tugas jurnal 2.docx

7/26/2019 Tugas Jurnal 2.docx

1/27

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangAngka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indicator

pelayanan kesehatan disuatu negara, angka kematian ibu di

Indonesia sendiri masih sangat tinggi.Berdasarkan data yang

dikeluarkan Badan Pusat Statistic (BP) pada tahun !""# AKI saat

melahirkan adalah sebanyak !$! per 1"".""" kelahiran hidup.AKI

di%a&a tengah adalah !#! per 1"".""" kelahirarn hidup. Angka

tersebut masih %auh dua kali lipat lebih tinggi dari target 'illennium

eelopment *oals ('*S) !"1# yakni 1"! per 1"".""" kelahiran

hidupiperkirakan bah&a $"+ kematian ibu akibat kehamilan

ter%adi setelah persalinan, ada #"+ kematian masa nias ter%adi

dalam !- %am pertama dengan demikian asuhan pada masa nias

diperlukan dalam periode ini, karena merupakan masa kritis baik ibu

maupun bayinya.etensio sisa plasenta sendiri adalah salah satu aktor

penyebab ter%adinya pendarahan, hal inilah yang dapat memicu

ter%adian kepada ibu.

B. Tujuan1. /u%uan 0mum

iharapkan mampu memberikan asuhan kebidanan ibu nias

dengan etensio Sisa Plasenta yang didasari konsep, sikap dan

keterampilan.

!. /u%uan Khusus'ahasis&a diharapkan a. 'ampu melakukan pengka%ian asuhan kebidanan pada kasus

ibu nias dengan retensio sisa plasenta.b. 'ampu mengimpretasikan data asuhan kebidanan pada kasus

ibu nias dengan retensio sisa plasenta.c. 'ampu mengidenti2kasi diagnosa potensial asuhan kebidanan

pada kasus ibu nias dengan retensio sisa plasenta.

d. 'ampu melakukan tindakan segera 3 antisipasi asuhankebidanan pada kasus ibu nias dengan retensio sisa plasenta.

1


2/27

!

e. 'ampu merencanakan asuhan 4 asuhan kebidanan pada ibu

nias dengan retensio sisa plasenta.. 'ampu melaksanakan tindakan kebidanan sesuai dengan

kebutuhan dan masalah.

g. 'ampu melaksanakan ealuasi terhadap penanganan kasus

ibu nias dengan retensio sisa plasenta.h. 'ampu mendokumentasikan hasil pengkaisar kasus secara

arne5i. 'ampu mendokumentasikan secara soap sebagai catatan

atau data perkembangan.

!


3/27

6

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. NifasNormal1. e2nisi7ias3 Puerperium adalah dimulai setelah kelahiran plasenta dan

berakhir ketika alat 4 alat kandungan kembali seperti keadaan

sebelum hari. 8ama masa nias ini yaitu $9: minggu7ias dibagi men%adi 6 periode, yaitua. Puerperium dini

Kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri dan ber%alan9

%alan.b. Puerperium Intermedial

Kepulihan menyeluruh alat9alat genetalia yaitu lamanya $9:

minggu.c. emote Puerperium

;aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna

terutama bila saat hamil atau persalinan memiliki komplikasi,

&aktu yang diperlukan bisa berminggu9minggu, berbulan9

bulan atau tahunan.

!. Perubahan


4/27

-

#) 8ochea a) 8ochea rubra

Berisi darah segar, sisa selaput ketuban, sel9sel desidua

erniks kaseosa, lanugo dan meconium selama ! hari

pasca persalinanb) 8ochea sangoirolentna

Ber&arna merah kuning berisi darah dan lendir, pada

hari ke 6 4 hari ke = pasca persalinan.c) 8ochea serosa

Ber&arna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari

ke = 4 sampai hari ke 1- pasca persalinand) 8ochea alba

airan putih setelah ! minggu pasca persalinane) 8ochea purulenta

/er%adi ineksi, cairan seperti nanah berbau busuk) 8ochea statis

8ochea yang tidak lancar keluarnya$) Seriks

Setelah persalinan bentuk seriks menganga seperti

corong.Ber&arna merah kehitaman. ! %am setelah persalinan

dapat dile&ati !96 %ari dan setelah satu minggu hanya dapat

dilalui 1 %ari.=) 8igament 4 ligament

Setelah persalinan secara bengangsur 4 angsur akan kembali

seperti semula.

