stikes jenderal a. yani yogyakarta …repository.unjaya.ac.id/679/1/rifani lilisula_3208043...stikes...

32
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAAN HUBUNGAN ANTARA FREKUANSI HEMODIALISIS DENGAN CITRA TUBUH PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DIRUMAH SAKIT PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL DIY SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun Oleh : RIFANI LILISULA 3208043 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2015

Upload: vudan

Post on 28-Jul-2019

223 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

HUBUNGAN ANTARA FREKUANSI HEMODIALISIS DENGAN CITRA TUBUH PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS

DIRUMAH SAKIT PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL DIY

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh : RIFANI LILISULA

3208043

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA 2015

Page 2: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

ii

Page 3: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

iii

Page 4: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

vi

KATA PENGANTAR

Assalammu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

Puji Syukur peneliti panjatkan atas kehadirat Allah SWT dengan segala

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini

dengan judul “Hubungan antara Frekuensi Hemodialisis dengan Citra Tubuh

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di Rumah Sakit

Panembahan Senopati Bantul DIY”

Penelitian ini disusun sebagai persyaratan memperoleh gelar Sarjana

Keperawatan. Proses penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan berbagai

pihak. Oleh karena itu perkenankan peneliti menyampaikan ucapan terima kasih

yang tulus kepada:

1. Kuswanto Hardjo. dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani DIY.

2. Dewi Retno Pamungkas,S. Kep., Ns., MNg selaku Ketua Prodi

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Achmad Yani DIY

dan selaku penguji.

3. Ns. Sutejo,M.,Kep., Sp.Kep.J selaku Dosen Pembimbing I.

4. Puji Sutarjo, S.Kep., Ns selaku Dosen Pembimbing II.

5. Ayah, Ibu dan seluruh keluarga.

6. Teman-temanku dan semua pihak yang telah membantu dan selalu

memberikan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.

Semoga Allah SWT senatiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya.

Besar harapan peneliti semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi peneliti

selanjutnya khususnya keperawatan jiwa.

Wassalammu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh.

Yogyakarta, April 2015

Rifani Lilisula

Page 5: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii HALAMAN PERNYATAAN...................................................................... .. iii HALAMAN MOTTO................................................................................. ... iv HALAMAN PERSEMBAHAN................................................................. ... v KATA PENGANTAR .................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................... viii DAFTAR TABEL .......................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii INTISARI ....................................................................................................... xiii ABSTRACT.................................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................... 1 B. Rumusan Masalah...................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 4 E. Keaslian Penelitian .................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Gagal Ginjal Kronik .................................................................. 7 B. Hemodialisis .............................................................................. 12 C. Citra Tubuh ................................................................................ 16 D. Dampak Hemodialisis Terhadap Perubahan Citra Tubuh ......... 20 E. Landasan Teori .......................................................................... 22 F. Kerangka Teori .......................................................................... 24 G. Kerangka Konsep ...................................................................... 25 H. Hipotesis .................................................................................... 25

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian ................................ 26 B. Waktu dan Tempat Penelitian.................................................... 26 C. Populasi dan Sampel .................................................................. 26 D. Variabel Penelitian .................................................................... 28 E. Definisi Operasional Variabel ................................................... 28 F. Alatdan Metode Pengumpulan Data .......................................... 29 G. Pengolahan dan Analisis Data ................................................... 30 H. Rencana Jalannya Penelitian ..................................................... 33 I. Etika Penelitian .......................................................................... 33

Page 6: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

viii

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian .......................................................................... 35 B. Pembahasan ............................................................................... 38 C. Keterbatasan Penelitian ............................................................. 45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................ 46 B. Saran .......................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

Page 7: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional.......................................................................... 28 Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner ........................................................................... 30

Page 8: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1. Kerangka Teori .............................................................................. 24 Gambar 2.2. Kerangka Konsep ........................................................................... 25

Page 9: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden Lampiran 3. Informed Consent Lampiran 4. Kuesioner Penelitian Lampiran 5. Surat Izin Studi Pendahuluan

Page 10: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

xii

HUBUNGAN ANTARA FREKUENSI HEMODIALISIS DENGAN CITRA TUBUH PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS

DIRUMAH SAKIT PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL DIY

INTISARI

Rifani Lilisula1, Ns. Sutejo2, Puji Sutarjo3 Latar Belakang: Dampak pada klien yang menjalani hemodialisis adalah mengalami perubahan fisik atau perilaku antara lain, gangguan citra tubuh yang meliputi, perubahan ukuran tubuh, perubahan bentuk tubuh dan keterbatasan gerak. Berbagai masalah dan komplikasi dapat terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisis. Gangguan citra tubuh merupakan salah satu masalahyang akan dialami pasien GGK yang menjalani hemodialisis akibat adanya perubahan fungsi struktur tubuh pasien. Tujuan: Mengetahui hubungan frekuensi hemodialisis dengan citra tubuh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul DIY Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik, menggunakan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik yang berjumlah 198 orang pada bulan April tahun 2014 dengan menggunakan teknik purposive sampling dan jumlah sampel yang didapatkan sebanyak 132 responden. Analisa data yang digunakan adalah analisa univariat dan analisa bivariat dengan menggunakan uji chi square. Hasil: Karakteristik responden diketahui bahwa sebagian besar responden dengan umur 41-60 tahun (umur dewasa madya), berpendidikan SMA dan bekerja sebagai pegawai swasta. Sebagian besar responden melakukan hemodialisis dengan frekuensi 1 x /minggu dan memiliki citra tubuh positif. Analisa data didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara frekuensi hemodialisis dengan citra tubuh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul DIY dengan nilai p.value sebesar 0.000 lebih kecil dari nilai (p<0,05). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara frekuensi hemodialisis dengan citra tubuh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis Kata Kunci: frekuensi hemodialisis, citra tubuh, dan gagal ginjal kronik 1 Mahasiswa PSIK STIKES Jendral Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen PSIK Politeknik Kesehatan Yogyakarta 3 Bagian pelayanan medik, RSJ Grhasia Yogyakarta

