stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/440/1/siti...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

i

GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB IKTERUS NEONATORUM FISIOLOGIS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

SITI ASIYAH 1113198

PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA 2016


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii


PERPUSTAKAAN

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur Saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat-Nya sehingga Saya dapat menyelesaikan usulan penelitian yang berjudul: Gambaran Faktor Penyebab Ikterus Neonatorum Fisiologis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Usulan penelitian ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa Saya sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini Saya dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya kepada : 1. Kuswanto Hardjo, dr. M. Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta. 2. Reni Merta Kusuma, M.Keb. selaku Ketua Program Studi Kebidanan(D-3)

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3. Yuli Astuti S,ST selaku Dosen Koordinator KTI Program Studi

Kebidanan(D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 4. Budi Rahayu M.Keb. selaku dosen pembimbing yang telah bersedia

meluangkan waktu untuk memberikan arahan, masukan, dan motivasi dalam penyusunan usulan penelitian ini.

5. Ida Nursanti, S.Kep.Ns.MPH. selaku penguji yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan masukan, dan motivasi dalam penyusunan usulan penelitian.

6. RSUD Panembahan Senopati Bantul yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian ini.

7. Teristimewanya kepada kedua orangtua yang senantiasa memberikan do’a, dukungan, dan semangat demi terselesainya usulan peneitian ini.

8. Teman-teman kebidanan angkatan 2013 khususnya kelas D Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah bersedia memberikan semangat, serta dukungan dan bantuanselama proses penyusunan usulan penelitian ini

Semoga Tuhan yang Maha Esa senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan semoga usulan penelitian ini berguna bagi semua.

Penulis


PERPUSTAKAAN

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................................. v DAFTAR TABEL ....................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. viii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ ix INTISARI ...................................................................................................................... x ABSTRACK ................................................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3

D. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian ......................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori ............................................................................................... 7

B. Kerangka Teori ............................................................................................. 34

C. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................ 35

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ................................................................................... 37

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 37

C. Populasi dan Sampel .................................................................................... 38

D. Variabel Penelitian ....................................................................................... 39

E. Definisi Operasional ..................................................................................... 39

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................... 41

G. Metode Pengolahan dan Analisa Hasil ......................................................... 41

H. Etika Penelitian ............................................................................................. 46

I. Pelaksanaan Penelitian ................................................................................. 47

BAB IVHASILDAN PEMBAHASAN

A. Hasil .............................................................................................................. 49


PERPUSTAKAAN

vi

B. Pembahasan .................................................................................................. 58

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................................... 70

A. Saran ............................................................................................................. 71

DAFTARPUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR TABEL

Tabel1.1 KeaslianPenelitian .......................................................................................... 6 Tabel2.1 Rumus Kramer ............................................................................................. 20 Tabel 3.1 DefinisiOperasional .................................................................................... 40


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 KerangkaTeori ......................................................................................... 34 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................... 35


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 JadwalPenelitian Lampiran 2 Lembar Konsultasi Lampiran 3 SuratIzinStudiPendahuluan RSUD Panembahan Senopati Bantul Lampiran 4 SuratIzinStudiPendahuluanKa. Kantor KesbangpolBantul Lampiran 5 SuratIzinStudiPendahuluanKa. BAPPEDA Bantul Lampiran 6 SuratIzin Penelitian RSUD Panembahan Senopati Bantul Lampiran 7 SuratIzin Penelitian Ka. Kantor KesbangpolBantul Lampiran 8 SuratIzin Penelitian Ka. BAPPEDA Bantul Lampiran 9 Hasil Olah Data Penelitian


PERPUSTAKAAN

x

GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB IKTERUS NEONATORUM FISIOLOGISDI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

BANTULYOGYAKARTA 2016

Siti Asiyah1Budi Rahayu2

INTISARI

Latar Belakang : Ikterus Neonatorum adalah salah satu penyebab kematian neonatal. Di Indonesia kematian neonatal dengan ikterus masih mencapai 6%. (Rosmawaty, 2015:1). Pada neonatal bilirubin akan meningkat selama 3 sampai 4 hari hingga mencapai kadar 10 mg/dL. sekitar 15% bayi didiagnosis ikterus (Williams, 209:653). Ikterus neonatorum ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor dari ibu maupun dari kondisi bayi. Tujuan : Mengetahui gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis neonatorum pada bayi baru lahir di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif retrospective dengan data yang diambil data primer. Populasi adalah bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan Senopati. Tekhnik pengambilan sampel dengan menggunakan sampel random sampling yaitu sebesar 195 responden. Analisa data yang digunakan adalah tekhnik deskriptif univariat dengan prosentase. Hasil : Gambaran bayi yang mengalami ikterus neonatorum 50,8% berusia 24-72jam pertama kelahiran dan 49,2% ≥72 jam kelahiran. 52,3% berjenis kealmin laki- laki dan 47,7% berjenis kelamin perempuan. 95,4% diberikan ASI dan 4,6% tidak diberikan ASI. 79% dengan BBLC dan 21% dengan BBLR. 85,6% dengan riwayat kehamilan aterm dan 14,4% dengan preterm. 60,5% dengan persalinan spontan, 31,3% dengan persalinan Sectio Caesaria, 3,1% dengan persalinan vakum dan 5,1% dengan persalinan induksi. 65,5% tanpa komplikasi persalinan dan 34,5% dengan komplikasi persalinan. Kesimpulan dan Saran: Faktor penyebab Ikterus Neonatorum di RSUD Panembahan Senopati Abntul disebabkan karena pemberian ASI, riwayat berat lahir, riwayat usia kehamilan, riwayat persalinan dan komplikasi persalinan. Kata Kunci : Faktor Penyebab Ikterus Neonatorum Fisiologis

____________________________________ 1Mahasiswa Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

xi

THE DESCRIPTION OF CAUSAL FACTORS OF PHYSIOLOGICAL ICTERUS NEONATORUM IN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

BANTUL YOGYAKARTA 2016

Siti Asiyah1Budi Rahayu2

ABSTRACK

Background : Icterus Neonatorum is one of the causes of neonatal mortality. In Indonesia neonatal mortality caused by icterus is 6% (Rosmawaty, 2015:1). In neonatal billirubin the risk increases for 3 or 4 days until the content reaches 10 mg/dL. Approximately 15% neonates were diagnosed with icterus (Williams, 209:653). Icterus neonatarum is caused by factors from mother or the neonates conditions. Objective : To describe the causal factors of physiological icterus neonatorum on neonates in RSUD Panembahan Senopati Bantul. Method : This research is descriptive retrospective with data taken from primary data. The population consists of neonates who had physiological icterus neonatorum in RSUD Panembahan Senopati Bantul. The sample were taken using random sampling with as many as 195 respondens. The data were analyzed using descriptive univariate teachnique in percentage. Result : The description of neonates with icterus neonatorum shows that 50.8% of them are 24-72 hours old and 49.2% ≥72 hours old. 52.3% are male and 47.7% are female. 95.4% are breasfed while 4,6% are not breastfed. 79% were born with by BBLC (Moderate Birth weight) and 21% were born with BBLR (Low Birth Weight). 85.6% had aterm pregnancy and 14.4% had preterm pregnancy. 60.5% were through spontaneous labour, 31.3% through Sectio Caesaria, 3.1% through vaccum labour, and 5.1% through induction labour. 65.5% had no complicationlabour and 34.5% had complication labour. Conclusion : The factors that cause icterus neonatorum in RSUD Panembahan Senopati Bantul is due to breasfeeding, birth weight, gestational age history, labour history and labour complication. Keyword: Causative factors of physiological icterus neonatorum __________________________________________________________