6. Pera&atan Post Partuma. 'obilisasi

Setelah ! %am post partum an%urkan miring kanan dan kiri, hari

kedua boleh duduk, hari ketiga %alan, hari ke empat atau ke

lima boleh pulang.b. iet makanan

'akanan harus bermutu, bergi>i, dan cukup kalori serta

proteinc. 'iksi

BAK dapat dilakukan sendiri secepatnyad. oekasi

BAB harus dilakukan 69- hari pasca persalinane. Pera&atan payudara yang harus dilakukan se%ak hamil. 8aktasi

0ntuk mempermudah 3 eekti dalam pemberian ASI lainya

bayi dan ibuharus berada pada tempat yang sama (roomingin)

-


5/27

#

-. /andaBahaya 7iasa. Pendarahan peraginan yang luar biasa3 tiba9tiba bertambah

banyak

b. Pengeluaran agina yang berbau busuk 3 menusukc. asa sakit dibagian ba&ah perut atau punggungd. Sakit kepala yang terus9menerus, nyeri epigastriume. *angguan masalah penglihatan3 kabur. Pembengkakan di&a%ah3tangang. emam muntah rasa sakit saat BAK atau merasa tidak enak

badanh. Payudara yang berubah men%adi merah, panas atau terasa

sakiti. Kehilangan nasu makan dalam &aktu yang lama

%. asa sakit, merah, lunak atau pembengkakan pada kakik. 'erasa sangat sedih atau merasa tidak mampu mengasuh

sendiri bayinya dan diri sendiril. 'erasa sangat letih atau naas terengah9engah

#


6/27

$

B. Retensio isa Plasenta1. e2nisi

etensio sisa plasenta adalah plasenta tidak lepas sempurna dan

meninggalkan sisa, dapat berupa ragmen plasenta atau selaput

ketuban tertoranetensio sisa plasenta adalah tertinggalnya potongan 4 potongan

plasenta seperti kotiledon dan selaput plasenta yang

menyebabkan terganggunya kontraksi uterus sehingga sinus9

sinus darah tetap terbuka dan menimbulkanperdarahan post

partum

!. ?tiologia. @is yang kurang baikb. Penolongan kala III yang salah

Pendorongan dan pemi%atan uterus akan mengganggu

mekanisme pelepasan plasenta dan menyebabkan pemisahan

sebagian plasenta

c. Abnormalitas Plasenta

aitu meliputi bentuk plasenta dan penanaman plasenta

dalam uterus yang mempengaruhi mekanisme pelepasan

plasenta

d. Kelahiran bayi yang terlalu cepat

'engganggu pelepasan plasenta secara 2siologis akibat

gangguan dari retraksi sehingga dapat ter%adi gangguan

kotensi sisa plasenta

6. /anda9tanda dan *e%alaa. /anda ge%ala yang selalu ada

1) Plasenta atau sebagian selaput (menggandung pembuluh

darah) tidak lengkap!) Perdarahan segera6) Shock akibat hipoolemik

b. /anda ge%ala yang kadang 4 kadang ada1) 0terus berkontraksi, tetapi undus uteri tidak berkurang!) Perdarahan rongga ahim setelah plasenta lahir.

-. iagnosaa. Penemuan secara dini, hanya dimungkinkan dengan penemuan

melakukan kelengkapan plasenta setelah dilahirkan, pada

$


7/27

=

kasus retensio sisa plasenta dengan pendarahan pasca

persalinan lan%ut, sebagian besar pasien akan kembali lagi

ketempat persalinan dengan keluhan pendarahan setelah $91"

hari pulang kerumah.b. Pendarahan terus9menerus atau berulangc. Pada kalipasi didapatkan undus uteri yang masih teraba lebih

besard. Pada pemeriksaan dalam didapat uterus yang membesar,

lunak dari ostium uteri keluar darah.

