HOME CARE

DESY INDRA YANIBAGIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS PADJADJARAN

Pendahuluan

Perkembangan Home care menyebabkan tuntutan masyarajat terhadap:•Kualitas pelayanan•Tekanan sosial untuk biaya pelayanan kesehatan •Penggunaan teknologi medis dan komunikasi

Pendahuluan

• Home care meliputi prinsip praktek keperawatan baru dan lama

• Home care nursing merupakan gabungan dari konsep keperawatan komunitas dan perawatan berfokus pada penyakit yang merupakan manifesrasi dari holistik.

Definisi

Pelayanan keperawatan kesehatan (home care) di rumah adalah:pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien di rumahnya untuk menyembuhkan, mempertahankan, memelihara, dan meningkatkan kesehatan fisik, mental/ emosi pasien

Pendahuluan

• merupakan sintesa dari keperawatan kesehatan komunitas dan keterampilan teknikal tertentu dari spesialisasi keperawatan tertentuP

• mencakup pencegahan primer, sekunder, dan tersier yang berfokus pada asuhan keperawatan individu dengan melibatkan keluarga atau pemberi pelayanan yang lain

(ANA, 1992)

Pendekatan Sistem Pelayanan Home Care

Tujuan

• UmumMeningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga

• Khusus– Terpenuhinya kebutuhan dasar (biologis, psikologis,

sosiokultural dan spiritual) bagi pasien secara mandiri– Meningkatnya kemandirian keluarga dalam pemeliharaan

kesehatan dan perawatan pasien di rumah– Meningkatnya kualitas pelayanan keperawatan kesehatan

di rumah

Ruang Lingkup

• Memberikan pelayanan asuhan keperawatan secara komprehensif pada proses penyembuhan kesehatan, rehabilitasi, pemeliharaan, dan peningkatan kesehatan

• Melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarganya tentang kondisi yang dialami

• Mengembangkan pemberdayaan pasien dan keluarga dalam rangka mencapai kualitas hidup yang lebih baik

Prinsip Pelayanan Home Care

• Pengelolaan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah dilaksanakan oleh perawat / Tim yang memiliki keahlian khusus bidang tersebut

• Mengaplikasikan konsep sebagai dasar mengambil keputusan dalam praktik

• Mengumpulkan dan mencatat data dengan sistematis, akurat dan komprehensif secara terus menerus.

Prinsip Pelayanan Home Care

• Menggunakan data hasil pengkajian untuk menetapkan diagnosa keperawatan

• Mengembangkan rencana keperawatan didasarkan pada diagnosa keperawatan yang dikaitkan dengan tindakan-tindakan pencegahan, terapi dan pemulihan.

• Memberikan pelayanan keperawatan dalam rangka menjaga kenyamanan, penyembuhan, peningkatan kesehatan dan pencegahan komplikasi.

Prinsip Pelayanan Home Care

• Mengevaluasi secara terus menerus respon pasien dan keluarganya terhadap intervensi keperawatan

• Bertanggung jawab terhadap pasien dan keluarganya akan pelayanan yang bermutu melalui; manajemen kasus, rencana penghentian asuhan keperawatan (discharge planning), dan koordinasi dengan sumber-sumber di komunitas.

• Memelihara hubungan diantara anggota tim untuk menjamin agar kegiatan yang dilakukan anggota tim saling mendukung.

Prinsip Pelayanan Home Care

• Mengembangkan kemampuan profesional dan berkontribusi pada pertumbuhan kemampuan profesional tenaga yang lain.

• Berpartisipasi dalam aktifitas riset untuk mengembangkan pengetahuan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah.

• Menggunakan kode etik keperawatan dalam melaksanakan praktik keperawatan

Peran Perawat

• Manajer Kasus: Mengelola dan mengkolaborasikan dengan anggota keluarga dan penyedia pelayanan kesehatan atau pelayanan sosial yang lain untuk meningkatkan pencapaian pelayanan.

• Pelaksana /Pemberi Asuhan : Memberikan pelayanan langsung dan melakukan supervisi pelayanan yang diberikan oleh anggota keluarga atau pelaku rawat (care giver).

Peran Perawat

• Pendidik : Mengajarkan keluarga tentang sehat sakit dan bertindak sebagai penyedia informasi kesehatan

• Kolaborator : Mengkoordinir pelayanan yang diterima oleh keluarga dan mengkolaborasikan dengan keluarga dalam merencanakan pelayanan.

• Pembela (Advocate) : Melakukan pembelaan terhadap pasien melalui dukungan peraturan.

Peran Perawat

• Konselor : Membantu pasien dan keluarga dalam menyelesaikan masalah dan mengembangkan koping yang konstruktif.

• Penemu Kasus dan Melakukan Rujukan : Melibatkan diri dalam menemukan kasus di keluarga dan melakukan rujukan secara cepat.

Peran Perawat

• Penata lingkungan rumah : Melakukan modifikasi lingkungan bersama pasien dan keluarga dan tim kesehatan lain untuk menunjang lingkungan sehat.

