contoh askep home care

7/21/2019 Contoh Askep Home Care

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-askep-home-care 1/31

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA (HOMECARE) PADA TN. K DENGAN ULKUS

DEABITUS MILITUS (DM) DI DESA MIJEN RT01 / RW 05 KECAMATAN KALIWUNGU

KABUPATEN KUDUS



KASUS

Keluarga Tn. K ( 56 Tahun ) mempunyai istri Ny. S

( 49 tahun ) mempunyai anak laki – laki Tn J ( 23tahun ) anak perempuan ( !9 tahun ) "an anak laki –laki ( !# tahun ). $asil %a%an&ara "engan keluarga"an Tn K akhir'akhir ini keluarga se"ikit pusing

memikirkan ayahnya karena 5 ulan yang laluayahnya "inyatakan psiti* ken&ing manis ( +, ) Tn.K ti"ak isa periksa se&ara teratur ke -uskesmaskarena yang mengantarkan ti"ak a"a "anketeratasan iaya. Tn. J yaitu anaknya yang palingesar "an istri "ari Tn. K kera su"ah a"a lukaganggren "i kaki seelah kanan kelurgapun hanyamera%at luka ganggren terseut "engan alat "anahan sea"anya yang "ianutka leh "kter setempat

yang memeriksa Tn. K.



Cont..

$asil ser/asi kaki Tn. K seelah kananter"apat luka su"ah 2 ulan elumsemuh. -emeriksaan 0+S satu ulan yanglalu 321 namun elum "iperiksakan lagikarena ti"ak a"a yang mengantarkan kepuskesmas "an ketakutan Tn. K untuk"ilakukan pemeriksaan 0+S lagi "i

-uskesmas. Tn. K uga mengatakan malasman"i "ikarenakan takut luka +, nya sulitsemuh ti"ak hanya itu klien ugamengatakan kakinya terka"ang nyeri.



PENGKAJIAN

!) +T ,,)Nama kepala keluarga)

lamat kepala keluarga)-ekeraan kepala keluarga)-en"i"ikan kepala keluarga

)0engram



Cont..

Tipe keluargaSuku angsa

status ssial eknmi aktitas reakreasi keluarga



Cont

2) 78T T$-N-K,:N0N K;0 ) tahap perkemangan keluargasaat ini) Tahap perkemangan kelurga yang elum terpenuhi



Cont!..

i%ayat keluarga inti i%ayat keluarga seelumnya

3) -N0KJN ;NKN0N) Karakteristik umah

a. ;uas tanah

. ;uas rumah

&. +enah rumah)Karakteristik tetangga "an kmunitas 7



Cont

militas gegras perkumpulan keluarga "an interaksi "engan

masyarakat

sistem pen"ukung keluarga

4) Struktur keluarga) pla kmunikasi keluarga) Struktur kekuatan keluarga) Struktur peran) Nilai "an nrma "alam keluarga



Cont..5) <N0S K;0

) *ungsi a*ekti* = -erhatian "an kasih sayangkepa"a keluarga selama ti"ak melanggaretika span santun

) *ungsi ssial = nteraksi keluarga "an Tn.

"engan masy

6) <N0S K-7TN KS$TN) Kemampuan keluarga "alam mengenalmasalah kesehatan

Keluarga &ukup mengetahui mengenaipenyakitnya namun penngetahuan mengenaipenanganan ika mengalami kekamuhanmasih erkurang



Kemampuan keluarga mengamilkeputusan mengenai tin"akan

kesehatan yang tepat keluarga kurang men"apat

in*rmasi yang tepat mengenai

tin"akan yang "ilakukan ikamasalah kesehatan mun&ul "alamkelurga sehingga ti"ak "apatmengamil keputusan

#) K,,-N K;0,7T N00>T 8N0 SKT

?) K,,-N K;0,,;$ ;N0KN0N



Cont

9) K,,-N K;0 ,N00NKN<S;TS T -;8NN KS$TN+,S8KT

!1) <N0S ->+KS

!!) <N0S K>N>,!2) STS +N K>-N0 K;0

!3) -,KSN <SK ( $+ T> T> )KST,TS

)

nspeksi anggta gerak lengkap namun pa"aekstermitas kaki seelah kanan a"a luka ganggrenakiat meningkatkan ga"ar gula "alam "arah) -alpasi terasa nyeri pa"a ekstermitas kaki

seelaah kanan "aan kiri



ASKEP KELUARGA DM DENGANULKUS PADA TN. K

NO S"MTOM ETIOLOGI PROBLEM

!. +S @ klien mengatakankakinya ter"apat luka yang ti"ak semuh –

semuh.+>@;uka tampak ktr "an

asah agian kaki kanankaki engkak kulitsekitar luka tampak

kehitaman au ti"akse"ap

;uka teruka ke"alaman15;ear #5 &m panang 9&m

Keti"akmampuan klien "ankeluarga

mera%at lukaTn. K

n*eksi

# DS K ! * N ! *



#. DS $K%!&n '&nt*n n+&,!

