anggi pemicu 5 hemato

Author: yohanes-anes

Post on 05-Feb-2018

227 views

Category:

Documents


7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    1/44

    Antibodi gol darah

    Antibodi alamiah (sudah ada di dlmtubuh) : IgM yg bereaksi optimal padasuhu 4C, bereaksi reaktif pada suhu 3C

    Anti a Anti b

    Antibodi imun ( timbul setelah sensitisasi

    transfusi ! transplasenta "aktu hamil :Ig#

    Antibodi $h, yaitu anti %

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    2/44

    &istem gol darah A'

    erdiri dari 3 alel : A,',

    #en A dan ' mengendalikan sintesisen*im spesi+k yg bertanggung a"abuntuk penambahan residu karbohidrattunggal pada glikoprotein ! glikolipidpd permukaan eritrosit ( substansi -)

    #en tidak mentransformasi substansi-

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    3/44

    &istem $h

    . gen : $h% / $hC0 yg mengodeprotein membran yg memba"aantigen %,C1,0e

    #en $h% bisa ada ! tidak ada $h 2 !

    Antibodi $h arang timbul se1ara

    alamiah bersifat imun, antibodi tsbdihasilkan dr transfusi ! kehamilansebelumnya

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    4/44

    Antigen eritrosit

    Antigen : suatu substansi yg bila masuk kedalam tubuh manusia akan merangsangpembentukan antibodi

    5ada permukaan eritrosit terdapatglikoprotein dan glikolipid

    Merupakan gen spesi+k dan bersifatimunogenetikm makan ia mampu

    merangsang pembentukan antobodispesi+k bila ia dimasukan ke dlm tubuhseseorang yg tdk memiliki substansitersebut

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    5/44

    ransfusi arah

    5roses pemindahan ! pemberian darah(dapat berupa "hole blode atau komponendarah) dari donor ke resipien yang telah

    memenuhi syarat kesehatan

    %onor : orang yang se1ara sukarelamemberikan darah untuk maksud dan

    tuuan transfusi darah

    $esipien : orang yang menerima !membutuhkan darah

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    6/44

    6egiatan transfusi darah

    5engambilan darah

    5engamanan ( penyumbang, darah,

    petugas, lingkungan ) 5engolahan darah

    5enyimpanan darah

    5enyampaian darah

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    7/44

    5engambilan darah

    %iambil dari pendonor dengan &76A$08A ygmemenuhi syarat tanpa memandang bangsa,agama, suku atau "arna kulit

    5enyumbang harus diberitahu $0&I6 yang

    dapat teradi 5en1atatan identitas penyumbang harus

    lengkap (nama, umur, enis kelamin, alamat,goldarah, kadar hb, tekdarah, '')

    8abel kantong darah harus lengkap, memuatnomor kantong, tanda tangan petugas,goldarah, tgl pengambilan, tgl kadaluarsa,suhu penyimpanan, enis antikoagulan, hasilpemeriksaan serologis

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    8/44

    509#AMA9A9

    5097M'A9#5emeriksaan +sik / pemeriksaan penunang dgn

    ketentuan : 7mur ; kg 6adar -b min ;.,> g!dl ek sistolik ;==;?=mm-g, diastol >=;==mm-g idak menderita sakit antung, hati, paru, ginal,

    ken1ing manis, penyakit pendarahan, keangkeang,

    kanker, penyakit kulit kronis 5endonor "anita tidak sedang haid, hamil ! menyusui 5endonor "anita dapat menyumbang darah setelah =ml) dapat menaikan =,J=,;. g!dl -b K 34 -t

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    17/44

    6omponen darah

    ; komp %arah seluler eritrosita ang dimampatkan (pa1ked red 1ell),dipekatkan hingga men1apai -t =?=yg berarti menghilangkan ;.>;>=mlplasma u!anemia kronik

    b Gashed red 1ell u! men1egahhypersensitiity u!AI-A / mengurangisensitisasi thd antiger leukosit platelet 1on1entrate u!trombositopenia

    berat, misalnya pada leukemia akut,anemia aplastik ! I5 granulo1yte 1on1entrate u! leukemiaberat /leukopenia

