193502751 makalah home care

7/26/2019 193502751 Makalah Home Care

1/38

Makalah Home Care

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perkembangan keperawatan di Indonesia saat ini sangat pesat, hal ini disebabkan oleh

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sangat cepat sehingga informasi dengan

cepat dapat diakses oleh semua orang sehingga informasi dengan cepat diketahui oleh

masyarakat. Perkembangan era globalisasi yang menyebabkan keperawatan di Indonesia harus

menyesuaikan dengan perkembangan keperawatan di negara yang telah berkembang, sosial

ekonomi masyarakat semakin meningkat sehingga masyarakat menuntut pelayanan kesehatan

yang berkualitas tinggi, tapi di lain pihak bagi masyarakat ekonomi lemah mereka ingin

pelayanan kesehatan yang murah dan terjangkau. Sehingga memerlukan perawatan lebih lama di

rumah sakit.Lama perawatan di rumah sakit telah menurun secara dramatis dalam era peningkatan

biaya keperawatan kesehatan, potongan anggaran yang besar, managed care, perkembangan

teknologi yang cepat, dan pemberian pelayanan yang maju, karena penyebab langsung, atau efek

langsung dari variabel ini, industri perawatan di rumah menjadi alat untuk menurunkan biaya dan

lama perawatan. Akibatnya, industri perawatan di rumah berkembang menjadi masalah yang

kompleks dan harus diatasi dengan perhatian yang besar bila salah satu tujuannya adalah

memberi hasil yang terbaik bagi setiap individu.

ome care adalah pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien, individu dan

keluarga, direncanakan, dikoordinasikan, dan disediakan, oleh pemberi pelayanan, yang

diorganisir untuk memberi pelayanani rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian


2/38

kerja atau kontrak !"arola, #$%& 'alam Perkembangan (odal Praktek (andiri )eperawatan 'i

*umah +ang 'isusun leh PP-I dan 'P)S/.asil kajian 'epkes *I tahun 0&&& diperoleh hasil 1 $2,2 3 menyatakan perlu

dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah, %2,4 3 mengatakan bahwa perlu standarisasi

tenaga, sarana dan pelayanan, serta $#,$ 3 menyatakan pengelola keperawatan kesehatan di

rumah memerlukan i5in operasional. 6erbagai faktor yang mendorong perkembangan pelayanan

keperawatan kesehatan dirumah antara lain 1 )ebutuhan masyarakat, perkembangan IP7)

bidang kesehatan, tersedianya S'( kesehatan yang mampu memberi pelayanan kesehatan di

rumah.

6erdasarkan uraian diatas kami tertarik untuk membuat *ancangan Ide Pelayanan

ome 8are pada *umah Sakit Swasta di (asa 'epan, untuk membantu program rumah

sakit pemerintah yang telah dijalankan selama ini.

B. Perumusan Masalah

6erdasarkan latar belakang diatas maka rumusan permasalahan karya tulis ilmuah ini

adalah bagaimana rancangan program pelayanan home care rumah sakit swasta di masa depan9

C. Tujuan penulisan

#. 7ujuan umum

7erselenggaranya pelayanan keperawatan secara menyeluruh, efektif dan efisien yang

berkesinambungan, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga.

0. 7ujuan khususa. (emenuhi kebutuhan dasar !bio:psiko: sosial: spiritual/ secara mandiri.

b. (eningkatkan kemandirian keluarga dalam pemeliharaan kesehatan.

c. (eningkatkan kualitas pelayanan keperawatan kesehatan di rumah.

d. (eminimalisir tingkat kematian.

e. (enekan serendah mungkin biaya rumah sakit

D. Manaat Penulisan

#. (anfaat bagi pasien 1

a. Agar pasien mengetahui pelayanan yang ada di rumah sakit swasta


3/38

b. Agar pasien mengetahui rumah sakit mana saja yang ada pelayanan home care

c. Agar pasien mampu membandingkan keefektifan dan keefisienan pelayanan yang di rumah sakit

0. (anfaat bagi perawat 1a. ;ntuk menambah wawasan perawat

b. Agar mengurangi pandangan buruk masyarakat terhadap perawat

c. ;ntuk memotivasi perawat agar mampu melaksanakan perannya dengan baik4. (anfaat bagi rumah sakit 1

a. ;ntuk mempromosikan rumah sakit

b. ;ntuk memotivasi rumah sakit merencanakan, membuat< memperbaharui program=program

rumah sakit yang mampu meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terhadap masyarakat

c. Agar rumah sakit mendapat citra yang baik dimasyarakat

E. Lan!asanHukum

#. ;; )es.-o. 04 tahun #$$0 tentang kesehatan

0. PP -o. 0> tahun 0&&& tentang perimbangan keuangan pusat dan daerah.

4. ;; -o. 40 tahun 0&&? tentang pemerintahan daerah

?. ;; -o. 0$ tahun 0&&? tentang praktik kedokteran

>. )epmenkes -o. #04$ tahun 0& tentang regestrasi dan praktik perawat

@. )epmenkes -o. #0% tahun 0&&? tentang kebijakan dasar puskesmas

2. )epmenkes -o. 02$ tahun 0&&@ tentang pedoman penyelenggaraan Perkesmas.

%. S) (enpan -o. $?


4/38

Secara umum lingkup perawatan kesehatan di rumah juga dapat dikelompokkan sebagai berikut 1

#. Pelayanan medik dan asuhan keperawatan

0. Pelayanan sosial dan upaya menciptakan lingkungan yang terapeutik

4. Pelayanan rehabilitasi dan terapi fisik

?. Pelayanan informasi dan rujukan

>. Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan kesehatan

@. igiene, dan sanitasi perorangan serta lingkungan

2. Pelayanan perbaikan untuk kegiatan sosial.

$. Prinsip Home Care

Agar pelayanan home care ini dapat berjalan dengan lancar maka perlu diperhatikan

beberapa prinsip dalam melakuakan pelayanan home care.Prinsip = prinsip terssebut diantaranya 1

#. Pengelolaan home care dilaksanakan oleh perawat

0. Pelaksana ome 8are adalah terdiri dari profesi kesehatan yang ada !dokter, bidan, perawat,ahli

gi5i, apoteker, sanitarian dan tenaga profesi yang lain/.

4. (engaplikasikan konsep sebagai dasar mengambil keputusan dalam praktik.

?. (engumpulkan data secara sistematis, akurat dan komrehensif.>. (enggunakan data hasil pengkajian dan hasil pemeriksaan dalam menetapkan diagnosa.

@. (engembangkan rencana keperawatan didasarkan pada kebutuhan.

2. (emberi pelayanan paripurna yang terdiri dari prepentif, kuratif, promotif dan rehabilitaif.%. (engevaluasi respon pasien dan keluarganya dalam intervensi keperawatan, medik dan lainnya.

$. 6ertanggung jawab terhadap pelayanan yang bermutu melalui manajemen.

#&. (emelihara dan menjamin hubungan baik diantara anggota tim.##. (engembankan kemampuan profesional.

#0. 6erpartisipasi pada kegiatan riset untuk pengembangan home care.#4. (enggunakan kode etik profesi dalam melaksanakan pelayanan di home care .

H. Meto!e penulisan

#. Studi pustaka

0. Layanan jurnal

4. (edia internet.


