Masa inkubasi dari demam Chikungunya 2-4 hari. Viremia dijumpai kebanyakan dalam 48 jam pertama, dan dapat dijumpai sampai 4 hari pada beberapa pasien. Manifestasi penyakit berlangsung 3-10 hari. Virus ini termasuk self limiting diseases alias hilang dengan sendirinya. Namun rasa nyeri sendi mungkin masih tertinggal dalam hitungan minggu sampai bulan. Gejala demam Chikungunya mirip dengan demam berdarah dengueyaitu demam tinggi, menggigil, sakit kepala, mual-muntah, sakit perut, nyeri sendi dan otot, serta bintik-bintik merah dikulit terutama badan dan lengan. Bedanya dengan demam berdarah dengue, pada Chikungunya tidak ada perdarahan hebat, renjatan (syock) maupun kematian. Nyeri sendi ini terutama mengenai sendi lutut, pergelangan kaki serta persendian jari tangan dan kaki. Gejala utama Chikungunya adalah demam tinggi, sakit kepala, punggung, sendi yang hebat, mual, muntah, nyeri mata dan timbulnya rash/ruam kulit. Ruam kulit berlangsung 2-3 hari, demam berlangsung 2-5 hari dan akan sembuh dalam waktu 1 minggu sejak pasien jatuh sakit. Sakit sendi (arthralgia atau arthritis; sendi tangan dan kaki) sering menjadi keluhan utamapasien. Keluhan sakit sendi kadang-kadang masih terasa dalam 1 bulan setelah demam hilang. Penyakit ini merupakan penyakit yang bersifat self limiting (sembuh dengan sendirinya) dan tidak brakibat kematian. Pernah dilaporkan terjadi kerusakan sendi yang dikaitkan dengan infeksi Chikungunya. Demam Chikungunya DEFINISI Chikungunya berasal dari bahasa Shawill berdasarkan gejala pada penderita, yang berarti (posisi tubuh) meliuk atau melengkung, mengacu pada postur penderita yang membungkuk akibat nyeri sendi hebat (arthralgia). Nyeri sendi ini terjadi pada lutut pergelangan kaki serta persendian tangan dan kaki. PENYEBAB Demam Chikungunya disebabkan oleh virus Chikungunya (CHIKV). CHIKV termasuk keluarga Togaviridae, Genus alphavirus, dan ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti. GEJALA Gejala utama terkena penyakit Chikungunya adalah tiba-tiba tubuh terasa demam diikuti dengan linu di persendian. Bahkan, karena salah satu gejala yang khas adalah timbulnya rasa pegal-pegal, ngilu, juga timbul rasa sakit pada tulang-tulang, ada yang menamainya sebagai demam tulang atau flu tulang. Dalam beberapa kasus didapatkan juga penderita yang terinfeksi tanpa menimbulkan gejala sama sekali atau silent virus chikungunya. Penyakit ini tidak sampai menyebabkan kematian. Nyeri pada persendian tidak akan menyebabkan kelumpuhan. Setelah lewat lima hari, demam akan berangsur-angsur reda, rasa ngilu maupun nyeri pada persendian dan otot berkurang, dan penderitanya akan sembuh seperti semula. Penderita dalam beberapa waktu kemudian bisa menggerakkan tubuhnya seperti sedia kala. Meskipun dalam beberapa kasus kadang rasa nyeri masih tertinggal selama berhari-hari sampai berbulan-bulan. Biasanya kondisi demikian terjadi pada penderita yang sebelumnya mempunyai riwayat sering nyeri tulang dan otot. DIAGNOSA Untuk memperoleh diagnosis Akurat perlu beberapa uji serologik antara lain uji hambatan aglutinasi (HI), serum netralisasi, dan IgM capture ELISA. Tetapi pemeriksaan serologis ini hanya bermanfaant digunakan untuk kepentingan epidemiologis dan penelitian, tidak bermanfaat untuk kepentingan praktis klinis sehari-hari. PENGOBATAN Demam Chikungunya termasuk Self Limiting Disease atau penyakit yang sembuh dengan sendirinya. Tak ada vaksin maupun obat khusus untuk penyakit ini. Pengobatan yang diberikan hanyalah terapi simtomatis atau menghilangkan gejala penyakitnya, seperti obat penghilang rasa sakit atau demam seperti golongan parasetamol. Sebaiknya dihindarkan penggunaan obat sejenis asetosal. Antibiotika tidak diperlukan pada kasus ini. Penggunaan antibiotika dengan pertimbangan mencegah infeksi sekunder tidak bermanfaat. Untuk memperbaiki keadaan umum penderita dianjurkan makan makanan yang bergizi, cukup karbohidrat dan terutama protein serta minum sebanyak mungkin. Perbanyak mengkonsumsi buah-buahan segar atau minum jus buah segar. Pemberian vitamin peningkat daya tahan tubuh mungkin bermanfaat untuk penanganan penyakit. Selain vitamin, makanan yang mengandung cukup banyak protein dan karbohidrat juga meningkatkan daya tahan tubuh. Daya tahan tubuh yang bagus dan istirahat cukup bisa mempercepat penyembuhan penyakit. Minum banyak juga disarankan untuk mengatasi kebutuhan cairan yang meningkat saat terjadi demam. PENCEGAHAN Satu-satunya cara menghindari penyakit ini adalah membasmi nyamuk pembawa virusnya. Nyamuk ini, senang hidup dan berkembang biak di genangan air bersih seperti Bakmandi, vas bunga, dan juga kaleng atau botol bekas yang menampung air bersih. Nyamuk bercorak hitam putih ini juga senang hidup di benda-benda yang menggantung seperti baju-baju yang ada di belakang pintu kamar. Selain itu, nyamuk ini juga menyenangi tempat yang gelap dan pengap. Mengingat penyebar penyakit ini adalah nyamuk Aedes aegypti maka cara terbaik untuk memutus rantai penularan adalah dengan memberantas nyamuk tersebut, sebagaimana sering disarankan dalam pemberantasan penyakit demam berdarah dengue. Insektisida yang digunakan untuk membasmi nyamuk ini adalah dari golongan malation, sedangkan themopos untuk mematikan jentik-jentiknya. Malation dipakai dengan cara pengasapan, bukan dengan menyemprotkan ke dinding. Hal ini karena Aedes aegypti tidak suka hinggap di dinding, melainkan pada benda-benda yang menggantung. Namun, pencegahan yang murah dan efektif untuk memberantas nyamuk ini adalah dengan cara menguras tempat penampungan air bersih, bak mandi, vas bunga dan sebagainya, paling tidak seminggu