panduan praktik mahasiswa semester vii kmb

1Panduan Praktik Klinik KMB

JADWAL KEGIATAN BIMBINGAN KLINIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama Mahasiswa :

Ruang & RS Lahan Praktik :

Nama Pembimbing : 1………………………………………..

2………………………………………..

No TANGGAL WAKTU TOPIK BAHASAN TTD

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

STIKes Medistra Indonesia


DAFTAR HADIR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK DI RUMAH SAKIT

M.K. KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKes MEDISTRA INDONESIA

2012/2013

Tempat Lahan Praktik :

No Hari/Tanggal Kelompok Nama MahasiswaJam Paraf

Datang Pulang Mahasiswa CI

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Pembimbing Akademik Mahasiswa

(……………………….) (………………………….)



PROPOSAL PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

SEMESTER VII PROGRAM REGULER

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKes MEDISTRA INDONESIA

TA. 2012/2013

I. PENDAHULUAN

Setelah mahasiswa mendapat pengalaman belajar teori dan praktik di laboratorium kelas maka pengalaman

belajar praktik dapat juga diterapkan di klinik sehingga mahasiswa mendapat keterampilan pada tatanan yang nyata.

Melalui pengalaman belajar praktik, diharapkan mahasiswa mendapatkan keterampilan intelektual, interpersonal dan

teknikal dalam melaksanakan asuhan keperawatan untuk itu diperlukan lahan praktik keperawatan yang dapat

digunakan untuk menunjang kemampuan peserta didik dalam rangka melaksanakan asuhan keperawatan .

Mahasiswa yang praktik terdiri dari semester VII reguler yang telah lulus ujian Keperawatan Medikal Bedah

baik tulis maupun ujian di laboratorium.

II. TUJUAN

a. Tujuan umum

Mahasiswa semester VII reguler mampu mengaplikasikan ilmu-ilmu yang terkait dengan Keperawatan

Medikal Bedah dalam praktik keperawatan dan memodifikaasi sesuai dengan perkembangan IPTEK

Keperawatan yang sekarang sedang berkembang.

b. Tujuan khusus

Melakukan pengkajian Keperawatan pada Pasien rawat inap di ruang penyakit dalam dan bedah.

Menginterpretasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa / masalah dan kebutuhan baik yang aktual

maupun potensial serta tindakan segera jika dibutuhkan oleh pasien.

Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan yang dibuat

pada langkah-langkah sebelumnya.

Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai yang direncanakan.

Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan yang diberikan.

Mendokumentasikan asuhan keperawatan dalam bentuk SOAP.

III. TEMPAT DAN WAKTU

a. Waktu

Mahasiswa semester VII reguler praktik dilaksanakan dari tanggal 10 Desember 2012 s/d 26 Januari

2013, Praktik dilaksanakan dalam 3 shift yaitu shift pagi mulai pukul 07.00 s/d 14.00 dan shift sore pukul

14.00 s/d 21.00 dan shif malam 21.00 s/d 07.00, Bila ada hari libur nasional praktik tetap dilaksanakan,

kecuali bagi yang berkepentingan khusus bisa tidak hadir praktik tetapi harus persetujuan pembimbing

praktik dan pembimbing akademi kemudian akan mengganti pada hari lain berikutnya sesuai dengan jumlah

hari yang tidak hadir.

b. Tempat Praktik



Lahan praktik terdiri dari:

Rumah Sakit Umum Daerah Cengkareng di Jakarta

Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo di Jakarta

IV. PESERTA DIDIK

Mahasiswa Program Reguler Semester VII yang berjumlah 47 orang

V. STRATEGI PEMBELAJARAN

a. Administrasi

Mahasiswa dibagi dalam kelompok sesuai dengan kelasnya (terlampir)

Setiap mahasiswa harus mengisi daftar hadir selama praktik berlangsung.

Mahasiswa praktik sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan dan di sesuaikan dengan tujuan pembelajaran.

(terlampir).

Daftar hadir mahasiswa ditanda tangani oleh pembimbing lahan praktik setiap hari.

Bila mahasiswa tidak hadir (izin, sakit, dsb) harus seizin pembimbing dari pendidikan dan akan

menginformasikan kelahan praktik.

b. Strategi dalam pencapaian tujuan pembelajaran.