5/38

BAB II

TIN%AUAN TEI

A. Deinisi

Pelayanan kesehatan di rumah adalah pelayanan keperawatan yang diberikan kepada

pasien di rumahnya, yang merupakan sintesa dari pelayanan keperawatan komunitas dan

keterampian teknikal tertentu yang berasal dari spesalisasi kesehatan tertentu, yang befokus pada

asuhan keperawatan individu dengan melibatkan keluarga, dengan tujuan menyembuhkan,

mempertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik, mental< emosi pasien.

ome 8are !8/ menurut abbs dan Perrin, #$%> adalah merupakan layanan

kesehatan yang dilakukan di rumah pasien !Lerman '. ric 6.L, #$$4/, Sehingga home

care dalam keperawatan merupakan layanan keperawatan di rumah pasien yang telah

melalui sejarah yang panjang.

(enurut 'epkes *I !0&&0/ mendefinisikan bahwa home care adalah pelayanan

kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif diberikan kepada individu, keluarga, di

tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan, memulihkan

kesehatan


6/38

@. )lien dengan gangguan fungsi perkemihan

2. )lien dengan kondisi pemulihan kesehatan ! rehabilitasi /

%. )lien dengan terapi cairan infus di rumah$. )lien dengan gangguan fungsi persyarafan

#&. )lien dengan AI'S

Sedangkan kasus dengan kondisi khusus, meliputi 1#. )lien dengan post partum

0. )lien dengan gangguan kesehatan mental

4. )lien dengan kondisi ;sia Lanjut?. )lien dengan kondisi terminal ! ospice and Palliative care/

!*ice * , 0&.,Allender Spradley, 0&/

B. Tujuan Dia!akann'a Home Care

#. 7erpenuhi kebutuhan dasar ! bio:psiko: sosial: spiritual / secara mandiri.0. (eningkatkan kemandirian keluarga dalam pemeliharaan kesehatan.

4. (eningkatkan kualitas pelayanan keperawatan kesehatan di rumah.

C. "a(tor)"aktor *ang Mempengaruhi Home Care

#. )esiapan tenaga dan partisipasi masyarakat

0. ;paya promotif atau preventif4. S'( perawat

?. )ebutuhan pasien

>. )ependudukan

@. 'ana

D. Manaat Home Care

#. 6agi )lien dan )eluarga 1a. Program ome 8are !8/ dapat membantu meringankan biaya rawat inap yang makin mahal,

karena dapat mengurangi biaya akomodasi pasien, transportasi dan konsumsi keluargab. (empererat ikatan keluarga, karena dapat selalu berdekatan pada saat anggoa keluarga ada yang

sakit

c. (erasa lebih nyaman karena berada dirumah sendirid. (akin banyaknya wanita yang bekerja diluar rumah, sehingga tugas merawat orang sakit yang

biasanya dilakukan ibu terhambat oleh karena itu kehadiran perawat untuk menggantikannya0. 6agi Perawat 1

a. (emberikan variasi lingkungan kerja, sehingga tidak jenuh dengan lingkungan yang tetap sama

b. 'apat mengenal klien dan lingkungannya dengan baik, sehingga pendidikan kesehatan yang

diberikan sesuai dengan situasi dan kondisi rumah klien, dengan begitu kepuasan kerja perawat

akan meningkat.


7/38

c. 'ata dan minat pasien

4. 6agi *umah Sakit 1

a. (embuat rumah sakit tersebut menjadi lebih terkenal dengan adanya pelayanan home care yang

dilakukannya.

b. ;ntuk mengevaluasi dari segi pelayanan yang telah dilakukanc. ;ntuk mempromosikan rumah sakit tersebut kepada masyarakat

E. Perkem+angan Pela'anan ,esehatan Dirumah

Sejauh ini bentuk:bentuk pelayanan kesehatan yang di kenal masyarakat dalam system

pelayanan kesehatan adalah pelayanan rawat inap dan rawat jalan. Pada sisi lain banyak anggota

masyarakat yang menderita sakit karena berbagai pertimbangan terpaksa di rawat di rumah dan

tidak di rawat inap di institusi pelayanan kesehatan. Baktor:faktor yang mendorong

perkembangan perawatan kesehatan di rumah adalah 1

#. )asus:kasus penyakit terminal di anggap tidak efektif dan tidak efisien lagi apa bila di rawat di

institusi pelayanan kesehatan. (isalnya pasien kanker stadium akhir yang secara medis belum

ada upaya yang dapat dilakukan untuk mencapai kesembuhan.

0. )eterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan pada kasus:kasus penyakit

degenerative yang memerlukan perawatan relative lama. 'engan demikian berdampak pada

makin meningkatnya kasus:kasus yang memerlukan tindak lanjut keperawatan di rumah.

(isalnya pasien pasca stroke yang mengalami komplikasi kelumpuhan dan memerlukan

pelayanan rehabilitasi yang membutuhkan waktu relative lama.4. (anajemen rumah sakit yang berorientasi pada profit, merasakan bahwa perawatan klien yang

sangat lama !lebih dari # minggu/ tidak menguntungkan bahkan menjadi beban manajemen.

?. 6anyak orang merasakan bahwa di rawat inap di institusi pelayanan kesehatan membatasi

kehidupan manusia, karena seseorang tidak dapat menikmati kehidupan secara optimal karena

terikat aturan:aturan yang ditetapkan.

>. Lingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi sebagian klien dibandingkan dengan

perawatan di rumah sakit, sehingga dapat mempercepat kesembuhan !'P)S, 0&&0/.

". Lingkup ,epera-atan Di #umah


8/38

Lingkup praktik keperawatan mandiri meliputi asuhan keperawatan perinatal, asuhan

keperawatan neonantal, asuhan keperawatan anak, asuhan keperawatan dewasa, dan asuhan

keperawatan maternitas, asuhan keperawatan jiwa dilaksanakan sesuai dengan lingkup

wewenang dan tanggung jawabnya.

)eperawatan yang dapat dilakukan dengan 1

#. (elakukan keperawatan langsung !direct care/ yang meliputi pengkajian bio: psiko: sosio:

spiritual dengan pemeriksaan fisik secara langsung, melakukan observasi, dan wawancara

langsung, menentukan masalah keperawatan, membuat perencanaan, dan melaksanakan tindakan

keperawatan yang memerlukan ketrampilan tertentu untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia

yang menyimpang, baik tindakan:tindakan keperawatan atau tindakan:tindakan pelimpahan

wewenang !terapi medis/, memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan dan melakukan

evaluasi.

0. (endokumentasikan setiap tindakan pelayanan yang di berikan kepada klien,

dokumentasi ini diperlukan sebagai pertanggung jawaban dan tanggung gugat untuk

perkara hukum dan sebagai bukti untuk jasa pelayanan kepertawatan yang diberikan.

4. (elakukan koordinasi dengan tim yang lain kalau praktik dilakukan secara berkelompok.

?. Sebagai pembela


9/38

>. (enentukan frekwensi dan lamanya keperawatan kesehatan di rumah dilakukan,

mencangkup berapa sering dan berapa lama kunjungan harus di lakukan.

$. %enis Pela'anan ,epera-atan Di #umah

Cenis pelayanan keperawatan di rumah di bagi tiga kategori yaitu 1

#. )eperawatan klien yang sakit di rumah merupakan jenis yang paling banyak dilaksanakan pada

pelayanan keperawatan di rumah sesuai dengan alasan kenapa perlu di rawat di rumah. Individu

yang sakit memerlukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatannya dan mencegah

tingkat keparahan sehingga tidak perlu di rawat di rumah sakit.0. Pelayanan atau asuhan kesehatan masyarakat yang fokusnya pada promosi dan prevensi.