sekali, mengingat nyamuk tersebut berkembang biak dari telur sampai menjadi dewasa dalam kurun waktu 7-10 hari. Halaman atau kebun di sekitar rumah harus bersih dari benda-benda yang memungkinkan menampung air bersih, terutama pada musim hujan seperti sekarang. Pintu dan jendela rumah sebaiknya dibuka setiap hari, mulai pagi hari sampai sore, agar udara segar dan sinar matahari dapat masuk, sehingga terjadi pertukaran udara dan pencahayaan yang sehat. Dengan demikian, tercipta lingkungan yang tidak ideal bagi nyamuk tersebut. Pencegahan individu dapat dilakukan dengan cara khusus seperti penggunaan obat oles kulit (insect repellent) yang mengandung DEET atau zat aktif EPA lainnya. Penggunaan baju lengan panjang dan celana panjang juga dianjurkan untuk dalam keadaan daerah tertentu yang sedang terjadi peningkatan kasus.Penyebab hernia Meskipun hernia perut dapat hadir pada saat lahir, lain berkembang di kemudian hari. Beberapa melibatkan jalur terbentuk selama perkembangan janin, bukaan yang ada di rongga perut, atau area-dinding perut kelemahan. Setiap kondisi yang meningkatkan tekanan rongga perut dapat berkontribusi untukpembentukan atau memburuknya hernia. Contoh mencakup: obesitas, angkat berat,batuk, mengejan saat buang air besar atau buang air kecil, penyakit paru kronis, dan cairan dalam rongga perut, Sebuah riwayat keluarga hernia dapat membuat Andalebih mungkin untuk mengembangkan hernia. Hernia Informasi Hernia terjadi ketika isi rongga tubuh keluar tonjolan daerah tempat mereka biasanyaterkandung. Ini isinya, biasanya bagian dari usus atau jaringan lemak perut, diapitmembran tipis yang secara alami garis bagian dalam rongga. Hernia sendirimungkin asimtomatik (tidak menghasilkan gejala-gejala) atau menyebabkan sedikitrasa sakit yang parah. Hampir semua memiliki potensi risiko memiliki suplai darahdipotong (menjadi strangulasi). Ketika isi hernia tonjolan keluar, membuka itutonjolan keluar melalui dapat menerapkan tekanan yang cukup bahwa pembuluh darah di hernia yang terbatas dan karena suplai darah terputus. Jika suplai darahterputus pada pembukaan hernia di dinding perut, itu menjadi darurat medis danbedah sebagai jaringan kebutuhan oksigen yang diangkut oleh suplai darah. Berbagai jenis hernia perut-dinding meliputi: inguinalis (pangkal paha) hernia: Membuat hingga 75% dari semua hernia perut-dinding dan terjadi sampai 25 kali lebih sering pada pria daripada wanita, hernia inidibagi menjadi dua jenis, langsung dan tidak langsung. Keduanya terjadi di daerah selangkangan dimana kulit paha bergabung dengan batang tubuh (lipatan inguinal),tetapi mereka memiliki asal-usul yang sedikit berbeda. Kedua jenis hernia jugadapat muncul sebagai tonjolan di daerah inguinal. Membedakan antara hernialangsung dan tidak langsung, bagaimanapun, adalah penting sebagai diagnosis klinis. Hernia inguinalis indirek: Hernia tidak langsung mengikuti jalur yang dibuat testisselama perkembangan janin, turun dari perut ke dalam skrotum. Jalur ini biasanyaditutup sebelum kelahiran tetapi mungkin tetap menjadi situs yang mungkin untukhernia di kemudian hari. Kadang-kadang kantung hernia bisa menonjol ke dalam skrotum. Hernia inguinalis tidak langsung dapat terjadi pada usia berapapun. Hernia inguinalis langsung: Para hernia inguinalis langsung terjadi sedikit ke bagian dalam situs hernia tidak langsung, di daerah dimana dinding perut secara alamisedikit lebih tipis. Ini jarang akan menonjol ke dalam skrotum. Tidak seperti herniatidak langsung, yang dapat terjadi pada semua usia, hernia langsung cenderung terjadi di tengah baya dan lanjut usia karena dinding perut mereka melemahdengan bertambahnya usia mereka. Hernia femoralis: Kanalis femoralis adalah jalur melalui mana arteri femoralis, vena,dan saraf meninggalkan rongga perut untuk memasuki paha. Meskipun biasanyaruang yang ketat, kadang-kadang menjadi cukup besar untuk memungkinkan isiperut (biasanya usus) menonjol ke dalam kanal. Sebuah hernia femoralismenyebabkan tonjolan persis di bawah lipatan di sekitar inguinalis daerahpertengahan paha. Biasanya terjadi pada wanita, hernia femoralis sangat berisiko menjadi tidak dapat direduksi (tidak dapat didorong kembali ke tempatnya) dantercekik. Tidak semua hernia yang dapat direduksi adalah strangulasi (memiliki suplai darah dipotong), tetapi semua hernia yang direduksi perlu dievaluasi oleh penyedia perawatan kesehatan. Hernia umbilikalis: Ini hernia umum (10% -30%) sering dicatat pada saat lahirsebagai tonjolan pada pusar (umbilikus). Hal ini disebabkan ketika sebuah lubang di dinding perut, yang biasanya menutup sebelum kelahiran, tidak menutupsepenuhnya. Jika kecil (kurang dari setengah inci), hernia jenis ini biasanya menutup pada usia 2 secara bertahap. Hernia yang lebih besar dan mereka yang tidak menutup sendiri biasanya memerlukan operasi pada usia 2-4 tahun. Bahkan jika daerah tersebut ditutup saat lahir, hernia umbilikalis dapat muncul di kemudian hari, karena tempat ini bisa tetap menjadi tempat yang lebih lemah di dinding perut.Hernia umbilical dapat muncul di kemudian hari atau pada wanita yang sedang hamil atau yang telah melahirkan (karena stres ditambah pada daerah tersebut). Hernia insisional: pembedahan perut menyebabkan cacat pada dinding perut. Cacat ini dapat membuat area kelemahan dimana hernia dapat berkembang. Hal ini terjadisetelah 2% -10% dari semua operasi perut, meskipun beberapa orang lebihberesiko. Bahkan setelah operasi perbaikan, hernia insisional dapat kembali. Spigelian hernia: hernia ini jarang terjadi di sepanjang tepi otot rektus abdominusmelalui fasia spigelian, yang beberapa