buku panduan materi home care

5/23/2018 Buku Panduan Materi Home Care

1/59

LATAR BELAKANG DIBENTUKNYA HOME CARE

Visi Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah memandirikanmasyarakat untuk hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat. Gunamewujudkan visi dan misi tersebut berbagai program kesehatan telahdikembangkan praktek pelayanan keperawatan di rumah(home care.

!elayanan kesehatan di rumah merupakan program yang sudah ada danperlu dikembangkan" karena telah menjadi kebutuhan masyarakat" #alahsatu bentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dan memasyarakat sertamenyentuh kebutuhan masyarakat yakni melalui pelayanan keperawatanKesehatan di rumah atau $ome %are.

$ome care adalah suatu layanan perawatan pasien di rumah. &angmembutuhkan perawatan di rumah baik pasien yang masih sehat sampaiyang sakit" pasien dengan berbagai kondisi jenis penyakit dengan berbagailatar belakang yang melandasi keputusan untuk menggunakan jasa ini dilingkungan keluarga. $al'hal yang menjadi dasar pertimbangan antara lainpertimbangan ekonomi" kenyamanan pasien" dan kemudahan akses bagikeluarga.

$ome care saat ini sudah menjadi suatu kebutuhan di kota besar denganbeberapa kasus yang sering ditemui adalah kesibukan yang tinggi dari

keluarga menyebabkan hanya sedikit waktu yang dapat diberikan kepadapasien. #alah satu segmen pelayanan home care diantaranya lansia" dimana lansia adalah manusia yang juga memerlukan teman sehinggamereka tidak kesepian dan cepat menjadi pikun. Dengan adanya jasa homecare pendamping orang tua (!)* maka para lansia memiliki asisten yangber+ungsi sebagai teman" pendamping" pengasuh yang membantunya dalammelakukan aktivitas sehari'hari. Dengan meman+aatkan jasa ini" maka orangtua akan lebih bahagia dan anak'anaknya pun akan lebih tenang untuk dapatmengerjakan hal lain.

#eiring perkembangannya home care memberikan pelayanan pada penyakit

kronik yang memerlukan perawatan lama dan berbiaya mahal. Keluargayang memutuskan untuk melanjutkan perawatan di rumah umumnya didasaripada perhitungan ekonomi atau kemudahan anggota keluarga lain untukmenjenguk dan bertemu pasien serta kenyamanan pasien karena dirawatdirumah akan memberikan rasa aman dan nyaman kepadanya yang pentinguntuk membantu proses penyembuhan.

Variasi penyakit yang membutuhkan pelayanan home care adalah mulai darikasus sederhana seperti demam ti+oid" hingga kasus yang berat sepertigangguan perna+asan kronik dengan ketergantungan pada alat respirator.$ome care dibutuhkan oleh pasien yang sedang sakit" juga bagi mereka

M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK

MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 1


2/59

yang sedang dalam proses penyembuhan seperti post stroke" sampaidengan pasien dalam +ase terminal seperti menderita kanker stadium lanjut.

Kasus pasien dengan penyakit +ase terminal yang memiliki angkakesembuhan yang rendah" sehingga perawatan home care bertujuan untukmemberikan rasa nyaman secara psikologis bagi pasien dan keluarganya.,atar belakang ini dipilih karena sebagai orang timur" setiap anggotakeluarga berkeinginan merawat kerabatnya dengan sempurna. !erawatan dirumah akan memberikan keleluasaan anggota keluarga merawatkeluarganya secara maksimal.

-entuk'bentuk pelayanan kesehatan yang dikenal masyarakat dalam sistempelayanan kesehatan selama ini adalah pelayanan rawat inap dan rawat

jalan. !ada sisi lain banyak anggota masyarakat yang menderita sakit karenaberbagai pertimbangan terpaksa dirawat di rumah dan tidak dirawat inap diinstitusi pelayanan kesehatan.

Keperawatan di rumah berkembang dengan pesat didukung oleh +actorekonomi yaitu semakin *ingginya biaya pelayanan di rumah sakit"keberhasilan sistem DRG (diagnosis related group dapat menekan lamanyawaktu rawat" dan kemajuan teknologi kesehatan dimana peralatan peralatan yang semula dengan ukuran besar yang biasa dugunakan dirumahsakit sudah dikembangkan dalam bentuk yang lebih sederhana dan mudah

digunakan dirumah.

-eberapa alasan yang juga melatarbelakangi mengapa keperawatankesehatan dirumah semakin berkembang dan merupakan alternative yangbanyak diminati oleh masyarakat antara lainkeperawatan dirumahdipersepsikan lebih hemat biaya, lingkungan memberikan efek yangterapeutik, pemberdayaan keluarga dalam asuhan klien lebih optimal,mengurangi lamanya waktu dirawat dirumah sakit, memberikankesempatan bagi kasus tertentu yang memerlukan rawat lama misalnya

penyakit kronis atau kasus terminal.

/ika kita tinjau dari perlunya kontribusi pro+esi" +enomena masalahkesehatan saat ini memerlukan peran serta berbagai pro+esi kesehatan untukberkontribusi dalam penanganan masalah kesehatan sesuai dengan+ungsinya. 0enomena masalah kesehatan di Indonesia yang dihadapi saat iniadalah masih tingginya penyakit endemis yang dibarengi dengan makinmeningkatnya masalah penyakit kronis dan degenerati+ serta munculnyamasalah penyakit baru dan penyakit lama. -erbagai masalah yangmemerlukan pelayanan keperawatan antara lain 1asalah !enyakit akutatau kronis" 1asalah penyakit degenerati+ atau terminal" gangguanpertumbuhan atau perkembangan" 1asalah kekerasan atau salah asuh dll.




3/59

#ebagai salah satu karakteristik keperawatan sebagai pro+esi adalah adanyakemampuan melaksanakan +ungsi mandiri yang ditunjukkan dengan adanya

sekelompok pengetahuan yang melandasi keterampilan untukmenyelesaikan masalah praktik keperawatantersebut.#aat ini berbagaikomponen kegiatan pelayanan keperawatan antara lain mencakup upayapencegahan masalah kesehatan" meningkatkan kemandirian klien dalambidang kesehatan serta upaya pemenuhan kebutuhan dasar klien baikmelalui kegiatan intervensi pemberdayaan" intervensi komplementer dankolaborasi serta pelayanan keperawatan berkelanjutan belum dilaksanakansecara optimal. $al ini menjadikan adanya peluang bagi perawat untukmengembangkan dan berkontribusi dalam penyediaan pelayanan di berbagaitatanan praktik perawat seperti di *empat Kerja" #ekolah" Rumah ($ome%are" 2mbulatory %are (Klinik dan pusat'pusat pelayanan kesehatan

khusus (!anti" lapas.Kepmenkes 3o 456781enkes8#K89I85::4 tentang registrasi dan praktik!erawat telah memberikan kesempatan bagi perawat untuk menjalankantanggung jawab pro+esionalnya melalui pelaksanaan praktik mandiri(!erorangan atau berkelompok.

#ementara hasil kajian Depkes RI tahun 5::: diperoleh data sebagai berikut 7;"; < menyatakan perlu dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah"=;"6 < mengatakan bahwa perlu standarisasi tenaga" sarana dan

pelayanan" serta 74"7 < menyatakan pengelola keperawatan kesehatan dirumah memerlukan ijin oprasional.

Dari data tersebut sangat perlu dikembangkan pelayanan kesehatan dirumah dalam hal ini home care yang salah satu unsur tenaga pelaksananyaadalah perawat melalui pelaksanaan praktik mandiri.




4/59

FAKTOR-FAKTOR YANG MENDORONG PERKEMBANGAN HOME CARE:

4. Kasus'kasus penyakit terminal dianggap tidak e+ekti+ dan tidak e+isien

lagi apabila dirawat di institusi pelayanan kesehatan. 1isalnya pasienkanker stadium akhir yang secara medis belum ada upaya yang dapatdilakukan untuk mencapai kesembuhan.

5. Keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan

padakasus'kasus penyakit degenerati+ yang memerlukan perawatan

yang relati+ lama. Dengan demikian berdampak pada makinmeningkatnya kasus'kasus yang memerlukan tindak lanjut keperawatandi rumah. 1isalnya pasien pasca stroke yang mengalami komplikasi

kelumpuhan dan memerlukan pelayanan rehabilitasi yang membutuhkanwaktu relati+ lama.

6. 1anajemen rumah sakit yang berorientasi pada pro+it" merasakanbahwa

perawatan klien yang sangat lama (lebih 4 minggu tidak menguntungkanbahkan menjadi beban bagi manajemen.

>. -anyak orang merasakan bahwa dirawat inap di institusi

pelayanankesehatan membatasi kehidupan manusia" karena seseorang

tidak dapat menikmati kehidupan secara optimal karena terikat denganaturan'aturan yang ditetapkan.

?. ,ingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi

sebagianklien dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit" karena

berada dilingkungan yang dikenal oleh klien dan keluarga" sehinggadapat mempercepat kesembuhan sedangkan bila di rumah sakit klienakan merasa asing dan perlu adaptasi. (Depkes" 5::5.

BEBERAPA KEUNTUNGAN YANG DIRASAKAN DENGAN PELAYANANHOME CARE

4. $ome care merupakan satu cara dimana perawatan 5> jam dapat

diberikan secara +ocus pada satu klien" sedangkan dirumah sakitperawatan terbagi pada beberapa pasien.

5. $ome care memberi keyakinan akan mutu pelayanan keperawatan bagiklien" dimana pelayanan keperawatan dapat diberikan secarakomprehensi+ (biopsikososiospiritual.

6. $ome care menjaga privacy klien dan keluarga" dimana semua tindakanyang berikan hanya keluarga dan tim kesehatan yang tahu.

>. $ome care memberikan pelayanan keperawatan dengan biaya relati+lebih rendah daripada biaya pelayanan kesehatan dirumah sakit.




5/59

?. $ome care memberikan kemudahan kepada keluarga dan care giverdalam memonitor kebiasaan klien seperti makan" minum" dan pola tidur

dimana berguna memahami perubahan pola dan perawatan klien.

@. $ome care memberikan perasaan tenang dalam pikiran" dimana keluargadapat sambil melakukan kegiatan lain dengan tidak meninggalkan klien.

;. $ome care memberikan pelayanan yang lebih e+isien dibandingkandengan pelayanan dirumah sakit" dimana pasien dengan komplikasidapat diberikan pelayanan sekaligus dalam home care.

=. !elayanan home care lebih memastikan keberhasilan pendidikankesehatan yang diberikan" perawat dapat memberi penguatan atauperbaikan dalam pelaksanaan perawatan yang dilakukan keluarga.

BEBERAPA KEKURANGAN YANG DIRASAKAN DENGAN PELAYANANHOME CARE

4. $ome care tidak termanaged dengan baik jika menggunakan agencyyang belum ada hubungannya dengan tim kesehatan lain seperti

dokter spesialis.

!etugas laboratorium.

!etugas ahli giAi.

!etugas +isiotera+i.

!sikolog dan lain'lain.

5. Klien home care membutuhkan waktu yang relati+ lebih banyak untukmencapai unit'unit yang terdapat dirumah sakit" misalnya

Bnit diagnostik rontgen

Bnit diagnostik %* scan.

Bnit diagnostik 1RI.

,aboratorium dan lain'lain.

6. !elayanan home care tidak dapat diberikan pada klien dengan tingkatketergantungan total" misalnya klien dengan koma.

>. /ika pendidikan kesehatan yang dilakukan petugas kesehatan kurangberhasil maka tingkat keterlibatan anggota keluarga rendah dalamkegiatan perawatan" dimana keluarga merasa bahwa semua kebutuhanklien sudah dapat terlayani dengan adanya home care.