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    18/44

    5a1ked red 1ell

    Indikasi : memperbaiki oksigenasi

    6euntungan : 5lasma kurang ! tidak ada sehingga beban

    sirkulasi berkurang

    5enyakit ginal dengan pemberian proteinyang dibatasi

    6emungkinan reaksi alergi berkurang Mengurangi pembentukan *at anti yang tidak

    diharapkan, 1th: anti leukosit, anti trombosit

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    19/44

    . komp 5lasma (nonseluler) > albumin solution L plasma protein fra1tion

    u!mengganti olplasma pada luka bakar,kedaruratan abdomen /trauma aringan yang luas FF5 mengandung plasma dan faktor koagulasilabil (F /FIII), dibuat dari donor tunggalsehingga resiko penularan rendah

    kriopresipitat mengandung FIII, FGb, FNIII,+brone1tin / +brinogen u! hemo+lia A, Gbdesease, sumber +brinogen pd a1ute de+brinationsyndrome lyophili*ed fa1tor III 1on1entrate u!hemo+lia A

    lyophili*ed fa1tor IN protombin [email protected], mengandung protombin, FIN ,FII,FNu! hemo+lia '+brinogen u!%IC immunoglobulin

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    20/44

    6omponen plasma

    Indikasi :

    Memperbaiki ol darah

    Mengganti protein yang terbuang Mengganti faktorfaktor tertentu 1th:

    globulin

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    21/44

    5enga"et darah untuktransfusi

    Menaga darah dlm bentuk 1airerdiri dari :

    *at antikoagulan &odium sitrat, konsentrasi 3,43,? hanya

    dpt menga"etkan darah pada suhu 4Cselama .3 hari

    -eparin paling ideal digunakan

    'ahan dasar metabolisme sel AC% (a1id 1itrate [email protected])

    &impan darah dpt sampai 3 mgg

    'erfungsi menambahkan [email protected] ( bahan enegi u!sintesa senya"a fosfat organik terutama

    difosfogliserat (%5#) dan adenin triphosphat (A5)

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    22/44

    8arutan C5% (1itrate phosphat [email protected] )penambahan senya"a fosfat maka seldarah dpt tambahan sumber energi

    kondisi darah dalam larutan C5%umumnya lebih baik drpd AC%, hemolisisyg teradi lebih ringan, ion kalsium ygkeluar dr hemolisis dan eritrosit lebihsedikit, daya hidup sel lebih baik

    lama penyimpanan .; hari

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    23/44

    8arutan C5% Adenin

    penambahan adenin dlm komposisi C5%,masa penyimpanan darah sampai > mgg

    aman u! transfusi tukar pd bayi baru lahir

    oksisitas akan tampak bila transfusi ygdiberikan berumlah 3= kantong darahdimana konsentrasi adenin pd setiapkantong berlebihan

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    24/44

    I9%I6A&I $A9&F7&I %A$A-

    $eaksi transfusi dpt meny 6ematian

    Indikasi transfusi eritrosit :

    Anemia simptomatik ( pusing, takikardi,takipnea,sianosis )

    6ehilangan darah ;> dr ol darah

    Anemia hipoploriperatif kronik

    5enyakit sel sabit

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    25/44

    Indikasi transfusi plasma :

    %ef faktor pembekuan

    %IC

    Mengatasi efek "arfarin berlebih

    6oagulopati dilusional

    5endarahan pada penyakit hati

    5

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    26/44

    5rosedur transfusi

    5enentuan gol darah A' dan $h, baikdonor dan resipien

    5emeriksaan untuk donor : &1reening thd antibodi dalam serum donor dgn

    tes antiglobulin indirek (1oombs test indirek)er serologik untuk hepatitis, -I, si+lis,CM

    5emeriksaan untuk resipien :

    Maor side 1ross mat1h, men1ari antibodi dlmserum pasien Minor side 1ross mat1h, men1ari antobodi

    dalam serum donor

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    27/44

    5emeriksaan klerikal (identi+kasi)men1o1okan label darah pasien dan donor$eaksi transfusi berat sebagian besar karenasalah identi+kasi