- !n **! *nn P $ *%!&n '&nt*n

- &, %* +n

*n +n !&,2!*n(%* **! 2&&%*nn)

3 $ *%!&n '&nt*nn+&,!n+ 2&-&,t! !!!t2&'t

R $ *%!&n '&nt*n!n -&,&%nn **!*nn n *!,! t&,t'2&*!t, %* n t&%-***!

T $ K%!&n '&nt*n

n+&,! t&,2 - 2t**!n+ ! ntn*n (- 2t %*!&,2!*n )

DO $ S $ #

K&t!*''-n *%!&n n*&%, nt*'&,4tnot

*&%, +n2*!t

N+&,! *t

3. +S @

klien mengatakan malasman"i karena takut

Keti"akmampuan

klien "ankeluar a untuk

+esit

pera%atan "iri



Cont

. DS $K%!&n n *&%,

'&nt*n t!* tt&ntn -&n+*!t n6, -&,4tnn+.

K%!&n '&nt*n2&,! '&,o*o* 7 !2 tn / ,!

DO $K%!&n '2! &,tn+

*&- '2!24

-&,4t t&ntn 6,'&,4t %*n+K%!&n '2! !nn

*&t!* !tn+ t&ntn-&n+*!t DM

L* *%!&n '2!

t'-* *oto, n&,

*&t!*''-n *%!&nn *&%,nt*'&,4t

not*&%, +n 2*!t

K,nn+-&n&tn '&n&n!-&n+*!tn+.



SKORING

!. n*eksi A" keti"akmampuan keluargauntuk mera%at luka Tn. K

NO KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

! Sifat masalah

Skala : potensial2/3 x 1 2/3

Luka sudah terdapat infeksi tapi luka dapat

sembuh jika dibersihkan secara rutin dan benar

2Kemungkinan masalah

dapat diubah

Skala : sebagian1/2 x 2 1

Dengan merubah pola hidup dan meraat luka

3!otensial maslah untuk

diubah Skala : tinggi 3/3 x 1 1

Semangat klien untuk bias sembuh"

4#enonjoln$a masalah

Skala : masalah berat

harus segera ditangani 2/2 x 2 2

Sudah terjadi infeksi



2. Nyeri akut A" keti"akmampuan keluarga untuk mengenal

masalah kesehatan yang meliputi pengertian tan"a geala(militas sik)

No. *,!t&,! -&,!tnn 2*o, -&'&n,n

!Sifat masalah

Skala : ancaman kesehatan2/3 x 1 2/3

%$eri kadang timbul kadang tidak"

2

Kemungkinan masalah dapat

diubah


#engatur akti&itas dan pola makan

3!otensial maslah untuk

diubah

Skala : cukup2/3 x 1 2/3

#erubah ga$a hidup ' mengikuti instruksi $ang

disampaika pen$uluh"


Skala : ada masalah tetapi

tidak perlu ditangani( x 1 (

Klien tidak menampakkan n$erin$a dan n$eri

jarang dirasakan

mlh 2 5A6



3. +esit pera%atan "iri A" keti"akmampuan klien untuk

mera%at persnal hygiene

no *,!t&,! -&n!tnn

2*o, -&'&n,n

!Sifat masalah

Skala : tidak atau kurang sehat3/3 x 1 1

Klien siben 1x/ hari) semenjak sakit klien

tidak pernah melakukan peraatan kuku"

2Kemungkinan masalah dapat

diubah

Skala : mudah2/2 x 2 2

Klien mengikuti anjuran $ang diberikan

3!otensial maslah untuk diubah


Klien mau dan mampu mengikuti apa $ang

dianjurkan""


