HOME CAREHOME CARE

OLEHOLEH

M. Sajidin, SKp,MKesM. Sajidin, SKp,MKes

Home Home Care

CareHome Home

CareCare

Home Home Care

Care

Home Home Care

Care

SEBERAPA KRITISKAH ANDA?

QUIZ BERIKUT INI TERDIRI DARI 4 PERTANYAAN UNTUK MENGUJI

APAKAH ANDA MAMPU “MENGKRITISI” APA YANG ADA DI HADAPAN ANDA

PERTANYAANNYA MUDAH SAJA, JADI JAWAB SAJA SEBISA ANDA

PERTANYAAN NO.1

BAGAIMANA CARANYA MEMASUKKAN SEEKOR

JERAPAH KE DALAM KULKAS?

JAWABAN YANG BENAR

• BUKA KULKAS, MASUKKAN JERAPAHNYA DAN TUTUP KEMBALI KULKASNYA (BISA ATAU NGGAK, TERSERAH POKOKNYA MASUKIN AJA)

• TES INI MENGUJI APAKAH ANDA MERESPON HAL SEDERHANA DENGAN CARA YANG KOMPLEKS

ANDA PASTI BISA JIKA ANDA MAU MENCOBA

PERTANYAAN NO.2

• BAGAIMANA CARA MEMASUKKAN GAJAH KE DALAM KULKAS?

JAWABAN YANG SALAH : BUKA KULKAS, MASUKKAN GAJAHNYA, TUTUP KEMBALI KULKASNYA

• YANG BENAR ADALAH : • BUKA KULKAS, KELUARKAN

JERAPAHNYA, MASUKKAN GAJAHNYA DAN TUTUP KEMBALI KULKASNYA. KHAN SEBELUMNYA ADA JERAPAH?

• TES INI MENGUJI KEMAMPUAN ANDA UNTUK BERPIKIR MENYELURUH ATAS TINDAKAN YANG SUDAH ANDA AMBIL

KUASAI TOPIK, JANGAN 1/2

PERTANYAAN NO.3

• RAJA HUTAN (THE LION KING) MENJADI TUAN RUMAH KONFERENSI PARA BINATANG. SEMUA BINATANG TENTUNYA HADIR. TAPI TAHU NGGAK SIAPA YANG TIDAK HADIR?

JAWABAN YANG BENAR

• SI GAJAH, KARENA DIA MASIH DI DALAM KULKAS

• INGAT?

• INI MENGUJI INGATAN ANDA

PROCRASTINATION

OK, JIKA ANDA MENEMUI KEGAGALAN DALAM 3 PERTANYAAN SEBELUMNYA

BERIKUT INI ADA PERTANYAAN BONUS UNTUK ANDA?

PERTANYAAN NO.4

• ANDA HARUS BERENANG MENYEBERANGI SUNGAI TEMPAT DIMANA BUAYA BANYAK BERHUNI?

• BAGAIMANA CARANYA?

JAWABAN YANG BENAR

• BERENANG SAJA, KHAN SELURUH BUAYA SEDANG PERGI KE KONFERENSI PARA BINATANG

• INI MENGUIJI APAKAH ANDA BELAJAR DARI KESALAHAN ANDA

HOME CAREHOME CARE

TIM KEPERAWATAN KELUARGA TIM KEPERAWATAN KELUARGA

- Rawat – Rumah

- Perawatan di rumah

- Perawatan kesehatan di rumah

- Keperawatan kesehatan dirumah

- Pelayanan kesehatan berbasis rumah

↑ ↑ jumlah kasus degeneratif jumlah kasus degeneratif kasus kasus penyakit kronik/ terminal tdk efektif penyakit kronik/ terminal tdk efektif dirawat di institusi pely kesh (RS/ PKM)dirawat di institusi pely kesh (RS/ PKM)

Keterbatasan pembiayaan kesh masyKeterbatasan pembiayaan kesh masy Dirawat inap di institusi pely kesh Dirawat inap di institusi pely kesh

membatasi kehidupan manusiamembatasi kehidupan manusia Monitoring pasien pasca rawat inap Monitoring pasien pasca rawat inap

masih diperlukanmasih diperlukan Lingkungan dirumah lebih nyaman Lingkungan dirumah lebih nyaman

FAKTOR-FAKTOR YG MENDORONG FAKTOR-FAKTOR YG MENDORONG PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN HOME CAREHOME CARE

Suatu komponen perawatan komprehensif dan

berkesinambungan yang memberikan pelayanan

kesehatan kepada individu dan keluarganya di tempat

tinggal pasien dengan tujuan meningkatkan,

mempertahankan, memulihkan kesehatannya atau

meminimalkan efek sakit dan keterbatasan

Wieland, et al.,1991 Geriatric Home Health Care, Conceptual and Demographic Consideration dalam B.A. Ferrell & L.Z. Rubenstein (Eds) : Geriatric Home Care, W.B.

