bab iii askep hiperbilirubin

8/18/2019 BAB III Askep Hiperbilirubin

1/19


2/19

Hubungan dg. klien : aa#2. %iwaat "ese#atan

a. %iwaat "ese#atan "lien1 "elu#an utama


3/19

"eterangan:

: >aki3laki

: 6erempuan

: "lien

: Meninggal

: $inggal seruma#

: 7aris perkawaian

: 7aris keturunan

2 %iwaat kese#atan keluarga'bu tidak perna# menderita penakit menular ataupun

seperti #ipertensi,5antung,*M

. %iwaat sosiala. !istem pendukung/keluarga terdekat ang dapat di#ubungi :

kakakb. Hubungan orang tua dengan bai

'bu 4a#

'a Menentu# ia

'a Memeluk ia

'a


4/19

e. Problem social dan ekonomi ang penting"eluarga ini termasuk kelaluarga ang tidak mampu

. "eadaan kese#atan saat inia. *iagnose medis : Hiperbilirubinb. !tatus nutrisi

4'&+%M4>

1


5/19

2Menggenggam.............................................:

.........................................ada,masi# lema#Meng#isap....................................................:

.........................................ada,masi# lema#%ooting.........................................................:

..............................................................ada8


6/19

4tas : gerakan akti,terpasang inus * 10? 9 tetes/menit

pada tangan kanan


7/19

ANALISA DATA

N

O

DATA KEMUNGKINAN

PENYEBAB

MASALAH

1. S : -

O : Ikterus ( + ) B! t"t#! 11 $%& $u!#

'#$ 1. IB *!#kuk# ,"t" ter#.

P"ss ter!et#%. Suu /#*# 0 2.

tur%"r 3uku. BB 45 %r.

Pe$#'## s#r 6#% !#$# Pe%k#t#

suu tu/u

4 S : -

O : Ikterus ( + ) B! t"t#! 11 $%&

$u!# '#$ 1. IB *!#kuk# ,"t"

ter#. P"ss ter!et#%. Ke*u# $#t#

*tutu *e%# k#3# $#t# t#$ sert#

ke$#!u# * ke#k# ""k. Suu

/#*# 07.8

2. tur%"r 3uku. BB 45%r. P"ss t*#ker# *ru/# se!#$#

,"t" ter#

E,ek ,"t" ter#9esk" 'ur6

0 S -

O : Ikterus ( + ) B! t"t#! 11 $%&

Suu /#*# 07.8 2. tur%"r 3uku. BB

45 %r. Ku!t *#*# t#$#k /#6#k

$e%e!u#s

Pe%k#t# /!ru/ * ku!t

*# e,ek ,"t"ter#9esk"

kerus#k#

t%ert#s ku!t


8/19

B. Diagn!a Keperawatan !e!"ai Pririta!

1. Pe%k#t# suu tu/u /eru/u%# *e%# Pe$#'## s#r 6#% !#$#

*! :

3

*+ : Ikterus ( + ) B! t"t#! 11 $%& $u!# '#$ 1. IB *!#kuk# ,"t"

ter#. P"ss ter!et#%. Suu /#*# 0 2. tur%"r 3uku. BB 45

%r

2. %esiko in5ur ber#ubungan dengan eek oto terapi ditandai dengan:

*! : 3

*+ : Ikterus ( + ) B! t"t#! 11 $%&

$u!# '#$ 1. IB *!#kuk# ,"t" ter#. P"ss ter!et#%. Ke*u#

$#t# *tutu *e%# k#3# $#t# t#$ sert# ke$#!u# * ke#k# ""k.