Tahap persiapan ( Pre Conference)

Mahasiswa harus memahami terlebih dahulu tujuan pembelajaran

yang hendak dicapai melalui kegiatan diskusi dengan pembimbing.

Mahasiswa mempersiapkan diri, alat, pedoman praktik, daftar hadir,

dan formulir penilaian.

Tahap Pelaksanaan

Mahasiswa melaksanakan praktik laboratorium klinik dan praktik klinik keperawatan sesuai jadual

(terlampir)

Mahasiswa semester VII Reguler memahami peran dan fungsi perawat sesuai dengan tugas dan

tanggung jawabnya di lapangan.

Mahasiswa semester VII kelas reguler Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Pasien yang rawat

inap di ruang penyakit dalam dan bedah.

Mahasiswa jalur reguler semester VII yang akan melaksanakan asuhan Keperawatan terlebih dahulu

mengajukan kontrak belajar (melapor) kepada pembimbing /penguji dari pendidikan/lahan untuk

menentukan proses pelaksanaan pembelajaran di laksanakan atas persetujuan pembimbing .

( daftar pembimbing/penguji terlampir)

o Jika pembimbing/penguji yang ditentukan berhalangan atau tidak dapat menguji sesuai kontrak

belajar yang disepakati bersama mahasiswa maka pembimbing tersebut wajib

mencari/menentukan pengganti agar proses bimbingan tetap berlangsung.

o Jika mahasiswa tidak dapat mengikuti proses pembelajaran sesuai kontrak waktu dengan

pembimbing/penguji maka mahasiswa harus segera melapor dengan alasan yang jelas dan wajib

mengganti di waktu lain atas persetujuan pembimbing/penguji.

Tahap Pelaporan ( Post Conference)



Mahasiswa membuat laporan/dokumentasi setiap Asuhan Keperawatan yang diberikan Pasien rawat

inap di ruang bedah.

Laporan/dokumentasi di serahkan pada pembimbing akademik 3 hari setelah melakukan praktik

klinik keperawatan.

Buku daftar kompetensi harus ditandatangani pembimbing

VI. SISTEM BIMBINGAN PRAKTIK

a. Sistem Praktik Klinik Keperawatan

Praktik klinik keperawatan dilaksanakan secara terbimbing, terarah dan terpadu dengan pengertian bahwa setiap

peserta didik dalam melaksanakan berbagai kegiatan praktik klinik keperawatan memperoleh bimbingan dari

Dosen dan Instruktur klinik dari lahan praktik.

b. Bimbingan praktik klinik keperawatan

Bimbingan sepenuhnya dilaksanakan oleh tim dosen dan Instruktur klinik dari lahan praktik dengan tugas

sebagai berikut :

Dosen

Memantau pencapaian tujuan belajar pada setiap tahap kegiatan praktik mahasiswa

Memberikan pengarahan dan mengadakan diskusi dengan mahasiswa tentang hambatan - hambatan

pada kegiatan praktik laboratorium klinik dan Praktik Klinik Keperawatan pada saat awal dan akhir

praktik mahasiswa.

Mengadakan bimbingan langsung pada mahasiswa saat kegiatan Praktik Klinik Keperawatan dan

bimbingan untuk seminar.

Melaksanakan koreksi laporan kasus mahasiswa.

Sebagai penghubung antara Lahan Praktik dan Institusi pendidikan dalam hal proses Praktik Klinik

keperawatan

Memberi penilaian terhadap mahasiswa bimbingannya.

Mengolah nilai akhir untuk setiap mahasiswa ( nilai dari instruktur klinik dan dosen)

Mengevaluasi proses dan hasil dari kegiatan Praktik Klinik Keperawatan sebagai lahan untuk

penyusunan program yang akan datang.

Instruktur Klinik dari lahan praktik

Melaksanakan orientasi mencakup : tempat praktik, fasilitas, tenaga serta sistem kerja di Institusi

yang bersangkutan.

Membimbing dan menilai peserta didik bila memungkinkan dalam melaksanakan kegiatan praktik

klinik.

Mengadakan diskusi akhir pada setiap kelompok mahasiswa praktik.