1 Student of D-3 Midwifery Jenderal Ahmad Yani Health Sciences College of Yogyakarta.

2 Lecturer of D-3 Midwifery Jenderal Ahmad Yani Health Sciences College of Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)

tahun 2012, angka Kematian Neonatus (AKN) pada tahun 2012 sebesar 19 per

1.000 kelahiran hidup. Angka ini sama dengan AKN berdasarkan SDKI tahun

2007 dan hanya menurun 1 point dibanding SDKI tahun 2002-2003 yaitu 20

per 1.000 kelahiran hidup (SDKI, 2014).Penyebab kematian neonatal 0-6 hari

adalah gangguan pernapasan (37%), Prematuritas (34%), sepsis

(12%), hipotermi (7%), ikterus (6%) dan kelainan congenital (1%). Kematian

neonatal dengan ikterus 6% memberikan gambaran permasalahan di Indonesia

(Rosmawaty, 2015:1).

Ikterus Neonatorum adalah keadaan menyerupai penyakit hati yang

terdapat pada bayi baru lahir akibat terjadinya hiperbilirubinemia. Pada bayi

matur, bilirubin serum biasanya meningkat selama 3 sampai 4 hari hingga

mencapai kadar 10 mg/dL dan kemudian kosentrasinya menurun dengan

cepat. Sekitar 15 persen bayi didiagnosis ikterus (Williams, 2009:653).

Sampai saat ini ikterus masih merupakan masalah pada neonatus yang sering

dihadapi tenaga kesehatan terjadi sekitar 25-50% neonatus cukup bulan dan

lebih tinggi lagi pada neonatus kurang bulan (Depkes RI, 2006). Survey

penelitian yang dilakukan oleh Siti Farida pada tahun 2007 dikatakan bahwa

angka kejadian ikterus neonatorium di Amerika ditemukan 60%, di Malaysia


PERPUSTAKAAN

2

75%, di Indonesia 13,5 – 85%, Rumah sakit pusat Jakarta, di Surabaya tahun

2000 sebanyak 30% tahun 2002 sebanyak 13 % (Farida, 2007: 8).

Angka Kematian Neonatus Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)

menurut Badan Pusat Statistik diestimasikan sebesar 19,92 per 1000 kelahiran

hidup pada tahun 2005-2010, sedangkan menurut Hasil Survey Demografi

Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002-2003 pada profil kesehatan Propinsi DIY

tahun 2007 sebesar 20 per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian Neonatus di

masing- masing kabupaten DIY diantaranya adalah Kulon Progo 3,57% per

1000 kelahiran hidup. Gunung Kidul 6,1 per 1000 kelahiran hidup,

Yogyakarta 7,62 per 1000 kelahiran hidup, Sleman 8,01 per 1000 kelahrian

hidup. Sedangkan tertinggi pada kabupaten Bantul yaitu 10 per 1000 kelahiran

hidup (Depkea RI, 2006:24).

Survey yang dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul terjadi

peningkatan kasus ikterus pada bayi di ruang perinatalogi. Pada tahun 2014

didapatkan data sebanyak 21,7 % merupakan kasus ikterus neonatorum di

ruang perinatalogi. Sedangkan pada tahun 2015 terjadi peningkatan menjadi

23% kasus ikterus neonatorum. Ini berarti meningkat 1,3% dibandingkan

dengan tahun 2014. Rata- rata ikterus terjadi pada hari ketiga kelahiran.

Setelah dilihat lebih lanjut, ikterus fisilogis masih menjadi ranting tertinggi di

RSUD Panembahan Senopati Bantul. Pada Tahun 2014 kejadian ikterus

fisiologis mencapai 97% diakibatkan karena ikterus fisiologis sedangkan 3%

merupakan ikterus patologis dikarenakan kelahiran bayi prematur sehingga

terdapat gangguan bilirubin. Pada tahun 2015 ikterus fisiologis mencapai


PERPUSTAKAAN

3

99% dan 1% ikterus patologis. Berdasarkan data tersebut, maka peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian tentang Gambaran faktor penyebab

ikterus neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “ Bagaimana Gambaran Faktor

Penyebab Ikterus NeonatorumFisiologis di RSUD Panembahan Senopati

Bantul ?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis neonatorum

pada bayi baru lahir di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

2. Tujuan Khusus

a) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan

pada pemberian ASI di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada

tahun 2015.

b) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan

pada komplikasi persalinan di RSUD Panembahan Senopati Bantul

pada tahun 2015.

c) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan

pada BBLR di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tahun 2015.


PERPUSTAKAAN

4

d) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan

pada usia kehamilan di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada

tahun 2015.

e) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan

pada proses persalinan di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada

tahun 2015.

f) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan

pada jenis kelamin di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tahun

2015.

g) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan

pada inisiasi Menyusu Dini di RSUD Panembahan Senopati Bantul

pada tahun 2015.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan untuk bahan acuan bagi

para penunjang Stikes Achmad Yani Yogyakarta dalam menambah

wawasan dan pengetahuan guna meningkatkan kualitas bagi

mahasiswa serta pembaca yang berguna dimasa depan.

2. Bagi RSUD Panembahan Senopati

Penelitian ini dapat digunakan sebagai gambaran bayi yang mengalami

ikterus neonatorum di ruang perinatalogi sehingga dapat dilakukan


PERPUSTAKAAN

5

penanganan lebih lanjut sebagai upaya pencegahan ikterus neonatorum

pada bayi.

3. Bagi Peneliti

Dapat memberikan pengetahuan awal serta dapat menjadi bahan

penyuluhan ditempat peneliti bekerja atau lingkungan tempat tinggal

peneliti khususnya untuk pencegahan terjadinya ikterus pada neonatus.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan acuan dalam

pengembangan penelitian terkait dengan ikterus neonatorum.


PERPUSTAKAAN

6

E. keaslian penelitian

Tabel 1.1 Keaslian Penelitia No Nama Judul Jenis

penelitian Tekhnik Sampel

Hasi Perbedaan

Faridah, Siti (2007)

Gambaran Ikterus Neonatorum Patologis Pada Bayi Aterm yang dilakukan pada Tahun 2007 di RSUD dr. Harjono Ponorogo

Deskriptif Sampling Jenuh

Hasil penelitian didapatkan bahwa penyebab ikterus hanya dari Faktor bayi sebagian besar (54,31%) karena hipoksia. Sedangkan yang lainnya disebabkan karena 19,83% infeksi, 19,5% trauma lahir, 3,45% penurunan peristaltik usus, dan 2,58% asfiksia.