Saunders Comp. Philadelphia

Layanan kesehatan yang diberikan harus direncanakan,

dikoordinasikan, dan dilaksanakan oleh suatu agensi / institusi /

organisasi

Melibatkan komponen pelayanan medik, dental, keperawatan,

fisioterapi, terapi wicara, terapi okupasi, pelayanan sosial,

nutrisionist, alat bantu kesehatan, transportasi, pelayanan

laboratorium, dan peralatan medik

Wieland, et al.,1991 Geriatric Home Health Care, Conceptual and Demographic Consideration dalam B.A. Ferrell & L.Z. Rubenstein (Eds) : Geriatric Home Care, W.B.

Saunders Comp. Philadelphia

ANA (1999): “refers to the practice of nursing ANA (1999): “refers to the practice of nursing applied to a client with a health condition in applied to a client with a health condition in the client’s place of residence….. Home the client’s place of residence….. Home health nursing is a specialized area of nursing health nursing is a specialized area of nursing practice with its roots firmly placed in CHNpractice with its roots firmly placed in CHN

The National Association of Home Care The National Association of Home Care (2002): a broad spectrum of health and social (2002): a broad spectrum of health and social services offered in the home environment to services offered in the home environment to recovering, disabled, or chronically ill personrecovering, disabled, or chronically ill person

It includes: an arrangement of disease It includes: an arrangement of disease prevention, health promotion, and episodic-prevention, health promotion, and episodic-illness illness

Th. 1900 di USA terdapat 12.000 Th. 1900 di USA terdapat 12.000 perawat terlatih (visiting nurses / VN)perawat terlatih (visiting nurses / VN)

Di Inggris pertengahan abad 19 Di Inggris pertengahan abad 19 terdapat district nursing untuk terdapat district nursing untuk merawat orang sakit dirumahmerawat orang sakit dirumah

Di Indonesia th 1975 di RS Budi Di Indonesia th 1975 di RS Budi Kemuliaan jakarta melayani Home Kemuliaan jakarta melayani Home Care “partus luar”Care “partus luar”