Skala : tidak dirasakan*/2 x 1 *

Klien tampak tidak peduli terhadap personal

h$giene"

mlh 3 2A3



4. Kurangnya pengetahuan mengenai penyakitnya A"

Keti"akmampuan keluarga "alam men&ari sumer in*rmasitentang penyakitnya

No. *,!t&,! -&,!tnn 2*o, -&'&n,n

!Sifat masalah

Skala : ancaman kesehatan2/3 x 1 2/3

Klien mengetahui pen$akitn$a namun belum

paham secara benar

2

Kemungkinan masalah dapat

diubah


Klien menerima informasi namun belum

tentu dilakukan"

3!otensial maslah untuk diubah


Klien mengetahui $ang dihindari) namun

masih dilanggar"


Skala : masalah berat harus

segera ditangani2/2 x 1 1

Kien nampak antusias) jika mendapat

informasi mengenai pen$akitn$a""

mlh 3 !A3



DIAGNOSAKEPERAWATAN

!. n*eksi A" keti"akmampuan klien "an keluargauntuk mera%at luka Tn. K

2. +esit pera%atan "iri A" keti"akmampuanklien "an keluarga untuk menaga keersihanlingkungan

3. Kurangnya pengetahuan mengenai penyakitnyaA" keti"akmampuan klien "an keluarga untukmera%at anggta keluarga yang sakit

4. Nyeri akut A" Keti"akmampuan klien "ankeluarga untuk mera%at anggta keluarga yang sakit



INTER8ENSIKEPERAWATAN

NO TGL D9 INTER8ENSI RASIONAL!. au 3

pril21!3

!) ,nitr tan"a "an gealain*eksi (TT+ 0+S learpanang ke"alaman)

,engetahuitingkat in*eksipa"a klien

2) arkan klien "an keluargatentang &ara pera%atanluka pa"a Tn K

Terhin"ar "arimikrrganisme

3) nstruksikan klien "an

keluarga untuk menagahygiene (kaki kuku) untukmen&egah in*eksi yang leihluas

,enggali

pengetahuantentang tan"a –tan"a in*eksi

4) uuk klien ke layananssial setempat

,en"apatkanpelayanan yang

leih aik

# R II 1) O2&,;2! *&''-n M&n&t! t!n*t



#. R7:

A-,!%#01:

II 1) O2&,;2! *&''-nnt* '&nn*n%t 'n!

M&n&t! t!n*t*&''-n *%!&n %''&nn*n %t 'n!.

2) nurkan klien "an

keluarga untuk menagakeersihan "iri masing –masing anggta keluarga

,enaga keersihan "iri

3) arkan pasien "ankeluarga menggunakanmet"e alternati* untuk

persnal $ygiene "engan&ara siin (tapipertahankan ti"akterkena luka)

,eningkatkan kemampuantentang persnal hygieneklien

4) uuk pasien "an

keluarga ke pelayananssial untuk pera%atan"i rumah

,en"apatkan pelayanan

"alam menaga persnalhygiene "an terhin"ar "arimikrrganisme

3. au3 pril21!3

!) Kai penilaianpengetahuan klien "ankeluarga tentang

penyakit +,

,engetahui tingkatpengetahuan pasien tentang+,



*%!&n n *&%, +n 2&2! &nn-&''n -2!&nt&ntn '

'&n&,t! 2&6, <&%2t&ntn DM

4) nurkan keluargauntuk memeriksakanTn. K ke pelayanankesehatan ter"ekat aiksaat amuh maupunti"ak untuk mengetahuiperkemangan penyakitTn. K

,engetahui tingkatpengetahuan keluargamengenai penyakitnya

4. au3 pril21!3

C !) >ser/asi isyaratketi"ak nyamanan nn'

/eral (asam urat)

,engetahui penatalaksanaannyeri

2) arkan klen "an

keluarga "istraksirelaksasi(memanyangkan hal –hal yang paling in"ah"an tarik napas "alam)

,engurangi tingkat nyeri

3) :erikan in*rmasikepa"a klien "an

,enggali pengetahuantentang penanganan nyeri



IMPLEMENTASI

NO

H,/

TGL / JAM

D9 IMPLEMENTASI KET

! Senin!!,aret21!3

Jam!4.11%i

!) ,enitr tan"a "an geala in*eksi( ke"alaman 15 &m lear #.5 &mpanang 9 &m)T+ @ !41A?1 mm$g

@ 22DAmS @ 36> EN @ !12DAm

2) ,engaarkan klien "an keluarga &ara

pera%atan luka

3) ,enginstruksikan klien "an keluargauntuk menaga hygiene (kakikuku)untuk men&egah in*eksi yang leih luas

4) ,eruuk klien ke layanan kesehatanssial setempat



Cont

#. S&n!n7 11M,&t#01: <'1.:5

W!