#. Penanganana. Penemuan secara dini, hanya dimungkinkan dengan

melakukan pemeriksaan kelengkapan plasenta saat

dilahirkan.b. Pada umumnya pengeluaran sisa plasenta dilakukan dengan

kuretase, kuretase harus dilakukan dirumah sakit dengan hati9

hati karena dinding ahim relatie tipis di bandingkan

kuretase pada abortus.Apabila diagnose sisa plasenta sudah ditegakkan maka bidan

boleh melakukan pengeluaran sisa plasenta secara manual

atau digital.c. Beri antibiotic yang edukuat

Ampisilin dosis a&al 1 g I dilan%utkan 651g oral

dikombinasikan dengan metronida>ole 1g supositoria

dilan%utkan dengan 65#""mg oral.d. Berikan uterotonika, oksitosin, dan 3 metergine. 8akukan eksplorasi digital (bila serik terbuka) dan

mengeluarkan bekuan darah atau %aringan... Bila hb C :+ beri transusi darah, bila kadar @b D :gr +

berikan sulas erosus $""mg3hari selama sepuluh hari.

$. Pencegahana. 'eningkatkan KBb. 'eningkatkan pertolongan partus kala III, tidak diperbolehkan

massase untuk mempercepat proses persalinan plasenta,

karena dapat mengacaukan kontraksi uterus.c. *i>i yang cukupd. /idak melakukan kuretase terlalu bersih (endometrium terkikis

habis).

=


8/27

:

=. Predisposisia. *rande multi parab. Kehamilan ganda, memerlukan tempat implantasi plasenta

agar luasc. Kasus inertilitas karena lapisan endometriumnya tipisd. Placenta preia, karena dibagian lemus uterus, pembuluh

darah sedikit sehingga perlu masuk %auh ke dalam.

:. Komplikasia. Perdarahanb. Ineksic. /er%adi polip plasenta, sebagai masa prolierati yang

mengalami ineksi sekunder dan nekrosisd. /er%adinya degenerasi (keganasan) karsiokarsinoma

:


9/27

E

BAB III

TINJAUAN !AU

AUHAN !EBIDANAN IBU NI"A PATOLO#I

PADA N$. N UIA %& TAHUN P'A(DEN#AN RETENIO IAPLAENTA

DIBAN#AL !ENAN#A RUD !ARAN#AN$AR

/anggal masuk ": april !"1$

Pukul "!."";ib

' "6#-EE#

A. Pengkajian/anggal ": april !"1$Pukul 1#.6" ;ib

1. ata Subyektia. Identitas

7ama0murSuku3bang

saAgamaPendidikanPeker%aanPenghasila

n

7y. 7 6$ tahun Fa&a3Indonesia Islam S I/ 9

7ama0murSuku3bangsaAgamaPendidikanPeker%aanPenghasilan

/n. ; -E /ahun

Fa&a3Indonesi

a Islam S Petani 9

Alamat Sumbere%o "!3"# %ena&i Karanganyar

b. Alasan atangIbu datang ke PG7?K atas ru%ukan dari puskesmas dengan

indikasi retensio sisa plasenta.Pada pukul "-."" ;ib pada

tanggal ": April !"1$.Ibu mengatakan telah melahirkan

bayinya pukul "!."" ;ib ditolong bidan di puskesmas, dan

sampai pukul "E."" masih mengeluarkan banyak darah dari

%alan lahirnya./anggal ": esember !"1$, pukul 1#.6" ;ib, pasien

dipindahkan ke bangsal kenanga.

E


10/27

1"

c. i&ayat 'enstruasi1) 'enarche 1: /ahun!) /eratur3tidak teratur /eratur6) ;arna 'erah kehitaman-) Konsistensi air

#) imenorea /idak$) Banyaknya ! 9 6 kali ganti pembalut=) Keluhan /idak ada

d. i&ayat Perka&inan1) Sudah 3 belum Sudah!) 0sia saat menikah !6 /ahun6) 8ama perka&inan 16 /ahun-) Status perka&inan Sah agama dan hukum

e. i&ayat KontrasepsiIbu mengatakan pernah menggunakan KB suntik 6 bulanan

setelah anak pertamanya lahir, yaitu tahun !""$.8alu berhenti

pada tahun !""E untuk menambah keturunan.