Page 11: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

xiii

RELATIONSHIP BETWEEN THE FREQUENCY HEMODIALYSIS BODY IMAGE IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE WHO UNDERGO HEMODIALYSIS

IN HOSPITAL PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL DIY

ABSTRACT

Rifani Lilisula1, Ns. Sutejo2, Puji Sutarjo3 Background: Client who undergo hemodialysis are experiencing physical or behavioral change. Body image disorders include, changes in body size, body shape changes and limitation of movement. Various problems and complications can occur in patients undergoing hemodialysis. Body image disturbance is one of the issues that will be experienced by patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis due to changes in the structure function of the patient's body. Objective: To determine the frequency of hemodialysis relationship with body image in patients with chronic renal failure who undergo hemodialysis Panembahan Senopati Hospital in Bantul DIY Methods: The study is a descriptive analytic, using cross sectional design. The population in this study was that patients with chronic renal failure with the total number of 198 person in April 2014 using purposive sampling techniques and sample size of 132 respondents obtained. Analysis of the data used chi square test. Results: Characteristics of respondents note that most respondents with 41-60 years of age (middle aged), educated high school and worked as private employees. Most respondents do hemodialysis at a frequency of 1 x / week and to have a positive body image. Analysis of the data showed that there is a relationship between the frequency of the patient's body image hemodialysis with chronic renal failure undergo hemodialysis at the Hospital Panembahan Senopati Bantul DIY p.value of 0,000 with a value less than the value (p <0.05). Conclusion: There is a relationship between the frequency of hemodialysis with body image patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis Keywords: hemodialysis frequency, body image, and chronic renal failure 1. Student PSIK STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2. Lecturer Health Politechnic Yogyakarta 3. Medical service unit, Grhasia Psychiatric Hospital Yogyakarta

Page 12: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gagal Ginjal Kronik (GGK) atau penyakit ginjal tahap akhir End Stage

Renal Disease (ESRD) adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat

progresif dan irreversible, dimana kemampuan tubuh untuk mempertahankan

metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit gagal yang menyebabkan

uremia yaitu retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah (Smeltzer, 2007).

Prevalensi penderita gagal ginjal kronik meningkat setiap tahunnya,

berdasarkan Center for disease control and prevention, prevalensi gagal ginjal

kronik di Amerika Serikat pada tahun 2007 sebanyak 80.000 orang, dan

mengalami peningkatan lebih dari dua juta orang. Prevalensi penyakit ginjal

kronik di Indonesia di perkirakan mencapai 150.000 pasien. Dari jumlah pasien

tersebut membutuhkan Renal Replacement Therapy (RRT) (Simatupang, 2006).

Berdasarkan data dan PERNEFRI (Perhimpunan Nefrologi Indonesia) jumlah

pasien hemodialisis di Indonesia tahun 2011 sekitar 13.609 orang. Prevalensi

jumlah penderita gagal ginjal kronik di DIY tahun 2012 adalah 461 penderita

(Depkes DIY,2013).

Data yang diperoleh dari Dinkes Pemerintah Kabupaten Bantul

menyebutkan bahwa sepanjang tahun 2011 terdapat 76 kasus penyakit gangguan

fungsi ginjal. Menurut data yang diperoleh dari Rumah Sakit Panembahan

Senopati, terdapat 178 penyakit Gagal Ginjal Kronis antara bulan Januari tahun

2010 sampai dengan Juni tahun 2011 (Dinkes Bantul, 2013). Sedangkan 119

pasien menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis Rumah Sakit Panembahan

Senopati dengan gagal ginjal kronis (RS Panembahan Senopati, 2014).

Salah satu tindakan yang dilakukan pada pasien dengan penyakit ginjal

kronik adalah dengan hemodialisis. Hemodialisis adalah salah satu tindakan yang

bertujuan untuk membuang zat-zat nitrogen yang bersifat toksik dari dalam darah

dan mengeluarkan air yang berlebih (Smeltzer & Bare, 2005).

Page 13: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

2

Frekuensi pasien yang menjalani tindakan hemodialisis bervariasi

tergantung banyaknya fungsi ginjal yang tersisa, rata-rata penderita menjalani dua

sampai tiga kali dalam seminggu, sedangkan lama pelaksanaan hemodialisis

paling sedikit empat sampai lima jam setiap sekali tindakan terapi. Penderita yang

telah menjalani hemodialisiakan terus menerus melakukan hemodialisis secara

rutin untuk menyambung hidupnya (Brunner & Suddart, 2012).

Berbagai masalah dan komplikasi dapat terjadi pada pasien yang menjalani

HD (Charuwanno, 2005). Gangguan citra tubuh merupakan salah satu masalah

yang akan dialami pasien GGK yang menjalani HD akibat adanya perubahan

fungsi struktur tubuh pasien (Muttaqin & Sari, 2011). Pada umumnya individu

tidak dapat langsung beradaptasi dengan perubahan fungsi struktur tubuh karena

citra tubuh bergantung hanya sebagian pada realitas tubuh (Potter & Perry, 2005)

Dampak pada klien yang menjalani hemodialisisa dalah mengalami

perubahan fisik atau perilaku antara lain, gangguan citra tubuh yang meliputi,

perubahan ukuran tubuh, perubahan bentuk tubuh, dan keterbatasan gerak.

