buku 3. hemato dan imun.pdf

8/16/2019 buku 3. HEMATO DAN IMUN.pdf

1/40

y.h.s

SISTEM HEMATOLOGI , INFEKSI DAN IMUNOLOGI Yuni Hendrati Sulfia115070100111099

1

ANEMIA

KADAR HB (dipengaruhi usia, jenis kelaminm, kehamilan, tinggi tempa)

WHO

Laki laki dewasa < 13, Wanita tidak hamil < 12, Hamil < 11Keperluan klinis < 10, atao hematokrit kurang 30 %

Gejala Khusus :

1. Anemia defisiensi besi: disfagia, atrofi papil lidah, stomatitis angularis, dan kuku sendok (koilonychia).

2.

Anemia megaloblastik: glositis, gangguan neurologik pada defisiensi vitamin B12

3.

Anemia hemolitik: ikterus, splenomegali dan hepatomegali

4.

Anemia aplastik: perdarahan dan tanda-tanda infeksi

Anemia hipokrom mikrositer

MCV < 80

MCH < 27

Normokrom normositer

MCV 80 – 95

MCH 27 - 34

Makrositer

MCV > 95


2/40

y.h.s


2


3/40

y.h.s


3

Anemia AplastikAnemia aplastik merupakan kegagalan hemopoiesis yang relatif jarang ditemukan namun berpotensi

mengancam jiwa. Penyakit ini ditandai oleh pansitopenia dan aplasia sumsum tulang.


4/40

y.h.s


4

Anemia Defisiensi Besi

Faseluminal: besi dalam makanan diolah dalam lambung kemudian siap diserap di duodenum.

Fase Mukosal: proses penyerapan dalam mukosa usus yang merupakan suatu proses aktif.

Fase Korporeal: meliputi proses transportasi besi dalam sirkulasi, utilisasi besi oleh sel-sei yang memerlukan,

danpenyir-npanan besr (storage) oleh tubuh.


5/40

y.h.s


5

Tx

1. Terapi Besi Oral. Preparat yang tersedi a adalah fe r r o u s s u lp h at (sulfas ferosus )

merupakan preparat pilihan pertama oleh karena paling murah tetapi efektif. Dosis anjuran

adalah 3 x 200 mg. Setiap 200 mg sulfas ferosus mengandung 66 mg besi elemental.

Pemberian sulfas ferosus 3 x 200 mg mengakibatkan absorbsi besi 50 mg per hari yang dapat

meningkatkan eritropoesis dua sampai tiga kali normal. Preparat lain, ferrows gluconate,

feruous fumarat, ferrous lactate dartferrous ,succinote.

2. Terapi besi parenteral.

3.

Diet: sebaiknyadiberikan makananbergizi dengan tinggi protein terutama yang berasal dari

protein hewani

4.

vitamin c: vitamin c diberikan 3 x 100 mg per hari untuk meningkatkan absorposi besi

5. transfusi darah. Indikasi pemberian transfusi darah pada anemia kekurangan besi adalah:

1. Adanya penyakit jantung anemik dengan ancaman payah jantung

2. Anemia yang sangat simtomatik, misalnya anemia dengan gejala pusing yang sangat

menyolok

3.

Pasien memerlukan peningkatan kadar hemoglobin yang cepat seperti pada kehamilan

trimester akhir atau preoperasl. Jenis darah yang diberikan adalah PRC (packed red cell)

untuk mengurangi bahaya overload. Sebagai premedikasi dapat dipertimbangkan

pemberian furosemid intravena.

Tx defisiensi kobalamin dan folat

Awal pemberian terapi parenteral dengan kobalamin 1000 ug i.m, tiap minggu sampai 8 minggu,

kemudian dilanjutkan suntikan i.m kobalamin 1000 ug tiap bulan dari sisa hidup pasien. Defisiensi

kobalamin dapat dikelola secara efektif dengan pemberian terapi oral dengan kristalin B 12 sejumlah

2 mg per hari; namun ketidak patuhan lebih besar pada terapi oral dibanding terapi i.m.


6/40

y.h.s


6

Seperti defisiensi kobalamin, defisiensi folat perlu diobati dengan terapi pengganti. Dosis yang lazim

diberikan adalah 1 mg per hari per oral, namun dosis tinggi sampai 5 mg per hari mungkin diperlukan

pada defisiensi folat yang disebabkan karena malabsorbsi.