Suu /#*# 07.8 2. tur%"r 3uku. BB 45 %r. P"ss t*#k er#

*ru/# se!#$# ,"t" ter#

. %esiko kerusakan integritas kulit ber#ubungan dengan peningkatan

bilirubin di kulit dan eek oto terapi

*! : 3


9/19

*+ : Ikterus ( + ) B! t"t#! 11 $%&

Suu /#*# 07.8

2. tur%"r 3uku. BB 45 %r. Ku!t *#*# t#$#k /#6#k $e%e!u#s


10/19

#. Peren$anaan% Pe&ak!anaan% E'a&"a!i Keperawatan (an #atatan Perke)*angan

&ama :bai &! &o. (M :888;

)mur : 2 #ari %uang : &'()$anggal masuk :1 oktober 2010

N.D+.

D+. Keperawatan Peren$anaan Pe&ak!anaan E'a&"a!iT"j"an Inter'en!i Ra!ina&

!elasa 19 oktober 2010 5am 09.00

!elasa 19 oktober 2010 5am 09.00

!elasa 19 oktober 2010 5am 09.00 1. su#u tubu#

dalam ambangbatas normal

2. Melebarkanpembulu#dara#

. )ntukmengeta#uitanda3tandaineksi

. 4ntipiretik dapatmenurunkansu#u tubu#

!elasa 19 oktober 2010 5am 11.00wib

1. melakukanmonitor su#usecara kontinu

2. memberikankompres #angatpadaan lipatpa#a dan aksila

. Memonitor leukosit

. mengelolapemberian obatantipirtik

!elasa 19 oktober 2010 5am 11.0wib

!:3+: $:;,= &adi: 120

A/menit 4:tidak ter5adipeningkatan su#utubu# di atasnormal6:planningdiperta#ankan

1 6eningkatan su#u

!etela# dilakukantindakankeperawatanselama 1A 2 5am

1. >akukanmonitor su#usecarakontinu


11/19

tubu# ber#ubungan

dengan 6ema5anan

sinar ang lama

ditandai dengan

*!: 3

*+:

3'kterus D


12/19

&ama :bai &! &o. (M :)mur : 2 #ari %uang : &'()

$anggal masuk :1 oktober 2010

N.

D+. D+. Keperawatan

Peren$anaan

Pe&ak!anaan E'a&"a!iT"j"an Inter'en!i Ra!ina&

2 !elasa 19 oktober2010 5am 12.0

%esiko in5ur

ber#ubungan

dengan eek oto

terapi ditandai

dengan:

*! : 3

*+ : 'kterus D


13/19

terapi. 6osisi

terlentang mata

ditutup dengan kaca

mata #itam serta

kemaluan di

kenakan popok.

!u#u badan ;.8 0

(. turgor cukup. akukanmonitor su#usecarakontinu

=.


14/19

pa#a dan aksila

9. Monitor leukosit

10. "elolapemberian obatantipirtik

pada lipan pa#adan aksila

9.memonitor leukosit


15/19

#atatan Perke)*angan

N.D+. I)p&e)enta!i E'a&"a!i

$gl. 1931032010am 0=.00

$anggal 1931032010

!:3

+: tela# terpasang pelindung matak#usus,organ vital suda tertutupdengan popok,su#u:,= c

4:masala# belum teratasi

6:lan5utkan intervensi3observasi tanda vital3observasi tanda de#idrasi3an5urkan orang tua selalu dekatdengan orang tua

1 melakukan monitor su#u secara

kontinu

am 09.00

.mempercepat setiap

penanganan

am 10.28

.memberikan penca#aaan

maksimum dan melindungiorgan vital dari kerusakan

am11.00

.Mengukur tanda vital meliputi

su#u aksila

am


16/19

N.D+.

I)p&e)enta!i E'a&"a!i

$anggal 1931032010am 09.00

1.melindungi mata bai dengan

penatap mata k#usus 2.mempercepat setiap

penanganan

.memberikan penca#aaan

maksimum dan melindungiorgan vital dari kerusakan

.Mengukur tanda vital meliputisu#u aksila

8.menamba# intake cairan 10?

dari kebutu#an

;.Menekan resiko iritasi kulit


17/19


18/19


19/19

bab iii askep hiperbilirubin

Documents