Pelayanannya mencakup mempersiapkan seorang ibu bagaimana merawat bayinya setelah

melahirkan, pemeriksaan berkala tumbuh kembang anak, mengajarkan lansia beradaptasi

terhadap proses menua, serta tentag diet mereka.

4. Pelayanan atau asuhan spesialistik yang mencakup pelayanan pada penyakit:penyakit terminal

misalnya kanker, penyakit:penyakit kronis seperti diabetes, stroke, hpertensi, masalah:masalah

kejiwaan dan asuhan paa anak.

H. Peran !an "ungi Pera-at Home Care

#. (anajer kasus 1 mengelola dan mengkolaborasikan pelayanan, dengan fungsi 1

a. (engidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga

b. (enyusun rencana pelayananc. (engkoordinir akifitas tim

d. (emantau kualitas pelayanan

0. Pelaksana 1 memberi pelayanan langsung dan mengevaluasi pelayanan dengan fungsi 1a. (elakukan pengkajian komprehensif

b. (enyusun rencana keperawatan

c. (elakukan tindakan keperawatand. (elakukan observasi terhadap kondisi pasien

e. (embantu pasien dalam mengembangkan perilaku koping yang efektif

f. (elibatkan keluarga dalam pelayanan

g. (embimbing semua anggota keluarga dalam pemeliharaan kesehatanh. (elakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan

i. (endikumentasikan asuhan keperawatan.

I. Pro !an ,ontra Home Care !i In!onesia


10/38

'i awal perjalanannya home care nursing sesungguhnya merupakan bentuk pelayanan

yang sangat sederhana, yaitu kunjungan perawat kepada pasien tua atau lemah yang tidak

mampu berjalan menuju rumah sakit atau yang tidak memiliki biaya untuk membayar dokter di

rumah sakit atau yang tidak memiliki akses kepada pelayanan kesehatan karena strata sosial yang

dimilikinya. Pelaksanaannya juga merupakan inisiatif pemuka agama yang careterhadap

merebaknya kasus gangguan kesehatan. Perawat yang melakukannya dikenal dengan istilah

perawat kunjung !visiting nurse/. 6entuk intervensi yang diberikan berupa kuratif dan

rehabilitatif.

Pada saat klien dan keluarga memutuskan untuk menggunakan sistem pelayanan keperawatan

dirumah !home care nursing/, maka klien dan keluarga berharap mendapatkan sesuatu yang tidak

didapatkannya dari pelayanan keperawatan dirumah sakit.adapun klien dan keluarga

memutuskan untuk tidak menggunakan sistem ini, mungkin saja ada pertimbangan:pertimbangan

yang menjadikan home care bukan pilihan yang tepat.dibawah ini terdapat tentang pro dan

kontra home care di Indonesia.

Pro home care berpendapat 1

#. home care memberikan perasaan aman karena berada dilingkungan yang dikenal oleh

klien dan keluarga, sedangkan bila di rumah sakit klien akan merasa asing dan perlu

adaptasi.

0. home care merupakan satu cara dimana perawatan 0? jam dapat diberikan secara focus

pada satu klien, sedangkan dirumah sakit perawatan terbagi pada beberapa pasien.

4. home care memberi keyakinan akan mutu pelayanan keperawatan bagi klien, dimana

pelayanan keperawatan dapat diberikan secara komprehensif !biopsikososiospiritual/.


11/38

?. home care menjaga privacy klien dan keluarga, dimana semua tindakan yang berikan

hanya keluarga dan tim kesehatan yang tahu.

>. home care memberikan pelayanan keperawatan dengan biaya relatif lebih rendah

daripada biaya pelayanan kesehatan dirumah sakit.

@. home care memberikan kemudahan kepada keluarga dan care giver dalam memonitor

kebiasaan klien seperti makan, minum, dan pola tidur dimana berguna memahami

perubahan pola dan perawatan klien.

2. home care memberikan perasaan tenang dalam pikiran, dimana keluarga dapat sambil

melakukan kegiatan lain dengan tidak meninggalkan klien.

%. home care memberikan pelayanan yang lebih efisien dibandingkan dengan pelayanan

dirumah sakit, dimana pasien dengan komplikasi dapat diberikan pelayanan sekaligus

dalam home care.

$. pelayanan home care lebih memastikan keberhasilan pendidikan kesehatan yang

diberikan, perawat dapat memberi penguatan atau perbaikan dalam pelaksanaan

perawatan yang dilakukan keluarga.

)ontra home care berpendapat 1

#. home care tidak termanaged dengan baik, contohnya jika menggunakan agency yang

belum ada hubungannya dengan tim kesehatan lain seperti 1

a. dokter spesialis.


12/38

b. Petugas laboratorium.

c. Petugas ahli gi5i.

d. Petugas fisioterafi.

e. Psikolog dan lain:lain.

0. home care membutuhkan dana yang tidak sedikit jika dibandingkan dengan

menggunakan tenaga kesehatan secara individu.

4. klien home care membutuhkan waktu yang relatif lebih banyak untuk mencapai unit:unit

yang terdapat dirumah sakit, misalnya 1

b. ;nit diagnostik rontgen

c. ;nit diagnostik 87 scan.

d. ;nit diagnostik (*I.

e. Laboratorium dan lain:lain.

0 pelayanan home care tidak dapat diberikan pada klien dengan tingkat ketergantungan

total, misalnya1 klien dengan koma.

4 tingkat keterlibatan anggota keluarga rendah dalam kegiatan perawatan, dimana keluarga

merasa bahwa semua kebutuhan klien sudah dapat terlayani dengan adanya home care.

@. pelayanan home care memiliki keterbatasan fasilitas emergency, misalnya 1


13/38

a. fasilitas resusitasi

b. fasilitas defibrilator

2. jika tidak berhasil, pelayanan home care berdampak tingginya tingkat ketergantungan

klien dan keluarga pada perawat

%. tan!ar Alat Home Care

a. Alat kesehatan

#/ 7as< kit

0/ Pemeriksaan fisik

4/ Set perawatan luka

?/ Set emergency

>/ Set pemasangan selang lambung

@/ Set huknah

2/ Set memandikan

%/ Set pengambilan preparat

$/ Set pemeriksaan lab. Sederhana

#&/ Set infus< injeksi

##/ Sterilisator

#0/ Pot< urinal

#4/ 7iang infus

#?/ 7empat tidur khusus orang sakit


14/38

#>/ Pengisap lendir

#@/ Perlengkapan oDigen

#2/ )ursi roda

#%/ 7ongkat< tripot

#$/ Perlak< alat tenun

b. Alat habis pakai

#/ bat emergency

0/ Perawatan luka

4/ Suntik< pengambilan darah

?/ Set infus

>/ -E7 dengan berbagai ukuran

@/ uknah

2/ )ateter

%/ Sarung tangan, masker

c. Sarana lain

#/ Alat dan media pendidikan kesehatan

0/ *uangan beserta perlengkapannya

4/ )endaraan

?/ Alat komunikasi

>/ 'okumentasi


15/38

Pem+ia'aan arana Dan Prasarana Dan &+at)&+atan

Nama +arang Harga ,eterangan

Suction pump *p. 4&&.&&&


16/38

Silicon "hite *usch

"ing -eddle no 04 0> *p. 2.&&&.&&&:4& km/

0. *p 2>.&&& untuk # kali kunjungan !berlaku radius H4& km/

4. *p 4&.&&& untuk # kali kunjungan !radius > km/

)onsul dan kunjungan dokter1

#. )unjungan ke rumah penderita1 *p 0>&.&&&,: per kunjungan sesuai radius di atas.