7/40

y.h.s


7

LIMFADENOPATI (3A)


8/40

y.h.s


8

LIMFADENITIS (4A)


9/40

y.h.s


9

DEMAM DENGUE & DHF (4A)


10/40

y.h.s


10


11/40

y.h.s


11


12/40

y.h.s


12


13/40

y.h.s


13


14/40

y.h.s


14

MALARIA (4A)

Gejala yang klasik yaitu terjadinya " Trias Malaria " secara berurutan'. periode

dingin (15-60 menit) : mulai menggigil, penderita sering membungkus diri

dengan selimut atau sarung danpada saatmenggigil sering seluruh badan

bergetar dan gigi-gigi saling terantuk, diikTti dengan meningkatnya

temperatur; diikuti dengan periode panas '. penderita muka merah, nadi

cepat, dan panas badan tetap tinggi beberapa jam, diikuti dengan keadaan

berkeringat; kemudian periode berkeringat : penderita berkeringat banyak

dan temperatur turun, dan penderita merasa sehat.Trias malaria lebih sering

terjadi pada infeksi P vivax, pada P falciparum menggigil dapat berlangsung

berat, ataupun tidak ada. Periode tidak panas berlangsung 12 jampadaP.falciparum,36 iampada P. vivax dan ovale,60 jampadaP. malariae.


15/40

y.h.s


15


16/40

y.h.s


16

Obat non ACT

Klorokuin Difosfat/Sulfat, 250 mggaram ( I 50 mg basa), dosis 25 mg basa,kg BB

untuk 3 hari, terbagi 10 mg/kg BB hari I dan hari II, 5 mg /kg BB pada hari III.Pada orang dewasa biasa dipakai dosis 4 tablet hari I & II dan 2 tablet hari III.

Dipakai untuk P Falciparum maupun P. Wvax.

S ulfadoksin-Pirimetamin(SP), (5 00 mg sulfadoks in + 25mg pirimetamin), dosis

orang dewasa 3 tablet dosis tunggal( 1 kali). Atau dosis anak memakai takaran

pirimetamin 1 ,25 mg/kg BB. Obat ini hanya dipakai :untuk plasmodium

falciparum dan tidak efektif ulloik P.vivax. Bila terjadi kegagalan dengan obat

klorokuin dapat menggunakanSP

Kina Sulfat : (l tablet 220 mg), dosis yang dianjurkan ialah 3 x 10 mg/ kg BB

selama 7 hari, dapat dipakai untuk PFalciparum maupun P. Vivax. Kina dipakai

sebagai obatcadangan untuk mengatasi resistensi terhadap klorokuindan SP.

Pemakaian obat ini untuk waktu yang lama (7 hari) menyebabkan kegagalan

untuk memakai sampai selesai.

Primakuin : (1 tablet 15 mg), dipakai sebagai obat pelengkap/pengobatan

radical terhadap P. Falciparum maupun P. Wvax. Pada P Falciparum dosis nya45mg (3 tablet) dosis tunggal untuk membunuh gamet; sedangkan untuk P

Wvax dosisnya 15mgl hari selama 14 hari yaitu untuk membunuh gamet dan

hipnozoit (anti-relaps).

Contoh kombinasi ini adalah sebagai berikut :

a. Kombinasi Klorokuin + Sulfadoksin-Pirimetamin;

b. Kombinasi SP + Kina;

c. Kombinasi Klorokuin + Doksisiklin/ Tetrasiklin

d. Kombinasi SP +Doksisiklin/Tetrasiklin;

e. Kina + Doksisiklin Tetrasiklin;

f. Kina+Klindamisin


17/40

y.h.s


17


18/40

y.h.s


18

TOXOPLASMOSIS (3A)


19/40

y.h.s


19


20/40

y.h.s


20

LEPTOSPIROSIS (4A)

Leptospirosis adalah suatu penyakit zoonosis yang disebabkan oleh mikro organisme Leptospira

interogans tanpa memandang bentuk spesifik serotipenya.


21/40

y.h.s


21

SEPSIS (3B)

Systemic InJlammatory Response Syndrome adalah pasien yang memiliki dua atau lebih kriteria

sebagai berikut :

Sepsis = SIRS + FOKUS INFEKSI


22/40

y.h.s


22

Six sepsis management on first six hours

1.

Deliver high-flow oxygen.

2.

Take blood cultures.

3.

Administer empiric intravenous antibiotics. 4. Measure serum lactate and send full blood count.

