MITRAL STENOSIS

Definisi

Stenosis mitral adalah kondisi penyempitan patologis katup mitral.Daerah persegi normal katup mitral

adalah 4-6 cm persegi. Ketika itu berkurang setengah dari itu, perubahan hemodinamik yang signifikan

akan terjadi.

Etiologi

Tersering- Rheumatic heart disease

Penyebab lain -

kongenital

Lutembacher’s syndrome (ASD with congenital or acquired mitral stenosis)

Infective endocarditis with large vegetations causing obstruction

Endomyocardial fibrosis

Hurler’s syndrome

Carcinoid –malignant

Methysurgide

Hemodinamik mitral stenosis

Peningkatan tekanan di LA terjadi apabila katup mitral menyempit dan mengakibatkan terjadinya

backflow.

Oleh karena tiada katup di antara LA dan vena pulmonalis,tekanan di venules pulmonalisdan kapilari

ikut meningkat mengakibatkan cairan transudat berpindah ke interstitial space,alveoli,lalu menyebabkan

terjadinya udem paru-paru dan pembesaran limfatik.Pembendungan pada vena bronkial dapat

menyebabkan obstruksi jalan napas.

Peningkatan tekanan di venules pulmonalis pula kemudiannya menyebabkan konstriksi arteri pulmonal

yang akan berlanjutan menjadi arteri pulmonal hypertension.Ateri pulmonal hypertension

menyebabkan jantung berusaha keras untuk mengosongkan RV dan akan berakhir dengan gagal jantung

kanan.Fungsi LV kekal normal.

Gejala klinis

Simptoms

Terjadi 10-20 tahun setelah serangan reumatid pertama

Dyspneu on effort

Orthopneu,Paroxymal nocturnal dyspneu dan gejala akut lung udem

Fatigue (cardiac output rendah)

Palpitasi (AF)

Hemoptisis

Sign

Malar flush,peripheral cyanosis

Diastolic thrill

Auskultasi

Bunyi 1 yang kuat di apex – tekanan yang tinggi di LA menyebabkan katup mitral terbuka luas

sehingga akhir fase diastole dan ventrikuler sistole kemudian ‘menolaknya’ sehingga tertutup.

Opening snap – Dihasilkan apabila katup mitral ditolak masuk ke LA dengan tiba-tiba pada akhir

fase isometric relaxation.Bunyi opening snap pendek,nyaring,dan high pitched.

Diastolik murmur di apex – Low pitched,bermula dengan opening snap.Lebih jelas di dengar

ketika pasien dalam posisi mengiring ke kiri.

Jika pulmonary hypertension sudah terjadi,bunyi jantung di dengar seakan terpisah dan bunyi

jantung 2 lebih mengeras.Ejection systolic murmur akan terdengar dan meningkat ketika

inspirasi.

Assesment

Degree of stenosis

Mobility katup mitral

Degree of LA enlargement