6/59

?. !elayanan home care memiliki keterbatasan +asilitas emergency"misalnya

+asilitas resusitasi

+asilitas de+ibrilator

LANDASAN HUKUM HOME CARE

4. BB 3omor . 6@ tahun 5::7 tentang Kesehatan5. !! 3o. 5? tahun 5::: tentang perimbangan keuangan pusat dan

daerah.6. BB 3o. 65 tahun 5::> tentang pemerintahan daerah>. BB 3o. 57 tahun 5::> tentang praktik kedokteran?. Kepmenkes 3o. 4567 tahun 5::4 tentang regestrasi dan praktik perawat@. Kepmenkes 3o. 45= tahun 5::> tentang kebijakan dasar puskesmas;. Kepmenkes 3o. 5;7 tahun 5::@ tentang pedoman penyelenggaraan

!erkesmas=. #K 1enpan 3o. 7>8KC!81. !2384485::4 tentang jabatan +ungsonal

perawat.

7. !! 3o. 65 tahun 477@ tentang tenaga kesehatan4:. !ermenkes 3o. 75: tahun 47=@ tentang pelayan medik swasta44.!ermenkes 3o. $K.:5.:581C3KC#84>=8I85:4: tentang IAin dan

!enyelenggaraan !raktik !erawat.45.#K Dirjen !elayanan 1edik 3omor $K.::.:@.?.4.644 tanggal 5? /anuari

5::4 tentang !enerapan !edoman !erawatan Kesehatan di Rumah.

PENGERTIAN HOME CARE

Di beberapa negara maju" home care E (perawatan di rumah " bukanmerupakan konsep yang baru" tapi telah dikembangkan oleh FilliamRathbon sejak tahun 4=?7 yang dia namakan perawatan di rumah dalambentuk kunjungan tenaga keperawatan ke rumah untuk mengobati klien yangsakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit.

Dari beberapa literatur pengertian home careadalah

4. !erawatan dirumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumahsakit yang sudah termasuk dalam rencana pemulangan (dischargeplanning )dan dapat dilaksanakan oleh perawat dari rumah sakit semula"oleh perawat komunitas di mana pasien berada" atau tim keperawatan

khusus yang menangani perawatan di rumah.




7/59

5. !erawatan di rumah merupakan bagian dari asuhan keperawatankeluarga" sebagai tindak lanjut dari tindakan unit rawat jalan atau

puskesmas.

6. !elayanan kesehatan berbasis di rumah merupakan suatu komponenrentang keperawatan kesehatan yang berkesinambungan dankomprehensi+ diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggalmereka" yang bertujuan untuk meningkatkan" mempertahankan ataumemulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian danmeminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal.

>. !elayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga"direncanakan" dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi pelayanan

yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui sta+ ataupengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak.

?. $ome %are atau pelayanan kesehatan di rumah adalah pelayanankeperawatan yang diberikan kepada pasien di rumahnya" yangmerupakan sintesa dari pelayanan keperawatan komunitas danketerampilan teknikal tertentu yang berasal dari spesialisasi kesehatantertentu" yang be+okus pada asuhan keperawatan individu denganmelibatkan keluarga .

!erawatan kesehatan di rumah merupakan salah satu jenis dari perawatan

jangka panjang (,ong term care yang dapat diberikan oleh tenagapro+esional maupun non pro+esional yang telah mendapatkan pelatihan.!erawatan kesehatan di rumah yang merupakan salah satu bentukpelayanan kesehatan adalah suatu komponen rentang pelayanan kesehatanyang berkesinambungan dan komprehensi+ diberikan kepada individu dankeluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan"mempertahankan atau memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkatkemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakitterminal. !elayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individual dankeluarga yang direncanakan" dikoordinasi dan disediakan oleh pemberipelayanan yang diorganisir untuk memberikan perawatan di rumah melalui

sta+ atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja antara pasien8keluargadengan agensi home care (Farhola %" 47=:.

#herwen (4774 mende+inisikan perawatan kesehatan di rumah sebagaibagian integral dari pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawatuntuk membantu individu" keluarga dan masyarakat mencapai kemandiriandalam menyelesaikan masalah kesehatan yang mereka hadapi.

#edangkan #tuart (477= menjabarkan perawatan kesehatan di rumahsebagai bagian dari proses keperawatan di rumah sakit" yang merupakankelanjutan dari rencana pemulangan (discharge planning" bagi klien yang




8/59

sudah waktunya pulang dari rumah sakit. !erawatan di rumah ini biasanyadilakukan oleh perawat dari rumah sakit semula" dilaksanakan oleh perawat

komunitas dimana klien berada" atau dilaksanakan oleh tim khusus yangmenangani perawatan di rumah.

1enurutAmerican of Nurses Association(232 tahun 4775 pelayanankesehatan di rumah adalah perpaduan perawatan kesehatan masyarakatdan ketrampilan teknis yang terpilih dari perawat spesialis yang terdiri dariperawat komunitas" perawat gerontologi" perawat psikiatri" perawatmaternitas dan perawat medikal bedah.

-erdasarkan de+inisi di atas" dapat disimpulkan perawatan kesehatan dirumah adalah

4. #uatu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensi+ bertujuanmemandirikan klien dan keluarganya.

5. !elayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal klien denganmelibatkan

klien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasimerencanakan kegiatan pelayanan.

6. !elayanan dikelola oleh suatu unit8sarana8institusi baik aspekadministrasi maupun aspek pelayanan dengan mengkoordinir berbagaikategori tenaga pro+esional dibantu tenaga non pro+esional" di bidangkesehatan maupun non kesehatan (Depkes" 5::5.

TUJUAN PERAWATAN DI RUMAH ( HOME CARE)

!erawatan kesehatan di rumah bertujuan

4. *ersedianya pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di rumah klienyang dapat di akses oleh masyarakat"

5. *erjaganya kesinambungan pelayanan pasca rawat inap di rumah sakit

sehingga klien dan keluarga dapat mandiri melaksanakan +ungsikehidupan sehari'hari"

6. 1embantu klien memelihara atau meningkatkan status kesehatan dankualitas hidupnya"

>. 1eningkatkan keadekuatan dan kee+ekti+an perawatan pada anggotakeluarga dengan masalah kesehatan dan kecacatan"

?. 1enguatkan +ungsi keluarga dan kedekatan antar keluarga"




9/59

@. 1embantu klien tinggal atau kembali ke rumah dan mendapatkanperawatan yang diperlukan" rehabilitasi atau perawatan paliati+"

;. -iaya kesehatan akan lebih terkendali.

=. *ersedianya peluang kerja bagi tenaga kesehatan" khususnya perawatuntuk memberikan perawatan kesehatan di rumah terhadap individudalam konteks keluarga secara mandiri dalam upaya meningkatkanderajat kesehatan masyarakat.

PENGORGANISASIAN HOME CARE

!enyelenggaraan praktik mandiri perawat terdiri dari 6 (tiga unsur yaitu!engelola !elayanan" !elaksana !elayanan" dan Klien.

a. Pene!"!a Pe!a#anan P$a%&'% Man'$' Pe$aa& 2dalah agensi atau unit yang bertanggung jawab terhadap seluruh

pengelolaan praktik mandiri perawat baik penyediaan tenaga" sarana" danperalatan serta mekanisme pelayanan sesuai standar yang ditetapkan.Pengelola dapat berkedudukan sebagai salah satu bagian dari pelayanankesehatan di rumah sakit/ klinik/ puskesmas, atau dapat pula berkedudukanterpisah secara mandiri dalam bentuk balai atau pusat pelayanankeperawatan

*. Pe!a%+ana P$a%&'% Man'$' Pe$aa&!elaksana praktik mandiri perawat adalah tenaga yang bertugasmenyediakan pelaksana pelayanan keperawatan terdiri dari tenagakeperawatan pro+essional dengan melibatkan tenaga'tenaga pro+essionallain dan tenaga non pro+essional sesuai kebutuhan klien. !elaksana praktikmandiri perawat tersebut terdiri dari manajer kasus dan pelaksanapelayanan.

!raktik mandiri perawat home care dilakukankan berdasarkan padakesepakatan antara perawat dengan klien dan atau pasien dalam upayauntuk peningkatan kesehatan" pencegahan penyakit" pemeliharaankesehatan" kurati+" dan pemulihan kesehatan.

Dalam melaksanakan praktik mandiri perawat" perawat yang telah memililki#I!! berwenang untuk




10/59

a. 1elaksanakan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian" penetapandiagnosis keperawatan" perencanaan" melaksanakan tindakan

keperawatan dan evaluasi keperawatanb. *indakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada huru+ a meliputi

intervensi8tritmen keperawatan" observasi keperawatan" pendidikan dankonseling kesehatan

c. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimanadimaksud huru+ a dan huru+ b harus sesuai dengan standar asuhankeperawatan yang ditetapkan oleh organisasi pro+esi

d. 1elaksanakan intervensi keperawatan seperti yang tercantum dalamlingkup praktik keperawatan

e. Dalam keadaan darurat yang mengancam kehidupan atau nyawa kliendan

atau pasien" perawat dapat melakukan tindakan diluar kewenangan.+. Dalam keadaan luar biasa8bencana" perawat dapat melakukan tindakan

diluar kewenangan untuk membantu mengatasi keadaan luar biasa ataubencana tersebut.

g. !erawat yang bertugas di daerah yang sulit terjangkau dapat melakukantindakan diluar kewenangannya sebagai perawat.

h. !raktik keperawatan dilakukan oleh perawat pro+esional (R3 dan perawatvokasional (!3.

i. !3 dalam melaksanakan tindakan keperawatan dibawah pengawasan R3.j. !erawat dapat mendelegasikan dan atau menyerahkan tugas kepada

perawat lain yang setara kompetensi dan pengalamannya.k. !impinan sarana pelayanan kesehatan dilarang mempekerjakan perawatyang tidak memiliki #I!! untuk melakukan praktik keperawatan di saranapelayanan kesehatan tersebut.

,. K!'en 2dalah penerima pelayanan keperawatan dengan melibatkan salah satu

anggota keluarga sebagai penanggung jawab yang mewakili klien. 2pabiladiperlukan keluarga dapat juga menunjuk seseorang yang akan membantuakti+itas penyediaan pelayanan keperawatan sesuai menjadi pengasuh

(care!gi"er yang melayani kebutuhan sehari'hari dari klien.

Ta&a H*nan an&a$ Un+$



Pengelola PMP


11/59

Ketiga unsur seperti tersebut di atas" merupakan syarat minimal yang harusada dalam sistem praktik mandiri perawat. Ketiga unsur tersebut berinteraksisecara proporsional dan saling mempengaruhi dalam proses praktikkeperawatan.

2pabila salah satu dari komponen tersebut tidak ber+ungsi secara baik makapelayanan yang diberikan sulit untuk memberikan hasil yang optimal. Dalamsistem ini setiap komponen mempunyai hak dan kewajiban masing'masingyang dapat diukur sehingga diharapkan tidak akan merugikan salah satupihak pun karena pelayanan yang diberikan dapat dikendalikan oleh masing'masing pihak.

. S&$%&$ O$an'+a+'Dalam sistem !raktik 1andiri !erawat" struktur organisasi pengelola dapatdigambarkan seperti pada bagan 4. !emimpin agensi8 balai8 unit yangmembawahi dua sub ordinat yaitu sub ordinat sub unit yaitu sub unit yangbertanggung jawab terhadap administrasi dan sub unit yang bertanggungjawab terhadap pelayanan. #ub unit pelayanan membawahi tenaga 1anajerKasus (case manager dan tenaga pemberi pelayanan (care pro"ider.