inci ke sisi tengah perut. Hernia obturator: hernia ini sangat jarang berkembang terutama pada wanita. Herniaini menonjol dari rongga panggul melalui sebuah lubang di tulang panggul (foramenobturator). Ini tidak akan menunjukkan tonjolan apapun tetapi dapat bertindak sepertiobstruksi usus dan menyebabkan mual dan muntah. Karena kurangnyamenggembung terlihat, hernia ini sangat sulit untuk mendiagnosa. Hernia epigastrium: Terjadi antara pusar dan bagian bawah tulang rusuk di garis tengah perut, hernia epigastrik biasanya terdiri dari jaringan lemak dan jarangmengandung usus. Dibentuk di daerah kelemahan relatif dari dinding perut, hernia inisering menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat didorong kembali ke dalam perut ketika pertama kali ditemukan. Hernia Gejala dan Tanda Tanda-tanda dan gejala hernia dapat berkisar dari melihat benjolan yang tidak menyakitkan untuk tonjolan, sangat menyakitkan lembut, bengkak jaringan yang Anda tidak dapat mendorong kembali ke theabdomen (hernia strangulasi dipenjara). Direduksi hernia: Ini mungkin muncul sebagai benjolan baru di selangkangan atau daerah perutlainnya, Ini mungkin sakit tetapi tidak lembut ketika disentuh, Kadang-kadang nyerimendahului penemuan benjolan, meningkatkan Benjolan dalam ukuran ketika berdiri atau ketika tekanan perut meningkat (seperti batuk), itu dapat dikurangi (didorong kembali ke dalam perut) kecuali sangat besar. Tereduksi hernia: Ini mungkin pembesaran kadang-kadang menyakitkan hernia sebelumnya direduksiyang tidak dapat dikembalikan ke dalam rongga perut sendiri atau ketika Anda mendorong, Beberapa mungkin menjadi kronis (terjadi selama jangka panjang)tanpa rasa sakit, Hernia tereduksi juga dikenal sebagai hernia dipenjara, Hal ini dapat menyebabkan strangulasi (suplai darah yang dipotong untuk jaringan dalamhernia), Tanda dan gejala obstruksi usus dapat terjadi, seperti mual dan muntah. Strangulasi hernia: Ini merupakan hernia tereduksi di mana usus terperangkap memiliki suplai darahterputus, Nyeri selalu hadir, diikuti dengan cepat oleh nyeri dan kadang-kadanggejala obstruksi usus (mual dan muntah), Orang yang terkena mungkin tampak sakit dengan atau tanpa demam, ini kondisi darurat bedah. Diagnosa hernia Jika Anda memiliki hernia yang jelas, dokter mungkin tidak memerlukan tes lainnya (jika Anda sehat sebaliknya). Jika Anda memiliki gejala (nyeri di selangkangan atau daerah tubuh lainnya dengan mengangkat atau mengejan tetapi tanpa benjolan jelas)hernia, dokter mungkin merasa daerah tersebut sekaligus meningkatkan tekanan abdominal (memiliki Anda berdiri atau batuk). Tindakan ini dapat membuat herniadapat dirasakan. Jika Anda memiliki hernia inguinalis, dokter akan merasakan jalurpotensial dan mencari hernia dengan membalik kulit skrotum dengan nya ataujarinya. Pengobatan hernia Perawatan Diri di Rumah Secara umum, semua hernia harus diperbaiki kecuali parah kondisi medis yang sudah ada sebelumnya membuat operasi yang tidak aman. Kemungkinan pengecualian untuk ini adalah hernia dengan pembukaan besar. Gulungan dansabuk bedah atau binding mungkin dapat membantu dalam menahan penonjolanhernia yang dipilih ketika operasi tidak mungkin atau harus tertunda. Namun, merekatidak harus digunakan dalam kasus hernia femoralis. Hindari kegiatan yang meningkatkan tekanan intra-abdomen (mengangkat, batuk, atau mengedan) yang dapat menyebabkan hernia meningkat dalam ukuran. Pengobatan medis Pengobatan hernia tergantung pada apakah diturunkan atau direduksi dan mungkinstrangulasi. Hernia direduksi Secara umum, semua hernia harus diperbaiki untuk menghindari kemungkinanstrangulasi usus di masa depan. Jika Anda memiliki kondisi medis yang sudah ada sebelumnya yang akan membuat operasi yang tidak aman, dokter Anda tidak dapat memperbaiki hernia Anda, tetapi akan menonton erat. Jarang, dokter mungkinmenyarankan agar operasi karena kondisi khusus hernia Anda. Beberapa herniamemiliki atau mengembangkan bukaan yang sangat besar di dinding perut, dan menutup pembukaan adalah rumit karena ukurannya yang besar. Ini jenis herniadapat diobati tanpa operasi, mungkin dengan menggunakan pengikat perut.Beberapa dokter merasa bahwa hernia dengan bukaan besar memiliki risiko yang sangat rendah cekikan. Pengobatan hernia setiap individual, dan diskusi tentangrisiko dan manfaat dari manajemen operasi dibandingkan nonsurgical perlu terjadiantara dokter dan pasien. Hernia Kerumitan Tak Teruraikan Semua hernia akut memerlukan perawatan darurat dapat direduksi karena risikostrangulasi. Sebuah usaha untuk mengurangi (mendorong kembali) herniaumumnya akan dibuat, seringkali setelah memberikan obat untuk nyeri dan relaksasi otot. Jika tidak berhasil, operasi darurat diperlukan. Jika berhasil, Namun,pengobatan tergantung pada panjang waktu yang hernia itu dapat direduksi. Jika isiusus hernia memiliki suplai darah terputus, pengembangan mati (gangren) ususadalah mungkin dalam waktu enam jam. Dalam kasus di mana hernia telahstrangulasi untuk perpanjangan waktu, operasi dilakukan untuk memeriksa apakahjaringan usus telah meninggal dan untuk memperbaiki hernia. Dalam kasus di mana panjang waktu yang hernia itu dapat direduksi pendek dan usus gangren tidak dicurigai, Anda mungkin akan keluar dari rumah sakit. o Karena hernia yang dapat direduksi dan berkurang secara dramatis memiliki risiko peningkatan melakukannya lagi, karena itu Anda harus memiliki koreksi bedah lebih awal daripada kemudian. o Kadang-kadang, hernia tereduksi jangka panjang bukan darurat bedah. Herniaini, setelah melewati ujian waktu tanpa tanda-tanda pencekikan, dapat diperbaikielectively.