Memberikan masukan (kritik dan saran) mengenai kegiatan Praktik Klinik Keperawatan pada

Institusi Pendidikan.

Memberikan nilai akhir mahasiswa bila memungkinkan pada praktik berdasarkan hasil pengamatan

terhadap peserta didik.

Ikut dalam presentasi kasus/seminar untuk memberikan masukan selama diskusi bila memungkinkan.

Koordinator Praktik Klinik keperawatan



Memantau administrasi pelaksanaan praktik

Memantau seluruh pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik keperawatan

Menerima masukan mengenai hal-hal yang berhubungan dengan praktik dari setiap pembimbing.

Institusi lahan praktik.

Membahas permasalahan yang terjadi selama praktik bersama dengan yang berkepentingan dengan

masalah tersebut.

Turut membimbing dan memberi penilaian selama praktik bersama mahasiswa praktik.

VII. TARGET PENCAPAIAN

Setiap mahasiswa harus mencapai target sebagai berikut :

a. Melaksanakan asuhan keperawatan praktik klinik pada seluruh prosedur sesuai tujuan yang dibuktikan dengan

pengisian tanda tangan pembimbing pada buku prosedur.

b. Mahasiswa Program Reguler semester VII melaksanakan asuhan dan membuat dokumentasi setiap Asuhan

Keperawatan yang di berikan sesuai dengan target yang di tetapkan, sebagai berikut : ( Format Asuhan

Keperawatan terlampir) :

1. Sistem Musculoskeletal:

Pemeriksaan fisik musculoskeletal : 1

Pengkajian ROM : 1

2. Sistem Pencernaan:

Pemasangan NGT : 1

Bilas lambung : 1

Belance cairan : 1

Pemberian makan enteral/ parenteral : 1

3. Sistem Cardiovaskuler:

Pemeriksaan fisik sistem cardiovaskuler : 1

Pemeriksaan bunyi jantung normal dan tidak normal (mur-mur, gallop) :1

Pengaturan posisi pasien dengan gangguan cardiovaskuler : 1

Penyuluhan Kesehatan : 1

4. Sistem Neurologis:

Pemeriksaan fisik sistem Neurologis : 1

Penghitungan GCS : 1

Perangsangan meningeal : 1

Syaraf cranial : 1

Kekuatan otot ( motorik ) : 1

5. Sistem Respirasi:

Pemeriksaan fisik sistem respirasi : 1

Pemberian oksigen : 1

Fisioterapy dada : 1

Pengaturan posisi pasien dengan gangguan sistem respirasi : 1

Melatih Batuk efektif : 1



Nafas dalam : 1

6. Sistem Endokrine:

Perawatan luka Gangren Diabetikum : 1

VIII. SISTEM EVALUASI

a. Tahap Evaluasi

Evaluasi dilaksanakan secara kontinyu selama praktik, mulai dari tahap persiapan, pelaksanaan dan pelaporan

dalam post conference.

b. Penilaian terdiri dari :

Pencapaian target : 20 %

Dokumentasi /laporan asuhan : 20 %

Presentase kasus/seminar : 15 %

Kehadiran / Absensi : 5 %

Sikap : 10 %

UAS lahan : 30 %

c. Kriteria Penilaian :

Praktik dinilai baik/berhasil/lulus jika mencapai tujuan pembelajaran dan target pencapaian.

Batas nilai lulus 2,76 ( B )

Konversi Nilai Praktik :

Nilai Mutu Lambang Predikat

3,51 – 4,00

2,76 – 3,50

2,00 – 2,75

1,00 – 1,99

< 1

4

3

2

1

0

A

B

C

D

E

Sangat baik

Baik

Cukup

Kurang

Gagal

Kriteria Lulus

Mahasiswa dinyatakan lulus Praktik Laboratorium Klinik dan Praktik Klinik Keperawatan apabila

mencapai nilai sekurang-kurangnya 2,76 (B).

