (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Kulon Progo tahun 2014. Yogyakarta: Dinkes Kulon Progo.

Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. (2014). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2014. Yogyakarta: Dinkes DIY.

_____.(2014). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2012. Yogyakarta: Dinkes DIY.

Hesti & Widuri. (2013). Cara Mengelola ASI Eksklusif Bagi Ibu Bekerja. Yogyakarta: KDT.

Hidayat, A.A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.

______. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.

Hidayat, M.S.M. (2013). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu yang Melahirkan di Luar Rumah Bersalin Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2013. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25579/1/M.%20Syamsul%20MH%20-%20fkik.pdf (diakses pada tanggal 20 April 2015 Jam 07.12 WIB).

Jensen, Lowdermilk, & Bobak. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.. Jakarta: EGC.

69

http://www.depkes.go.id/index.php?act=regulation&pgnumber=0&txtKeyword=kepmenkes&type=004&year=2004

http://www.depkes.go.id/index.php?act=regulation&pgnumber=0&txtKeyword=kepmenkes&type=004&year=2004

http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25579/1/M.%20Syamsul%20MH%20-%20fkik.pdf

http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25579/1/M.%20Syamsul%20MH%20-%20fkik.pdf


PERPUSTAKAAN

70

Kesumaningsih, F. (2012). Pengaruh Paritas Terhadap Onset Laktasi pada Ibu Postpartum di Bangsal Nifas RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta 2012. STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Tidak dipublikasikan.

Marmi. (2014). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Peuperium Care. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Maritalia, D. (2012). Asuhan Kebidanan: Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Maryunani, A. (2012). Inisiasi Menyusui Dini, Asi Eksklusif dan Manajemen Laktasi. Jakarta: KDT.

Nirwana, B.A. (2014). ASI Dan Susu Formula. Yogyakarta: Nuha Medika.

Notoatmodjo, S. (2014). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

___________. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Padila. (2014). Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.

Pieter, H.Z. & Janiwarty, B. (2013). Pendidikan Psikologi untuk Bidan Suatu Teori dan Terapannya. Yogyakarta: Rapha Publishing.

Prasetyawati, E.I. (2012). Kesehatan Ibu Dan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika.

Riksani, R. (2012). Keajaiban ASI (Air Susu Ibu). Jakarta: Niaga Swadaya.

Riyanto, A. (2011). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Romauli, S. (2011). Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1. Konsep Dasar Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Rusilanti, I.A. (2013). Gizi Terapan. Bandung: Remaja Rosdakarya.

Saman, F. (2013). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Tuberculosis Paru pada Anak di Puskesmas Jetis Yogyakarta. STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Tidak Dipublikasikan.


PERPUSTAKAAN

71

Sugiyono. (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Wadud, M.A. (2013). Hubungan Umur Ibu dan Paritas dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Berusia 0-6 Bulan di Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2013. Poltekkes Kemenkes Palembang. http://poltekkespalembang.ac.id/userfiles/files/hubungan_umur_ibu_dan_paritas_dengan_pemberian_asi_eksklusif_pada_bayi_berusia_0.pdf (diakses pada tanggal 29 April 2015 pukul 21.00 WIB).

Wahyuni, A. (2012). Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Talangpadang Kecamatan Talangpadang Kabupaten Tanggamus. Jurnal Kesehatan Mitra Lampung Volume 9 Nomor 2, ISSN 0216-9630. http://jurnal.umitra.ac.id/index.php/kestra/article/view/43/32 (diakses pada tanggal 22 Mei 2015 Jam 20.00 WIB).

Wiji, R.N. (2013). ASI Dan Pedoman Ibu Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika.

Yuliarti, N. (2010). Keajaiban ASI. Edisi I. Yogyakarta: Andi.

http://poltekkespalembang.ac.id/userfiles/files/hubungan_umur_ibu_dan_paritas_dengan_pemberian_asi_eksklusif_pada_bayi_berusia_0.pdf

http://poltekkespalembang.ac.id/userfiles/files/hubungan_umur_ibu_dan_paritas_dengan_pemberian_asi_eksklusif_pada_bayi_berusia_0.pdf

http://jurnal.umitra.ac.id/index.php/kestra/article/view/43/32

stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/681/1/dhimas...

Documents