Hernia Prognosis Prognosis untuk perbaikan hernia umumnya baik dengan diagnosis dan perbaikan. Prognosis tergantung pada jenis dan ukuran hernia serta pada kemampuan untukmengurangi faktor risiko yang terkait dengan perkembangan hernia. Usia yang lebih tua, durasi yang lebih lama hernia, dan durasi yang lebih lama dariirreducibility dianggap faktor risiko komplikasi akut seperti strangulasi dan obstruksi usus. Sekitar 5% dari perbaikan hernia inguinalis primer yang dilakukan sebagai keadaan darurat. Hernia abdominalis biasanya tidak terulang pada anak-anak. Mereka muncul kembali, namun, dalam sekitar 10 persen orang dewasa. Bedah dianggap satu-satunya obat. Operasi untuk recurrance hernia kurang berhasil daripada operasi pertama. Jika didiagnosis lebih awal masa kanak-kanak, prognosis untuk anak-anak yangmemiliki operasi hernia inguinalis diperbaiki sangat baik. Kadang-kadang ada komplikasi berhubungan dengan hernia inguinalis termasuk kematian, tetapi inijarang terjadi, terjadi paling sering pada anak yang didiagnosis kemudian padamasa kanak-kanak atau yang Hernia adalah strangulasi. Hernia preventionLifestyle modifikasi yang mengurangi tekanan perut yang tidak semestinya, dapat membantu mencegah hernia. Cacat bawaan yang menyebabkan hernia tidak dapat dicegah. Tindakan pencegahan yang dapat mengurangi kejadian hernia pada orang dewasameliputi olahraga teratur yang merupakan kunci untuk mencegah banyak masalah.Bruce B. Dan pada tahun 1984 kata - 'Orang menetap telah kisut hati dan kebanyakan dari kita yang tidak berolahragamemiliki tubuh atrophia.' Mendapatkan olahraga teratur adalah perlindungan penting sebagai otot yang baikkencang dan kuat cenderung pecah. Gaya hidup lainnya untuk mencegah incude hernia - Menjaga berat badan yang sehat. Menjadi strain kelebihan berat badan tubuh dan juga dapat berbahaya meregangkan peritoneum - lapisan perut dan merupakanfaktor risiko untuk mengembangkan hernia dan banyak masalah fisik lainnya. Jangan regangan otot-otot Anda. Berat angkat, pemain sepak bola, dan pegolfsering saring dan dapat merobek otot-otot membuat mereka lebih rentan terhadaphernia. Jika Anda memainkan olahraga seperti memastikan bahwa pemanasanyang memadai dipraktekkan sebelum memulai permainan. Dapatkan banyak serat. Buang air besar secara teratur akan mencegah mengejanberlebihan. Buah-buahan segar dan sayuran dan biji-bijian yang baik untuk kesehatan secara keseluruhan. Mereka juga dikemas dengan serat yang dapat membantu mencegah sembelit. Hernia diagnosis Diagnosis hernia adalah dengan metode klinis dan penyelidikan dilakukan untuk pekerjaan pra operasi sampai. Pemeriksaan fisik biasanya semua yang dibutuhkan untuk mendiagnosa herniainguinalis. Seorang dokter dapat mengkonfirmasi adanya hernia selamapemeriksaan fisik. Dia biasanya akan meminta pasien untuk berdiri dan batuk danmerasakan dorongan hernia di selangkangan. Hernia pertama muncul sebagaitonjolan di pangkal paha atau perut. Tonjolan mungkin muncul dan menghilang ataudapat hadir sepanjang waktu. Massa dapat meningkatkan ukuran pada batuk, membungkuk, mengangkat, atau mengejan. Hernia (tonjolan) mungkin tidak jelas pada bayi dan anak-anak, kecuali bila anak menangis atau batuk. Hernia penyebab ySemestinya tegang atau tekanan dapat memfasilitasi pembentukan Hernia melaluicacat pada otot perut Kebanyakan hernia berkembang pada titik-titik lemah pada dinding perut.Kelemahan dapat hadir pada saat lahir, atau mungkin berkembang di kemudian hariuntuk berbagai alasan. Paling sering tonjolan hernia bukan kejadian tiba-tiba dan terjadi selama periode waktu. Setelah suatu daerah lemah dan tidak didukung itu menghasilkan tekanan terus-menerus. Setiap tekanan yang tidak biasa pada perutdapat menyebabkan hernia untuk berkembang. Beberapa penyebab hernia adalah: Mengangkat beban berat, Luar biasa parah batuk,Kehamilan,Obesitas atau berat badan tiba-tiba dan berlebihan,sembelit kronis,Mengejan saat buang air kecil,Cairan di perut (Ascites),Penuaan, dan Sebelumnya bedah prosedur. Telah disarankan bahwa dalam spesies Homo sapiens di banyak mamalia berkaki empat, ada cacat evolusi karena kurangnya meliputi khusus di dalam bagian bawah perut yang disebut selubung rektus posterior bersama dengan fasia yang lemahdisebut fasia transversalis di pangkal paha. Dalam hewan berkaki empat cacat initidak penting sebagai saluran inguinalis diarahkan ke atas selama ambulasi dan karenanya tidak ada stres gravitasi. Namun dalam postur tegak manusiamenciptakan tidak hanya stres gravitasi tetapi juga beban tambahan dari organ intra-abdomen yang memiliki kecenderungan untuk menonjol menuju perut bagian bawahkarena ada kurang mendukung di daerah ini. Hal ini menyebabkan peningkataninsiden hernia inguinalis - baik langsung dan tidak langsung. Gejala hernia Gejala yang paling umum dari hernia adalah benjolan terlihat atau tonjolan. Hal iniumum untuk semua hernia baik itu hernia inguinalis, femoralis atau pusar. Gejala umum lainnya hernia meliputi: Sebuah sensasi menyeret atau berat Nyeri - intermiten atau terus-menerus Sesekali mengganggu pencernaan Jika benjolan dapat lembut didorong kembali melalui dinding perut, itu dikenal sebagai hernia direduksi. Jika benjolan menolak tekanan manual, cara ini herniaKerumitan Tak Teruraikan. Hernia Kerumitan Tak Teruraikan bisa menjadi herniaStrangulata jika pasokan darah terganggu atau terputus. Gejala-gejala hernia direduksi dapat bervariasi tergantung pada lokasi dankeparahan, tetapi dapat mencakup: Sebuah benjolan terlihat atau area bengkak. Perasaan berat atau tidak nyaman di dalam usus, terutama ketika membungkuk. Nyeri atau sakit, terutama pada tenaga (seperti mengangkat atau membawabenda berat). Mengganggu