Perbedaan penelitian ini yaitu: judul, waktu dan tempat

2 Tazammi, Reisa (2013)

Gambaran Faktor Resiko Ikterus Neonatorum pada Neonatus di Ruang Perinatologi RSUD Raden Matther Jambi Tahun 2013

Deskriptif Consecutive Sampling

Hasil dari penelitian ini adalah pravelensi ikterus neonatorum terdiri dari ikterus neonatorum fisiologis yaitu 55,8% dan 44,2% merupakan ikterus non fisiologis. Ikterus terjadi pada neonatus preterm sebanyak 52,2% dengan kelahiran normal 69,8%, neonatus dengan komplikasi kelahiran sebanyak 62,8% dan neonatus dengan malas minum atau kurangnya pemberian ASI adalah 72,1%


3 Saputra, Reza (2016)

Perbedaan Kejadian Ikterus Neonatorum Antara Bayi Prematur dan Bayi Cukup Bulan pada Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah di RSU PKU Muhammadiyah Surakarta

Observasional Analitik dengan penddekatan cross sectional

Random Sampling

Berdasarkan hasil uji Chi-Square untuk mengetahui perbedaan kejadian ikterus neonatorum antara bayi prematur dan bayi cukup bulan pada bayi dengan berat lahir rendah didapatkan p value =0,000 (p<0,005). Kejadian ikterus pada bayi prematur sebanyak 32,2% lebih banyak dibandingkan dengan bayi cukup bulan sebanyak 9,6%.



PERPUSTAKAAN

49

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Gambaran Lokasi Penelitian

RSUD Panembahan Senopati terletak di JL. Wahidin Sudiro

Husodo, Trirenggo, Kecamatan Bantul, Kabupaten Bantul, Yogyakarta

kode pos 55714. RSUD Panembahan Senopati merupakan milik

pemerintah Kabupaten Bantul dan merupakan Rumah Sakit rujukan

diwilayah bantul. Berdiri sejak tahun 1953 sebagai RS Hongoroedem

(HO), tahun 1956 resmi menjadi RS Kabupaten dengan 60 tempat tidur

(TT) dan pada tahun 1967 menjadi 90 tempat tidur.

Mentri Kesehatan RI memeriksa RSUD Kabupaten Bantul sebagai

RS tipe D pada tanggal 1 April 1982 dan ditetapka sebagai RS tipe C pada

tanggal 26 Februari 1993 (SK Menkes RI No. 202/Menkes/SK/11/1993).

Berdasarkan surat keputusan Bupati Bantul merubah nama RSUD Bantul

menjadi RSUD Panembahan Senopati Bantul tanggal 29 Maret 2003 yang

di resmikan Gubernur DIY, Sri Sultan Hamengkubuono X. RSUD

Panembahan Senopati Bantul di tingkatkan dari tipe C menjadi tipe B non

pendidikan pada tanggal 31 Januari 2007 sesuai SK Menkes No.142/

Menkes/SK/1/2007.

Adapun standar pelayanan RSUD Panembahan Senopati Bantul

meliputi : pelayanan dalam bidang administrasi, menejemen, pelayanan

medik, pelayanan gawat darurat, medikal record, radiologi, farmasi,


PERPUSTAKAAN

50

laboratorium serta perinatologi. Dalam memberikan pelayanan terbaik

terdapat instalasi pendukung yaitu intalasi rekam medis, yang terletak

lantai 2 RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Instalasi

tersebut berguna untuk mempermudah mencari data pasien rawat jalan

maupun rawat inap karena semua RM tertata rapi dalam satu ruang, selain

itu semua rekam medis dijaga kerahasiaannya karena hanya petugas RM

yang dapat mencari untuk digunakan baik untuk keperluan RS maupun

penelitian.

2. Program RSUD Panembahan Senopati yang berkaitan dengan Ikterus

Sampai saat ini ikterus neonatorum masih menjadi problem utama

yang dialami oleh tenaga kesehatan. Hal ini mendorong kebijakan

pemerintah untuk segera mengatasi hal tersebut. Berdasarkan latar

belakang tersebut pemerintah mengharuskan rumah sakit untuk melakukan

pencegahan adanya ikterus.

Rumah Sakit Panembahan Senopati sebagai rumah sakit rujukan

memiliki kiat khusus untuk mencegah ikterus neonatorum tersebut.

Dimulai pada saat bayi berada didalam kandungan ibu, rumah sakit

memberikan kebijakan pemeriksaan antenal care dan konsultasi berkaitan

dengan kesehatan ibu dan bayi. Pada pemeriksaan antenatal care ini, ibu

hamil dapat melakukan tanya jawab dengan dokter spesialis obsgyn

maupun bidan profesional untuk melihat perkembangan janin dan

kesehatan ibu. Pemberian vitamin dan asam folat termasuk fasilitas

pemeriksaan antenal care yang menunjang kesehatan ibu dan janin. Dalam


PERPUSTAKAAN

51

pemeriksaan antenal care tenaga kesehatan juga memberikan panduan

makanan yang bergizi untuk perkembangan janin dan kesehatan ibu agar

nantinya berat badan bayi sesuai dengan yang diharapkan.

Selain dengan pemeriksaan dan konsultasi antenatal care, ibu hamil

juga diberikan pendidikan kesehatan mengenai tanda- tanda kelahiran dan

hal yang harus segera dilakukan termasuk kegawatan persalinan.

Persalinan di RSUD Panembahan Senopati didampingi oleh bidan

profesional dan dokter spesialis obsgyn untuk mencegah adanya

komplikasi persalinan yang menjadi salah satu faktor terjadinya ikterus.

Setelah bayi lahir, pemberian IMD dilakukan untuk memberikan

rangsangan pada bayi dan ikatan bayi dengan ibu. Selain bonding

attacment antara ibu dan bayi, IMD diharapkan mampu merangsang

pengeluaran ASI sehingga bayi segera dapat disusui. Discharge Planning

yang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada keluarga dan ibu bayi yang

segera pulang kerumah bertujuan untuk memberikan edukasi terhadap

keluarga tentang perawatan bayi lahir. Discharge Planning berisi tentang

pemberian ASI eksklusif, cara menyusui efektif, perawatan tali pusar,

tekhnik menjemur bayi dan gizi pada ibu menyusui. Pemeriksaan postnatal

juga diberikan oleh RSUD Panembahan Senopati untuk melihat

perkembangan bayi dan kesehatan bayi.

