ppt case peb kelly

7/23/2019 PPT Case Peb Kelly

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 1/38

Presentasi KasusPresentasi Kasus

Pre Eklampsia BeratPre Eklampsia Berat

Kelly SC Tanzil11.2014.097

Pembimbing : dr. Enricko Homa ! Siregar S".#$



Identitas PasienIdentitas Pasien

Nama : Ny Y Nama : Tn. H

%m&r : 2' ( %m&r : )0 (

S&k& bang*a: bea+i S&k& bang*a : S&nda

,gama : i*lam ,gama : -*lam

Pendidikan : S Pendidikan : S

Peker/aan : -T Peker/aan : &r&(

,lama : K" Sem"ora 0210 ,lama : K" Sem"ora0210

3a*&k S: 2) okober 2015 "&k&l 21.10 6-



AnamnesisAnamnesis

,&oanamne*i* dilak&kan "ada anggal 24 okober2015 "&k&l 1).00

Keluhan Utama

Per& kenceng8kenceng *e/ak ' /am S3S



Riwayat penyakit sekarang

Pa*ien kiriman bidan dengan kel&(an perut kenceng-kenceng *emakin lama

*emakin *ering dan era&r *e/ak "&k&l 1).00 2)10201 dengan kala -- lama.Pa*ien mengel&( adanya ri+aya kel&ar dara( dan lendir dari /alan la(ir*ebel&mnya dan cairan ke&ban bel&m dira*akan kel&ar dari /alan la(ir. Pa*ienmengaakan ba(+a kedua kakinya bengkak *e/ak &*ia ke(amilan )0 mingg&.

Pa*ien mengel&( adanya pusing, sesak dan pandangan kabur, mual !" nam&n m&na( 85 ke/ang 8.

Selama ke(amilannya "enderia memerik*a ke(amilannya ke bidan *eia" b&lan5

erak(ir anggal 1 #kober 201. Pemerik*aan %S$ "erna( dilak&kan. Selama"emerik*aan ke(amilan dikaakan keadaan /aninnya *e(a nam&n *e/ak &*iake(amilan 2 mingg& "a*ien *&da( mengalami kenaikan tekanan darah

Riwayat penyakit dahulu :

i+aya "enyaki /an&ng5 (i"eren*i5 35 dan a*ma di*angkal ole( "a*ien.

Riwayat penyakit keluarga :

i+aya "enyaki /an&ng5 35 dan a*ma di*angkal ole( "a*ien.



Riwayat #bstetri

Riwayat Haid 3enarc(e : 1 (

Sikl&* : 2' (ari

;amanya : 48 (ari

anyaknya : )84 kali gani "embal&(ari i*menore : <

Hari Perama Haid Terak(ir : =ebr&ari 201

Tak*iran Per*alinan : 20 okober 201

%m&r Ke(amilan Sekarang: )' mingg&

$nak

ke

Tahun

%ersalina

n

&enis

Kelamin

Umur

Kehamilan

&enis

%ersalinan

%en'l'ng Hidup(

mati

) 2009 Perem"&an )9 mingg& >ormal idan Hid&"

* Hamil ini



Riwayat K+Pa*ien mengg&nakan konra*e"*i *&nik *eia" )

b&lan *elama 1 a(&n

Riwayat %erkawinan8 Sa&* : 3enika(8 Pernika(an : 2 kali

83enika( &m&r : 21 a(&n8 engan *&ami *ekarang *&da( 1 a(&n

Riwayat $NPa*ien melak&kan "emerik*aan anenaal di bidanera&r *eia" b&lan



Riwayat #perasi

8

Riwayat Kebiasaan dan %sik's'sial

3erokok 85 alko(ol 85 narkoika 85 "emakaian

oba8obaan 85 /am& 8.



Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

tatus eneralis Keadaan %m&m : Tam"ak *aki *edang

Ke*adaran : com"o* meni*

Tanda ?ial

Ten*i : 1'@11' mmHg>adi : '' Ameni

Perna"a*an: 20 Ameni

S&(& : )@5 BC Tinggi adan : 14 cm

era adan : 7' kg



Ke"ala : normoce"(ali

3aa : kon/&ncia anemi* 85 *klera ikerik 8

THT : dalam baa* normal5 "embe*aran kelen/ariroid 85 "embe*aran kelen/ar lim=e 8

!an&ng : ! - dan -- reg&ler5 gallo" 8 5 m&rm&r 8

Par&8"ar& : S&ara na=a* e*ik&ler5 ronk(i 885 +(eezing 88

Ek*remia* in= dan *&" : akral (anga5 edema!(!"5 de=ormia* 8



T$TU #+T/TR0

0nspeksi

Kepala : normoce"(ali5 c(loa*ma graidar&m<

%ayudara : "embe*aran "ay&dara <5"engel&aran ,S- <5 (i"er"igmena*i areolamammae <5 P&ing *&*& menon/ol <

%erut : 3emb&nci memb&/&r5 erda"a lineanigrae <5 *riae liidae <5 *riae albican* 85

beka* o"era*i la"araomi 8 1ul2a : cairan ke(i/a&an 85 lendir dara( <



%alpasi

TD% 2 /ari ba+a( "ro*e*&* Ai"(oide&*

TD% )) cm 3e'p'ld 0 : Teraba bagian b&la dan l&nak

3e'p'ld 00 : Teraba bagian8bagian kecil dikiri5 bagian melengk&ng dan meman/ang di kanan

3e'p'ld 000 : Teraba bagian b&la kera*5 *&da(ma*&k P,P

3e'p'ld 01 : iergen



$uskultasi : !! erdengar "o*ii= 128128125oal 144 Ameni

1T

Porio idak eraba

Pemb&kaan : 10 cm

K&li ke&ban : 8

agian erenda( : Ke"ala

T&r&nnya bagian erenda( : Hodge ---

Poin o= irecion : %b&n8&b&n Kecil



Hem'gl'bin )*.* g4 )*-)5

3euk'sit *6.788 mm7 000810000

Hemat'krit )7 F )7847

Tr'mb'sit )@9.000 10.0008400.000

l'ting time 7G1) meni @810+leeding time 2G' 18)#T 57 u(l 97)

%T 6 u(l I)2

Ureum 24 mgdl 1840Kreatinin 059 mgdl 05@8152

%r'tein Urin !!!! Negati2e

PEMERIKSAAN LABORATORIUM



ResumeResume

Pa*ien daang dir&/&k bidan karena "er& era*akenceng8kenceng *e/ak ' /am S3S *emakinlama *emakin *ering dan era&r. Tekanan dara(a+al *aa daang ke S 1'@11' mmHg. #*

menyaakan ba(+a *ebel&mnya idak adari+aya dara( inggi5 dara( inggi ini m&laiimb&l keika &*ia ke(amilan 2 mingg&



DiagnosisDiagnosis



TindakanTindakan

T&ngg& dan eal&a*i 8 #2 2;

8 -n=&* ; 20 ee* "er meni

8 3gS#4 2 gr di bol&* i. "elan8"elan 81 meni83gS#4 40 F 1 cc dri" dalam in=&* ; 00cc

8 ,mlodi"in 1 ab ek*ra ".o

#b*era*i J /am : Tekanan dara( : 1'@11' mmHg

!! : 144Ameni 12812812

Ek*rak*i ?ak&m



Penatalaksanaan Rencana /dukasi ed re* 3emberi "en/ela*an mengenai PE

Rencana diagn'stic dan terapi #2 48@ liermeni dengan kan&l na*al -?D ; 20 "m 3gS#4 40F