0. )onsul via telepon !hp/1 *p>&.&&&,: per hari !# kali/

Sudah termasuk pemeriksaan tanda:tanda vital dan konsultasi.;ntuk pemasangan kateter J *p. 4&.&&&


17/38

>. 7erbatasnya tenaga kesehatan

@. Adanya panggilan kunjungan yang tidak diperlukan, hal ini akan membuang waktu, tenaga dan

biaya,

2. ambatan yang datang dari pasien dan keluarga

%. )etergantungan penderita dan atau keluarga,

$. ;ntuk kolaborasi dengan tim profesional lain membutuhkan waktu yang cukup lama,

#&. Letak geografis yang jauh dapat mempengaruhi efektivitas pelayanan dan cost yang diperlukan.

L. ,ele+ihan Pela'anan Home Care

#.

6isa meningkatkan kemandrian pasien dan keluarga dalam melakukan pemeliharaan kesehatan

0. (eningkatkan pengetahuan tentang kesehatan

4. Pembiayaan yang lebih murah

# minggu di rumah sakit untuk kelas 4 kurang lebih biaya yang dikeluarkan sebesar *p.

#.&&&.&&&,&& kalau memakai pelayanan home care dalam # minggu yang dilakukan visit 4 kali

kurang lebih biaya yang dikeluarkan *p. ?0>.&&&,&&.

M. ,ekurangan Pela'anan Home Care

#. Penanganan masa kritis kurang cepat dan kurang efektif

0. )urang perhatian atau pengawasan dari tenaga medis

4. Letak geografis yang berjauhan, sehingga sulit untuk mendapatkan pelayanan kesehatan

BAB III

PEMBAHAAN


18/38

6erikut ini adalah data:data tentang ome 8are yang di dapat dari rumah sakit tempat

kami praktek yaitu *umah Sakit *) 8haritas Palembang 1

A. Protap Umum

Prosedur tetap !Protap/ umum ome 8are adalah pedoman tatalaksana perawatan

secara umum, berlaku bagi segenap komponen pelaksana home care, baik bagi dokter maupun

bidan dan perawat. 'alam hal yang bersifat khusus semisal 1 tatalaksana biaya perawatan,

pengelolaan obat dan bahan habis pakai atau yang lain, diatur dalam pedoman tersendiri.

?. Pelakasana home care menerima pasien dari dokter penanggung jawab, dokter praktek, institusi

pelayanan medis atau atas kemauan pasien !keluarganya/ dengan indikasi rawat inap maupun

pemulihan kesehatan !rehabilitatif/ dan perawatan penunjang !paliatif/ karena berbagai alasan.

Langkah awal adalah 1

a/ Pelaksana home care mencatat identitas pasien di buku register dan kartu status home careb/ (emeriksa tanda:tanda vital !tensi, suhu, nadi, respirasi/ dan mencatat di kartu status pasien

>. (elakukan hal:hal sebagai berikut 1

a/ 6ila ada instruksi tertulis, lakukan sesuai instruksi


19/38

#&. Cika terjadi anafilaksis shock, tangani sesuai protap anafilaksis, kemudian baru konsultasi.

##. Pelaksana home care hendaknya memberikan tindakan atas rekomendasi dokter, kecuali dikter

tidak bisa dihubungi atau pasien memerlukan tindakan cepat.

#0. Penggunaan obat dan 6P !bahan habis pakai/ di catat di buku stok masing:masing pelaksana

home care.

#4. Pasien yang memerlukan pemeriksaan laboratorium disiapkan oleh petugas pelaksana home

care, kemudian di kirim ke bagian laboratorium rumah sakit *) 8haritas Palembang.

Selanjutnya hasil laboratorium dikonsultasikan ke dokter.

#?. )onsultasi pasien dapat dilaksanakan melalui telepon atau S(S#>. Cika diperlukan follow up, pasien dapat diperiksakan ke dokter konsultan !praktek/.

#@. *ujukan ke rumah sakit *) 8haritas Palembang didampingi oleh petugas jaga.

#2. Pasien yang tidak dapat ditangani di rumah atau memerlukan tindakan lebih lanjut atau tindakan

operatif, di rujuk ke rumah sakit disertai rujukan dan tindakan sementara yang sudah dilakukan.

#%. Penggunaan mobil ambulance hendaknya bekerjasama dengan pihak rumah sakit dan dikenai

tarif sesuai dengan ketentuan yang berlaku, sesuai daftar tarif ambulance di rumah sakit *)

8haritas Palembang.

#$. 'okter dan pelaksana home care tidak diperkenankan menerima sesuatu dan melakukan

perjanjian:perjanjian dengan pihak manapun yang berujung pada pembengkakan biaya home

care.

0&. 'ikter bersama pelaksana home care hendaknya membuat standarisasi obat sesuai keperluan

berdasarkan indikasi medis dan bekerjasama denga apotek rumah sakit dalam pengadaan obat.

'alam menetukan jenis obat tentunya mempertimbangkan daya jangkau pasien tanpa

mengurangi kualiatas obat.

0#. Penggantian petugas pelaksana, oleh berbagai sebab, hendaknya melakukan serah terima,

meliputi 1 kondisi pasien, obat dan tindakan meis, sesuai jadwal yang telah ditetapkan.

00. Semua komponen home care hendaknya bersikap ramah dengan pasien dan keluarganya,

memberikan support serta mendidik pasien berkenaan dengan penyakitnya.

B. Alur Pela'anan

Secara garis besar alur pelayanan yang diberikan adalah 1


20/38

#. Setiap pasien, mendapatkan pelayanan home care melalui dokter penanggung jawab, dokter

konsultan atau langsung melalui petugas pelaksana home care0. Petugas pelaksana home care melaksanakan pelayanan meds sesuai dengan instruksi dokter atau

prosedur tetap home care rumah sakit 8haritas Palembang4. Petugas pelaksana home care membuat registrasi dan mencatat di lembar status pasien

?. Petugas pelaksana mengunjungi rumah pasien secara berkala

>. Petugas pelaksana yang berhalangan dalam perawatan home care dapat digantikan oleh petugas

lain dengan melakukan serah terima

@. Pasien di rawat hingga sembuh atau hingga akhir perawatan pada perawatan paliatif

2. Apabila perlu di rujuk, maka pasien di rujuk setelah mendapatkan tindakan stabilisasi%. Apabila penderita meninggal dunia, petugas pelaksana membuat laporan keatian sejak masa

perawatan.