3. Karakteristik Responden

Berdasarkan data yang telah didapatkan, karakteristik penelitian

dapat dibagi bedasarkan usia dan jenis kelamin


PERPUSTAKAAN

52

a. Usia

Menurut hasil penelitian maka dapat disimpulkan karakteristik subjek

penelitian berdasarkan usia dalam tabel sebagai berikut:

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Bayi yang Mengalami Ikterus Neonatorum Fisiologis

di RSUD Panembahan Senopati Bantul Usia Frequency Percent

2 48 24.6%

3 51 26.2%

4 48 24.6%

5 33 16.9%

6 13 6.7%

7 2 1.0%

Jumlah 195 100.0%

Data primer 2016

Menurut tabel 1 tersebut menerangkan bahwa paling banyak

bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis di RSUD

Panembahan Senopati Bantul adalah bayi yang berusia 2 hari sebanyak

24,6% sedangkan 26,2 % bayi usia 3 hari, 24,6% bayi usia 4 hari,

16,9% bayi usia 5 hari, 6,7% bayi usia 6 hari, dan 1,0% bayi yang

berusia 7 hari.

b. Karakteristik Responden Berdasarkan Bilirubin Total

Berdasarkan gambaran bilirubin total pada bayi ikterus dapat

disimpulkan pada tabel dibawah ini :


PERPUSTAKAAN

53

Tabel 2. Gambaran Bilirubin Total Bayi dengan Ikterus Neonatorum Fisiologis di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Bilirubin total Frekuensi Present

<10 mg/dL 45 23,1%

10-12mg/dL 80 41,0%

>12mg/dL 70 35,9%

Jumlah 195 100%

Data Primer 2016

Berdasarkan tabel 2 tersebut dapat disimpulkan bahwa bilirubin

total pada bayi yang mengalami ikterik paling banyak pada kadar

dengan nilai rentan 10-12 mg/dL yaitu sebesar 41,0% sedangkan rentan

kadar nilai ≥12 mg/dL sebesar 35,9% dan kadar <10 mg/dL sebesar

23,1%.

4. Faktor Penyebab

Faktor Penyebab Ikterus Neonatorum di RSUD Panembahan Senopati

adalah sebagai berikut :

a. Gambaran Jenis Kelamin terhadap ikterus

Menurut hasil penelitian maka dapat disimpulkan karakteristik subjek

penelitian berdasarkan jenis kelamin dalam tabel sebagai berikut:

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Bayi yang Mengalami Ikterus Neonatorum Fisiologis

di RSUD Panembahan Senopati Bantul Jenis kelamin N Frekuensi

Perempuan 93 47,7%

Laki- laki 102 52,3%

Jumlah 195 100%


PERPUSTAKAAN

54

Data primer 2016

Hasil tabel tersebut menggambarkan bayi yang mengalami

ikterus neonatorum di RSUD panembahan Senopati paling banyak

adalah bayi dengan jenis kelamin laki- laki dengan jumlah 102 atau

52,3%. sedangkan jumlah bayi perempuan yang mengalami ikterus

neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan Senopati adalah 93 bayi

atau 47,7%.

b. Pemberian ASI

Hasil penelitian yang didapatkan tentang pemberian ASI terhadap

adanya ikterus fisiologis pada neonatus dapat disimpulkan pada tabel

dibawah ini.

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI terhadap Kejadian Ikterus

Neonatorum Fisiologis Neonatorum di RSUD Panembahan Senopati

Bantul

Pemberian ASI N Frekuensi

Diberikan 186 95,4%

Tidak diberikan 9 4,6%

Jumlah 195 100%

Data Primer 2016

Pada tabel 4 dapat terlihat bahwa di RSUD Panembahan

Senopati Bantul bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis

yaitu 95,4% tetap diberikan ASI oleh ibu bayi sedangkan bayi yang

tidak diberikan ASI berjumlah 4,6%. Penelitian ini berbanding terbalik

dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri (2013:12) bahwa ASI


PERPUSTAKAAN

55

merupakan faktor proktektif terjadinya hiperbilirubinemia pada

neonatus.

c. Berat Lahir

Hasil penelitian yang didapatkan tentang berat badan lahir bayi

terhadap adanya ikterus fisiologis pada neonatus dapat disimpulkan

pada tabel dibawah ini.

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI terhadap Kejadian Ikterus

Neonatorum Fisiologis Neonatorum di RSUD Panembahan Senopati

Bantul

Berat Lahir N Frekuensi

BBLR 41 21%

BBLC 154 79%

Jumlah 195 100%

Data Primer 2016

Dari hasil tabel 5 dapat disimpulkan bahwa di RSUD

Panembahan Senopati Bantul neonatus yang mengalami ikterus

neonatorum fisiologis dengan kelahiran berat badan lahir cukup yaitu

sebanyak 79% sedangkan pada bayi dengan berat badan lahir rendah

yang mengalami ikterus neonatorum sebanyak 21%.

d. Usia Kehamilan

Hasil penelitian yang didapatkan tentang usia kehamilan terhadap


dibawah ini.


PERPUSTAKAAN

56

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan terhadap Kejadian

Ikterus Neonatorum Fisiologis Neonatorum di RSUD Panembahan

Senopati Bantul

Usia Kehamilan N Frekuensi

preterm 28 14%

aterm 167 85,6%

Jumlah 195 100%

Data Primer 2016

Pada tabel 6 dapat disimpulkan bahwa kejadian Ikterus

Neonatorum Fisiologis di RSUD Panembahan Senopati pada ibu

dengan riwayat usia kehamilan preterm atau <37 minggu adalah 14%

sedangkan pada ibu dengan riwayat kehamilan aterm atau ≥37 minggu

adalah 85,6%.

e. Proses Persalinan

Hasil penelitian yang didapatkan tentang proses persalinan terhadap


dibawah ini.

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan terhadap Kejadian


Senopati Bantul

Proses persalinan N Frekuensi

Spontan 118 60,5%

Sectio Caesaria/ operasi 61 31,3%

Vakum 6 3,1%

Induksi 10 5,1%

Jumlah 195 100%

Data Primer 2016


PERPUSTAKAAN

57

Berdasarkan tabel 6 dapat disimpulkan bahwa di RSUD

Panembahan Senopati yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis

pada bayi dengan riwayat kelahiran spontan yaitu 60,5% sedangkan

31,2% bayi dengan riwayat kelahiran Sectio Caesaria, 6% bayi dengan

riwayat vakum ekstraksi dan 5,1% bayi dengan riwa kelahiran induksi.

f. Komplikasi Kehamilan

Hasil penelitian yang didapatkan tentang Komplikasi Kehamilan

terhadap adanya ikterus fisiologis pada neonatus dapat disimpulkan

pada tabel dibawah ini.

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Komplikasi Kehamilan terhadap Kejadian


Senopati Bantul

Komplikasi Persalinan N Frekuensi

Ada 67 34,4%

Tidak ada 128 65,6%

Jumlah 195 100%

Data Primer 2016

Berdasarkan tabel 7 tersebut dapat disimpulkan bahwa bayi

yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan

Senopati Bantul sebanyak 34,4% memiliki riwayat komplikasi

persalinan sedangkan 65,6% tidak memiliki komplikasi persalinan pada

saat melahirkan.