-niial do*e 10 cc 2 gr 3gS#4 40F -? *ecara "erla(an8la(an dalam meni 3ainenance do*e ' gr 3gS#4 40F "er /am dri" in=&* dalam ; 00 cc

,mlodi"in ab ".o Rehabilitasi ( %endidikan 3obili*a*i Konrol ekanan dara( era&r 3akan makanan bergizi inggi "roein5 renda( lemak5 karbo(idra5 dan garam



D#;;#6 %P 2)82 #kober 201



Follow Up



Tanggal &am #$%

2)10201 21.2

22.2

Ekstraksi vakum dilakukandan bayi lahir

Lanjutkan maintenance

dose 20cc MgSO4 40% per

jam drip inus dalam !L

"00 cc, #emasangan kateter

$urine &00cc'

#emberian (dalat & tablet



Tanggal Jam SOAP

24)&0)20&" 0*+00 S Mual $,'- Muntah $,'-

#using $,'O ./ &40)&&0 Mmg- !

13)menit- .5 & 6ari diba7ah

pusar

A :

#2(0 dengan preeklamsia berat

dengan ekstraksi vakum

P:

.erpasang O2 8 L- urine 800cc

(dalat &0 mg 23& tab

/opamet 83& tab

9nj Lasi3 & amp $ekstra'



2")&0)20&" 0+00

&2+00

S :

O ./ &10)&&0- ! ;23)menit-

!! 203)menit- .5 2 6ari

diba7ah pusar

A : #2(0 dengan preeklamsia berat


P : <ed !est

S :

O ./ &"0)&&0- ! ;43)menit-

!! 2&3)menit- .5 2 6ari

diba7ah pusar

A : #2(0 dengan preeklamsia berat


# <ed rest, #asien boleh pulang



Tinjauan PustakaTinjauan PustakaPre EklampsiaPre Eklampsia



EpidemiologiEpidemiologi

Hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema akibat

dari keami!an setelah umur keami!an "# min$$u atause$era sete!a persa!inan% bakan sete!a "& 'am post

partum(

DefinisiDefinisi

)Ne$ara ma'u & * + kasus per ,#(### ke!airan idup

)Ne$ara berkemban$

- * ,# kasus per ,#(###ke!airan idup(



Primi$ra.ida

Hiperp!asentosis% misa!na0mo!a idatidosa%keami!an

mu!tipe! 1$eme!i2%diabetes me!itus% makrosomia

Umur an$ ekstrim

Ri3aat ke!uar$a preek!ampsia

Ri3aat ipertensi sebe!umna

Obesitas

Faktor RisikoFaktor Risiko



Be!um diketaui den$an pasti%

Teori ke!ainan .asku!arisasi p!asenta

Teori iskemia p!asenta% radika! bebas% dan dis4un$si

endote!

Teori adaptasi kardio.asku!atori $enetik

Teori de4isiensi $i5i

PatofisiologiPatofisiologi



Hipertensi 0 sisto!ik/diasto!ik 6 ,&#/7# mmH$(

Proeinuria 0 6 8## m$/"& 'am atau 6 , 9 dipstik

Edema 0 Edema pada !en$an% muka dan perut dan

edema $enera!isata

Preeklampsia ringanPreeklampsia ringan



Kenaikan sisto!ik 6 ,-# mmH$

Kenaikan diasto!ik 6 ,,# mmH$

Proteinuria + $ram/"& 'am atau & 9

O!i$uria% aitu produksi urin kuran$ dari +## ::/"& 'am

Ke!uan serebra!% $an$$uan pen$!iatan% neri di

daera epi$astrium

Edema paru/sianosis

Preeklampsia beratPreeklampsia berat



Preeklam"*ia bera dibagi men/adi : Preeklam"*ia bera an"a im"ending eklam"*ia

Preeklam"*ia bera dengan im"ending eklam"*iai*eb& im"ending eklam"*ia bila di*erai ge/ala*&byeki= ber&"a nyeri ke"ala (eba5 gangg&an i*&*5 m&na(8m&na(5 nyeri e"iga*ri&m5 dan

kenaikan "rogre*i= ekanan dara(.