pencernaan, seperti sembelit. Benjolan menghilang ketika orang itu berbaring. Benjolan membesar pada batuk, mengedan atau berdiri. Gejala hernia Kerumitan Tak Teruraikan meliputi: Biasanya menyakitkan pembesaran hernia sebelumnya yang tidak dapat dikurangikembali ke rongga perut. Ini kadang-kadang dapat menyakitkan. Jika hernia adalah strangulasi nyeri bisa menjadi sangat parah. Mual dan muntah bisa menyajikan gejala jika usus terhambat atau diblokir. Hernia tereduksi dimana usus terperangkap telah memotong pasokan darah off adalah hernia Strangulata. Gejala yang meliputi: Nyeri berat, yang selalu hadir, diikuti dengan cepat oleh kelembutan Mual dan muntah dapat hadir karena obstruksi usus Demam dapat hadir. Orang tersebut mungkin tampak sangat sakit atau beracun. Semua hernia strangulasi yang tereduksi tetapi semua hernia strangulasi tidaktereduksi. http://www.medindia.net/surgicalprocedures/hernia.htm Hernia, atau yang lebih dikenal dengan turun berok, adalah penyakit akibat turunnya buah zakar seiring melemahnya lapisan otot dinding perut. Penderita hernia, memang kebanyakan laki-laki, terutama anak-anak. Kebanyakan penderitanya akan merasakan nyeri, jika terjadi infeksi di dalamnya, misalnya, jika anak-anak penderitanya terlalu aktif. Berasal dari bahasa Latin, herniae, yaitu menonjolnya isi suatu rongga melalui jaringan ikat tipis yang lemah pada dinding rongga. Dinding rongga yang lemah itu membentuk suatu kantong dengan pintu berupa cincin. Gangguan ini sering terjadi di daerah perut dengan isi yang keluar berupa bagian dari usus. Penyakit hernia sebenar-nya bisa juga ditularkan melalui makanan dan minuman. Hernia yang terjadi pada anak-anak, lebih disebabkan karena kurang sempurnanya procesus vaginalis untuk menutup seiring dengan turunnya testis atau buah zakar. Sementara pada orang dewasa, karena adanya tekanan yang tinggi dalam rongga perut dan karena faktor usia yang menyebabkan lemahnya otot dinding perut. Hernia diambil nama seorang professor yang melakukan penelitian di kota Maumere, di dataran tinggi Papua Barat; Hernia menemukan sebuah virus yang hampir sejenis dengan jenis virus influenza H5N1. Penyakit hernia banyak diderita oleh orang yang tinggal didaerah perkotaan yang notabene yang penuh dengan aktivitas maupun kesibukan dimana aktivitas tersebut membutuhkan stamina yang tinggi. Jika stamina kurang bagus dan terus dipaksakan maka, penyakit hernia akan segera menghinggapinya. Berdasarkan terjadinya, hernia dibagi atas : hernia bawaan (kongenital) hernia yang didapat (akuisita) Berdasarkan letaknya, hernia dibagi menjadi hernia diafragma yaitu menonjolnya organ perut kedalam rongga dada melalui lubang pada diafragma (sekat yang membatasi rongga dada dan rongga perut). inguinal umbilical yaitu benjolan yang masuk melalui cincin umbilikus (pusar) femoral yaitu benjolan di lipat paha melalui anulus femoralis. Sedangkan menurut sifatnya, ada hernia reponibel ; bila isi hernia dapat keluar masuk. hernia irreponibel ; bila isi kantung hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam rongga strangulata : bila terdapat keluhan nyeri, biasanya karena terjepitnya pembuluh darah incarserata : terdapat tanda obstruktif, sperti tidak bisa buang air besar, tidak bisa buang angin dan terdapat nyeri hernia akreta ; jika tidak ada keluhan rasa nyeri ataupun tanda sumbatan usus akibat perlekatan tersebut. http://id.wikipedia.org/wiki/Hernia Definisi Hernia merupakan protusi/penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga yang bersangkutan. Prevalensi Belum ada data di Indonesia Penyebab Adanya defek/bagian yang lemah dari dinding rongga, kantung hernia, isi hernia, dan cincin hernia (daerah penyempitan kantung hernia akibat defek tersebut). Patofisiologi Berdasarkan terjadinya, dibagi atas hernia kongenital/bawaan dan hernia yang didapat. Hernia diberi nama menurut letaknya, misalnya diafragma, inguinal, umbilical, femoral, dan sebagainya. Menurut sifatnya, hernia dapat disebut hernia reponibel bila isi h Definisi Hernia merupakan protusi/penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga yang bersangkutan. Gejala dan Tanda Keluhan dan tanda klinik yang timbul bergantung pada keadaan isi hernia, ada tidaknya perlekatan, maupun komplikasi yang telah terjadi. Pada hernia reponibel, keluhan yang timbul hanya berupa benjolan di lipat paha yang muncul pada waktu berdiri/batuk/bersin/mengedan, dan menghilang setelah berbaring. Keluhan nyeri pada hernia ini jarang dijumpai, kalaupun ada dirasakan di daerah epigastrium atau para umbilical berupa nyeri visceral akibat regangan pada mesenterium sewaktu satu segmen usus halus masuk ke dalam kantung hernia. Bila telah timbul inkarserasi atau strangulasi, dapat timbul nyeri yang hebat dan keluhan mual - muntah.

Patofisiologi Berdasarkan terjadinya, dibagi atas hernia kongenital/bawaan dan hernia yang didapat. Hernia diberi nama menurut letaknya, misalnya diafragma, inguinal, umbilical, femoral, dan sebagainya. Menurut sifatnya, hernia dapat disebut hernia reponibel bila isi h Diagnosa Banding Komplikasi Komplikasi hernia bergantung pada keadaan yang dialami oleh isi hernia. Antara lain obstruksi usus sederhana hingga perforasi (lubangnya) usus yang akhirnya dapat menimbulkan abses lokal, fistel atau peritonitis. Penatalaksanaan Pengobatan

Pengelolaannya bisa dengan pengobatan konservatif, maupun tindakan definitif berupa operasi. Tindakan konservatif terbatas pada tindakan melakukan reposisi dan pemakaian penyangga atau penunjang untuk mempertahankan isi hernia yang telah direposisi. Jika reposisi tidak berhasil, dalam waktu 6 jam harus dilakukan operasi segera. Prinsip dasar operasi hernia terdiri dari herniotomi dan hernioraphy.