Berbagai masalah dan komplikasi dapat terjadi pada pasien yang menjalani

hemodialysis (Charuwanno, 2005). Gangguan citra tubuh merupakan salah satu

masalah yang akan dialami pasien GGK yang menjalani hemodialisis akibat

adanya perubahan fungsi struktur tubuh pasien (Muttaqin & Sari, 2006).

Citra tubuh merupakan persepsi, perasaan dan sikap individu tentang

tubuhnya baik secara internal maupun eksternal terhadap karakteristik dan

kemampuan fisiknya yang dipengaruhi oleh pandangan pribadi dan orang lain

(Potter &Perry, 2010). Tanda dan gejala seseorang mengalami gangguan citra

tubuh yakni menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang telah berubah,

tidak menerima perubahan tubuh yangtelah terjadi atau akan terjadi, menolak

penjelasan perubahan tubuh, persepsi negatif terhadap tubuh, preokupasi dengan

bagian tubuhyang hilang, dan mengungkapkan keputusasaan dan ketakutan

(Kusumawati & Hartono, 2010).

Adanya gangguan citra tubuh akibat GGK dan terapi hemodialisis,

terkadang membuat pasien merasakan suatu proses adaptasi dan kehilanganyang

cukup besar dalam dirinya, sehingga secara tidak langsung pernyataan diatas

Page 14: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

3

menyatakan bahwa terdapat hubungan yang erat antara citra tubuh terhadap

kualitas hidup seseorang (Black& Hawks, 2009).

Citra tubuh membentuk persepsi seseorang tentang tubuh, baik secara

internal maupun eksternal.Persepsi ini mencakup perasaan dan sikap yang

ditujukan pada tubuh. Citra tubuh dipengaruhi oleh pandangan pribadi tentang

karakteristik dan kemampuan fisik dan oleh persepsi dari pandangan orang lain.

(Potter & Perry 2005).

RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah salah satu rumah sakit tipe B

di DIYdengan jumlah kapasitas pelayanan hemodialisis yang sangat memadai (21

mesin, 10 perawat sertifikat ginjal intensif, dan 4 dokter), unit hemodialisis di

RSUD Panembahan Senopati Bantul telah memberikan pelayanan yang cukup

baik dalam melayani penderita gagal ginjal kronis.

Berdasarkan data rekam medik (RM) tahun 2013 terdapat 182 orang yang

menjalani hemodialisis dan pada bulan Maret 2014 terdapat pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisis sebanyak 198 orang dengan usia mulai dari

24 sampai dengan 67 tahun. Lamanya menjalani hemodialisis sangat bervariasi

antara pasien yang satu dengan yang lain. Pasien ada yang menjalani hemodialisis

5 kali/bulan, 7 kali/bulan, 9 kali/bulan, dan 12 kali/bulan dengan lama tindakan 4-

5 jam sesuai anjuran dari dokter sehingga kondisi tersebut akan mempengaruhi

perubahan citra dirinya.

Hasil wawancara dengan 12 pasien yang menjalani hemodialisis terdapat

10 pasien (70%) mengalami perubahan citra tubuh. Menurut Stuart (2007) citra

tubuh adalah kumpulan sikap individu yang disadari dan tidak disadari terhadap

tubuhnya, termasuk persepsi serta perasaan masa lalu dan sekarang tentang

ukuran, fungsi, penampilan, dan potensi.Pasien mengakui memiliki persepsi

negatif terhadap tubuhnya sendiri, pasien seringkali tidak menerima perubahan

tubuh yang telah terjadi pada dirinya seperti kulitkering dan menghitam, kulit

yang terasa gatal, minum yang dibatasi, lumpuh akibat kaki yang mengecil, serta

perut, mata, tangan, dan kaki yang bengkak (oedema), terdapat banyak bekas

penusukan jarum hemodialisis, keterbatasan gerak, ke kamar mandi yang masih

Page 15: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

4

dibantu keluarga. Dua pasien (30%) pasien juga merasa malu di depan keluarga

dan masyarakat akibat perubahan fisik yang di alaminya.

Berdasarkan masalah diatas, peneliti tertarik melakukan penelitian

mengenai hubungan frekuensi hemodialisis dengan citra tubuh pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul

DIY.

B. Rumusan Masalah

Adakah hubungan antara frekuensi hemodialisis dengan citra tubuh pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Panembahan

Senopati Bantul DIY?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Mengetahui hubungan frekuensi hemodialisis dengan citra tubuh

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit

Panembahan Senopati Bantul DIY

2. Tujuan khusus

a. Diketahuinya karakteristik pasien gagal ginjal kronik meliputi usia,jenis

kelamin, pendidikan, pekerjaan.

b. Diketahuinya frekuensi hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik

c. Diketahuinya citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

D. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

Sebagai masukan bagi institusi pendidikan khususnya dalam bidang

ilmu keperawatan jiwa dan peneliti selanjutnya serta bagi pasien dan perawat

untuk mengetahui keterkaitan antara lama hemodialisis dengan citra tubuh.

Page 16: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

5

2. Praktisi

a. Bagi Perawat Hemodialisis

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar pada perawat

dalam memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif di ruangan

hemodialisis dalam menangani pasien gagal ginjal kronik khususnya

perubahan psikologis.

b. Bagi Stikes Achmad Yani Yogyakarta

Dapat digunakan sebagai bahan pustaka dan kajian tentang

hubungan frekuensi dengan citra tubuh pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialilsis.

c. Bagi Pasien Hemodialisis

` Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi pasien

hemodialisis mengenai gambaran perubahan citra diri terkait dengan waktu

selama menjalani hemodialisis

E. Keaslian Penelitian

1. Kurniasari (2011) dengan judul hubungan lama hemodialisis dengan tingkat

kecemasan pasien penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

di RSUD Wates. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan yang

bermakna antara lama hemodialisis dengan tingkat kecemasan pasien

penyakit gagal ginjal kronik yang menjalanihemodialisis. Metode penelitian

ini menggunakan deskripsitif kuantitatif korelasional dengan teknik

pengambilan accidental sampling. Variabel yang digunakan ada dua yaitu

variabel bebas adalah lama hemodialisis dan variable terikat adalah tingkat

kecemasan. Sedangkan penelitian saat ini bersifat deskriptif analitik dengan

rancangan cross sectional dan fokus pada citra tubuh terkait frekuensi

hemodialisis. Persamaan penelitian ini terletak pada variabel penelitian yang

membahas mengenai hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik. Perbedaan

penelitian ini terletak pada dan teknik pengambilan sampel dan variabel

tentang tingkat kecemasan pasien penyakit gagal ginjal kronik.

