BAB IKASUS

Nama: Tn. SUsia: 23 tahunStatus : MenikahPekerjaan: Karyawan Pemasaran BarangAgama: IslamAlamat: Kp. Pasir Cau, CiranjangMRS: Senin, 18 April 2011

AUTOANAMNESISKeluhan Utama :Benjolan di kantung kemaluan kanan Riwayat Penyakit Sekarang :Os datang ke poli bedah RSUD Cianjur dengan keluhan ada benjolan dikantung kamaluan kanan sejak 5 tahun lalu. Awalnya benjolan sebesar telur puyuh, saat beraktifitas atau saat berdiri benjolan teraba dan hilang saat berbaring. Sekarang benjolan membesar sebesar telur ayam dan menetap. Kadang-kadang benjolan terasa nyeri, os sering merasa mual dan kembung, muntah dan sesak disangkal. BAB dan BAK normal seperti biasanya.Os juga mengeluhkan ada benjolan di lipat paha kiri sejak 2 tahun lalu, benjolan masih sebesar telur puyuh dan hilang timbul. Benjolan tidak terasa nyeri dan os merasa tidak terganggu dengan adanya benjolan tersebut.Riwayat Penyakit Dahulu : 1

HT disangkal Asma disangkal DM disangkal Gastritis sejak SMA

Riwayat Penyakit Keluarga : Keluhan yang sama dikeluarga disangkal HT dan DM disangkalRiwayat Pengobatan :Os sebelumnya sudah berobat ke pengobatan alternatif, benjolan sering dipijat masuk ke arah perut oleh tukang urut tapi os merasa pengobatan tidak berhasil malah semakin memperbesar benjolan.Riwayat Kebiasaan :Os merokok 6 batang per hari dan minum kopi. Os sering olah raga main bola tiap 1 minggu sekali. Pekerjaan os kadang mengangkat barang.

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentisTanda vital: TD: 140/100 mmHG Suhu: 36,5C Nadi:80x/mnt Pernafasan :18x/mntStatus generalisKepala: Normocephal, rambut hitam, lurus, tidak rontokMata : Konjungtiva anemis (-/-), skelar ikterik (-/-)Hidung: Tidak ada deformitas, epistaksis (-)Leher : pembesaran KGB (-), Pembesaran thyroid (-)Thorax Jantung I : Tidak tampak ictus cordis P : Teraba ictus cordis di ICS V linea mid clavicula sinistra P : Batas jantung normal A: Bunyi jantung I dan II murni reguler, murmur (-), gallop (-)Paru I : Bentuk dan gerak simetris, retraksi sela iga (-) P : Vocal fremitus sama pada kedua lapang paru P : Sonor di kedua lapang paru A : Vesikular di kedua lapang paru, ronchi (-/-), wheezing (-/-)Abdomen I : Abdomen datar P : Nyeri tekan epigastrium (-), nyeri tekan 4 kuadran abdomen (-), tidak teraba pembesaran hepar, ginjal dan splen P : Timpani pada keempat kuadran abdomen A : bising usus (+) normalEkstremitas: Superior : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-), sianosis (-) Inferior : Akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-), sianosis (-)

Status Lokalis a/r Inguinalis Dextra Inspeksi Terdapat benjolan berbentuk lonjong sampai scrotum Hiperemis (-) Transiluminasi (-) Palpasi Ukuran 5x2 cm Nyeri tekan (+) Hangat (-) Konsistensi kenyal Batas tegas Permukaan halus Tidak dapat dimasukan kembaliStatus Lokalis a/r Inguinalis Sinistra Inspeksi Terdapat benjolan berbentuk lonjong Hiperemis (-) Transiluminasi (-) Palpasi Ukuran 2x2 cm Nyeri tekan (-) Hangat (-) Konsistensi kenyal Batas tegas Permukaan halus Dapat dimasukan kembaliDifferential Diagnosis Hernia Inguinalis Lateralis Bilateral Hydrocele EpididymitisPemeriksaan Laboratorium Cek Darah Rutin Leukosit: 8100/mm3 Hemoglobin: 15,5 gr/dL Trombosit: 220 ribu/mm3 Hematokrit: 45,7% LED: 10-25 mm/jamResumeLaki-laki usia 23 tahun datang dengan keluhan benjolan di kantung kemaluan kanan yang tidak bisa dimasukan lagi akhir-akhir ini, nyeri (+), mual (+) dan kembung (+). Benjolan pertama kali dirasakan 5 tahun lalu. Os juga mengeluhkan ada benjolan di lipat paha kanan, hilang timbul, nyeri (-), dan tidak mengganggu. TD : 140/100 mmHg.Status Lokalis a/r Inguinalis Dextra : Terdapat benjolan berbentuk lonjong sampai scrotum, ukuran 5x2 cm, nyeri tekan (+), kenyal, batas tegas, permukaan halus, tidak dapat dimasukan kembali.Status Lokalis a/r Inguinalis Sinistra : Terdapat benjolan berbentuk lonjong belum sampai scrotum, ukuran 2x2 cm, kenyal, batas tegas, permukaan halus, dapat dimasukan kembali. Diagnosis KerjaHernia Inguinalis Lateralis Bilateral + HT grade IPenatalaksanaanObat penurun HT : Diuretik Hidroclorotiazid oral 1x4 mg/hari Diet rendah garamPembedahan : Herniorapphy bilateral

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sejarah PenyakitKata "hernia" berasal dari bahasa Latin yang berarti "pecah". Kejadian hernia dilaporkan pertama kali tahun 1500 SM dan diobati dengan gulungan perban yang dililitkan pada dinding abdomen. Operasi hernia pertama kali dilakukan pada abad ke 1 M melalui sayatan pada skrotum (orchiectomy) di sisi yang terlibat. Berabad-abad tahun kemudian, sekitar tahun 700 M, prinsip-prinsip operasi hernia mulai berevolusi dan menekankan ligasi serta eksisi kantung hernia. Pada abad ke 14 M mulai dibuat klasifikasi hernia berdasarkan defek pada anatomi dan pada tahun 1559 hernia inguinalis diklasifikasikan menjadi hernia inguinalis direct (medial) dan indirect (lateral).12.2 EpidemiologiInsiden dan prevalensi hernia sebenarnya tidak diketahui. Menurut The Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP), 826.000 operasi hernia inguinalis dilakukan di US pada tahun 2003 dan 215.000 diantaranya adalah hernia inguinalis bilateral. Rasio antara pria dan wanita sekitar 10:1. Dua dari tiga kejadian adalah hernia inguinalis lateralis dan yang paling sering rekuren adalah hernia inguinalis medialis. Hernia inguinalis lateralis mempunyai kemungkinan menjadi inkarserata sebesar 10% dan dapat menjadi strangulata. Rata-rata kejadian rekuren