Dian Wahyuni

Nurie Shulfie Syadzwini

Khairunnisa

Hardianty Maulidina

Pembimbing :

dr.Handedi

NYERI KEPALA TIPE TEGANG

DEFINISI

Nyeri yang ketat atau terikat erat atau menekan dengan intensitas nyeri ringan sampai sedang, umumnya bilateral dan tidak memberat dengan aktivitas fisik rutin. Dapat disertai gejala mual, fonofobia atau fotofobia tanpa disertai gejala muntah (International Headache Society).

IHS mengklasifikasikan NKTT berdasarkan frekuensi terjadinya nyeri kepala :

1. Infrequent episodic TTH

2. Frequent episodic TTH

3. Chronic TTH

EPIDEMIOLOGI

• 1507 sampel 464 (30,8%) mengalami NKTT setidaknya 1 kali dalam setahun (Korea, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian multisenter berbasis rumah sakit pada 5 rumah sakit di Indonesia, didapatkan prevalensi penderita nyeri kepala sebagai berikut :

Episodik Tension type Headache 31%, Chronic Tension type Headache 24%, (Sjahrir, 2004).

NKTT

Stress

KelelahanKurang

tidur Hormon

Cuaca

FAKTOR PENCETUS

PATOGENESIS

Patogenesis NKTT sangat kompleks dan multifaktorial, dengan kontribusi dari faktor sentral dan perifer. Pada masa lalu, dikemukakan berbagai mekanisme

termasuk faktor vaskular, muskular dan faktor psikogenik.

Pada saat ini, patogenesis nyeri kepala yang diyakini adalah disebabkan oleh sensititasi neuronal yang abnormal, bukan diakibatkan kontraksi otot yang abnormal.

KLASSIFIKASI DAN MANIFESTASI KLINIS THE INTERNATINAL HEADACHE SOCIETY (2004)

1. INFREQUENT EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (IETTH)• MINIMAL TERDAPAT 10 EPISODE SERANGAN DALAM <1 HARI /BULAN (<12 HARI

TAHUN)

• NYERI KEPALA BERAKHIR DALAM 30 MENIT - 7 HARI

• BILATERAL, MENEKAN, MENGIKAT, TIDAK BERDENYUT

• SIFAT NYERI RINGAN SAMPAI SEDANG

• TDAK ADA MUAL / MUNTAH

• MUNGKIN ADA FONOFOBIA / FOTOFOBIA

• TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT NK LAIN

• 1.1 IETTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS• EPISODE SESUAI IETTH

• DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL

1.2 IETTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS• EPISODE SESUAI IETTH

• TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL

)• 2. FREQUENT EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (FETTH)

• MINIMAL TERDAPAT 10 EPISODE SERANGAN DALAM 1-15 HARI /BULAN DALAM WAKTU MINIMAL 3 BULAN ATAU (12 -180 HARI /TAHUN)

• NYERI KEPALA BERAKHIR DALAM 30 MENIT - 7 HARI

• BILATERAL, MENEKAN, MENGIKAT, TIDAK BERDENYUT

• SIFAT NYERI RINGAN SAMPAI SEDANG

• TIDAK ADA MUAL / MUNTAH

• MUNGKIN ADA FONOFOBIA / FOTOFOBIA

• TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT NK LAIN

• 1.1 FETTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS• EPISODE SESUAI IETTH

• DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL

• 1.2 FETTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS• EPISODE SESUAI IETTH

• TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI MANUAL

• 3. CHRONIC TENSION TYPE HEADACHE (CTTH)• NYERI KEPALA YANG BERASAL DARI ETTH• TIMBUL >15 HARI/ BULAN DALAM WAKTU . 3 BULAN (ATAU >180

HARI /TAHUN)

• 3.1 CTTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS• SESUAI CTTH• DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL

PADA PALPASI MANUAL• 3.2 CTTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

• SESUAI CTTH• TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA

PALPASI MANUAL

• 4. PROBABLE TENSION TYPE HEADACHE (PTTH)• MEMENUHI KRITERIA TTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA UNTUK TTH BERCAMPUR

DENGAN SALAH SATU KRITERIA PROBABLE MIGREN

• 4.1 PROBABLE INREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

• EPISODE MEMENUHI KRITERIA ETTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA SAJA DARI POINT 1.1 DAN TIDAK MEMENUHI KRITERIA MIGRENTANPA AURA, DAN TIDAK ADA HUBUNGAN NK LAIN

• 4.1 PROBABLE FREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

• EPISODE MEMENUHI KRITERIA ETTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA SAJA DARI POINT 1.2 DAN TIDAK MEMENUHI KRITERIA MIGRENTANPA AURA, DAN TIDAK ADA HUBUNGAN NK LAIN

• 4.1 PROBABLE INREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

• NK BERLANGSUNG > 15 HR/BULAN SELAMA >3 (ATAU >180 HR/TH)

• NK BERLANGSUNG SELAMA SEKIAN JAM ATAU KONTINYU

• BILATERAL, RASA MENEKAN, MENGIKAT,

• INTENSITAS RINGAN SAMPAI SEDANG

• TIDAK ADA MUAL / MUNTAH YANG BERAT

• MUNGKIN ADA FOTOFOBIA / FONOFOBIA

• TDK ADA HUB.NYA N LAIN MINIMAL 2 BN TERAKHIR

PENGOBATANTerapi Farmakologi

1. Fase Akut

Kandungan Dosis Tingkat rekomendasi

Efek samping

Ibuprofen 200-800mg A Efek pada gastriontestinal, terjadi perdarahan

Ketoprofen 25mg A Efek samping sama dengan ibuprofen

Aspirin 500-1000mg A Efek samping sama dengan ibuprofen

Naproxen 375-550mg A Efek sampin sama dengan ibuprofen

Diclofenac 12,5-100mg A Efek samping sama dengna ibuprofen

Paracetamol 1000mg (oral) A Efek samping pada gastrointestinal lebih rendah di banding NSAIDs

Caffein comb 65-200mg B -

2. TERAPI PROFILAKSIS

Kandungan Dosis Tingkat rekomendasi

Pilihan pertama : amitriptyline 30-75mg APilihan kedua : mirtazapine venlafaxine

30mg150mg

BB

Pilihan ketiga : clomipramine maprotiline mianserin

75-150mg75mg30-60mg

BBB

Terapi Non Farmakologi

• Training relaksasi

• EMG-Biofeeback

• Cognitive behavioural therapy

NKTT tidak berbahaya dan mudah disembuhkan dengan perawatan yang tepat.

• Belajar untuk mengetahui apa yang memicu sakit kepala

• Menghindari atau meminimalkan faktor risiko

PENCEGAHAN PROGNOSIS

THANK YOU