PERPUSTAKAAN

58

B. Pembahasan

Ikterus Neonatorum sering terjadi pada bayi baru lahir. Pada bayi yang

mengalami ikterus neonatorum tanpa ada gangguan patologis disebut dengan

ikterus neonatorum fisiologis.

Hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul

dari 195 responden sebanyak 99 bayi mengalami ikterik pada 24-72 jam

pertama kelahiran. Sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Dewi

(2010:75) bahwa Ikterus fisiologik adalah ikterus yang timbul pada hari kedua

dan hari ketiga yang tidak mempunyai dasar patologik, kadarnya tidak

melewati kadar yang membahayakan atau yang mempunyai potensi menjadi

kern ikterus dan tidak menyebabkan suatu mobiditas pada bayi.

Ikterus neonatorum fisiologis timbul akibat dari peningkatan dan

akumulasi bilirubin indirek < 5 mg/dL/ 24 jam yaitu terjadi 24 jam pasca salin.

Peningkatan kadar bilirubin indirek pada ikterus neonatorum fisiologis akan

meningkat sampai dengan nilai puncak 6-8 mg/dl antara 3-5 pada bayi cukup

bulan (matur) sedangkan bayi kurang bulan (prematur) dapat mencapai 10- 12

mg/dl bahkan sampai 15 mg/dl. Ikterus neonatorum fisiologis timbul akibat

metabolisme bilirubin neonatus belum sempurna yaitu masih dalam masa

transisi dari masa janin ke masa dewasa (Marantha, 2005:1).

Berdasarkan tabel 2 dapat disimpulkan juga bahwa bilirubin total pada

bayi yang mengalami ikterik paling banyak pada kadar dengan nilai rentan 10-

12 mg/dL yaitu sebesar 41,0% sedangkan rentan kadar nilai ≥12 mg/dL sebesar

35,9% dan kadar <10 mg/dL sebesar 23,1%.


PERPUSTAKAAN

59

Sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Dewi (2010:75) dimana

ikterus fisiologis terjadi pada bayi dengan kadar bilirubin total 12 mg/dL pada

neonatus cukup bulan dan 10mg/dL pada kurang bulan. Sedangkan perlu

diperhatikan pula kondisi klini dan Kecepatan peningkatan kadar bilirubin

tidak melebihi 5 mg/dL per hari.

Pada observasi yang dilakukan diruang perinatologi bayi yang

mengalami ikterus, terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan dimulai dari

pemeriksaan fisik adanya jaundice dan pemeriksaan kadar bilirubin. Setelah

bayi didiagnosa ikterus, Dokter Spesialis Anak akan memberikan pilihan terapi

salah satunya dengan tekhnik fototerapi. Fototerapi merupakan tindakan yang

efektif untuk mencegah kadar Total Bilirubin Serum (TSB) meningkat. Uji

klinis telah divalidasi kemanjuran fototerapi dalam mengurangi

hiperbilirubinemia tak terkonjugasi yang berlebihan, dan implementasinya

telah secara drastis membatasi penggunaan transfusi tukar. Bayi yang

dilakukan fototerapi akan dilakukan evalusi terhadap kadar bilirubin sampai

pada batas normal. Dan untuk pemberian ASI pada bayi yang mengalami

ikterus ibunya datang keruang perinatalogi untuk memberikan ASI pada

bayinya dan tidak dijadwalkan pada saat memberikannya. Jika bayi ingin

menyusu atau ibunya ingin memberikan maka dari tenaga kesehatan yang

berjaga diruang perinatalogi memberikan ruangan untuk menyusui bayinya.

Pada bayi yang dilakukan fototerapi pada saat menyusui, ASI ibunya diperas

dan diberikan kepada bayinya.


PERPUSTAKAAN

60

Penelitian ini melihat faktor- faktor yang menyebabkan kejadian ikterus

neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Sampel yang

digunakan sebanyak 195 bayi dengan ikterus fisiologis neonatorum. Faktor-

faktor yang menyebabkan ikterus neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan

Senopati Bantul adalah :

1. Gambaran Jenis Kelamin dengan Kejadian IkterusNeonatorum Fisiologis.

Jenis kelamin merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya

ikterus neonatorum fisiologis. Pada penelitian tersebut, jumlah bayi yang

mengalami ikterus neonatorum fisiologis lebih banyak laki-laki daripada

perempuan yaitu sebesar 52,3%. Hal ini sesuai dengan penelitian yang

dilakukan oleh Tazzami (2013:3) terdapat beberapa hal yang

mempengaruhi neonatus laki-laki memiliki resiko ikterus lebih tinggi

dibandingkan dengan neonatus perempuan, diantarannya:

c) Prevalensi Sindrom Gilbert (kelainan genetik konjugasi bilirubin)

dilaporkan lebih dari dua kali lipat ditemukan pada laki-laki (12,4%)

dibandingkan pada perempuan (4,8%).

d) Defisiensi Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase (G6PD) merupakan

suatu kelainan enzim tersering pada manusia, yang terkait kromosom

sex (x-linked) dimana pada umumnya hanya bermaninfestasi pada

laki-laki. Enzin G6PD sendiri berfungsi dalam menjaga kebutuhan sel

darah merah sekaligus mencegah hemolitik.


PERPUSTAKAAN

61

2. Gambaran Pemberian ASI dengan Kejadian Ikterus Neonatorum Fisiologis.

Hasil penelitian yang didapatkan di RSUD Panembahan Senopati

Bantul bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis yaitu 95,4%

tetap diberikan ASI oleh ibu bayi sedangkan bayi yang tidak diberikan

ASI berjumlah 4,6%. Penelitian yang dilakukan oleh Putri (2013:12)

bahwa ASI merupakan faktor proktektif terjadinya hiperbilirubinemia pada

neonatus.

ASI merupakan nutrisi penting bagi bayi. ASI memiliki zat- zat

terbaik bagi bayi yang dapat memperlancar BAB dan BAK (Marmi,

2012:283). ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa,

dan garam organik yang disekresi oleh kedua kelenjar payudara ibu dan

merupakan makanan terbaik untuk bayi. Selain memenuhi segala

kebutuhan makanan bayi baik gizi, imunologi, atau lainnya sampai

pemberian ASI memberi kesempatan bagi ibu mencurahkan cinta kasih

serta perlindungan kepada anaknya (Bahiyatun, 2009:23).

Salah satu cara yang paling efektif dalam pencegahan ikterus

neonatorum fisiologis adalah pemberian ASI. Terdapat dua jenis ikterus

neonatorum terkait ASI (a) Breast- Feeding- Associated Jaundice

diketahui disebabkan oleh pemberian ASI yang tidak adekuat dan

buruknya intake cairan yang menyebabkan starvation dan tertundanya

pengeluaran mekonium pada neonatus. Hal tersebut akan meningkatkan

sirkulasi enterohepatik. (b) Breast milk jaundice, keadaan dimana terjadi

peningkatan absorbsi bilirubin di dalam usus (sirkulasi enterohepatik)


PERPUSTAKAAN

62

karena aktivitas enzim glukoronidase yang bisa terdapat pada ASI yang

abnormal.