Dalam pelaksanaannya struktur organisasi !raktik 1andiri !erawat (!1!dapat disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia" demikian pulasebutan8penamaan unitnya sesuai dengan kesepakatan dan pelayanan

yang dikembangkan.

Baan . S&$%&$ O$an'+a+' PMP (H"/e Ca$e)



Klien Pelaksana Pelayanan

Manajer Administrasi Manajer Pelayanan/

Manajer Kasus

Pemimpin Praktik Mandiri

Perawat


12/59

Di samping interaksi secara internal" maka tata hubungan kerja !engelola!raktik 1andiri !erawat dengan unit'unit eksternal sangat berpengaruhterhadap kinerja pelayanan (lihat diagram mekanisme kerja.

Baan 0. Ta&a H*nan Ke$1a Pene!"!a PMP enan Un'&E%+&e$na!



DEPARTEMEN

KESEHATAN

DEPARTEMEN DAAM

NE!ER"

PEMDA PR#P"NS"

D"NKES PR#P"NS"

PEMDA

KA$%PATEN/K#TA

D"NKES

KA$%PATEN/K#TA

R%MAH SAK"T

%N"T

PERA&ATAN

KESEHATAN

P%SKESMAS

%N"T PRAKT"K

MAND"R"

%N"T

PRAKT"K MAND"R"

Pelaksana Pelayanan Pelaksana Pelayanan


13/59

-C3*BK'-C3*BK )RG23I#2#I $)1C %2RC

#ecara kelembagaan" home care melekat dengan Rawat Inap (!alaransebagai salah satu bentuk layanan medis yakni Rawat Inap yang memilikihirarki baku. Dalam institusi layanan kesehatan (dalam hal ini milikpemerintah semua sistem ada aturannya" dan sudah tentu kompetensimedis diserahkan kepada dokter. #elanjutnya dokter dapat mendelegasikantindakan medis kepada paramedis berdasarkan indikasi dan protap(prosedur tetap. Ini dimaksudkan untuk melindungi pasien dan petugas"sehingga jika terjadi sesuatu berkenaan dengan tindakan medis" dapatdipertanggung jawabkan sesuai undang'undang dan kompetensi. Kecuali

jika $omecare tidak ada tindakan medis" maka perawatan bersi+at +ollow up"bisa jadi tidak diperlukan penanggung jawab dokter.

2danya kelembagaan $ome %are mengacu pada BB 3o. 45 *ahun4775 dan BB 3o. 57 tahun 5::>" kompetensi tindakan medis (praktek"homecare" klinik" balai pengobatan" R# dan lain'lain adalah seorang doktersesuai Ketentuan Konsil Kedokteran Indonesia. 2rtinya penanggungjawabnya seorang dokter atau dokter gigi (dalam hal perawatan kesehatangigi dan mulut.

$ealth home care dilakukan oleh tiga kelompok lembaga berwenang"yaitu,embaga Kesehatan di Rumah -erserti+ikat (certi+ied home health agency 8%$$2 !rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang (the long'term home health care program (,*$$%! dan ,embaga -erlisensi.Rinciannya adalah sebagai berikut

4. ,embaga Kesehatan di Rumah -erserti+ikat (%$$2

*ujuannya adalah untuk memberikan kesempatan bagi individu yangmengalami penyakit akut untuk menerima perawatan terampil yang

dibutuhkan di rumah mereka sendiri. %$$2 memenuhi kebutuhan individu



!raktik pro+essional

lain Dokter"0isioterapi" !sicholog

#umber !endukung '

' 2skes" #osial worker

K"EN /

KE%AR!A


14/59

dengan memberi berbagai jenis pelayanan" termasuk pelayanankeperawatan terampil" terapi wicara" terapi +isik dan terapi okupasi"

pelayanan sosial medis" asisten perawatan kesehatan di rumah ($$2"konseling nutrisi" transportasi" peralatan" dan terapi pernapasan.

%$$2 juga memiliki program khusus" seperti pelayanan kesehatanmental" pelayanan pediatrik" program untuk anak dan ibu" dan program2ID#" terdapat juga pelayanan berteknologi tinggi seperti terapi intravena"kemoterapi di rumah" dan penatalaksanaan nyeri. %$$2 dikenal sebagaiprogram jangka pendek karena pelayanan yang diberikan biasanya singkat.

5. !rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang (,*$$%!

!rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang dibentukuntuk memenuhi kebutuhan individu yang menderita penyakit kronis dirumah. 1erupakan program yang memberikan pelayanan sosial dankesehatan kepada masyarakat yang membutuhkan perawatan kesehatan dirumah dalam waktu yang lama. -iaya pelayanan kesehatan pasien tidakboleh lebih dari ;?< biaya rata'rata perawatan institusional jangka panjangdi wilayah setempat. !elayanan keperawatan yang diberikan meliputi terapi+isik" okupasi" dan wicara" pelayanan sosial medis" dukungan nutrisi serta

pelayanan perawatan personal.

6. ,embaga -erlisensi

,embaga berlisensi bukan merupakan lembaga medicare berserti+ikat.,embaga berlisensi dapat memiliki komponen pelayanan pro+esional yangmenyediakan pelayanan terampil yang diberikan %$$2. ,embaga ini jugadapat meniru banyak program khusus %$$2. -agian perawatan terbesaryang diberikan berasal dari pelayanan perawatan personal. ,embagaberlisensi menyediakan pelayanan pro+esional" termasuk pengaturan rumah"ibu rumah tangga" pegawai perawatan personal (!ersonal %are Forkers

8!%F" dan perawatan seperti yang diberikan $$2




15/59

SYARAT2 HAK2 DAN KEWAJIBAN

. Pene!"!a P$a%&'% Man'$' P$aa&a. Pe$+#a$a&an Pene!"!a P$a%&'% Man'$' Pe$aa&

4 1erupakan bagian dari institusi pelayanan kesehatan pemerintahatau swasta atau unit mandiri yang berbadan hukum.

5 -agi agensi8 balai praktik mandiri perawat yang bukan merupakanbagian dari institusi pelayanan kesehatan harus mendapat iAinuntuk mengelola praktik mandiri perawat dari !emerintah Daerahsetempat atas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten8Kota setempat.

6 1empunyai kantor yang dilengkapi dengan sarana dan +asilitasyang dipersyaratkan dengan alamat yang jelas (persyaratansarana8+asilitas harus di lampirkan

> 1empunyai tenagaa !impinan yang bertanggung jawab terhadap seluruh pelayanan.b *enaga administrasi.c *enaga keperawatan pro+essional (minimal D'III Keperawatan

sebagai tenaga tetap (paripurna yang mempunyai iAin praktek(#I!! dan akan menjadi manajer kasus atau pemberipelayanan dalam penanganan kasus.

? 1ampu menyediakan tenaga keperawatan berserti+ikat sesuaidengan spesialisasi8 kebutuhan pelayanan dan tenaga non

keperawatan. !enyediaan tenaga ini dapat berupa tenaga paruhwaktu atau dilakukan dengan system subkontrak dengan pengelolapelayanan keperawatan.

@ 1ampu menyediakan peralatan kesehatan" sesuai dengan standarminimal yang ditetapkan.

; 1ampu menyediakan saranatransportasi untuk melaksanakanrujukan klien.

= 1empunyai kerja sama dengan rumah sakit8puskesmas untukrujukan.




16/59

*. Ha% Pene!"!a4 1engelola !raktik 1andiri !erawat" sesuai dengan standar

pelayanan keperawatan yang ditetapkan oleh !emerintah.5 1enerima hak atas imbalan jasa sesuai dengan perjanjian kerja

yang disepakati bersama.6 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan

!raktik 1andiri !erawat.> 1endapat dukungan dari manajer kasus" pelaksana pelayanan

atas pengelolaan pelayanan yang menjadi tanggung jawabnya.? 1enetapkan mitra kerja yang akan mendukung

penyelenggaraan praktik mandiri perawat.

,. Kea1'*an Pene!"!a4 1enjamin terlaksananya pelayanan pro+essional dan bermutu

bagi klien.5 1ematuhi kontrak8perjanjian kerja yang telah disepakati.6 1emberikan perlakuan yang baik terhadap manajer kasus"

pelaksana pelayanan dan klien.> 1eningkatkan kemampuan (pengetahuan" keterampilan dan

sikap manajer kasus dan pelaksana pelayanan.? 1elaksanakan kewajiban memberikan imbalan jasa yang harus

diberikan kepada manajer kasus dan pelaksana pelayanansesuai ketentuan yang disepakati.

@ 1ematuhi peraturan yang berlaku berkaitan pengelolaan!raktik 1andiri !erawat.

; 1elaksanakan pengawasan" pengendalian" dan pembinaanterhadap kinerja pelaksana pelayanan.

= 1enyediakan alat" bahan" dan sarana yang dibutuhkan dalampelayanan keperawatan sesuai standar yang ada.

7 1enerapkan sistem penghargaan dan sanksi administrativeyang layak terhadap pelaksanaan pelayanan.




17/59

0. Mana1e$ Ka++

a. Pe$+#a$a&an Mana1e$ Ka++4 1empunyai ijaAah +ormal pendidikan keperawatan yang diakui

oleh pemerintah (minimal D'III Keperawatan.5 1empunyai serti+ikat pelatihan Keperawatan sebagai 1anajer

Kasus (case manager.6 !engalaman bekerja di unit pelayanan kesehatan minimal 6

(tiga tahun.> 1ampu menyelenggarakan proses managemen kasus mulai

dari pengkajian awal dan melakukan analisis terhadap kasusuntuk menyusun rencana pelayanan" mengkoordinasikanpelayanan dengan petugas lain" dan memantau pelaksanaan

penyediaan pelayanan bagi klien.? 1ampu melakukan pengkajian awal dan melakukan analisis

terhadap kasus untuk menyusun rencana pelayanan danintervensi keperawatan bagi klien.

@ 1ampu bekerja sama dalam tim dan mampu memimpinpenyediaan pelayanan.

; 1ampu menjalankan dan melaksanakan bimbingan teknis"monitoring" dan evaluasi.

= 1ampu memberikan pelayanan sesuai dengan etika yangditetapkan.

*. Ha% Mana1e$ Ka++4 1engetahui tentang hak dan kewajibannya secara tertulisdan

mendapatkan dukungan peman+aatan berbagai sumber yangtersedia guna melaksanakan pengelolaan kasus.

5 -erhak mendapatkan imbalan jasa sesuai dengan perjanjiankerja.

6 1emperoleh perlakuan yang layak sesuai dengan norma yangberlaku.

> -erhak menolak tugas" prosedur" atau tindakan medis di luarrincian tugasnya (#ob description yang disepakati.

? 1emperoleh in+ormasi yang berkaitan dengan setiapperubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" dankemungkinan dihentikannya perjanjian kerja.

@ 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan!elayanan keperawatan mandiri perawat atau pengaturanpekerja melalui berbagai media.

; -erhak mengemukakan pendapat yang berkaitan denganpeningkatan mutu pelayanan serta perlindungan terhadappelaksana pelayanan maupun klien.

= 1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan

dirasakan menyimpang dari peraturan yang berlaku.




18/59

7 1emperoleh dukungan dari !engelola" pelaksana dan klienserta keluarganya dalam melaksanakan tugasnya.

,. Kea1'*an Mana1e$ Ka++4 1entaati peraturan dan disiplin kerja yang telah ditetapkan oleh

pengelola.5 1emberikan pelayanan yang pro+essional dan bermutu sesuai

dengan standar pelayanan yang ditetapkan serta kode etikpro+esi.