. i&ayat Kehamilan, Persalinan dan 7ias yang lalu

@amil 0mur 0K /ahun Fenis

Persalinan

/empat

Persalinan

Penolong

1

@A'I8I7I

E /ahun Aterm !""$ Spontas BP' Bidan

g. i&ayat KehamilanPersalinan dan 7ias sekarang1) i&ayat kehamilan

- Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan keduanya

dan belum pernah keguguran (*!P1A")- Ibu mengatakan 'P'/ tanggal maret !"1$- Selama kehamilan ini Ibu A7 sebanyak E kali di bidan

a) /' I A7 sebanyak ! kali di bidanKeluhan mual, muntah dan pusing/erapi i, istirahat cukup.b) /' II A7 sebanyak 6 kali di bidan

Keluhan tidak ada/erapi i ibu hamil, istirahat cukup.

c) /' III A7 sebanyak - kali di bidanKeluhan pegel9pegel, kenceng9kenceng

/erapi


11/27

11

7asehat KI? tanda bahaya kehamilan lan%ut,

persiapan persalinan!) i&ayat Persalinan Sekarang

Pada tangal "= April !"1$ pukul 1$."" ;IB diba&a ke

puskesmas karena perutnya kenceng9kenceng dan

mengeluarkan lendir darah dari %alan lahir.Pada pukul "!.""

;IB tanggal ": April !"1$ bayi lahir spontan dari %alan lahir

keluar darah yang banyak dan dicurigai masih ada sisa

plasenta di dalam uterus3ahim.6) i&ayat nias sekarang

Bayi/anggal lahir ": April !"1$Pukul "!."" ;IBFenis kelamin perempuanBerat badan 6""" gramPan%ang badan -E cmacat ba&aan tidak ada

h. i&ayat kesehatan1) i&ayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang

menderita penyakit menular seperti /B (batuk lebih dari 1

bulan kadang disertai darah), hepatitis (nyeri tekan pada

daerah hepar, kuning pada area mata). @I3AIS

(kekebalan tubuh menurun), penyakit menurun seperti '

( banyak makan dan kencing, sering merasa haus, luka

sukar sembuh), asma naas pendek dan sesak napas.

Penyakit menahun seperti %antung (mudah lelah napas

terengah9engah, peningkatan berat badan, oedema tingkat

ba&ah)

!) i&ayat kesehatan dahuluIbu mengatakan tidak pernah dira&at di rumah sakit ibu

tidak pernah menderita penyakit menular seperti /B,

hepatitis ataupun @I3AIS, penyakit menurun seperti

',asma ataupun hipertensi, serta penyakit menahun

seperti %antung.6) i&ayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan perutnya terasa mules dan merasa sedikit

lemas. Ibu mengatakan darah yang keluar sur9suran.Ibu

11


12/27

1!

sedang tidak menderita penyakit menular, menurun

maupun menahun.i. ata


13/27

16

Ibu hanya bisa berbaring, serta miring kanan dan kiri

Keluhan tidak ada$) Pola seksual

Selama hamil

Ibu melakukan hubungan suami istri 1 minggu sekali

karena takut ter%adi masalah pada kehamilan

Setelah bersalinIbu belum melakukan hubungan suami istri

Keluhan tidak ada%. ata Psikologi, Sosial, Budaya dan spiritual

1) ata PsikologiIbu mengatak merasa senang anaknya lahir dengan sehat

dan selamat, tapi sekarang masih merasa kha&atir dan

tidak tenang tentang kondisinya saat ini. Ibu berharap

kondisinya baik9baik sa%a!) ata Sosial Budaya

Pengambil keputusan pertama dalam keluarga adalah

suaminya.Suami dan keluarga tampak kha&atir dengan

keadaan ibu.6) ata spiritual

Ibu selalu berdoa dan berharap kondisinya akan segera

pulih dan berharap bayinya tetap sehat. Ibu mengatakan

melaksanakan sholat lima &aktu dan melakukan penga%ian!. ata Gbyekti

a. Pemeriksaan umumK0 cukupKesadaran compos mentisS / 1!"3:" mm@g

7 :- 5 3 menit !! 5 3 menitS 6#,E"

b. Pemeriksaan


14/27

1-

Payudara simetris, putting susu menon%ol, terdapat

hiperpigmentasi pada aereola,colostrum hrAri pertama. Ketiak tidak ada pembesaran getah bening