C. Mekanisme Pela'anan Home Care

#. Proses Penerimaan )asus

a. ome care menerima pasie dari rumah sakit, puskesmas, sarana lain, keluarga

b. Pimpinan home care menunjuk koordinator kasus untuk mengelola kasus

c. )oordinator kasus membuat surat perjanjian dan proses pengelolaan kasus.0. Proses Pelayanan ome 8are

a. Persiapan

#/ Pastikan identitas pasien

0/ 6awa denah/ Siapkan file asuhan keperawatan@/ Siapkan alat bantu media untuk pendidikan

b. Pelaksanaan

#/ Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan0/ bservasi lingkungan yang berkaitan dengan keamanan perawat

4/ Lengkapi data hasil pengkajian dasar pasien

?/ (embuat rencana pelayanan

>/ Lakukan perawatan langsung@/ 'iskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi dan lain:lain

2/ 'iskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang akan dilakukan

%/ 'okumentasikan kegiatanc. (onitoring dan valuasi

#/ )eakuratan data kelengkapan pengkajian awal

0/ )esesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan4/ fektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan oleh pelaksana

d. Proses Penghentian Pelayanan ome 8are, 'engan )riteria 1

#/ 7ercapai sesuai tujuan

0/ )ondisi pasien stabil


21/38

4/ Program rehabilitasi tercapai secara maksimal

?/ )eluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien

>/ Pasien di rujuk@/ Pasien menolak pelayanan lanjutan

2/ Pasien meninggal dunia

D. Tata Laksana Home Care

6erikut ini adalah panduan singkat tatalaksana home care, mulai pra perawatan di rumah

pasien hingga pasca perawatan.

Pra Home Care /

#. 'okter dan tim home care merencanakan jadwal perawatan pasien sesuai jenis perawatan, jenis

penyakit, gradasi penyakit dan kondisi klinis pasien berdasarkan prosedur perawatan. Cenis

perawatan, meliputi 1 perawatan kuratif, perawatan suportif, perawatan rehabilitatif, perawatan

emergency.

0. 'okter dan tim home care merencanakan pemeriksaan penunjang diagnostik dan follow up jika

diperlukan, seperti 1 laboratorium, rontgen dan lain:lain

4. Pelaksana home care mempersiapkan saran dan prasarana perawatan, meliputi 1 tensimeter, infus

set, intravena cath, cairan infus, spuit, needle, nebuli5er dan lain:lain sesuai keperluan perawatan

masing:masing kasus.

Pelaksanaan Home Care /

#. Pelaksana perawatan mengunjungi rumah pasien secara berkala sesuai jadwal perawatan untuk

melaksanakan perawatan dan tindakan medis berdasarkan jadwal perawatan

0. Pelaksana home care melaporkan kondisi klinis setiap pasien dan keluhan serta tindakan medis

yang sudah dilakukan, meliputi 1 kondisi umum terkini setiap pasien. asil laboratorium dan

obat atau tindakan medis yang telah diberikan dan respon hasil pengobatan

4. 'okter memonitor pelaksanaan home care oleh pelaksana perawatan melalui sarana komunikasi

untuk menilai hasil perawat dan menetukan langkah selanjutnya

?. 'okter dan tim home care mendiskusikan setiap kasus selama masa home care dan pasca home

care untuk evaluasi dan perbaikan kualitas perawatan penderita,


22/38

,ontrol !an Pemeriksaan /

#. 'okter memberikan terapi dan instruksi tindakan medis atau laboratorium serta advis sesuai

kondisi klinis pasien pemeriksaan saat pasien kontrol

0. 'okter memberikan support dan berdialog denganpasien dan atau keluarganya secara santun dan

bersahabat ketika pasien menjalani konrol.

Pas(a Home Care /

#. 'okter bersama:sama pelaksana home care melakukan evaluasi klinis setiap pasie pasca

pelaksanaan home care untuk perbaikan kualitas perawatan di masa yang akan datang

0. 'okter dan pelaksana home care membuat jadwal perawatan jangka panjang bagi pasien yang

memerlukan perawatan rehabilitatif, seperti 1 pasca stroke, decompensasi cordis dan lain:lain4. 'okter memberikan bombingan teknis medis kepada pelaksana home care secara berkala untuk

meningkatkan kualitas perawatan

?. 'okter dan pelaksana home care mengadakan review kasus:kasus khusus dan kasus:kasus yang

sering memerlukn home care.

E. %umlah Permintaan Pasien Untuk Pela'anan Home Care

Pelayanan kunjungan perawatan di rumah sudah dilakukan oleh rumah sakit *) 8harita

sejak tahun 0&&@, yang pada perkembangannya mengalami peningkatan jumlah permintaan

pelayanan kunjungan setiap tahun, hal ini dapat di lihat dari data jumlah pasien yang dilakukan

kunjungan rumah 1

#. Pada tahun 0&&@ J #? orang

0. Pada tahun 0&&2 J #$ orang4. Pada tahun 0&&% J 0@ orang

?. Pada tahun 0&&$ J 4$ orang.

". Data Pela'anan Home Care

0. %enis Pen'akit *ang ering Dila'ani

a. )lien dengan penyakit gagal jantung

b. )lien dengan gangguan oksigenasi

c. )lien dengan diabetes

d. )lien dengan kondisi pemulihan kesehatan ! rehabilitasi /


23/38

e. )lien dengan terapi cairan infus di rumah

f. )lien dengan gangguan fungsi persyarafan

g. )lien dengan post partumh. )lien dengan kondisi ;sia Lanjut

i. )lien dengan kondisi terminal ! ospice and Palliative care/.

1. ,e+erhasilan Pelaksanaan Home Care esuai Harapan Pasien'i tinjau dari jumlah permintaan pelayanan home care dari pasien setiap tahunnya yang

mengalami peningkatan maka tingkat keberhasilan yang di capai oleh rumah sakit *) 8haritas

Palembang dalam memberikan pelayanan home care cukup berhasil.

2. Bia'a Dalam Pela'anan Home Care

Penerapan harga dalam pelayanan home care di rumah sakit *) 8haritas Palembang 1

a. Imbalan dokter&.&&&,&&d. Bisioterapi 1 *p. #>&.&&&,&&:*p. #2>.&&&,&&

e. E6 besar 1 *p. #&&.&&&,&&f. E6 ekstra besar 1 *p. #>&.&&&,&&

g. E6 kecil 1 *p.>&.&&&,&&

h. E6 sedang 1 *p.2>.&&&,&&i. Pasang infus 1*p.>&.&&&,&&

j. Pasang 8ateter 1 *p.#&&.&&&,&&

k. Pasang -E7 1 *p.#&&.&&&,&&

l. )olostomi 1 *p.2>.&&&,&&m. Pemeriksaan 6SS 1 *p.0>.&&&,&&

n. Pemeriksaan asam urat 1 *p.4&.&&&,&&

o. Pemeriksaan kolesteol 1 *p.0&.&&&,&&p. Pemeriksaan 77F 1 *p.4&.&&&,&&

K. Injeksi 1 *p.4&.&&&,&&

r. Perawatan luka bakar 1 *p.2>.&&&,&&s. Post partum&.&&&,&&

t. Personal higiene 1 *p.>&.&&&,&&

u. Fisit perawat 1 *p.>&.&&&,&&

v. 7ransportasi 1 *p.0&.&&&,&&

3. ,ele+ihan !ari Program Home Care # #, Charitas Palem+ang

a. Pelayanan yang diberikan dilandasi dengan semangat cinta kasih

b. 7anggung jawab terhadap tugas pelayanan

4. ,ekurangan !ari Program Home Care # #, Charitas Palem+ang

a. (asih kurangnya tenaga kesehatan yang khusus untuk melayani pelayanan home care.

b. (asyarakat terutama yang berada di daerah:daerah jauh dari wilayah kerja *S *) 8haritas

Palembang belum bisa terjangkau pelayanannya terutama dalam pelayanan home care

c. Asuhan keperawatan yang belum sepenuhnya dijalankan.