http://www.oborku.com/index.php HERNIA INGUINALIS APengertian Hernia adalah suatu penonjolan isi suatu rongga melalui pembukaan yang abnormal atau kelemahannya suatu area dari suatu dinding pada rongga dimana ia terisi secara normal (Lewis,SM, 2003). Herniainguinalisadalahherniayangmelaluianulusinguinalis internus/lateralismenelusurikanalisinguinalisdankeluarronggaabdomenmelalui anulus inguinalis externa/medialis (Mansjoer A,dkk 2000). Hernia inguinalis adalah prolaps sebagian usus ke dalam anulus inginalis di ataskantongskrotum,disebabkanolehkelemahanataukegagalanmenutupyang bersifat kongenital. ( Cecily L. Betz, 2004). HerniaInguinalisadalahsuatupenonjolankandunganruangantubuh melalui dinding yang dalam keadaan normal tertutup (Ignatavicus,dkk 2004).

BAnatomi Fisiologi Otot-ototdindingperutdibagiempatyaknimusculusrectusabdominis, musculus,obliqusabdominisinternus,musculustransversusabdominis.Kanalisinguinalis timbulakibatdescensustesticulorum,dimanatestistidakmenembusdindingperut melainkanmendorongdindingventralperutkedepan.Saluraniniberjalandarikranio-lateralkemedio-kaudal,sejajarligamentuminguinalis,panjangnya: + 4cm.(Brunner& Suddarth, 2000) Kanalisinguinalisdibatasidikraniolateralolehanulusinguinalisinternusyag merupakanbagianterbukadarifasiatransversalisdanaponeurosismuskulustransversus abdominisdimedialbawah,diatastuberkulumpubikum.Kanalinidibatasiolehanulus eksternus.Atapialahaponeurosismuskulusablikuseksternusdandidasarnyaterdapat ligamentuminguinal.Kanalberisitalispermasertasensitibilitaskulitregioinguinalis, skrotum dan sebagian kecil kulit, tungkai atas bagian proksimedial (Martini, H 2001). Dalamkeadaanrelaksasiototdindingperut,bagianyangmembatasianulus internusturutkendur.Padakeadaanitutekananintraabdomentidaktinggidankanalis inguinalisberjalanlebihvertikal.Sebaiknyabilaototdindingperutberkontraksikanalis inguinalis berjalan lebih transversal dan anulus inguinalis tertutup sehingga dapat mencegah masuknya usus ke dalam kanalis inguinalis. Pada orang yang sehat ada tiga mekanisme yang dapatmencegahterjadinyaherniainguinalisyaitukanalisinguinalisyangberjalanmiring, adanyastrukturmuskulusoblikusinternusabdominisyangmenutupanulusinguinalis internus ketika berkontraksi dan adanya fasia transversal yang kuat yang menutupi triganum hasselbaehyangumumnyahampirtidakberototsehinggaadanyagangguanpada mekanisme ini dapat menyebabkan terjadinya hernia inguinalis (Martini, H 2001) CKlasifikasi Hernia inguinalis, terdiri dari 2 macam yaitu : 1. Herniainguinalis indirect ataudisebutjugaherniainguinalislateralisyaituhernia yang terjadi melalui cincin inguinal dan mengikuti saluran spermatik melalui kanalis inguinalis (Lewis,SM, 2003). 2. Herniainguinalis direct yangdisebutjugaherniainguinalismedialisyaituhernia yangmenonjolmelaluidindinginguinalposteriordiareayangmengalami kelemahan otot melalui trigonum hesselbach bukan melalui kanalis, biasanya terjadi pada lanjut usia (Ignatavicus,dkk 2004).

DEtiologi Menurut Black,J dkk (2002).Medical Surgical Nursing, edisi 4. Pensylvania: W.B Saunders, penyebab hernia inguinalis adalah : 1.Kelemahan otot dinding abdomen. 1. Kelemahan jaringan 2. Adanya daerah yang luas diligamen inguinal 3. Trauma 1.Peningkatan tekanan intra abdominal. 1. Obesitas 2. Mengangkat benda berat 3. MengejanKonstipasi 4. Kehamilan 5. Batuk kronik 6. Hipertropi prostate 1.Faktor resiko: kelainan congenital

E Patofisiologi Herniaberkembangketikaintraabdominalmengalamipertumbuhantekananseperti tekananpadasaatmengangkatsesuatuyangberat,padasaatbuangairbesaratau batukyangkuatataubersindanperpindahanbagianususkedaerahototabdominal, tekananyangberlebihanpadadaerahabdominalitutentusajaakanmenyebabkan suatukelemahanmungkindisebabkandindingabdominalyangtipisatautidakcukup kuatnyapadadaerahtersebutdimanakondisiituadasejakatauterjadidariproses perkembanganyangcukuplama,pembedahanabdominaldankegemukan.Pertama-tamaterjadikerusakanyangsangatkecilpadadindingabdominal,kemudianterjadi hernia.Karenaorgan-organselaluselalusajamelakukanpekerjaanyangberatdan berlangsungdalamwaktuyangcukuplama,sehinggaterjadilah penonjolandan mengakibatkankerusakanyangsangatparah.sehinggaakhirnyamenyebabkankantung yangterdapatdalamperutmenjadiataumengalamikelemahanjikasuplaidarah terganggu maka berbahaya dan dapat menyebabkan ganggren (Oswari, E. 2000). Herniainguinalisdapatterjadikarenakongenitalataukarenasebabyangdidapat. Insidenherniameningkatdenganbertambahnyaumurkarenameningkatnyapenyakit yangmeninggikantekananintraabdomendanjaringanpenunjangberkurang kekuatannya. Dalamkeadaanrelaksasiototdindingperut,bagianyangmembatasi anulus internus turut kendur. Pada keadaan ini tekanan intra abdomen tidak tinggi dan kanalisinguinalisberjalanlebihvertikal.Bilaototdindingperutberkontraksikanalis inguinalisberjalanlebihtransversaldananulusinguinalistertutupsehinggadapat mencegahmasuknyaususkedalamkanalisinguinalis.Padaorangdewasakanalis tersebutsudahtertutup,tetapikarenakelemahandaerahtersebutmakaakansering menimbulkanherniayangdisebabkankeadaanpeningkatantekananintraabdomen (Nettina, 2001). PATHWAY HERNIA

F Manifestasi Klinik 1. Penonjolan di daerah inguinal 2. Nyeri pada benjolan/bila terjadi strangulasi. 3. Obstruksiususyangditandaidenganmuntah,nyeriabdomensepertikramdan distensi abdomen. 4. Terdengar bising usus pada benjolan 5. Kembung 6. Perubahan pola eliminasi BAB 7. Gelisah 8. Dehidrasi 9. Herniabiasanyaterjadi/tampakdi atasareayangterkenapadasaatpasienberdiri atau mendorong.