FAKTOR - FAKTOR

• BIAYA BUKTI - ILMIAH

• EFEKTIFITAS

• STATUS SOSIAL

• BUDAYA

• DUKUNGAN PSIKO – SOSIO – RELIGIUS

• DUKUNGAN TENAGA KESEHATAN

• MENGURANGI RISIKO INOS

PROGRAM “ HOME CARE “ DI RUMAH ADALAH PILIHAN

JENIS INSTITUSI PEMBERI LAYANAN HOME CARE

1. INSTITUSI PEMERINTAH

2. INSTITUSI SOSIAL

3. INSTITUSI SWASTA

4. HOME CARE BERBASIS RUMAH SAKIT

MERENCANAKAN INSTITUSI HOME CARE

1. ANALISA EKSTERNAL

2. ANALISA INTERNAL

3. KOMITMEN PERSONIL

S U P P L Y

- Pemberi pelayanan- Jenis pelayanan- Alat medik- Dukungan psikososial- dll

- Medik- Keperawatan- Nutrisi- Rehab Medik- Psikososial- dll N

E E DASESSMENTASESSMENT PROGRAMPROGRAM

FALSAFAH RAWAT - RUMAH

GOAL / TUJUAN

- INDIKATOR & PREDIKTOR - JARINGAN KERJA

- PRIORITAS LAYANAN - KONTINUITAS PROGRAM

- MANAJEMEN SDM - MODEL PEMBIAYAAN

- ASPEK LEGAL FORMAL - KAJIAN BIAYA – MANFAAT

- MANAJEMEN KASUS - SISTEM INFORMASI - KOMUNIKASI

INDIKATOR DAN PREDIKTOR PENINGKATAN RAWAT RUMAH

1. TRANSISI DEMOGRAFI

2. EFISIENSI RUMAH SAKIT

3. MENINGKATNYA KEBUTUHAN “ FORMAL CARE GIVERS”

4. KEMAJUAN TEKNOLOGIRAWAT RUMAH

PROPINSI DI INDONESIA PROPINSI DI INDONESIA BERSTRUKTUR PENDUDUK TUA, TH BERSTRUKTUR PENDUDUK TUA, TH

20002000

Sumatera BaratSumatera Barat 8,08% 8,08%

Jawa BaratJawa Barat 7,09% 7,09%

Jawa TengahJawa Tengah 9,29% 9,29%

D.I. YogyakartaD.I. Yogyakarta 12,48%12,48%

Jawa TimurJawa Timur 9,36% 9,36%

BaliBali 8,77% 8,77%

Sulawesi UtaraSulawesi Utara 7,64% 7,64%

Sumber : Diolah dari sensus Penduduk Indonesia Per Propinsi 2000. BPS, Jakarta, Desember 2001

Dikutip dari : Pedoman Aksi Nesional Untuk Kesejahteraan Lanjut Usia, DEPSOS RI – YEL – UNFPA – Help Age International, 2003

1. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis ( CAPD )

2. Home Hemodialysis

3. Terapi oksigen

4. Nutrisi parenteral

5. Nutrisi enteral dan Nasogastric tube

6. Kateterisasi urin

7. Ventilasi mekanik

8. Dukungan ventilasi tekanan positif

9. Penanganan pasien dengan tumor ganas

10.Home Transfusion

- PERAWAT

- NERS

- FISIOTERAPIST

- OKUPASI TERAPIST

- NUTRISIONIST

- RELAWAN LANSIA

- PEMBIMBING ROHANI/ROHANIAWAN

- DOKTER UMUM.DOKTER KELUARGA

- DOKTER SPESIALIS

BERBAGAI JENIS TENAGA KESEHATAN YANG

TERLIBAT PADA RAWAT – RUMAH

RODEBUSH ET AL, 2OO1

STRATEGI PENGELOLAAN RAWAT STRATEGI PENGELOLAAN RAWAT RUMAHRUMAH

Program Rawat – Rumah berada dalam Program Rawat – Rumah berada dalam suatu institusi / agensi yang memperoleh suatu institusi / agensi yang memperoleh ijin ijin

Mempunyai sarana komunikasi mandiriMempunyai sarana komunikasi mandiri Mempunyai tenaga Mempunyai tenaga full – timefull – time minimal minimal

untuk : penanggung jawab programuntuk : penanggung jawab program Mempunyai tenaga Mempunyai tenaga part – time part – time sesuai sesuai

kebutuhan seperti : dokter ahli, kebutuhan seperti : dokter ahli, nutrisionistnutrisionist,, Membuat jaringan kerja dengan institusi Membuat jaringan kerja dengan institusi

pendidik tenaga di bidang pendidik tenaga di bidang home help home help service service

Mempunyai struktur organisasi dan uraian Mempunyai struktur organisasi dan uraian tugas serta model kerja.tugas serta model kerja.

Lanjutan …….Lanjutan ……. Mempunyai standar pelayanan medis dan Mempunyai standar pelayanan medis dan

keperawatan.keperawatan. Mempunyai peralatan kesehatan minimalMempunyai peralatan kesehatan minimal Mempunyai sistem monitoring dan evaluasi Mempunyai sistem monitoring dan evaluasi

kasuskasus Mempunyai sistem pembinaan/konsolidasi timMempunyai sistem pembinaan/konsolidasi tim Mempunyai pola tarip dan pembiayaanMempunyai pola tarip dan pembiayaan Mempunyai sistem penggajian karyawanMempunyai sistem penggajian karyawan Mempunyai sistem pelaporan yang konsistenMempunyai sistem pelaporan yang konsisten Mempunyai sistem pemasaran yang efisien.Mempunyai sistem pemasaran yang efisien.