24/38

d. 'alam memberikan pelayanan tenaga kesehatan kurang melibatkan keluarga dan pasien dan

hanya melakukan tindakan medis saja.

5. ,en!ala Pelaksanaan Pela'anan Home Care # #, Charitas

a. (asyarakat masih banyak yang belum tahu tentang program home care, terutama masyarakat

dari daerah:daerah yang jauh.

b. (asih kurangnya tingkat kepercayaan terhadap program home care.

c. 6iaya yang masih dirasakan terlalu besar oleh masyarakat terutama masyarakat dari kelas

ekonomi menengah ke bawah.

BAB I6

#ANCAN$AN $A$AAN P#&$#AM H&ME CA#E

A. truktur &rganisasi Home Care

7erlampir

B. Bagan Alur Pela'anan Home Care

Loket Pendaftaran

Poli ome 8are

Administrasi ome 8arePemeriksaan )esehatan

Pembuatan )artu

PelayananPembuatan Cadwal

Pembiayaan

7erminasi Pelayanan Pasien 'atang

C. Uraian Tugas

0. ,etua ,oor!inator Home Care


25/38

-ama Cabatan 1 )etua )oordinator ome 8are

1 Seorang tenaga medis yang profesional yang di beri wewenang dan tanggung jawab untuk

mengelola terselenggaranya kegiatan home care dan telah memiliki sertifikat pelatihan home

care yang dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang.Persyaratan 1

a. 'okter yang berpengalaman kerja kurang lebih 0 tahun

b. (emiliki sertifikat pelatihan home carec. Sehat jasmani dan rohani

d. Bleksibel dan kreatif

(asa Cabatan 1 0 tahun

;raian 7ugas 1a. (engkoordinasikan semua kegiatan pengelolaan Perawatan di rumah

b. (elakukan perlakuan yang baik terhadap pelaksanaan pelayanan dan klien.

c. (eningkatkan kemampuan pengetahuan dan keterampilan pelaksanaan Pelayanan

d.

(elaksanakan pengawasan, pengendalian dan pembinaan terhadap kinerja pelayanane. (enyusun laporan pelaksanaan ome 8are secara berkesinambungan

1. ekertaris

-ama Cabatan 1 Sekertaris

1 Perawat profesional yang diberikan wewenang dan tan ggung jawab untuk mencatat segala

kegiatan pelayanan home care.

as 1 (elaksanakan kegiatan pencatatan setiap kegiatan home care di rumah sakit untuk

didokumentasikan.

2. Ben!ahara

-ama Cabatan 1 6endahara

1 7enaga profesional yang diberikan wewenang dan tanggung jawab dalam melaksanakan

pencatatan pembiayaan dalam pelayanan home care.

1 mencatat pemasukan dan pengeluaran pelayanan home care

3. Penanggung %a-a+ Poli Home Care

;raian 7ugas 1

a. (engkoordinasi semua kegiatan pelayanan yang dilaksanakan oleh pelaksana pelayananb. (enngkatkan pengetahuan dan keterampilan pelaksana perawatan

c. (elaksanakan pengawasan, pengendalian dan pembinaan kepada pelaksana keperawatan

d. (enyusun laporan kegiatan pelayanan sesuai bidang tugas.

4. ,oor!inator ,asus

-ama Cabatan 1 )oordinator kasus

1 Seseorang perawat profesional yang di beri wewenang dan tanggung jawab

untuk membantu ketua koordinator home care dalam terselenggaranya kegiatan

pelayanan home care di rumah sakit.


26/38

Persyaratan 1 a. ;sia minimal 0# tahun

b. Pendidikan minimal '4 )eperawatan SIP SI) SIPP

c. (emiliki sertifikat pelatihand. Pengalaman di unit pelayanan minimal 4 tahun

e. (ampu melakukan pengkajian, analisis dan rencana intervensi

f. (ampu bekerja sama dengan tim dan mampu memimping. (ampu melaksanakan bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi

(asa Cabatan 1 0 tahun

;raian 7ugas 1a. (engkoordinasikan semua kegiatan pel. yang dilaksanakan oleh pelaksanan pelayanan

b. (elakukan perlakuan yang baik terhadap pelaksanaan kep. dan klien di rumah

c. (eningkatkan kemampuan pengetahuan dan keterampilan pelaksanaan keperawatan

d. (elaksanakan pengawasan, pengendalian dan pembinaan kepada pelaksana keperawatane. (enyusun laporan kegiatan pelayanan sesuai bidang tugasnya

5. Pelaksana Pela'anan

-ama Cabatan 1 Pelaksana Pelayanan.

1 Seorang tenaga profesional !keperawatan, pekerja sosial, terapis, gi5i/ yang di beri wewenang dan

tanggung jawab dalam melaksanakan pelayanan home care rumah sakit.Persyaratan 1

a. ;sia minimal 0# tahun

b. Ija5ah normal tenaga profesional !keperawatan, pekerja sosial, terapis, gi5i/c. Sertifikat pelatihan

d. (ampu memberi pelayanan secara mandiri dan bertanggung jawab

e. (ampu menjalankan standar prosedur

f. (ampu memberikan pelayanan sesuai etikag. (ampu bekerja sama

h. Sehat jasmani dan rohani

;raian 7ugas 1

a. (elaksanakan pengkajian dan menentukan diagnosa keperawatan

b. (enyusun rencana keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan

c. (elaksanakan intervensi < tindakan keperawatan sesuai rencana yang ditentukand. (engevaluasi kegiatan< tindakan yang diberikan dg. berpedoman pada renpra.

e. (embuat dokumentasi tertulis pada rekam kep. setiap selesai melaksanakan tugas

7. ,oor!inator A!ministrasi

-ama Cabatan 1 Petugas Administrasi ome 8are1 Seseorang perawat yang diberikan wewenang dan tanggung jawab untuk mengelola

administrasi !pelayanan, pemakaian alat:alat kesehatan, surat:menyurat/ yang berhubungan

dengan pelayanan hone care rumah sakit

Persyaratan 1a. Pendidikan minimal SP)


27/38

b. (ampu mengoperasikan SI( rumah sakit yang telah di program oleh rumah sakit

c. (ampu berorganisasi dengan baik

d. (ampu bekerja samae. Sehat jasmani dan rohani

;raian 7ugas 1

a. (engkoordinasikan semua kegiatan administrasi dan keuangan ome 8areb. (elakukan perlakuan yang baik terhadap administrasi pengelolaan ome 8are

c. (eningkatkan kemampuan pengetahuan dan keterampilan pada bidang administrasi dan

keuangan ome 8are

d. (elaksanakan pengawasan, pengendalian proses adm. keuangan ome 8are

e. (enyusun laporan administrasi keuangan ome 8are

8. ,onsulen

;raian 7ugas 1

a. (enerima konsultasi dari pelaksanaan keperawatan dan memberikan petunjuk < advis sesuai

kewenangannyab. (emberikan advokasi khususnya dalam bidang tindakan medik

c. (elaksanakan tindakan:tindakan medik sesuai kewenangannyad. (emeriksa, menentukan 'iagnosa dan memberi terapi medik.