5. Start intravenous fluid resuscitation.

6. Commence accurate urine output measurement.

https://en.wikipedia.org/wiki/Oxygenhttps://en.wikipedia.org/wiki/Blood_cultureshttps://en.wikipedia.org/wiki/Antibioticshttps://en.wikipedia.org/wiki/Lactic_acidhttps://en.wikipedia.org/wiki/Full_blood_counthttps://en.wikipedia.org/wiki/Intravenous_fluidhttps://en.wikipedia.org/wiki/Urinehttps://en.wikipedia.org/wiki/Urinehttps://en.wikipedia.org/wiki/Intravenous_fluidhttps://en.wikipedia.org/wiki/Full_blood_counthttps://en.wikipedia.org/wiki/Lactic_acidhttps://en.wikipedia.org/wiki/Antibioticshttps://en.wikipedia.org/wiki/Blood_cultureshttps://en.wikipedia.org/wiki/Oxygen


23/40

y.h.s


23

IMUNOLOGI


24/40

y.h.s


24

HIPERSENSITIFITAS

TIPE I-III

TIPE IV


25/40

y.h.s


25

LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK (3A)


26/40

y.h.s


26

pasien yang memiliki skor < 2 memiliki aktivitas penyakit LES ringan.

pasien yang memiliki skor 2-5 memiliki aktivitas penyakit LES sedang.

pasien yang memiliki skor > 5 memiliki aktivitas penyakit LES berat.


27/40

y.h.s


27

Singkatan : Dopamin Rash

Discoid

Oral Ulcer

Photosensitifity

Artritis

Malar Rash

Immunologig Abnormalitis

Neurology

Renal

Ana Test

Serositis

Hematology

TR tidak respon, RS respon

sebagian, RP respon penuh. KS

adalah kortikosteroid setara

prednison, MP metilprednisolon,

AZA azatioprin, OAINS obat anti

in lamasi steroid, CYC

siklofosfamid, NPSLE

neuropsikiatri SLE.


28/40

y.h.s


28


29/40

y.h.s


29

POLIMIALGIA REUMATIK (3A)


30/40

y.h.s


30

REAKSI ANAFILATIK (4A)


31/40

y.h.s


31


32/40

y.h.s


32

DEMAM REUMATIK (3A)

Demam reumatik. Infeksi Streptokokus golongan A dapat menimbulkan inflamasi dan kerusakan

jantung, sendi dan ginjal. Berbagai antigen dalam membran Streptokokus bereaksi silang dengan

antigen dari otot jantung, tilang rawan dan membran glomerulus. Antibodi tprhadap Streptokokus

diduga mengikat antigen jaringan normal tersebut dan mengakibatkan reaksi inflamasi.

Terapi penyakit kompleks imun dapat dilakukan dengan menghilangkan antigen penyabab dan

menghentikan respons inflamasi. Umumnya sentm siclcness merupakan perryaktt self limited, jarans

mengancam kehidupan. Sekarang ini, plasmaferesis dapat digunakan untuk membuang sebagian

kompleks imun yang ada dalam sirkulasi (terutama berhubungan dengan bahan sitotoksik). Pada

beberapa kasus, terapi suportif dengan anti-histamin untuk urtikaria dan asetaminofen untuk

demam, mialgia dan artralgia sudah cukup adekuat. Pada kasus gangguan renal yang berat,

gangguan CNS dan vaskular dapat diberikan glukokortikoid sistemik Pengobatan Aspergilasis

Bronkopulmonari alergik sangat tergantung dari kecepatan dalam menegakkan diag- nosis. Terapi

dengan steroid dosis tinggi dapat mengurangi gejala inflamasi alergik akut dan mencegah kerusakan

parenkim paru dan bronkus yang bersifat "Irriversible". Pemberian bronkodilator dapat pula

mengatasi gejala sesak napas (mirip asma). Pemberian obat anti jamur untuk aspergilus tidak

memberikan marfaat. Pada penyakit kompleks imun non-alergik seperti SLE, Artritis rematoid,

Glomerulonefritis dapat diberikan steroid dengan dosis yang bervariasi tergantung berat ringannya

penyakit. Pada umumnya kelainan yang ringan dapat diberikan dosis rendah (1 inglKg bb). Pada

keadaan yang lebih berat steroid dapat diberikan dosis tinggi (2mglKgbb) atau mega dose (500-1000

mg/ hari selama 3 hari berhrrut-turu1). Pemberian steroidjangka panjang, dipilih golongan yang

mempunyai efek samping lebih kecil seperti metil prednisolon. Pemberian obat anti inflamasi non-

steroid dapat pula diberikan pada kasus yang masih ringan. Pada keadaan tertentu yang berat atau

respons steroid tidak memuaskan dapat ditambahkan pula obat imunosupresif seperti klorokuin,

siklofosfamid, metotreksat ataupun siklosporin


33/40

y.h.s


33


34/40

y.h.s


34

ARTRITIS REUMATOID (3A)

:


35/40

y.h.s


35


36/40

y.h.s


36

HIV

Kriteria Dx


37/40

y.h.s


37

Stadium HIV

St 1 St 2 St 3 St 4


38/40

y.h.s


38


39/40

y.h.s


39


40/40


buku 3. hemato dan imun.pdf

Documents