PERICARDIAL EFFUSIONOleh:Nanda Yudis P (08310214)Ratu Rizki Dian RM (09310319)Anggun Puspitasari (09310320)

Pembimbing: dr. Elsa P Surbakti sp.RadSMF ILMU RADIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN MALAHAYATIRSU KABANJAHE

Merupakan lapisan kuat dan tipis yang membungkus dan melindungi jantung agar posisi jantung tetap berada dalam mediastinum serta sebagian arteri pulmonalis dan aorta.

Perikardium terdiri dari :Perikardium fibrosa : jaringan ikat kuat padatdan tidak elastis.Perikardium serosa : lebih tipis dan lembut dan membentuk dua lapisan yang mengelilingi jantung yaitu lapisan viseral dan lapisan parietal

PERIKARDIUM

Diantara lapisan parietal dan visera terdapat cairan perikardial serosa yang diproduksi oleh sel-sel perikardial. Cairan ini berfungsi untuk mengurangi gesekan antara lapisan-lapisan perikardium serosa saat jantung berdenyut.

Dalam keadaan patologis, cairan tersebut banyak yaitu >100 ml yang mudah dilihat dalam foto toraks dengan kombinasi posisi berdiri dan berbaring.

PERICARDIAL EFFUSIONDEFINISIAkumulasi cairan berlebihan di dalam rongga perikardium.

Cairan dapat berasal dari : serosa, darah, atau limfa.

neoplasma ganas dan keganasan hematologi dapat menyebabkan efusi perikardial sebanyak 21%.prevalensi tertinggi yang merupakan penyebab tersering efusi perikardial adalah kanker paru (37% ) dan payudara (22%), serta leukemia / limfoma (17%).Dapat menyerang semua umur dan rata-rata terjadi dalam decade keempat atau kelima dengan rasio perbandingan 7:3 antara laki-laki dan perempuan.Epidemiologi

Penyebab terjadinya efusi perikardium antara lain : Idiopatik - sering berkaitan dengan kurangnya evaluasi diagnostik yang luas. InfeksiKeganasanTrauma atau luka tusuk didekat jantungUremiaHIV/AIDS

Etiologi

Banyak pasien dengan efusi perikardial tidak menunjukkan gejala. Gejala klinik tergantung dari jumlah cairan dan kecepatan penimbunan cairan dalam kavum perikardium.Gejala yang sering timbul pada efusi perikardial yaitu :Nyeri dada seperti ditekanSesak Napas ( dyspneu ) Sesak nafas saat berbaring ( ortopneu) Batuk Sinkop Perut terasa penuh dan sulit menelan PalpitasiPada pemeriksaan fisik tampak vena leher terbendung, suara jantung terdengar jauh, tekanan nadi mengecil dan takikardia.

Manifestasi Klinik

Terjadi bila volume cairan melebihi "penuh" di tingkat perikardium.Tamponade jantung kompresi jantung yang cepat / lambat menyebabkan peningkatan tekanan intraperikardial yang sangat mengancam jiwa.Gejala efusi prikardial dengan tamponade jantung :Gelisah Sesak napas hebatTakikardia Tekanan nadi meningkatPulsus paradoksus (tekanan sistolik turun lebih dari 10 mmHg pada inspirasi) Hipotensi sampai syokBatas jantung melebarSuara jantung terdengar jauh atau melemah Terdengar gesekan perikardial, serta JVP meningkat.

Tamponade Jantung

Gambaran RadiologiPada foto berdiri bentuk jantung sebagai kendi karena melebar di bagian bawah dan sudut cardiophrenic kecil.

Pada foto tiduran, bagian tengah jantung melebar dan sudut cardiophrenic lebar.

GAMBARAN RONTGEN THORAXSudut cardiophrenic tampak lebih tajamBentuk jantung menjadi lebih cembung ke kiri dan ke kananTampakan water bottle atau conicalTidak ada kongesti vena pulmonalTidak ada obstruksi sistem vena

Pada posisi berbaring/recumbent, tampak cairan lari ke basis jantung, sehingga basis tampak lebih lebarPada waktu berbaring, jantung tampak lebih globulerPada pemeriksaan Fluroskopi : pulsasi jantung berkurang/hilang, kecuali di daerah dorsalPada umumnya cairan terkumpul di bagian depan, superior dan lateral serta inferior, tetapi tidak di bagian dorsal, walaupun terjadi perubahan posisi

Pembesaran jantung secara general dengan bentuk water-bottle yang mengindikasikan pericardial effusion atau cardiomyopathy

Riwayat sesakPada kasus ini bentuk jantung tampak water-bottle atau conical.Tetapi vaskular paru-paru tampak normal.

Pembesaran jantungPada CT scan dada setinggi heart shoes terlihat pericardial effusion yang besar yang mengelilingi jantung.

Menunjukkan gambaran jantung globular.

Pembesaran cardiac silhouette, yang disebut juga water bottle heart pada pericardial effusion

water-bottle shape

Thank you

*********************