09. Pelaksanaan ,egiatan Program Home Care

6erdasarkan program yang telah dibuat oleh *S tentang home care maka pihak rumah

sakit akan terjun langsung ke lapangan untuk mensosialisasikan home care pada tempat:tempat

yang menjadi wilayah kerja rumah sakit tersebut. Sasaran yang dicapai adalah seluruh komponen

masyarakat baik dari tingkat sosial, ekonomi, budaya, dan usia.

'alam mensosialisasikan program home care kepada masyarakat dengan

memperkenalkan apa itu home care, tujuan, manfaat, serta program:program dan prosedur home

care yang akan di berikan kepada masyarakat bisa dilakukan melalui beberapa cara, diantaranya 1

#. Pihak rumah sakit akan melakukan upaya pengenalan dan penyebaran pelayanan home care dari

rumah sakit tersebut dengan cara menyebar tenaga kesehatan ke setiap pembagian wilayah yang

sudah ditentukan untuk melakukan salah satunya dengan teknik berupa penyuluhan, dengan

mengumpulkan masyarakat di kelurahan tersebut. al yang diinformasikan adalah tentang apa

itu home care, tujuan , manfaat serta program:program dari pelayanan home care yang akan di


28/38

laksanakan. 7eknik penyuluhan ini dilakukan ? kali dalam # bulan agar benar:benar masyarakat

mengerti dan paham tentang home care.)elebihan 'ari 7eknik Ini Adalah 1

a. "aktu yang diperlukan tidak terlalu banyak dalam mempromosikan home care karena dilakukan

secara serentak

b. 6isa bertatap muka langsung dan bisa bertanya langsung, agar apa yang disampaikan bisa

diterima atau menjadi # persepsi dalam masyarakat tersebut tentang home care

c. 6isa dilakukan juga untuk kegiatan pemeriksaan kesehatan dalam kegiatan tersebut.

)ekurangan 'ari 7eknik Ini Adalah 1

a. )urangnya kesadaran dari pihak masyarakat untuk menghadiri kegiatan penyuluhan tersebut

walaupun pihak dari kelurahan


29/38

)elebihan 'ari 7eknik Ini Adalah 1

a. Semua orang bisa tahu tentang program home careb. Lebih efisien dalam pelaksanaannya.

)ekurangan 'ari 7eknik Ini Adalah 1

a. ;ntuk masyarakat yang tidak bisa mengakses lewat media massa akan tidak tahu tentang home

care

b. )urang pemahaman yang lebih karena terkadang hanya melihat dan mendengar serta menyimak

sekilas sajac. 6ila masyarakat tidak paham masyarakat tidak bisa bertanya langsung.

?. (elalui door to door setiap keluarga dalam wilayah tersebut

)elebihan 'ari 7eknik Ini Adalah 1

a. )eluarga bisa dengan jelas menangkap


30/38

b. 6awa denah< petunjuk tempat tinggal pasien

c. Lengkap kartu identitas unit tempat kerja

d. Pastikan perlengkapan pasien untuk di rumahe. Siapkan file asuhan keperawatan

0. Pelaksanaana. Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan.

b. bservasi lingkungan yang berkaitan dengan keamanan perawat

c. Lengkapi data hasil pengkajian dasar pasiend. (embuat rencana pelayanan

e. Lakukan perawatan langsung

f. 'iskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi dll

g. 'iskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang akan dilakukanh. 'okumentasikan kegiatan

4. (onitoring dan evaluasi

a. )eakuratan dan kelengkapan pengkajian awal

b.

)esesuaian perencanaan dan ketepatan tindakanc. fektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan oleh pelaksanaan

?. Proses penghentian pelayanan home carea. 7ercapai sesuai tujuan

b. )ondisi pasien stabil

c. Program rehabilitasi tercapai secara maDimald. )eluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien

e. Pasien di rujuk

f. Pasien menolak pelayanan lanjutan

g. Pasien meninggal dunia

;ntuk pembiayaan, rumah sakit memberikan pilihan diantaranya yaitu1

#. 'ibayar setiap kali bertemu atau setiap melakukan pelayanan.

0. 'ibayar pada saat dihentikannya pelayanan.

Alur Pela'anan Home Care /

#. Pelayanan home care dirumah sakit swasta yang dilakukan tersebut akan ditempatkan atau di

buat semacam poli tersendiri yakni poli home care yang nantinya akan melayani pasien:pasien

yang membutuhkan pelayanan atau perawatan di rumah.

0. Pasien baru yang datang yang memerlukan perlayanan home care di rumah sakit swasta tersebut

akan melalui beberapa tahap untuk mendapatkan pelayanan keperawatan di rumahnya sendiri.

4. Pasien yang datang yakni 1a. Pasien baru yang datang langsung ke poli home care.

b. Pasien dari perawatan rumah sakit yang meminta pelayanan home care.

c. Pasien yang meminta pelayanan home care melalui telepon.?. 7ahap:tahap yang harus dilalui pasien baru yakni sebagai berikut1


31/38

a. 7ahap pendaftaran di loket pendaftaran

b. Selanjutnya masuk ke poli home care untuk pembuatan kartu

c. Setelah pembuatan kartu, pasien yang ingin menggunakan jasa home care melakukan

pemeriksaan kesehatan jika pasien tersebut datang langsung. tetapi apabila pasien tidak datang

langsung ke poli home care maka pemeriksaan kesehatan dilakukan dirumah pasien dengan

mengirimkan tenaga kesehatan ke rumah pasien sebagai data penunjang untuk melakukan

pelayanan home care.

d. Setelah mengetahui hasil dari pemeriksaan kesehatan pasien tersebut akan di rujuk ke bagian

menurut pembagian wilayah kerja pelayanan home care.

e. Selanjutnya pasien tersebut akan melakukan administrasi untuk mengurus cara pembiayaan serta

mengenai pemberitahuan informasi tentang jadwal kunjungan pelayanan perawatan di runah

pasien tersebut

f. Setelah pasien tersebut setuju maka pelayanan home care tersebut di laksanakan sesuai dengan

jadwal yang telah di buat

g. (elakukan perawatan sampai pasien mampu melakukan perawatan mandiri.

>. Pasien yang sebelumnya di rawat di rumah sakit dan meminta pelayanan home care untuk

prosedurnya tetap sama, hanya meneruskan pelayanannya yang diteruskan di rumahnya.

@. Setelah prosedur di atas selesai maka tenaga kesehatan pada bagian home care akan melakukan

pengkajian untuk menetukan tindakan yang akan dilakukan serta untuk menentukan jadwal

kunjungan sesuai data yang diperoleh saat pengkajian2. melakukan kunjungan ke rumah pasien serta melakukan perawatan pada pasien sesuai dengan

kebutuhan pasien

%. untuk jadwal kunjungan ke pasien disesuaikan dengan apa yang dialami pasien !penyakitnya/

serta sesuai dengan kebutuhan yang diperlukan pasien.

$. bila kebutuhan pasien sudah terpenuhi secara mandiri oleh pasien dan tingkat kesehatan sudah

mulai membaik bahkan sembuh maka pelayanan home care dihentikan.