Mengikuti semua program praktik

Kehadiran praktik 100 %

IX. PENGORGANISASIAN

a. Pelindung

Ketua Yayasan Medistra Indonesia

b. Ketua Pelaksana



Ketua STIKes Medistra Indonesia

c. Penanggung Jawab

Ketua Program Studi S1 Ilmu Kperawatan STIKes Medistra Indonesia

Direktur setiap RS

Koordinator Mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah

d. Pembimbing

Staf Dosen STIKes Medistra Indonesia

Staf Pegawai (CI) setiap RS

X. PENUTUP

Demikian Kerangka Acuan Praktik Klinik Keperawatan ini dibuat untuk memberikan gambaran garis-garis

besar program Praktik Klinik keperawatan.

Bekasi, 13 September 2012

Ketua Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Koordinator Mata Kuliah

STIKes Medistra Indonesia Keperawatan Medikal Bedah

Ns. Lisna Nuryanti,S.Kep Ns. Indri Permanasari, S.Kep

Mengetahui,

Ketua STIKes Medistra Indonesia

Dr.Hardjito, M.Si.

FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA



PENGKAJIAN DATA DASAR

Nama Mahasiswa :

Tempat Praktik :

I. Identitas Diri Pasien

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

Usia :

Jenis Kelamin :

Status Perkawinan :

Agama :

Suku :

Pendidikan :

Pekerjaan :

No.Register :

Diagnosa Medik :

Tanggal Masuk RS :

Tanggal Pengkajian :

Alamat :

II. Identitas Penanggung Jawab

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Hub.Dengan Pasien :

Alamat :

III. Status Kesehatan Saat Ini

1. Keluhan Utama :……………………………………………………………………

……………………………………………………………………

2. Faktor Pencetus : …………………………………………………………………...

3. Lama Keluhan :……………………………………………………………………

4. Timbulnya Keluhan : [ ] Bertahap

[ ] Mendadak

5. Faktor yang memberatkan :………………………………………………………………

6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :



Oleh Diri Sendiri :…………………………………………………………………………

Oleh Orang Lain :…………………………………………………………………………

7. Diagnosa Medika

a…………………………………………………………….Tanggal……………………..

b…………………………………………………………….Tanggal……………………..

c……………………………………………………………..Tanggal……………………..

IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit Yang Pernah Dialami :

a. Anak-anak…………………………………………………………………………..

b. Kecelakaan………………………………………………………………………....

c. Pernah di rawat dengan Penyakit……………………………………………………

d. Tahun di rawat di RS…………………………………………………………………

e. Operasi……………………………………………………………………………....

2. Alergi:

Tipe……………………….Reaksi…………………………..Tindakan…………………

3. Imunisasi

Tipe……………………….Reaksi………………………….Tindakan………………….

4. Kebiasaan : Merokok// Kopi // Obat // Alkohol // Lain-lain

5. Obat-obatan :

Lamanya…………………Sendiri…………………Orang Lain (resep)………………

6. Pola Nutrisi :

Frekuensi Makanan………………………………………………………………………

Berat Badan………………………………………………………………………………

Tinggi Badan……………………………………………………………………………

Jenis Makanan……………………………………………………………………………

Makanan Yang disukai…………………………………………………………………...

Makanan Yang tidak disukai……………………………………………………………..

Makanan Pantangan………………………………………………………………………

Nafsu makan [ ] baik

[ ] sedang – alasan : mual/muntah/sariawan

[ ] kurang – alasan : mual/muntaj/sariawan

Perubahan berat badan 3 bulan terakhir : [ ] bertambah ……..kg

[ ] tetap

[ ] berkurang………kg

7. Pola eliminasi

a. Buang air besar

Frekuensi : ……………………Penggunaan pencahar :…………………………….

Waktu : pagi/siang/sore/malam



Warna : ………………………Konsistensi :…………………………………….....

b. Buang air kecil

Frekuensi :…………………………………………………………………………

Waktu : …………………………………………………………………………

Bau : …………………………………………………………………………

8. Pola tidur dan istirahat

Waktu tidur (jam) : ……………………………………………………………………

Lama tidur/hari : ……………………………………………………………………

Kebiasaan pengantar tidur : …………………………………………………………….

Kebiasaan saat tidur : [ ] menjelang tidur

[ ] sering/mudah terbangun

[ ] merasa tidak puas setelah bangun tidur

9. Pola aktivitas dan latihan

a. Kegiatan dalam pekerjaan :…………………………………………………………

b. Olahraga :

Jenis………………………………………………………………………………….