II 1) M&no2&,;2! *&''-n nt*'&nn*n %t 'n!

2) ,enganurkan klien "an keluarga untukmenaga keersihan "iri masing – masinganggta keluarga

3) ,enganarkan klien "an keluargamenggunakan met"e alternati/e untukpersnal hygiene "engan &ara siin (tapipertahankan sampai ti"ak terkena luka)

4) ,eruuk klien ke pelayanan s&ial untukpera%atan "i rumah



:. S&n!n7

11M,&t#01: J'1.50

III 1. '&n*<! -&n!%!n

-&n&tn *%!&n n *&%,t&ntn -&n+*!t DM

#. M&'ot!;2! *&%, n -2!&nnt* '&'-&%<,! !n>o,'2! +n *22 '&n&n! DM

:. M&'&,!*n -&n<,n *%!&n

n *&%, +n 2&2!&nn -&''n -2!&nt&ntn DM

. M&nn<,*n *&%, nt*'&'&,!*2*n *& -&t2-&%&+nn t&,&*t7 %' -+

'&n,n! '2% n+&,!



Cont

. S&n!n711M,&t#01: J'15.15

I8 1) M&no2&,;2! !2+,t*&t!*n+'n non ;&,% (2',t)

2) ,engaarkan klen "an keluarga"istraksi relaksasi (memanyangkanhal – hal yang paling in"ah "an tariknapas "alam)

3) ,emerikan in*rmasi kepa"a klien"an keluarga tentang &ara mengatasinyeri

4) ,enganurkan keluarga untukmemeriksakan ke petugas pelayananter"ekat "alam upaya menurangimasalah nyeri



E8ALUASI

NO TGL D9 E8ALUASI

!. !2 ,aret21!3

S @Klien "an keluarga mengatakan elum isamelakukan pera%atan luka sehingga luka pa"akaki Tn. K ti"ak semuh – semuh> @

- ;uka masih tampak ktr "an asah agiankaki kanan kaki engkak kulit sekitar lukatampak kehitaman luka su"ah ti"ak erau

- ;uka teruka ke"alaman 14 lear # &mpanang ? &m- 0+S @ !5# mg A "l- T+ @ !41 A ?1 mm$g N @ !11 DAm @22DAm S@ 36°C- luka menge&il

@ ,asalah teratasi seagian- @ -ertahankan inter/ensi ! – 4



#. 1#7M,&t#01:

II S $ K%!&n '&nt*n '2! '%2 'n!

*,&n t*t %*n+ t!* 2&' ?2&'

K%!&n '&nt*n '2! <,n '&nnt!

-*!n (# ,! 2&*%!) K&%, *%!&n '&nt*n &%' ''-

'&n< *&&,2!n %!n*nn +n 2&tO $T *%!&n t'-* *,n &,2!R'tn+ t'-* *2t n *oto,

K*n+ t&,%!t -n<n n !t'B< *%!&n t'-* %2

A $ M2% &%' t&,t2!P $ Ln<t*n !nt&,;&n2! 1@

3. !2

,aret21!3

S @-

klien "an keluarga mengatakan masih ingungmengenai penyakit "an &ara pera%atan Tn. K - Klien mengatakan masih merkk 4 atang Ahari> @- Klien "an keluarga masih ertnya kepa"a

mahasis%a pera%at mengenai penyakitnya "an

penanganannya. @ ,asalah elum teratasi



. 1#7M,&t#01:

I8 S $ K%!&n '&nt*n 2 !2 !2

'&n&,-*n t&n!* !2t,*2! ,&%*22!- 2t t!'% n+&,!7 2&!n

n+&,!n+ &,*,n ( - 2t%*n+ !&,2!*n) 3 $ K%!&n '&nt*n n+&,!n+ '2!

2&-&,t! ! !!t 2&'t R $ K%!&n '&nt*n '2! n+&,!

!n -&,&%nn **! *nn n

*!,! t&,t' 2&*!t, I %* n t&%-***! T $ K%!&n '&nt*n '2! n+&,!.

T&,2 - 2t **!n+ !ntn*n( - 2t !&,2!*n )

O $ S $ # A $ M2% t&,t2! 2&!nP $ P&,tn*n !nt&,;&n2! 1 ?



MATURSUWUN

S,>0:,N<T

contoh askep home care

Documents