Page 17: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

6

2. Alwer (2013) dengan judul hubungan frekuensi hemodialisis dengan

penampilan peran pada pasien dengan gagal ginjal kronis di RS Panembahan

Senopati Bantul DIY. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa terdapat

hubungan yang bermakna antara frekuensi hemodialisis dengan penampilan

peran pada pasien dengan gagal ginjal kronis. Jenis penelitian sama-

samamenggunakan kuantitatif. Metode penelitian ini menggunakan deskriptif

analitik dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan sampel

menggunakan teknik purposive sampling, nilai p-value 0,000 < 0.05.

Variabel yang digunakan ada dua yaitu variabel bebas adalah frekuensi

hemodialysisdan variabel terikat adalah penampilan peran. Sedangkan

penelitian saat ini bersifat deskriptif analitik dengan rancangan cross

sectional, teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive

sampling.Variabel yang di gunakan variabel bebas adalah frekuensi

hemodialisis dan variabel terikat adalah citra tubuh.Persamaan penelitian ini

terletak pada variabel frekuensi hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik,

metode penelitian dan teknik pengambilan sampel menggunakan purposive

sampling. Perbedaan penelitian ini terletak pada variabel penampilan peran.

Page 18: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan Senopati

merupakan Satuan Kerja Organisasi Perangkat Daerah (SKPD) di

lingkungan Pemerintah Kabupaten Bantul yang berlokasi di Jl. Dr.

Wahidin Sudirohusodo Bantul 55714. Rumah Sakit Umum Daerah

Panembahan Senopati berdiri sejak tahun 1953 sebagai RS Hongeroedem

(HO). Tahun 1956 Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati

Kabupaten Bantul sebagai Rumah Sakit Darurat, namanya diubah

menjadi Rumah Sakit Pembantu dengan 60 tempat tidur. Seiring dengan

perkembangannya Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati

Kabupaten Bantul dilakukan penambahan tempat tidur menjadi 90 tempat

tidur, selain itu namanya juga diubah kembali menjadi Rumah Sakit

Umum. Perubahan nama menjadi RSD Panembahan Senopati Bantul

dilaksanakan pada Tanggal 29 Maret 2003. Sesuai SK Menkes No.

142/Menkes/SK/I/2007 Tanggal 31 Januari 2007 tentang Peningkatan

Kelas RSUD Panembahan Senopati Bantul dari Tipe C menjadi Kelas B

Non Pendidikan.

Pelayanan yang tersedia di RSUD Panembahan Senopati Bantul

meliputi rawat jalan, instalasi gawat darurat, pelayanan rawat inap,

pelayanan kebidanan dan perinatologi, kamar operasi, pelayanan

radiologi, pelyanan laboratorium, pelayanan rehabilitas medik, pelayanan

khusus, pelayanan farmasi, pelayanan gizi, dan pelayanan penunjang lain.

Peneliti ini dilaksanakan di Unit Hemodialisis RSUD Panembahan

Senopati Bantul sebagai lokasi penelitian. Unit Hemodialisis RSUD

Panembahan memiliki kapasitas pelayanan yang sangat memadai yang

terdiri dari 21 mesin cuci darah, 10 perawat sertifikat ginjal intensif, 3

Page 19: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

38

perawat umum dan 4 dokter. Frekuensi penderita yang menjalani

hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUD Panembahan Senopati Bntul

sangat bervariasi tergantung kondisi penyakit yang di derita dan

pelayanan hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati dilakukan setiap

hari.

2. Analisis Univariat

a. Karakteristik Responden

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien dengan Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati

Bulan Desember Tahun 2014 (n=132) No Karakteristik F % Umur

1 18-40 Tahun 41 31,1 2 41-60 Tahun 78 59,1 3 > 60 Tahun 13 9,8 Total 132 100,0 Pendidikan 1 SD 32 24.2 2 SMP 15 11.4 3 SMA 62 47.0 4 PT 23 17.4 Total 132 100.0 Pekerjaan 1 Buruh 16 12.1 2 Guru 5 3.8 3 PNS 10 7.6 4 Swasta 51 38.6 5 Tani 17 12.9 Total 132 100.0

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden

yang menjalani hemodialisis adalah responden dengan umur dewasa

madya atau berkisar antara 41-60 tahun yaitu sebanyak 78 responden

(59,1%), sebagian besar responden berpendidikan SMA yaitu

sebanyak 62 responden (47%) dan sebagian besar responden bekerja

sebagai pegawai swasta yaitu sebanyak 51 responden (38,6%).

Page 20: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

39

b. Frekuensi Lama Hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Hemodialisis Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Panembahan Senopati Bulan Desember Tahun 2014

(n=132) Frekuensi Hemodialisis F %

1 x /Minggu 55 41.7 2 x /Minggu 52 39.4 3 x /Minggu 25 18.9

Total 132 100.0 Data tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden

yang mengalami gagal ginjal kronik melakukan hemodialisis dengan

frekuensi 1 x /minggu yaitu sebanyak 55 responden (41,7%).

c. Citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

Hemodialis

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Citra Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Panembahan Senopati Bulan Desember Tahun 2014

(n=132) Citra Tubuh f % Negatif 17 12.9 Positif 115 87.1 Total 132 100.0

Data tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden

yang mengalami gagal ginjal kronik dan menjalani hemodialisis

memiliki citra tubuh positif yaitu sebanyak 115 responden (87,1%).