6) Abdomen tidak ada bekas operasi dan striae

graidarium terdapat linea nigraPalpasi /


15/27

1#

Pemeriksaan 2sik'ata simetris, kon%ungtia pucat, sklera putih

%ernihAbdomen tidak ada bekas operasi dan striae

graidarua terdapat linea nigraPalpasi /


16/27

1$

untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu sehingga

mempercepat pemulihan kondisi ibu6. Berikan ibu pendidikan kesehatan tentang pera&atan

payudara

agar produksi asi men%adi bagus3lancar sehingga

kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi serta mencegah ter%adinya

bendungan payudara.-. 8akukan pera&atan dan berikan pendidikan kesehatan

tentang pera&atan perineum agar ibu merasa lebih nyaman serta mencegah ter%adinya

". Pelaksanaan

/anggal ": April !"1$Fam 1#.-1 ;IB1. 'engobserasi K0, ital sign, PP, dan kontraksi uterus!. 'enga&asi cairan nutrisi ibu6. 'emberikan pendidikan kesehatan tentang kesehatan

payudara yaitu dengan a. 'embersihkan areola dan putting dengan menggunakan

kapas baby oilb. 'elakukan gerakan pemi%atan3dengan telapak tangan

melakukan gerakan seperti MhatiN dari tengah payudara kebagian luar

c. 'elakukan gerakan menyisir dengan menggunakan tepi

bagian telapak tangan dari bagian luar kedalam3 ketengah

payudarad. 'elakukan gerakan yang sama dengan buku9buku %aree. Kompres dengan air hangat3air dingin selama # menit

kemudian ulangi lagi-. 'emastikan terpasang dengan benar. Buang urine dan

catat pengeluarannya, serta memberikan pendidikan

kesehatan tentang pera&atan perineum yaitu dengan selalu

men%aga kebersihan pada alat ke#. Berkolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk

memberikan terapiAdice

a. encana curettageb. Amo5illin #""mg 651

1$


17/27

1=

c. 'etronida>ole #""mg 651d. Paracetamol #""mg 651e. encana pemasangan I0

#. E-aulasi

/anggal ": April !"1$Pukul 1#.-# ;ib1. /elah dilakukan obserasi K0, S, PP dan kontraksi uterus

K0 cukupKesadaran compos mentisS / 1!"31" mm@g

7 :- 5 3 menit !! 5 3 menitS 6$,!"

PP H #ccKontraksi Keras

!. Ibu sudah makan9makan bergi>i dansudah banyak minum6. Ibu sudah mengerti tentang pera&atan payudara dan ibu

bersedia melakukannya-. selalu dia&asi pembuangan urinnya, ibu sudah mengerti

cara pera&atan perineum

#. /elah dilakukan kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan

dan semua adice dokter telah dilakukan.

1=


18/27

1:

ATATAN PER!E/BAN#AN

A. Data Perkem0angan I

/anggal "E April !"1$

Fam 1-."" ;ib

S Ibu mengatakan %alan lahirnya masih mengeluarkan

lindir darah, perutnya masih sedikit mules

G K0 cukup

Kesadaran compos mentisS / 1!"3!" mm@g

7 =- 5 3 menit !" 5 3 menitS 6$,$"

Pemeriksaan 2sik'ata simetris, kon%ungtia merah muda, sklera putih %ernihAbdomen tidak ada bekas operasi dan striae graidarua terdapat

linea nigraPalpasi /


19/27

1E

? ibu mau makan bergi>i dan tidak punya alergi.ibu bersedia

melakukan puasa dari pukul !6.#E (""."")6. 'engan%urkan ibu men%aga personal hygiene dan ula hygiene

agar kebutuhan kebersihandiri ibu tercukupi, sehingga

menghindarkan ibu dari ineksi? ibu telah men%aga kebersihan, ibu sudah mandi dan

melakukan ula higienie-. 'emantau cairan inus 7al !" tpm

untuk mantau inese apabila sudah berada di leher botol

dan tetesan masih ber%alan segera diganti, serta untuk

membantu pemenuhan nutrisi ibu, serta memudahkan

dalam in%eksi I le&at set inus? telah dilakukan pemantauan cairan inuse ibu 8 !" tpm

#. Berkolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk

pemberian terapi berupa a)Amo5illin #"" mg 5 1b)'etronida>ole #"" mg 6 5 1c) Paracetamol #"" mg 6 5 1d)encana pemasangan I0e)encana curretage agar sisa placenta dapat segera dikeluarkan, dengan obat9

obatan berguna untuk antibiotik mencegah nyeri dan

meredakan atau menurunkan suhu tubuh bila demam? ibu bersedia minum obat serta sudah dilakukan kolaborasi

atau konsultasi dengan dokter untuk melakukan curettage

dan pemasangan I0, tanggal 1" esember !"1# pukul

11.""