6 1erahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya berkaitandengan keadaan klien dengan tidak memberitahukan kepadasiapapun.

> 1elaksanakan tugas sesuai dengan peran dan +ungsinyadalam menyediakan pelayanan kepada klien dan keluarganya.

? -ekerja sama dan saling mendukung dalam tim pelayanandemi keberhasilan pelayanan keperawatan kepada klien.

@ 1ematuhi perjanjian kerja yang telah dibuat.; 1enghargai hak'hak klien dengan tidak melakukan

pelanggaran terhadap hak'hak tersebut.= 1embuat laporan rutin kepada !engelola !elayanan sesuai

dengan peraturan yang berlaku.

0.Pe!a%+ana P$a%&'% Man'$' Pe$aa&a. Pe$+#a$a&an Pe!a%+ana Pe!a#anan n&% /e/*e$'%an

Pe!a#anan3A+4an Ke5e$aa&an.4 1empunyai ijaAah +ormal yang diakui oleh pemerintah" bagi

tenaga pro+esional (keperawatan" pekerja sosial" terapis.5 *enaga perawat minimal memiliki ijaAah D.III Keperawatan dan

mempunyai pengalaman kerja di sarana pelayanan kesehatanminimal 6 tahun

6 1empunyai serti+ikat sesuai dengan spesialisasinya di institusipelatihan yang berwenang.

> 1ampu mempertanggung jawabkan tindakan8 pelayanan yang

diberikan kepada klien secara mandiri dan bertanggung jawab.? 1ampu menjalankan standar prosedur yang ditetapkan.@ 1ampu memberikan pelayanan sesuai dengan etika yang

ditetapkan.

*. Ha% Pe!a%+ana Pe!a#anan4 1engetahui tentang hak dan kewajibannya secara tertulis.5 -erhak mendapatkan imbalan jasa sesuai dengan perjanjian

kerja.6 1emperoleh perlakuan yang layak sesuai norma yang berlaku.




19/59

> -erhak menolak tugas" prosedur" atau tindakan medis di luarrincian tugasnya (#ob description yang disepakati.

? 1emperoleh in+ormasi yang berkaitan dengan setiapperubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" dankemungkinan diberhentikannya perjanjian kerja.

@ 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikanpraktik pelayanan keperawatan atau pengaturan pekerjaanmelalui berbagai media.

; -erhak mengemukakan pendapat yang berkaitan denganpeningkatan mutu pelayanan serta perlindungan terhadappelaksana pelayanan maupun klien.

= 1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dandirasakan merugikan dan menyimpang dari peraturan yang

berlaku.7 1emperoleh dukungan dari 1anajer kasus" !engelola dan

Klien serta keluarganya dalam melaksanakan tugasnya.

,. Kea1'*an Pe!a%+ana Pe!a#anan P$a%&'% Man'$' P5e$aa&4 1entaati peraturan dan disiplin kerja yang telah ditetapkan oleh

!engelola.maupun manager kasus5 1emberikan pelayanan yang pro+essional dan bermutu sesuai

dengan standar pelayanan yang ditetapkan.6 1erahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya berkaitan

dengan keadaan klien dengan tidak memberitahukan kepadasiapapun.

> 1elaksanakan tugas sesuai dengan rencana pelayanan yangtelah disepakatidan telah ditetapkan oleh manager kasus

? -ekerja sama dan saling mendukung dengan pelaksanapelayanan lainnya dalam tim pelayanan demi keberhasilanpelayanan.

@ 1ematuhi perjanjian kerja yang telah dibuat.; 1enghargai hak'hak klien dengan tidak melakukan

pelanggaran terhadap hak'hak tersebut.

= 1embuat laporan rutin ke 1anajer Kasus sesuai denganperaturan yang berlaku.

6. K!'ena. Pe$+#a$a&an K!'en n&% Mene$'/a Pe!a#anan3A+4an

Ke5e$aa&an.4 1empunyai keluarga atau pihak lain yang akan bertanggung

jawab atau menjadi wali8pendamping bagi klien dalamberinteraksi dengan pengelola maupun klien.

5 -ersedia menandatangani persetujuan (inform consent"

setelah syarat'syaratnya disepakati bersama.




20/59

6 -ersedia melakukan perjanjian kerja dengan !engelola !raktikKeperawatan 1andiri untuk memenuhi kewajiban" tanggung

jawab" dan haknya dalam menerima pelayanan.

*. Ha% K!'en4 1emperoleh in+ormasi tentang hak dan kewajibannya.5 1endapat pelayanan pro+essional sesuai dengan standar

pelayanan yang ditetapkan.6 Diberitahu terlebih dahulu dan ikut berpartisipasi dalam

rencana pelayanan yang akan diberikan dan penetapanperubahan asuhan serta tindakan yang dapat mempengaruhikesehatannya.

> 1emperoleh perlakuan yang layak dari semua pelaksanapelayanan yang melayani di mana jelas identitasnya meliputinama dan jabatan mereka masing'masing.

? 1emperoleh seluruh catatan klinis atas pelayanan yangditerimanya yang pada dasarnya rahasia (kecuali bagi pihakketiga yang berkepentingan terhadap pelayanan yang diterimatermasuk perusahaan8asuransi yang membiayai.

@ -erhak menolak tindakan" prosedur" atau tindakan medissetelah mendapat in+ormasi yang lengkap tentang akibat darisuatu tindakan.

; 1enerima pelayanan yang layak dan semestinya sesuai

dengan norma yang berlaku berdasar kode etik" norma'normaagama dan sosial budaya tanpa diskriminasi berdasarkan ras"warna kulit" agama" jenis kelamin" usia" atau asal'usulkebangsaan.

= -erhak mengemukakan pendapat tentang perubahanpelayanan atau pergantian pelaksana pelayanan yangmelayani tanpa rasa takut ditolak atau menerima perlakuandiskriminasi.

7 1emperoleh semua in+ormasi yang berkaitan dengan setiapperubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" yang

mungkin akan mempengaruhi pihak ketiga dalam halpembiayaan termasuk terminasi pelayanan.4:1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan

dirasakan merugikan dan menyimpang dari standar prosedur.

,. Kea1'*an %!'en4 1ematuhi perjanjian bersama.5 1entaati rencana pelayanan yang telah disepakati bersama.6 1elaksanakan kewajiban membayar pelayanan yang diterima

sesuai dengan tari+ yang telah diberitahukan sebelumnya.> -ersedia bekerja sama dengan tim yang memberikan

pelayanan kepada klien dan keluarganya.




21/59

? 1enghargai hak tim penyedia pelayanan sesuai norma yangberlaku tanpa diskriminasi berdasarkan ras" warna kulit"

agama" jenis kelamin" usia" atau asal'usuk kebangsaan.

MEKANISME PERIJINAN PENDIRIAN HOME CARE

FASE PERSIAPAN




22/59

1elakukan pembentukan #truktur organisasi home care" yang didalamnyaada pimpinan home care" manager administrasi" manager pelayanan"

koordinator kasus dan pelaksana pelayanan.

FASE PERIJINAN

1ekanisme periAinan pendirian home care sebagai berikut -erbadanhukum yg ditetapkan dlm akte notaris 1engajukan ijin usaha $ome carekepada Dinas Kesehatan Kabupaten8Kota setempat dengan melampirkan a. Rekomendasi dari !!3Ib. Ijin lokasi bangunanc. Ijin lingkungand. ijin usahae. !ersyaratan tata ruang bangunan meliputi

4 ruang direktur5 ruang menajemen pelayanan

6 gudang sarana dan peralatan

> sarana komunikasi

? sarana transportasi

+. Ijin persyaratan tenaga meliputi ijin praktek pro+esi dan serti+ikasi homecare

Da+tar tari+ dibuat berdasarkan dengan memperhatikan standar harga diwilayah tempat berdirinya home care dengan memperhatikan golonganekonomi lemah #arana dan !rasarana" meliputi set alat yang sering dipakaiseperti perawatan luka" perawatan bayi" nebuliAier" aksigen" suction dan jugaperalatan komputer dan perlengkapan kantor.

0ormat askep" meliputi +ormat register" pengkajian" tindakan" rekap

alat8bahan yang terpakai" evaluasi dari perawat ataupun daripasien8keluarga.0orm in+ormed consent" meliputi persetujuan tindakan dari pasien dankeluarga" persetujuan pembiayaan dan keikutsertaaan dalam perawatan.

#urat !erjanjian kerjasama antara pro+esi lain seperti misalnya +isioterapi"dokter" laboratorium" radiologi dan juga dinas sosial.*ransportasi terutamauntuk perawat home care dan juga transportasi pasien bila sewaktu'waktuperlu rujukan




23/59

ke rumah sakit atau tempat pelayanan lainnya. #istem gaji8upah personilhome care. #istem ini harus lebih berorientasi pada kepentingan perawat

pelaksana bukan keuntungan manajemen semata. #istem penggajian bisadalam bentuk bulanan atau dibuat dalam setiap kali selesai merawat pasien.

!asien8 klien yang memperoleh pelayanan keperawatan di rumah dapatmerupakan rujukan dari klinik rawat jalan" unit rawat inap rumah sakit"maupun puskesmas . namun pasien8 klien dapat langsung menghubungiagensi pelayanan keperawatan di rumah atau praktek keperawatanperorangan untuk memperoleh pelayanan.

LINGKUP PRAKTIK KEPERAWATAN DI RUMAH

Ruang lingkuppelayanan keperawatan di rumah secara umumadalahsebagai berikut

4. !erawatan kesehatan yang diberikan bersi+at pro+essional dankomprehensi+ (promoti+" preventi+" dan rehabilitative denganmenggunakan teknologi sederhana maupun tinggi secara tepat guna.

5. #asaran pelayanan adalah klien yang karena kondisi kesehatannya

(pasca rawat inap" rujukan dari praktik perorangan" dsb memerlukanbantuan agar dapat melaksanakan kegiatan hidupnya sehari'hari.

6. !emberian pelayanan dikoordinir oleh perawat pro+essional (minimalDIII Keperawatan bekerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya(dokter" +isioterapis" terapis wicara" ahli giAi" dll atau tenagakesehatan lainnya (pramu kesehatan" psikolog" tokoh agama dsb

>. !elayanan diberikan di tempat tinggal (rumah klien

?. !elayanan diberikan dalam kurun waktu yang disepakati antaraklien8keluarga dengan petugas kesehatan8agensi sesuai kondisi klien.

@. !elayanan yang diberikan dapat merupakan rujukan dari saranakesehatan (R#" !uskesmas" !raktik perorangan8berkelompokmaupun permintaan langsung dari pasien8keluarga.

2dapun lingkup praktik keperawatan mandiri perawat home care meliputiasuhan keperawatan perinatal" asuhan keperawatan neonantal" asuhankeperawatan anak" asuhan keperawatan dewasa" dan asuhan keperawatanmaternitas" asuhan keperawatan jiwa dilaksanakan sesuai dengan lingkupwewenang dan tanggung jawabnya.




24/59

,ingkup Keperawatan yang dapat dilakukan dengan

4. Me!a%%an %e5e$aa&an !an+n ('$e,& ,a$e)yang meliputipengkajian bio' psiko' sosio' spiritual dengan pemeriksaan +isik secaralangsung" melakukan observasi" dan wawancara langsung" menentukanmasalah keperawatan" membuat perencanaan" dan melaksanakantindakan keperawatan yang memerlukan ketrampilan tertentu untukmemenuhi kebutuhan dasar manusia yang menyimpang" baik tindakan'tindakan keperawatan atau tindakan'tindakan pelimpahan wewenang(terapi medis" memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan danmelakukan evaluasi.