• Peneliti : Mengidentifikasi masalah praktik dan mencari jawaban melalui pendekatan ilmiah

Fungsi sebagai Manajer Kasus

– Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga terhadap pelayanan kesehatan

– Menyusun rencana pelayanan keperawatan dan pelayanan kesehatan lainnya di rumah

– Mengkoordinir aktifitas tim kesehatan multidisiplin dalam memberikan pelayanan sesuai kebutuhan pasien di rumah

– Memantau kualitas pelayanan keperawatan dan pelayanan kesehatan lainnya yang diberikan kepada pasien di rumah

Fungsi sebagai Pemberi Asuhan

– Melakukan pengkajian asuhan keperawatan secara komprehensif

– Menetapkan masalah (diagnosa keperawatan)– Menyusun rencana keperawatan dengan

mempertimbangkan kebutuhan pasien dan potens– Melakukan tindakan keperawatan langsung

mencakup tindakan mandiri dan tindakan kolaboratif– Melakukan observasi terhadap kondisi kesehatan dan

perkembangan/respon pasieni keluarga

Fungsi sebagai Pemberi Asuhan

• Membantu pasien dan anggota keluarga mengembangkan perilaku koping yang efektif

• Melibatkan anggota keluarga dalam memberikan perawatan pasien di rumah

• Membimbing semua anggota keluarga dalam melakukan aktifitas promosi dan pemeliharaan kesehatan.

• Melakukan evaluasi asuhan keperawatan• Mendokumentasikan asuhan keperawatan

Fungsi sebagai Pendidik

• Mengidentifikasi pasien dan keluarga akan pendidikan kesehatan

• Memilih metode pembelajaran dan menyiapkan materi pembelajaran yang sesuai dengan kebutuhan dan masalah pasien dan keluarga

• Menyusun rencana kegiatan pendidikan kesehatan

• Melaksanakan pendidikan kesehatan terkait dengan masalah kesehatan pasien.

Fungsi sebagai Pendidik

• Mengajarkan anggota keluarga tentang keterampilan dan strategi yang dibutuhkan dalam mengasuh anggota keluarga yang sakit

• Mendorong keluarga untuk melakukan upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan melalui perilaku hidup sehat.

• Mendokumentasikan kegiatan pendidikan kesehatan.

Fungsi sebagai Kolaborator

• Melakukan kerjasama dengan anggota tim kesehatan lain untuk menyelesaikan masalah kesehatan pasien

• Melakukan kerjasama dengan sumber-sumber/fasilitas pelayanan yang ada di masyarakat untuk menyelesaikan masalah kesehatan pasien

Fungsi sebagai Pembela

• Mendemonstrasikan tehnik komunikasi efektif dengan pasien dan keluarga di rumah

• Menghormati hak pasien• Meminta persetujuan tindakan yang dilakukan.• Melaksanakan fungsi pendampingan• Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga

terkait dengan sumber-sumber yang dapat dimanfaatkan untuk mengatasi masalah kesehatan.

• Memfasilitasi pasien dalam memanfaatkan sumber-sumber untuk mengatasi masalah kesehatannya.

Fungsi sebagai Konselor

• Membantu penyelesaian masalah pasien dan keluarganya

• Membantu pasien dan keluarga mempertimbangkan berbagai solusi dalam rangka menetapkan cara yang lebih baik untuk

• memenuhi kebutuhan keluarga• Menunjang komunikasi efektif keluarga untuk

meningkatkan penyelesaian masalah.• Mengkomunikasikan bahwa keluarga bertanggung

jawab memilih alternatif penyelesaian masalah

Fungsi Penemu Kasus dan Melakukan Rujukan

• Mengembangkan pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala atau faktor yang berkontribusi dengan kondisi atau masalah yang akan dicari

• Menggunakan proses diagnostik untuk mengidentifikasi potensi masalah kesehatan atau kondisi tertentu

• Menetapkan kebutuhan rujukan yang sesuai• Melakukan rujukan terhadap kasus yang perlu

penanganan dari tim kesehatan lainnya.• Menyediakan pelayanan tindak lanjut terhadap kasus

yang teridentifikasi

Fungsi Penata Lingkungan Rumah

• Memodifikasi lingkungan yang memungkinkan peningkatan kesehatan pasien.

• Memodifikasi lingkungan yang memungkinkan pasien mandiri dalam perawatan dirinya

Fungsi Peneliti

• Mengidentifikasi masalah-masalah yang dapat diteliti

• Merancang dan melakukan penelitian keperawatan

• Menyebarluaskan hasil penelitian• Mengaplikasikan temuan hasil riset ke dalam

praktik

KESUKSESAN HOME CARE

• Terdapat caregiver di rumah atau ada pada saat dibutuhkan dan mau membantu dan memiliki kemampuan untuk dilatih

• Caregiver bukan individu dengan resiko tinggi terutama untuk kelelahan, gangguan emosional, dan penyakit lainnya

• Lingkungan rumah mendukung untuk perawatan klien

• Perawatan di rumah merupakan pilihan dari klien