3. Analisis Bivariat

Tabel 4.4 Hubungan Antara Frekuensi Hemodialisis Dengan Citra Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bulan Desember Tahun 2014 (n=132)

CitraTubuh

Hemodialisis (per minggu) Total

Chi Square

(x2)

p value 1 kali 2 kali 3 kali

f % f % f % f %

61.385 0.000 Negatif 0 0 2 1.5 15 11.4 17 12.9 Positif 55 41.7 50 37.9 10 7.6 115 87.1 Total 55 41.7 52 39.4 25 18.9 132 100.0

Page 21: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

40

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden

gagal ginjal kronik yang memiliki citra tubuh positif adalah responden

dengan frekuensi hemodialisis 1x /minggu yaitu sebanyak 55 responden

(41,7%) sedangkan responden gagal ginjal kronik yang memiliki citra

tubuh negatif adalah responden dengan frekuensi hemodialisis 3x

/minggu yaitu sebanyak 15 responden (11,4%).

Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi Square diperoleh nilai

signifikan p.value sebesar 0.000 lebih kecil dari nilai (p<0,05). Hasil

penelitian ini dapat diartikan bahwa terdapat hubungan antara frekuensi

hemodialisis dengan citra tubuh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul DIY.

B. Pembahasan

1. Karakteristik Responden

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden

yang menjalani hemodialisis berumur dewasa madya atau berkisar antara

41-60 tahun. Menurut Indonesian Nursing (2008) umur adalah lama

waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau diadakan. Usia juga erat

kaitannya dengan prognosis penyakit dan harapan hidup mereka yang

berusia diatas 55 tahun kecenderungan untuk terjadi berbagai komplikasi

yang memperberat fungsi ginjal sangat besar bila dibandingkan dengan

yang berusia dibawah 40 tahun. Bertambahnya usia lebih berpengaruh

terhadap penurunan kapasitas kemampuan fisik pasien, sedangkan pada

aspek emosional dan fungsi sosial tidak banyak dipengaruhi oleh

bertambahnya usia. Bahkan dengan bertambahnya usia, pasien akan

semakin matang sehingga kemampuan menerima kondisi sakit dan

adaptasi psikologis akan lebih baik

Berdasarkan penelitian Ana et al (2013) di Brazil, usia rata-rata

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah 51.90

tahun dengan rentang usia 28-76 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh

Cabral et al (2005) di Brazil, usia rata-rata pasien gagal ginjal kronik

Page 22: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

41

yang menjalani hemodialisis adalah 50.4 tahun dengan kelompok usia

terbanyak 58-62 tahun. Berdasarkan penelitian Junaidi (2009) di Jakarta,

yaitu usia rata-rata pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

adalah 50.48 tahun.

Berbeda dengan penelitian Morais et al (2005) di Brazil, usia rata-

rata pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah 47.0

tahun dengan rentang usia 18-82 tahun. Proses penuaan merupakan proses

biologis yang normal yaitu terjadinya penurunan fungsi organ. Setiap

individu akan berbeda tingkat penurunan fungsi organnya. Proses

penuaan dapat terjadi secara normal dan dapat terjadi akibat suatu

penyakit kronis seperti hipertensi, diabetes melitus, dan gagal ginjal

kronik. Varreli (2005) mengatakan bahwa gagal ginjal kronik dapat

terjadi pada semua usia. Namun pada usia ≥ 30 tahun akan terjadi

perubahan fisiologis progresif pada glomerulus akibat glomerulosklerosis

sehingga akan terjadi penurunan LFG mencapai 8ml/menit/1,73m2 dari

LFG normal.

Sebagian besar responden berpendidikan SMA, pendidikan erat

kaitannya dengan pengetahuan.Salah satu faktor yang mempengaruhi

pengetahuan adalah pendidikan. Hal ini dikarenakan semakin tinggi

pendidikan seseorang maka kemampuan serta pemahaman tentang gagal

ginjal akan semakin tinggi. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang

dikemukakan oleh Sutanegoro dan Suastika (1993) dalam Gultom (2012)

yang mengatakan bahwa pendidikan merupakan dasar utama untuk

keberhasilan pengobatan. Pendidikan mempengaruhi pengetahuan

seseorang mengenai gagal ginjal kronik dan efek samping yang terjadi

apabila melakukan terapi hemodialisis, seseorang yang tidak memiliki

cukup pengetahun yang disebabkan pendidikan yang rendah

kemungkinan akan merasakan tekanan dan frustasi pada saat menjalani

terapi hemodialisa karena terjadi perubahan tubuh yang drastis.

Notoatmodjo (2010) menyatakan bahwa dengan pendidikan tinggi

maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari

Page 23: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

42

orang lain maupun dari media masa. Semakin banyak informasi yang

masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan.

Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana di harapkan

seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin

luas pula pengetahuanya. Pengetahuan tidak hanya di peroleh di

pendidikan formal, akan tetapi dapat di peroleh pada pendidikan non

formal, pengetahuan seseorang tentang sesuatu obyek juga mengandung

dua aspek yaitu aspek positif dan negatif. Kedua aspek inilah yang

akhirnya akan menumbuhkan sikap seseorang terhadap suatu obyek

tersebut.