Penelitian yang dilakukan oleh Khairunnisak (2013:1)

menyimpulkan bahwa terdapat hubungan pemberian ASI dengan kejadian

Ikterus pada bayi baru lahir 0-7 hari di Rumah Sakit Umum Daerah dr

Zainoel Abidin Banda Aceh. Salah satu manfaat pemberian ASI bagi bayi

adalah menjadikan bayi yang diberi ASI lebih mampu menghadapi efek

penyakit kuning (ikterus). jumlah bilirubin dalam darah bayi banyak

berkurang seiring diberikannya kolostrum yang dapat mengatasi

kekuningan, asalkan bayi tersebut disusui sesering mungkin.

Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Tazami

(2013:4) yang mengatakan bahwa faktor pemberian ASI merupakan salah

satu faktor yang mempengaruhi terjadinya ikterus neonatorum fisiologis.

Penelitian yang dilakukan oleh Khairunissak yang mengatakan bahwa

ikterus ada hubungan antara pemberian ASI dengan kejadian ikterus,

namun pemberian ASI harus dilakukan sesering mungkin. Pada penelitian

ini, bayi dengan ikterus neonatorum yang dirawat di RSUD Panembahan

Senopati Bantul mayoritas tetap diberikan ASI, namun dapat

dimungkinkan frekuensi dan banyaknya pemberian ASI kurang sehingga

walaupun diberikan ASI bayi masih tetap mengalami ikterus.

Pada penelitian ini, ditemukan data bahwa bayi yang mengalami

ikterus lebih banyak yang diberikan ASI daripada bayi yang tidak

diberikan ASI. Hal ini dikarenakan ikterus terjadi karena faktor yang lain,


PERPUSTAKAAN

63

misalnya faktor resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, berat bayi lahir

rendah sebesar 21%, usia kehamilan yang preterm yaitu sebesar 14%,

persalinan dengan tindakan yaitu sebesar 39,5%, dan komplikasi

kehamilan sebesar 34,4%.

3. Gambaran Berat Badan Lahir dengan kejadian Ikterus Neonatorum

Fisiologis.

Hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Panembahan Senopati

Bantul neonatus yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis dengan

kelahiran berat badan lahir cukup yaitu sebanyak 79% sedangkan pada

bayi dengan berat badan lahir rendah yang mengalami ikterus neonatorum

sebanyak 21%.

Ikterus Neonatorum fisiologis disebabkan karena adanya gangguan

pada hepar. Bilirubin diproduksi dihepar sehingga pada bayi dengan

kondisi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pembentukkan hepar belum

sempurna (immaturitas hepar) sehingga menyebabkan konjugasi bilirubin

indirek menjadi bilirubin direk di hepar tidak sempurna (Tazzami, 2013:4).

Bayi dengan BBLR mengalami peningkatan risiko terhadap infeksi

karena cadangan immunoglobulin maternal menurun, kemampuan untuk

membentuk antibodi rusak dan sistem integumen rusak (kulit tipis dan

kapiler rentan), hipoglikemi karena bayi prematur dan yang mengalami

hambatan pertumbuhan memiliki simpanan glikogen yang lebih rendah

sehingga tidak dapat memobilisasi glukosa secepat bayi aterm normal

selama periode segera setelah kelahiran. Selain simpanan glikogen yang


PERPUSTAKAAN

64

sedikit, bayi prematur memiliki respon hormon dan enzim yang imatur dan

hiperbilirubin disebabkan oleh faktor kematangan hepar, hingga konjugasi

bilirubin indirek ke direk belum sempurna (Nelson, 2011:550).

Pada derajat tertentu, bilirubin ini akan bersifat toksik dan merusak

jaringan tubuh. Toksisitas ini terutama ditemukan pada bilirubin indirek

yang bersfiat sukar larut dalam air tapi mudah larut dalam lemak. sifat ini

memungkinkan terjadinya efek patologik pada sel otak apabila bilirubin

tadi dapat menembus sawar darah otak. Kelainan yang terjadi pada otak ini

disebut kern ikterus. Mudah tidaknya bilirubin melalui sawar darah otak

ternyata tidak hanya tergantung tingginya kadar bilirubin tetapi tergantung

juga pada keadaan neonatus itu sendiri. Bilirubin indirek akan mudah

melalui sawar otak apabila pada bayi terdapat keadaan imaturitas, berat

lahir rendah dan gangguan lain (Mutianingsih, 2014:3).

Pada penelitian ini ditemukan hasil bahwa Bayi dengan Berat

Badan Lahir Cukup yang lebih banyak mengalami ikterus neonatorum

dibandingkan dengan bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah. Hal

ini dikarenakan terjadi peningkatan hemolisis karena umur sel darah merah

yang pendek pada neonatus. Usia sel darah merah yang pendek ini terjadi

karena kondisi sel darah merah neonatus yang masih sangat muda

(immature), selnya berinti besar sehingga sangat mudah mengalami

hemolisis (pemecahan). Apabila mencapai masanya, sel darah merah ini

akan mengalami destruksi atau pemecahan. Sebagai manifestasinya, akan

terjadi akumulasi bilirubin bebas dalam darah neonatus yang umumnya


PERPUSTAKAAN

65

akan terlihat pada kulit, lapisan mukosa lainnya, serta sklera mata. Hal ini

disebabkan karena bilirubin bebas larut dalam lemak, padahal konsentrasi

lemak banyak terdapat di lapisan subkutan, sehingga bilirubin akan terlarut

disana dan tampak sebagai “penyakit kuning” (Puspitosari, 2006:131).

Pada penelitian ini didapatkan bayi iketrus dengan riwayat BBLR

lebih rendah daripada bayi yang lahir cukup bulan. ikterus yang dialami

oleh bayi tersebut dapat dimungkinkan adanya faktor lain seperti faktor

resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, tidak diberikan ASI yaitu

sebesar 9%, usia kehamilan yang preterm yaitu sebesar 14%, persalinan

dengan tindakan yaitu sebesar 39,5%, dan komplikasi kehamilan sebesar

34,4%.

4. Gambaran Usia Kehamilam dengan Kejadian Ikterus Neonatorum

Fisiologis.

Hasil penelitian yang didapatkan di RSUD Panembahan Senopati

Bantul pada ibu dengan riwayat kehamilan ≥37 minggu didapatkan data

87,5 % sedangkan pada ibu dengan riwayat kehamilan < 37 minggu yang

memiliki bayi dengan gangguan ikterus neonatorum adalah 12,5%.

Penelitian yang dilakukan oleh Mauliku (2009:21), menjelaskan bahwa

faktor riwayat usia kehamilan ibu merupakan faktor resiko terhadap

kejadian Hiperbilirubin pada bayi lahir. Hal ini berdasarkan kematangan

organ pada bayi tersebut.