Frekuensi……………………………………………………………………………..

c. Kegiatan di waktu luang :…………………………………………………………….

d. Kesulitan/keluhan dalam hal :

[ ] pergerakan tubuh

[ ] mandi

[ ] mengenakan pakaian

[ ] bersolek

[ ] berhajat

[ ] sesak nafas setelah mengadakan aktivitas

[ ] mudah merasa kelelahan

10. Pola kerja :

a. Jenis pekerjaan :………………………….. lamanya……………………………

b. Jumlah jam kerja :………………………… lamanya…………………………..

c. Jadwal kerja :……………………………………………………………………..

d. Lain-lain (sebutkan) :…………………………………………………………….

V. Riwayat keluarga

Genogram :

VI. Riwayat Lingkungan



Kebersihan lingkungan :……………………………………………………………………......

Bahaya :………………………………………………………………………

Polusi :……………………………………………………………………….

VII. Aspek Psikososial

1. Pola pikir dan persepsi

a. Alat bantu yang digunakan :

[ ] kacamata

[ ] alat bantu pendengaran

b. Kesulitan yang dialami :

[ ] sering pusing

[ ] menurunnya sensitifitas terhadap pendengaran

[ ] menurunnya sensitifitas terhadap panas/dingin

[ ] membaca/menulis

2. Persepsi diri

Hal yang dipikirkan saat ini : ……………………………………………………………

Harapan setelah menjalani perawatan :…………………………………………………..

Perubahan yang dirasa setelah sakit :……………………………………………………..

3. Suasana hati :……………………………………………………………………………..

Rentang perhatian :…………………………………………………………………………

4. Hubungan/komunikasi :…………………………………………………………………….

Bahasa utama :……………………………………………………………………………..

Bahasa Daerah :…………………………………………………………………………….

a. Bicara

[ ] jelas

[ ] relevan

[ ] mampu mengekspresikan

[ ] mampu mengerti orang lain

b. Tempat tinggal

[ ] sendiri

[ ] bersama orang lain, yaitu :……………………………………………………………..

c. Kehidupan keluarga

- Adat istiadat yang dianut :……………………………………………………..

- Pembuatan keputusan dalam keluarga :…………………………………………….

- Pola Komunikasi : …………………………………………………………………

- Keuangan [ ] memadai

[ ] kurang

d. Kesulitan dalam keluarga

[ ] hubungan dengan orang tua



[ ] hubungan orang keluarga

[ ] hubungan perkawinan

5. Kebiasaan seksual

a. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut

[ ] fertilitas [ ] menstruasi

[ ] libido [ ] kehamilan

[ ] ereksi [ ] alat kontrasepsi

b. Pemahaman terhadap fungsi seksual

6. Pertahanan koping

a. Pengambilan keputusan

[ ] sendiri

[ ] dibantu orang lain, sebutkan………………………………………………………

b. Yang disukai tentang diri sendiri………………………………………………………

c. Yang ingin dirubah dari kehidupan……………………………………………………

d. Yang ingin dilakukan jika stress :

[ ] pemecahan masalah

[ ] makan

[ ] tidur

[ ] makan obat

[ ] cari pertolongan

[ ] lain-lain (missal marah, diam, dll) sebutkan

e. Apa yang dilakukan perawat agar anda nyaman dan aman

7. Sistem nilai-kepercayaan

a. Siapa atau apa sumber kekuatan

b. Apakah Tuhan, Agama, dan Kepercayaan penting untuk anda :

[ ] ya [ ] tidak

c. Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di rumah sakit, sebutkan…..

8. Tingkat perkembangan :

Usia…………………………………………………………………………………

Karakteristik………………………………………………………………………..

VIII. Pengkajian Fisik

Kepala, mata, kuping, hidung, dan tenggorokan

Kepala : Bentuk…………………………………………………………………

Keluhan yang berhubungan :

Pusing/sakit kepala………………………………………………………

Mata : Ukuran pupil………………………… Isokor…………………………..

Reaksi terhadap cahaya………………………………………………….

Akomodasi………………………………………………………………

Bentuk…………………………………………………………………..