B. Data Perkem0angan II

/anggal 1" April !"1$Fam 1-."" ;IB

S ibu mengatakan telah dilakukan tindakan curettage pada pukul

11."" ;IB perut ibu masih terasa sedikit nyeri dan ibu sudah

dipasang I0

G K0 cukup

Kesadaran compos mentisital sign

1E


20/27

!"

/ 16"3:" mm@g7 :$ 5 3 menit !- 5 3 menitS 6$,$"

Kontraksi kerasPalpasi /


21/27

!1

agar alat genetalia ibu bersih dan terhindar dari bakteri yaitu

dengan memasang alas perlak lepas celana dan celana dalam,

mengguyur-. 'emantau cairan inus tutousin H 1#" cc

untuk memantau inuse apabila cairan sudah berada di leher

botol dan tetesan masih ber%alan, harus segera diganti* telah dilakukan pemantauan cairan inus

#. Berkolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk

pemberian terapi yaitu berupa a. Amo5illin #"" mg 5 1b. 'etronida>ole #"" mg 6 5 1c. Paracetamol #"" mg 6 5 1

untuk antibiotic ( mencegah ineksi ) untuk analgesic

( mengurangi nyeri ), antipiretik analgesic? ibu bersedia minum obat yang diberikan

. Data Perkem0angan III

/anggal 11 April !"1$

Fam ":."" ;IB

S ibu mengatakan nyeri perut sudah berkurang dan

merasa lega sudah

dilakukan curettage

G K0 cukup

Kesadaran compos mentis

S / 11"3:" mm@g

7 :! 5 3 menit !! 5 3 menit

S 6$,#"

urettage dilakukan tanggal 1" April !"1$

A 7y. 7 usia 6$ tahunP!Ao postcurratage dengan indikasi

retensio

sisa plasenta

P

1. 'emberitahu ibu dan keluarga ibu tentang keadaan ibu saat ini agar ibu dan keluarga ibu mengetahui keadaan ibu

!1


22/27

!!

? ibu dan keluarga mengetahui keadaan ibu dan ibu sudah baik

kondisinya!. 'emantau K0 dan S

untuk memantau kondisi umum ibu serta tanda9 tanda ital

ibu serta untuk mengetahui perkembangan kondisi ibu

? K0 baik

Kesadaran compos mentis

S / 11"3:" mm@g

7 :! 5 3 menit

!! 5 3 menit

S 6$,#"

6. 'engan%urkan ibu makan makanan yang bergi>i untuk pemenuhan nutrisi dan mempercepat proses pemulihan

kondisi ibu? ibu bersedia makan makanan bergi>i

-. Berkolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk

pemberian terapi a. Pemberian terapi Amo5illin #"" mg 5 1, 'etronida>ole #"" mg 6

5 1, Paracetamol #"" mg 6 5 1 untuk antibiotic, analgesic,antipiretik analgesic

? ibu sudah bersedia minum obat yang diberikanb. 'empersiapkan pasien pulang

dokter memantau kembali keadaan pasien apabila

sudahbenar9benarpulih pasien dii%inkan pulang dan dilakukan aO9inuse

? dokter memperbolehkan pulang, dan telah melakukan

aO9inusec. 'emberi tahu ibu untuk kointrol satu minggu lagi

untuk mengetahui perkembangan kesehatan ibu? ibu bersedia control seminggu lagi.

!!


23/27

!6

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana

Pada Ny. I Umur 2 tahun P2A! " p#st partum dengan anemia sedang $i rsud

kA%AN&AN'A% dengan menggunakan mana(emen asuhan kebidanan )arney yang terdiri

dari * langkah yaitupengka(ian data+ interpretasi data+ identi,ikasi diagn#sa dan masalah

p#tensial+ identi,ikasi akan tindakan segera atau k#lab#rasi+ merencanakan asuhan yang

menyeluruh+ pelaksanaan+ dan e)aluasi. Berikut diantaranya

A. Pengkajian Data

Pengka(ian data merupakan langkah pertama mana(emen kebidanan yaitu dilakukan

pengka(ian dengan mengumpulkan data yang diperlukan untuk menge)aluasi keadaanklien secara keseluruhan /u,dlilah+ 2!!01.