5. Men"%/en&a+'%an +e&'a5 &'na%an 5e!a#anan yang di berikan kepadaklien" dokumentasi ini diperlukan sebagai pertanggung jawaban dantanggung gugat untuk perkara hukum dan sebagai bukti untuk jasapelayanan kepertawatan yang diberikan.

6. Me!a%%an %""$'na+'dengan tim yang lain kalau praktik dilakukansecara berkelompok.

>. Se*aa' 5e/*e!a35en%n(a7"%a&)klien dalam memenuhikebutuhan asuhan keperawatan klien dirumah dan bila diperlukan untuktindak lanjut kerumah sakit dan memastikan terapi yang klien dapatkansesuai dengan standart dan pembiayaan terhadap klien sesuai denganpelayanan 8asuhan yang diterima oleh klien.

?. Menen&%an 8$e%en+' an !a/an#a %e5e$aa&an %e+e4a&an ' $/a4dilakukan" mencangkup berapa sering dan berapa lama kunjungan harusdi lakukan.

2dapun lingkup tindakan keperawatan bertu#uan memenuhi kebutuhan dasarmanusiaadalah

,ingkup tindakan keperawatan yang dikembangkan bertujuan memenuhikebutuhan dasar manusia pada praktik home care adalah" sebagai berikut

Me/en4' Ke*&4an O%+'en4. 1engatur posisi tidur5. 1embantu perna+asan dalam dan batuk6. 1elakukan pembebasan jalan napas dengan kepala ekstensi>. 1emasang oropharyngeal airway?. 1elaksanakan tekhnik hemlich maneuver@. 1elaksanakan postural drainage" vibrasi dan perkusi thoraH;. 1elaksanakan pengisapan lendir

(oropharingeal" nasopharingeal" tracheostomi=. !emberian oksigen dengan berbagai metode

( misalnya nasal kanula" simpel mask" rebreathing mask" venturi




25/59

7. 1emonitor Intermiten !resure !ulmonal -reathing (I!!-4:. 1elaksanakan manajemen ventilator

44. -ronchial washing pada klien yang terpasang C**45. !erawatan tracheostomi46. 1engukur saturasi oksigen dengan menggunakan pilse

oHimeter4>. 1engajarkan pasien menggunakan incentive spirometer4?. !emberian obat via nebuliAer4@. 1elaksanakan manajemen klien tersedak4;. 1elaksanakan berbagai tekhnik pertolongan pasien

tenggelam4=. 1elakukan perawatan F#D ( Fater #ealed Drainage47. 1enggunakan ambu bag dan mask

5:. 1engambil darah arteri untuk pemeriksaan gas darah54. 1enyiapkan pemeriksaan spesimen sputum

Me/en4' Ke*&4an N&$'+'4. 1emasang 3G* ( 3aso Gastro *ube 5. 1emberi makan melalui ( 3aso Gastro *ube6. 1encabut 3G* ( 3aso Gastro *ube >. 1elakukan irigasi 3G*?. 1emberi makan melalui E+lowcare@. 1emberi makan melalui gastro dan yeyenum

;. 1emberikan penyuluhan tentang diet=. 1emonitor kadar gula darah7. 1enghitung pemasukan makanan dan minuman4:. 1empertimbangkan pemenuhan kebutuhan kalori harian44. 1emberikan nutrisi parenteral melalui vena sentral sesuai

program medik

Me/en4' Ke*&4an In&e$'&a+ Ja$'nan4. 1engobservasi keadaan jaringan kulit (dehidrasi" eviserasi5. 1elakukan perawatan luka dan mengganti balutan luka6. 1embuang jaringan mati>. 1elakukan Irigasi luka8drainage dan perawatan?. 1elakukan perawatan gips@. 1emasang bidai8 melakukan +iksasi;. 1enjahit luka (dalam keadaan emergensi=. 1engangkat jahitan" surgical staples7. 1elakukan perawatan *'tube drain" pendrose drain" jackson pratt drain"

hemovac drain4:. 1elakukan pemasangangan eHternal heating device44. 1enggunakan cooling blanket

45. 1elakukanan cold theraphy




26/59

46. 1enggunakan moistened dressing" hydrocolloid dressingMe/en4' Ke*&4an Ca'$an an E!e%&$"!'&

4. 1elaksanakan pemasangan intra venous in+usion sesuai program medik5. 1emonitor intra venous site in+usion yang terpasang6. 1engganti balutan in+us>. 1elepas in+us?. 1elaksanakan trans+usi darah sesuai program medik@. 1emberikan nutrisi parenteral;. 1emberikan nutrisi melalui vena sentral=. 1emberikan penyuluhan pendidikan kesehatan tentang keseimbangan

cairan dan elektrolit7. 1engukur intake dan output cairan dan elektrolit

Me/en4' Ke*&4an E!'/'na+' Ban a'$ Be+a$4. 1embantu buang air besar di tempat tidur8kamar mandi5. 1engganti dan mengosongkan ostomy6. 1elakukan irigasi colostomy>. 1emberikan enema (glyserin semprit?. 1emberikan suppositoria@. 1emberikan huknah tinggi8rendah;. 1engeluarkan +ecal secara manual=. 1elakukan pemeriksaan rectal tube7. -owel training4:. !enyuluhan kesehatan tentang masalah eleminasi bowel44. 1enyiapkan spesimen +aeces untuk pemeriksaan

laboratorium

Me/en4' Ke*&4an E!'/'na+' U$'n4. 1embantu buang air kecil di tempat tidur8kamar mandi5. 1emasang kateter urin6. 1erawat kateter urin>. 1elepas kateter urin?. -ladder training@. 1engumpulkan8menyiapkan spesimen urin untuk pemeriksaan

laboratorium;. 1emasang kondom kateter=. Irigasi kandung kemih7. *est berat jenis urin4:. Kegels eHercises44. !erawatan pre dan post sistostomi45. 1elakukan penyuluhan kesehatan pada kebutuhan eliminasi

urin46. 1elakukan spulling pada klien terpasang kateter

4>. 1elakukan perawatan pre operasi perkemihan




27/59

(misalnya mengosongkan kandung kencing4?. 1elakukan perawatan intra operasi perkemihan

(misalnya memonitor urine4@. 1elakukan perawatan pasca bedah perkemihan

(misalnya memonitor dan mengukur urine4;. 1elakukan perawatan urostoma

Me/en4' Ke*&4an Ke*e$+'4an D'$' an L'n%nan4. 1emandikan klien dengan ketergantungan di tempat tidur5. 1encuci rambut klien dengan ketergantungan di tempat tidur6. 1enggosok gigi klien dengan ketergantungan>. 1elaksanakan penyuluhan tentang kebersihan diri?. 1embantu klien mencukur8shave

Me/en4' Ke*&4an I+&'$a4a& an T'$4. 1elaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan istirahat tidur5. 1enjaga keamanan klien6. 1elaksanakan teknik relaksasi>. 1emberikan latihan gerak dan ambulasi?. 1embantu terlaksananya akti+itas yang bervariasi@. 1enciptakan suasana tenang

Me/en4' Ke*&4an O*a&-"*a&an4. 1enghitung kebutuhan obat sesuai program medik5. 1enyimpan dan mengatur penggunaan obat6. 1enyiapkan dan memberi obat untuk klien sesuai program medik dan

prinsip ? benar dengan cara pemberian melalui mulut" intra cutan" subcutan" intra vena" intra muskuler" suppositoria" inhalasi" instilasi8tetes"buccal8langit'langit atas" sublinguae" kulit" dan intra vena menggunakansyringe8in+usion pump

>. 1emberikan penyuluhan tentang obat'obatan?. 1engkaji e+ek samping obat'obatan@. Kolaborasi penanggulangan e+ek samping obat'obatan kemoterapi8obat'

obatan steroid sesuai program medik;. 1emberi obat sesuai alogoritme klinik bagi perawat dan bidan disarana

pelayanan kesehatan

Me/en4' Ke*&4an Kea/anan an Ke+e!a/a&an




28/59

4. 1elakukan teknik isolasi menggunakan sarung tangan steril8 tidak steril"gaun pelindung" jas operasi" pron8 celemek" cuci tangan" menggunakan

tutu kepala5. 1elakukan teknik pengikatan bagi klien gelisah6. !enggunaan bantal pasir>. 1emasang pengaman pada tempat tidur?. 1enyiapkan dan menggunakan tempat pembuangan alat'alat dan bahan

bekas8 sisa (disposal in+eksius

Me/en4' Ke*&4an S'$%!a+'4. )bservasi tanda'tanda vital5. )bservasi adanya tanda'tanda pendarahan internal8eksternal

6. 1engukur central vena pressure (%V!>. 1elakukan perawatan %entral Venous !ressure (%V!?. 1elakukan monitoring jantung@. 1elakukan Clektro Kardio Graphy (CKG;. 1enginterpretasikan rekam jantung=. 1elakukan resusitasi jantung paru7. 1enyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik ( misalnya +oto rotngen

jantung paru4:. 1enyiapkan dan melakukan stress eHercises klien44. 1enyiapkan dan melakukan perawatan pre" intra dan post

klien dialisa ( haemo8peritoneal

45. 1elakukan perawatan klien terpasnang #- tube46. 1emeriksa status neurologik G%#4>. 1elakukan pengambilan darah dan pemeriksaan

laboratorium

Me/en4' Ke*&4an Mana1e/en N#e$'4. 1elakukan teknik stimulasi cutaneous" kontralateral dan trancotaneous5. 2ntisipatori guidence6. *eknik relaksasi bio +eed back>. *eknik distraksi?. *eknik imaginasi terbimbing@. *eknik hipnotis;. *eknik gate control=. !emberian obat'obatan parenteral jenis narkotik7. 1elakukan massage4:. Kompres hangat dan dingin

Me/en4' Ke*&4an A%&'7'&a+ an E9,e$,'+e4. 1emindahkan klien dari dan ke tempat tidur5. 1erubah posisi lateral" prone" sim" orihopnik" knee chest" litotomi




29/59

6. 1embantu klien dari posisi berbaring ke posisi duduk di tempat tidur>. 1embantu klien dari posisi berbaring ke kursi roda

?. 1embantu klien jalan dengan menggunakan alat bantu@. 1elatih R)1 eHcercise;. 1embantu dan melatih ambulasi=. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang akti+itas dan latihan7. 1engajarkan body mekanik yang tepat4:. 1engajarkan body aligment yang tepat

Me/en4' Ke*&4an P+'%"+"+'a!3S5'$'&a!4. 1elaksanakan pengkajian tentang kebutuhan konsep diri5. 1elaksanakan penggunaan group sebagai sistem pendukung dan

aktivitas6. 1elaksanakan pengajaran komunikasi asserti+>. 1enggunakan group sebagai psikoterapi?. 1engajarkan teknik penguatan8koping@. 1engajarkan teknik komunikasi terapeutik innterpersonal;. 1elakukan teknik'teknik untuk menjadi pendengar akti+=. 1em+asilitasi lingkungan yang aserti+




30/59

7. 1elakukan teknik'teknik peningkatan konsep diri yang meliputi harga diri"ideal diri dan gambaran diri

4:. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual"sentuhan terpeutik" bimbingan rohani

44. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yangmengalami gangguan konsep diri

45. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis46. 1elaksanakan terapi keompok4>. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang

sedang berduka4?. 1elaksanakan cara menghargai sistem nilai klien yang

sedang berduka4@. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual"

sentuhan terpeutik" bimbingan rohani4;. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang

mengalami gangguan konsep diri4=. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis47. ideal diri dan gambaran diri 1elaksanakan terapi kelompok5:. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang sedang

berduka54. 1elakukan teknik'teknk peningkatan konsep diri yang meliputi harga

diri" ideal diri dan gambaran diri55. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual"

sentuhan terpeutik" bimbingan rohani56. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yangmengalami gangguan konsep diri