G Pemeriksaan Penunjang 1. Sinar X abdomen menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/obstruksi usus. 2. Hitungdarahlengkapdanserumelektrolitdapatmenunjukkanhemokonsentrasi (peningkatanhemotokrit),peningkatanseldarahputih(Leukosit:>10.000 18.000/mm3) dan ketidak seimbangan elektrolit.

H Komplikasi 1. Terjadi perlekatan antara isi hernia dengan kantong hernia, sehingga isi hernia tidak dapat dimasukkan kembali (hernia inguinalis lateralis ireponibilis). Pada keadaan ini belum ada gangguan penyaluran isi usus. 2. Terjadi penekanan pada cincin hernia, akibatnya makin banyak usus yang masuk. Cincin hernia menjadi relatif sempit dan dapat menimbulkan gangguan penyaluran isi usus. Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis incarcerata. 3. Bila incarcerata dibiarkan, maka timbul edema sehingga terjadi penekanan pembuluh darah dan terjadi nekrosis. Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis strangulata. 4. Timbul edema bila terjadi obstruksi usus yang kemudian menekan pembuluh darah dan kemudian timbul nekrosis. 5. Bila terjadi penyumbatan dan perdarahan akan timbul perut kembung, muntah dan obstipasi. 6. Kerusakan pada pasokan darah, testis atau saraf jika pasien laki-laki, 7. Pendarahan yang berlebihan/infeksi luka bedah, 8. Komplikasi lama merupakan atropi testis karena lesi. 9. Bila isi perut terjepit dapat terjadi: shock, demam, asidosis metabolik, abses. Hernia dapat terjadi pada semua umur, baik tua atau muda. Pada kanak-kanak atau bayi, lebih sering disebabkan kurang sempurnanya procesus vaginalis untuk menutup seiring dengan turunnya fetus atau buah zakar. Biasanya sering terkena hernia adalah bayi atau anak laki-laki. Pada orang dewasa hernia terjadi karena adanya tekanan yang tinggi dalam rongga perut dan kelemahan otot dinding perut karena faktor usia. Tekanan dalam perut yang meningkat dapat disebabkan batuk yang kronik, susah buang air besar, adanya pembesaran prostate pada pria serta orang yang sering mengangkut barang-barang berat. Hernia akan meningkat seiring dengan penambahan umur. Disebabkan oleh melemahnya jaringan penyangga usus atau karena adanya penyangga yang menyebabkan tekanan di dalam perut meningkat. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik, yaitu: - Gerakan dada pada saat bernafas tidak simetris - tidak terdengar suara pernafasan pada sisi hernia - bising usus terdengar di dada - perut teraba kosong. - Rontgen dada menunjukkan adanya organ perut di rongga dad Di Cimahi kecelakaan kerja tinggi, 1.065 kasus tahun ini Selasa, 27 September 2011 12:22 WIB | 1949 Views Cimahi (ANTARA News) - Tingkat kecelakaan kerja di Cimahi, Jawa Barat, tergolong tinggi, dalam tahun ini saja tercatat ada 1.065 kasus di 448 perusahaan yang ada di kota itu. Meski masih diatas 1.000 kasus, kasus kecelakaan kerja di Cimahi tahun ini diperkirakan turun setelah pada 2010 mencapai 1.520 kasus dan pada 2009 mencapai 1.598 kasus, kata Kepala Seksi Pengawas Norma Kerja dan Jamsostek Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi, dan Sosial (Dinsosnakertransos) Kota Cimahi, Dedi Supardi, Selasa. "Angka kecelakaan kerja selama 2011, mayoritas disebabkan dengan kategori luka ringan. Sedangkan empat diantaranya meninggal dunia," ujarnya. Pada umumnya, kecelakaan kerja itu disebabkan tergores benda tajam, tertusuk jarum dan menghirup benda kimia. Oleh karenanya, pihaknya berupaya meminimalisir agar angka kecelakaan kerja bisa terus berkurang. Angka kecelakaan kerja terjadi lantaran perusahaan dan pekerja lalai dalam melindungi pekerja. "Upaya yang kita lakukan untuk meminimalisir hal itu dengan cara melakukan pembinaan terhadap pekerja dan perusahaan agar aturan keselamatan bisa benar-benar dilaksanakan dan dipatuhi dengan baik oleh 448 perusahaan dengan jumlah karyawan 70.178 pekerja," kata Dedi. Disampaikannya, untuk 448 perusahaan yang ada di Cimahi terdiri dari 280 perusahaan berkategori kecil, 58 perusahaan sedang dan 110 perusahaan berkategori besar. Banyaknya perusahaan itu hanya ditangani oleh tujuh pengawas. Minimnya pengawas, tidak bisa dijadikan alasan bagi Disnakertransos untuk lalai dalam melakukan pengawasan. "Selain dengan melakukan pembinaan kita pun membentuk panitia pembina keselamatan dan kesehatan pekerja yang terdiri atas pekerja dan perusahaan. Hanya saja, baru 40 perusahaan yang sudah membentuk panitia pembina keselamatan dan kesehatan pekerja," ujarnya. Lebih lanjut disampaikannya, setiap pekerja yang telah mengalami kecelakaan bisa mendapatkan klaim asuransi dari Jamsostek dengan syarat sebelumnya mendapatkan surat keterangan telah mengalami kecelakaan dari perusahaan tempatnya bekerja. Selanjutnya, surat perusahaan tersebut diserahkan ke Disnakertransos untuk mendapatkan pengesahan dan diserahkan ke jamsostek. "Makanya, setiap perusahaan wajib mendaftarkan pekerjanya dalam jamsostek. Karena itu merupakan hak para pekerja sesuai dengan aturan yang berlaku," ujarnya. (ANTARA) Editor: Suryanto COPYRIGHT 2011 Program aims to reduce carbon, protect clean water By Leslle H. Dlxon, Stuff Wrlter Publlshed on Thursduy, Aug 18, 2011 ut 12:12 um | Lust upduted on Thursduy, Aug 18, 2011 ut 12:12 um Moon Vulley ln Hurrlson ls one of 57 gruvel plts ldentlfled ln the wutershed ureu thut rlsk the heulth of the neurby wuter. It ls u 14-ucre purcel of lund currently for sule. - Submltted photo SPONSOR TWEETE-MAILPRINTSAVE Program bertujuan untuk mengurangi karbon, melindungi air bersih Oleh Leslie H. Dixon, Penulis Staf Ditampilkan di Kamis, Agustus 18, 2011 at 12:12 | Terakhir diperbarui pada Kamis, Agustus 18, 2011 