Konjungtiva…………………………………………………………….

Fungsi penglihatan :

- Baik/kabur/tidak jelas……………………………………………….

- Dua bentuk………………………………………………………….

- Sakit hati…………………………………………………………….

- Tanda-tanda radang…………………………………………………

- Pemeriksaan mata terakhir…………………………………………..

- Operasi……………………………………………………………….

- Kacamata…………………………………………………………….

- Lensa kontak………………………………………………………...

Hidung : Reaksi Alergi………………………………………………………..

Cara mengatasinya…………………………………………………..

Pernah mengalami flu……………………………………………….

Frekuensi flu dalam setahun…………………………………………..

Frekuensi sinus dalam setahun………………………………………..

Frekuensi perdarahan dalam setahun………………………………….

Mulut dan tenggorokan : Gigi geligi

Kesulitan/gangguan bersuara………………………………………….

Kesulitan menelan…………………………………………………….

Pemeriksaan gigi terakhir……………………………………………..

Pernafasan : Suara Paru……………………………………………………………

Pola Nafas :……………………….Batuk……………………………..

Sputum :……………………….Nyeri………………………………

Kemampuan melakukan aktifitas………………………………………

Batuk darah :……………………………………………………………

Ro foto terakhir…………………………..hasil………………………..

Sirkulasi : Tekanan darah………………………………………………………….

Nadi Perifer……………………………………………………………..

Capilary/Refiling………………………………………………………..

Distensi vena jugularis…………………………………………………..

Suara jantung…………………………………………………………….

Irama jantung (monitor)………………………………………………….

Nyeri…………………………………Edema……………………………

Palpitasi………………………………Baal………………………………

Perubahan warna (kulit, kuku, bibir, dll)………………………………….

Clubbing…………………………………………………………………...

Keadaan ekstremitas…………………………Syncope……………………

Nutrisi : Jenis diet………………………...Nafsu makan…………………………..

Rasa mual……………………….. Muntah……………………………….



Intake Cairan………………………………………………………………

Eliminasi : Pola rutin………………………………………………………………….

BAB-Pengguanaan Laxan…………………………………………………

Colostomy…………………………………………………………………..

Ileustomy……………………………………………………………………

Konstipasi……………………………………………………………………

Diare…………………………………………………………………………

BAK-Inkontinensia…………………………………………………………..

Infeksi………………………………………………………………………...

Nemaururi……………………………………………………………………..

Catheter………………………………………………………………………..

Urine Out Put…………………………………………………………………..

Reproduksi : Kehamilan…………………………………………………………………….

Buah Dada…………………………Perdarahan………………………………..

Pemeriksaan PAP Smear terakhir……………………………………………….

Hasil……………………………………………………………………………..

Keputihan………………………………………………………………………

Pemeriksaan sendiri…………………………………………………………….

Prostat………………………………………………………………………….

Penggunaan Kateter…………………………………………………………….

Neuroisis : Tingkat Kesadaran………………………………………………………………

Disorientasi………………………………………………………………………

Tingkah Laku…………………………………………………………………….

Riwayat Epilepsi/kejang/Parkinson……………………………………………….

Refleks…………………………………………………………………………….

Kekuatan menggenggam…………………………………………………………..

Pergerakan ekstremitas……………………………………………………………

Muskuloskeletal : Nyeri……………………………………………………………………….

Kelakuan…………………………………………………………………..

Pola latihan gerak………………………………………………………….

Kulit : Warna………………………….Integritas………………………………………..

Tugor……………………………………………………………………………….

Data Laboratorium :

Pengobatan :



Hasil Pemeriksaan diagnose lain :

Persepsi klien terhadap penyakit :

Patofisiologi Penyakit :

ASUHAN KEPERAWATAN

I. DATA FOKUS

Nama Pasien : Nama Mahasiswa :

No.RM : NPM :

DATA OBJEKTIF DATA SUBJEKTIF

II. ANALISA DATA


No.RM : NPM :

No. DATA MASALAH ETIOLOGI

DATA OBJEKTIF :

DATA SUBJEKTIF :

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN


No.RM : NPM :

No. Diagnosa Keperawatan Tanggal Ditemukan Tanggal Teratasi

IV. INTERVENSI


No.RM : NPM :



No. Diagnosa

Keperawatan

Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi

Keperawatan

Rasional TTD

V. IMPLEMENTASI


No.RM : NPM :

VI.