5>. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis5?. 1elaksanakan terapi keompok5@. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang

sedang berduka5;. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual"

sentuhan terpeutik" bimbingan rohani5=. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang

mengalami gangguan konsep diri

57. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis6:. 1elaksanakan terapi keompok64. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang

sedang berduka

Me/en4' Ke*&4an In&e$a%+' S"+'a!4. 1elaksanakan interaksi sosial terapeutik5. 1elaksanakan teknik untuk menginterupsi sikap anti sosial6. 1elaksanakan teknik terapi modalitas (akti+itas kelompok terapi kerja"

terapi millie" dll

>. 1elaksanakan manajemen kon+lik




31/59

?. 1elaksanakan manajemen stress@. 1elaksanakan manajemen klien menarik diri dan depresi

;. 1elaksanakan manajemen klien mania8 agresi+=. 1elakukan teknik komunikasi pada klien marah7. 1elakukan berbagai teknik orientasi4:.1empersiapkan klien dilakukan psikoterapi44.1elakukan observasi prilaku bunuh diri45.1elakukan observasi prilaku halusinasi46.1engajar dalam berpikir realitas4>.1engajar klien mengenal perasaannya4?.1embimbing klien dalam mengekpreasikan pikiran8 perasaan [email protected] dalam mengurangi perilaku manipulasi

Me/en4' Ke*&4an Ten&an Pe$a+aan Ke4'!anan2 Men1e!an A1a! anMen4aa5' Ke/a&'an4. 1elaksanakan teknik komunikasi terapeutik sesuai +ase kehilangan5. 1elaksanakan cara'cara untuk menjadi pendengar akti+6. 1elatih dalam menimbulkan rasa empati>. 1elaksanakan perawatan menjelang ajal?. 1elaksanakan perawatan pasien meninggal@. 1elatih perasaan saling percaya antara perawat klien;. 1elatih komunikasi asserti+

Me/en4' Ke*&4an Se%+a!4. 1elakukan cara'cara8 teknik untuk menciptakan lingkungan privacy5. 1engajarkan pola seksualitas yang sehat6. 1engajarkan perubahan +isiologis kehamilan>. 1engajarkan pendidikan seks pada usia remaja" dewasa dan usia lanjut?. 1engajarkan cara pemilihan kontrasepsi@. 1enciptakan hubungan terapeutik dalam mendiskusikan masalah seks;. 1emperkenalkan alat'alat bantu dalam pemenuhan kebuuhan seks=. 1elaksanakan rujukan masalah seksual7. 1enerima konseling masalah seksual

Me/en4' Ke*&4an L'n%nan Se4a&4. 1enyediakan objek yang menunjang kesehatan lingkungan5. 1emodi+ikasi stimulus lingkungan yang sehat6. 1enjaga stabilitas lingkungan>. 1elakukan kolaborasi dan +asilitasi dalam menciptakan lingkungan yang

sesuai standard?. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang parameter8 indikator

kesehatan lingkungan@. 1elakukan kontrol in+eksi8 pencegahan in+eksi nosokomial




32/59

;. 1elaksanakan manajemen teknik isolasi penyakit in+eksi=. 1elaksanakan manajemen teknik isolasi dalam rangka pemberian

kemoterapi dan penurunan sistem imun8 kekebalan tubuh

Ke*&4an '* Ha/'!4. 1elakukan pemeriksaan +isik ibu hamil5. 1elaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan ibu hamil perubahan

+isiologi ibu hamil" nutrisi ibu hamil" senam hamil" imunisasi" kebersihandiri" persiapan persalinan" perawatan bayi

6. 1endengarkan denyut jantung bayi>. 1emonitor keadaan janin?. 1enyiapkan pemeriksaan B#G sistem reproduksi

@. 1elakukan pemeriksaan laboratotium $%G test ( test kehamilan"haemolobin" protein urine" reduksi urine

;. 1elaksanakan konsultasi rujukan kehamilan bila terjadi kehamilanpatologis

=. 1emenuhi kebutuhan ibu hamil dengan komplikasi7. 1enerima konsultasi kehamilan

Me/en4' Ke*&4an I* Me!a4'$%an4. 1elakukan pemeriksaan +isik ibu melahirkan5. 1elakukan persalinan kala I keadaan normal observasi his"

observasi jalan lahir6. 1engisi partogra+>. 1elakukan persalinan kala II keadaan normal?. 1elakukan induksi@. 1elakukan episiotomi;. 1elakukan persalinan kala III keadaan normal=. 1elakukan persalinan kala IV keadaan normal7. 1elaksanakan majemen nyeri4:. 1alaksanakan ikatan kasih( bounding attachment ibu bayi44. 1erawat bayi segera setelah lahir45. 1emotong J mengkat tali pusat46. 1enjahit episiotomi4>. 1enolong persalinan dgn tindakan khusus4?. 1elaksanakan rujuk persalinan4@. 1enerima konsultasi perslinan

Ke*&4an Ba#' Ba$ La4'$4. 1enilai apgar score5. 1elakukan pemeriksaan +isik bayi umum" re+leks6. 1emandikan bayi>. 1emakaikan pakaian bayi




33/59

?. 1engatur suhu kamar dan tempat tidur bayi@. 1erawat tali pusat bayi

;. 1engajarkan ibu merawat tali pusat=. 1engajarkan ibu cara menyusui (2#I7. 1engajarkan ibu melakukan masase payudara4:.1elakukan stimulasi tumbuh kembang bayi44.1elakukan resusitasi jantung paru pada bayi45.1elaksanakan rujukan bayi baru lahir46.1enerima konsultasi bayi baru lahir

Me/en4' Ke*&4an P"+& Pa$&/4. 1elaksanakan pemeriksaan +isik ibu post partum umum" tinggi +undus"

lokhea" perineum" diatasis kelitus abbdominalis5. 1elaksanakan tindakan dan pendidikan kesehatan ibu post partum

nutrisi" perawatan payudara" seanam ni+as" perawatan vulva J perineum"perawatan kebersihan diri

6. 1elaksanakan keperawatan post partum blue>. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang K-?. 1emasng IBD dan 2K-K@. 1elepas IBD dan 2K-K;. 1emberikan alat kontrasepsi=. 1elaksanakan konsultasi ibu post partum yang bermasalah

Me/en4' Ke*&4an Pa+anan U+'a S*$4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi5. 1enerima konsultasi tentang kesehatan reproduksi

Me/en4' Ke*&4an Re/a1a P&$'4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang 1ensturasi" kesehatan

reproduksi5. 1elaksanakan Rujukan Remaja !utri yang bermasalah reproduksi6. 1enerima konsultasi remaja putri yang bermaslah reproduksi

Me/en4' Ke*&4an P$a N'%a41elaksanakan pendidikan kesehatan pra nikah tentang kesehatanreproduksi

Me/en4' Ke*&4an Men"5"+e4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang perubahan +isiologi sistem

reproduksi dan penanganan berbagai masalah menopause (misalnyacara penggunaan lubrikasi vagina" teknik distraksi" dispeurenia




34/59

5. 1elaksanakan rujukan masalah menoupause6. 1enerima konsultasi masalah menoupause

A5a*'!a '&'n1a a$' &'n%a& 5a#a 5en,ea4an2 /a%a !'n%5 5$a%&'%%e5e$aa&an2 /en,a%5 :

4. Pen,ea4an 5$'/e$ promosi dan pendidikan kesehatan"perlindungan kesehatan dan pencegahan imunisasi( antara lain imunisasi

5. Pen,ea4an +e%ne$:deteksi dini terhadap resiko danbahaya kesehatan menaggulangi masalah kesehatan dengan cepat dan

tepat melalui asuhan keperawatan individu di keluarga dan komunitas"dan melakukan rujukan kasus6. Pen,ea4an &e$&'e$ mencegah ketikmampuan dan

kecacatan lebih lanjut melalui asuhan keperawatan ber+okus pada upayarehabilitati+" dan mengoptimalkan +ungsi kehidupan klien

JENIS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH

/enis pelayanan keperawatan di rumah di bagi tiga kategori yaitu

1. Ke5e$aa&an %!'en #an +a%'& ' $/a4merupakan jenis yang palingbanyak di laksanakan pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai

dengan alasan kenapa perlu dirawat di rumah. Individu yang sakit




35/59

memerlukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatannya danmencegah tingkat keparahan sehingga tidak perlu dirawat di rumah sakit.

2. Pe!a#anan a&a a+4an %e+e4a&an /a+#a$a%a& #an 8"%+n#a 5aa5$"/"+' an 5$e7en+'. !elayanannya mencakup mempersiapkanseorang ibu bagaimana merawat bayinya setelah melahirkan"pemeriksaan berkala tumbuh kembang anak" mengajarkan lansiaberadaptasi terhadap proses menua" serta tentang diit mereka.

3. Pe!a#anan a&a a+4an +5e+'a!'+&'%yang mencakup pelayanan padapenyakit' penyakit terminal misalnya kanker" penyakit penyakit kronisseperti diabet" stroke" hipertensi" masalah' masalah kejiwaan" danasuhan pada anak.

FASE-FASE KEPERAWATAN HOME CARE

1ekanisme yang harus dilakukan adalah sebagai berikut

0ase implementasi




36/59

%ase manager menugaskan surveyor untuk melakukan pengkajiankebutuhan klien dan perawat pelaksana untuk merawat klien. $asil

pengkajian awal sebagai re+erensi untuk merencanakan kebutuhan klienselanjutnya dan dibuat kesepakatan dengan keluarga (waktu" biaya dansistem perawatan yg dipilih. #urveyor memantau pelaksanaan pelayanankeperawatan oleh perawat pelaksana.

0ase terminasi!erawat menyelesaikan tugas sesuai kontrak yg disepakati surveyormenyerahkan rekap peralatan dan biaya selama perawatan. Kolektormelakukan kunjungan ke keluarga untuk penyelesaian administrasi.

0ase pasca kunjungan

Cvaluasi pelayanan home care pada pasien8keluarga dapat dilakukan melalui' angket' pertelepon' lewat email' Kunjungan

#ementara mekanisme kunjungan perawatan home care di mana pasienberasal dari rumah sakit adalah sebagai berikut

4. !asien 8 klien pasca rawat inap atau rawat jalan harus diperiksa terlebihdahulu oleh dokter untuk menentukan apakah secara medis layak untukdi rawat di rumah atau tidak.

5. #elanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat dirumah" maka di lakukan pengkajian oleh koordinator kasus yangmerupakan sta+ dari pengelola atau agensi perawatan kesehatandirumah" kemudian bersama'sama klien dan keluarga" akan menentukanmasalahnya" dan membuat perencanaan" membuat keputusan" membuatkesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien"kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan" jenis peralatan" dan jenissistem pembayaran" serta jangka waktu pelayanan.

6. #elanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanankeperawatan dirumah baik dari pelaksana pelayanan yang dikontrak ataupelaksana yang direkrut oleh pengelola perawatan dirumah. !elayanandikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus" setiap kegiatan yangdilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui olehkoordinator kasus.

>. #ecara periodic koordinator kasus akan melakukan monitoring danevaluasi terhadap pelayanan yang diberikan apakah sudah sesuaidengan kesepakatan.