    5emberian darah : -angatkan darah perlahanlahan Catat nadi, tensi, suhu dan respirasi sebelum

    transfusi 5asang infus dengan infus set darah (memakai alat

    penyaring) 5ertama diberi larutan 9aCl +siologik 5ada > mnt pertama pemberian darah beri tetesan

    pelanpelan a"asi adanya urtikaria,bronkhospasme, rasa tidak enak, menggigil

    6e1epatan transfusi : 7ntuk syok hipoolemik Kberi tetesan 1epat 9ormoolemi Kberi >==ml!==ml!.4 am ! beri diuretika(furosemid) sblm transfusi

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    28/44

    5emeriksaan lab sebelumtransfusi

    6adar -b

    es serologis, mendeteksikemungkinan penularan penyakit

    Memastikan darah donor sesuaidengan darah resipien dgn 1ara :

    5enetapan gol darah A'

    5enetapan gol darah rhesus

    7i silang minor dan mayor 3 fase

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    29/44

    7i silang

    uuan : mendeteksi semua antibodi yg dptmemperpendek umur sel darah donor (naturalantobodi dan imun antibodi)

    5rinsip: Imune antibodi akan bereaksi pd suhu kamar ! rendah

    dalam media saline Imune antobodi akan berekasi pada suhu 3C dalam

    medium albumin

    7i silang minor : mengui plasma donor thd eritrositresipien

    7i silang mayor : mengui eritrosit thd plasma!serumresipien

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    30/44

    3 fase ui silang mayor danminor

    Fase ; : fase suhu kamar %lm lingkungansaline dan suhu kamar untuk men1ari antibodikomplit (A')

    Fase . dase inkubasi 3C dlm medium

    albumin, untuk men1ari antibodi inkomplit ($h) Fase 1oombs test dgn antoglobulin serum

    untuk men1ari antibodi inkomplit yg tdkbereaksi dalam medium albumin

    D ransfusi dilakukakn bila ui silang minor danmayor dalam 3 fase ini memberikan hasilnegatif

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    31/44

    $eaksi tranfusi

    $eaksi hemolotik / non hemolitik

    ransfusi berulang kali dapatmenimbulkan berbagai antibodi

    $eaksi sampingan donor : hematom,infeksi, dermatitis

    $eaksi umum: syn1ope!pusing, spasmeotot, keangkeang, dll

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    32/44

    komplikasi

    $eaksi segera $eaksi hemolitik akibat lisis eritrosit donor oleh antibodi dalam

    serum pasien $eaksi febril krn antibodi thd leukosit!trombosit $eaksi sensitiitas paru / bronkhospasme krn antibodi thd

    leukosit $eaksi alergik ana+laktoid thd suatu antigen protein dlm

    plasma 0ndotoksinemia akibat transfusi memakai darah yang

    terkontaminasi kuman gram negatif 0dema paru krn olume oerload $eaksi kera1unan sitras $eaksi akibat transfusi masif

    $eaksi lambat $eaksi hemolitik lambat 5enularan infeksi (hep '/ C, CM, malaria, si+lis)

    #raft ersus host desease

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    33/44

    $0A6&I -0M8II6

    eradi dlm "aktu .4 am dari transfusi&ebagian besar krn kesalahan identi+kasi

    6arena antibodi dlm darah resipienmenghan1urkan eritrosit donor, dpt teradi

    intraaskuler dan ekstraaskuler 5atogenesis:

    hemolisis intraaskuler (plg berbahaya) akibatantibodi igM spt anti A, anti ', anti 8e dgn aktiasikomplemen, misalnya antibodi A'

    -emolisis ekstraaskuler (lebih srg teradi)akibatantobodi ig# melapisi permukaan eritrosit,kemudian eritrosit dihan1urkan dlm aringan $0&,terutama limpa dan hati oleh fagosit dan g olehlimfosit