Yulia (2009) dalam penelitiannya mengatakan bahwa, pada

penderita gagal ginjal kronik yang memiliki pendidikan lebih tinggi akan

mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan pasien itu

dapat mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah yang dihadapi,

mempunyai rasa percaya diri yang tinggi, berpengalaman, dan mempunyai

perkiraan yang tepat bagaimana mengatasi kejadian, mudah mengerti

tentang apa yang dianjurkan oleh petugas kesehatan, serta dapat

mengurangi kecemasan sehingga dapat membantu individu tersebut dalam

membuat keputusan.

Sebagian besar responden bekerja sebagai pegawai swasta.Pada

pasein gagal ginjak kronik kemungkinan yang dapat terjadi adalah

kehilangan pekerjaaan karena terjadi penurunan fungsi tubuh. Pekerjaan

adalah merupakan sesuatu kegiatan atau aktifitas seseorang yang bekerja

pada orang lain atau instasi, kantor, perusahaan untuk memperoleh

penghasilan yaitu upah atau gaji baik berupa uang maupun barang demi

memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari (Lase, 2011). Penghasilan

yang rendah akan berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan

maupun pencegahan. Seseorang kurang memanfaatkan pelayanan

kesehatan yang ada mungkin karena tidak mempunyai cukup uang untuk

membeli obat atau membayar tranportasi (Notoatmodjo, 2010).

Page 24: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

43

Pekerjaan adalah kegiatan atau aktivitas utama yang dilakukan

secara rutin sebagai upaya untuk membiayai keluarga serta menunjang

kebutuhan rumah tangga (Fitriani, 2010).Individu yang status sosial

ekonominya berkecukupan akan mampu menyediakan segala fasilitas

yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan hidupnya. Sebaliknya,

individu yang status sosial ekonominya rendah akan mengalami kesulitan

di dalam memenuhi kebutuhan hidupnya (Sunaryo, 2004).

Budiarto dan Anggraeni (2002) mengatakan berbagai jenis

pekerjaan akan berpengaruh pada frekuensi dan distribusi penyakit salah

satunya adalah gagal ginjal kronik. Hal ini disebabkan sebagian hidupnya

dihabiskan di tempat pekerjaan dengan berbagai suasana lingkungan yang

berbeda.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mulyani (2013) yang

menyatakan bahwa sebagian besar pasien GGK adalah pasien yang tidak

swasta. Hal ini dikarenakan pada pasein GGK memiliki keterbatasan

kemampuan untuk melakukan kerja keras sehingga banyak responden

yang berhenti bekerja untuk melakukan perawatan dan terapi hemodialisa.

2. Frekuensi Hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa frekuensi hemodialisis

sebagian besar adalah responden yang memiliki gagal ginjal kronik

melakukan hemodialisis dengan frekuensi 1 x /minggu. Hasil penelitian

ini sesuai dengan Alwer (2013) ini nenunjukkan bahwa jumlah hari

pasien menjalani hemodialisis mempengaruhi kapasitas fungsional dan

persepsi pasien tentang kesehatan generalnya. Setelah diinteraksikan

dengan variabel durasi hemodialisis perminggu, terbukti variabel interaksi

ini berhubungan signifikan dengan frekuensi hemodialisis.

Durasi setiap hemodialisis dan frekuensi hemodialis perminggu juga

mempengaruhi efektifitas terapi hemodialisis. Penelitian yang dilakukan

oleh Yu dan Petrini (2010) membuktikan bahwa terapi pengganti fungsi

ginjal seperti hemodialisis terbukti mempengaruhi citra tubuh pada pasien

Page 25: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

44

GGK pada dimensi fisik dibandingkan dengan pasien yang tidak

menjalani terapi pengganti.

3. Citra tubuh pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

Hemodialis

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang

mengalami gagal ginjal kronik dan menjalani hemodialisis memiliki citra

tubuh yang positif. Kajian citra tubuh lebih banyak menyoroti seseorang

yang memiliki berat badan berlebih (overweight). Namun ternyata bukan

hanya overweight yang mengalami gangguan citra tubuh tetapi juga

kehilangan berat badan (weight loss). Seseorang yang mengalami

penurunan berat badan juga berpotensi untuk berdampak pada citra

tubuhnya Cash (2004) . Sama halnya dengan penderita penyakit kronis

seperti penderita penyakit ginjal yang menjalani hemodialisis. Mereka

mengalami penurunan berat badan yang menjadikan dirinya kurus

sedangkan perut mereka membesar. Hal tersebut membuat mereka

menilai dan mempersepsikan penampilan mereka secara negatif. Bukan

hanya karena mereka mengalami penurunan berat badan yang awalnya

menurut mereka ideal, namun juga mereka mengalami perubahan

tampilan fisik pada beberapa bagian tubuh seperti misalnya perut

membesar, kaki membengkak, rambut rontok, kulit kering dan menghitam

padahal jarang beraktivitas di luar rumah (Miagi, 2009).

Berdasarkan hasil pengolahan data, bahwa penyakit yang dialami

dan prosedur terapi hemodialisis yang dijalani oleh responden

menimbulkan banyak perubahan pada kondisi fisik maupun pada

penampilan tubuhnya.Perubahan kondisi fisik menyebabkan aktivitas

responden menjadi terhambat dan tidak dapat beraktivitas seperti semula

karena kondisi fisiknya yang berubah, seperti mudah lelah dan bagian-

bagian tubuh berubah seperti kaki membengkak, perut membuncit, kulit

menghitam dan banyak bekas suntikan jarum saat hemodialisis

(Safarudin, 2012).

Page 26: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

45

Persepsi yang dimiliki responden mengenai tubuhnya yaitu dengan

kata lain citra tubuh responden pun menjadi kurang baik, hal ini

disebabkan banyaknya perubahan yang terjadi pada penampilan fisiknya

sedangkan mereka menyatakan bahwa mereka ingin sama seperti orang

lain yang sehat dan berpenampilan menarik. Mereka tak ingin

dikomentari negatif oleh teman dan keluarganya.Mereka berpikir bahwa

mereka dihukum dan merasa tidak berharga (Safarudin, 2012).