Bayi yang dilahirkan dengan kondisi prematur lebih sering

mengalami gangguan hiperbilirubin dibandingkan dengan bayi cukup


PERPUSTAKAAN

66

bulan. Hal ini dikarenakan pematangan hepar yang kurang sempurna

(Nelson, 2011:550). Pada bayi lahir dengan kehamilan < 37 minggu terjadi

immaturias enzimatik, karena belum sempurnanya pematangan hepar

sehingga menyebabkan hipotiroidismus (Wiknjosastro, 2002:771).

Penelitian ini didapatkan data bahwa bayi yang ikterus di RSUD

Panembahan Senopati yang mempunyai riwayat kehamilan preterm lebih

rendah daripada bayi dengan kehamilan aterm sehingga hal ini berbanding

terbalik dengan teori yang dikemukakan Tazzami. Ikterus yang dialami

oleh bayi- bayi di RSUD Panembahan Senopati dapat dikarenakan,

misalnya faktor resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, tidak

diberikan ASI yaitu 44.6%, berat bayi lahir rendah sebesar 21%,

persalinan dengan tindakan yaitu sebesar 39,5%, dan komplikasi


5. Gambaran Proses Persalinan terhadap Kejadian Ikterus Neonatorum

Fisiologis.

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUD

Panembahan Senopati Bantul terdapat 61,5% bayi dengan riwayat

persalinan spontan, 30,5% dengan riwayat persalinan sectio caesaria, 3%

dengan riwayat persalinan vakum dan 5% dengan riwayat persalinan

induksi yang mengalami kejadian ikterus neonatorum fisiologis.

Penelitan yang dilakukan oleh Mauliku (2009:20) mengatakan

bahwa terdapat hubungan antara jenis persalinan dengan kejadian ikterus

neonatorum pada bayi. Komplikasi yang terjadi pada saat persalinan


PERPUSTAKAAN

67

dengan tindakan dapat menimbulkan berbagai gangguan pada masa

perinatal, dimana pada masa ini merupakan masa penting dalam awal

kehidupan neonatus dan merupakan masa- masa rawan karena organ-

organ tubuh belum matur sehingga apabila terjadi gangguan pada masa

perinatal dapat mengakibatkan hambatan tumbuh kembang itu sendiri

(Surjono, 2007:56)

Pada persalinan dengan sectio caesaria bayi yang dilahirkan tidak

memperoleh bakteri- bakteri yang menguntungkan yang terdapat pada

jalan lahir. Bakteri ini berpengaruh terhadap pematangan sistem daya

tahan tubuh, sehingga bayi lebih mudah terinfeksi. Ibu yang melahirkan

dengan operasi biasanya jarang menyusui langsung bayinya karena

ketidaknyamanan pasca operasi, diamana diketahui ASI ikut menghambat

terjadinya sirkulasi enterohepatik bilirubin pada neonatus (Tazzami,

2013:4).

Hasil penelitian menggambarkan bahwa mayoritas bayi yang

mengalami ikterus neonatorum mayoritas dengan riwayat persalinan

spontan, bayi yang dilahirkan melewati jalan lahir cenderung akan

memiliki potensi besar terjadi trauma yang menyebabkan sepsis jika pada

saat menolong persalinan tidak dilakukan dengan kondisi steril. Penelitian

yang dilakukan oleh Kosim (2007:273) menyimpulkan bahwa jenis

persalinan dengan tindakan merupakan faktor risiko terjadinya

hiperbilirubinemia. Pada penelitian tersebut, riwayat kelahiran spontan


PERPUSTAKAAN

68

lebih sering mengalami ikterus dimungkinkan karena faktor lain yang

mempengaruhi terjadinya ikterus.

Pada penelitian ini didapatkan data bahwa bayi dengan ikterus

paling banyak dengan riwayat persalinan spontan sehingga dapat

disimpulkan ikterus yang terjadi dimungkinkan karena faktor lain

misalnya faktor resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, tidak

diberikan ASI yaitu 44.6%, berat bayi lahir rendah sebesar 21%, riwayat

usia kehamilan yang preterm yaitu sebesar 14%, dan komplikasi


6. Gambaran Komplikasi Kehamilan terhadap Kejadian Ikterus Neonatorum

Fisiologis.

Hasil yang didapatkan terdapat 66,5% bayi yang mengalami

ikterus neonatorum di RSUD Panembahan Senopati Bantul memiliki

riwayat tidak terdapat komplikasi pada saat kehamilan. Sedangkan 34,5%

terdapat komplikasi pada saat kehamilan.

Penelitian yang dilakukan oleh Tazzami (2013:5) menyimpulkan

bahwa terdapat hubungan antara riwayat komplikasi kelahiran terhadap

kejadian ikterus neonatorum pada bayi. Produksi bilirubin yang berlebihan

akan mengakibatkan penumpukan bilirubin jika bayi tidak memiliki

kemampuan dalam mengeluarkannya. Gangguan dalam proses uptake dan

konjugasi hepar, gangguan ini dapat disebabkan oleh hipoksia dan infeksi.

Asfiksia dapat menyebabkan hipoperfusi hati, yang kemudian akan


PERPUSTAKAAN

69

menganggu uptake dan metabolisme bilirubin hepatosit (Tazammi,

2013:4).

Pada penelitian ini bayi yang mengalami ikterus lebih banyak

dengan riwayat persalinan tanpa komplikasi yaitu sebesar 65,6 % sehingga

dapat dimungkinkan ikterus yang terjadi dikarenakan faktor lain misalnya

faktor resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, tidak diberikan ASI

yaitu 44.6%, berat bayi lahir rendah sebesar 21%, riwayat usia kehamilan

yang preterm yaitu sebesar 14%, dan riwayat persalinan dengan tindakan

yaitu sebesar 39,5%.


PERPUSTAKAAN

70

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil analisa data, dalam penelitian ini dapat ditarik kesimpulan

sebagai berikut :

1. Responden yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis di RSUD

Panembahan Senopati Bantul 52% memiliki bayi yang berusia 2 hari

sebanyak 24,6% sedangkan 26,2 % bayi usia 3 hari, 24,6% bayi usia 4 hari,

16,9% bayi usia 5 hari, 6,7% bayi usia 6 hari, dan 1,0% bayi yang berusia 7

hari.

2. Responden yang mengalami ikterus neonatorum di RSUD Panembahan

Senopati Bantul pada kadar bilirubin dengan nilai rentan 10-12 mg/dL yaitu

sebesar 41,0% sedangkan kadar i ≥12 mg/dL sebesar 35,9% dan kadar <10

mg/dL sebesar 23,1%.

3. Gambaran Faktor penyebab Ikterus fisiologis berdasarkan jenis kelamin di

RSUD Panembahan Senopati Bantul 52,3% memiliki jenis kelamin laki-

laki dan 47,7% memiliki jenis kelamin perempuan.

4. Gambaran Faktor penyebab Ikterus fisiologis berdasarkan pemberian ASI di

RSUD Panembahan Senopati Bantul 95,4% diberikan ASI sedangkan 4,6%

tidak diberikan ASI.