#&. tetapi bila kondisi pasien semakin gawat dan memerlukan perawatan secara intensif, maka

dilakukan rujukan ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan yang lebih intensif.

istem #ujukan /


32/38

rujukan dilakukan bila kondisi pasien lebih memburuk atau semakin gawat dan memerlukan

perawatan yang lebih intensif. rujukan akan dilakukan ke rumah sakit melalui beberapa

prosedur 1

#. pemberitahuan kepada pihak pasien bahwa pasien harus di rujuk karena keadaannya yang

semakin memburuk.0. petugas pelaksana home care pada pasien tersebut akan melaporkan kepada koordinator kasus

bahwa pasien tersebut perlu di rujuk.4. selanjutnya koordinator kasus akan mengurus proses rujukan langsung ke bagian emergency

rumah sakit.?. pasien langsung di rujuk.

>. untuk pembiayaan 1 setiap pelayanan yang dilakukan oleh tempat rujukan !rumah sakit/ maka

sistem pembiayaan akan melalui administrasi rumah sakit.@. )eberlanjutan pelayanan home care.ini terkait dengan apakah pelayanan home care akan

dilanjutkan atau dihantikan setelah pasien dirujuk ke rumah sakit.

00. 'arat)'arat Penga!aan Home Care

#. )etenagaan

a. (anajer kasus, dengan kwalifikasi 1

#/ (inimal '.III

0/ Pemegang sertifikat pelatihan home care

4/ Pengalaman kerja minimal 4 tahun

?/ (emiliki SIP,SI),SIPP

b. Pelaksana pelayanan, dengan kwalifikasi 1

#/ (inimal '.III

0/ Pemegang sertifikat pelatihan home care

4/ Pengalaman kerja minimal 4 tahun


33/38

?/ (emiliki SIP,SI),SIPP

0. Perijinan ome 8are

a. 6erbadan hukum ! yayasan, badan hukum lainnya /

b. Permohonan ijin ke 'inkes kabupaten< )ota, dengan melampirkan1

#/ *ekomendasi PP-I

0/ Ijin prakik perawat ! SIP, SI), SIPP /

4/ Persyaratan peralatan kesehatan dan sarana komunikasi dan transportasi

?/ Ijin lokasi bangunan

>/ .Ijin lingkungan

@/ Ijin usaha

2/ Persyaratan tata ruang bangunan

01. Mekanisme Pela'anan Home Care

#. Proses Penerimaan )asus

a. ome care menerima pasien dari rumah sakit, puskesmas, sarana lain, keluarga

b. Pimpinan home care menunjuk menejer kasus untuk mengelola kasus

c. (anajer kasus membuat surat perjanjian dan proses pengelolaan kasus

0. Proses Pelayanan ome 8are

a. Persiapan


34/38

#/ Pastikan identitas pasien

0/ 6awa denah< petunjuk tempat tinggal pasien

4/ Lengkap kartu identitas unit tempat kerja

?/ Pastikan perlengkapan pasien untuk di rumah

>/ Siapkan file asuhan keperawatan

@/ Siapkan alat bantu media untuk pendidikan

b. Pelaksanaan

#/ Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan.

0/ bservasi lingkungan yang berkaitan dengan keamanan perawat

4/ Lengkapi data hasil pengkajian dasar pasien

?/ (embuat rencana pelayanan

>/ Lakukan perawatan langsung

@/ 'iskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi dll

2/ 'iskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang akan dilakukan

%/ 'okumentasikan kegiatan

c. (onitoring dan evaluasi

#/ )eakuratan dan kelengkapan pengkajian awal

0/ )esesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan

4/ fektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan oleh pelaksanan

d. Proses penghentian pelayanan home care, dengan kriteria 1


35/38

#/ 7ercapai sesuai tujuan

0/ )ondisi pasien stabil

4/ Program rehabilitasi tercapai secara maDimal

?/ )eluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien

>/ Pasien di rujuk

@/ Pasien menolak pelayanan lanjutan

2/ Pasien meninggal dunia

#4. ,eunggulan Program Home Care

#. 'engan adanya program poli home care di rumah sakit swasta maka pelayanan program home

care akan semakin efektif.

0. (asyarakat akan semakin tahu tentang program home care.

4. Semakin membuat pasien dan keluarga menjadi mandiri dalam pemeliharaan kesehatan

BAB 6

ANALIA

Institusi ome 8are swasta dapat didirikan dengan semacam membuat poli khusus

poli home care di rumah sakit tersebut, baik untuk satu jenis layanan maupun layanan yang

bervariasi. ;ntuk itu diperlukan perencanaan yang berdasarkan kebutuhan pasar.

Perencanaan berdasarkan kebutuhan pasar mengharuskan kita untuk melakukan analisa

eksternal dan internal.


36/38

0. Analisa Interna

Analisa internal, melihat pada ketersediaan sumber !alam, manusia dan dana/ baik

yang actual maupun potensial. Selain ketersediaan dana juga perlu dianalisa komitmen

personil yang ada terhadap rencana pembentukan institusi ome 8are. )omitmen personil

merupakan persyaratan mutlak yang harus di mililki untuk mengawali suatu bisnis yang

baru .

1. Analisa Eksterna

Analisa eksternal, memperhitungkan kecenderungan kebutuhan pasar baik jenis

maupun jumlahnya. (isalnya bila kita berada di daerah yang penduduknya kebanyakan

berusia produktif, maka sudah dapat diperkirakan bahwa pasar membutuhkan layanan

keperawatan yang berhubungan persoalan reproduksi, bayi serta balita. Analisa eksternal

juga melihat pesaing yang ada disekitar daerah tersebut, baik dalam jumlah, jenis maupun

kondisinya.

Agar pelanggan loyal terhadap suatu institusi 8, maka 8 harus memperhatikan hal:hal

berikut 1

#. )emudahan !untuk dihubungi , untuk mendapatkan informasi, untuk membuat janji/

0. Selalu tepat janji, penting untuk membina kepercayaan masyarakat pada institusi 8

4. Sesuai dengan standar yang telah di tetapkan, hal ini merupakan ciri professional

?. 6ersifat responsive terhadap keluhan, kebutuhan dan harapan klien>. (engembangkan hubungan kerja sama secara internal dan eksternal untuk memperbaiki

kualitas layanan

BAB 6I

PENUTUP


37/38

A. ,esimpulan

Euna mewujudkan visi dan misi 'epkes *I maka *S swasta mencoba mengembangkan

program home care yang sebelumnya hanya ada di *S pemerintah. ome care merupakan suatu

program yang dapat membantu masyarakat dalam meningkatkan kuaklitas hidup baik dari

kebutuhan boi:psiko social dan spiritual

B. aran

;ntuk meningkatkan kesehatan masyarakat maka hendaknya rumah sakit swasta juga ikut

mendukung visi dan misi 'epkes *I untuk mengembangkan pelayanan home care dimasyarakat

selain di rumah sakit pemerintah. 'an kepada masyarakat diharapkan partisipasinya dan untuk

perawat harus meningkatkan kualitas, wawasan dan keterampilan.

DA"TA# PUTA,A

'epkes *I.#$$&.Pembangunan )esehatan (asyarakat di Indonesia. Cakarta1'epkes

*I

'r.(.- 6ustan.0&&&.pidemiologi Pasien 7idak (enular.Cakarta1P7 *ineka 8ipta

idayat, Lukman. 0&&$. ome 8are dan Msedikit konsep untuk andaM

http1.6uku Ajar Bundamental )eperawatan Fol.#.Cakarta1E8
http://www.facebook.com/note.php?note_id=133675939370http://www.facebook.com/note.php?note_id=133675939370


38/38

Pujawayan. 0#. ome 8are.http1

193502751 makalah home care

Documents