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Oxtavia (2013) yang menyatakan bahwa pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis mengalami gangguan citra tubuh. Hal tersebut

dapat terjadi akibat rasa nyeri, mobilisasi aktivitas yang terbatas akibat

pasien sering merasa cepat lelah, pekerjaan yang tidak maksimal,

hubungan sosial pasien dengan masyarakat sekitarnya yang kurang baik

maupun kurangnya dukungan dari keluarga dan rasa aman yang tidak

terpenuhi serta keuangan yang terbatas. Peneliti menyimpulkan bahwa

pasien tersebut mengalami gangguan pada domain fisik, hubungan sosial

dan lingkungan, namun pasien tersebut tidak mengalami gangguan pada

domain psikologis dikarenakan pasien selalu berfikir positif dan memiliki

spiritual yang baik.

4. Hubungan Antara Frekuensi Hemodialisis dengan Citra Tubuh

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden

gagal ginjal kronik yang memiliki citra tubuh positif adalah responden

dengan frekuensi hemodialisis 1 x /minggu sedangkan responden gagal

ginjal kronik yang memiliki citra tubuh negatif adalah responden dengan

frekuensi hemodialisis 3 x /minggu.

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan frekuensi menjalani

hemodialisis 1 kali seminggu karena pasien baru menjalani hemodialisis

dan disesuaikan dengan kerusakan ginjal yang sudah ditetapkan oleh

dokter yang menangani. Frekuensi menjalani hemodialisis juga ditetapkan

Page 27: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

46

berdasarkan kenyamanan pasien. Banyak pasien yang baru menjalani

hemodialisis dan kurang nyaman dengan alat-alat yang digunakan dalam

proses hemodialisis.

Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi Square diperoleh nilai

signifikan p.value sebesar 0.000 lebih kecil dari nilai (p<0,05). Hasil

penelitian ini dapat diartikan bahwa terdapat hubungan antara frekuensi

hemodialisis dengan citra tubuh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis di Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul DIY.

Hasil penelitian ini sesuai dengan Alwer (2013) ini nenunjukkan

bahwa jumlah hari pasien menjalani hemodialisis mempengaruhi

kapasitas fungsional dan persepsi pasien tentang kesehatan generalnya.

Setelah diinteraksikan dengan variabel durasi hemodialisis perminggu,

terbukti variabel interaksi ini berhubungan signifikan dengan frekuensi

hemodialisis.

Interaksi durasi setiap hemodialisis dengan frekuensi hemodialisis

perminggu menunjukkan lamanya proses hemodialisis yang dijalani

pasien selama satu minggu. Semakin lama durasi hemodialisis, maka

semakin panjang proses difusi dan ultrafiltrasi yang dilakukan oleh ginjal

buatan (dializer) untuk mengeluarkan kelebihan cairan dan elektrolit dari

darah. Sehingga semakin lama durasi hemodialisis, maka akan semakin

banyak elektrolit dan cairan yang terbuang dari tubuh hal ini yang

menyebabkan terjadinya perubahan pada tubuh.

Durasi setiap hemodialisis dan frekuensi hemodialis perminggu juga

mempengaruhi efektifitas terapi hemodialisis dan citra tubuh. Penelitian

yang dilakukan oleh Yu dan Petrini (2010) membuktikan bahwa terapi

pengganti fungsi ginjal seperti hemodialisis terbukti mempengaruhi citra

tubuh pasien yang menjalani hemodialisa.

Dampak pada klien yang mengalami hemodialisis cenderung akan

mengalami perubahan fisik atau perilakunya antara lain, gangguan citra

tubuh yang meliputi, perubahan ukuran tubuh, perubahan bentuk tubuh,

keterbatasan gerak. Berbagai masalah dan komplikasi dapat terjadi pada

Page 28: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

47

pasien yang menjalani hemodialisis (Charuwanno, 2005). Gangguan citra

tubuh merupakan salah satu masalah yang akan di alami pasien GGK

yang menjalani hemodialisis akibat adanya perubahan fungsi struktur

tubuh pasien (Muttaqin & Sari, 2006).

C. Keterbatasan Penelitian

Tidak semua responden dapat melakukan pengisian kuesioner secara

mandiri pada saat mengisi kuesioner responden merasa pusing dan lemas

sehingga pengisian kuesioner harus dibantu oleh keluarga.

Page 29: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Sebagian besar responden yang menjalani hemodialisis adalah responden

dengan umur 41-60 tahun (umur dewasa madya), berpendidikan SMA dan

bekerja sebagai pegawai swasta.

2. Sebagian besar responden yang memiliki gagal ginjal kronik melakukan

hemodialisis dengan frekuensi 1 x /minggu.

3. Sebagian besar responden yang mengalami gagal ginjal kronik dan menjalani

hemodialisis memiliki citra tubuh positif.

4. Terdapat hubungan antara frekuensi hemodialisis dengan citra tubuh pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Panembahan

Senopati Bantul, di tunjukan dengan hasil uji statistik menggunakan Chi

Square dengan nilai p.value sebesar 0.000 lebih kecil dari nilai (p<0,05).

B. Saran

1. Bagi Perawat Hemodialisis RSUD Panembahan Senopati Bantul

Perlunya memberikan asuhan keperawatan kepada pasien GGK di ruangan

hemodialisis dalam perubahan fisik pasien sehingga dapat berdampak

terhadap konsep diri terutama citra tubuh.

2. Bagi Stikes PSIK Achmad Yani Yogyakarta

Perlunya menambah bahan pustaka tentang frekuensi dengan citra tubuh

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialilsa mengingat sumber

refrensi masi sangat sedikit.