TUJUAN RR TUJUAN RR Meningkatkan Quality of Life dari Meningkatkan Quality of Life dari

pasienpasien Meringankan biaya perawatan Meringankan biaya perawatan

dibanding pasien harus mondokdibanding pasien harus mondok Mengurangi frekuensi hospitalisasiMengurangi frekuensi hospitalisasi Melakukan kegiatan promotif, Melakukan kegiatan promotif,

preventif, kuratif, rehabilitatifpreventif, kuratif, rehabilitatif

Kondisi kronis multi sistemKondisi kronis multi sistem Kondisi terminal pada kasus Kondisi terminal pada kasus

keganasankeganasan Pasien usia lanjut dengan sindroma Pasien usia lanjut dengan sindroma

geriatrigeriatri Pasien post rawat inap yang masih Pasien post rawat inap yang masih

memerlukan perawatan di rumahmemerlukan perawatan di rumah

SASARAN PROGRAM RRSASARAN PROGRAM RR

Pendaftaran

Pengkajian Kondisi pasien

Konferensi

Pelaksanaan Keperawata

n

Mandiri/sembuh

Evaluasi

Meninggal

Penandatanganan surat pernyataan

Perencanaan

Keperawatan

MODEL PEMBAYARANMODEL PEMBAYARAN

MandiriMandiri Tanggungan perusahaanTanggungan perusahaan Pihak ketiga / asuransiPihak ketiga / asuransi

10 BESAR PELAYANAN HOME 10 BESAR PELAYANAN HOME CARE 2000 - 2006CARE 2000 - 2006

NOJENIS TINDAKAN

TAHUNJML2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

1 Perawatan Dasar 193 129 707 809 1273 863 1142 5116

2 Perawatan Luka 38 64 442 529 609 423 168 2273

3 Fisioterapi 6 27 398 391 552 375 362 2121

4 Pemeriksaan medis 38 111 135 172 348 172 181 1257

5 Pemberian Injeksi 5 12 64 50 230 143 350 854

6 Pengambilan samp.lab 3 3 42 87 244 114 202 695

7 Pasang DC 23 19 37 16 107 105 80 387

8 Pasang NGT 28 12 46 56 24 84 116 366

9 Pasang Infus 5 36 36 22 53 59 67 278

10 Konsultasi Gizi 11 4 20 10 11 4 31 91

URUTAN 10 PENYAKIT TERBANYAK PASIEN RAWAT – RUMAH TH 2006

1. HIPERTENSI

2. POST STROKE

3. DIABETES MELITUS TIPE II DENGAN GANGGREN

4. FRAKTUR COLUM FEMUR

5. PENY.PARU & SAL. NAFAS

6. MALNUTRISI

7. CHF

8. PARKINSON

9. KANKER STADIUM AKHIR

10. PENY. PERSENDIAN

LAPORAN TAHUNAN HOME CARE, 2006

LINGKUP TANGGUNGJAWAB PERAWAT PADA LINGKUP TANGGUNGJAWAB PERAWAT PADA RRRR

Direct careDirect care DokumentingDokumenting

Case manager & coordinatorCase manager & coordinator Menentukan biaya pely/ asuhanMenentukan biaya pely/ asuhan

Menentukan frekuensi & waktu yg Menentukan frekuensi & waktu yg diperlukan untuk perawatandiperlukan untuk perawatan

AdvocacyAdvocacy

STUDI KASUS I

♀ , 62 th, Sirosis hati dekompensata dengan

komplikasi asites per-magna. Pelayanan rawat

rumah : pungsi asites secara periodik tiap

bulan sekali.

Biaya pelayanan rawat rumah : Rp.

203.000,-

Biaya pelayanan di rumah sakit : Rp.

736.500.-

STUDI KASUS II

♀ , 63 th, Post stroke dan HIpertensi. Program rawat

rumah yang diberikan adalah visiting nurse.

Mengalami panas dan terbukti UTI diberikan antibiotik

intravena.

Biaya rawat rumah dengan pemberian antibiotik IV :

Rp.

518.500,-

Biaya di rumah sakit kalau dirawat : Rp. 1.368.000.-

1. Kebutuhan program Rawat – Rumah meningkat pada masa depan

2. Peranan Ners adalah sentral sehingga harusmempunyai keahlian di bidang rawat rumah

3. Program Rawat – Rumah bisa menjadi lahan pekerjaan bagi perawat yang menjanjikan

4. Diperlukan strategi pembantukan dan pengelolaanprogram Rawat - Rumah