Pada pengka(ian data yang dilakukan yang dilakukan pada kasus Ny. I Umur 2

P2A!tahun telah melahirkan anak yang pertama pada tanggal 2" /ei 2!3 pukul 0."!

4IB.kemudian dipindahkan ke bangsal Kenanga pada pukul 22.!! 4IB.

5ehingga pada pengka(ian data tidak ditemukan kesen(angan antara te#ri dan

praktek.

B. Interpretasi DataUntukMenegakkan Diagnosa Masalah Serta Kebutuhan

Pada interpretasi data dilakukan identi,ikasi yang benar terhadap diagn#sis atau

masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas dasar data-data

yang telah dikumpulkan /uslihatun+2!1.

$alam interpretasi data didapatkan diagn#sa Ny. I Umur 2 tahun P 2A! lahir

sp#ntan. pacuan 6erdapat masalah anemia adalah pemberian in,#rmasi tentang k#ndisi

pasen+penga7asan cairan+pera7atan payudara. dan k#lab#rasi d#kter untuk diberikan

trans,use darah 2 c#l, dan am#8illin gram in(eksi I9./aka antara te#ri dengan praktik

tidak ditemukan kesen(angan.

C. Ienti!ikasi Diagnosa an Masalah Potensial

/engidenti,ikasi diagn#sa atau masalah p#tensial yang mungkin akan ter(adi. Pada

langkah ini diidenti,ikasikan masalah atau diagn#sa p#tensial berdasarkan rangkaian

masalah dan diagn#sa+ hal ini membutuhkan antisipasi+ pencegahan+ bila memungkinkan

menunggu mengamati dan bersiap-siap apabila hal tersebut benar-benar ter(adi

/uslihatun+ 2!1.

Pada kasus Ny. I Umur 2 tahun P2A! " (am p#st partum dengan anemia sedang

berdasarkan hasil pengka(ian menun(ukkkan adanya anemia sedang sehingga adamasalah p#tensial anemia./aka antara te#ri dengan praktik tidak ditemukan kesen(angan.

!6


24/27

!-

D. Ienti!ikasi Kebutuhan akan "inakan Segera#Kolaborasi

:angkah ini memerlukan kesinambungan dari mana(emen kebidanan. Identi,ikasi

dan menetapkan perlunya tindakan segera #leh bidan atau d#kter dan atau untuk

dik#nsultasikan atau ditangani bersama dengan angg#ta tim kesehatan lain sesuai dengan

k#ndisi pasien /uslihatun+ 2!1.

Pada kasus Ny. I Umur 2 tahun P2A! " (am p#st partum dengan anemia sedang

dengan berdasarkan hasil pengka(ian ada data yang menun(ang di perlukannya tindakan

segera yaitu k#lab#rasi d#kter 5P;& dengan pemberian tran,usi darah (enis P%< 2 c#l,

./aka dalam hal ini antara te#ri dengan praktik tidak ditemukan kesen(angan.

E. Peren$anaan

%encana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah dilihat dari

k#ndisi pasien atau dari setiap masalah yang berkaitan+ tetapi (uga berkaitan dengan

kerangka ped#man antisipasi bagi 7anita tersebut yaitu apa yang akan ter(adi berikutnya

/uslihatun+ 2!1.

/enurut te#ri perencanaan yang dilakukan diantaranya adalah penga7asan

balanced cairan pada tindakan pemberian tran,usi darah+pemberian diit tinggi kal#ri

tinggi pr#tein dan pemberian antibi#tik.

Perencanaann yang diberikan padaNy. I Umur 2 tahunP2A! adalah #bser)asi

6=U+k#ntraksi dan PP9+(elaskan pada ibu bah7a k#ndisi yang dialami saat ini +an(urkan

ibu untuk istirahat yang cukup dan mengk#nsumsi makan makanan yang bergi>i dengan

makan putih telur minimal 3 butir setiap harinya serta diberi #bat sesuai dengan

k#lab#rasi d#kter. /aka dalam perencanaan pada kasus Ny. I Umur 2 tahun P2A! "

(am p#st partum dengan anemia sedang tidak didapatkan kesen(angan antara te#ri dengan

praktik.