3. Bagi Pasien Hemodialisis

Pasien harus dapat informasi tentang pentingnya hemodialisis dan perubahan

citra tubuh sebagai sumber dukungan sosial dalam menghadapi kondisi

penyakit serta pengobatannya terutama mengenai perubahan citra tubuhnya.

Page 30: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

49

DAFTAR PUSTAKA

Alam & Hadibroto, (2008).Gagal Ginjal. Jakarta: PT Gramedia.

Alwer, (2013). Hubungan frekuensi hemodialisis dengan penampilan peran pada pasien dengan gagal ginjal kronik di RS Panembahan Senopati Bantul DIY.

Arikunto.S, (2006).Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: PT. Rineka Cipta

Arora, A. (2010). 5 Langkah Mencegah dan Mengobati Diabetes.Jakarta : PT. Bhuana Ilmu Populer Kelompok Gramedia

Brunner, Suddart. (2012). Buku ajar keperawatan medical bedah.Edisi 8. Jakarta: EGC

Cash, T.F., & Pruzinsky, T. (2004).A Handbook of Theory, Research, and Clinical Practice.Guildford Press

Charuwanno, R (2005) Meaning of quality of life Among Thai ESRD patients on maintenance hemodialysis.. Washington, D.C : The Catholic University of Amerika

Dalami, (2009) Sexual functional and quality of life male patient on hemodialysis, Nefrologia Journal, 26, 453–458.

Depkes DIY.(2013). Profil Kesehatan Provinsi DIY Tahun 2012.Yogyakarta: Dinkes DIY

Dinkes Bantul, (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2012. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul

Goodnough, I.T.2002. Anemia: A Hidden Epidemic. NAAC, 11-8

Handayani dan Riyadi, 2011.Pedoman Penulisan Karya Tulis Ilmiah Bidang Kesehatan.Yogyakarta: SIP

Harnawatiaj, GGK. last update 16 April 2008 http://harnawatiaj.wordpress.com/2008/4/16/ggk diakses 10-09-2014

Page 31: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

50

Hidayat.AA.(2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.Jakarta: Salemba Medika

Keliat, (2011).Penatalaksaan Stres.Jakarta:EGC

Kurniasari, (2011). Hubungan lama hemodialisis dengan tingkat kecemsan pasien penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates.

Kusumawati, F., & Hartono, Y. (2010).Bukuajar keperawatan jiwa.Jakarta: SalembaMedika

Muttaqin, A., & Sari, K. (2011).Asuhankeperawatangangguan system perkemihan.Jakarta: Salemba Medika

Nanda, 2012.Analisis Faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hiduppasien penyakit ginjal kronik yangmenjalani hemodialisis di rumah sakitislam fatimah cilacap dan rumah sakitumum daerah banyumas. Diperoleh padatanggal 19 Agustus 2014 darihttp://lontar.ui.ac.id/

National Kidney Foundation, 2010.National Kidney Foundation Practise Guidelines for Chronic Kidney Disease : Evaluation, Classification, and Stratification. An Intern Med 2003 : 139 : 137 – 47

Notoatmodjo, S. (2005).Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. (2010).Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

PERNEFRI , Perhimpunan Nefrologi Indonesia (2003).

Potter & Perry (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, Dan Praktik.Edisi 4.Volume 1. Alih Bahasa : Yasmin Asih, dkk. Jakarta : EGC.

Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, Dan Praktik. Jakarta : EGC.

Pranay, K., Stoppler, M.C. (ed), (2010). Chronic Kidney Disease.Available http://www.emedicinehealth.com/chronic_kidney_disease/page18em.htm#Authors%20and%20Editors.

Price, A. S., Wilson M. L., (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Alih Bahasa: dr. Brahm U. Penerbit. Jakarta: EGC

Page 32: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA …repository.unjaya.ac.id/679/1/Rifani Lilisula_3208043...STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTAPERPUSTAKAAN vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

51

Rahardjo, Pudji; Suhardjono; Susalit, Endang; (2006).Hemodialisis.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I, Edisi IV, Jakarta. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Hal : 590-591

Roesli, Rully M.A. (2006). Terapi Pengganti Ginjal Berkesinambungan (CRRT). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I, Edisi IV, Jakarta. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Hal : 596-599

Situmorang, Syafrizal Helmi & Dalimunthe, dkk, 2007, Analisis Data Penelitian, Medan: USU Press

Smeltzer SC, Bare BG. (2005). Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart. Edisi 8.Alih Bahasa Agung Waluyo dkk. Jakarta: EGC.

Smeltzer& Bare, (2007).Brunner &Suddarth's textbook of medical surgicalnursing (12th edition ed.). Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins.

Smeltzer, C. Suzanne, Bare G. Brenda., (2007). Buku Ajar Keperawatan Medikal – Bedah. Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC

Stuart, G.W., & Sundeen, S. J. (2007).Buku Saku: Keperawatan Jiwa (edisi 3).Jakarta: EGC

Sudoyo, dkk.(2009) Buku ajar ilmu penyakit dalam Edisi 5. Jakarta: FKUI.

Sugiyono, 2013.Statistik Untuk Penelitian.Bandung: Alfabeta

Swartzendrubber, Donna; Smith, Lyle; Peacock, Eileen; McDillon, Debra. 2008.Hemodialysis Procedures and Complications http : // www.emedicine.com/med/topic683.htm

Toya.(2006). Paradigma Sosiologi. DIY: Pustaka. Pelajar

Oxtavia, 2013. The Bleeding Risk in Chronic Hemodialysis :

PreventiveStrategies in High-Risk Patients. Neth J Med. 48(5) : 198-

207http : // www.medline.com/nlm/nih/content/full/134.htm