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    34/44

    6esalahan yg mengakibatkanreaksi transfusi hemolitik

    5enetapan goldarah yg salah

    6esalah administrasi

    Antibodi yg sangat rendah padapermulaan kemudian teradipeningkatan

    0ritrosit dgn defek #

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    35/44

    $eaksi non hemolitik

    %emam

    Alergi

    6era1unan 1itrat krn fgs hati ygkurang baik

    6era1unan kalium bila memakai

    darah simpan ;= hari a1idosis

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    36/44

    #eala reaksi transfusi padaumumnya

    -emoglobinuria dan hemoglobinemia

    andatanda syok spt menggigil,demam, pu1at, berkeringat,tekdarah menurun, nadi 1epat

    andatanda %IC (terbentuk sel +brindi serluruh pembuluh darah ke1il)

    andatanda gagal ginal akut

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    37/44

    geala

    $eaksi tipe segera

    Akibat hemolisis intraaskuler akut / ##A :

    ; fase syok hemolitik, ;.am stlh stlh

    transfusi (urtikaria, nyeri pinggang, sakitkepala, nyeri dada, sesak nafas, muntah,menggigil, hipotensi, dkk)

    . fase oliguria (akibat a1ute tubular

    ne1rosis) yg dpt menimbulkan ##A

    3 fase diuresis , ketidakseimbangan 1airandan elektrolit (setelah re1oery dr ##A)

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    38/44

    indakan pd reaksihemolitik akut

    &egera hentikan transfusi, kerusakanberbanding langsung dgn umlah darah ygmasuk, dan ganti infus set

    'erikan tindakan penanggulangan (terapi) Ambil 1ontoh darah dari penderita, periksa

    adanya hemoglobinemia Ambil serum antara lain :

    ; dikirim kembali ke dinas transfusi untuk

    pemeriksaan ulang gol %arah danpemserologik

    ; dikirim ke lab klini untuk pembilirubin,hemoglobinemia dan methemalbuminemia

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    39/44

    &erahkan kembali sisa darah ke dinastransfusi untuk pemeriksaan kembaligoldarah dan serologik

    5eriksa adanya hemoglobinuria

    &etelah ?;= am, ambil 1ontohdarah kedua untuk pemeriksaankembali bilirubin danmethalbuminemia

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    40/44

    0$A5I

    5rinsip: mempertahankan tek darah dan perfusike ginal, tindakannya berupa:

    'erikan infus plasma [email protected] : [email protected],plasma ! 9aCl +siologik 5ertahankan

    keseimbangan 1airan, elektrolit, dan asam basa For1ed diuresis, pemberian furosemid ! manitol

    5emberian hidrokortison ;==mg i danantihistamin

    Bika teradi anemia berat, berikan transfusi darahyg 1o1ok dengan penga"asan ketat

    ##A diatasi

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    41/44

    $eaksi hemolitik lambat

    &etelah ; hari sampai bbrp mgg

    eradi karena hemolisis ekstraaskulerdengan penurunan -b dan peningkatan

    bilirubin indirek dlm serum $eaksi timbul krn ada antibodi dlm

    bntuk ig# yg tdk terdeteksi pd

    pemeriksaan 'ersifat silent, tumbul geala anemia /

    ikterus ringan

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    42/44

    $eaksi febris nonhemolitik

    $eaksi febris timbul krn antibodi dlmserum resipien thd leukosit donor, shg u!men1egah diberikan "ashed red 1ell

    %pt uga teradi krn reaksi thd proteinplasma krn sitokin akibat darah disimpan

    geala : demam segera, disertai menggigil

    terapi : simptomatik, berupa kompres !parasetamol

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    43/44

    $eaksi alergi nonhemolitik

    #atalgatal

    7rtikaria

    &yok ana+latik, pada resipien dgn defigA, dlm serum timbul antibodi IgA

    erapi: hidrokortison ! antihistamin,pd syok diberikan adrenalin

  • 7/21/2019 Anggi Pemicu 5 Hemato

    44/44

    $eaksi lain

    $eaksi demam karena antibodi leukosit antibodiantigen leukosit manusia (human leu1o1yteantigen!-8A) 6rn sensitisasi oleh kehamilan !transfusi sebelumnya %iminimalkan denganpemberian pa1ked 1ell ranpa leukosit (disaringdulu)

    6elebihan beban sirkulasi pas1a transfusi5enatalaksanaan pada gagal antung %i1egahdengan pa1ked red 1ell, disertai terapi diuretik

    ransfusi darahyg terkontaminasi bakteri ansmisi irus hepatitis Infeksi lain, malaria, si+lis 5enimbunan berlebihan besi pas1atransfusi