at 12:12 HARRISON Mulne sclentlsts huve luunched whut ls belng culled u "unlque und groundbreuklng" curbon offset progrum to protect locul ureu wuter from greenhouse gus emlsslons. The pro|ect ls teumlng up wlth the Western Foothllls Lund Trust ln Norwuy to plunt trees ulong the Sebugo Luke wutershed und Crooked Rlver to ubsorb curbon from the utmosphere, keep wuter cleun und creute wlldllfe hubltut. Some 57 gruvel plts ure belng eyed to help ln the reforestutlon effort. "We wunt to work wlth the owners of retlred gruvel plts to reforest thelr ureus," Lee Dussler of the Western Mulne Foothllls suld. She llves ulong the Crooked Rlver und knows the problems ussocluted wlth sund und gruvel ln the soll, she suld. You cun put cow munure on lt untll the cows come home. It's the geology, she suld of the efforts she und others huve undertuken to grow gurdens ln the sundy ureus ulong wuter bodles. The flrst step ln the pro|ect locully ls to ldentlfy gruvel plts. Slxteen of the 57 huve been ldentlfled us prlorltles ln the progrum for uffectlng elther groundwuter und surfuce wuter or both. Agrlculturul lunds thut go down to the wuter ure ulso belng ldentlfled. Wllllum Vun Doren of the Unlverslty of Mussuchusetts ut Amherst's Forest to Fuucet Purtnershlp suld gruvel mlnlng ls u posslble source of contumlnutlon for surfuce wuter und groundwuter. "We need to see whut needs to be replunted," Dussler suld of the ongolng sund und gruvel plt survey. "It (forest) doesn't grow buck very qulckly. " The Brunswlck-bused Cleur Wuter Curbon Fund wus developed by the Munomet Center for Conservutlon Sclences. You cun tuke responslblllty for your curbon footprlnt whlle protectlng cleun wuter und wlldllfe hubltut ln your communlty, Ethel Wllkerson, progrum munuger ut the Munomet Center, suld. There ure u lot of locul und globul beneflts wrupped up ln one responslble uctlon. Dussler suld unyone who hus property ulong Crooked Rlver who would llke trees monltored for 40 yeurs muy purtlclpute ln the progrum. "You're muklng u commltment." Euch tree plunted by the Cleur Wuter Curbon Fund wlll remove ut leust 0.14 metrlc tons of curbon dloxlde from the utmosphere. To put thls ln perspectlve, offlcluls suld u round-trlp fllght between Portlund, Mulne, und Chlcugo udds 0.4 metrlc tons of curbon lnto the utmosphere per pussenger. Pluntlng three trees wlll remove these emlsslons over tlme. The lnltlutlve wus rolled out ut the Norwuy trluthlon thls summer. The trluthlon ls sponsored by the Western Foothllls Lund Trust. To leurn more, vlslt the progrums webslte (www.cleurwutercurbonfund.org). On the slte, you cun ulso leurn more ubout the sclence behlnd the offset model (http://tlnyurl.com/3wx8q4k). ldlxon@sun|ournul.com HARRISON - Maine ilmuwan telah meluncurkan apa yang disebut "unik dan inovatif"offset karbon program untuk melindungi air area lokal dari emisi gas rumah kaca. Proyek ini bekerja sama dengan Barat Foothills Tanah Trust di Norwegia untukmenanam pohon di sepanjang Sungai Danau Sebago DAS dan Bengkok untuk menyerap karbon dari atmosfer, menjaga air bersih dan menciptakan habitat satwa liar. Beberapa 57 lubang kerikil sedang bermata untuk membantu dalam upayareboisasi. Kami ingin bekerja dengan pemilik lubang kerikil pensiun untuk menanami daerah mereka, "kata Lee Dassler dari Maine Barat Foothills. Dia tinggal di sepanjang Sungai Bengkok dan mengetahui masalah yang terkait dengan pasir dan kerikil di dalam tanah, katanya. "Anda dapat menaruh kotoran sapi di atasnya sampai sapi pulang. Ini geologi,"katanya dari upaya dia dan lain-lain telah dilakukan untuk tumbuh kebun di daerah berpasir di sepanjang badan air. Langkah pertama dalam proyek lokal adalah untuk mengidentifikasi lubang kerikil.Enam belas dari 57 telah diidentifikasi sebagai prioritas dalam program untukmempengaruhi baik air tanah dan permukaan atau keduanya. Lahan pertanian yangturun ke air juga sedang diidentifikasi. William Van Doren dari University of Massachusetts di Amherst Hutan untukKemitraan Faucet mengatakan kerikil pertambangan merupakan sumberkontaminasi yang mungkin untuk air permukaan dan air tanah. "Kita perlu melihat apa yang harus ditanam kembali," kata Dassler pasir yang sedang berlangsung dan survei sumur batu. "Ini (hutan) tidak tumbuh kembali dengan sangat cepat." Brunswick berbasis Air Batal Dana Karbon dikembangkan oleh Pusat Ilmu Manometuntuk Konservasi. "Anda dapat mengambil tanggung jawab untuk jejak karbon Anda sambil melindungiair bersih dan habitat satwa liar di komunitas Anda," kata Ethel Wilkerson, manajer program di Pusat Manomet,. "Ada banyak manfaat lokal dan global dibungkus dalam satu tindakan yang bertanggung jawab." Dassler mengatakan siapa saja yang memiliki properti di sepanjang SungaiBengkok yang ingin dipantau pohon selama 40 tahun dapat berpartisipasi dalam program ini. "Kau membuat komitmen." Setiap pohon yang ditanam oleh Dana Karbon Air Batal akan menghapus setidaknya 0,14 metrik ton karbon dioksida dari atmosfer. Untuk meletakkan ini dalam perspektif, kata para pejabat penerbangan pulang-pergi antara Portland,Maine, dan Chicago menambahkan 0,4 metrik ton karbon ke atmosfer per penumpang. Penanaman pohon akan menghapus tiga emisi ini dari waktu ke waktu. Inisiatif ini diluncurkan di triathlon Norwegia musim panas ini. Triathlon ini disponsorioleh Barat Foothills Tanah Trust. Untuk mempelajari lebih lanjut, kunjungi situs web program(www.clearwatercarbonfund.org). Di situs tersebut, Anda juga dapat mempelajari lebih lanjut tentang ilmu pengetahuan di balik model offset (http://tinyurl.com/3wx8q4k).