%. Pelaksanaan

Pada langkah ini+ rencana asuhan yang menyeluruh dilakukan secara e,esien dan

aman. Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya #leh bidan atau sebagian #leh klien

diker(akan atau angg#ta tim kesehatan lainya /uslihatun+ 2!1.

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny. I Umur 2 tahun " (am p#st partum

dengan anemia sedang sesuai dengan perencanaan tersebut diatas. /aka dalam

pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny. . I Umur 2 tahun P2A! " (am p#st partum

dengan anemia sedang tidak ditemukan kesen(angan antara te#ri dengan praktik.

&. E'aluasi

:angkah ini merupakan langkah terakhir guna mengetahui apa yang telah dilakukan

bidan. /enge)aluasi kee,ekti,an dari asuhan yang diberikan+ ulangi kembali pr#ses

!-


25/27

!#

mana(emen dengan benar terhadap setiap aspek asuhan yang sudah dilaksanakan tapi

belum e,ekti, atau merencanakan kembali yang belum terlaksana /uslihatun+ 2!1.

Pada tahap e)aluasi ibu bersedia untuk melakukan apa yang telah dian(urkan #leh

bidan. Ibu mendapatkan asuhan dari tenaga kesehatan sehingga kebutuhan ibu

tertangani.?al ini merupakan hasil yang diharapkan ibu dan keluarga./aka antara te#ri

dengan praktik tidak ditemukan kesen(angan.

!#


26/27

!$

PENU"UP

A. Kesi(pulan

/asa ni,as n#rmal adalah kala puerpurium berlangsung selama 3 minggu atau @2 hari+

merupakan 7aktu untuk pulihnya alat-alat kandungan pada keadaan yang n#rmal. $i(umpai dua

ke(adian penting pada puerpurium+ yaitu In)#lusi uterus dan Pr#ses laktasi. /anuaba+ 001

/asa ni,as puerperium dimulai setelah kelahiran placenta dan berakhir ketika alat alat

kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. 5ar7#n#+ 2!!21

Perubahan masa ini ter(adi perubahan perubhan ,isi#l#gis+ yaitu

-Perubahan ,isik

-In)#lusi dan pengeluaran l#khea

-:aktasiCpengeluaran A5I

-Perubahan system tubuh lainnya

-perubahan psikis6u(uan Asuhan /asa Ni,as

. /en(aga kesehatan ibu dan bayinya+ baik ,isik maupun psik#l#gis

2. /elaksanakan skrinning yang k#mperhensi,+ mendeteksi masalah+ mendeteksi atau meru(uk

bila ter(adi k#mpliksi baik pada ibu maupun bayinya

". /emberikan pendidikan kesehatan tentang pera7atan diri+ nutrisi+ keluarga berencana+

menyusui+ pemberian imunisasi kepada bayinya dan pera7atan bayi sehat.

@. /emberikan pelayanan keluarga berencana

/asa ni,as melibatkan perubahan ,isik maupun em#si#nal dari ibu serta perubahan s#sial dalam

keluarga. 6idak (arang akibat perubahan perubahan tersebut dapat menimbulkan keluhan

keluhan ,isik pada ibu ni,as itu sendiri.

B. Saran

. Bagi %5U$ Karanganyar

$iharapkan mampu meningkatkan pelayanan ibu ni,as yang terbaik

2. Bagi Institusi Pendidikan

Institusi pendidikan diharapkan mampu meningkatkan kualitas pendidikan sehingga

menguasai cal#n cal#n tenaga kesehatan yang lebih berkualitas dalam memberikan asuhan

kebidanan ibu p#stpartum". Bagi /asyarakat Umum

$iharapkan masyarakat terutama ibu setelah bersalin mengerti keadaan yang baik agar tidak

ter(adi gangguan yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi ibu setelah bersalin.

DA%"A) PUS"AKA

/anuaba 00.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan Keluaga BerencanaDakarta E&


27/27

!=

/uslihatun4a,i Nur. 2!.Dokumentasi Kebidanan. '#gyakarta =itramaya

5ai,uddin+ Abdul Bari. 2!!3. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Dakarta

'ayasan Bina Pustaka 5ar7#n# Pra7ir#hard(#

?ttpCC777.7indusan(aya3!3F&mail.c#mCTanda bahaya serta penatalaksanaan anemia
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Http:%2F%[email protected]://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Http:%2F%[email protected]

tugas jurnal 2.docx

Documents