37/59

!ersyaratan pasien 8 klien yang menerima pelayanan perawatan dirumahadalah sebagai berikut

4. 1empunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggung jawab ataumenjadi pendamping bagi klien dalam bentuk berinteraksi denganpengelola

5. -ersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan in+ormasi(in+ormed consent

6. -ersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatankesehatan di rumah untuk memenuhi kewajiban tanggung jawab dan

haknya dalam menerima pelayanan.

C"n&"4 Jaa! Ke'a&an Kn1nan H"/e Ca$e Paa Pa+'en S&$"%e

Rencana /adwal Kegiatan Kunjungan $ome %are

NO WAKTU KEGIATAN PELAKSANA

4. $ari!ertama

Kontrak dengan klien

1engkaji keadaan klien dan

keluarga

1endata segala kebutuhan klien

/ika kontrak disetujui dapat masukke rencana hari kedua

Ketua $ome%are8

KoordinatorKasus"pelaksana 4dan

5. $arikedua 'keempat

1ulai melakukan intervensi seperticheck up re+leks" tingkatkesadaran" juga kemajuankemampuan aktivitas klien

1embantu kegiatan 2D, klien

1en+asilitasi klien terapi wicara"mengenggam" duduk dan berjalan

1engajarkan keluarga untukmerawat klien dengan benar

!elaksana 4"5" dan 6

6 1inggukedua

!emantauan keadaan klien danperkembanganya

1elakukan perawatan yangdiperlukan seperti rawat lukadekubitus bila ada

1engirimkan sample darah klienuntuk dicheck

!erawat 4 dan5

>. 1ingguketiga dst

!emantauan perkembangan klientiap 4 bulan sekali

1em+asilitasi klien terapi jalan

!erawat 4 dan5




38/59

?. @ bulanberikutnya

0ollow up keadaan klien

Konsul dengan tim perawatan"

dokter mauapun terapi bila adakeluhan

KoordinatorKasus dan

pelaksanapelayanan

F"$/a& e7a!a+' %e'a&an %n1nan

T!Ma+a!a4%e+e4a&an #an'&anan'

T'na%an#an'!a%%an

Sa$an #an'*e$'%an

Pe!a%+anaan a$'%e!a$a

Na/a5e&a+

CONTOH :

JADWAL KUNJUNGAN RUMAH SESUAI DENGAN TINGKAT

KETERGANTUNGAN KLIEN STROKE




39/59

N" T'5e %!'en Ka&e"$' K!'en Wa%& Kn1nan4. Klien

perawatan total Klien dengan gangguan

kesadaran tingkat 6

Klien yang paralisis

total

Kunjungan dilakukansesering mungkin6'> kali seminggu rutinselama @ bulan#etiap kunjungan selama5'6 jam

5. Klienperawatanpartial

Klien yang perlu terapi

jalan " duduk atau pun

menggengam

Klien yang hemiparese"hemiplegi

Klien dengan

kelemahan ekstremitas

sabagian

2wal kunjungan 5'6 kaliseminggu selama @ bulanpertamaKemudian berkuragsesuai perkenmbangan

klien#etiap kunjungan selama4'5 jam

POLA TARIF HOME CARE3PRAKTIK MANDIRI PERAWAT

PEMBIAYAAN DAN POLA TARIFKe*'1a%+anaan Ta$'8 a!a/ P$a%&'% Man'$' Pe$aa&.




40/59

!enentuan tari+ jasa pelayanan keperawatan pada praktik mandiri perawatmengacu pada prinsip'prinsip yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan

sebagai berikut

a. !emerintah dan masyarakat bertanggung jawab dalam memeliharadan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

b. *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harusmemperhatikan kemampuan keuangan dan keadaan social ekonomimasyarakat.

c. !enetapan tari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harussecara seimbang mempertimbangkan kepentingan masyarakatberpenghasilan rendah

d. *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan untuk golongan

masyarakat yang pembayarannya dijamin oleh pihak penjamin (asuransikesehatan" /K!1" dll ditetapkan atas dasar saling membantu melaluisuatu ikatan tertulis.

e. *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harus mencakupseluruh unsur pelayanan secara proporsional.

Jen'+ Pe!a#anan #an '%ena%an &a$'8 a!a/ P$a%&'% Man'$' Pe$aaelain memperhatikan kebijakan yang telah disebutkan" penetapan tari+ditetapkan berdasarkan pertimbangan antara lain kategori tindakan dari yangsederhana sampai dengan yang kompleks8canggih. #elain itu pertimbanganklasi+ikasi pelayanan dari yang biasa atau sederhana sampai dengan yang

dikategorikan mewah (sophisticated. #emua itu dapat dijadikanpertimbangan dalam memperhitungkan tari+ yang layak.

/enis !elayanan yang dikenakan tari+ meliputi

a. Ja+a Pe!a#anan Ke+e4a&an an N"n Ke+e4a&an2dalah imbalan yang diterima pelaksanaan pelayanan atas jasa yangdiberikan kepada klien dalam rangka pelayanan meliputi

4 !elayanan medik meliputi konsultasi dan tindakan medik.5 !elayanan Keperawatan dan Kebidanan meliputi konsultasi asuhan

dan tindakan keperawatan serta tindakan medik yang dilimpahkan.6 !elayanan !enunjang 1edik (,aboratorium" Radiologi" 0isioterapis"

*erapi Ficara" Re+raksionis" dll meliputi konsultasi dan tindakanpenunjang medik.

> !elayanan !enunjang non 1edik meliputi konsultasi oleh petugassocial pro+essional dan pelayanan !sikologi dan /iwa.

? Intervensi keperawatan spesi+ik !erawatan luka" tindakan irigasilambung" pungsi supra pubic" huknah" pemasangan in+us" gliserinspuit dll.

@ *indakan deteksi dini dan rujukan mencakup skrining kesehatan"rujukan kasus sesuai hasil skrining" pemantauan status kesehatan.




41/59

; *indakan proteksi dan pencegahan penyakit pelayanan imunisasi"pelayanan kontrasepsi" suplementasi nutrisi

= *indakan pelayanan primer (!rimary %are meliputi pengobatanpenyakit sederhana" pemberdayaan pasien meman+aatkan obat'obatbebas" terapi alternati+ dan komplementer

*. Ja+a Pe!a#anan Sa$ana3Pe$a!a&an2dalah imbalan'imbalan yang diterima oleh pengelola atas pemakaiansarana" +asilitas" alat kesehatan" obat" dan bahan habis pakai yangdigunakan langsung terhadap klien baik dengan sistem sewa maupunmembeli. Kegiatannya meliputi sewa peralatan medik" peralatankeperawatan dan alat kesehatan lainnya transportasi klien" konsultasiper telepon" dan sarana komunikasi lainnya tindakan perbaikanlingkungan dalam rangka menciptakan lingkungan terapeutik.

#ebagai contoh akan di jabarkan beberapa pola tari+ pelayanan home care dibeberapa tempat.

Pe!a#anan H"/e Ca$e Ma!an2 Jaa T'/$

(Ta$'8 Ja+a Pe!a#anan H"/e Ca$e 5aa Pa+'en S&$"%e)




42/59

*ari+ /asa !elayanan $ome %are

N" T'na%an Ta$'8 Pe!a#anan4.5.6.

>.?.@.;.=.7.

4:.44.45.

,atihan R)1*erapi wicaraKonsultasi ,angsung ' ,angsung

' Via *elephon!emantauan *ekanan Darah!enanganan nyeri*indakan invasive" missal. injeksi#uction!endidikan kesehatan tentang %V2Kolaborasi dengan *im 1edis" missal.

dokterKolaborasi dengan *im *erapis,aboratorium!emantauan %V21eliputi CKG" cek lab" periksa re+lek

Rp. 6:.:::"'Rp. >:.::: ?:.:::"'Rp. 5?.:::"'Rp. =.:::"'8telpRp. 6?.:::"'Rp. 5?.:::"'Rp. 6:.:::"'Rp. 6?.:::"'Rp. ?:.:::"'

Rp. 4>:.:::"'Rp. 4::.:::"'Rp. 45?.:::"'Rp. ?:.:::"'

Ta$'8 Ja+a Pe$aa&

Rp. 6:.:::"' 8 hari untuk 5'6kali kunjungan (berlaku radius >'; Km.

Rp. 5:.::: Rp. 5?.:::"' 8 hari untuk 5'6 kali kunjungan (berlakuradius :'6Km

Rp. @:.:::"' untuk 5'6 kali kunjungan (berlaku radius ='4> Km.

*ari+ *ransport

Dalam kota Rp. ?:::"' 8 km.

,uar Kota Rp. =.:::"' 8 km.

Ta$'8 Sea A!a&-A!a& Me'+

Da+tar *ari+ #ewa 2lat.




43/59

N". A!a& B'a#a3B!an

.0.6.;.'; km

Rp 5:.:::"' Rp5?.:::"' per hari untuk 5'6 kali kunjungan (:'6 km




44/59

Konsul dan kunjungan dokter

Kunjungan ke BGD (pemeriksaan awal dan skedul Rp 4:.:::"' Kunjungan ke rumah penderita Rp 4:.:::"' Rp 4?.:::"' per kunjungan

sesuai radius di atas.

Konsul via tilpon (hp Rp?.:::"' per hari ( 4 kali atau 6 kali" tetap ? ribu




45/59

PERJANJIAN KERJA HOME CARE

!erjanjian kerja dalam !raktik 1andiri !erawat adalah perjanjian kerja samaantara dua pihak (unsur yang berkepentingan seperti tercantum dalammekanisme !raktik 1andiri !erawat.

!ihak'pihak yang melakukan Kerja #ama *ertulisa. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan Rumah #akit.b. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan !engelola lainnya

(penyediaan tenaga" pengadaan atau penyewaan alat kesehatan"penyewaan ambulans dan sarana transportasi lainnya" dsb.

c. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan !erusahaanpenjamin klien termasuk 2suransi.

d. !erjanjian kerja sama antara !engelola dengan !elaksana!elayanan.

e. !erjanjian antara Konsumen dan !engelola.

$al'hal yang harus termuat dalam perjanjian kerja adalaha. /udul !erjanjian Kerja.b. $ari dan tanggal penandatanganan perjanjian kerja.c. !ihak'pihak yang melakukan kerja sama dan penandatangan

!erjanjian Kerja. /elas disebutkan 3ama" 2lamat" dan *anda*angan masing'masing pihak.

d. $ak masing'masing pihak (termasuk pembayaran gaji dan insenti+.e. Kewajiban masing'masing pihak.+. #anksi terhadap pengingkaran8pembatalan perjanjian kerja secara

sepihak.g. /angka waktu8masa perjanjian kerja.h. !erjanjian kerja dibuat di atas kertas bermaterai.

MEKANISME PERIJINAN2 MONITORING DAN EALUASI HOME CARE

#ecara teratur" !engelola akan melakukan kegiatan monitoring dan evaluasiterhadap pengelolaan administrasi maupun pelayanan terhadap klien. Bntukpelayanan terhadap klien" selain kesepakatan antara !engelola (melaluimanajer dan klien beserta keluarganya" maka manajer akan melakukankegiatan monitoring dan ecaluasi terhadap kinerja pelaksana pelayanan.