5. Gambaran Faktor Penyebab Ikterus Fisiologis berdasarkan Berat Lahir bayi

di RSUD Panembahan Senopati Bantul, 79% bayi dengan Berat Badan

Lahir Cukup dan 21% bayi dengan Berat Badan lahir Rendah


PERPUSTAKAAN

71

6. Gambaran faktor penyebab Ikterus Fisiologis berdasarkan Usia Kehamilan

di RSUD Panembahan Senopati Bantul 85,6% kehamilan dengan usia ≥37

minggu dan 14% kehamilan dengan usia kehamilan < 37 minggu

7. Gambaran faktor penyebab Ikterus neonatorum berdasarkan prose

persalinan di RSUD Panembahan Senopati Bantul 60,5% dengan persalinan

spontan, 31,3% persalinan operasi Sectio Caesaria , 3,1% dengan persalinan

vakum dan 5,1% dengan persalinan induksi.

8. Gambaran faktor penyebab Ikterus neonatorum berdasarkan komplikasi

kehamilan di RSUD Panembahan Senopati 65,6% tidak ada komplikasi

pada kehamilannya dan 34,4% ada komplikasi pada saat kehamilan.

B. SARAN

1. Bagi Institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Diharapkan Intitusi Stikes Ahmad Yani dapat melakukan penelitian tentang

faktor- faktor penyebab terjadinya ikterus neonatorum dengan

memperbanyak sampel maupun menggunakan tekhnik metode lainnya.

2. Bagi Profesi Kebidanan

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan kajian atau acuan

dalam memberikan pelayanan kesehatan terkait dengan promosi kesehatan

tentang ikterus neonatorum dan pencegahannya.


PERPUSTAKAAN

72

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Dapat melakukan penelitian tentang faktor- faktor penyebab kejadian ikterus

neonatorum dengan variabel yang berbeda, jumlah responden yang lebih

banyak dan tempat yang berbeda.

4. Bagi RSUD Panembahan Senopati Bantul

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk membuat program

tentang konseling pencegahan Ikterus Neonatorum Fisiologis pada bayi.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta. Badan Litbangkes Depkes RI. Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT).

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta, 2002:8-10. URL: http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/790-ibu%20selamat-bayi-sehat-suami-siaga.htm (Dikutip tanggal 15 Mei 2016 jam).

Bobak. (2005). buku ajar keperawatan maternitas edisi 4. Jakarta : EGC. Bahiyatun. (2009). Buku Ajar Kebidanan Asuhan Nifas Normal. Jakarta : EGC. Depkes RI. (2006). Tersedia Dalam Http://Depkes (Dikutip tanggal 15 Mei 2016). Dewi, V. N. L. (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba

Medika. Farida, S. (2007). Gambaran Ikterus Neonatorum Patologis Pada Bayi Aterm. E-

journal. Diperoleh dari : http://jkptumpo-gdl-sitifarida-557-2-jurnal-a.pdf (Dikutip tanggal 14 Maret 2016).

Hasfirah, (2009). Mengenal Ikterus Neonatorum, http://www.smallcrab.com/anak-anak/535-mengenal-ikterus-neonatorum (Dikutip tanggal 13 Maret 2016).

Kosim, M. S, Yunanto A, Dewi R, Sarosa, Gatot I, Usman A. (2009). Buku Ajar Neonatologi. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.

Kosim, M.S, Lisa A.G, Tony C, Adi M.S. (2007). Hubungan Bilirubinemia dan Kematian Pasien yang Dirawat di Nicu RSUP Dr Kariadi Semarang. e-journal. diperoleh dari :http:// saripediatri.idai.or.id/pdfile/9-4-8.pdf

Khairunnisak. (2013). Hubungan Pemberian ASI dengan Kejadian Ikterus Pada Bayi Baru Lahir 0-7 Hari Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. e- journal. http://simtakp.uui.ac.id/docjurnal/Khairunnisa (Dikutip tanggal 9 Agustus 2016).

Marmi, Raharjo, K. (2013). Asuhan Neonatus Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.

Maranatha, (2005). Insidensi dan Faktor-Faktor Risiko Ikterus Neonatorum Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari-Desember 2005. e-journal. diperoleh dari : http://repository.maranatha.edu/id/eprint/1696

Mauliku, (2009). Faktor- Faktor Pada Ibu Bersalin Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hiperbilirubin Pada Bayi Baru Lahir di Rumah Sakit Dustira Cimahi Tahun 2009. e-journal. http://www.stikesayani.ac.id>e-journal (Dikutip tanggal 10 Agustus 2016).

Mutianingsih, (2014). Hubungan Antara Bayi Berat Lahir Rendah Dengan Kejadian Ikterus, Hipoglikemi dan Infeksi Neonatorum di RSUP NTB Tahun 2012. jurnal. http://ws.ub.ac.id/../20140424152826_7575.pdf (Dikutip tanggal 10 Agustus 2016).

Nelson, W. (2011). Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 Vol. 1. Jakarta : EGC.


PERPUSTAKAAN

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.

Nursanti, I. (2011). Perawatan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: Yess Grafindo. Nursalam. (2013). Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta:

CV. Infomedika. Putri, R. (2013). Faktor Resiko Hiperbilirubinemia Pada Neonatus. Karya Tulis

Ilmiah. http://eprints.undip.ac.i.G2A009087_BAB_0_KTI.pdf (Dikutip tanggal 10 Agustus 2016).

Rosmawaty. (2015). Kejadian Ikterus Neonatorum Pada Persalinan Normal dan Persalinan Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang Tahun 2015. E journal. http://repository.unhas.ac.id:4001/digilib/files/disk1/441/--rosmawaty-22037-1-15-rosma-).pdf (Dikutip tanggal 14 Mei 2016 ).

Saputra, R. (2016). Perbedaan Kejadian Ikterus Neonatorum Antara Bayi Prematur dan Bayi Cukup Bulan Pada Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah di RS PKU Surakarta. E- journal http://eprints.ums.ac.id/41639/1/NASKAH%20PUBLIKASI%20.pdf (Dikutip tanggal 14 Mei 2016).

Sugiyono, (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Surjono, A. (2007). Hiperbilirubinemia pada Neonatus Pendekatan Kadar

Bilirubin Bebas : Berkala Ilmu Kedokteran. Tazzami, R. (2013). Gambaran Faktor Risiko Ikterus Neonatorum pada Neonatus

di Ruang Perinatologi RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2013. journal.unja.ac.id/index.php/kedokteran/article/download/.../800 (Dikutip tanggal 12 Maret 2016).

Williams. (2009). Obstetri. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC edisi 23 volume 1.

Wikjosastro, H. (2006). Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirodihardjo.

Yuhanidz, 2011. Efektifitas Fototerapi 24 Jam dan 36 Jam terhadap Penurunan Bilirubin Indirect Pada Bayi Ikterus Neonatorum. e-journal. http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id (Dikutip tanggal 9 Agustus 2016).

stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/440/1/siti...

Documents