Sella Afrianty08310277HERNIA FEMORALIS

DefinisiHernia: suatu penonjolan jaringan atau organ suatu rongga melalui defek atau bagian lemah yang normalnya tidak dapat dilalui keluar ke bawah kulit atau masuk rongga lainnya yang terjadi secara kongenital/akuisita.

Hernia femoralis pada lipat paha merupakan penonjolan kantong peritoneum di bawah ligamentum inguinale diantara ligamentum lakunare di medial dan vena femoralis di lateral.Hernia ini berjalan melalui annulus femoralis dan canalis femoralis.

Kanalis femoralis terletak di medial dari vena femoralis di dalam lakuna vasorum, dorsal dari lig. Inguinalis, tempat v. saphena bermuara di dalam v. femoralis. Foramen ini sempit dan dibatasi oleh tepi yang keras dan tajam. batas kranioventral dibentuk oleh lig. Inguinalis, kaudodorsal oleh pinggir os pubis dari lig. Iliopektineale (lig. Cooper), sebelah lateral oleh v. femoralis, dan disebelah medial oleh lig. Lakunare gimbernarti.

Kantung hernia femoralis berasal dari kanalis femoralis melalui suatu defek pada sisi medial sarung femoralis. Kanalis femoralis berisi 1 atau 2 kelenjar limfe, yang tersebar disebut dengan cloquet. Nodus-nodus ini didesak keluar dari kanalis fermoralis oleh suatu penonjolan peritoneal dan seringkali membentuk massa yang dapat dipalpasi. Hernia femoralis keluar melalui lakuna vasorum kaudal dari lig inguinalis. Kelainan anatomi ini mengakibatkan inkarserasi hernia femoralis.

Pintu masuk hernia femoralis adalah anulus femoralis. Selanjutnya, isi hernia masuk ke dalam kanalis femoralis yang berbentuk corong dengan v. femoralis dan keluar pada fosa ovalis di lipat paha. Hernia femoralis hampir selalu terlihat sebagai massa yang iredusibel, meskipun kantungnya mungkin kosong, karena lemak an kelenjar limfe dari kanalis melingkari kantung.

EtiologiBeberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya hernia, antara lain:Kelemahan dinding otot dinding perut karena usiaAkibat pembedahan sebelumnyaDefek kongenitalAquisitalHernia yang disebabkan oleh faktor lain yang dialami manusia selama hidupnya, antara lain: - penuaan atau penyakit sistemik- tekanan intraabdominal yang meninggi secara kronik- konstipasi kronik- aktifitas: mengangkat beban berat

Manifestasi KlinikAda beberapa gejala yang sering timbul:

benjolan pada lipat paha yang dapat/pernah keluar masuk, muncul terutama pada waktu melakukan kegiatan yang menaikkan tekanan intra abdomen

Ketidaknyamanan pangkal paha yang lebih buruk ketika berdiri dan mengangkat beban berat

Nyeri pada benjolan

Kadang-kadang sakit perut, mual, dan muntah

DiagnosisAnamnesaPemeriksaan fisik ziemen test

Pemeriksaan penunjang:ultrasonografi (USG), CT scan, maupun MRI dapat dikerjakan guna melihat lebih lanjut keterlibatan organ-organ yang terperangkap dalam kantung hernia tersebut.

PenatalaksanaanKonservatif reposisi dan pemakaian penyangga atau penunjang untuk mempertahankan isi hernia setelah reposisi perbaikan hernia terjadi jika penonjolan berkurang dan tidak terdapat tanda-tanda klinis strangulasiOperatif Herniotomy disusul dengan tujuan menjepit anulus femoralis teknik Bassini

Operasi merupakan tatalaksana rasional hernia, terutama jenis strangulasi. Prinsip dasar operasi hernia terdiri dari herniotomi dan hernioplastik.

KomplikasiKomplikasi tergantung pada keadaan yang dialami isi hernia. Isi hernia dapat tertahan dalam kantong hernia pada hernia iraponible ini dapat terjadi jika isi hernia terlalu besar, misalnya t.a; omentumBila cincin hernia sempit, kurang elastis atau lebih kaku, lebih sering terjadi jepitan parsial.jepitan cincin hernia akan menyebabkan gangguan perfusi jaringan isi hernia. Isi hernia akan nekrosis.Terjadi penekanan terhadap cincin hernia akibat makin banyaknya usus yang masuk strangulasi, gangguan perfusi jaringan. Gambaran klinik menjadi kompleks dan sangat serius.

PrognosisKetika operasi dilakukan untuk memperbaiki hernia, prospek umumnya baik. Lengkap pemulihan diharapkan setelah bedah hernia. Hanya 1,5 persen hingga 3 persen dari semua hernia kambuh. Beberapa penderita hernia tidak langsung sembuh setelah operasi. Menggunakan sebuah patch jala sintetis untuk memperkuat daerah selangkangan dapat mengurangi resiko kekambuhan.