Penatalaksanaan PE ringan :Penatalaksanaan PE ringan :

anyak i*ira(a berbaring

ie : c&k&" "roein 5KH 5 lemak ↓ ↓

a+a ina" a"abila ekanan dara( dan"roein&ria idak ada "erbaikan dalam 2 mingg&

Pera+aan #b*eri : Ke(amilan "reerm

di&ngg& *am"ai aerm5 Ke(amilan aermdilak&kan ind&k*i "er*alinan.



Penatalaksanaan PEBPenatalaksanaan PEB

Edema "ar& dan olig&ri

(i"oolemia5 a*o*"a*me5 ker&*akan *el endoel5 "en&r&nangradien ekanan onkoik koloid

ila er/adi anda8anda edema "ar&5 *egeradilak&kan indakan korek*i. Cairan yang da"a

diberikan ber&"a : F inger8deAro*e aa& cairan garam =aali /&mla(ee*an : I 12 cc/am5 aa&

-n=&*e eAro*e F yang ia" 1 liernya di*elingidengan in=&*e inger ;aka @0812 cc/am 00cc



i"a*ang Doley ca(eer &n&k meng&k&r"engel&aran &rin.

#lig&ria er/adi bila "rod&k*i &rin I )0 cc/amdalam 28) /am aa& I 00 cc24 /am



Pemberian oba anike/ang 3gS#4

Cono( oba8oba lain yang di"akai &n&k anike/ang : iaze"am

Denioin

$ntihipertensi lini pertama Nifedipin

o*i* 10820 mg "er oral5 di&langi *eela( )0 meni5mak*im&m 120 mg dalam 24 /am.



Sika" Ter(ada" Ke(amilannya

,ki= aggressive management): berari ke(amilan*egera diak(iridiermina*i ber*amaan dengan"emberian "engobaan medikameno*a.

Kon*erai= ek*"ekai=: berari ke(amilan ea"

di"era(ankan ber*amaan dengan "emberian"engobaan medikameno*a.



-ndika*i "era+aan aki= iala( bila dida"akan*a&lebi( keadaan diba+a( ini:

-b& %m&r ke(amilan L )7 mingg&.

,danya anda8andage/ala8ge/ala Impending Eclampsia

Kegagalan era"i "ada "era+aan kon*erai=5 yai&: keadaan klinik dan laboraorik memb&r&k

id&ga er/adi *ol&io "la*ena

Timb&l onset "er*alinan5 ke&ban "eca( aa&"erdara(an.



!anin ,danya anda8anda fetal distress

,danya anda8anda intra uterine growthrestriction -%$

>ST nonreaki= dengan "ro=il bio=i*ik abnormal Ter/adinya oligo(idramnion

;aboraorik ,danya anda8anda MSindroma HE;;P

k(&*&*nya men&r&nnya rombo*i dengan ce"a.

Cara mengak(iri ke(amilan ermina*i

ke(amilan dilak&kan berda*ar keadaan ob*erik"ada +ak& i&5 a"aka( *&da( in"ar& aa& bel&m.



-ndika*i "era+aan kon*erai= iala( bila ke(amilan"reerm N )7 mingg& an"a di*erai anda8anda

impending eclampsia dengan keadaan /anin baik. 3agne*i&m *&l=a di(enikan bila ib& *&da(

menca"ai anda8anda "reeclam"*ia ringan*elamba8lambanya dalam +ak& 24 /am.

ila *eela( 24 /am idak ada "erbaikan kegagalan "engobaan medikameno*a dan (ar&*diermina*i.

Penderia bole( di"&langkan bila "enderia kembali

ke ge/ala8ge/ala aa& anda8anda "reeclam"*iaringan.

ppt case peb kelly

Documents