46/59

BAGAN: MEKANISME PERIINAN, M!NI"!RIN# $AN E%A&'ASI(!ME )ARE

1onitoring dan evaluasi dapat dilakukan dengan mengkaji in+ormasi yangdiperoleh dari klien (melalui telepon atau kunjungan rumah maupun



!C1)$)3

1engisi +ormulirpermohonan ijin

0oto %opy #I!!#rt. Ijin lingkungan#rt. Ijin BsahaRekomendasi !!3I

Kab.Kota

PPN"

KA$/K#TA '

Melakukan (eri)ikasikelengkapan)asilitas danadministrasikeanggotaan PPN"

MengeluarkanrekomendasiKelayakan "jinPraktik

*idak &a1elengkapi

Kembali

-erkas

*idak &a

SARANA

PEA*ANAN

PRAKT"K MAND"R"

D"NKES KA$/

K#TA'

Menerima +erkas permo,onanijin

-eri)ikasi kelengkapanadministrasi dan )asilitas

Mengeluarkan ijin saranapraktik keperawatan

,2!)R23

*RIFB,2323

,2!)R23

-B,2323

K##RD"NAS"

,2!)R23

*RIFB,232

3

PPN"

PR#P"NS"

DI3KC#

!R)!I3#I

PPN"

P%SAT

DC!KC#

RI

,2!)R23

C321 -B,2323

,2!)R23!C1-I323 D23

1)3I*)RI3G

!C1-I3223

D23

1)3I*)RI3G

!C1-I3223

D23

1)3I*)RI3G

!C1-I3223

D23

1)3I*)RI3G

K##RD"NAS"

K##RD"NAS"


47/59

memantau langsung kepatuhan pelaksana pelayanan terhadap standar yangditetapkan dengan menggunakan berbagai tools8instrument pemantauan.

1onitoring praktik keperawatan mandiri dilakukan melalui 5 (dua jenjangyaitu yang si+atnya langsung dan tidak langsung dimana tanggung jawab dankewenangannya mendekati sama. 2dapun jenjang monitoring yangdilakukan meliputi

PPNI P+a&a. *anggung jawab

- !!3I pusat sebagai pusat organisasi pro+esi tertinggi mengaturdan menentukan arah kebijakan monitoring.

- !!3I pusat bertanggung jawab terhadap pengaturan danpengendalian model praktik keperawatan mandiri

- !!3I pusat bertanggung jawab membuat panduan penilaianmonitoring dan evaluasi praktik keperawatan mandiri

- !!3I pusat memberikan pengesahan (rekomendasi terhadappraktik keperawatan mandiri yang sudah memenuhi kelayakanpendirian dan keberlangsungan

b. #istim monitoring- !!3I pusat melakukan monitoring setiap satu tahun sekali tentang

jumlah pelayanan praktik mandiri keperawatan melalui !!3I !ropinsi.-

#istem monitoring yang dilakukan berjenjang dari pusat ke provinsi8kabupaten.- 1onitoring yang dilakukan menggunakan +ormat evaluasi (tabel 44.5.

guna menilai keobjekti+an pelaksanaan dan kesinambungan praktikkeperawatan mandiri

c. 2lur mekanisme monitoring- !impinan praktik keperawatan mandiri mengajukan

permohonan rekomendasi pendirian kepada !!3I kabupaten.- !!3I Kabupaten8Kota menelaah masukan dari !!3I provinsi8

kabupaten kemudian dilanjutkan melakukan supervisi I ke tempat

yang mengajukan pendirian guna mendapatkan data dan melihatkelayakan pendirian

- !!3I Kabupaten8Kota memberikan pengarahan dan masukantentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan untukpendirian tersebut

- /ika sudah melalui penilaian studi kelayakan maka praktikkeperawatan mandiri akan mendapatkan pengesahan (rekomendasidari !!3I Kabupaten8Kota

PPNI P$"7'n+'3 Ka*5a&ena. *anggung jawab




48/59

- !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melaksanakankebijakan monitoring dan evaluasi yang didelegasikan dari !!3I pusat

-!!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab terhadap pengendalianpraktik keperawatan mandiri di provinsi dengan pendelegasian dari!!3I pusat

- !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melakukan pengarahan"monitoring dan evaluasi

- !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melaporkan hasilmonitoring dan evaluasi kepada !!3I pusat sesuai dengankesepakatan waktu yang telah ditentukan !!3I pusat

b. #istem monitoring- !!3I kabupaten melakukan monitoring dan evaluasi pada awal

pendirian" triwulan (6 bulan sekali" semester (@ bulan sekali dansetahun sekali

- !!3I kabupaten akan melakukan kegiatan monitoring yang meliputia persiapan pendirian (kelayakan pendirian" b pelaksanaan" dan ckeberlangsungan praktik mandiri (evaluasi keberlangsungan praktikmandiri

- 1onitoring yang dilakukan menggunakan +ormat evaluasi (tabel 44.5.guna menilai keobjekti+an pelaksanaan dan kesinambungan praktikkeperawatan mandiri

c. 2lur mekanisme monitoring- !!3I kabupaten melakukan penilaian studi kelayakan

(#upervisi I terhadap permohonan pendirian praktik keperawatanmandiri

- !!3I kabupaten memberikan pengarahan dan masukantentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan terkaitdengan pendirian praktik keperawatan mandiri

- !!3I provinsi8 kabupaten juga melakukan monitoring terhadappengarahan yang sudah diberikan kepada pendiri praktik keperawatanmandiri (#upervisi II setiap 6 bulan sekali serta melaporkan kepadadalam bentuk catatan perkembangan keberlangsungan praktik

keperawatan mandiri (+ormat 44.4 kepada !!3I pusat- #etelah @ bulan !!3I provinsi8 kabupaten juga memberikan

laporan tentang pelaksanaan praktik keperawatan mandiri kepada!!3I pusat guna monitoring keberlangsungan pelaksanaan praktikkeperawatan mandiri

- !!3I provinsi8 kabupaten memberikan pengarahan danmasukan tentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikanterkait dengan keberlangsungan pelaksanaan praktik keperawatanmandiri




49/59

SARANA DAN PRASARANA PRAKTIK MANDIRI PERAWAT

Dalam melaksanakan praktik mandiri perawat baik individu maupunkelompok diperlukan +asilitas dan peralatan sesuai standar yang harusdipenuhi dan dalam keadaan siap pakai yang meliputi +isik danperalatan

F'+'% 3Gen4. Bkuran luas minimal @ H > meter

5. /enis Ruangan




50/59

a. Ruang periksab. Ruang administrasi

c. Ruang tunggud. Kamar mandi8F%

6. #pesi+ikasi Gedunga. Dinding permanaenb. ,antai tidak licinc. Ventilasi cukupd. !enerangan cukupe. !ersedian air cukup

Pe$a!a&an!eralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan praktik mandiriperawat adalah sebagai berikuta. 2lat tenunb. 2lat

keperawatan8medikc. 2lat rumah tanggad. 2lat pencatatan

dan pelaporan

a. 2lat tenun!encatatan alat tenun berdasarkan jumlah" jenis dan spesi+ikasi

menjamin tersedianya alat tenun yang memadai untuk mencapaipeningkatan mutu praktik mandiri perawat dan memberikan kepuasanpada pasien.2dapun alat tenun sebagai berikut

A!a& &enn /'n'/a! 5aa P$a%&'% Man'$' Pe$aa&N" Na/a a!a& &enn J/!a4 S5e+'8'%a+'4 ,aken 6

5 #tik laken 6

6 #elimut 6

> #arung bantal 6

? !erlak 6@ $anduk kecil @

; Faslap 6

= #chem8untuk gordynpenghalang

5

7 1itella 6

4: 1asker 6

b. 2lat keperawatan8medik




51/59

!enetapan kebutuhan alat keperawatan8medik baik dari segijumlah" jenis dan spesi+ikasi menjamin tersedianya alat

keperawatan8medik yang memadai untuk mencapai tujuan praktikdan kepuasan pasien

A!a& Ke5e$aa&an3Me'% M'n'/a! Ran P$a%&'% Man'$'Pe$aa&N" Na/a A!a& J/!a44 #tetoskop 4

5 *ensimeter 4

6 *hermometer 4

> #patel lidah 4

? ,ampu senter 4@ *imbangan berat badan 4

; -engkok 4

= Gunting verban 4

7 #et balutan 4

4: #et angkat jahitan 4

44 *romol 4

45 Korentang temapat 4

46 -ak spuit 4

4> #terilisator 4

4? *empat cuci tangan 4

4@ Kom alkohol 44; #tandar in+us 4

4= !ispot 4

47 Brinal 4

5: 1eja periksa 4

54 ,emari 4

55 1eja instrumen 4

,. A!a& R/a4 Tana!enetatapan kebutuhan alat rumah tangga baik dari segi jumlah"

jenis dan spesi+ikasi menjamin tersedianya alat rumah tangga yangmemadai untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan dankepuasan pasien. 2dapun alat rumah tangga minimal untuk praktikkeperawatan sebagai berikut

A!a& R/a4 Tana M'n'/a! Ran P$a%&'% Man'$' Ke5e$aa&an

N" Na/a A!a& J/!a44 1eja tulis L biro 5 Kursi 6 0illing cabinet

6




52/59

> /am dinding ? -antal ?

@ Kursi tunggu +e&; *empat sampah 6= *ermos es8lemari es 7 2lat minum 04: !embatas 44 2lat kebersihan +e&

. A!a& Pen,a&a&an an Pe!a5"$an!enetapan kebutuhan alat pencatatan dan pelaporan baik dari segi

jumlah dan jenisnya dapat menjamin pelaksanaan pencatatan danpelaporan dalam menunjang tercapainya tujuan praktik keperawatandan kepuasan pasien. 2dapun alat pencatatan dan pelaporan untukpraktik keperawatan adalah sebagai berikut

A!a& Pen,a&a&an an Pe!a5"$an M'n'/a! Ran P$a%&'% Man'$'Pe$aa&

N" Na/a A!a& J/!a44 0ormulir catatan keperawatan 4

5 -uku eHpedisi 46 -uku registrasi 4

> 2lat tulis kantor!ensil8pena#taples isiKertas polio8kuarto!erporator2mplop

444444

S&ana$ A!a& Ke+e4a&an an O*a& M'n'/a!Ran P$a%&'% Man'$' Pe$aa&

N" Na/a A!a& Ke+e4a&an J/!a44 Ringer ,aktat 5

5 3a %l :.7< 5

6 In+us set 5

> 1itela 5

? -idai 5

@ #et /ahit ,uka

/arum jahit

4




53/59

-enang jahitGunting tajam

!inset anatomisKom betadinKasa steril

; Kit Keperawatan Komunitas ( !$3'Kit 4

N" Na/a O*a& Be*a+ J/!a44 2nalgetik 4: tablet

5 2nti piretik 4: tablet

6 2nti histamin 4: tablet

> 2nti emetin 4: tablet? )ralit 4: tablet

@ 3orit 4: tablet

; )bat batuk 4 botol

= Raborantia 4: tablet

F"$/a& Pen'!a'an M"n'&"$'n an E7a!a+'P$a%&'% Man'$' Pe$aa&

3o. Komponen Indikator Kriteria #kor4. !erencanaan program praktik

mandiri perawat

4.4. Visi (5:

*ersedianyaperencanaan program 2da

*idak ada

4.5. 1isi (5: 2da*idak ada




54/59

4.6. *ujuan (umum J khusus

(6?

2da

*idak ada

4.>. 2rea kegiatan (5? 2da*idak ada

5. #umber Daya 1anusia(#umber Daya Keperawatan

5.4. Kuali+ikasi tenagapengelola

(1inimal #4 Keperawatan5:

*ersedianya sumberdayamanusiayangmemilikikuali+ikasi

2da*idak ada

5.5. Kuali+ikasi tenagapelaksana (minimal 6 orang tenaga DIII ke erawatan dan sisan a

2da*idak ada

5.6. Kuali+ikasi tenagaadministrasi8 penunjang

2da*idak ada

5.>. Kuali+ikasi sistempemberian

2da*idak ada

5.?. #istem jenjang karir (pengembangan karir

pelaksana (perawat (4?

2da*idak a

buku panduan materi home care

Documents