EVALUASI


No.RM : NPM :

PEMBAGIAN KELOMPOK MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

SEMESTER VII JALUR REGULER

STIKes MEDISTRA INDONESIA

T.A. 2012/2013

RSUD Pasar Rebo, Jakarta Timur (Kelompok 1, 2, 3)

RSUD Cengkareng, Jakarta Barat (Kelompok 4,5,6)


Tgl/

Jam

No. Diagnosa Implementasi Respon Pasien TTD

Tgl/

Jam

No. Diagnosa Evaluasi TTD


KELOMPOK 1

1. Ahmad Lutfi Fauzi

2. Alex

3. Alpius

4. Angga Elvanda

5. Anggraeni Indri Lestari

6. Anna Rosidyah Avivah

7. Annisa Kartinova

KELOMPOK 2

1. Astrid Novitareti

2. Ayu Dwi Nastiti

3. Devinda Larasati

4. Dia Fermana

5. Dini Agustina

6. Dini Stiya A

7. Dita Dwi F.

8. Dita Septi A.

KELOMPOK 3

1. Dwi Noviyanti

2. Dwi Yulistiyani

3. Eka Nurhayati

4. Evi Nurindah P.

5. Evis Rahmawati

6. Fani Mutiara Sari

7. Hans Fredy Otto M.

8. Hasan Bisri

KELOMPOK 4

1. Hasbi Sukanda

2. Heri Wardiana

3. Hermatita Puji L.

4. Iin Lestari

5. Kasa Johan

6. Leni Nurfianti

7. Mahmurudin

8. Maria Trisnawati

KELOMPOK 5

1. Martan Tyana R.

2. Matius Heli

3. Muhamad Rizam Z.

4. Niken Frisca S.

5. Nova Shellviani

6. Pebri Hanto

7. Rahayu Tri Barkah

8. Reni Susanti

KELOMPOK 6

1. Reski Wahyuni

2. Rudi Setiawan

3. Septia Agustini

4. Siti Nurajijah

5. Sony Dwi Prasetyo

6. Sri Maulida

7. Yoan Lamatur S.

8. Yuli Yeni



TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN LABORATORIUM KLINIK

1. Target Klien Kelolaan

No Identitas Klien Kasus Medikal Bedah TTD CI TTD

Pembimbing

Keterangan

1 Tn/Ny……(…tahun)

2 Tn/Ny/……(…tahun)

2. Target Prosedur Tindakan

No Prosedur Jumlah Target

Tanggal Tindakan TTD Clinical Instructur Keterangan

Sistem Muskuloskeletal

1 Pemeriksaan fisik Muskuloskeletal 3

2 Pengkajian ROM 3

Sistem Pencernaan

3 Pemasangan NGT 3

4 Bilas Lambung 3

5 Observasi Balance Cairan 3

6 Pemberian makan parenteral/enteral 3

Sistem Kardiovaskuler

7Pemeriksaan fisik sistem

kardiovaskuler3

8 Pemeriksaan bunyi jantung normal3

dan tidak normal (murmur, gallop)

9 Pengaturan posisi pasien dengan 3

gangguan kardiovaskuler

10 Penyuluhan kesehatan pasien 3

gangguan kardiovaskuler

Sistem Neurologis

11 Pemeriksaan fisik Sistem Neurologis 3

12 Penghitungan GCS 3

13 Perangsangan Meningeal 3

14 Pengkajian Syaraf Cranial 3

15 Pengkajian Kekuatan Motorik 3

Sistem Respirasi

16 Pemeriksaan Sistem Respirasi 3

17 Pemberian Oksigen 3

18 Fisioterapi dada 3

19 Pengaturan pasien dengan 3

gangguan sistem respirasi

20 Melatih Batuk Efektif 3

21 Melatih Nafas Dalam 3

Sistem Endokrin



22 Perawatan Luka Gangren Diabetikum 3


panduan praktik mahasiswa semester vii kmb

Documents